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Endocrinología

1) El principal efector del feed back negativo a) Shoch distributivo por sepsis GI con falla
sobre la secreción de testosterona en el renal aguda
hombre es: b) Sd. De Sheehan
a) Testosterona c) Sd de shoch tóxico
b) Estradiol d) Crisis addisoniana
c) Inhibina B e) Coma mixedematoso
d) DHEAS
e) Androstenediona 5) ¿Cuál de los siguientes signos NO es
característico del hipotiroidismo congénito?
2) Mujer de 47 años, quien refiere que ha notado a) Llanto ronco.
irregularidad en sus ciclos menstruales en el b) Estreñimiento
último año, acude por falta de menstruación de c) Somnolencia
3 meses. Tiene un examen de B-HCG. Que d) Bradicardia
examen, solicitaría para confirmar el DX de e) Bajo peso al nacimiento
menopausia:
a) LH 6) De las siguientes medidas terapéuticas, la más
b) FSH adecuada inicialmente para tratar una
c) Estradiol taquicardia extrema, secundaria a tirotoxicosis,
d) Estimulación con clomifeno es la administración de:
e) Estimulación con Ngr. a) Yoduro sódico intravenoso
b) Propiltiouracilo intravenoso.
3) Un paciente con antecedentes de diabetes y c) Digoxina a dosis relativamente altas.
dislipidemia de difícil control, presenta d) Propranolol
hiponatremia con osmolalidad normal. La e) Metimazol oral.
causa de su hiponatremia sería:
a) Diabetes insípida 7) El manejo de insuficiencia renal en los
b) Polidipsia psicógena. diabéticos incluye:
c) Síndrome de secreción inadecuada de a) Control de glicemia
ADH b) Control de presión arterial
d) Pseudohiponatremia. c) Dieta con restricción proteica
e) Hipotiroidismo d) Inicio de diálisis con depuración de
creatinina menor de 15ml/min.
4) Mujer de 38 años acude a emergencia por e) Todas son correctas.
diarrea, nauseas, malestar general y
sensación de desvanecimiento, el único 8) Hallazgos clínicos en hipotiroidismo pueden
antecedente de importancia es una cesárea de ser excepto:
urgencia hace 6 meses por placenta previa a) Hipertensión diastólica
total. La PA es de 70/40 mmHg, en b) Bradicardia
emergencia se evidencia oliguria. La analítica c) Síndrome del túnel carpiano
muestra hiponatremia, hiperkalemia e d) En mujeres puede haber polimenorrea e
hipoglicemia. Su diagnóstico sería: hipermenorrea

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e) ROT de fase de relajación rápida. d) El tratamiento involucra administración EV

de glucosa.
9) ¿Cuál de las siguientes determinaciones es e) El tratamiento involucra administración de
más útil para el diagnóstico inicial del fluidos.
hipotiroidismo primario?
a) T3 total 13) Mujer de 40 años, se queja de un abultamiento
b) TSH basal en el cuello. Al examen se encuentra un
c) T4 libre. nódulo de aprox 2 cm, firme en relación con el
d) TBG plasmática lóbulo izquierdo de la glándula tiroidea. El
e) Captación de T4 a las 24 horas. manejo apropiado incluye:
a) Ecografía tiroidea.
10) De las siguientes causas de hipercalcemia. b) Scan de recaptación tiroidea.
¿Cuál es la más frecuente en pacientes? c) Aspiración con aguja fina.
a) Hiperparatirodismo primario. d) Ablación por radiación.
b) Enfermedad de Pager e) Excisión quirúrgica.
c) Inmovilización
d) Neoplasia maligna 14) ¿Cuál de las siguientes proposiciones es la
e) Administración de diuréticos tiacídicos. correcta en relación con la dieta baja en
carbohidratos?
11) Mujer de 54 años de edad que presenta a) Es más efectiva que la dieta baja en grasa
episodios frecuentes de sudoraciones, para perder peso en corto tiempo.
palpitaciones, nerviosismo y sensibilidad al b) Causan variaciones adversas en los
calor con incremento del apetito acompañado lípidos.
de pérdida de peso. El diagnóstico más c) Suelen ser efectivas varios años después
probable es: de iniciarlas.
a) Hipotiroidismo. d) Permiten vivir de manera más sana por
b) Menopausia. muchos años.
c) Enfermedad de Addison.
d) Hipertiroidismo. 15) ¿Cuál de las siguientes proposiciones en
e) Enfermedad de Cushing. relación al uso de Metformina es correcta?
a) Esta droga es una sulfonilurea oral.
12) ¿Cuál de las siguientes proposiciones acerca b) La ganancia de peso es común con su
del coma hiperosmolar no cetósico uso.
hiperglicémico es correcta? c) El efecto colateral más común es la
a) Está usualmente asociado con la Diabetes cefalea.
Mellitus tipo I de presentación inicial en el d) Los pacientes que ingieren metformina
adulto. deben tener controles periódicos de
b) Está asociado con sobrecarga de fluidos. función hepática.
c) Entre los hallazgos de laboratorio se e) El efecto colateral más severo es la
incluye elevación de lactato sérico. cetoacidosis.

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16) ¿Cuál de las siguientes proposiciones es la c) La absorción de calcio en el intestino está

correcta en relación con la administración de facilitada por la 24.25 (OH) vitamina D.
insulina? d) La mal absorción de la grasa puede
a) La absorción desde los glúteos es rápida y provocar déficit de vitamina D en áreas
puede ser usado justo antes de comer. geográficas de latitud norte durante el
b) La rotación de las inyecciones en invierno.
diferentes partes del cuerpo puede causar e) La 1.25 (OH) vitamina D estimula la
amplias variaciones en los niveles de calcificación ósea a través del aumento de
glucosa sérica. producción de osteocalcina y
c) La inyección en el brazo suele causar osteopontina.
hipoglicemia inducida por el ejercicio.
d) El muslo es el lugar más adecuado y 20) ¿Cuál de los siguientes glucocorticoides tiene
permite una absorción más segura. mayor acción mineralocorticoide?
a) Hidrocortisona.
17) La diabetes tipo I esta asociado con: b) Prednisona.
a) Hipersensibilidad a la glucosa. c) Dexametasona.
b) Sobreproducción de glucagon. d) Betametasona
c) Pérdida de la producción de insulina por el e) Triamcinolona
páncreas.
d) Resistencia tisular a la insulina. 21) El bocio nodular tóxico:
e) Secreción excesiva de hormona de a) Es más frecuente en las zonas sin
crecimiento. deficiencia de yodo.
b) Se agrava tras iniciar campañas de
18) La enfermedad de Addison (insuficiencia yodación en áreas deficitarias de yodo.
adrenal primaria) está asociada con: c) Es más frecuente en el sexo masculino.
a) Producción incrementada de la hormona d) Es una lesión pre-maligna.
adrenocorticotrópica (ACTH). e) Debe ser tratado preferentemente con
b) Producción disminuida de ACTH. fármacos antitiroideos.
c) Incremento de 17-hidroxiesteroides y 17-
cetosteroides en orina. 22) En la evaluación del Nódulo Tiroideo los
d) hipernatremia. siguientes exámenes pueden ser solicitados
e) Disfunción hipotalámica. siendo uno de ellos de menor importancia:
a) TSH
19) En relación con el metabolismo y funciones de b) Ecografía tiroidea
la vitamina D, una de las siguientes respuestas c) Gammagrafía tiroidea
es FALSA: d) Biopsia por aspiración con aguja fina
a) La vitamina D ingerida por vía oral es (BAAF)
vitamina D2 ó D3. e) Calcitonina
b) El riñón transforma la 25 (OH) vitamina D
en el principio activo. 1.25 (OH) vitamina
D.

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23) Paciente varón de 48 años, chofer, hipertenso, d) Dentro de los tumores hipofisarios, el
con obesidad central, con antecedentes de prolactinoma es una afectación poco
familiaresmaternos de Diabetes Mellitus, tiene frecuente.
triglicéridos en 210 mg/dl. Al momento e) Los anticonceptivos orales no alteran los
asintomático. Ud deberíaevaluar si el paciente niveles de prolactina en sangre.
presenta:
a) Diabetes Mellitus tipo 2 27) Respecto a la enfermedad de Graves-
b) Intolerancia a la glucosa Basedow NO es cierto que:
c) Síndrome metabólico a) Su frecuencia es diez veces menor en los
d) Dislipidemia varones.
e) Todas b) El 30% de los casos comienza en la
infancia.
24) No es una función de la vitamina D: c) La dermopatía es una manifestación
a) Estimula la reabsorción intestinal de calcio extratiroidea de esta enfermedad y está
y fosfato. mediada por la activación inmunológica de
b) Inhibe la resorción ósea del calcio y los fibroblastos.
fosfato. d) El tratamiento con radioyodo puede
c) Inhibe la acción fosfatúrica de PTH. empeorar la enfermedad ocular.
d) Estimula la reabsorción renal de fosfato. e) Las tasas máximas de remisión se
e) Inhibe la PTH. alcanzan a los 18-24 meses de tratamiento
con antitiroideos.
25) ¿Cuál de las siguientes es FALSA respecto a
la clasificación de la población según su índice 28) ¿Cuál es la definición de intolerancia glucídica
de masa corporal?: o tolerancia a la glucosa alterada?:
a) IMC de 18,5 a 24,9 normalidad. a) Glucemia en ayunas entre 110 y 125
b) IMC de 25 a 29,9 sobrepeso. mg/dL.
c) IMC de 30 a 34,9 obesidad grado 1. b) Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa
d) IMC de 35 a 39,9 obesidad grado 2. menor de 140 mg/dL.
e) IMC mayor de 40 superobesidad o c) Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa
extrema mayor de 200 mg/dL.
d) Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa
26) En relación a la Hiperprolactinemia, señalar la entre 140 y 199 mg/dL.
opción correcta: e) Glucemia en ayunas mayor de 125 mg/dL.
a) La causa más frecuente es la
medicamentosa. 29) La conversión periférica de T3 a T4 no
b) El tratamiento de elección en el disminuye en caso de:
prolactinoma es la resección a) Ayuno y desnutrición.
transesfenoidal. b) Gran traumatismo.
c) No afecta a pacientes varones. c) Tratamiento con carbimazol.
d) Tratamiento con propranolol.
e) T3 no es convertida a T4 periféricamente

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30) La prolactina es una hormona: descartar inmediatamente que el paciente

a) Secretada en el hipotálamo. tenga una:
b) Necesaria para el crecimiento ductal a) Faringitis estreptocócica.
mamario. b) Tiroiditis postmetimazol.
c) Cuya secreción está controlada por un c) Sialoadenitis.
factor inhibidor hipotalámico. d) Fiebre medicamentosa.
d) Cuyos niveles plasmáticos no se alteran e) Agranulocitosis.
durante la gestación.
e) Idéntica al lactógeno placentario. 34) ¿Cuál de las siguientes situaciones NO
produce por sí misma hipofunción tiroidea?:
31) La analítica practicada en urgencias a una a) Enfermedad de Hashimoto.
paciente que consultó por malestar general, b) Tratamiento con sales de litio.
muestra hiponatremia, normokalemia, BUN c) Tratamiento con amiodarona.
normal, osmolaridad baja, ácido úrico bajo, y d) Tratamiento con I-131.
Na urinario > 20mEq/l. La sospecha más e) Déficit de TBG
fundada sería:
a) Insuficiencia suprarrenal aguda. 35) En el tratamiento del hipotiroidismo primario, el
b) Pseudohiponatremia. objetivo es:
c) Secreción inadecuada de ADH. a) Ajustar la dosis de tiroxina al bienestar
d) Fracaso renal agudo. subjetivo del paciente.
e) Ingesta de diuréticos. b) Normalizar los niveles de tiroxina y
triyodotironina.
32) La Metformina es un fármaco muy útil en el c) Normalizar los niveles de TSH.
tratamiento de la Diabetes Mellitus. Si Ud lo d) Mantener una TSH elevada para mantener
utiliza, debe conocer cuál de las siguientes estimulado el tiroides.
afirmaciones NO es correcta: e) Controlar las cifras de colesterol.
a) Se indica especialmente en los diabéticos
tipo II obesos. 36) En un nódulo tiroideo aislado, ¿cuál será el
b) Puede producir molestias factor de riesgo más sospechoso de
gastrointestinales malignidad de entre los siguientes?:
c) El riesgo de hipoglucemias secundarias es a) Tamaño mayor de 1 cm.
excepcional. b) Mujer menor de 40 años.
d) La acidosis láctica es excepcional. c) Antecedente de radioterapia en el cuello.
e) Lo puede utilizar en pacientes con d) Nódulo frío en la gammagrafía.
hepatopatías Activas e) Nódulo sólido en la ecografía.

33) Un paciente de 38 años con enfermedad de 37) ¿Qué clase de tiroiditis favorece el desarrollo
Graves presenta, tras 2 semanas de ulterior de un linfoma?:
tratamiento con metimazol, fiebre de 40ºC y a) Tiroiditis de De Quervain.
odinofagia. Ante esta situación, se debe b) Tiroiditis silente.
c) Tiroiditis de Riedel.

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d) Tiroiditis de Hashimoto. b) Una glucemia estable.

e) Tiroiditis inducida por amiodarona. c) Un buen estado de hidratación.
d) Un descenso de la glucemia de 200 mg/dl
38) En el reconocimiento médico a un hombre de respecto a la basal.
18 años, de 180 cm de altura y 92 kg de peso, e) La corrección de la acidosis.
se descubre una distribución ginoide de la
grasa, ausencia de vello facial y corporal, 41) Mujer de 48 años acude a tu consulta con las
ginecomastia y un tamaño testicular de 1,5 cm. siguientes pruebas: TSH suprimida, T4 libre
En las pruebas complementarias se confirma normal,T3 libre alta. Anticuerpos:
una elevación de la LH y la FSH y una antiperoxidasa positivos, antitiroglobulina
azoospermia. ¿Cuál sería la conducta a positivos, estimuladores de tiroides positivos.
seguir?: En el cuello se palpa bocio difuso irregular. El
a) Esperar a que cumpla 21 años y repetir el diagnóstico más probable es:
estudio. a) Ingesta subrepticia de hormonas tiroideas.
b) Iniciar sin más pruebas un tratamiento con b) Enfermedad de Hashimoto.
testosterona. c) Bocio multinodular tóxico.
c) Se debería hacer un cariotipo. d) Enfermedad de Graves.
d) Determinar la concentración de cloro en el e) Tiroiditis
sudor.
e) Estudiar el perfil hormonal de las 42) ¿Cuál es el primer signo de desarrollo puberal
suprarrenales. en las niñas?:
a) Aparición del vello pubiano.
39) La administración de 1 mg de dexametasona a b) Aparición del vello axilar.
las 24:00 horas del día anterior a una c) Aparición de acné facial.
extracción de sangre para una prueba, se d) Desarrollo mamario.
hace habitualmente para el diagnóstico: e) Ensanchamiento de la pelvis.
a) Diabetes de tipo Y.
b) Síndrome de Cushing. 43) En casos de amenorrea asociada a
c) Enfermedad de Addison. galactorrea con niveles altos de prolactina, el
d) Hiperprolactinemia. tratamiento de elección inicial es:
e) Diferenciar entre panhipopituitarismo e a) Clomifeno.
insuficiencia suprarrenal. b) Gonadotrofinas.
c) Estrógenos.
40) Un paciente diabético de 16 años acude a d) Bromocriptina.
Urgencias con un cuadro de cetoacidosis, con e) Gestágenos.
una glucemia de 600 mg/dl y un pH de 7,15.
Las medidas terapéuticas incluyen la 44) En el diagnóstico del síndrome de Cushing
administración en perfusión intravenosa de endógeno:
insulina. ¿Cuál debe ser el criterio para a) La ACTH debe estar elevada para
suspender la perfusión?: confirmar el diagnóstico.
a) Una glucemia de 250 mg/dl.

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b) Debe confirmarse una falta de supresión d) Tromboangeítis obliterante.

del cortisol tras dexametasona. e) Miopatía degenerativa por fibrosis.
c) El cortisol mantiene su ritmo circadiano
pero a un nivel más alto que el normal. 47) Con respecto a la obesidad, una de las
d) El cortisol libre en orina es menos útil para siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
el diagnóstico que el cortisol basal en a) Es un factor de riesgo cardiovascular.
sangre. b) Se asocia frecuentemente a diabetes tipo
e) El tamaño normal de las glándulas 2.
suprarrenales en una TAC abdominal c) La obesidad periférica (acúmulo de grasa
descarta el diagnóstico. en extremidades y glúteos) es la que se
asocia a un mayor riesgo cardiovascular.
45) ¿Cuál de las siguientes características NO d) Se clasifica basándose en el índice de
corresponde con la Diabetes Mellitus tipo I masa corporal.
(insulin-dependiente)?: e) La medida del perímetro abdominal es una
a) Suele diagnosticarse en personas intervención de utilidad para clasificar la
menores de 30 años. obesidad.
b) Precisa de tratamiento con insulina desde
el inicio para sobrevivir. 48) ¿Cuál de las siguientes características NO
c) Se desencadena por un proceso suele corresponder a la Diabetes Mellitus tipo
autoinmune con insulinitis que destruye los 2 (no insulindependiente)?:
islotes pancreáticos productores de a) Existencia de resistencia a la insulina en
insulina. algún momento de su evolución.
d) Patogénicamente se produce una b) Existencia de secreción insuficiente de
resistencia a la insulina en los receptores insulina en algún momento de su
del hígado, músculo y adipocitos. evolución.
e) Sus principales complicaciones a largo c) Asociación habitual con otros factores de
plazo son la patología de pequeño vaso riesgo cardiovascular.
(microangiopatía), de medianogrande vaso d) Presentación clínica de inicio como
(macroangiopatía) y la neuropatía. cetoacidosis.
e) Pueden ser útiles en su tratamiento las
46) Un paciente diabético fumador de 60 años sulfonilureas y la metformina.
refiere dolor en ambas zonas gemelares con la
marcha, sobre todo al subir cuestas, que cede 49) Si un hombre obeso de 50 años presenta
al detenerse unos minutos. ¿Cuál sería, entre valores repetidos de glucemia en ayunas entre
los siguientes, el diagnóstico más probable?: 110-125 mg/dl. ¿Cuál es entre las siguientes,
a) Neuropatía diabética periférica de la actitud más correcta?:
predominio motor. a) Establecer el diagnóstico de Diabetes
b) Cardiopatía isquémica: angor de esfuerzo Mellitus e iniciar tratamiento dietético.
de presentación atípica. b) Realizar curva de glucemia con
c) Claudicación intermitente por vasculopatía sobrecarga oral para precisar el
periférica. diagnóstico.

