Todos Los Iar 2020 2021

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EXAMEN IAR 25/09/2020
Caso clínico N° 1
Alexia tiene 7 meses, consulta por presentar fiebre de 48 hs de evolución, tos y agitación desde hace 24 hs.
Concurre al jardín maternal desde los 2 meses de vida y tiene antecedentes de resfriados repetidos, pero es la
primera vez que se agita. La madre refiere rechazo parcial del alimento. Al examen presenta tiraje sub e intercostal,
FR: 64 x´, FC: 152 x´, temperatura 38°, tos seca. Se ausculta disminución de entrada de aire bilateral, espiración
prolongada, rales subcrepitantes bibasales. Saturación de O2 88% luego de 2 puff de salbutamol.
¿Cuáles son los diagnósticos más probables? (Seleccione una o más de una)
a) Neumonía aguda de la comunidad
b) Bronquiolitis
c) Neumonía con derrame
d) Obstrucción bronquial por cuerpo extraño
e) Insuficiencia cardiaca congestiva
f) Asma
g) Metahemoglobinemia
¿Qué resultados espera encontrar en los estudios solicitados a Alexia (Seleccione una o más de una)
a) Rx con patrón alveolar segmentario

b) Rx con relación cardiotorácica mayor a lo normal
c) Rx con atrapamiento aéreo bilateral
d) Rx con signos de hiperinsuflación unilateral espiratoria
e) Rx presencia de bulla en el lóbulo superior de pulmón derecho
f) Rx de tórax normal
g) Rx con línea de despegamiento pleural
¿Qué estudio solicitaría para corroborar el diagnóstico? (Seleccione una o más de una)
a) Baciloscopia
b) PCR cuantitativa
c) Hemocultivos seriados
d) Virológico por IFI en secreciones nasales
e) Hemograma
f) ECG
g) Espirometría
Según su criterio, ¿Cuáles serían a su criterio las conductas más adecuadas a tomar en el caso de Alexia?
(Seleccione una o más de una)
a) Oxígeno con cánula nasal
b) Amoxicilina oral 50 mg/kg/día
c) Hidratación
d) Corticoides orales
e) Control en 24 hs
f) Internar a la paciente
g) Furosemida EV
h) Interconsulta con cardiología
Caso clínico N°2
Ignacio tiene dos meses de vida. Ingresa a la guardia con agitación, FR: 60x´, FC: 180x´, cianosis peribucal,
distensión abdominal, hígado a 4 cm del reborde costal. Se ausculta disminución de entrada de aire bilateral,
espiración prolongada, rales subcrepitantes generalizados.
¿Cuáles son los diagnósticos más probables? (Seleccione una o más de una)
a) Neumonía aguda de la comunidad
b) Bronquiolitis
c) Neumonía con derrame
d) Obstrucción bronquial por cuerpo extraño
e) Insuficiencia cardiaca congestiva
f) Asma
g) Metahemoglobinemia
¿Qué resultados espera encontrar en los estudios solicitados a Ignacio? (Seleccione una o más de una)
a) Rx con patrón alveolar segmentario
b) Rx con relación cardiotorácica mayor a lo normal
c) Rx con atrapamiento aéreo bilateral
d) Rx con signos de hiperinsuflación unilateral espiratoria
e) Rx presencia de bulla en el lóbulo superior de pulmón derecho
f) Rx de tórax normal
g) Rx con línea de despegamiento pleural
¿Qué estudio solicitaría para corroborar el diagnóstico? (Seleccione una o más de una)
a) Baciloscopia
b) PCR cuantitativa
c) Hemocultivos seriados
d) Virológico por IFI en secreciones nasales
e) Hemograma
f) ECG
g) Espirometría
Según su criterio, ¿Cuáles serían a su criterio las conductas más adecuadas a tomar en el caso de Ignacio?
a) Oxígeno con cánula nasal
b) Amoxicilina oral 50 mg/kg/día
c) Hidratación
d) Corticoides orales
e) Control en 24 hs
f) Internar a la paciente
g) Furosemida EV
h) Interconsulta con cardiología
Caso clínico N°3
Pedro de 70 años de edad consulta por astenia y decaimiento de 6 meses de evolución coincidente con la fecha de
fallecimiento de su esposa.
Manifiesta no sentir placer por nada, incluida su actividad preferida, la jardinería. Fuma 20 cigarrillos diarios desde
los 16 años. Refiere que desde hace bastante tiempo tiene tos continua con expectoración sobre todo al levantarse.
Ha perdido peso, 6 kilos en 70 kilos, nota que tiene menos apetito y sufre de insomnio desde hace 20 días. Está
medicado desde hace 3 años con 5 mg de amlodipina.
Al examen físico solo presenta como datos patológicos: discreto broncoespasmo, distensión abdominal, edema
discreto en región bimaleolar. Concurre a la consulta con una radiografía de tórax en la que se observa una lesión
con tractos cicatrizales en el vértice pulmonar derecho y aplanamiento de las cúpulas diafragmáticas.
¿Qué enfermedades presenta el paciente? (Seleccione una o más de una)
a) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

b) Cáncer de páncreas
c) Síndrome nefrítico
d) Síndrome depresivo
e) Síndrome nefrótico
f) Hipotiroidismo
g) Asma
h) Tuberculosis
i) Insuficiencia renal
¿Qué estudios complementarios solicitaría para confirmar su diagnóstico? (Seleccione una o más de una)
a) Eritrosedimentación
b) Serología de hepatitis
c) Espirometría
d) Clearence de creatinina
e) Hemoglobina glicosilada
f) Baciloscopia de esputo
g) TSH y T4 libre
h) TC de abdomen
i) Tiempo de Quick
j) Proteinuria de 24 hs
¿Qué tratamiento le indicaría a Pedro en este momento mientras aguarda los resultados de los estudios?
a) Espironolactona
b) Dieta hiposódica
c) Insulinoterapia
d) Dieta hipohidrocarbonada
e) Hidroclorotiazida
f) Glibenclamida
g) Lactulosa
h) Albúmina
i) Corticoides y broncodilatadores inhalatorios
j) Sertralina
Caso clínico N°4
Sergio de 59 años consulta por distensión abdominal progresiva de 30 días de evolución. Desde hace 6 años
consume por día aproximadamente, 1 litro de vino.
Es diabético con mal cumplimiento del tratamiento y desde hace 18 años se automedica con metformina 1 g diario.
Su tensión arterial es de 155/80 mmHg.
Al examen físico presenta disminución de entrada de aire en ambas bases pulmonares. Auscultación cardiaca
normal. En abdomen se observa matidez desplazable. Se palpa el borde del hígado a 2 cm del reborde costal blando
e indoloro y ruidos hidroaéreos normales. Edemas en ambos miembros inferiores que llegan hasta el muslo.
Se le realizaron los siguientes exámenes de laboratorio: Hb 13,2 g/100 ml, glucemia 3,2 g/l, urea 0,5 g/l, creatinina
1,20 mg%, proteínas totales 5,9 g/dl, albúmina 2,2 g/dl (VN 3,2 a 5,2 g/dl). Sedimento urinario normal con cuatro
cruces de proteinuria. El ECG es normal y la Rx de tórax presenta borramiento del seno costofrénico derecho.
¿Qué enfermedad tiene Sergio? (Seleccione una)
a) Hipertensión portal por cirrosis hepática

b) Cáncer de páncreas
c) Síndrome nefrítico
d) Síndrome depresivo
e) Síndrome nefrótico
f) Hipotiroidismo
g) Asma
h) Tuberculosis
i) Insuficiencia renal
j) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
¿Qué estudios complementarios solicitaría para confirmar su diagnóstico? (Seleccione una o más de una)
a) Eritrosedimentación
b) Serología de hepatitis
c) Espirometría
d) Clearence de creatinina
e) Hemoglobina glicosilada
f) Baciloscopia de esputo
g) TSH y T4 libre
h) TC de abdomen
i) Tiempo de Quick
j) Proteinuria de 24 hs
¿Qué tratamiento le indicaría a Sergio, en este momento, mientras aguarda los resultados de los estudios?
a) Espironolactona
b) Dieta hiposódica
c) Insulinoterapia
d) Dieta hipohidrocarbonada
e) Hidroclorotiazida
f) Glibenclamida
g) Lactulosa
h) Albúmina
i) Corticoides y broncodilatadores inhalatorios
j) Sertralina
Caso clínico N° 5
Usted está desempeñándose en el Servicio de Emergencias cuando se presenta Susana, de 54 años, quien consulta
por dolor constante e
intenso en el cuadrante superior derecho del abdomen. El dolor comenzó hace aproximadamente 6 horas, poco
después de cenar. Unos
minutos después del comienzo del dolor vomitó, sin que ello atenúe los síntomas.
Dorita le refiere haber tenido varias semanas atrás, un episodio similar al actual, aunque menos intenso y que cedió
espontáneamente a las pocas horas. Ella no consultó en esa ocasión por no considerarlo importante.
Terminado el interrogatorio se le realiza el examen físico que muestra una obesidad moderada y 38.2°C de
temperatura axilar. Hay defensa en hipocondrio derecho y dolor a la compresión que incrementa con la inspiración
profunda. Los ruidos intestinales son normales. El resto del examen es normal.
El recuento de glóbulos blancos hechos por guardia es de 14.000 x mm3.
¿Cuáles son los diagnósticos iniciales más probables en esta paciente? (Marque 3 diagnósticos probables)
a) Cólico biliar
b) Infección urinaria alta
c) Colecistitis aguda
d) Pericarditis aguda
e) Úlcera gastroduodenal
f) Neumonía
¿Qué exámenes solicita para tratar de aclarar su impresión diagnóstica? (Seleccione una o más de una)
a) Urocultivo
b) Rx de tórax
c) LDH
d) Serología Helicobacter pylori
e) Amilasa
f) Hepatograma
Usted recibe la Rx de tórax de la paciente con un índice cardiaco en el límite. El laboratorio: GOT 64 UI (VN 20 UI),
GPT 66 UI (VN 20 UI), amilasa 146 UI (VN 90 a 120 UI), glucemia 0,88 mg/dl, fosfatasa alcalina 854 UI (VN hasta 240)
bilirrubina total 4 mg%, bilirrubina directa 2,6 mg%. Serología pendiente.
Luego de analizar estos resultados usted decide seguir estudiando a la paciente y solicita nuevos estudios. ¿Cuáles?
(seleccione 3 opciones).
a) Tiempo de Quick
b) Ecografía hepática
c) TAC de abdomen
d) Colonoscopia
e) Gastroduodenoscopia
f) TC de tórax
Además, ¿cuáles de las siguientes conductas adoptaría? Seleccione dos opciones.

