Ronquido

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Ronquido

Subway Sleepers.jpg

Un mal hábito de respiración usando la vía oral puede conducir al ronquido

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El ronquido es un fenómeno acústico que tiene lugar durante el sueño como consecuencia de
la vibración de las estructuras nasoorales. Es consecuencia de una resistencia al flujo aéreo en
la vía aérea superior.

Debe ser motivo de consulta médica ya que puede ocultar un SAOS (síndrome de apnea
obstructiva del sueño). Puede asociarse a enfermedades graves como:

hipertensión arterial

accidente cerebrovascular

infarto agudo de miocardio.

Su prevalencia es elevada en la población general: se estima que se presenta en alrededor del

40% de los varones y el 20% de las mujeres, y aumenta con la edad.

También se estima que el 45% de los adultos ronca ocasionalmente, y que al menos el 25% lo
hace en forma frecuente.

Índice

1 Causas

2 Otro tipo de ronquido

3 Condicionantes del ronquido

4 Consecuencias en la salud

4.1 Salud física

4.2 Salud mental

5 Tratamiento

5.1 Auto ayuda

5.2 Ejercicios respiratorios

5.3 Dispositivos de Avance Mandibular (DAM)

5.4 Posición para dormir

5.5 CPAP: presión continua de aire en la vía aérea superior

5.6 Cinta

5.7 Cirugía

6 Referencias

6.1 Enlaces externos

Causas

Ubicación de la úvula dentro de la cavidad bucal.

Las causas de los ronquidos son las siguientes:

Predisposición genética, una proporción de la cual suele ser mediada por otros rasgos
heredables asociados al estilo de vida, como lo son el índice de masa corporal, el consumo de
tabaco y de alcohol.1

Debilidad en la garganta, haciendo que se cierre durante el sueño.

Desplazamiento de la mandíbula, a menudo causado por tensión muscular del cuello.

Grasa acumulada alrededor de la garganta.

Obstrucciones en las vías nasales.

Apnea obstructiva del sueño.

Canales estrechos, provocando que los tejidos laterales se toquen entre ellos.

Relajantes como el alcohol, capaces de relajar los músculos de la garganta.1

Posición sobre la espalda, que puede desplazar la lengua hacia la parte trasera de la boca.

Otro tipo de ronquido

El ronquido recurrente (que se produce todas las noches) debe diferenciarse del ronquido
ocasional que es provocado por el cansancio o el consumo ocasional de alcohol. En el caso de
este último, se debe recibir tratamiento, y cuanto antes mejor, pues es un proceso evolutivo.
Si persiste, la obstrucción implica otras estructuras del área ORL. El tratamiento puede ser
mediante cirugía, radiofrecuencia, implante de paladar o CPAP. Los ronquidos humanos
pueden llegar a niveles realmente preocupantes tanto para la salud de la persona que los
padece como para su entorno social inmediato.

El ronquido se asocia a obesidad, estrés, tabaquismo y obstrucción nasal.1

En aspectos sociales, muchos matrimonios se han disuelto porque uno de los cónyuges ronca
en exceso y no deja descansar a su pareja, cosa que crea fuertes tensiones y rechazo a dormir
juntos.

Condicionantes del ronquido

El grado de obesidad puede condicionar a una persona roncadora

Para que se produzca el ronquido se pueden dar alguna de las siguientes condiciones o todas
ellas:

Situación de estrés.

Estrechez de los cornetes nasales o existencia de un cuadro de sinusitis crónica.

Obstrucción respiratoria parcial o total, que obliga al aire a pasar a presión para llegar a los
pulmones.

Tejidos blandos que se sueltan y (como la relajación muscular del paladar que se suelta o la
base de la lengua) vibran al paso del aire forzado a presión.

Mala postura al dormir o mal estado del colchón.

Obesidad (sobrepeso) con desarrollo de abundante grasa abdominal (panza) que obstruye el
trabajo del músculo diafragma, un músculo esencial en la respiración pulmonar.

Tabaquismo

Alcoholismo.

Consecuencias en la salud

Los ronquidos son un signo o señal del Trastorno del sueño y una alteración en la respiración, y
pueden tener graves consecuencias, partiendo por un estado soporífero de somnolencia
temporal, pérdida temporal de la memoria (dificultad para recordar nombres, fechas etc.),
incapacidad parcial del raciocinio lógico (realizar operaciones aritméticas por ejemplo) y
migrañas, irritabilidad, dificultad para memorizar, pérdida de conciencia situacional y cambios
bruscos de carácter.

Salud física

El cuerpo no descansa.

Deterioro de la calidad de vida personal y social

Hipertensión

Problemas cardíacos
Irritabilidad

Salud mental

Cansancio (la persona no logra descansar)

Somnolencia

Dificultad para realizar asociaciones y análisis lógicos

Estrés

Dolor de cabeza

Pérdida de memoria

Tratamiento

El tratamiento de las personas que roncan es variado según la causa; pero los resultados no
están plenamente garantizados con una cura definitiva.