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c) Recomendar bajar peso sin hacer más

averiguaciones.
d) Comenzar tratamiento con dosis bajas de
Metformina.
e) Comenzar tratamiento con sufonilureas en
una sola dosis matutina.

50) Paciente de 40 años, fumador de 40

cigarrillos/día, al que en un reconocimiento
rutinario analítico en su empresa se le
objetivan unas cifras de colesterol de 280
mg/dl y una cifra de triglicéridos de 300 mg/dl.
¿Cuál será la actitud correcta?:
a) Iniciar tratamiento inmediato con una
estatina.
b) Iniciar tratamiento con una resina fijadora
de ácidos biliares.
c) Recomendar primero medidas dietéticas,
no sobrepasar 20 cigarrillos/día y repetir
analítica en 3 meses.
d) Recomendar medidas dietéticas y
abandono del hábito tabáquico y realizar
un nuevo control posterior.
e) Iniciar tratamiento con probucol.

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RESPUESTAS EN CLAVE – BANCO DE PREGUNTAS
ENDOCRINOLOGÍA

Pregunta Clave Pregunta Clave Pregunta Clave

1 b 18 a 34 e

2 b 19 c 35 c

3 d 20 a 36 c

4 b 21 b 37 d

5 e 22 e 38 c

6 d 23 e 39 b

7 e 24 b 40 e
8 e 25 e 41 d

9 b 26 a 42 d

10 a 27 b 43 d

11 d 28 d 44 b

12 e 29 No tiene clave 45 d

13 c 30 c 46 c

14 a 31 c 47 c

15 b 32 e 48 d

16 b 33 e 49 b

17 c 50 d
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1) El índice más apropiado para el control
metabólico de la diabetes mellitus es:
a) Hemoglobina glicosilada
b) Glicemia en ayunas
c) Glicemia postprandial
d) Dosaje de insulina sérica
e) Dosaje de glucosuria
2) Las siguientes alteraciones alérgicas
producen durante el tratamiento de la diabetes
mellitus:
a) Erupción cutánea por hipoglicemiantes
orales
b) Flush por clorpropamida-alcohol
c) Erupción cutánea por inyección de insulina
d) Lipoatrofia inducida por insulina
e) Todas son correctas
3) Señale un criterio diagnostico actual de la
diabetes mellitus:
a) Glicemia en ayunas mayor o igual a 126
mg/dL en dos días diferentes.
b) Glicemia en ayunas mayor o igual a 120
mg/dL en dos días diferentes.
c) Glicemia 2 horas postingesta de glucosa
de 180 mg/dL.
d) Glicemia una hora postprandial de 180
mg/dL o más
e) Glicemia al azar mayor o igual a 180
mg/dL.
4) En el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2
con METFORMINA, se espera encontrar:
a) Asociación frecuente con Acidosis láctica
b) Incremento de la absorción de glucosa
intestinal
c) Liberación de insulina a partir del páncreas
d) Mejora de las condiciones clínicas del
paciente con nefropatía
e) Disminución de la producción hepática de
glucosa al inhibir la gluconeogénesis
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5) Mujer de 76 años con obesidad y diabetes
mellitus tipo 2 en tratamiento con metformina.
Acude a urgencias porque desde hace 3 días
presenta fiebre de 38oC, polaquiuria, disuria,
intensa sed y disminución progresiva de su
nivel de conciencia. En la exploración física se
aprecian signos de deshidratación, presión
arterial 95/54 mmHg y no hay signos de
se focalidad neurológica. En la analítica destaca
leucocitosis, creatinina de 1.8 mg/dL ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
a) Coma hiperglucémico hiperosmolar no
cetósico
b) Insuficiencia cardíaca
c) Hematoma subdural
d) Insuficiencia renal de causa obstructiva
e) Cetoacidosis diabética con coma
6) La Insulinoterapia como terapia de primera
linea en DM2 NO está indicada en:
a) Pacientes obesos
b) Embarazo
c) Descompensación aguda
d) Estado hiperosmolar
e) Infecciones severas
7) ¿Cuál es el rango normal en miligramos por
100ml del test de tolerancia a la glucosa
después de dos horas?
a) Menor 150
b) Menor 140
c) Menor 130
d) Menor 120
e) Menor 110
8) ¿Cuál de las siguientes asociaciones de
fármacos antidiabéticos orales actúa
fundamentalmente mejorando la sensibilidad a
la insulina?:
a) Acarbosa y Miglitol.
b) Biguanidas y tiazolidinadionas.
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c) Glipizida y Glicazida. c) Proporcionaremos aporte de suero

d) Clorpropamida y Tolbutamida. glucosado dextrosa a 5% cuando la
e) Análogos de insulina (lispro, glargina). glucemia sea igual o interior a 250 mg/dL.
d) En este contexto clínico y una vez resuelto
9) ¿Cuál de las siguientes combinaciones con el cuadro, es conveniente parar la
Insulina es la mejor?: insulinoterapia endovenosa antes de
a) Con Metformina continuar con insulina subcutánea.
b) Con Meglitinides e) La Cetoacidosis se resuelve a medida que
c) Con Sulfonilureas la insulina reduce la lipólisis y aumente la
d) Con Glitazonas utilidad periférica de las cetonas entre
e) Con Acarbosa otros fenómenos.

10) Son complicaciones de los estados 13) El cáncer de tiroides más frecuente es:
hiperglucémico agudos en el diabético, a) Medular
excepto: b) Folicular
a) Hipoglucemia. c) Papilar
b) Hipercalemia. d) Anaplasico
c) Edema cerebral. e) Linfomatoso
d) Hipoxia.
e) Edema pulmonar. 14) Mujer 34 años, acude a Emergencia soporosa,
sudorosa, con fiebre de 40°C, Frecuencia
11) ¿Cuál es la causa más frecuente de cardiaca: 180 por minuto, arritmia cardiaca.
hipoglucemia en el adulto? PA: 160/70. Tiroides: aumento difuso de
a) Ayuno prolongado volumen. Facies rubicunda, piel caliente.
b) Ejercicio físico excesivo Estuvo medicándose con metamizol 30
c) Hipoglucemia reactiva mg/día, pero lo suspendió hace 72 horas. Se
d) Insulinoma extrae sangre para dosaje de T3, T4, TSH y se
e) Iatrogénica inicia terapia inmediatamente con:
a) Digoxina, yodo radioactivo
12) Paciente diabético que acude a Emergencia b) Antitiroideos, digoxina, betabloqueantes
obnubilado con los siguientes resultados en el c) Antitiroideos, betabloqueante, yodo,
examen de sangre venosa: glucemia 340 dexametasona.
mg/dL, pH 7.075 mg/dL, Na+ 136 mEq/L, K+ d) Antitiroideos, dexametasona
4,5 mEq/L, y Bicarbonato estándar 11,2 e) Antitiroideos, betabloqueantes, yodo
mMol/L, con cetonuria. En relación con el radiactivo
tratamiento y la evolución ¿cuál de los
siguientes enunciados NO es correcto?: 15) Varón de 56 años, que presenta cambios en el
a) Indicaremos control de ionograma, tono de la voz, incremento de volumen de la
constantes y glucemia cada 1-2 horas. glándula tiroides a predominio del lóbulo
b) El edema cerebral es raro pero ocurre con derecho. No adenomegalias y pruebas de
más frecuencia en niños.

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función tiroidea normales. ¿Qué examen 18) El carcinoma medular de tiroides puede estar
complementario de tiroides solicitaría?: asociado a:
a) Aspiración con trocar. a) Hiperparatiroidismo
b) Gammagrafía. b) Aumento de calcitoma
c) Resonancia magnética. c) Feocromocitoma
d) Tomografía. d) Todas las anteriores.
e) Ultrasonografía con biopsia. e) Ninguna de las anteriores.

16) .Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa 19) El tratamiento de la tormenta tiroidea es:
respecto a la enfermedad de Graves a) Hidrocortisona
Basedow?: b) Propanolol
a) Es de origen autoinmune y predisposición c) Yoduro de potasio
familiar y causa más del 80% de los d) Metamizol
hipertiroidismos. e) Todas las anteriores.
b) Asocia bocio difuso con hiperfunción,
oftalmopatía infiltrativa, mixedema pretibial 20) ¿Cuál de las siguientes sustancias bloquea la
y acropaquía, manifestaciones que salida de yodo a la tiroides?:
evolucionan paralelamente. a) Aspirina
c) Es más frecuente en la 3.a y 4.a décadas b) Digital
y predomina en mujeres. c) Antibióticos
d) En la raza caucásica se relaciona con los d) Antitusígenos
HLA B8 y DRW3. e) Medios de contraste yodados para
e) Puede asociarse a otras enfermedades estudios radiográficos
autoinmunes y a parálisis periódica
hipopotasémica. 21) El tratamiento para una mujer de 36 años de
edad con diagnóstico de HIPERTIROIDISMO
17) Paciente adulto que acude a consulta por pudiera incluir:
presentar un nódulo de consistencia firme, de a) Fármacos antitiroideos.
2 x 2 cm, localizado en el tercio medio del b) Yodo radiactivo.
cuello, por delante del musculo c) Ablación quirúrgica de la tiroides.
esternocleidomastoideo, móvil e indoloro. d) Ninguna anterior.
¿Cuál es el examen clínico o auxiliar que e) Cualquiera anterior.
recomendaría primero?
a) Gammagrafía de tiroides. 22) Lo siguiente se asocia a hipotiroidismo,
b) Biopsia. EXCEPTO:
c) Laringoscopía directa. a) Colesterol sérico elevado.
d) Todas las anteriores. b) Disminución de la carotinemia
e) Ninguna de las anteriores. c) Edad ósea disminuida
d) Déficit mental
e) Disminución de la fosfatasa alcalina en el
suero

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Endocrinología

23) Varón de 28 años de edad, presenta episodios Creatinina: 0.8mg/dl, Proteínas totales: 6,3
de cefalea, diaforesis y palpitaciones desde mg/dL, Ca++:9.2 mg/dL , Na+: 137 mEq/L,
hace aproximadamente 6 meses. Niega uso K+:3.1mEq/L HCO3. 34 mEq/L ¿Cuál es su
de drogas y de historia familiar de Hipertensión diagnóstico?
arterial. Examen físico: PA 180/150 mmHg. a) Síndrome de Cushing.
Resto del examen semiológicamente normal. b) Feocromocitoma.
¿Cuál es la presunción diagnostica? c) Hipertensión Reno vascular.
a) Feocromocitoma d) Hiperaldosteronismo primario.
b) Enfermedad de Cushing e) Hipertensión esencial.
c) Crisis tirotóxica
d) Neoplasia endocrina múltiple 26) Con respecto al síndrome de hiperfunción
e) Hiperplasia de glándula suprarrenal adrenal (síndrome de Cushing), señale lo
bilateral incorrecto:
a) La piel es engrosada y pálida
24) Un hombre de 29 años consulto porque en los b) Cursa con hipertensión arterial
últimos 4 anos había desarrollado un cuadro c) Presencia de estrías blanco nacaradas
clínico de astenia y fatigabilidad progresiva, superficiales
hematomas, equimosis a traumatismos d) Hirsutismo
mínimos y un importante aumento de peso. e) La obesidad es predominantemente difusa
Dolor mecánico en columna lumbar. E. Física:
Obesidad troncular, rubeosis facial, tiroides 27) Por su acción permisiva, ¿en cuál de los
normal, no adenopatías cervicales. Abdomen siguientes casos están contraindicados los
muy globuloso, con estrías rojo vinosas en corticoides?:
flancos. Reducción de masa muscular en a) Diabetes mellitus
extremidades. Edema maleolar. Resto de b) Enfermedad de Addison
exploración normal. Analítica: Poliglobulia, c) Pénfigo
hipercolesterolemia. Resto normal. ¿Qué d) Tifoidea
prueba de las que se mencionan tiene más e) Enfermedad de Monge
probabilidades de resultar diagnostica?
a) Determinación de hormonas tiroideas. 28) En la Insuficiencia suprarrenal se presenta:
b) Medición de catecolaminas urinarias. a) Hipenatremia
c) Determinación de los niveles de cortisol en b) Hipokalemia
la saliva. c) Hipoglicemia
d) Prueba de estimulación con TRH. d) Hipocalcemia
e) TAC abdominal. e) Alcalosis metabólica

25) Una mujer de 46 años consulta por habérsele 29) Son efectos colaterales de los corticoides,
detectado, en una exploración rutinaria, una EXCEPTO:
PA: 150/110. Refiere cefaleas y fatigabilidad a) Retardo del crecimiento en niños
ocasionalmente calambres musculares. LAB: b) Cataratas
Hto 45%, Hb: 13g/dL, Glucosa: 105 mg/dL, c) Pseudotumor cerebral

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Endocrinología

d) Hipoglicemia a) I, II, III.

e) Osteoporosis b) I, III, V.
c) I, IV, V.
30) .Cual es la alteración principal en la d) II, III, IV.
enfermedad de Cushing? e) II, III, V.
a) Mineralcorticoides bajos
b) Ausencia de tumor hipofisiario 33) ¿Cuál es el componente más importante del
c) ACTH elevado síndrome metabólico?
d) Hipopigmentación de la piel a) Diabetes mellitus
e) Respuesta normal al estrés. b) Resistencia a la insulina
c) Hipertensión arterial
31) Varón de 58 años, acude a Emergencia por d) Dislipidemias
vómitos, dolor abdominal, diarreas (3 diarias). e) Estado protrombótico
Historia previa de pérdida de peso de 10 Kg en
3 meses, fatiga marcada, episodios de 34) Hombre de 60 años de edad, remitido por
lipotimia. Al examen: somnolencia, PA: 80/50, triglicéridos de 620 mg/dl, colesterol total de
pulso: 120 por minuto, manchas de tipo vitíligo 220 mg/dl. No es obseso, fuma diez cigarrillos
en manos y labios, Análisis: hemoglobina 8 diarios y se toma dos vasos de vino con las
g%, leucocitos: 14.000 uL, glicemia: 50 mg%, comidas y tres copas de coñac diarios. .Cual
creatinina: 2.5 mg% urea: 60 mg% Na: 112 debe ser la primera medida para reducir su
mEq/L, K: 6 mEq/L, Cloro: 108 mEq/L, trigliceridemia?:
bicarbonato: 12 mEq/L, Na urinario: 60 mEq/L a) Dejar el tabaco por completo.
¿Cuál de las siguientes es su posibilidad b) Suspender el alcohol por completo.
diagnostica? c) Prescribir un fibrato.
a) Insuficiencia suprarrenal d) Dar una estatina.
b) Hiponatremia con hipovolemia por e) Suspender por completo el consumo de
pérdidas digestivas aceites y productos de pastelería,
c) Hiponatremia por secreción inapropiada de añadiendo además dosis moderadas de
hormona antidiurética una resina.
d) Hiponatremia dilucional por insuficiencia
renal 35) Mujer con talla de 1.60 cm y peso de 100.3 kg.
e) Hiperpotasemia por necrosis tubular aguda Su diagnóstico es obesidad de tipo:
a) Moderada
32) ¿Cuáles de las siguientes alteraciones están b) Leve
generalmente presentes en una crisis adrenal c) Severa
aguda? d) Grave
I. Depresión de sensorio e) Aguda
II. Hiperkalemia
III. Hipoglicemia 36) Paciente de 17 años, de edad obeso que
IV. Hiperglicemia acude a consultar por presentar en forma
V. Hipokalemia progresiva pigmentación en las axilas, ingle,

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Endocrinología

pliegues del cuello, sobre todo acentuado en d) Dopamina

líneas y surcos, el diagnostico seria:
a) Nevus de ota
b) Melanosis
c) Acantosis nigricans
d) Pseudoacantosis nigricans
e) Hiperpigmentacion
37) Con respecto a la obesidad, señale lo
incorrecto:
a) Es un factor de riesgo cardiovascular
b) Se asocia frecuentemente a diabetes tipo
2 b) 1, 2, 3,4
c) La obesidad periférica (acúmulo de grasa
en extremidades y glúteos) es la que se
asocia a un mayor riesgo cardiovascular
d) Se clasifica basándose en el Índice de
Masa corporal
e) La medida del perímetro abdominal
también es una intervención de utilidad
para clasificar la obesidad
38) Una paciente obesa de 45 años de edad, con
antecedentes familiares de enfermedad
coronaria, tiene cifras de colesterol normal y
de triglicéridos en dos veces el rango superior
de la normalidad. ¿Cuál sería su actitud
inicial?:
a) Administrar resinas de unión a ácidos
biliares.
b) Administrar gemfibrocilo.
c) Administrar estatinas y reducir peso.
d) Recomendar reducción del peso.
e) Prohibir de forma absoluta el alcohol y
repetir a los 3 meses.
39) .Cual es el más importante factor inhibidor de
la prolactina?:
a) Sueño
b) Estrógenos
c) Ejercicio
e) Opioides
40) De las siguientes opciones, .Cuales son causa
de hiperprolactinemia?
1. Hipotiroidismo secundario
2. Insuficiencia renal crónica
3. Hipotiroidismo primario
4. Embarazo
5. Cirrosis
6. fármacos agonistas de la dopamina
a) 1, 2, 3, 4,5
c) 2, 3, 4,5
d) 1, 2, 4,6
e) 2, 3, 4,6
41) El adenoma Hipofisario más frecuentemente
observado en la práctica clínica es:
a) Adenoma productor de prolactina.
b) Adenoma productor de hormona del
crecimiento (GH).
c) Adenoma productor de TSH.
d) Adenoma productor de Gonadotropinas
e) Adenoma productor de ACTH.
42) En la acromegalia se puede observar:
a) Hiperfosfatemia.
b) Hipofosfatemia.
c) Hipercalcemia.
d) Hipocalcemia.
e) Hipernatremia.
43) En relación a la diabetes insípida es falso:
a) La prueba de deshidratación se
suspenderá cuando pierda un 10% del
peso corporal inicial.
b) Ha sido descrito un origen autoinmune en
algunos casos de diabetes insípida central.