a) Inicia tratamiento y mantiene en observación a Dorita en el servicio de urgencias.
b) Indica estudios y le programa una visita de seguimiento para dentro de 48 horas por
consultorios externos.
c) Indica dieta líquida y analgésicos antiespasmódicos y la envía al domicilio con indicación de
regresar si el cuadro no cede en 48 horas.
d) La lleva al quirófano para una operación inmediata sin esperar otros estudios
e) Solicita consulta inmediata con especialista en hepatología.
f) Solicita consulta con el residente de Cirugía General y le transfiere la paciente.
Pasados diez días desde el inicio del cuadro, Dorita, luego de haber recibido el tratamiento adecuado, se recupera
satisfactoriamente, cuando de manera aguda, comienza con disnea y dolor en el costado derecho del tórax que se
incrementa con la inspiración. La paciente no tiene tos ni expectoración.
La frecuencia de pulso es de 115 latidos por minuto, la presión arterial 140/80 y la frecuencia respiratoria 26 por
minuto. La temperatura axilar es de 37,6°C.
No hay distensión yugular y la auscultación pulmonar presenta roncus y sibilancias. La auscultación cardiaca es
normal. Los ruidos abdominales son normales.
La hemoglobina es de 14,5 g/dl y el recuento de blancos de 8000 x mm3.
Dolor y aumento de tamaño en pantorrilla derecha. En la radiografía de tórax no se evidencian alteraciones

patológicas.
¿Qué diagnósticos considera más probables? (Marque dos opciones)

a) Neumonía intrahospitalaria
b) Neumotórax
c) Trombosis venosa profunda
d) Asma bronquial
e) Tromboembolismo pulmonar
f) Crisis de pánico
¿Qué métodos complementarios indicaría para confirmar su impresión diagnóstica? (Seleccione dos opciones)
a) Determinación de gases en sangre (PO2 y PCO2)

b) Saturometría
c) Espirometría
d) Ecodoppler venoso de miembros inferiores
e) Angiografía pulmonar por tomografía computarizada
f) Electrocardiograma
Caso clínico N°6
Usted es residente de Tocoginecología de un hospital de mediana complejidad. Recibe a Nilda, una mujer de 36
años, quien viene acompañada por su pareja actual. Están juntos desde hace tres años.
Nilda consulta por dispareunia y leucorrea no pruriginosa y maloliente por la cual fue tratada hace dos meses y
ahora reapareció.
Presenta como antecedentes obstétricos: 3 embarazos (2 partos vaginales y 1 embarazo ectópico). Utiliza
anticonceptivos orales hormonales.
A la especuloscopía se observa que la leucorrea es de color grisáceo y maloliente con características de “olor a
pescado”.
¿Cuál es su conducta inicial? Seleccione dos opciones.

a) Prescribe metronidazol y fluconazol por vía oral.
b) Indica el cultivo de uretra a la pareja.
c) Indica cultivo de flujo y tratamiento de acuerdo al germen.
d) Sospecha de herpes genital y trata la infección
e) Prescribe óvulos a la mujer y comprimidos de metronidazol a ambos.
Dos años después, al cumplir 43 años, Nilda regresa para un nuevo control en consultorio. Ha abandonado los
anticonceptivos orales y le comunica que está pensando en utilizar anticonceptivos inyectables mensuales. Le pide
un consejo. ¿Qué opciones le ofrece y/o recomienda? (Señale 3 opciones)
a) Considera que ha tomado una excelente decisión y la cita a la consulta en 6 meses.
b) Se recomienda continuar con anticonceptivos orales.
c) Le indica utilizar los anticonceptivos inyectables y complementarlos con estrógeno terapia oral para
mayor eficacia.
d) Le aconseja cambiar de método anticonceptivo y optar por uno de barrera.
e) Le indica realizar estudios de laboratorio, Papanicolaou, examen ginecológico y ecografía. Luego,
según los resultados, evaluar MAC a seguir.
Seis meses más tarde, sin haber utilizado anticonceptivo alguno, Nilda le comunica que se encuentra embarazado
confirmado por un test de embarazo.
A las 10 semanas de amenorrea concurre al consultorio. Presenta una tensión arterial de 100/60 mmHg, peso de 56
kg y altura uterina de 10 cm. Como antecedente refiere tener un familiar con malformaciones desde el nacimiento
y quiere descartar que su hijo las padezca en la medida de lo posible.
¿Qué le recomienda a la paciente? (Seleccione tres opciones)
a) Control estricto del embarazo cada 2 semanas hasta el parto.

b) Biopsia de vellosidades coriónicas y controles rutinarios del embarazo.
c) Controles cada 2 semanas durante los dos primeros trimestres y, luego, controles semanales.
d) Eco-doppler color para valorar malformaciones fetales.
e) Estudios rutinarios del embarazo, ecografía obstétrica y alfa-feto proteína.
En el control obstétrico del tercer trimestre del embarazo, al examen físico, Nilda presenta una altura uterina de 38
cm y latidos fetales positivos. La ecografía detecta un mioma uterino que en la semana 38 mide 5 cm de diámetro y
se encuentra ubicado en el fondo uterino.
¿Qué conductas adopta con Nilda? Seleccione dos opciones.
a) Cesárea, histerectomía y ecografía de control posquirúrgica.

b) Cesárea y miomectomía después de 3 meses.
c) Conducta expectante y seguimiento semanal con monitoreo fetal y eventual ecografía.
d) Cesárea programada a las 40 semanas.
e) Monitoreo fetal semanal y finalización del embarazo antes de las 42 semanas.
Al año y luego de tres meses de haber suspendido la lactancia, Nilda consulta por haber detectado en el
autoexamen un nódulo en su mama derecha. Al examen físico Ud. Constata en el cuadrante superoexterno de la
mama derecha un nódulo duro, irregular, de 1 cm de diámetro, no adherido a planos profundos ni superficiales,
móvil, no doloroso, localizado. En la región axilar homolateral se palpa una adenomegalia móvil, dura y de menos
de 1 cm de diámetro.
¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales que Ud. considera? Seleccione tres opciones.
a) Fibroadenoma mamario.
b) Linfoma mamario.
c) Carcinoma mama.
d) Hiperplasia lobulillar.
e) Mastopatía displásica.
Para realizar el diagnóstico, ¿cuáles son las primeras conductas que toma? (Marque tres opciones).
a) Evaluación y control en 6 meses.
b) Indicar mamografía.
c) Indicar centellograma corporal total.
d) Indicar punción guiada por ecografía con aguja gruesa.
e) Indicar ecografía mamaria.
no
x
x
Marqué nefrótico
15 era sobre que esperábamos encontrar en un laboratorio
16 era el tratamiento
X ??
Xx
-----
X
X
X
??
X ??
X
?? no es aguja fina?
X
no
1- Clara tiene 2 años y 6 meses, sin antecedentes patológicos de importancia. Su madre está preocupada
por la maduración de su hija. Clara es capaz de decir 10 palabras, comprende lo que le dicen, tiene un
lenguaje no verbal muy expresivo, no usa el mío ni el yo. Sube escaleras, patea una pelota, no regula
esfínteres diurnos ni nocturnos, es capaz de utilizar el no y juega al lado de otros niños.
Arrastre la opción correcta en cada uno de los casilleros. (Normal/tardío/avanzado)
Habilidades motoras: vacío
Habilidades del lenguaje vacío
Habilidades sociales: vacío
2- Julian tiene 9 meses, es un recién nacido de peso adecuado, sin antecedentes patológicos de
importancia.
Julián es capaz de tomar un objeto y llevarlo a la boca, le gusta jugar a las escondidas, se sienta solo, emite
sílabas, aún no gatea y se muestra angustiado frente a desconocidos.
Arrastre la opción correcta en cada uno de los casilleros. (normal/tardío/avanzado)
Habilidades motoras: vacío
Habilidades del lenguaje vacío
Habilidades sociales: vacío
3- Lea los siguientes informes de laboratorio e indique, para cada uno de ellos, ¿cuál sería el diagnóstico
más probable? (decía algo como patrón mixto sin daño crónico hepatocelular/patrón mixto con daño
crónico hepato celular/patrón obstructivo con daño crónico hepatocelular/ y no me acuerdo que mas,
eran 5 opciones)
a- Hepatograma:
T.G.O. 36 UI/L (V.N. 10 a 40 UI/L) T.G.P. 42 UI/L (V.N. 10 a 40 UI/L)

Fosfatasa alcalina 1980 UI/L (V.N. hasta 300 UI/L)
Proteínas totales 6,6 g/dl Albumina 4,2 g/dl
Colesterol total 160 mg/dl
Bilirrubina total 1mg/dl Bilirrubina directa 0,6 mg/dl
Respuesta 1:
b- Hepatograma:
Proteínas totales 3,8g/dl Albumina 1,8 g/dl
Bilirrubina total 2,2 mg/dl Bilirrubina directa 1,70 mg/dl
Respuesta 2:
c- Hepatograma:
Proteínas totales 7g/dl Albumina 4,2 g/dl
Bilirrubina total 1mg/dl Bilirrubina directa 0,6, mg/dl
4- Ana, de 20 años de edad, consulta por presentar dos urocultivos positivos a escherichia coli. El
antibiograma informa que solo es sensible a norfloxacina y cefalexina. No posee ningun sintoma .
¿Cuál es la conducta que usted adopta?
a. Le repite el urocultivo en un mes.