Auto ayuda

La primera autoayuda contra el ronquido es:

Reducir la ansiedad y el nivel de estrés

Mejorar las condiciones del lecho y el ambiente del dormitorio

Privilegiar los ambientes reposados

Practicar ejercicios de relajación

Reducir el peso, si es excesivo (ver sobrepeso)

No hacer cenas pesadas

No consumir alcohol

No fumar

Ejercicios respiratorios

Existen ejercicios específicos para la musculatura de la faringe, que logran retraer el velo del
paladar, ensanchar el diámetro orofaringeo y desplazar la lengua hacia adelante. Estos
ejercicios son utilizados en foniatría y en programas de reeducación de la voz.

Dispositivos de Avance Mandibular (DAM)

Es un dispositivo, de uso nocturno, que introducido en la boca modifica la posición de la

mandíbula y de la lengua consiguiendo un avance de dichas estructuras y facilitando así el paso
del aire. La American Sleep Disorders Association (ASDA) define a los DAM (4) como
dispositivos que se introducen en la boca modificando la posición de la mandíbula, lengua y
otras estructuras de soporte de la VAS para el tratamiento del ronquido y/o el síndrome de
apnea del sueño (SAHS). Los considera como una alternativa válida de primera elección para
roncadores simples. Actúan a nivel de la base de la lengua, permitiendo abrir el espacio
retrolingual, aunque sólo tienen efecto si la obstrucción se localiza a este nivel. Los DAM
realizan un movimiento anterior e inferior de la mandíbula generando variaciones anatómicas
en la vía aérea superior que consiguen incrementar el área seccional faríngea. Los DAM
generan cambios en las presiones faríngeas locales que contribuyen a normalizar las
propiedades fisiológicas de la vía aérea superior.

Los DAM son muy eficaces en el tratamiento del ronquido (eliminación del mismo en el 50% de
los casos) consiguiendo una reducción significativa del mismo en 90%-100% de los pacientes,
así como una mejora en la calidad del sueño. En los registros polisomnográficos se confirman
los beneficios percibidos por el paciente, con reducción de la frecuencia e intensidad del
ronquido, apneas, número de arousals y un aumento significativo del sueño de ondas lentas y
REM.

Posición para dormir

Puede ser una ayuda poner la cabecera de la cama en una posición alta (poniendo tacos bajo
las patas de la cama, o aumentando el número de almohadas), así la posición de cuerpo se
eleva y el ronquido reduce. La mejor posición es dormir de lado (decúbito lateral) con la
cabeza y el cuello alineados, de forma que la garganta quede libre y despejada.

CPAP: presión continua de aire en la vía aérea superior

CPAP

El CPAP es una máquina que proporciona aire de forma continuada a la vía área superior
inyectando aire a presión durante la noche, y así evita el bloqueo. El aire entra a través de la
nariz mediante una mascarilla. Es el tratamiento más utilizado para los pacientes con apnea
grave.2

No es un tratamiento curativo sino paliativo. Hay que utilizarlo cada noche durante un mínimo
de 5 horas y seguramente de por vida. Su problema es la incomodidad, ya que obliga a dormir
con una mascarilla conectada a una manguera y ésta a un compresor de aire.

Cinta

Existe la posibilidad de utilizar una cinta de apoyo para el maxilar.

Cirugía
Es el remedio extremo. Hay varios tipos de cirugía y su objetivo es evitar la obstrucción en las
vías aéreas superiores. Su utilidad es controvertida. En la actualidad se práctica cirugía usando
electrodos bipolares directamente en los cornetes nasales. Esta cirugía es ambulatoria y de
bajo costo por ser poco invasiva y requerir sólo anestesia local. Después de la operación, se
pide que el paciente utilice por algún tiempo un vendaje especial que se extienda desde la
parte superior de la cabeza y cierre la mandíbula, con la finalidad de acostumbrar al paciente a
respirar por la nariz.3

Referencias

Campos, Adrián I.; García-Marín, Luis M.; Byrne, Enda M.; Martin, Nicholas G.; Cuéllar-Partida,
Gabriel; Rentería, Miguel E. (14 de febrero de 2020). «Insights into the aetiology of snoring
from observational and genetic investigations in the UK Biobank». Nature Communications (en
inglés) 11 (1): 1-12. ISSN 2041-1723. PMC PMC7021827 |pmc= incorrecto (ayuda). PMID
32060260. doi:10.1038/s41467-020-14625-1. Consultado el 23 de febrero de 2020.

¿Qué es la apnea del sueño?. SEPAR Pacientes. 03/06/2012.

Mayoral Sanz, Pedro (Mayo de 2015). «Clinical Practice Guideline for the Treatment of
Obstructive Sleep Apnea and Snoring with Oral Appliance Therapy: An Update for 2015».
Journal Clinical Sleep Medicine (en inglés). AASM. Consultado el 8 de septiembre de 2015.