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Endocrinología

c) El tratamiento de la diabetes insípida 47) La lipoproteína que transporta principalmente

nefrogénica comporta la utilización de
diuréticos.
d) La lisina vasopresina no es la hormona
antidiurética natural humana.
e) La poliuria de la diabetes insípida no
respeta el sueño.
el colesterol en ayunas es:
a) LDL (lipoproteína de baja densidad).
b) HDL (lipoproteína de alta densidad).
c) VLDL (lipoproteína de muy baja densidad).
d) LDI (lipoproteína de densidad intermedia.
e) Quilomicrones.

44) En el panhipopituitarismo existe un déficit de 48) Son factores de riesgo para el desarrollo de
secreción de todas excepto de una de las osteoporosis, EXCEPTO:
siguientes hormonas: a) Menopausia precoz
a) Aldosterona. b) Hipotiroidismo
b) Cortisol. c) Terapia crónica con glucocorticoides
c) Estradiol. d) Tabaquismo
d) Testosterona. e) Artritis Reumatoide
e) Tirosina
49) La pelagra es una enfermedad producida por
45) Todas las características siguientes se el déficit de:
observan en las mujeres con feminización a) Biotina
testicular, excepto: b) Niacina
a) ´Hipoplasia mamaria. c) Piridoxina
b) Fenotipo femenino. d) Riboflavina
c) Ausencia de estructuras del conducto de e) Vitamina C
Wolf.
d) Vagina corta. 50) La causa más frecuente de hipoglucemia en
e) Ausencia de estructuras del conducto pacientes hospitalizados es:
Müller. a) Fármacos.
b) Insuficiencia renal.
46) En la disgenesia gonadal mixta no es cierto: c) Insuficiencia hepática.
a) Es la causa más frecuente de genitales d) Malnutrición.
ambiguos. e) Sepsis.
b) El cariotipo más frecuente es 45 XO/46
XY.
c) Tienen testículo y estría gonadal.
d) Tienen genitales internos como útero,
vagina y una o dos trompas de Falopio.
e) En la pubertad presentan virilización por la
testosterona testicular.

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Endocrinología
RESPUESTAS EN CLAVE – BANCO DE PREGUNTAS
ENDOCRINOLOGÍA

Pregunta Clave Pregunta Clave Pregunta Clave

1 a 18 d 34 b

2 e 19 e 35 b

3 a 20 e 36 d

4 e 21 e 37 c

5 a 22 b 38 b

6 a 23 a 39 d

7 b 24 c 40 a

8 b 25 a 41 a

9 a 26 c 42 a

10 e 27 a 43 a

11 a 28 c 44 a

12 d 29 d 45 a

13 c 30 c 46 d

14 c 31 a 47 a

15 e 32 a 48 b

16 b 33 b 49 b

17 b 50 a
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DE PREGUNTAS
SELECCIONADO POR ESPECIALIDADES

1) ¿Cuál de los siguientes puede considerarse
como el “factor liberador de la prolactina”?:
a) ACTH.
b) VIP.
c) LHRH.
d) Dopamina.
e) Vasopresina.
2) ¿Cuál de las siguientes hormonas NO es una
glucoproteína?:
a) TSH.
b) GH.
c) FSH.
d) LH.
e) Todas son glucoproteínas.
3) De las siguientes afi rmaciones ¿cuál es
FALSA?:
a) El tiroides es la única fuente de T4 y
produce el 20% de la T3.
b) Las hormonas tiroideas se unen a
receptores intranucleares.
c) La TRH estimula la producción de
prolactina.
d) La T4 es más abundante que la T3 pero
ésta es tres veces más potente que la T4.
e) La calcitonina es una hormona peptídica
producida en las células foliculares
tiroideas, que actúa uniéndose a
receptores de membrana.
4) ¿Cuál es la afirmación VERDADERA?:
a) El efecto Wolff Chaikoff consiste en la
inducción de tirotoxicosis por la
administración de yodo.
b) El fenómeno JodBasedow consiste en la
inducción de enfermedad de Graves
Basedow por josamicina.
c) El fenómeno JodBasedow consiste en la
inducción de tirotoxicosis por la
administración de yodo.
BANCO DE PREGUNTAS
Endocrinología
d) El fenómeno JodBasedow no se produce
si el yodo se administra en fármacos
(amiodarona, expectorantes, contrastes
yodados).
e) El fenómeno Jod Basedow y el efecto
Wolff Chaikoff son idénticos.
5) La conversión periférica de T3 a T4 no
disminuye en caso de:
a) Ayuno y desnutrición.
b) Gran traumatismo.
c) Tratamiento con carbimazol.
d) Tratamiento con propranolol.
e) T3 no es convertida a T4 periféricamente.
6) ¿Cuál de las siguientes afi rmaciones es
FALSA respecto a la enfermedad de Graves
Basedow?:
a) Es de origen autoinmune y predisposición
familiar y causa más del 80% de los
hipertiroidismos.
b) Asocia bocio difuso con hiperfunción,
oftalmopatía infiltrativa, mixedema pretibial
y acropaquIa, manifestaciones que
evolucionan paralelamente.
c) Es más frecuente en la 3.a y 4.a décadas
y predomina en mujeres.
d) En la raza caucásica se relaciona con los
HLA B8 y DRW3.
e) Puede asociarse a otras enfermedades
autoinmunes y a parálisis periódica
hipopotasémica.
7) Un paciente que ha acudido a una clínica de
adelgazamiento presenta una clínica de
hipertiroidismo clara, no se palpa bocio y
presenta una T4 total baja, T3 elevada y TSH
indetectable. La captación tiroidea de I – 131
está anulada. ¿Cuál cree que puede ser la
causa?:
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a) Enfermedad de Graves.
b) Tiroiditis subaguda.
c) Adenoma tóxico.
d) Coriocarcinoma de testículo.
e) Tirotoxicosis facticia.
8) Todas las siguientes son causas frecuentes de
tirotoxicosis, EXCEPTO:
a) Enfermedad de Graves.
b) Adenoma tóxico.
c) Bocio multinodular tóxico.
d) Tiroiditis de Quervain.
e) Carcinoma tiroideo metastásico.
9) ¿Qué clase de tiroidifi s favorece el desarrollo
ulterior de un linfoma?:
a) Tiroiditis de DeQuervain.
b) Tiroiditis silente.
c) Tiroiditis de Riedel.
d) Tiroiditis de Hashimoto.
e) Tiroiditis inducida por amiodarona.
10) Cuando encontramos unas concentraciones
séricas de T3 normal, T4 libre ligeramente
disminuida y TSH elevada con respuesta
aumentada a la TRH, nos hallamos ante un:
a) Hipotiroidismo primario.
b) Hipotiroidisrno hipofi sario.
c) Hipotiroidismo hipotalámico.
d) Funcionamiento tiroideo dentro del límite
de la normalidad.
e) Hipertiroidismo.
11) Señalar la respuesta FALSA en relación con la
etiología del hipotiroidismo:
a) La causa más frecuente de hipotiroidismo
neonatal es la disgenesia tiroidea,
fundamentalmente la ectopia.
b) La causa más frecuente de hipotiroidismo
adquirido en la infancia es la enfermedad
de Hashimoto.
BANCO DE PREGUNTAS
Endocrinología
c) Las causas más frecuentes en el adulto
son el hipotiroidismo autoinmune y en
segundo lugar la ablación tiroidea.
d) El tratamiento con amiodarona puede
producir hipotiroidismo.
e) El feto no tiene riesgo de presentar
hipotiroidismo inducido por yodo.
12) Señalar la respuesta FALSA en relación con el
diagnóstico de hipotiroidismo:
a) El screening del hipotiroidismo congénito
se realiza determinando la TSH en sangre
del talón, entre el tercer y quinto día.
b) Los anticuerpos antitiroideos sólo están
elevados en pacientes con hipotiroidismo
autoinmune.
c) La TSH es la determinación más útil en el
diagnóstico de hipotiroidismo primario.
d) En el hipotiroidismo secundario y terciario
existe un descenso de T4 con TSH normal
o disminuida.
e) Para diagnosticar hipotiroidismo a una
persona que está en tratamiento con
levotiroxina, se determinan TSH y T4 cinco
semanas después de suspender el
tratamiento.
13) Con respecto al síndrome del eutiroideo
enfermo, marca lo FALSO:
a) Existen anomalías del transporte de
hormonas tiroideas.
b) Existen anomalías del metabolismo
periférico de hormonas tiroideas.
c) Existe anomalías en la regulación
hipotalámica por TRH
d) Estas anomalías condicionan
concentraciones normales de hormonas
tiroideas, con TSH alta.
e) Estas anomalías condicionan
concentraciones bajas de T3 con TSH y
T4 normal o baja.
pág. 2

14) Señale la causa más importante de bocio
endémico:
a) Exposición a la altura.
b) Cantidad elevada de Mg en el agua de
bebida.
c) Ingesta de yodo menor de 100 mg/día.
d) Alimentación preponderantemente vegetal.
e) ingesta de agua de manantiales.
15) ¿Cuál de las siguientes afi rmaciones es
FALSA?:
a) El litio es bociógeno.
b) En el síndrome de Pendred existe sordera
neurógena.
c) El bocio simple es la causa más frecuente
de hipertiroidismo.
d) El bocio puede desplazar tráquea y
esófago.
e) El bocio endémico es secundario al défi cit
de yodo.
16) Determine si los siguientes enunciados son
Verdaderos (V) o Falsos (F), y elija la opción
CORRECTA:
( ) El carcinoma papilar es el carcinoma
tiroideo más frecuente.
( ) Los nódulos tiroideos “calientes” suelen ser
malignos.
( ) El carcinoma folicular de tiroides puede
diseminarse hacia hueso, encéfalo o pulmón.
( ) El carcinoma anaplásico de tiroides
predomina en pacientes mayores de 50 años.
a) FVFV
b) VFFV
c) VFFF
d) FVVV
e) VFVV
BANCO DE PREGUNTAS
Endocrinología
17) Señalar la respuesta FALSA en relación con el
carcinoma folicular:
a) Es más frecuente en áreas de défi cit de
yodo.
b) Metastatiza vía hematógena.
c) La invasión vascular, capsular o ambas
son criterios de malignidad.
d) Requiere tiroidectomía total.
e) La supervivencia prolongada es
excepcional.
18) La interrupción del tallo hipofi sario, ya sea por
compresión o por sección del mismo, produce
una alteración de la secreción de hormonas
pituitarias y de la neurohipófisis. Las siguientes
alteraciones pueden encontrarse en esta
situación, EXCEPTO:
a) Liberación normal de ADH.
b) Liberación disminuida de hGH.
c) Liberación disminuida de LH y FSH.
d) Liberación conservada de oxitocina.
e) Liberación disminuida de prolactina.
19) El panhipopituitarismo se puede acompañar de
todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Amenorrea.
b) Aumento de la diuresis.
c) Disminución del vello corporal.
d) Disminución de la intolerancia al frío.
e) Diabetes mellitus.
20) Entre las que se mencionan a continuación,
una de las siguientes situaciones NO cursa
con hiperprolactinemia:
a) Enfermedad de Cushing.
b) Cirrosis hepática.
c) Insufi ciencia renal.
d) Hipotiroidismo secundario.
e) Sección del tallo hipofi siario.
pág. 3

21) Cualquiera que sea la causa
hiperprolactinemia, cuando esta se produce,
se asocia con frecuencia con los siguientes
síntomas o signos, EXCEPTO con:
a) Ginecomastia en el hombre.
b) Osteoporosis.
c) Impotencia.
d) Galactorrea en la mujer.
e) Hipogonadismo.
22) Con respecto a ACROMEGALIA, marque la
alternativa con el enunciado CORRECTO:
a) La secreción de GH está aumentada sobre
todo en su brote nocturno.
b) Hay una relación hombre/mujer de 5 a 1.
c) Los cambios del cartílago afectan
principalmente cara y cráneo.
d) En el 80% de los varones se presenta
hipogonadismo de origen multifactorial.
e) El acetato de octreótide, es un análogo de
la dopamina usado para su tratamiento.
23) ¿Cuál de las siguientes pruebas recomendaría
practicar periódicamente a un paciente
acromegálico?:
a) Fibrogastroscopía.
b) Colonoscopía.
c) Punción biopsia hepática.
d) Laringoscopía.
e) Gammagrafía ósea.
24) Respecto a los adenomas hipofi sarios es
FALSO:
a) Los más frecuentes son los lactótropos o
productores de prolactina.
b) Los adenomas plurihormonales producen,
además de otras hormonas, prolactina de
forma casi constante.
c) Los incidentolamas hipofisarios no suelen
tener tendencia al crecimiento.
d) A veces se asocian al MEN I.
BANCO DE PREGUNTAS
Endocrinología
de la e) El método de imagen de elección es la
TAC o la RNM.
25) El síndrome de Nelson cursa con:
a) Producción ectópica de ACTH.
b) Producción ectópica de MSH.
c) Adenoma hipofi sario productor de ACTH.
d) Enfermedad de Addison compensada.
e) Enfermedad de Cushing con pigmentación
de piel y mucosas.
26) El principal diagnóstico diferencial para la
diabetes Insípida es:
a) Diabetes mellitus.
b) Polidipsia psicógena.
c) Síndrome nefrótico.
d) Hipercalcemia idiopática.
e) Craneofaringioma.
27) En relación a la diabetes insípida es FALSO:
a) La prueba de deshidratación se
suspenderá cuando pierda un 10% del
peso corporal inicial.
b) Ha sido descrito un origen autoinmune en
algunos casos de diabetes insípida central.
c) El tratamiento de la diabetes insípida
nefrogénica comporta la utilización de
diuréticos.
d) La lisina vasopresina no es la hormona
antidiurética natural humana.
e) La poliuria de la diabetes insípida no
respeta el sueño.
28) ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO
interviene en la génesis del hiperparatiroidismo
secundario de la insuficiencia renal crónica?
a) Acidosis metabólica.
b) Hipocalcemia.
c) Défi cit de Vitamina D3 activa.
d) Resistencia esquelética a la PTH.
e) Hipofosfatemia.
pág. 4
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Endocrinología

29) En relación al metabolismo de calcio y fósforo, e) Ninguna de las anteriores.

se puede afirmar:
1. La absorción de calcio es a nivel del 33) Son causas de Hipocalcemia EXCEPTO.
duodeno, principalmente. a) Enfermedad Renal crónica.
2. La absorción de calcio es incrementada b) Défi cit de vitamina D.
por 1,25 (OH)2Vit D3. c) Uso de anticonvulsivantes.
3. La PTH disminuye la reabsorción tubular d) Malabsorción intestinal.
del fósforo. e) Todos los anteriores son causa de
4. La luz ultravioleta hidroxila la Vit D3. Hipocalcemia.
5. El aumento de la calcemia estimula la
liberación de PTH. 34) Lo siguiente está relacionado con el cáncer de
a) 1,2,3. tiroides, EXCEPTO:
b) 1,2,4. a) Se está encontrando una mayor frecuencia
c) 1,3,5. de cáncer tiroideo en personas que han
d) 2,4,5. recibido radiación en la cabeza, que han
e) 3,4,5. recibido radiación en la cabeza, cuello y
tórax
30) ¿Cuál de las siguientes patologías NO es b) En poblaciones con bocio endémico se
causa de hipercalcemia?: asocia en forma signifi cativa los
a) Síndrome de DiGeorge. carcinomas foliculares y anaplásicos.
b) Feocromocitoma. c) En el carcinoma folicular se encuentra el
c) Tirotoxicosis. síndrome de NEM II (Neoplasia endocrina
d) Insufi ciencia suprarrenal. maligna) o de Simple.
e) Vipoma. d) Los carcinomas papilar y folicular se les
considera como carcinomas diferenciados
31) De las siguientes causas de hipercalcemia, de baja malignidad.
¿cuál es la más frecuente en pacientes e) El carcinoma medular de tiroides se
hospitalizados?: incluye dentro del grupo de los apudomas.
a) Hiperparatíroidísmo primario.
b) Enfermedad de Paget. 35) El síndrome de neoplasia endocrina múltiple
c) Inmovilización. tipo I incluye todos los siguientes, EXCEPTO
d) Neoplasia malígna. uno:
e) Administración de diuréticos tiazídicos. a) Hiperparatiroidismo.
b) Tumores pancreáticos.
32) Cada una de las siguientes condiciones se c) Tumores hipofi sarios.
asocia a una absorción disminuída de calcio, d) Tumores carcinoides.
EXCEPTO: e) Feocromocitoma.
a) Sprue celíaco.
b) Colestasia crónica.
c) Hipertioroidismo.
d) Sarcoidosis.