b. No la trata
c. Le indica norfloxacina
d. Le indica cefalexana
e. Indica vitamina C y cita con nuevo urocultivo
5- Laura, de 24 años de edad, cursa un embarazo de26 semanas. Consulta por presentar dos urocultivos
positivos a escherichia coli. El antibiograma informa que solo es sensible a norfloxacina y cefalexina.
No posee ningún síntoma y el control del embarazo es normal.
¿Cuál es la conducta que usted adopta?
a. Indica vitamina C y cita con nuevo urocultivo

b. Le indica norfloxacina
c. No la trata
d. Le indica cefalexina
e. Le repite el urocultivo en un mes.
6- Manuel de 54 años consulta por disnea clase funcional III a IV, de tres meses de evolución,
acompañada por edemas desde hace 20 días, en ambos miembros inferiores que llegan hasta las
rodillas. Los miembros están frios.
Posee antecedentes de hipertensión, hipercolesterolemia con tratamiento inadecuado. Es fumador
desde su adolescencia. Refiere palpitaciones, nicturia y nocturia.
Es examinado por un médico de guardia quien realiza el diagnóstico clínico de Insuficiencia Cardíaca.
De siguientes signos clínicos señale 2 que usted considere los más específicos para el diagnóstico de
Insuficiencia Cardíaca.
a. Pulso regular
b. Ingurgitación yugular con colapso inspiratorio
c. Tensión arterial 140 / 90
d. Tercer ruido
e. Ingurgitación yugular sin colapso inspiratorio
f. Soplo sistólico
7- Luego del diagnóstico clínico se le realiza una radiografía de tórax la cual muestra signos de congestión
vascular con compromiso alveolar en bases. El electrocardiograma presenta taquicardia sinusal con
signos de hipertrofia de ventrículo izquierdo. Además, se le solicita un ecocardiograma que se realizará
en los días siguientes.
Usted decide internar al paciente y debe indicarle el tratamiento. Seleccione la medicación. Marque 2
opciones.
Seleccione una o más de una:
a. Carvedilol
b. Verapamilo
c. Enalapril
d. Furosemida
e. Digoxina
f. Hidroclorotiazida
8- ¿Cuáles son los hallazgos semiológicos compatibles con el ECG de Mario?

a. Pulso irregular, primer ruido intensidad variable, diástole libre
b. Pulso irregular, primer ruido intensidad normal, tercer ruido
c. Pulso regular, primer ruido intensidad normal, diástole libre
d. Pulso irregular, primer ruido intensidad normal, cuarto ruido
e. Pulso regular, primer ruido intensidad variable, cuarto ruido
9- Luego de informados los resultados del ECG, a Mario, de 72 años, se le indicó tratamiento
antiarrítmico el cual resultó adecuado. Indique ¿qué otra medicación le agregaría?
a. Acenocumarol
b. Dipiridamol
c. Omega 3
d. Aspirina
e. Cilostazol
10- La imagen radiográfica que se presenta puede ser compatible con… Marque 2 opciones
a. E.P.O.C
b. Apendicitis retrocecal perforada
c. Postoperatorio de cirugía laparoscópica de 48 horas.
d. Neumonía de base derecha
e. Crisis asmática
11- ¿Cuál es su conducta inicial?

a. Broncodilatadores
b. Ampicilina –sulbactam con claritromicina
c. Fibrocolonoscopia
d. Laparotomía exploradora
12- Aylen de 5 años de edad, concurre a la consulta para control de salud. Ud. tiene el carnet de vacunas
con las siguientes inmunizaciones realizadas:
Bcg y hepatitis B al nacer

Quintuple 4 dosis
Salk 4 dosis
Antineumococica 3 dosis
Antimeningococica cuadrivalente 3 dosis
Antirotavirus 2 dosis
Triple viral 1 dosis
Hepatitis A 1 dosis
Varicela 1 dosis
Según el calendario de vacunación oficial, Ud. le indica... Marque 3 opciones
a. Salk
b. Doble bacteriana
c. Triple bacteriana celular
d. Antigripal
e. BCG
f. Triple bacteriana acelular
g. Triple viral
h. HPV
i. Quíntuple (difetria+tetanos+ tos convulsa+ Haemofilus inf. B+ hepatitis B)
j. Neumocócica 13 valente
k. Meningococica cuadrivalente
l. Hepatitis A
m. Hepatitis B
n. Rotavirus monovalente
13- Usted debe realizar la recepción de un neonato durante su guardia en un hospital del Gran Buenos
Aires.
Ingresó Marcela, de 21 años, con dilatación completa y ruptura espontánea de membranas de 2 horas
de evolución y líquido amniótico claro.
Embarazo controlado, serologías. Cultivo vaginal de Estreptococo beta hemolítico Grupo B negativo.
Nace Florencia por vía vaginal, presentación cefálica. Llanto vigoroso. Se coloca piel a piel con su
madre, mientras usted observa en ella mueca refleja, movimientos respiratorios efectivos, motilidad
activa espontánea y acrocianosis. FC 152 por minuto. FR 39 por minuto.
Quince minutos más tarde, presenta aleteo nasal intermitente, sin quejido, tiraje subcostal, rales
pulmonares diseminados en ambos pulmones. FC 158 FR 69
Al examen físico: EG por capurro 37 semanas. Peso 2530 gramos. Talla 47cm. PC 33cm. Soplo
sistólico 3/6 que no irradia ni a dorso ni cambia con decúbitos. Hígado 2 cm por debajo del
reborde costal, polo de bazo palpable. Resto del examen s/p.
Ante esta situación ud plantea: marque 3 opciones
a. Florencia presenta signos de sugestivos de cardiopatía congénita

b. Florencia presenta signos de insuficiencia cardíaca congestiva
c. Florencia es una recién nacida de término con bajo peso para la edad gestacional
d. Indicar control estrecho en internación conjunta
e. Florencia presenta signos de dificultad respiratoria
f. Florencia es una recién nacida de término con peso adecuado para la edad gestacional
14- Franco de 8 años, concurre a la consulta con Aida, su mamá. Aída está preocupada porque Franco
tiene fiebre desde hace 24 horas. A la mañana notó que se rascaba mucho y le observó una erupción
“rara”.
La familia de Franco está integrada por el matrimonio y una hermana de 10 y 1/2 años. Hace 3
semanas todos estuvieron en el campo de unos primos, convivieron en la misma habitación y visitaron
una granja comunitaria.
Aída le infoma que perdió el carnet de vacunas pero que están todas completas hasta los 6 años
incluido. El único antecedente que registra de consulta habitual es su dermatitis atópica y algunos
resfríos.
Examen físico
Niño decaído, febril (38,7 °C)
Piel: Lesiones máculo-pápulo-vesiculares en forma y tamaño variable que se distribuyen en todo el
cuerpo incluyendo cuero cabelludo, boca y se observa una pequeña lesión vesicular en el prepucio.
De acuerdo a su presunción diagnóstica, ¿qué estrategias de tratamiento incluiría, además de los

antitérmicos? Marque 2 opciones
a. Aplicar hidrocortisona al 1% en las lesiones

b. Indicar cefalexina 80 mg/Kg peso/día
c. Indicar vacunación a todos los contactos susceptibles
d. Indicar pomada con permetrina al 5% a toda la familia en días 0, 5 y 10
e. Indicar antihistamínicos del tipo de la difenhidramina o cetirizine
15- Nahuel, de 8 meses, concurre a la guardia con su mamá. Es un lactante previamente sano hace 72
horas que tiene fiebre y tos. No posee antecedentes patológicos.
FC 152 x minuto. FR 58 x minuto. Temperatura axilar 37.8 °C. Saturación de oxígeno 90%.
Al examen físico: presenta leve disminución de la entrada de aire bilateral, leve tiraje intercostal,
murmullo vesicular presente, sibilancias al final de la espiración en ambas bases pulmonares. Trae
esta Rx de tórax que le realizaron el día anterior.
¿Cuáles son sus conductas iniciales? Marque 2 opciones
a. Solicitar aspirado nasofaríngeo de secreciones respiratorias

b. Internar al paciente con oxígeno
c. Solicitar dos hemocultivos y medicar con cefotaxime
d. Indicar estado ácido base arterial
e. Indicar meprednisona 1 mg/k/día por vía oral
f. Citar a control en centro de salud en 24-48 horas
16- Josefina de 24 años de edad consulta por un embarazo con 29 semanas de edad gestacional. Según la
historia clínica tiene realizado un solo control a las cuatro semanas y luego no realizó ninguno más.
Concurre a la consulta en el día de la fecha.
No refiere antecedentes heredofamiliares de enfermedad salvo madre con preeclampsia. Tuvo 2 hijos
por cesárea.
En el examen físico se constata: tensión arterial de 140 mm Hg (máxima) - 100 mm Hg (mínima) y
sobrepeso. La frecuencia cardíaca fetal es de 140 latidos por minuto.
Teniendo en cuenta la tensión arterial ¿cuáles son sus conductas iniciales? Marque 3 opciones.
a. Diagnostica taquicardia fetal.

b. Control ambulatorio para el que le da un turno para consultorio de hipertensión y
embarazo.
c. Constata que la paciente no presente signos de eclampsismo.
d. Deja a la paciente en observación por seis horas e indica internación si la TA mínima no
desciende de 100 mm Hg.
e. Deja a la paciente en observación por seis horas y si la TA mínima desciende de 100 mm
Hg, durante ese lapso, la deriva a consultorio especializado para control.
f. Interna inmediatamente a la paciente.
17- Josefina persiste durante seis horas con tensión arterial de 140 mm Hg (máxima) y 100 mm Hg
(mínima). Además se registra: hiperreflexia, alteraciones en la visión, epigastralgia y cefalea.
Ante esta situación Ud. decide inicialmente... Marque 3 opciones.
a. Advierte el riesgo inminente de una eclampsia

b. Administra cianocobalamina por vía oral
c. Administra sulfato de magnesio por vía oral
d. Diagnostica eclampsismo
e. Mantiene conducta expectante con control de la paciente
f. Administra sulfato de magnesio por vía parenteral
18- ¿Cuáles de los siguientes controles deben realizarse al administrar Sulfato de Magnesio? Marque 3
opciones
a. Reflejos maternos
b. Intensidad del dolor en epigastrio
c. Diuresis materna
d. Puñopercusión para descartar infección urinaria
e. Frecuencia respiratoria materna
f. Frecuencia cardíaca materna
19- Karina de 30 años de edad ingresa por un cuadro de debilidad muscular y parestesias en miembros
inferiores de dos meses de evolución y astenia.
Los datos del interrogatorio no arrojan ningún dato patológico. Al examen físico se detecta solamente
palidez cutáneo mucosa y trastornos de la sensibidad profunda en miembros inferiores. Concurre a la
consulta con el siguiente informe del laboratorio realizado hace 24 horas.
Hematocrito 31% Volumen corpuscular medio 119 fl
Glóbulos rojos 2.800.000 mm3 H. corpuscular media 29 pg. (VN.28 a 32)
Hemoglobina 7 g/dl Concentración HCM 30 g/dl (VN. 28 a 32)
Leucocitos 3300/mm3 Presencia de polilobocitos