pág. 5
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Endocrinología
RESPUESTAS EN CLAVE – BANCO DE PREGUNTAS
ENDOCRINOLOGÍA

Pregunta Clave Pregunta Clave Pregunta Clave

1 b 13 d 24 b

2 b 14 c 25 c

3 e 15 c 26 b

4 c 16 e 27 a

5 No tiene clave 17 e 28 e

6 b 18 e 29 a

7 e 19 e 30 a
8 e 20 d 31 d

9 d 21 a 32 d

10 a 22 c 33 e

11 e 23 b 34 c

12 b 35 e
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SELECCIONADO POR ESPECIALIDADES
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Endocrinología

1) Los glucocorticoides se producen 5) En nuestro medio, ¿Cuál es la etiología más

especialmente, en: frecuente de la enfermedad de Addison?:
a) Médula suprarrenal. a) Amiloidosis.
b) Zona glomerular de la corteza suprarrenal. b) Autoinmune.
c) Zona fasciculada de la corteza c) Hemorragia suprarrenal.
suprarrenal. d) Sarcoidosis.
d) Zona reticular de la corteza suprarrenal. e) Tuberculosis.
e) En todas ellas.
6) La insuficiencia suprarrenal primaria
2) La liberación de ACTH por la hipófi sis NO autoinmune cursa con:
está controlada por: a) ACTH y cortisol no dosifi cables.
a) CRH. b) ACTH elevada, cortisol disminuido.
b) ADH. c) Renina elevada, aldosterona disminuida
c) Cortisol plasmático. d) A y C son correctas
d) Ciclo sueño-vigilia. e) B y C son correctas
e) Renina.
7) En el hiperaldosteronismo primario NO
3) Con respecto al, síndrome de hiperfunción encontramos:
adrenal (Síndrome de Cushing) Señale lo a) Actividad de renina plasmática suprimida
incorrecto: que no se estimula con bipedestación ni
a) La piel es engrosada y pálida. depleción de sodio.
b) Cursa con hipertensión arterial. b) Actividad de renina plasmática suprimida
c) Presencia de estrías blanco nacaradas que se estimula con bipedestación y
superfi ciales. depleción de sodio.
d) Hirsutismo. c) Aumento de aldosterona que no se
e) Obesidad centrífuga. suprime en respuesta a expansión de
volumen o sobrecarga de sodio.
4) En el test de supresión fuerte con d) Hipopotasemia.
dexametasona para el diagnóstico etiológico e) Hiperpotasuria.
del síndrome de Cushing:
a) El cortisol se suprime si el origen del 8) La aldosterona NO está elevada en:
síndrome de Cushing es suprarrenal. a) Hiperaldosteronismo primario.
b) El cortisol se suprime si el origen del b) Cirrosis hepática con ascitis.
síndrome de Cushing es hipofi sario. c) Insufi ciencia cardíaca.
c) El cortisol se suprime si el origen del d) Síndrome de Bartter.
síndrome de Cushing es ectópico. e) Síndrome de Liddle.
d) No es útil en el estudio del síndrome de
Cushing. 9) Respecto al feocromocitoma, señale lo
e) Se considera que existe supresión si el FALSO:
cortisol plasmático desciende por debajo a) 10% son extraadrenales.
del 75% del basal. b) 10% aparecen en la infancia.

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Endocrinología

c) 10% son malignos. a) Mieloma múltiple.

d) 10% presentan hipertensión. b) LES.
e) 10% son familiares. c) Amiloidosis.
d) HIV.
10) Respecto al feocromocitoma, marque lo e) Todos
FALSO:
a) Es un tumor productor de catecolaminas. 14) Con Respecto al Hipoaldosteronismo. Marque
b) Puede estar asociado a MEN (neoplasia la respuesta INCORRECTA:
endocrina múltiple). a) Los pacientes se caracterizan por
c) La mayoría son tumores benignos hiperpotasemia.
(adenomas). b) La Hiperpotasemia suele mejorar con
d) La cefalea no es frecuente en los restricción Salina.
episodios de hipertensión. c) La causa más frecuente de
e) Se descartan con la ausencia de hipoaldosteronismo aislado es la asociada
catecolaminas libres y metanefrinas en a défi cit de renina.
orina de 24 h. d) Puede aparecer en diferentes entidades
como amiloidosis o lupus.
11) La hiperplasia suprarrenal congénita es e) En pacientes críticos puede aparecer el
expresión del aumento de ACTH secundario a hipoaldosteronismo hiperreninémico.
una alteración de la esteroidogénesis
suprarrenal. ¿Sabes cuál es el défi cit 15) Son síndromes clínicos asociados con
enzimático más frecuente en esta alteración? hiperglucemia:
a) Défi cit de 11 betahidroxilasa. 1. Cushing
b) Défi cit de 17 hidroxilasa. 2. Tirotoxicosis
c) Défi cit de 21 hidroxilasa. 3. Asma bronquial
d) Défi cit de 22 desmolasa. 4. Enfi sema
e) Défi cit de 3 betahidroxilasa. 5. Feocromocitoma
a) 1,3,4
12) La transformación de testosterona a b) 1,2,5
dihidrotestosterona lo cataliza la siguiente c) 3,5,6
enzima: d) 2,3,4
a) CYP19 aromatasa. e) 1,2,3
b) 5-alfa-reductasa.
c) 17, 20 liasa. 16) Todas las siguientes hormonas aumentan la
d) 17 betahidroxilasa. gluconeogénesis hepática, EXCEPTO:
e) 20-deshidrogenasa. a) Glucagón.
b) Adrenalina.
13) El hipoaldosteronismo hiporeninémico Acidosis c) Insulina.
tubular renal tipo IV, se puede presentar en d) Cortisol.
pacientes con: e) Hormona de crecimiento.

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Endocrinología

17) Sobre los actuales criterios diagnósticos de c) Edema cerebral.

diabetes mellitus de la ADA, señale la FALSA: d) Hipoxia.
a) El diagnóstico de intolerancia oral a la e) Edema pulmonar.
glucosa implica mayor riesgo de
desarrollar diabetes mellitus. 20) Varón de 20 años, sin antecedentes
b) Glucemia en plasma venoso menor de 120 conocidos, que acude por vómitos, dolor
mg/dl no es criterio de diabetes mellitus. abdominal y poliuria. AGA: pH 7,21, HCO3: 16,
c) Dos mediciones de glucemia basal en pCO2: 20, pO2: 90. Na 120, K 4,5, Cl 90,
plasma venoso mayor de 126 mg/dl es glucosa 500, cetonuria positiva, creatinina 1,5.
diagnóstico de diabetes. ¿Cuál de las siguientes medidas NO está
d) Siempre debe realizarse el test de indicada?:
sobrecarga oral de glucosa para confi rmar a) Suero salino 0,9%.
el diagnóstico. b) Insulina i.v.
e) Dos horas después de administrar 75 g de c) Cuando glucemia descienda a 200 mg/dl,
glucosa, glucemia entre 140 y 200 mg/dl: suspender insulina.
intolerancia oral a la glucosa. d) Potasio i.v.
e) Cuando glucemia descienda a 250 mg/dl,
18) ¿Cuál de las siguientes características NO añadir dextrosa al 5% i.v.
corresponde con la diabetes mellitus tipo I
(Insulino – dependiente)?: 21) Con respecto a la nefropatía, señale lo
a) Suele diagnosticarse en personas FALSO:
menores de 30 años. a) La diabetes tipo 2 es la etiología más
b) Precisa de tratamiento con insulina desde frecuente de insufi ciencia renal terminal
el inicio para sobrevivir. en el mundo occidental.
c) Se desencadena por un proceso b) Más del 90% de los diabéticos tipo 1
autoinmune con insulinitis que destruye los desarrollan nefropatía a los 30 años del
islotes pancreáticos productores de diagnóstico de diabetes.
insulina. c) La alteración renal más temprana es la
d) Patogénicamente se produce una hiperfi ltración.
resistencia a la insulina en los receptores d) La existencia de microalbuminuria predice
del hígado, musculo y adipocitos. el desarrollo de nefropatía clínica.
e) Sus principales complicaciones a largo e) La gran mayoría de los diabéticos tipo 1
plazo son la patología de pequeño vaso con nefropatía tienen también retinopatía.
(microangiopatÍa), de mediano—grande
vaso (macroangiopatía) y la neuropatía. 22) Señale la asociación INCORRECTA en cuanto
al tipo de insulina:
19) Son complicaciones de los estados a) Lispro - análogo de insulina de acción
hiperglicémicos agudos en el diabético, ultrarrápida.
excepto: b) Glargina - insulina con duración de acción
a) Hipoglicemia. aproximada de 24 horas.
b) Hipercalemia. c) NPH - insulina de acción prolongada.

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d) Insulina regular – vía de administración
endovenosa, subcutánea e intramuscular.
e) Insulina aspártica – análogo de acción
prolongada.
23) ¿Cuál de las siguientes asociaciones de
fármacos antidiabéticos orales actúa
fundamentalmente mejorando la sensibilidad a
la insulina?:
a) Acarbosa y Miglitol
b) Biguanidas y tiazolidinadionas
c) Glipizida y Glicazida
d) Clorpropamida y Tolbutamida
e) Análogos de la insulina.
24) Con respecto a la hipoglicemia marca lo
FALSO:
a) Se defi ne como la existencia de signos o
síntomas de hipoglicemia, con niveles de
glucosa bajo y mejoría de los síntomas
tras la elevación de glucosa.
b) La triada de Whipple es característica.
c) Existe una primera fase en la que se dan
síntomas neurogénicos y después otra con
síntomas neuroglucopénicos.
d) La presencia de cifras de glucosa > 70
mg/dL durante un episodio sintomático
descartan hipoglicemia como causante del
cuadro.
e) Los IECA y ARA - 2 no están asociados a
Hipoglicemia.
25) Respecto a los insulinomas, es falso que:
a) El 90% son benignos.
b) Generalmente son mayores de 5 cm.
c) Producen síntomas fundamentalmente
neuroglucopénicos.
d) El diagnóstico bioquímico implica el
hallazgo de hiperinsulinismo en presencia
de niveles de glucemia menores de 45
mg./dl.
BANCO DE PREGUNTAS
Endocrinología
e) El tratamiento de elección es quirúrgico.
26) ¿Cuál de los siguientes parámetros NO es útil
en la valoración del estado nutricional de un
paciente?
a) Proteínas plasmáticas de vida media corta
como prealbúmina, transferrina y proteína
ligada a retinol.
b) Pliegue tricipital.
c) Recuento de linfocitos.
d) Niveles de vitaminas y oligoelementos.
e) Albúmina en un paciente en UCI y
situación crítica.
27) El Beri – Beri es producido por carencia de:
a) Niacina.
b) Piridoxina.
c) Ribofl avina.
d) Tiamina.
e) Ácido ascórbico.
28) Sobre la dislipidemia según el ATP III, marque
el enunciado CORRECTO:
a) El objetivo primario en el tratamiento es
disminuir los triglicéridos y aumentar los
niveles de HDL.
b) Se defi ne como niveles óptimos de LDL
por debajo de 150 mg/dL.
c) Los niveles deseados de colesterol total
son menos 200 mg/dL.
d) La presencia de la enfermedad coronaria o
sus equivalentes determina que objetivo
de los niveles de colesterol LDL sean
menos de 130 mg/dL.
e) Todas son correctas.
29) Varón de 56 años de edad, con dislipidemia
que después de 6 meses de tratamiento
dietético estricto presenta el siguiente perfi l
lipídico: colesterol total 350 mg/dl, colesterol
HDL 35 mg/dl, colesterol LDL 260 mg/dl,
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 BANCO DE PREGUNTAS
Endocrinología

triglicéridos 225 mg/dl. ¿Cuál es el tratamiento 33) Señale lo que corresponde al síndrome de
MÁS adecuado? Klinefelter:
a) Atorvastatina. a) Gonadotropinas disminuidas.
b) Gemfi brozilo. b) Anosmia.
c) Ezetimibe. c) Testículos pequeños y duros.
d) Bezafi brato. d) Cariograma 45 XO.
e) Omega 6. e) Genitales ambiguos.

30) Mujer con talla de 1.60 cm y peso de 100.3 kg. 34) La realización de un scanner abdominal
Su diagnóstico es obesidad de tipo: permite descubrir con frecuencia masas
a) Moderada. adrenales asintomáticas que en el 90% de los
b) Leve. casos no son funcionantes. La existencia de
c) Severa. una masa suprarrenal asintomática mayor de 6
d) Grave. cms hace que la primera posibilidad
e) Aguda. diagnóstica sea:
a) Adenoma productor de cortisol.
31) Con respecto a la obesidad, señale lo b) Metástasis suprarrenal de un tumor de otro
INCORRECTO: origen.
a) Es un factor de riesgo cardiovascular. c) Adenoma productor de aldosterona.
b) Se asocia frecuentemente a diabetes tipo d) Carcinoma suprarrenal.
2. e) Feocromocitoma.
c) La obesidad periférica (acúmulo de grasa
en extremidades y glúteos) es la que se 35) Para confi rmar el diagnóstico de tumor
asocia a un mayor riesgo cardiovascular. carcinoide se debe solicitar dosaje en orina de:
d) Se clasifi ca basándose en el Índice de a) Anticuerpo monocional CA 19-9.
Masa corporal. b) Antígeno carcinoembrionario.
e) La medida del perímetro abdominal c) Alfa-fetoproteína.
también es una intervención de utilidad d) Ácido vanililmandélico
para clasifi car la obesidad.

32) El hermafroditismo verdadero se produce

cuando en el aparato genital:
a) Existe ovogénesis y espermatogénesis.
b) Se encuentra tejido ovárico defi nido.
c) Los tejidos testicular u ovárico no son
funcionales.
d) Existen genitales externos diferenciados.
e) La fórmula cromosómica corresponde a
46XX-45XO.