Recuento de plaquetas: 95.000 mm3
Glucemia: 0,88 g/l /// Urea: 0,26 g/l /// Creatinina: 1 mg/dl
TSH 19 mUI/dl /// T4 2,8 u/dl (VN hasta 6,5 a 10u/dl)
Luego de analizar los resultados y el cuadro clínico, ¿cuál es su sospecha diagnóstica? Marque 2 opciones
a. Hipotiroidismo
b. Anemia megaloblástica por déficit de ácido fólico
c. Anemia megaloblástica por déficit de Vit. B12.
d. Anemia ferropénica con plaquetopenia
e. Hipertiroidismo
f. Leucemia aleucémica
20- ¿Qué tratamiento le indica a Karina? Marque 2 opciones.
a. Danantizol
b. Vitamina B12
c. Solo Vit B1
d. Solo ácido fólico
e. Sulfato ferroso
f. Levotiroxina
normal
tardio
tardio
Todo tardio
Página Principal / Mis cursos / Medicina / Internado anual rotatorio (I.A.R.) / IAR - Medicina / Examen 25/2
/ Examen final ciclo clínico 25/2
Pregunta 3 Gisela de 2 años y 10 meses, oriunda de un asentamiento del partido de La Matanza, sin provisión de
Sin responder aún
agua potable ni eliminación de excretas. RNT PAEG, no posee antecedentes patológicos de interés. Tiene
vacunación completa para la edad.
Puntúa como 1,00
Acude a la consulta con su padre, de ocupación cartonero, por dolor abdominal difuso, prurito anal y
expulsión de parásito por región anal, el cual es traído en un recipiente de plástico, observándose un
parásito alargado, cilíndrico, blanquecino, de aproximadamente 15 cm de longitud y 5 mm de diámetro.
El padre refiere que hace 9 días, Gisela, presentó cuadro consistente en: hiperoxia, meteorismo y tres
vómitos aislados.
El resto de la familia se ha encontrado asintomática en todo momento.

A la exploración: dolor abdominal leve, difuso, de manera más acentuada en mesogastrio, ruidos
hidroaéreos aumentados. El resto de exploración física es normal.
Signos vitales: peso 11.5 kg. Score Z: ( -1 ) talla 95cm Score Z:( 0 -1 )
El resto de la familia se ha encontrado asintomática en todo momento.
En relación con el caso de Gisela, señale verdad o falsedad de los siguientes enunciados.
En poblaciones vulnerables las infecciones parasitarias afectan a la población adulta más que a la
pediátrica. Eleg F
El parásito eliminado por la niña es un helminto que podría ser un ascaris lumbricoides. Eleg V
La mayoría de las parasitosis intestinales son asintomáticas. Cuando existe clínica suele ser
digestiva, pero de características totalmente inespecíficas. Eleg V
El control de las parasitosis intestinales de realiza con la implementación de un programa de
desparasitación masiva con antiparasitarios. Eleg F
De acuerdo con los datos antropométricos enunciados, Gisela presenta una desnutrición de 2°
grado. Eleg F
La mayoría de las ascariasis son auto limitadas, no es necesario realizar tratamiento antiparasitario
porque no tienen complicaciones. Eleg F
El parásito eliminado por la niña es un helminto nematodo que podría ser un oxiurus vermicularis. Eleg F
De acuerdo con los datos antropométricos enunciados, Gisela presenta una desnutrición de 1er
grado. Eleg V
Pregunta 4 Una semana más tarde, Gisela ingresa con intenso dolor abdominal de 9 horas de evolución, asociado a
Sin responder aún
dos vómitos no biliosos. Sin eliminación de deposiciones en las últimas 24 horas.
Puntúa como 1,00 Al examen físico se encuentra irritable, afebril, en regular estado general.
Abdomen distendido, tenso y doloroso, a predominio de la región periumbilical
Radiografía de abdomen de pie (ver figura 2)

Ud. decide ... Marque 2 opciones

a. Tranquilizar a la madre explicando que los dolores cólicos son provocados por los parásitos
b. Identificar el cuadro como apendicitis aguda y solicitar interconsulta con Servicio de Cirugía
X c. Sospechar cuadro clínico compatible con obstrucción intestinal

d. Por el antecedente de eliminación de parásitos, indicar antiparasitarios con urgencia
e. Asumir el cuadro como enteritis e Indicar antibioticoterapia de urgencia
f. Solicitar coproparasitologico con test de Graham
g. Solicitar ecografía abdominal e Interconsulta con Servicio de Cirugía
◄ AVISOS Ir a...
Pregunta 5 Corina de 43 años de edad ingresa con distensión abdominal por ascitis de tres semanas de evolución. Al
Sin responder aún
examen físico es el único dato patológico presente. La rutina de laboratorio de hace 10 días es normal.
No posee otro antecedentes.
Puntúa como 1,00
Se decide realizar una paracentesis abdominal. Del líquido solo se pudieron obtener los siguientes datos:
GASA 0,8 g/dl, con 78 glóbulos blancos a predominio linfocitario. Teniendo en cuenta esta información,
indique ¿cuál es su sospecha diagnóstica?
Seleccione una:
a. Peritonitis bacteriana espontánea
b. Trombosis portal
c. Mixedema
d. Cirrosis hepática
X e. Carcinomatosis peritoneal
Pregunta 6 ¿Qué estudio solicitaría inicialmente?

Sin responder aún
Puntúa como 1,00
Seleccione una:
a. Hemocultivo
b. Endoscopía digestiva alta
c. TSH; T3; T4
d. Eco dopler portal
X e. Ecografía transvaginal
◄ AVISOS Ir a...
Pregunta 7 Bety de 30 años de edad ingresa por un cuadro clínico de 72 horas de evolución consistente en
Sin responder aún
imposibilidad de cierre de ojo izquierdo, borramiento del surco nasogeniano e imposibilidad de cierre de
comisura bucal de lado izquierdo. El resto del examen sin alteraciones.
Puntúa como 1,00
¿Cuál de las siguientes entidades corresponde al cuadro clínico mencionado?
Seleccione una:
a. Parálisis del tercer par craneal
b. Parálisis periférica del quinto par
c. Parálisis central del quinto par
d. Parálisis central del séptimo par
X e. Parálisis periférica del séptimo par
Pregunta 8 ¿Cuál de los siguientes datos del examen físico corresponde al cuadro clínico de Bety?
Sin responder aún
Puntúa como 1,00
Seleccione una:
X a. Signo de Bell
b. Signo de Argyll-Robertson III par
c. Diplopia
d. Anisocoria III par

e. Trismus V par
◄ AVISOS Ir a...
Pregunta 9 Carla de 19 años de edad posee antecedentes de hipotiroidismo de dos años de evolución y fue
Sin responder aún
adecuadamente tratada. Consulta por anemia microcítica hipocrómica con ferritina disminuída sin
respuesta a reiterados tratamientos con sulfato ferroso en los últimos tres años. No posee síntomas y el
Puntúa como 1,00
examen físico es normal.
Ante esta situación ¿cuál es su hipótesis diagnóstica?
Seleccione una:
a. Investigaría talasemia
X b. Investigaría enfermedad celíaca

c. Estudiaría el aparato digestivo
d. Descartaría mioma
e. Investigaria anemia de las enfermedades crónicas
Pregunta ¿Cuál estudio solicitaría?

10
Sin responder aún
Puntúa como 1,00 Seleccione una:

a. Electroforesis de la hemoglobina
b. Fibrocolonoscopía
c. Ecografía transvaginal
d. Saturación de transferrina
X e. Ig A antitransglutaminasa
◄ AVISOS Ir a...
Pregunta José de 86 años de edad ingresa por cuadro de dolor abdominal. Presenta antecedentes de HTA/ DBT/,
11 tabaquismo de 30 paq/año. Examen físico: TA 90/60, FC 98 x min, afebril. Presenta dolor abdominal
difuso con predominio en flanco izquierdo sin reacción peritoneal. Al tacto rectal se evidencia sangre
Sin responder aún
fresca y, también, parcialmente coagulada. Ante estos hallazgos, mientras espera los estudios
Puntúa como 1,00
complementarios su sospecha diagnóstica principal es ....
Seleccione una:
a. Isquemia intestinal
b. Colitis actínica
X c. Diverticulitis
d. Reactivación de colitis ulcerosa
◄ AVISOS Ir a...
Pregunta Marisa de 34 años de edad ingresa por un cuadro de poliartritis compatible con artritis reumatoidea de
12 cinco semanas de evolución.
Sin responder aún
Puntúa como 1,00 Dado el cuadro mencionado como posible diagnóstico, indique ¿cuáles son las articulaciones que nunca
estarían comprometidas en esta paciente? Marcar 2 opciones

a. Metacarpofalángicas
b. Muñecas
X c. Columna lumbar
d. Interfalángicas distales
e. Interfalángicas proximales
f. Articulación atlantoaxoidea
Pregunta ¿Cuál de los siguientes estudios es el más específico para realizar el diagnóstico?
13
Sin responder aún
Puntúa como 1,00 Seleccione una:

X a. Atc anticitrulinado
b. P.C.R.
c. Test del Látex
d. Factor reumatoideo
e. Eritrosedimentación
f. Anti ADN
◄ AVISOS Ir a...
Pregunta Olivia de 32 años ingresa por astenia e insomnio acompañado de parestesias en miembros inferiores. Al
14 examen físico se observa palidez cutáneomucosa, alteraciones en la sensibilidad profunda en miembros
Sin responder aún
inferiores, vitiligo, adenopatías cervicales móviles de 8 mm e inguinales bilaterales del mismo tamaño y
características. El resto del examen físico es normal. No posee antecedentes significativos. Los resultados
Puntúa como 1,00
de los análisis solicitados por guardia hace 24 horas son:
Hematocrito 27 % Volumen corpuscular medio 118 fl
Glóbulos rojos 2.800.000 mm3 H. corpuscular media 30 pg.
Hemoglobina 7 g/dl Concentración HCM 29 g/dl
Leucocitos 3300/mm3 /// Fórmula normal. ///Recuento de plaquetas: 94.000 mm3 L.D.H.
Normal y hepatograma normal
Indique cuál de
Señale a su criterio ¿cuál es la anemia que puede estar cursando Olivia?
Seleccione una:
a. Anemia de las enfermedades crónicas
b. Talasemia
c. Anemia megaloblástica hipocrómica
X d. Anemia megaloblástica
e. Anemia hemolítica
Pregunta Indique los estudios que le serían útiles para confirmar su diagnóstico. Marque 2 opciones
15
Sin responder aún
Puntúa como 1,00 Seleccione una o más de una:

X a. Homocisteinemia
b. Frotis de sangre periférica en busca de esquistocitos
X c. Frotis de sangre periférica en busca de polilobocitos
d. Prueba de Coombs directa
e. Frotis de sangre periférica en busca de células de Reed –Sternberg
◄ AVISOS Ir a...
Pregunta Observe la siguiente Rx y responda a las siguientes preguntas

16
Sin responder aún
Puntúa como 1,00
Considerando que la Rx pertenece a una paciente de 24 años de edad, quien se encuentra lúcida, febril y
posee un síndrome de condensación. Viene de la comunidad. No presenta otras alteraciones al examen
físico y registra como único antecedente un shock anafiláctico por usar penicilina. ¿Cuál es la conducta
inicial más apropiada?
Seleccione una:
X a. Indicar tratamiento domiciliario con claritomicina
b. Indicar tratamiento domiciliario con cefalexina
c. Indicar
Indicar tratamiento domiciliario con ampicilina - sulbactam
d. Internar y colocar ampicilina –sulbactam
e. Internar y colocar claritomicina
Pregunta En cambio si la Rx pertenece a una paciente de 68 años de edad que viene de la comunidad. Es diabética
17 y presenta tendencia al sueño. Se le auscultan crepitantes en base derecha. En el resto del examen no
Sin responder aún
presenta datos patológicos y no posee ningún otro antecedente.
Puntúa como 1,00 ¿Cuál sería la conducta más apropiada?
Seleccione una:
X a. Internar y colocar ampicilina –sulbactam + macrólido
b. Internar y colocar claritomicina
c. Indicar tratamiento domiciliario con ampicilina – sulbactam + macrólido
d. Indicar tratamiento domiciliario con amoxicilina -clavulanico
e. Indicar tratamiento domiciliario con claritomicina
◄ AVISOS Ir a...
Pregunta Consulta la madre de Ignacio de 15 meses de vida para su control de salud. Tiene las siguientes vacunas:
18 Bcg y hepatitis B al nacer
Sin responder aún
Quintuple 2 dosis
Puntúa como 1,00
Salk 2 dosis
Antineumococica 13 valente 3 dosis
Antimeningococica cuadrivalente 2 dosis
Antirotavirus 1 dosis
Triple viral 1 dosis
Hepatitis A 1 dosis
Según el calendario de vacunación oficial, Ud. le indica... Marque 4 opciones

a. Triple viral
b. Triple bacteriana celular
X c. Salk
d. Antigripal
e. Rotavirus monovalente
X f. Varicela
X g. Meningocóccica cuadrivalente
h. Doble bacteriana
i. Hepatitis A
j. HPV
k. Hepatitis B
X l. Quíntuple (difetria+tétanos+ tos convulsa+ Haemofilus inf. B+ hepatitis B)

m. Triple bacteriana acelular
n. Neumocócica 13 valente
o. BCG
◄ AVISOS Ir a...
Pregunta Elizabeth de 34 años consulta por método anticonceptivo. Refiere haber utilizado hasta la fecha
19 métodos de barrera pero actualmente tiene pareja estable y desea utilizar otro método.
Sin responder aún Tuvo dos embarazos, una cesárea y un embarazo ectópico. Tiene ciclos regulares con dismenorrea que
Puntúa como 1,00 calma con analgésicos. Antecedentes de anemia en control clínico previo con buena respuesta a
ferroterapia.
¿Qué dato es el más importante relevar en el interrogatorio para la indicación de un método

anticonceptivo hormonal?
Seleccione una:
a. Antecedente de endometritis
b. Dismenorrea
c. Cantidad de parejas previas
d. Esterilidad
X e. Tabaquismo
Pregunta ¿Cuál de los siguientes controles es indispensable solicitarle a Elizabeth para la indicación de un
20 anticonceptivo hormonal?
Sin responder aún
Puntúa como 1,00
Seleccione una:
a. Perfil lipídico
b. Electroencefalograma
X c. Registro de tensión arterial
d. Índice de masa corporal
e. Perimetro abdominal
◄ AVISOS Ir a...
Normal
Tardio
??
Normal
Tardio
Tardio ??
X
X
X
X
X
X
X
Meningitis
Quintuple
Rotavirus
Salk
BCG?
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Pregunta 1
Lisa de 30 de años consulta por episodios de síncope que le ocurrieron en forma reiterada durante
el último mes. Al examinarla se detectan signos físicos de estenosis aórtica, que se confirma
mediante ecografía doppler.
¿Cuál es la semiología auscultatoría que espera encontrar en Lisa?
Seleccione una:
a. Soplo sistólico separado del primer ruido que irradia a cuello
b. Soplo diastólico pegado al segundo ruido que irradia a cuello
c. Soplo sistólico pegado al primer ruido que irradia a cuel
d. Soplo sistodiastólico que irradia a cuello separado del segundo ruido
e. Soplo sistólico separado del primer ruido que solo irradia a axila
Pregunta 2
¿Cuál es la etiología más frecuente en los casos como el de Lisa?
Seleccione una:
a. Válvula aórtica bicúspide
b. Degeneración mixomatosa
c. Calcificación vascular
d. Sindrome de Marfan
e. Secuela de endocarditis infecciosa
Pregunta 3
Pregunta 4
¿Cuáles serían la posibles etiologías de la patología que presenta la paciente? Marque hasta 2
opciones.
a. Hipotiroidismo
b. Hipertiroidismo
c. Cardiopatía isquémica
d. Estenosis aórtica
e. Estenosis mitral
Pregunta 5
Pablo de 21 años consulta por intensa astenia de cuatro días de evolución. Al examen clínico se
registran parámetros normales. No posee antecedentes patológicos. En el laboratorio se detectan
las siguientes alteraciones:
Hepatograma
Proteínas totales 7g/dl Albumina 4,4 g/dl

Bilirrubina total 1mg/dl Bilirrubina directa 0,6, mg/dl
Al interpretar el hepatograma ¿cuál es su conclusión?
Seleccione una:
a. Daño hepatocelular sin deterioro crónico de la funcionalidad
b. Colestasis sin deterioro crónico de la funcionalidad
c. Patrón mixto con deterioro crónico de la funcionalidad
d. Patrón mixto sin deterioro crónico de la funcionalidad.
e. Daño hepatocelular con deterioro crónico de la funcionalidad
Pregunta 6
Para corroborar o descartar su hipótesis diagnóstica usted debe solicitar otros exámenes
complememtarios, ¿cuál de los siguientes estudios lo considera el de mayor utilidad?
Seleccione una:
a. Anticuerpo anti cuerpo anti musculo liso
b. Inmunoglobulina M anti H.A
c. Inmunoglobulina g anticore
d. Antígeno e
e. Anticuerpo antimitocondrial
Pregunta 7
Edmundo de 54 años tiene E.P.O.C y hace 10 años le diagnosticaron hipertensión.
Actualmente, sus exámenes de laboratorio son normales. Se encuentra medicado con 50 mg de

Losartan cada 12 horas. Durante el último mes ha presentado cifras elevadas de tensión arterial
sin haber variado las pautas de estilo de vida. Usted decide agregar una segunda droga.
¿Cuál de las siguientes drogas es la más conveniente?
Seleccione una:
a. Verapamilo
b. Carvedilol
c. Hidroclorotiazida
d. Furosemida
e. Atenolol
Quitar mi elección
Pregunta 8
Edmundo vuelve a la consulta dos meses después. Los valores de presión arterial aún son
elevados. Usted decide reestudiarlo pero hasta que recibe los nuevos resultados, ¿qué cambio
efectuaría en la medicación de este paciente?
Seleccione una:
a. Agregar amlodipina
b. Agregar diurético
c. Cambiar losartan por amlodipina
d. Cambiar losartan por bisoprolol
e. Agregar diurético
Pregunta 9
Concurre a la consulta Adela, de 24 años, quien cursa un embarazo de 29 semanas. Hasta el

momento, solo ha realizado un control prenatal al cumplir las 4 semanas. Ha tenido dos hijos por
cesárea.
La paciente no refiere antecedentes heredofamiliares de enfermedad salvo madre con