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 BANCO DE PREGUNTAS
Endocrinología

RESPUESTAS EN CLAVES – BANCO DE PREGUNTAS

ENDOCRINOLOGÍA

1 c 13 e 24 e
2 e 14 b 25 b
3 a 15 b 26 e
4 b 16 c 27 d
5 e 17 d 28 c
6 e 18 d 29 a
7 b 19 b 30 c
8 e 20 c 31 c
9 d 21 b 32 c
10 d 22 e 33 c
11 c 23 b 34 d
12 b 35 e
PREGUNTÓN
PREGUNTAS TIPO DESARROLLADAS
 PREGUNTÓN
Hematología

1) Paciente de sexo masculino de 36 años de c) Diabetes mellitus secundaria

edad, originario de Tamaulipas, es sometido a d) Intolerancia a los carbohidratos
una evaluación de rutina para adquirir un posprandial
seguro de gastos médicos mayores, en su e) Diabetes mellitus tipo 2
historia clínica presenta tabaquismo positivo
15 paquetes año, antecedentes Respuesta correcta: E
heredofamiliares positivos para diabetes, peso Ya que existen dos valores mayores a 126
de 92 kg. talla de 1.64m, P/A 130/90 mmHg. mg/dl y el paciente se encuentra asintomático
¿Cuál es el índice de masa corporal de este (como el 50% de los pacientes al momento del
paciente? diagnóstico de la diabetes tipo 2).
a) 34.32 kg/m2
b) 56.09 kg/m 4) Al mismo paciente se le realiza un perfil de
c) 150.88 kg/m lípidos con 14 hs. de ayuno, debido a que el
d) 32.34 kg/m2 paciente tiene diabetes mellitus, ¿Qué
e) 0.029 m2/kg. alteración esperaría encontrar, que se
presenta con gran frecuencia en pacientes con
Respuesta correcta: A diabetes?
El índice de masa corporal se obtiene con la a) Hipercolesterolemia
siguiente fórmula: IMC= peso (kg) / talla (m) 2 . b) HDL-C elevadas
c) LDL-C disminuídas
2) En el caso clínico arriba mencionado, d) Hipertrigliceridemia
¿Cuántos factores de riesgo cardiovascular se e) Perfil de lípidos normal
identifican?
a) 1 Respuesta correcta: D
b) 2 Una de las alteraciones encontradas con
c) 3 mayor frecuencia en los pacientes con diabetes
d) 4 mellitus es la hipertrigliceridemia, la cual es
e) 5 secundaria a la resistencia a la isulina que
ocasiona una disfunción de la lipasa lipoprotéica
Respuesta correcta: C y a sobreproducción de VLDL.
Con lo expuesto en el cuadro clínico
(obesidad, tabaquismo y sexo masculino). 5) Paciente femenina de 45 años de edad,
obesa, con diabetes de diagnóstico reciente, la
3) Debido a la edad del paciente, se decide tomar cual continúa en descontrol a pesar de un
exámenes de laboratorio, se toma una apego adecuado a la dieta y ejercicio; la
glucemia con resultado de 127 mg/dl, la cual paciente presenta acantosis nigricans y se
se repite con resultado 128 mg/dl. Con estos queja de polifagia, ¿Qué medicamento
valores y el cuadro clínico descrito en la antidiabético eligiría como monoterapia inicial
pregunta no 1, ¿Qué diagnóstico haría? en esta paciente?
a) Diabetes mellitus tipo 1 a) Glibenclamida
b) Intolerancia a los carbohidratos de ayuno b) Clorpropamida

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 PREGUNTÓN
Hematología

c) Metformin reversibles y tratadas a tiempo no tienen porqué

d) Insulina NPH dejar secuelas.
e) Roxiglitazona
8) De las siguientes complicaciones infecciosas
Respuesta correcta: C asociadas a diabetes mellitus, ¿Cuál tiene la
El Metformin es una biguanida que actúa mortalidad más alta?
disminuyendo la resistencia a la insulina, y por a) Otitis maligna secundaria a Pseudomona
sus efectos colaterales disminuye el apetito y aeruginosa
ayuda a la disminución de peso. Además, el b) Colesistitis enfisematosa
riesgo de hipoglucemia cuando se utiliza como c) Mucormicosis rinocerebral
monoterapia es nulo. d) Pielonefritis enfisematosa
e) Síndrome de Fournier
6) ¿Cuál es el efecto colateral más temido de las
biguanidas? Respuesta correcta: C
a) Hipoglucemia Está asociada a una mortalidad del 100% en
b) Alcalosis respiratoria menos de dos semanas, si no se recibe un
c) Acidosis láctica tratamiento oportuno.
d) Estreñimiento E
e) Hepatitis 9) Paciente femenina de 26 años de edad que
inicia su padecimiento actual 3 meses antes
Respuesta correcta: C de consultar con un aumento de volumen de la
Es un efecto colateral muy raro, pero glándula tiroides, acompañado de pérdida de
potencialmente mortal. peso de 12 kg., palpitaciones, nerviosismo,
intolerancia al calor y exoftalmos bilateral,
7) ¿Cuál es la complicación aguda más frecuente ¿Cuál sería su diagnóstico clínico?
de la diabetes mellitus? a) Hipotiroidismo
a) Estado hipertónico hiperglucémico b) Tiroiditis aguda
b) Ceguera c) Nódulo tiroideo
c) Pie diabético d) Bocio multinodular
d) Hipoglucemia e) Enfermedad de Graves
e) Nefropatía diabética
Respuesta correcta: E
Respuesta correcta: D Se caracteriza por bocio con síntomas de
Es la complicación aguda más frecuente de hipertiroidismo, exoftalmos, así como mixedema
las arriba mencionadas; la otra complicación pretibial.
aguda es el estado hipertónico. Las
características que distinguen a las 10) Usted solicita un perfil tiroideo, ¿Cómo espera
complicaciones agudas de la diabetes son: que encontrar los resultados?
se pueden presentar en cualquier momento de la a) T3 y T4 altas y TSH suprimida
evolución de la diabetes, son potencialmente b) T3 y T4 normales y TSH suprimida
c) T3 y T4 bajas y TSH alta

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 PREGUNTÓN
Hematología

d) T3 y T4 bajas y TSH suprimida una TSH elevada, ¿Qué tratamiento iniciaría

e) T3 normal, T4 alta y TSH normal en esta paciente?
a) Metamizol
Respuesta correcta: A b) Levotiroxina
La producción y secreción de las hormonas c) Triyodotironina
tiroideas se encuentran elevadas en forma d) Diazepam
autónoma, por lo que la TSH se encuentra e) Metimazol
suprimida.
Respuesta correcta: B
11) En el caso descrito en la pregunta número 9, Es el tratamiento de elección para el
¿Cuál tratamiento iniciaría? hipotiroidismo.
a) Metamizol
b) Levotiroxina 14) ¿Cuál de los siguientes signos se presenta
c) Triyodotironina con mayor frecuencia en los estados de
d) Diazepam hipercortisolismo?
e) Metimazol a) Estrías abdominales
b) Equimosis
Respuesta correcta: E c) Aumento de peso
Es una gente antitiroideo que bloquea la d) Hipertensión arterial
síntesis de hormonas tiroideas. e) Edema

12) ¿Cuál de los tumores tiroideos puede Respuesta correcta: C

asociarse a otras neopasias endócrinas? El 94% de los pacientes presenta incremento
a) Carcinoma anaplásico de tiroides de peso.
b) Carcinoma folicular de tiroides
c) Adenoma folicular de tiroides 15) ¿Cuál es la principal causa de
d) Carcinoma medular de tiroides hipercortisolismo?
e) Carcinoma papilar de tiroides a) Hiperplasia adrenal
b) Uso exógeno de esteroides
Respuesta correcta: D c) Tumor hipofisiario productor de ACTH
Puede formar parte de las neoplasias d) Tumor adrenal
endócrinas múltiples. e) Adenoma del timo

13) Paciente de sexo femenino de 12 años de Respuesta correcta: B

edad, es llevada a consultar por presentar
bocio difuso, piel reseca, somnolencia diurna;
al interrogatorio la paciente presenta además
intolerancia al frío y disminución del
rendimiento escolar de 6 meses de evolución.
El perfil tiroideo presenta una T3 y T4 bajas y
Es la principal causa de hipercortisolismo.
Siempre se debe interrogar intencionadamente.
16) ¿Cuál es el signo más característico de la
insuficiencia suprarrenal primaria?
a) Hipotensión ortostática
b) Diarrea

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 PREGUNTÓN
Hematología

c) Constipación 19) ¿Cuál de las siguientes es una

d) Hiperpigmentación de la piel contraindicación para el uso de terapia de
e) Vitiligo reemplazo hormonal estrogénica?
a) Hipercolesterolemia
Respuesta correcta: D b) Enfermedad fibroquística mamaria
Se presenta en el 98% de los casos de c) Osteoporosis
insuficiencia adrenal primaria, y no se encuentra d) Hiperplasia endometrial
presente en los casos de insuficiencia e) Hipotiroidismo
suprarrenal secundaria.
Respuesta correcta: D
17) Respecto al feocromocitoma, señale el El carcinoma de endometrio es la
enunciado correcto: complicación más temida del uso de terapia de
a) 80% son tumores bilaterales reemplazo hormonal, incrementándose de 6 – 8
b) La hipertensión es el dato clínico más veces en las usuarias. De existir una hiperplasia
común endometrial se recomienda realizar primero una
c) El incremento de peso de los pacientes es histerectomía antes del uso de estrógenos.
un dato común
d) La mayoría de los tumores son malignos 20) ¿Cuál de las siguientes causas se asocia
e) Se asocia frecuentemente con carcinoma hipoalfalipoproteinemia?
papilar de tiroides a) Tabaquismo
b) Sepsis
Respuesta correcta: B c) Lupus eritematoso sistémico
Presentándose en forma continua en el 60% d) Bypass ileal
de los casos y en forma de paroxismos en el e) Uso de diuréticos
40% de los casos. Durante los paroxismos
puede presentarse taquicardia, enrojecimiento Respuesta correcta: A
facial y sudoración. La hipoalfaliporoteinemia se caracteriza por
niveles bajos de HDL-C, y se asocia a
18) ¿Cuál de los siguientes medicamentos NO tabaquismo, hipertrigliceridemia, desnutrición,
ocasiona hiperprolactinemia? obesidad, uso de betabloqueadores y al uso de
a) Metoclopramida esteroides anabólicos.
b) Meltidopa
c) Anticonceptivos orales 21) Paciente de sexo femenino de 58 años de
d) Verapamil edad, con menopausia de 4 años de
e) Fenotiacinas evolución, antecedente de cáncer de mama
actualmente en remisión; le fue realizada una
Respuesta correcta: C densitometría ósea la cual demuestra un score
Aunque el uso de estrógenos se asocia a T en cadera de –1.9 DE y en columna de –2.8
hiperprolactinemia, los anticonceptivos orales DE. ¿Con estos resultados qué tratamiento
contienen dosis tan pequeñas de estrógenos que indicaría?
su uso no se asocia a hiperprolactinemia.

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 PREGUNTÓN
Hematología

a) Estrógenos conjugados equinos a) Síndrome de Klinefelter

b) Calcio y vitamina D únicamente b) Síndrome de Turner
c) Bifosfonatos c) Síndrome de persistencia de los conductos
d) Fluoruro de sodio müllerianos
e) Levotiroxina d) Síndrome de Wilson
e) Síndrome de Nelson
Respuesta correcta: C
En el presente caso la paciente tiene una Respuesta correcta: B
contraindicación para el uso de estrógenos; el (45 XO).
calcio y vitamina D son tratamientos preventivos,
que en el caso de osteoporosis se administran 24) Paciente de sexo no determinado con 48 hs.
en forma concomitante con otros medicamentos; de nacido(a); presenta genitales ambiguos,
la levotiroxina se utiliza en el tratamiento del hipotensión arterial, sodio sérico bajo y potasio
hipotiroidismo y su uso puede relacionarse a elevado, hipoglucemia y diarrea, ¿Qué
osteoporosis; el fluoruro de sodio se ha asociado examen solicitaría para confirmar su sospecha
con un incremento de fracturas de cadera diagnóstica de deficiencia de 21 hidroxilasa
(aunque también con incremento de la densidad variedad perdedora de sal?
mineral ósea), así que el uso de bifosfonatos a) Cariotipo
sería el tratamiento de elección de esta paciente. b) 17 alfa hidroxiprogesterona
Otras opciones podrían ser el uso de raloxifeno c) Testosterona sérica
(que actuaría como protector mamario) o el uso d) FSH
de calcitonina. e) Biopsia de genitales

22) ¿Cuál es la principal causa de Respuesta correcta: B

hiperandrogenismo? Los niveles elevados de 17 alfa
a) Uso de anticonceptivos orales hidroxiprogesterona son diagnósticos de la
b) Síndrome de ovarios poliquísticos deficiencia de 21 hidroxilasa.
c) Tumores ováricos
d) Tumores adrenales 25) Al panhipopituitarismo que se presenta
e) Hermafroditismo verdadero asociado a traumatismo obstétrico se le
denomina:
Respuesta correcta: B a) Síndrome de Nelson
La principal causa de hiperandrogenismo es b) Síndrome de Noonan
el síndrome de ovarios poliquísticos, ya que en c) Síndrome de Hashimoto
la teca interna de los folículos ováricos se d) Síndrome de Sheehan
produce testosterona. e) Síndrome de Laron

23) Síndrome cromosómico caracterizado por talla Respuesta correcta: D

baja, infantilismo sexual, cuello alado, Es el nombre que recibe el
acortamiento del cuarto metacarpiano y FSH panhipopiruitarismo post-parto, estado
elevada. caracterizado por agalactia post-trauma

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 PREGUNTÓN
Hematología

obstétrico, amenorrea secundaria y disfunción b) Que las complicaciones de la diabetes

tiroidea y suprarrenal secundarias.
26) Se considera intolerancia a los carbohidratos
de ayuno a:
a) Glucosa plasmática de 90 mg/dl
b) Glucosa plasmática >109 y < 126 mg/dl
c) Glucosa plasmática > 126 mg/dl
d) Glucosa en la CTG de 75 gr. de 90 mg/dl
en el tiempo 0 y > 140 y < 200 mg/dl al
tiempo 120
e) Glucosa plasmática > 140 mg/dl
pueden prevenirse con el tratamiento
intensivo con insulina
c) Que la hipoglucemia es una complicación
poco frecuente en el tratamiento de la
diabetes
d) Que los pacientes con diabetes tipo 2
tienen un mejor control cuando se agrega
insulina a su tratamiento
e) Que el uso de vitamina E en los pacientes
con diabetes previene las complicaciones
crónicas

Respuesta correcta: B Respuesta correcta: B

El DCCT fue en estudio publicado en el New
27) Complicación esperada en una paciente de England Journal of Medicine en 1993 que
sexo femenino de 10 años de edad con demostró que los pacientes con diabetes tipo 1
diagnóstico de diabetes tipo 1, que suspende que eran sometidos a un control intensivo de su
su aplicación de insulina por intolerancia a la diabetes (4 o más inyecciones de insulina/día)
vía oral: tenían un mejor pronóstico a largo plazo
a) Cetoacidosis diabética respecto a las complicaciones crónicas
b) Hipoglucemia asociadas a diabetes.
c) Hiperglucemia
d) Estado hiperosmolar 29) ¿Cuál de los siguientes es una manifestación
e) Retinopatía diabética de hipoglucemia con neuroglucopenia?
a) Taquicardia
Respuesta correcta: A b) Crisis convulsivas
Los pacientes con diabetes tipo 1 son c) Diaforesis
insulino requirientes para la vida, el suspender la d) Temblor
aplicación de insulina (por cualquier e) Miedo
circunstancia) desencadena cetoacidosis
diabética. Respuesta correcta: B
Todos los otros signos o síntomas son
28) El estudio DCCT (Diabetes Control and asociados a descarga adrenérgica.
Complications Trial) es un estudio que
demostró lo siguiente, señale el inciso 30) ¿Cuál de los siguientes datos clínicos y/o
correcto: paraclínicos NO es un componente del
a) Que la diabetes tipo 2 puede ser prevenida síndrome de ovarios poliquísticos?
con dieta y ejercicio a) Acné
b) Hirsutismo
c) Amenorrea

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 PREGUNTÓN
Hematología

d) Hiperpigmentación de la piel Respuesta correcta: B

e) Hiperinsulinemia El hipotiroidismo no se considera un factor
de riesgo para padecer osteoporosis, no así el
Respuesta correcta: D hipertiroidismo, que sí es una causa.
El síndrome de ovarios poliquísticos se
caracteriza por acné, hirsutismo, obesidad, 33) De los siguientes factores de riesgo
amenorrea, infertilidad, hiperinsulinemia. cardiovascluar, ¿Cuál se considera de mayor
significancia clínica?
31) Respecto al escrutinio de diabetes mellitus, a) Historia familiar de ACV o IAM
señale el inciso correcto: b) Hipercolesterolemia
a) Se debe de medir una glucosa capilar a c) Tabaquismo
toda persona de 30 años o más d) Sedentarismo
b) Se considera persona de bajo riesgo de e) Diabetes Melllitus
padecer diabetes a mujeres que hayan
tenido productos macrosómicos (> 4000 Respuesta correcta: B
gr.) La hipercolesterolemia se asocia con un 30 –
c) La población mexicana se considera de 40% de los infartos al miocardio, siendo el factor
alto riesgo de padecer diabetes de riesgo cardiovascular de mayor significancia
d) Se debe escrutar a todos los recién clínica.
nacidos mediante glucemia plasmática
e) Se debe realizar glucemia plasmática a 34) De acuerdo a la Organización Mundial de la
toda persona de 20 años y repetir cada 5 Salud, se considera obesidad a un índice de
años masa corporal mayor o igual a:
a) 30 Kg/m2
Respuesta correcta: C b) 26 Kg/m2
La población mexicana se considera de alto c) 35 Kg/m2
riesgo de padecer diabetes, ocupando d) 40 Kg/m2
actualmente a nivel mundial el 9º lugar en e) 20 Kg/m2
prevalencia de diabetes.
Respuesta correcta: A
32) ¿Cuál de los siguientes NO se considera un De acuerdo a la OMS se considera obesidad
factor de riesgo para osteoporosis?: a un IMC > 30 Kg/m2.
a) Amenorrea temprana
b) Hipotiroidismo 35) Tratamiento preventivo de diabetes mellitus
c) Ingesta baja de calcio tipo 2 que ha demostrado ser más eficaz:
d) Tabaquismo a) Uso de Metformin
e) Uso de esteroides b) Uso de acarbosa
c) Dieta únicamente
d) Dieta y ejercicio
e) Uso de troglitazona

pág. 7
 PREGUNTÓN
Hematología

Respuesta correcta: D Este término incluye a los pacientes con GAA y/o
La dieta y el ejercicio han demostrado ITG y enfatiza su alto riesgo de desarrollar
prevenir la progresión a diabetes tipo 2 en un diabetes en el futuro.
62% en pacientes con intolerancia a los Categorías diagnósticas
carbohidratos. ‐ GAA (Glucemia Alterada en Ayunas )
‐ ITG (Intolerancia a la Glucosa)
36) Examen de laboratorio que debe realizarse a ITG (fue introducida por el National Diabetes
todo recién nacido por acuerdo de Ley: Data Group en 1979)
a) Glucosa en ayunas Concentraciones de glucemia entre 140 y
b) 17 alfa hidroxi-progesterona 199 mg/dL * a las 2 horas después de una
c) Tamizaje metabólico sobrecarga oral de glucosa (SOG).
d) Perfil tiroideo *Cifras que están claramente por encima de
e) TSH la normalidad pero por debajo del límite para
definir diabetes.
Respuesta correcta: E Define un estado de riesgo aumentado de
La TSH neonatal es un estudio obligado por progresión a diabetes en el que, también es
la ley mexicana, aunque los otros exámenes son posible la reversión a la normalidad.
obligatorios en países desarrollados. GAA (término introducido en el informe de la
American Diabetes Associatión (ADA) en 1997)
37) ¿Cuál es el rango normal en mg/dl del TEST Concentración de glucemia en ayunas entre
DE TOLERANCIA a la glucosa después de 2 100 y 125 mg/dL
horas de finalizada la prueba? Cifras entre el límite superior para la
a) 50-80 glucemia basal normal y el límite inferior de la
b) 125-140. glucemia basal asociada a la diabetes.
c) 80-120 Es una categoría análoga a la ITG para la
d) 140-180 glucemia basal.
e) 200-240 En 2003, la ADA decidió reducir el límite
inferior para definir la GAA a 100 mg/d.
Respuesta correcta: C
Test de tolerancia a la glucosa 38) Paciente de 45 años que presenta glicemia en
2 horas después de la administración de glucosa ayunas de 118 y 135 mg/dl tomados en días
anhidra ( 75 g oral diluida y acidulada): diferentes ¿Cuál sería la conducta a seguir?
‐ NORMAL: a valores menores de 140 mg/dl a) Iniciar tratamiento con NPH
‐ NO TOLERANCIA A LA GLUCOSA: valores b) Repetir el examen en un mes
entre 140 a 199 mg/dl c) Iniciar hipoglicemiantes orales
‐ DIABETES MELLITUS: valor mayor o igual a d) Solicitar hemoglobina glicosilada
200 mg/dl e) Solicitar tolerancia oral de glucosa
‐ PREDIABETES (acuñado por la
Organización Mundial de la Salud (OMS) Respuesta correcta: E
Este término describe el estado de una persona
previamente al diagnóstico de diabetes.

pág. 8
 PREGUNTÓN
Hematología

Uno de los criterios para el diagnóstico de ¿Desde cuándo la HbA1C es criterio

diabetes mellitus es la hiperglicemia en ayunas
mayor o igual a 126 mg/dl en 2 oportunidades en
ausencia de una hiperglicemia inequívoca. En el
caso clínico el paciente tiene 2 valores de
glucemia: el primero es de 118 mg/dl que debe
ser considerado como una GAA (Glicemia
Alterada en Ayunas) que cataloga la condición
del paciente como de prediabetes. El segundo
es de 135 mg/dl que está en el rango de DM
pero como no sabemos si tiene síntomas y no es
una hiperglicemia inequívoca no hace el
diagnóstico.
¿Cuál debe ser la conducta?
Primero: si consideramos que se tiene una
glucemia en rango de diagnóstico de DM en
ausencia de síntomas y que no es una
hiperglicemia inequívoca la recomendación es
pedir un control en un día distinto.
Segundo: la GAA (118 mg/dl) sustenta el pedido
de un TTG.
¿Debemos pedir una nueva glucemia en
ayunas o un TTG? : si consideramos que tiene 2
glicemias en ayunas no es necesario pedir otro
control, por lo tanto sólo se debe indicar un TTG.
En ausencia de hiperglicemia inequívoca los
criterios del 1 al 3 deben ser confirmados
repitiendo la prueba en un día distinto.
NGSP: National Glycohemoglobin
Standardization Program
DCCT: Diabetes Control and Complications Trial
¿Porqué la glucemia en ayunas > = 126
mg/dl y el TTG > = 200 mg/dl han sido elegidos
para hacer el diagnóstico de DM?
El punto de corte diagnóstico de diabetes,
para glucemia plasmática en ayunas se
estableció a partir de 1997 en 126mg/dl.
La elección de este valor se basó en el
aumento de la prevalencia de retinopatía
diabética que presentaba un incremento
significativo a partir de ese valor.
diagnóstico de DM?
El 2009 el Comité de expertos de la
American Diabetes Association (ADA),
International Diabetes Federation (IDF) y
European Association for the Study of Diabetes
(EASD) recomendó como criterio diagnóstico de
DM una HbA1C > = 6.5%. La ADA adoptó este
criterio el 2010.
A continuación tenemos unos tips para el
diagnóstico de diabetes mellitus:
Paciente asintomático que tiene un criterio
positivo y otro negativo: se debe repetir la
prueba de laboratorio que este alterada.
Ejemplo: Si HbA1C = 6% y glucemia en ayunas
= 130 mg/dl., se debe repetir la glucemia en
ayunas. Si al repetirse la prueba sale normal : se
recomienda volver a realizarla luego de 3-6m
39) Mujer de 35 años consulta por incremento de
peso. Su glicemia en ayunas es de 112mg/dl y
postprandial a las 2 horas de 150mg/dl. IMC:
33. El tratamiento recomendado es:
a) Biguanida
b) Insullina de depósito.
c) Sulfonilureas de acción corta
d) Sulfonilureas de acción prolongada
e) Dieta y disminución de peso
Respuesta correcta: E
El paciente presenta una glicemia en ayunas
de 112mg/d la que se considera como GAA
(Glucemia Alterada en Ayunas) que es una
categoría análoga a la ITG para la glucemia
basal. El diagnóstico es de PREDIABETES, no
es diabetes por lo cual por frecuencia debe
iniciarse con régimen higiénico dietético, sin
embargo se debe considerar la indicación de
biguanidas (Metformina) en segunda instancia.

pág. 9
 PREGUNTÓN
Hematología

40) Un hombre asintomático presenta en dos ¿Cuándo empezar el tratamiento con

análisis de sangre rutinarios glucemias
basales de 132 y 130mg/dl ¿Cuál será la
actitud correcta?
a) Se le pide una curva de glucemia para
diagnóstico
b) Se inicia tratamiento con antidiabéticos
orales
c) Se inicia tratamiento con dosis de insulina
NPH
d) Se le pide nuevos análisis dentro de un
año
e) Se le diagnostica diabetes mellitus tipo 2 y
se le inicia tratamiento con dieta
Respuesta correcta: E
Uno de los criterios para el diagnóstico de
diabetes mellitus es la glucemia en ayunas
mayor o igual a 126 mg/dl en 2 oportunidades en
ausencia de una hiperglicemia inequívoca o de
síntomas de hiperglicemia por lo
diagnóstico del paciente del caso clínico es
diabetes mellitus tipo 2.
Por los valores de la glicemia sólo está
indicado dieta y ejercicio.
Si no se logran las metas en 2-3 m se debe
iniciar antidiabéticos.
Recomendaciones generales para iniciar el
tratamiento farmacológico
HbA1c 6-7% : Iniciar monoterapia*
HbA1c 7-8%: Iniciar terapia combinada
HbA1c 8-10%: incrementar la dosis de la terapia
combinada
HbA1c> 10%: Iniciar / intensificar la terapia con
insulina
Equivalencias entre HbA1C y glucemia
Análisis del National Health and Nutrition
Examination Survey (NHANES)
HbA1C 6-7% : glucemia 126-154 mg/dl
7-8% : glucemia 154 – 183 mg/ dl
8-10% : glucemia 183-240 mg/ dl
10% : glucemia > 240 mg/dl
antidiabéticos orales?
Se recomienda iniciar tratamiento con
antidiabéticos orales en :
-Toda persona con diabetes tipo 2 que no haya
logrado alcanzar las metas de control glucémico
después de un período de tres a seis meses con
cambios terapéuticos en el estilo de vida
(CTEV).
Para considerar que los CTEV han sido efectivos
la persona debe haber logrado modificaciones
en el régimen alimentario, reducción del 5 a 7%
del peso corporal (si éste estaba excedido) e
incremento de la actividad física programada.
Si no se observa una reducción gradual de las
glucemias que permita predecir que la persona
va a alcanzar la meta en el plazo de tres a seis
meses, puede ser necesario adelantar el inicio
del tratamiento farmacológico
Glucemia en ayunas < 240 mg/dl y/o Hb A1c <
que el 8.5%
Iniciar Metformina (MTF)
Si está contraindicada o no hay buena tolerancia
considere cualquiera de los siguientes
antidiabéticos: glitazonas, sulfonilureas (si el
IMC es <27Kg/m2), meglitinida (si glucemia
postprandial está elevada), acarbosa (si la
glucemia postprandial está elevada pero sólo si
glucemia en ayunas es < 180 mg/dl y/0 la Hb
A1c < 7.5%).
Si se alcanzó la meta en 2-3 meses: mantenga
el tratamiento.
Si NO se alcanzó la meta en 1-2 meses:
refuerce cambios en el estilo de vida y aumente
la dosis de la monoterapia.
Si se alcanzó la meta en 2-3 meses: mantenga
el tratamiento.
Si NO se alcanzó la meta en 2-3 m agregar un
segundo antidiabético: Metformina +
tiazolidinediona, metformina + sulfonilurea,
Tiazolidinediona + sulfonilurea, Gliptina + MTF

pág. 10
 PREGUNTÓN
Hematología

Si se alcanzó la meta en 2-3 meses: mantenga Respuesta correcta : E

el tratamiento. Tanto la cirugía , las infecciones, el estrés
Si NO se logra la meta en 2-3 meses agregar emocional y la obesidad incrementan las
insulina NPH en la noche o Glargina una vez al concentraciones de insulina debido a la
día. resistencia a la insulina que se presentan en
Metas del tratamiento de DM estas opciones.
Es el ejercicio el que consume el azúcar y
las proteinas y que en estadio crónico o
prolongado quema también grasas y así se
produce una disminución de las necesidades de
insulina en estos pacientes.
El ejercicio da una mayor oxigenación a los
tejidos y hace más efectivas las dosis de insulina
disminuyendo paulatinamente sus necesidades.

43) ¿Cuál es el mecanismo de acción de los

inhibidores alfa glucosidasa en el tratamiento
de la diabetes mellitus tipo 2?
a) Aumento de la secreción pancreática de
insulina.
41) Tiempo en que se produce el pico de la b) Inhibición se sucarasa, maltasa y
insulina LYSPRO: glucosidasa.
a) 20 minutos c) Disminución de la oxidación de ácidos
b) 30 minutos grasos libres.
c) 40 minutos d) Mejora la captación muscular de glucosa.
d) 60 minutos e) Inhibición del glucagon.

Respuesta correcta: D Respuesta correcta: B

De acuerdo a las opciones la respuesta es Inhibidores de la alfaglucosidasa
60 minutos, ya que luego de aplicada la insulina Actúan inhibiendo las alfa-glucosidasas
Lyspro inicia su absorción en aproximadamente intestinales (maltasas, sacarasas, dextrinasas,
15 minutos. Su duración de acción es de 4-6 glucoamilasas) presentes en las vellosidades
horas. intestinales, que son las enzimas que actúan en
el desdoblamiento de la sacarosa, maltosa y
42) Las necesidades de insulina en un paciente otros oligosacáridos en monosacáridos (glucosa,
diabético disminuyen con: fructosa, galactosa). El resultado es una demora
a) Cirugía en la digestión de los hidratos de carbono con
b) Infecciones reducción de los picos glucémicos
c) Stress emocional postprandiales. También actúan disminuyendo la
d) Obesidad secreción de polipéptidos intestinales.
e) Ejercicio

pág. 11

44) Mujer diabética de 42 años es llevada a
emergencia por presentar un cuadro de sopor.
Glucosa en sangre: 350mg/dl. ¿Cuál de los
siguientes hallazgos confirma el diagnóstico de
CETOACIDOSIS?
a) Polidipsia, polifagia y poliuria.
b) Sudoración, enfriamiento generalizado y
trastorno de conciencia.
c) Deshidratación severa hiperosmolaridad y
convulsiones.
d) Dolor abdominal, respiratorio de Kussmaul
y cetonuria.
e) Fiebre, decaimiento y malestar general.
Respuesta correcta: D
Se trata de una paciente diabética de
mediana edad que es llevada a EMG por
trastorno del sensorio.
Cuando un diabético presenta somnolencia o
sopor hay que plantear que esté presentando
una complicación aguda. Si además presenta
síntomas de hiperglicemia como polidipsia y
poliuria puede ser cetoacidosis o estado
hiperosmolar . Si cursa con síntomas de
hiperactividad simpática es compatible con
hipoglicemia.
Se descarta hipoglicemia por ausencia de
síntomas adrenérgicos y el resultado de la
glicemia. Entonces nos quedan 2 posibilidades o
cetoacidosis o estado hiperosmolar; por la edad
lo más probable es que se trate de cetoacidosis.
Nos preguntan cuál es el criterio clínico para el
diagnóstico de cetoacidosis:
Además de somnolencia o sopor ( 84%), el
paciente presentará náuseas , vómitos (65%) y
dolor abdominal (75%). Y como signos clínicos
encontraremos respiración acidótica o de
Kussmaul ( 75%) (inspiración profunda,
espiración rápida y apnea).
PREGUNTÓN
Hematología
Las náuseas y los vómitos se deben a la
reacción gástrica del proceso de cetoacidosis, la
respiración de Kussmaul corresponde a la
respuesta del sistema nervioso central que es
estimulada por la acidosis a nivel del tronco
encefálico (a nivel bulbar). La cetonuria es la
excreción de cuerpos cetónicos séricos, con
frecuencia de acetoacetato.
Criterios de CAD :
-Glucemia : mayor de 250 mg/dl y menor igual
de 600 mg/dl
-PH menor de 7.3
-HCO3 menor o igual de 18 mEq/l
-Cetonemia , cetonuria
45) Mujer de 70 años sin antecedentes, desde
hace 15 días presenta polidipsia y poliuria , 6
días antes inicia compromiso del sensorio,
náuseas y vómitos .Examen físico: PA:
80/60mmHg FC:100 lat/min T:38ºC Soporosa,
con mucosa oral seca y sin signos de
focalización Exámenes auxiliares: Glucemia :
850mg/dl Urea: 90mg/dl Na: 150mg/dl HCO3:
20 mEq/l ¿Cuál es el cuadro clínico más
probable?
a) A.- Diabetes insípida
b) B.- Cetoacidosis diabética
c) C.- ACV isquémico
d) D.- Shock sèptico
e) E.- Sindrome hiperosmolar no cetósico
Respuesta correcta: E
El diagnóstico es compatible con COMA
HIPEROSMOLAR, que produce una gran
deshidratación por la osmolaridad incrementada,
con gran polidipsia y poliuria.
Existe una gran deshidratación corporal,
presentándose a nivel cerebral, que explica el
compromiso cerebral, asimismo la hipotensión
arterial y la taquicardia refleja.
pág. 12

La hiperglicemia puede llegar a 2000 mg/dl,
por otro lado es explicable la hipernatremia por
el grado de deshidratación.
En el 30% de casos puede presentarse una
cetosis leve es por eso que el nombre de Estado
Hiperosmolar No Cetósico (EHNC) ha sido
cambiado por Estado Hiperosmolar
Hiperglicémico ( EHH).
46) Anciana de 70 años sin antecedente de DM es
llevada a emergencia por presentar estado
mental alterado, cuadro de deshidratación
severa, el familiar sólo informa que días antes
presentó polidipsia, poliuria. El diagnóstico
planteado seria.
a) DM tipo 1 B) DM tipo 2
b) Cetoacidosis diabética
c) Coma hiperosmolar no cetósico
d) Hipoglicemia
Respuesta correcta: D
El compromiso del estado mental es parte
del Estado hiperosmolar hiperglicémico , pero la
deshidratacion es la característica del grado de
descontrol de la glicemia. La edad de 70 años se
correlaciona con el estado hiperosmolar no
cetósico.
Se debe sospechar en una complicación
aguda de diabetes mellitus cuando hay sintomas
de hiperglicemia (polidipsia y poliuria)
compromiso del sensorio. Si además el paciente
es adulto mayor y presenta una
deshidratación.
47) Paciente adulto traído a la Emergencia por los
Bomberos, quienes lo encontraron
inconsciente en la calle. Al examen: pálido
sudoroso, sin signos de agresión. PA: 120/60
mmHg, FC: 100 por minuto, FR: 12 por minuto,
saturación de oxígeno 95%, pupilas centrales
PREGUNTÓN
Hematología
de 3,5 mm, fotorreactivas lentas. Su
diagnóstico es coma:
a) Hiperglicémico
b) Hipoglicémico
c) Barbitúrico
d) Hipoxémico
e) Vigil
Respuesta correcta: B
Se trata de un paciente que es encontrado
en estado de coma y se desconoce si tiene
alguna comorbilidad. Se descarta la posibilidad
de un TEC mediante el examen físico. Los
sintomas adrenérgicos y los cambios en las
pupilas nos indicarían que el coma tiene una
causa metabólica que corresponderia a una
hipoglucemia.
Los comas metabólicos no alteran los
reflejos pupilares y de los originados por
fármacos, sólo se alteran en los comas por
Glutetimida, atropina y opiáceos.
El cuadro clínico señala la presencia de un
compromiso neuroautonómico simpático , un
verdadero estado adrenérgico.
La palidez, diaforesis, taquicardia, y la
respuesta refleja fotoreactiva lenta, señalan la
fase de primera respuesta neuronal.
El estado de inconciencia podria señalar un
compromiso neuroglicopénico o central
y propiamente dicho. El paciente tiene un coma
profundo y de amplio compromiso cerebral.
gran
48) Uno de los siguientes hallazgos NO es de
presentación necesaria en CETOACIDOSIS
DIABÉTICA:
a) Acidosis metabólica.
b) Glicemia mayor de 400 mg/dl.
c) Hiperpotasemia.
d) Bicarbonato menor de 15 mEq/l.
e) Cuerpos cetónicos en orina.
pág. 13
 PREGUNTÓN
Hematología

Respuesta correcta: C El ejercicio incrementa la captación de

En la clínica de la cetoacidosis el paciente glucosa a nivel periférico por el musculo, hígado
generalmente presenta hipokalemia, sin y el tejido graso, contribuyendo con el descenso
embargo puede cursar con potasio normal o de la glicemia.
incluso elevado.
Aquellos con gran poliuria y polidipsia con 50) La mejor prueba para inferir la efectividad del
reposición sólo de agua libre tendrán control de la Diabetes mellitus es el dosaje de:
hipokalemia. a) Glucosa en orina
Hiperkalemia b) Glicemia post prandial
Los que presentan una gran deshidratación y c) Glicemia en ayunas
acidosis intensa pueden tener insuficiencia renal d) Curva de tolerancia a la glucosa
tipo pre-renal e hiperkalemia. e) Hemoglobina glicosilada
Normokalemia
Otro grupo de pacientes pueden tener valores Respuesta correcta: E
normales ya que los diabéticos mal tratados en La diabetes bien controlada se expresa por
forma crónica son hipokalémicos pero con la una disminución en las excursiones de la
deshidratación los valores de potasio se glicemia en las 24 horas y esta a través de una
normalizan transitoriamente. menor glicacion proteica, es de esta manera
Si estos pacientes recibieran hidratación como la Hb A1c es la prueba gold standard del
intensa, bicarbonato de sodio e insulinoterapia control de la diabetes mellitus.
presentarán con gran frecuencia hipokalemia. Los dosajes de la glicemia en sus diferentes
formas sólo nos proporcionan datos de las
49) Las necesidades de insulina en un paciente fluctuaciones de la glucosa en diferentes
diabético disminuyen con: situaciones y de acuerdo a las medidas
a) Cirugía. higiénicas dietéticas y farma- cológicas
b) Infecciones. adoptadas.
c) Estrés emocional.
d) Obesidad. 51) ¿Cuál de las siguientes es la causa más
e) Ejercicio frecuente de HIPOGLICEMIA?
a) Alcoholismo.
Respuesta correcta: C b) Insulinoma.
La cirugía y el trauma anestésico se c) Cirrosis.
comportan como un gran estrés y al igual que la d) Sepsis.
infecciones liberan catecolaminas disminuyendo e) Uso de inhibidores MAO.
la acción y secreción de insulina, estimulando
una mayor hiperglicemia. Respuesta correcta: A
La obesidad es un síndrome de resistencia a Todas las opciones dan hipoglicemia.
la insulina con alteraciones en el control de la El metabolismo hepático del alcohol inhibe la
glicemia, además de un estado de gluconeogenesis.
hiperinsulinemia La hipoglicemia se observa cuando los depósitos
de glucógeno están disminuidos como en

pág. 14
 PREGUNTÓN
Hematología

aquellos pacientes diabéticos desnutridos y La opción C puede presentarse cuando

descompensados que ingieren alcohol. existe un nódulo autónomo en fase 4 con gran
producción de T3 y T4.
52) ¿Cuál es el mecanismo de acción de los El bocio difuso es la característica del
inhibidores alfa glucosidasa en el tratamiento crecimiento tiroideo en la enfermedad
de la diabetes mellitus tipo 2? inmunológica del Graves Basedow Parry.
a) Aumento de la secreción pancreática de El exoftalmos tiene origen inmunológico
insulina. diferente a la patología tiroidea por lo que puede
b) Inhibición se sucarasa, maltasa y aparecer antes del diagnóstico, durante el
glucosidasa. diagnóstico o post- tratamiento del Graves.
c) Disminución de la oxidación de ácidos
grasos libres. 54) Mujer de 45 años con NÓDULO en glándula
d) Mejora la captación muscular de glucosa. tiroides, la gammagrafía muestra un nódulo
e) Inhibición del glucagon. frío.¿Cuál es la interpretación de mayor
probabilidad?
Respuesta correcta: B a) Hipofuncionante benigno
Los inhibidores la alfa glucosidasa entre ellos b) Hipofuncionante maligno
la acarbosa y el miglitol disminuyen la glicemia c) Normofuncionante benigno
reduciendo la absorción de los hidratos de d) Normofuncionante maligno
carbono en el tracto gastrointestinal . e) Hiperfuncionante maligno
Inhiben de forma competitiva la enzima del
intestino delgado responsable de la Respuesta correcta: B
descomposición de los disacáridos y de los La presencia de un nódulo único en la
hidratos de carbonos complejos retrazando su tiroides en una mujer de 45 a , aparte de las
absorción y disminuyendo las elevaciones post características propias del tumor, siempre nos
prandiales. hacen pensar en la posibilidad de una neoplasia
maligna.
53) ¿Cuál de los siguientes hallazgos es el más Si la gammagrafía da el diagnóstico de
característico de la enfermedad de GRAVES nódulo frio el significado más real es el de masa
BASEDOW? hipofuncionante, que no ha captado el material
a) A.- Bocio difuso y exoftalmos. radioactivo.
b) B.- Palpitaciones e intolerancia al calor.
c) C.- Bocio nodular e hiperreflexia. 55) ¿Cuál de los siguientes es signo de
d) D.- Piel caliente y suave. HIPERTIROIDISMO?
e) E.- Hiperactividad y labilidad emocional. a) Engrosamiento o ronquera de la voz.
b) Bradicardia.
Respuesta correcta: A c) Piel seca y gruesa.
B,D y E son manifestaciones clínicas que se d) Tumefacción de manos, cara y
presentan en el síndrome de hiperfunción extremidades.
tiroidea o hipertiroidismo descompensado. e) Pérdida de peso con aumento de apetito.

pág. 15
 PREGUNTÓN
Hematología

Respuesta correcta: E 57) Varón de 33 años con índice de masa corporal

Las cuatro primeras opciones son de 30 Kg/m2, piel seca, disminución de la
características de la hipofunción tiroidea clínica o sudoración; con aumento de
primaria. En la hiperfunción tiroidea el GLUCOSAMINOGLUCANOS en la dermis
incremento del T3 y el T4 total y libre al actuar a ¿Cuál es el probable diagnóstico?:
través de las catecolaminas en un numero a) Insuficiencia suprarrenal crónica.
incrementado de receptores adrenérgicos b) Hipocalcemia.
determina la baja del peso por consumo de de c) Hipofosfatemia.
grasa y masa magra pero como respuesta d) Insuficiencia renal crónica.
central hipotalámica hay un incremento del e) Hipotiroidismo.
apetito.
Respuesta correcta: E
56) Mujer de 38 años de edad, obesa, con En la IRC se incrementa el peso total por el
trastorno del sensorio, sequedad de piel, caída edema pero el paciente se adelgaza en grasa y
del cabello, bradipsiquia e hipotensión arterial. tejido muscular.
Dosaje de T4 disminuida y TSH elevada. Los pacientes con insuficiencia suprarrenal
¿Cuál es el tratamiento de elección?: crónica son adelgazados con cambios tróficos.
a) Hormona tiroidea de inicio sin corticoides Es en el hipotiroidismo se incrementa de
b) Hormona tiroidea a dosis altas y peso por la falta de control de los
corticoides a dosis bajas glucosaminoglicanos presentándose el
c) Corticoides a dosis altas, luego hormona a mixedema.
tiroidea a dosis bajas
d) Corticoides y luego adicionar hormona 58) Mujer de 20 años de edad, acude por
tiroidea presentar edema en miembros inferiores,
e) Hormona tiroidea, corticoides y diuréticos intolerancia al frío, dificultad en el aprendizaje
y sequedad de piel. ¿Cuál es el diagnóstico
Respuesta correcta: D presuntivo?:
La clínica y los exámenes auxiliares son de a) Síndrome nefrótico
un coma hipotiroideo sobre todo por el transtorno b) Hipotiroidismo
del sensorio y la hipotensión arterial. c) Síndrome de Down
Generalmente en el hipotiroidismo d) Retraso mental
descompensado se presenta HIPERTENSION e) Diabetes mellitus
ARTERIAL
En estos casos hay la posibilidad de que se Respuesta correcta: B
presente sintomatología de una insuficiencia El mixedema que se debe a la acumulación
suprarrenal aguda por compromiso glandular y de glucosaminoglicanos, la intolerancia al frio por
otras veces debido a que coinciden ambas la falta de las hormonas tiroideas que son
deficiencias al pertenecer a las enfermedades calorigénicas, la dificultad en el aprendizaje
pluriglandulares autoinmune. debido a la necesidad de las HT para el
adecuado funcionamiento neuronal, explican la
presencia de un hipotiroidismo.

pág. 16

59) Paciente mujer de 40 años de edad, que
acude a Emergencia por presentar hace dos
semanas dolor intenso en la cara anterior del
cuello, que aumenta con la deglución, y
malestar general. Al examen físico: dolor a la
palpación en la región anterior del cuello, con
leve crecimiento asimétrico del lado izquierdo
de la tiroides. El diagnóstico más probable es
tiroiditis:
a) Aguda
b) Subaguda
c) De Hashimoto
d) Tuberculosa
e) De Riedel
Respuesta correcta: B
El pródromo de dos semanas previas de
malestar general y dolor en el cuello, aunado con
el crecimiento asimétrico y dolor a la palpación
tiroideo son características de la tiroiditis
subaguda de De Quervain.
La tiroidits subaguda de Quervain es un
proceso inflamatorio viral frecuente en el sexo
femenino.
El bocio aparte de ser doloroso tiene como
característica que el dolor es cambiante dia a dia
cambiando su asimetría.
Este cuadro clínico tiene una primera fase de
hiperfunción tiroidea, una segunda de normo
funcion y otra de recuperación o hipofunción
transitoria o permanente.
60) Varón de 38 años de edad, con antecedente
de TBC pulmonar tratada. Acude por astenia,
adinamia y diarrea. Al examen físico presenta
FC 100 por minuto, PA 90/O mmHg, aumento
de la pigmentación en piel y mucosas, y
subcrepitantes diseminados en ambos
pulmones. ¿Cuál de los siguientes es el
diagnóstico más probable?:
PREGUNTÓN
Hematología
a) Enfermedad de Addison
b) TBC pulmonar reactivada
c) Enfermedad de Cushing
d) Hipopituarismo
e) Poliposis intestinal
Respuesta correcta: A
Delimitación del problema:
Es un paciente que presenta:
-Sindrome general: astenia y adinamia
-Diarrea
-Hiperpigmentación de piel y mucosas
-Hipotensión arterial diastólica
Se trata de una enfermedad compatible con
insuficiencia suprarrenal primaria.
Astenia o debilidad ( 99%) : al principio puede
ser esporádica y más frecuente en momentos de
estrés, pero a medida que la función suprarrenal
se deteriora, el paciente está continuamente
fatigado y necesita reposo en cama.
Hiperpigmentación cutánea y de mucosas (98%)
Normalmente aparece como un oscurecimiento
difuso de color moreno, pardo o bronceado en
ciertas regiones como los codos o los surcos de
las manos, y en las zonas que están normalmen-
te pigmentadas como las areolas mamarias. En
las mucosas pueden aparecer placas de color
negro azulado en el 82% de los casos.
Esta hiperpigmentación persiste tras la
exposición solar. Se debe a la hiperprodución de
ACTH, que contiene un péptido responsable de
la producción de melanina. El péptido se llama
PROOPIOMELANOCORTINA (POMC).
Orientación diagnóstica
En nuestro medio la causa más frecuente es
tuberculosis.
Todo tipo de TBC pulmonar, aún siendo tratada
en su primera fase de presentación, puede
diseminarse y llegar a la glándula suprarrenal
(Enfermedad de Addison)
pág. 17
 PREGUNTÓN
Hematología

En la glándula suprarrenal se produce una Respuesta correcta: E

reacción granulomatosa que disminuye la La crisis suprarrenal, es una complicación de la
reserva funcional de la corteza suprarrenal. Este enfermedad de Addison, se presenta en forma
proceso patogénico es crónico presentándose aguda debido a:
con la clínica de una falta de acción y secreción -Falta de glucocorticoides ocasionando
de glucocorticoides. hipotensión, shock y fiebre.
-Ausencia de la acción de los
61) Mujer de 30 años, que presenta astenia y mineralocorticoides produce con gran pérdida de
debilidad general, diarrea, Na y elevación sérica del K.
HIPERPIGMENTACIÓN de piel y mucosas,
tendencia a la hipotensión arterial. ¿Cuál es la 63) En nuestro medio ¿Cuál es la etiología más
presunción diagnostica? frecuente de la enfermedad de ADDISON?
a) Desnutrición crónica. a) Amiloidosis
b) Hipotiroidismo. b) Autoinmune
c) Hipopituitarismo secundario. c) Hemoragia suprarrenal
d) Enfermedad de Addison. d) Sarcoidosis
e) Deficiencia de Zinc e) Tuberculosis

Respuesta correcta: D Respuesta correcta. E

En la insuficiencia suprarrenal primaria crónica
una de las principales características es la
pigmentación de piel y mucosas-
La hiperpigmentación es debida a la falta de
freno o deficiente feed back del cortisol a nivel
de la glándula pituitaria.
Es así como se incrementa la síntesis de ACTH,
de beta MSH y de lipotropina que son sustancias
pigmentarias.
62) Varón de 22 años con antecedente de
tuberculosis que llega a emergencia por fiebre
elevada, deshidratación, vómitos
hipotensión. Al examen presenta
HIPERPIGMENTACIÓN en labios y pliegues
cutáneos. Electrolitos séricos: hiponatremia
¿Cuál es su presunción diagnóstica?
a) Hiperaldosteronismo secundario.
b) Hiperaldosteronismo.
c) Crisis tirotóxica.
d) Shock Séptico.
e) Crisis suprarrenal.
En nuestro medio la opción E es la correcta,
desde hace muchos años debido a la elevada
frecuencia de TBC pulmonar y de la aparición de
otros tipos de TBC resistentes.
Sin embargo la opción B es la segunda
probabilidad ya que este tipo de factor etiológico
está siendo cada vez más buscado , hay más
casos de enfermedad poliendocrina autoinmune
donde el Addison se asocia a hipoparatiroidismo,
tiroiditis, diabetes etc.
64) Varón de 25 años con enfermedad de
e ADDISON en tratamiento sustitutivo, presenta
shock, una gastroenteritis con intolerancia gástrica y
fiebre alta, la actitud a tomar es la siguiente:
a) Reducir la dosis hasta la mejoría y
administrar glucocorticoides por via oral
b) Aumentar la dosis y administrar los
glucocorticoides por vía oral
c) Seguir con la dosis habitual por vía
intramuscular

pág. 18
 PREGUNTÓN
Hematología

d) Aumentar la dosis y administrar los 66) En la ENFERMEDAD DE ADDISON, ¿cuál de

glucocorticoides por vía parenteral
e) Reposo gástrico y reiniciar el tratamiento
cuando mejore la tolerancia gástrica
Respuesta correcta. D
Cuando los addisonianos en tratamiento
sustitutivo presentan un
descompensación aguda, la prednisona como
tratamiento base no actúa debido a una
resistencia a su acción de sustitución por el
estrés metabólico hormonal.
Se requiere una mayor acción esteroidea y
de gran rapidez biológica como el cortisol en
forma de succinato de
endovenosa y en dosis farmacológica ( 100mg
EV c / 8h).
65) Se produce ENFERMEDAD DE ADDISON por
destrucción por anatómica de la glándula en:
a) Metirapoma.
b) Hiperplasia suprarrenal congénita.
c) Anticuerpos bloqueantes de ACTH.
d) Enfermedad tuberculosa.
e) Administración de esteroides.
Respuesta correcta: D
La metirapona bloquea la producción de
cortisol en la adrenal, sin intervenir en la
morfología.
En el síndrome adrenogenital
aumento de volumen de la
hiperplasia y el crecimiento es armónico.
El bloqueo del ACTH por
disminuye el trofismo de la adrenal
La TBC enfermedad granulomatosa destruye
el tejido adrenal, produciendo granulomas que
sustituyen al tejido adrenal y alterando la
conformación anatómica de la glándula.
La administración de esteroides bloquea a la
ACTH y disminuye el trofismo adrenal.
los siguientes hallazgos NO es característico?
a) Hiperpigmentación.
b) Hipokalemia.
c) Hipotensión arterial.
d) Hipoglicemia.
e) Vitíligo.
factor de
Respuesta correcta B
Son características de la enfermedad de
Addison la hiperpigmentacion por la ACTH, la
hipotensión arterial por falta del cortisol y de
sodio, la hipóglicemia por la ausencia del
regulador de la glucosa como los
hidrocortisona glucocorticoides y el vitíligo como efecto del
proceso inmunológico.
Se presenta hiperkalemia por disminución de
la aldosterona con cortisol disminuido (La
respuesta B es falsa)
67) Paciente obeso con niveles de ACTH y de
cortisol aumentados ¿Cuál es la posibilidad
diagnóstica?
a) Enfermedad de Addison
b) Secreción de ACTH ectópico
c) Enfermedad de Cushing
d) Ingesta de glucocorticoides
e) Tumor suprarrenal productor de cortisol
Respuesta correcta. C
hay un Las tres características corresponden a las
adrenal por opciones B y C , pero por frecuencia la mejor
opción es la C.
anticuerpos Enfermedad de Addison
En la enfermedad de Addison hay delgadez,
ACTH incrementado y cortisol disminuido.
Secreción de ACTH ectópico
El síndrome de Cushing ectópico tiende a tener
síntomas menos dramáticos que el síndrome de
Cushing clásico, pero puede ocurrir con presión
arterial más alta y un nivel de potasio más bajo.

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 PREGUNTÓN
Hematología

Igualmente, puede haber pérdida de peso 69) Mujer de 25 años. Talla 150cm, peso 80kg,
debido al cáncer con fascies pletórica, hirsutismo, debilidad
Enfermedad de Cushing muscular proximal. PA: 160/100mmHg,
En la pituitaria se desarrolla un adenoma glucosa en ayunas: 120 mg/dl. El diagnóstico
basófilo secretor de ACTH, que incrementará las es:
concentraciones de cortisol sérico. a) Diabetes mellitus
Ingesta de glucocorticoides b) Obesidad exógena
En la ingesta de corticoides hay bloqueo del c) Sindrome de Turner
ACTH y disminución de la producción de cortisol. d) Polimiositis
Tumor suprarrenal productor de cortisol e) Enfermedad de Cushing
El tumor suprarrenal puede ser un adenoma o un
Ca adrenal con cortisol elevado pero ACTH Respuesta correcta. E
disminuido. Mujer adulta obesa con facies pletórica
inducida por esteroides, con hirsutismo por
68) Con respecto al, síndrome de hiperfunción andrógenos adrenales, la debilidad muscular
adrenal (síndrome de Cushing) Señale lo proximal por acción catabólica esteroidea, la
incorrecto: HTA e hipernatremia por la acción
a) La piel es engrosada y pálida mineralocorticoidea, la hiperglicemia por la
b) Cursa con hipertensión arterial acción de los glucocorticoides Todo lo anterior
c) Presencia de estrías blanco nacaradas corresponde al síndrome de Cushing y con gran
superficiales frecuencia a la enfermedad de Cushing.
d) Hirsutismo Tumor benigno hipofisario que produce
e) Obesidad centrifuga excesiva secreción de ACTH. Se le conoce con
el nombre de enfermedad de Cushing, y
Respuesta correcta. E representa el tipo más frecuente de sindrome de
Lo incorrecto es la obesidad centrifuga ya Cushing de causa endógena. Existe un claro
que en el síndrome de Cushing la obesidad es predominio por el sexo femenino (5 a 1). La
centrípeta. mayora de casos se diagnostican entre los 20 y
Pero también es incorrecto la opción C los 50 años de edad.
presencia de estrias blanco nacaradas
superficiales, ya que lo observable en el 70) Varón de 28 años presenta episodio de
síndrome de Cushing son las estrias rojo- cefalea, diaforesis y palpitaciones desde hace
vinosas, claro que es cierto ya que esa visión es aproximadamente 6 meses. Niega uso de
debido a que lo nacarado permite ver los vasos drogas e historia familiar de hipertensión
sanguíneos de color rojo vinoso, no existe una arterial. Examen físico: presión arterial de 180
verdadera presencia de vasos sanguíneos. /150 mmHg. Resto de examen
La piel en el hipercortisolismo es adelgazada semiológicamente normal ¿Cuál es la
rojiza siendo asi la opción A es incorrecta presunción diagnóstica?
también. a) Feocromocitoma.
Solo el hirsutismo y la HTA son características b) Enfermedad de Cushing.
fidedignas del Cushing. c) Crisis tirotóxica.

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 PREGUNTÓN
Hematología

d) Neoplasia endocrina múltiple. 72) La hipófisis produce todo lo siguiente, excepto:

e) Hiperplasia de glándulas suprarrenal a) FSH-LH-ACTH
bilateral. b) FSH-TSH-Prolactina
c) GnRh-ACTH-Prolactina
Respuesta correcta. A d) FSH-LH-TSH
La presencia de diaforesis cefalea, e) Todas las anteriores
palpitaciones e HTA son características de la
acción de catecolaminas o sindrome de Respuesta correcta: C
hiperadrenergismo, acción de adrenalina y/o La hipófisis produce GH,PRL,ACTH,TSH,FSH,LH.
epinefrina. La hipófisis produce: GH, PRL, TSH, ACTH,
No se da en el síndrome de Cushing. La MSH, AVP, OX, FSH, LH pero no se produce la
crisis tirotóxica tiene todos los signos pero no la GnRH que es un factor hipotalámico que actúa a
HTA, salvo una diferencial amplia o sistólica nivel de la adenohipofisis en la síntesis y
elevada. liberación de LH y FSH pituitarios.
Puede estar asociada a patologías de
neoplasia endocrina múltiple tipo NEM 2 , pero 73) ¿Cuál de las siguientes alternativas NO
no hay clínica de las otras patologías. corresponde a una ACROMEGALIA?
El síndrome adrenogenital puede tener HTA a) Macroglosia.
pero no hiperadrenergismo. b) Aumento del volumen de las manos.
c) Prognatismo.
71) La hiperfunción de la adenohipófisis está dada d) Crecimiento longitudinal de los pies.
con mayor frecuencia por: e) Hipertelorismo.
a) Hiperfunción del HTL
b) Adenomas Respuesta correcta. E
c) Trauma Las 3 primeras opciones son efectos de la
d) Carcinoma acción hormonal de la GH, pero el hipertelorismo
e) Metástasis no, es una característica congénita.
La opción D puede ser cierta de existir
Respuesta correcta. B clínica de gigantoacromegalia:
De todas las opciones son los adenomas o Rasgos faciales toscos
tumores benignos de la adenohipófisis, que son ‐ Hinchazón de manos y pies
tejidos productores de células semejantes pero ‐ Piel gruesa
hiperplásicas o hipertrófica o de ambos tipos que ‐ Vello corporal áspero
se diferencia del resto de tejido y tienen un tejido ‐ Glándulas sebáceas y sudoríparas
de separación, que en la hipófisis pueden ser agrandadas
eosinófilos o basófilos o en su defecto ‐ Disminución de la visibilidad lateral
cromófobos. ‐ Transpiración excesiva
También hay adenoma no funcionantes que ‐ Mandíbula protuberante (prognatismo)
producen subunidades de hormonas. ‐ Voz profunda y ronca
‐ Dolor articular
‐ Costillas engrosadas

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 PREGUNTÓN
Hematología

‐ En las mujeres, ciclos menstruales 75) ¿Cuál de las siguientes enfermedades

irregulares endocrinas NO aumenta el riesgo de
‐ Galactorrea (secreción de leche en las osteoporosis?:
mamas que no están en periodo de a) Tirotoxicosis
lactancia) b) Síndrome de Cushing
‐ Impotencia c) Hipoparatiroidismo
‐ Fertilidad baja debido a alteraciones en d) Acromegalia
conteo y movilidad de espermatozoides e) Diabetes mellitus tipo 1

74) Mujer de 66 años de edad, con antecedente Respuesta correcta. C

de linfoma de Hodgkin en el cuello, tratada con En la opciones A,B,D,E se altera el turno
radioterapia. Desde hace dos días presenta over del calcio y hay reabsorción subperióstica
espasmo muscular en miembros superiores e que contribuyen a la presencia de osteoporosis
inferiores. Al examen físico: signo de no asi la opción C.
Trousseau y Chvostek positivo. Calcio sérico
6,8 mg/dL y albúmina sérica normal. ¿Cuál es 76) ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO
su precisión diagnóstica? : interviene en la génesis del
a) Síndrome de hueso hambriento HIPERPARATIROIDISMO secundario de la
b) Hiperparatiroidismo insuficiencia renal crónica?
c) Hipotiroidismo a) Acidosis metabólica.
d) Pseudohiperparatiroidismo b) Hipocalcemia.
e) Hipertiroidismo c) Déficit de Vitamina 03 activa.
d) Resistencia esquelética a la PTH.
Respuesta correcta. A e) Hípofosfatemia.
El sindrome del hueso hambriento es el
hecho de un excesivo depósito de calcio en el Respuesta correcta. E
esqueleto con hipocalcemia , hipocalciuria, Se conoce que en la IRC existe un estado de
hipofosfatemia luego de una paratiroidectomia acidosis metabólica y pérdida de calcio que
por hiperparatiroidismo primario. produce hipocalcemia con incremento de la PTH
La hipocalcemia es producto de la por resistencia a su acción y déficit de vit D3 con
remineralización del esqueleto que ha sido hiperfosfatemia, por lo cual la opción E no
objetro de reabsorción del hueso por periodos interviene en la génesis del hiperparatiroidismo
largos. Este sindrome se observa también el secundario.
estadio post tratamiento con iodo radioactivo en
la enfermedad de Graves Basedow. 77) ¿Qué signos semiológicos permiten
En pacientes con neoplasia y metástasis determinar hipocalcemia?:
ósea también presentan este síndrome que a) Túnel y Chvostek
corresponde a la opción de la pregunta. b) Chvostek y Lahey
c) Chvostek y Trousseau
d) Trousseau y Lahey
e) Lahey y Túnel

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 PREGUNTÓN
Hematología

Respuesta correcta. C Respuesta correcta. B

El signo de Chvosteck o contractura del Todos son componentes del síndrome
orbicular de los ojos, el elevador del ala de la metabólico pero el más importante es el
nariz y el elevador del ángulo de los labios al relacionado a la obesidad , el síndrome de
percutir la emergencia del VII par craneal en la resistencia a la insulina el resto aparece
región preauricular. subsecuentemente.
El signo de Trousseau : es la mano del
partero o cantractura de la región palmar a la 80) Son síndromes clínicos asociados con
presión arterial media por más de 3 minutos (con HIPERGLICEMIA
el manguito del tensiómetro). 1. Cushing.
Ambos son signos de hipocalcemia. 2. Tirotoxicosis.
3. Asma bronquial
78) Paciente de 19 años presenta sed y poliuria 4. Enfisema
(4-5l /d) .El sedimento urinario es normal, sin 5. Feocromocitoma
glucosuria ni proteinuria. La densidad urinaria a) 1, 3, 4
es de 1001 y la natremia 137 mEq/l. El b) 1, 2, 5
diagnóstico más probable es: c) 3, 4, 5
a) Insuficiencia renal crónica d) 2, 3, 4
b) Diabetes insípida central e) 1, 2, 3
c) Diabetes insípida nefrogénica
d) SIHAD Respuesta correcta. B
e) Polidipsia primaria Los glucocorticoides del Sindrome de
Cushing, la inhibición por las aminas por acción
Respuesta correcta. E de las hormonas tiroideas y la inhibición de la
Es la clínica del síndrome de poliuria secreción de insulina por las catecolaminas
polidipsia que al no afec tar a la natremia se determinan la opción B.
sitúa más en el rango de polidipsia primaria que
afecta la densidad urinaria péro no a la 81) Mujer con talla de 1.60 m y peso 100,3 kg. Su
osmolaridad. diagnóstico es obesidad de tipo:
a) Moderada
79) ¿Cuál es el componente más importante para b) Leve
el diagnóstico del SINDROME METABÓLICO? c) Severa
a) Diabetes mellitus. d) Grave
b) Resistencia a la insulina. e) Aguda
c) Hipertensión arterial. Respuesta correcta. C
d) Dislipidermia. Si aplicamos la fórmula del IMC Peso
e) Estado protrombólico. /(talla)2, será el valor que determine la severidad
del proceso de obesidad.

pág. 23
 PREGUNTÓN
Hematología

82) ¿Cuál será lo ideal para la evaluación y Se debe determinar el grupo de riesgo
seguimiento de un paciente obeso?: cardiovascular del paciente ,pero no tenemos los
a) Perfil lipídico, hemograma y perfil hepático datos necesarios. Pero si asumimos que no
b) Perfil lipídico, glicemia y hormonas tiene comorbilidad asociada, estaría en el grupo
tiroideas de bajo riesgo ( < = 1 factor de riesgo CV),
c) Tolerancia a la glucosa, perfil lipídico, siendo el LDL ideal < 160 mg/dl y se debe dar
hemograma tratmiento con estatina si el LDL es > 190 mg/dl.
d) Hormonas tiroideas, glicemia, perfil
hepático 84) De los siguientes agentes farmacológicos cuál
e) Perfil lipídico, tolerancia a la glucosa, no se usa regularmente en el tratamiento de
albúmina sérica las hiperlipidemias?
a) Estatinas.
Respuesta correcta. B b) Derivados de ácido fibrico
En la obesidad hay compromiso del los c) Tiazolidinediones
lípidos, hipertrigliceridemia o hipercolesterolemia d) Secuestradores de ácidos biliares
o cambios en el HDL disminuidos o elevados e) Ácido nicotínico
valores de LDL.
La obesidad predispone a la intolerancia a la Respuesta correcta. C
glucosa o a la diabetes mellitus. Las estatinas ; inhiben la síntesis del
Las alteraciones tiroideas coexisten con los colesterol
cambios del perfil tiroideos y debe ser Los derivados del acido fibrico : inhibe a los
investigado. triglicéridos .
Actualmente es importante la función hepática. Los secuestradores de acidos biliares como la
ezetimibe y el acido nicotínico que regula e
83) Varón de 56 años con dislipidemia que incrementa las concentraciones de HDL s son la
después de 6 meses de tratamiento dietético terapia conocida de las dislipidemias,
estricto presenta el siguiente perfil lipídico: Excepto las tiazolidinediona que son fármacos
Colesterol total 350 mg/dl, colesterol LDL 280 que actúan a nivel del receptor ppar regulando la
mg/dl, triglicéridos 225 mg/dl. ¿Cuál es el glicemia post prandial y los niveles de
tratamiento más apropiado? hiperinsulinemmia en la diabetes mellitus y en el
a) Atorvastatina. síndrome de resistencia a la insulina.
b) Genfibrozilo.
c) Ezetimibe.
d) Bezafibrato.
e) Omega 6.

Respuesta correcta. A
Por ser el colesterol el elevado se debe de
iniciar con las estatinas por el valor de colesterol
y sobre todo por el valor de LDL.

pág. 24
RECORDARES
 RECORDARES
Endocrinología

I. CARACTERÍSTICAS GENERALES DE DM TIPO I - II II. COMPLICACIONES AGUDAS EN DM

pág. 1
 RECORDARES
Endocrinología

III. TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE GRAVES IV. NÓDULO SOLITARIO

BASEDOW

TRATAMIENTO MÉDICO
 Enfermo joven
 Inicio reciente de la enfermedad
 Bocio ausente o de pequeño tamaño
 Embarazo (propiltiouracilo a la dosis mas baja posible: tiroidectomía
subtotal en el 2° trimestre si la dosis necesaria para controlar los
síntomas es ≥300 mg/día)

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
 Edad inferior a 40 – 45 años
 Bocio de gran tamaño
 Fracaso del tratamiento médico a largo plazo
 Indicación social de tratamiento definitivo V. SÍNDROME DE CUSHING (DIAGNÓSTICO)

TRATAMIENTO RADIOISOTÓPICO
 Edad superior a los 40 – 45 años
 Bocio ausente o de pequeño tamaño
 Paciente con cardiopatía de base
 Cirugía tiroidea previa
 Indicación social de tratamiento definitivo

pág. 2
 RECORDARES
Endocrinología
numerosos citoplasmáticos.
nucléolos,
hendiduras
nucleares e
inclusiones
intranucleares
eosinófilas

Diseminación
Determinación Diseminación Linfática y local y extra
Invasión precoz
linfática hematógena hematógena tiroidea, ósea,
pulmón, cerebral.

Nódulo tiroideo
único indoloro en
Nódulo tiroideo firme
un paciente
indoloro y de
previamente sano
crecimiento lento con
o portador de un
Tumor doloroso de adenopatía cervical.
bocio de larga
VI. TUMORES DE TIROIDES Nódulo tiroideo evolución.
crecimiento rápido e Secreción ectópica de
invasor y adenopatías ACTH (Cushing), Tumor grande al
indoloro y posible Menos frecuente
cervicales. prostaglandina, diagnóstico,
PAPILAR FOLICULAR ANAPLÁSICO MEDULAR INSULAR adenopatía nódulo óseo o
Consistencia pétrea hormona estimulante mayor de 5cm
cervical indolora pulmonar de
Radiación cervical Neoplasia típica Radiación cervical con zonas blandas de los melanocitos,
Herencia (2%) Aparición entre inicio. Posible
Ingesta de yodo de zonas con Cáncer precursor necróticas. VIP (diarrea),
Hombres>Mujeres 50 a 60 años tirotoxicosis por
radioactivo bocio endémico >65años serotonina (Sd..
producción de
Más frecuente Malignidad Carcinoide),
15% 3% 5% hormonas por el
(75%) intermedia entre histaminas, CEA.
tejido
folicular y
Secuencia de mejor a peor pronóstico: papilar, folicular, medular, anaplásico metastásico.
anaplásico
Bien diferenciado. Deriva de las células
No capsulado. C o células
Células atípicas,
Multicéntrico Tumor más prafoliculares Acumulación de
mitosis, necrosis e
(20%). Cuerpos diferenciado. productoras de células
infiltración por
de Psamona. Encapsulado, calcitonina. Sustancia foliculares de
polimorfonucleares.
Grandes células invasión capsular. amiloide estromal pequeño tamaño
Altamente maligno.
foliculares rosas Carcinoma de (tinción con Rojo que forman nidos
Invasión local e
con núcleos células de Hürthle Congo). Puede bien definidos
invasión a distancia
pálidos grandes (peor pronóstico) presentar papilar y (insulae)
precoz.
(células huérfanas glándulas. Gránulos
Annie), neurosecretores

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