preeclampsia. Ud. constata una tensión arterial de 140 mm Hg (máxima) y 100 mm Hg (mínima) y
sobrepeso. La frecuencia cardíaca fetal es de 140 latidos por minuto. Ante los valores de tensión
arterial, ¿qué decisiones adopta? Marque hasta 2 opciones.
a. Recitar para control ambulatorio de hipertensión y embarazo.
b. Internarla inmediatamente
c.Constatar si la paciente presenta signos de eclampsismo
d. Diagnosticar taquicardia fetal
e. Dejarla en observación seis horas y controlar la tensión arterial.
Pregunta 10
Pasadas unas horas, la paciente persiste con tensión arterial de 140 mm Hg (máxima) y 100 mm Hg
(mínima). Se registra hiperreflexia, alteraciones en la visión, epigastralgia y cefalea
Ante esta situación usted diagnostica eclampsismo, ¿qué decisión adopta?
Seleccione una:
a. Administrarle Sulfato de Magnesio por vía parenteral

b. Administrarle Sulfato de Magnesio por vía oral
c. Administrarle cianocobalamina por vía oral
d. No hay presente el riesgo de una eclampsia
e. Tomar conducta expectante con control de la paciente
Pregunta 11
Al administrarse Sulfato de Magnesio debe controlarse la frecuencia respiratoria materna, ¿qué

otros parámetros/signos deben vigilarse. Marque hasta 2 opciones.
a. Reflejos maternos
b. Puño percusión para descartar infección urinaria
c. Frecuencia cardíaca materna
d. Intensidad del dolor en epigastrio
e. Diuresis materna
Pregunta 12
Héctor de 50 años concurre a la consulta por presentar un fuerte dolor en la pantorrilla izquierda
de 60 días de evolución. El paciente le relata que se encontraba caminando, y ante un dolor muy
fuerte debió detenerse. Episodios similares se le volvieron a presentar.
Al examen de los miembros inferiores no se observan lesiones tróficas ni terreno varicoso. A la

palpación, ambos miembros, tienen la misma temperatura. Los pulsos femorales están
conservados, el poplíteo izquierdo es apenas palpable y el pulso pedio está ausente.
¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
Seleccione una:
a. Obstrucción arterial aguda de miembro inferior izquierdo
b. Síndrome de canal medular estrecho
c. Trombosis venosa profunda
d. Obstrucción arterial crónica de miembro inferior izquierdo
e. Ruptura del plantar delgado
Pregunta 13
De acuerdo a su presunción diagnóstica ¿qué estudios complementarios específicos solicita?
Marque hasta 2 opciones.
a. Resonancia magnética de miembros inferiores
b. Resonancia magnética de columna lumbosacra
c. Angio tomografía de miembros inferiores
d. Ecodoppler arterial de miembros inferiores
e. Ecodoppler venoso de miembros inferiores
Pregunta 14
Lita de 23 años consulta por un cuadro clínico compatible con hemólisis.
¿Qué exámenes complementarios le indica a Lita para el diagnóstico del cuadro hemolítico?
Marque hasta 2 opciones
a. P-C-R
b. C.P.K.
c. Bilirrubina directa
d. Bilirrubina indirecta
e. L.D.H.
Pregunta 15
Diagnosticado el proceso hemolítico, usted deberá solicitar otro examen complementario para
continuar estudiando a la paciente. ¿Cuál de los siguientes estudios le solicita?
Seleccione una:
a. Crioaglutininas
b. Dosaje Vitamina B12
c. Coombs indirecta
d. Coombs directa
e. FAN
Pregunta 16
Usted recibe por guardia a Julio, lactante de 5 meses, previamente sano. Concurre con su padre
quien le refiere que Julio desde hace 48 horas está febril, 2-3 picos diarios. Si bien lo encuentra de
buen ánimo salvo cuando le sube la fiebre está algo decaído. Usted revisa al bebé, lo encuentra en
buen estado general sin foco infeccioso claro.
Solicita una Orina Completa con sedimento con técnica esteril.
Se obtienen como datos positivos:
pH 6
densidad 1020
nitritos ++
esterasa elucocitaria ++
leucocitos 25 x campo
Con estos resultados, ¿qué decisiones adopta? Marque hasta 2 opciones
a. Solicitar una ecografía reno vesical como estudio complementario.
b. Solicitar un cistrouretrografía miccional como estudio complementario.
c. Internar al bebé, toma de urocultivo y comenzar con antibiótico endovenoso.
d. Medicar con antibiótico vía oral y control en 48 horas.
e. Toma de urocultivo y comenzar con antibiótico vía oral.
f. Medicar con antibiótico y si persiste febril toma de urocultivo en 24 horas.
g. Repetir la muestra ya que la asume como contaminada por mala técnica.
h. Toma de urocultivo, conducta expectante con el antibiótico hasta resultado de urocultivo.
Pregunta 17
Inés de 6 meses de vida, es la primera hija de Natalia (28 años, docente) y Ramiro (32 años,
docente). Fue una RNTPAEG y no presentó hasta el momento ningún problema de salud. Tiene
aplicadas vacunas completas para la edad.
La familia vive en el conurbano bonaerense y los padres trabajan en una escuela en el partido en el
que viven. Mientras ellos trabajan Inés queda al cuidado de su abuela materna. Sigue tomando el
pecho y, también, toma biberones con fórmula de inicio.
Al examen físico se sienta, toma objetos y los lleva a la boca, y no se observa reflejo de extrusión
lingual.
Peso: 7 kg (pc25) y talla 64 cm (pc 25)
Los padres lo consultan acerca de la posibilidad de comenzar alimentación con semisólidos.
¿Cuáles son sus respuestas? Marque hasta 2 opciones.
a. Señala que puede agregarle pequeñas cantidades de azúcar o sal a las papillas.
b. Se debería aguardar a que alcanzara un peso y una talla en percentilo 50 para comenzar con
semisólidos.
c. Alienta la ingesta de agua y desalienta la de jugos industriales y gaseosas.
d. Indica que inicialmente comiencen con vegetales y que luego incorporen otros grupos de
alimentos (carnes, cereales y frutas).
e. Considera que es un buen momento para comenzar alimentación con semisólidos.
f. Estimula el agregado de grasas a las comidas que se le ofrezcan.
g. Indica que inicialmente comiencen con sucedáneos lácteos.
h. Indica alimentos variados, pero los limita a carnes y algunas frutas.
Pregunta 18
Uma de 6 años concurre a la guardia por vómitos que no ceden de más de 24 horas de evolución.
Según refiere la madre la nota más delgada, aunque es de muy buen apetito y le llama la atención
que la niña se levanta a tomar agua por las noches porque tiene mucha sed.
Antecedentes personales: G2P2 RNTPAEG sin antecedentes perinatales ni neonatales de interés.

Antecedentes patológicos: púrpura de Schonlein Henoch a los 5 años. La hermana de 9 años tiene
enfermedad celíaca, Uma tiene anticuerpos anticelíacos negativos. Ambos padres sanos abuelo
paterno con diabetes e hipertensión arterial.
Examen Físico: Peso 20 Kg (plo25-50) Talla 115 cm (plo25-50) FR20
FC 110 Tax 37
enoftalmos + signo del pliegue + mucosas semihúmedas, sensorio: lúcida, con tendencia al sueño,
diuresis +
Por guardia le realizan los siguientes análisis de laboratorio:
Hemograma Hto 45% Hb 12% Bl 15.000 N40% L55% M5% Glucosa 380 mg% Urea 60mg%
Creatinina 0.8%mg% NA 130mg% K.4.5mg% Cl 99 mg%
EAB pH 7,25 pCO2 35 CO3H 13 EB -10
Orina: pH 5 densidad 1030 proteínas vestigios glucosa+++ cuerpos cetónicos++
Leucocitos 5 por campo, hematíes 1 por campo, cilindros hialinos y granulosos

Uro cultivo: pendiente resultado
¿Cuáles son sus planteos diagnósticos? Marque hasta 2 opciones.
a. Shock hipovolémico con acidosis metabólica descompensada
b. Deshidratación con alcalosis metabólica
c. Infección urinaria con insuficiencia renal
d. Por la polidipsia y la hiponatremia se trata de diabetes insípida
e. Deshidratación moderada, hiponatremia y acidosis metabólica
f. Acidosis metabólica hipercloremica
g. Cetoacidosis diabética
h. Complicación a largo plazo de la púrpura de Schonlein Henoch
Pregunta 19
Los padres de Juan, de 8 años, consultan porque desde hace dos semanas, luego de las vacaciones
de invierno, su hijo no quiere asistir al colegio. Se trata del mismo colegio al que concurre desde
primer grado y al que van sus dos hermanas mayores. Desde el comienzo de las clases decía que
tenía miedo y lloraba durante la jornada escolar.
Antes de la hora de ir al colegio presenta vómitos, dolor epigástrico y diarrea. En casa está
tranquilo, tiene las discusiones habituales con sus hermanas, se puede quedar solo hasta una hora
y realiza todas las tareas escolares que le envía su maestra sin dificultad. No quiere ir a casas de
amigos como el año pasado, pero los recibe de buen grado en su casa.
No concurrió a la sala de cuatro años porque lloraba mucho al separarse de su madre. A los cinco
años, Juan le pedía a su madre que le contara un mismo cuento para dormirse todas las noches.
¿Cuáles son sus planteos diagnósticos y conductas iniciales? Marcar hasta 2 opciones.
a. Se trata de una fobia escolar.
b. Derivar urgente a un neurólogo infantil.
c. Se trata de una depresión de un niño en edad escolar.
d. Derivar a un psiquiatra infanto-juvenil.
e. Tranquilizar a los padres porque son miedos normales en el transcurso del desarrollo.
f. Presenta un cuadro de negativismo.
g. Se puede encuadrar en un trastorno de ansiedad.

h. Considerar el debut de un cuadro de esquizofrenia.
Pregunta 20
Julián de 3 años con su madre concurren a consulta a por presentar agitación. La mamá refiere
que apareció luego de haber estado jugando por más de una hora, durante el cumpleaños de un
compañero del jardín.
Examen físico:
Julián se encuentra en buen estado general, rubicundo y cursando una rinitis leve. Frecuencia
respiratoria: 20 por minuto. Frecuencia cardíaca 100 por minuto. Tensión arterial: 80/40 mm Hg.
Pulsos regulares y simétricos. No hay frémito. Soplo sistólico en mesocardio 2/6 que no oculta el
primer ruido y desdoblamiento no fijo del 2º ruido en área pulmonar variable con la respiración. El
soplo disminuye en intensidad en posición de pie.
De acuerdo a sus hipótesis diagnósticas, Ud. ¿qué decide solicitar? Marque hasta 2 opciones.
a. Rx de tórax
b. Ergometría
c. Oximetría de pulso
d. Ecocardiograma
e. Rx de tórax perfil con relleno esofágico
f. Eco Doppler
g. Espirometría
h. Electrocardiograma
Pedrito de 62 años consulta por un estado de anasarca de 40 días de evolución. Al
interrogarlo refiere tener hipertensión arterial desde hace diez años. Está medicado
con 5mg diarios de amlodipina y 25 mg diarios de hidroclorotiazida. Es diabético y se
encuentra medicado, desde hace 11 años, con metformina 850 mg con el almuerzo y
la cena. No posee otros antecedentes.
Al examen físico los datos patológicos que se detectan son: T.A. 145/90 mm/hg.
Palidez cutáneo-mucosa. Índice de masa corporal de 33, signos clínicos de ascitis,
derrame pleural bilateral corroborados mediante ecografía y disminución de la
agudeza visual. Edemas en miembros inferiores. El resto del examen es normal.
Con los datos obtenidos hasta este momento, señale los dos diagnósticos que usted
considera más probables (independientemente que haya otras posibles).

a. Insuficiencia cardiaca R
b. Síndrome nefrótico MR
c. Síndrome nefrítico
d. Hipertensión portal
e. Insuficiencia renal crónica
Examen iar
1.
2.Para confirmar su impresión diagnóstica usted solicitará estudios. Señale

aquellos dos que usted considere prioritarios.
a. Hepatograma
b. Proteinuria de 24 horas MR
c. Tiempo de protrombina
d. Clearence de creatinina MR
e. Búsqueda de eritrocitos dismorficos en orina
Pregunta 3
Sin responder aún
Puntúa como 1,00
Marcar pregunta
Enunciado de la pregunta
Junto con los informes de los estudios indicados usted recibe un informe de
hemoglobina glicosilada de 10.8%. Señale las dos medidas terapéuticas que usted
debe adoptar en este momento.

a. Cambiar hidroclorotiazida por furosemida MR
b. Aumentar la hidroclorotiazida
c. Agregar glibenclamida
d. Agregar verapamilo
e. Comenzar con insulinoterapia MR
3.Natalia de 28 años de edad consulta por astenia, sequedad cutánea y lesiones

dérmicas compatibles con vitíligo. No presenta otras alteraciones al examen físico.
Trae unos análisis en los que se informa: T.S.H. 18 mUI/dl (V.N. 2 a 4 mUI/ml). T4 total
1.8 mcg/dl (V.N. 4 a 12 mcg/dl). Hemoglobina 10.6 g/dl. Volumen corpuscular medio
108 fl.
Con los datos obtenidos hasta el momento ¿cuál es su hipótesis diagnóstica?
Seleccione una:
a. Hipertiroidismo con macrocitosis
b. Hipotiroidismo con macrocitosis MR
c. Hipotiroidismo subclínico con macrocitosis
d. Anemia normocitica con hipotiroidism
e. Hipotiroidismo con normocitosis
Quitar mi elección
Pregunta 5
Sin responder aún
Puntúa como 1,00
Marcar pregunta
La presencia de vitíligo sumada al resto de los datos lo obligan a solicitar más
estudios. Señale solo dos estudios que ud. considere preciso indicar.

a. Homocisteina MR
b. Anticuerpos anti musculo liso
c. Anticuerpos anti células parietalesM R
d. Ferritina
e. Anticuerpos anti mitocondriales
Pregunta 6
Sin responder aún
Puntúa como 1,00
Marcar pregunta
Mientras aguarda el resto de los estudios debe comenzar el tratamiento. ¿Qué
medicación indicaría?
Seleccione una:
a. Levotiroxina 50 mcg MR
b. Metimazol 5mg
c. Propiltiuracilo
d. Metimazol 30mg
e. Levotiroxina 125 mcg
Quitar mi elección
◄ AVISOS
Lucas de 74 años de edad, consulta por hipertermia de 48 horas de evolución. Es

hipertenso y, hace dos semanas, estuvo internado 13 días por insuficiencia cardiaca.
Al examen respiratorio presenta en la base pulmonar derecha aumento de las

vibraciones vocales, matidez, disminución del murmullo vesicular y escasos
crepitantes. El resto del examen es normal.
¿Cuál es su impresión diagnostica?
Seleccione una:
a. Neumonía de la comunidad MR
b. Embolia pulmonar
c. Neumotórax
d. Neumonía intrahospitalaria
e. Derrame pleural
Quitar mi elección
Pregunta 8
Sin responder aún
Puntúa como 1,00
Marcar pregunta
¿Qué tratamiento le indicaría?
Seleccione una:
a. Piperacilina-tazobactam
b. Amoxicilina –clavulanico oral RM
c. Drenaje pleural y antibióticos
d. Levofloxacina
e. Anticoagulación
Quitar mi elección
◄ AVISOS
Osvaldo de 69 años de edad consulta por hipertermia de 48 horas de evolución con
dolor en flanco y fosa ilíaca izquierda. En dicha zona, al examen presenta más dolor
a la descompresion y, además, desaparición de la matidez hepática y disminución de
los ruidos hidroaéreos en todo el abdomen.
¿Cuál es su impresión diagnóstica?
Seleccione una:
a. Diverticulitis perforada MR
b. Colitis ulcerosa
c. Ruptura esplénica
d. Colitis isquémica
e. Sigmoiditis
Usted le indicó estudios que confirmaron la etiología del cuadro, ¿qué conducta
adopta?
Seleccione una:
a. Antibioticoterapia
b. Analgesia y observación
c. Hidratación y dieta por 24 horas
d. Fibrocolonoscopia
e. Laparotomía exploradora MR
Rolando tiene 70 años. Hace 9 días concurrió a la guardia por disnea clase
funcional III y edemas en miembros inferiores. Al ser examinado se hizo
diagnóstico clínico de insuficiencia cardiaca. Comenzó tratamiento con
furosemida, enalapril y carvedilol, los cuales, en la actualidad, están indicados a
dosis máxima. Su tensión arterial es de 140/90 mm de hg. Se le indica un
electrocardiograma en el cual se observa ritmo sinusal con signos de hipertrofia
ventricular izquierda. Su función renal es normal y persiste con disnea clase
funcional II
¿Cuál de los siguientes medicamentos debe agregarse al tratamiento?

a. Amlodipina.
b. Eplerenona R M
c. Losartan
d. Acenocumarol
e. Hidroclorotiazida
Pregunta 12
Sin responder aún
Puntúa como 1,00
Marcar pregunta
Con la medicación agregada, Rolando mejora. ¿Cuál de los siguientes datos de
laboratorio debe controlar estrictamente dada la medicación que el paciente
recibe?
Seleccione una:
a. Tiempo de protrombina
b. Calcemia
c. Ionograma MR
d. Hemograma
e. Hepatograma
Quitar mi elección
Pregunta 13
Sin responder aún
Puntúa como 1,00
Marcar pregunta
¿Qué otra medicación a la mencionada, se le debe indicar a este paciente?
Seleccione una:
a. Heparina sucutánea
b. Cilostazol MR
c. Benzodiacepinas (NO)
d. Lactulosa (NO)
e. Heparina intravenosa (NO)
Clara de 52 años tiene antecedente de dos partos eutócicos. Consulta por picazón
perivulvar intensa y un flujo espeso de color blanco de características de “leche
cortada”.
¿Cuál de los siguientes microorganismos puede ser el causante del cuadro

descripto?
Seleccione una:
a. Candida albicans <3R
b. Listeria monocytogenes
c. Trichophyton rubrum
d. Anaerobio
e. Trichomonas vaginalis
Quitar mi elección
Pregunta 15
Sin responder aún
Puntúa como 1,00
Marcar pregunta
¿Qué tratamiento le indicaría empíricamente de acuerdo a las características
clínicas del caso?
Seleccione una:
a. Sufometoxazol
b. Fluconazol <3R
c. Doxicilina
d. Metronidazol
e. Tinidazol
4.Usted se desempeña como médico en un centro de salud. Recibe a Luca, de 11

años, que concurre con su mamá. Lo consultan para mostrarle unos análisis. La
madre le manifiesta estar preocupada porque en el último control de salud la pediatra
le solicitó análisis de laboratorio porque estaba excedido de peso. Le había
recomendado que comiera verduras y frutas ya que a Luca come muchos dulces y
solo le gustan las pastas y algo de carnes.
Antecedentes: Luca es un RNPT de 35 semanas de edad gestacional, PN 1800 grs.
Permaneció internado en Neonatología para recuperación de peso por 15 días, sin
otro antecedente neonatal. Alimentación pecho más leche de fórmula, comenzó con
alimentación complementaria a los 6 meses. Posteriormente no padeció más que
algún resfrío esporádico. Tiene vacunación completa para su edad.
Tiene un primo de 7 años a quien le diagnosticaron diabetes y un hermano de 12 años

con epilepsia, ambos padres con sobrepeso y abuelo paterno con hipertensión
arterial.
PESO 49.5 KG plo >90 TALLA 140 plo 25/50 IMC 25 plo 97
Hemograma: Hto 40%, Hb 13%, Blancos 9.500, N60%, L35%, M5%, PLQ 200.000,
Glucemia 120mg %, Urea 35 mg %.
Colesterol Total: 190 mg%, HDL 60 mg%, LDL 100 mg%, TG 110 mg%
¿De los siguientes factores cuáles considera de mayor riesgo para diabetes en este
paciente? (Marcar 2 opciones)

a. Falta de amamantamiento, Incorporación precoz de gluten.
b. Sedentarismo MR
c. Glucemia en ayunas mayor a 100 mg%.
d. Presencia de obesidad, o un IMC en percentil >90 R M
e. Recién nacido de pre termino sin retardo del crecimiento uterino.
f. Ambos padres con sobrepeso/ obesidad
g. Patrones alimentarios irregulares con predominio de hidratos de carbono.
h. Familiares con hipertensión y enfermedad cardiovascular.
Recibe por guardia a Nicolás, un bebé de 9 meses, quien concurre con su madre a la
guardia Pediátrica por presentar palidez. Luego de realizada la anamnesis, la madre
refiere que Nicolás no toma pecho, toma leche de vaca diluida, y que comenzó con
semisólidos hace 3 meses pero sin aporte de carne. No recibe suplemento con hierro
ya que nunca se lo indicaron. Usted luego de examinar al bebé indica realizar un
hemograma completo el cual informa:
Glóbulos blancos 12.370mm3 (Neutrofilos42%/Linfocitos 47%/monócitos 8%/

eosinófilos 3%). Hemoglobina: 7.1mg/dl VCM: 63 fl HCM: 26 PG CHCM: 33 g/dl
RDW/ADE: 18%. Plaquetas: 320000mm3
Ante esta situación usted decide: (Marcar 2 opciones)

a. Indicar transfusión de glóbulos rojos
b. Solicitar sangre oculta en materia fecal (SOMF)
c. Realizar interconsulta con hematología considerando la gravedad de la anemia
d. Solicitar metabolismo del hierro, hepatograma, haptoglobina y orina completa
e. Internar al bebé por considerar de riesgo la situación social
f. Indicar hierro endovenoso
g. Dar pautas alimentarias con dieta rica en hierro RM
h. Suplementar con sulfato ferroso a 3mg/kg/día vía oral y control en 7 días RM
5.Usted está en la guardia general nocturna de un centro de salud y atiende la

consulta de una pareja que concurre con su hijo, Julián, de 4 días de vida. Se
muestran muy preocupados ya que notan que está amarillo.
Los padres le informan que Mateo nació de parto vaginal y que fue egresado de la
Maternidad hace 48 horas. La médica que lo egresó realizó un control de bilirrubina y
le dijo que por el momento no necesitaba tratamiento y los citó para el control a
consultorio en 24 horas. Los padres no pudieron concurrir por no tener con quién
dejar a los otros niños.
Resumen del egreso de neonatología: gestas 3, partos 3, embarazo controlado, con
serologías maternas negativas, parto eutócico, peso al nacer de 3.100 gr, edad
gestacional: 38 semanas y egresado a las 48 horas de vida con un peso de 2.900 gr. y
determinación de bilirrubina total de 11,5 mg/dl. Grupo y RH de madre e hijo: O
positivo. Coombs negativa. Alimentado con pecho exclusivo.
Los padres le comentan que Mateo se alimenta bien, tiene diuresis y catarsis
conservadas, no han notado otro síntoma que les llame la atención.
Al examen físico usted encuentra a Mateo con ictericia que se extiende hasta rodillas
con el resto del examen físico dentro de límites normales.
Ante esta situación usted decide: (Marcar 2 opciones)

a. Solicitar hematocrito y dosaje de bilirrubina total y directa por guardia MR
b. Indicar exposición a la luz solar y nueva consulta a los 7 días de vida
c. Suspender la lactancia materna por 24 horas e indicar fórmula láctea
d. Citar a una nueva consulta para el día siguiente por la mañana para realizar una
evaluación de la ictericia con luz de día
e. Solicitar determinación de bilirrubina total y sedimento urinario por guardia
f. Derivar en forma urgente a la maternidad donde nació
g. Explicarles a los padres que la ictericia es un proceso fisiológico y que el riesgo
depende del valor de billirrubina que tenga en este momento M
h. Realizar control clínico en 2 días en la maternidad donde nació R
En un centro de salud de Catamarca consultan los padres de Eva, de 10 años, por

dolor de la mitad posterior de la cabeza opresivo e intenso, cursando un catarro de
vías aéreas superiores. Se exacerba al estornudar y toser. También refieren que en
los últimos meses dejó de bordar porque no podía enhebrar la aguja
Es la primogénita de tres hermanos, todos sanos. Los padres están en proceso de

separación. Concurre a 5º grado con buen rendimiento. No refiere patologías previas.
FC 120 x minuto. TA 110 / 70 mm Hg. FR 14 x minuto. Temperatura axilar 36 ºC.
Examen físico: luce en buen estado general, escasa rinorrea serosa por ambas
narinas, amígdalas de tamaño normal con superficie críptica. Agudeza visual de
ambos ojos sin corrección 7/10, leve aumento de la base de sustentación, sin signos
meníngeos. Maniobra de Adams positiva. Mamas Tanner 2.
¿Cuáles son las conductas iniciales que adopta según su hipótesis diagnóstica?
(Marcar 2 opciones)

a. Solicitar derivación a centro de mayor complejidad
b. Solicitar calendario de cefalea y citar en 4 semanas
c. Indicar radiografía de senos paranasales
d. Solicitar examen con lámpara de hendidura al oftalmólogo
e. Explicar que las cefaleas son frecuentes durante la pubertad MR
f. Indicar resonancia magnética de cerebro
g. Comenzar amoxicilina y ácido clavulánico por vía oral por 14 días
h. Solicitar espinograma frente y perfil en bipedestación R
Jimena de 11 meses de vida concurre a la consulta con sus padres. Ambos se

encuentran muy preocupados porque Jimena presenta un cuadro febril de 3 días de
evolución, que no remite fácilmente con paracetamol. El día anterior consultó en la
guardia del hospital donde se le efectuaron análisis de orina, Rx de tórax y un
hemograma que tiene pendientes. En la mañana del día de hoy amanece brotada con
cese de la fiebre.
Al examen físico presenta: PA: 9.800 g T: 74 cm. Temperatura 36.7 C°.
Fauces algo congestivas AR. Buena entrada de aire bilateral sin ruidos agregados.
ACV 2 ruidos en 4 focos, silencios libres. Abdomen blando, depresible e indoloro,
ruidos hidroaéreos normales
Lesiones en cara, tronco y extremidades (ver imagen). El resto sin particularidades.

a. Parvovirus B19
b. Exantema súbito MR
c. Herpes virus-6 MR
d. Mononucleosis infecciosa
e. E. Barr virus
f. Estreptococo B hemolítico
g. Eritema infeccioso
h. Rubeola
FREE BRITNEY!!

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X

a) Rx con patrón alveolar segmentario

¿Qué enfermedades presenta el paciente? (Seleccione una o más de una)

a) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

¿Qué enfermedad tiene Sergio? (Seleccione una)

a) Hipertensión portal por cirrosis hepática

El recuento de glóbulos blancos hechos por guardia es de 14.000 x mm3.

Además, ¿cuáles de las siguientes conductas adoptaría? Seleccione dos opciones.

Dolor y aumento de tamaño en pantorrilla derecha. En la radiografía de tórax no se evidencian alteraciones

¿Qué diagnósticos considera más probables? (Marque dos opciones)

a) Determinación de gases en sangre (PO2 y PCO2)

¿Cuál es su conducta inicial? Seleccione dos opciones.

¿Qué le recomienda a la paciente? (Seleccione tres opciones)

a) Control estricto del embarazo cada 2 semanas hasta el parto.

¿Qué conductas adopta con Nilda? Seleccione dos opciones.

a) Cesárea, histerectomía y ecografía de control posquirúrgica.

Habilidades motoras: vacío

Habilidades del lenguaje vacío

Habilidades sociales: vacío

Habilidades motoras: vacío

Habilidades del lenguaje vacío

Habilidades sociales: vacío

T.G.O. 36 UI/L (V.N. 10 a 40 UI/L) T.G.P. 42 UI/L (V.N. 10 a 40 UI/L)

Proteínas totales 6,6 g/dl Albumina 4,2 g/dl

Colesterol total 160 mg/dl

Bilirrubina total 1mg/dl Bilirrubina directa 0,6 mg/dl

Fosfatasa alcalina 290 UI/L (V.N. hasta 300 UI/L)

Proteínas totales 3,8g/dl Albumina 1,8 g/dl

Colesterol total 78 mg/dl

Bilirrubina total 2,2 mg/dl Bilirrubina directa 1,70 mg/dl

Fosfatasa alcalina 980 UI/L (V.N. hasta 240 UI/L)

Proteínas totales 7g/dl Albumina 4,2 g/dl

Colesterol total 220 mg/dl

Bilirrubina total 1mg/dl Bilirrubina directa 0,6, mg/dl

¿Cuál es la conducta que usted adopta?

a. Le repite el urocultivo en un mes.

¿Cuál es la conducta que usted adopta?

a. Indica vitamina C y cita con nuevo urocultivo

Seleccione una o más de una:

8- ¿Cuáles son los hallazgos semiológicos compatibles con el ECG de Mario?

11- ¿Cuál es su conducta inicial?

Bcg y hepatitis B al nacer

Según el calendario de vacunación oficial, Ud. le indica... Marque 3 opciones

Seleccione una o más de una:

Ante esta situación ud plantea: marque 3 opciones

a. Florencia presenta signos de sugestivos de cardiopatía congénita

De acuerdo a su presunción diagnóstica, ¿qué estrategias de tratamiento incluiría, además de los

a. Aplicar hidrocortisona al 1% en las lesiones

¿Cuáles son sus conductas iniciales? Marque 2 opciones

a. Solicitar aspirado nasofaríngeo de secreciones respiratorias

a. Diagnostica taquicardia fetal.

Ante esta situación Ud. decide inicialmente... Marque 3 opciones.

a. Advierte el riesgo inminente de una eclampsia

Seleccione una o más de una:

Hematocrito 31% Volumen corpuscular medio 119 fl

Glóbulos rojos 2.800.000 mm3 H. corpuscular media 29 pg. (VN.28 a 32)

Hemoglobina 7 g/dl Concentración HCM 30 g/dl (VN. 28 a 32)

Leucocitos 3300/mm3 Presencia de polilobocitos

TSH 19 mUI/dl /// T4 2,8 u/dl (VN hasta 6,5 a 10u/dl)

Seleccione una o más de una:

20- ¿Qué tratamiento le indica a Karina? Marque 2 opciones.

Seleccione una o más de una: