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Guevara
Gastroenterología – Prueba 8
1) Un recién nacido de 15 días de vida presenta hematemesis en una oportunidad. El examen físico no muestra
alteraciones. La conducta más adecuada es:
d) Instalar una sonda nasogástrica, indicar régimen cero e iniciar suero fisiológico y antibióticos
2) Un paciente de 57 años, alcohólico, de larga data, presenta dolor abdominal recurrente, localizado en el epigastrio y
que aparece especialmente después de comer. Refiere además deposiciones esteatorreicas y baja de peso. El
diagnóstico más probable es:
a) Hepatitis alcohólica
b) Úlcera gastroduodenal
c) Enfermedad celíaca
d) Pancreatitis crónica
e) Cáncer gástrico
3) Un paciente de 54 años, cirrótico de causa desconocida, es traído por sus familiares debido a un cuadro de
compromiso de conciencia. Al examen físico está desorientado, con ascitis moderada, y asterixis, sin focalidad
neurológica. La paracentesis diagnóstica descarta PBE y se solicita hemograma, urocultivo y TAC de cerebro que
resultan normales, sin embargo se constata elevación de la amonemia plasmática. La conducta más adecuada es:
e) Iniciar corticoides
4) Una mujer de 25 años consulta por dolor abdominal y diarrea de 4 semanas de evolución, que en los últimos días se ha
vuelto sanguinolenta. Al examen físico presenta palidez y escaso dolor a la palpación abdominal, sin signos de irritación
peritoneal y con ruidos hidroaéreos presentes. El diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad celíaca
b) Colitis ulcerosa
c) Amebiasis intestinal
d) Shiguellosis
e) Colitis viral
a) Enfermedad diverticular
b) Cáncer de colon
c) Angiodisplasia
d) Hemorroides externos
6) Un paciente de 57 años consulta por constipación de un año de evolución, que se ha vuelto más intensa en los últimos
días. Trae además un hemograma con hematocrito: 27% y VCM: 72 fl. La conducta más adecuada es:
d) Iniciar un laxante
e) Solicitar colonoscopía
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7) Un paciente de 45 años consulta por dolor epigástrico intenso, de un día de evolución, asociado a vómitos
alimentarios en varias oportunidades e ictericia. Al examen físico hay dolor a la palpación epigástrica, sin irritación
peritoneal. Los exámenes de sangre demuestran hematocrito:45%, glóbulos blancos:15.700 x mm3, bilirrubina
total:5,4mg/dl, bilirrubina directa:3,7mg/dl, GOT:37UI/l, GPT:34UI/l, GGT:237 UI/l, fosfatasas alcalinas:334 UI/l,
albúmina plasmática:4,3 g/dl, protrombina:100%, lipasa: 45 UI/l. La ecografía abdominal demuestra dilatación de la vía
biliar intrahepática y extrahepáticas, con vesícula biliar normal. La conducta más adecuada es:
8) Un paciente de 70 años consulta por dolor abdominal tipo cólico, intenso, asociado a vómitos alimentarios e
imposibilidad de eliminar gases. Al examen físico presenta distensión abdominal y dolor difuso a la palpación, asociado a
aumento de los ruidos hidroaéreos. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar colonoscopía
9) Una mujer de 79 años consulta por dolor abdominal bajo, asociado a fiebre hasta 38,2°C. Al examen físico hay dolor a
la palpación abdominal, especialmente en la fosa ilíaca izquierda. Se deben tomar las siguientes medidas, EXCEPTO
a) Iniciar analgésicos
c) Iniciar antibióticos
e) Solicitar un hemograma
10) Un paciente insuficiente renal crónico, debe iniciar hemodiálisis 3 veces a la semana, por lo que se solicitan pruebas
para virus de hepatitis, obteniéndose los siguientes resultados:
VHBs IgG(+), VHBs Ag(-), VHBc IgM(-), VHBc IgG(+), VHC IgG(+), VHC IgM(-). El diagnóstico más probable es:
a) Hepatitis B crónica
b) Hepatitis B aguda
c) Hepatitis B y C
d) Hepatitis C
e) Sano
11) Un paciente de 34 años consulta por ardor epigástrico, que asciende por el tórax, que aparece varias veces al día. Se
realiza una endoscopía digestiva alta que muestra una esofagitis distal moderada, de distribución lineal. El test de
ureasa resulta positivo. La conducta más adecuada es:
12) Un paciente de 65 años se realiza una ecografía abdominal, visualizándose una lesión hepática de 5 cm de diámetro,
de aspecto sólido. En sus exámenes destaca elevación marcada de la alfafetoproteína. El diagnóstico más probable es:
b) Hepatocarcinoma
c) Quiste simple
d) Quiste hidatídico
e) Hemangioma
13) Una paciente presenta una pielonefritis aguda, por lo que es tratada con ciprofloxacino, sin embargo evoluciona con
diarrea acuosa y dolor abdominal, que se inicia 5 días después de haber iniciado el tratamiento antibiótico. La conducta
más adecuada es:
a) Suspender el ciprofloxacino
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14) Una paciente de 40 años consulta por astenia de 2 meses de evolución. Se solicitan exámenes generales, entre los
que destacan pruebas hepáticas con fosfatasas alcalinas de 340 UI/l, GGT: 158UI/l, bilirrubina: 2,5 mg/dl, GOT: 12 UI/l,
GPT: 22 UI/l. El diagnóstico más probable es:
a) Hepatitis autoinmune
e) Hígado graso
15) ¿Cuál de las siguientes alteraciones es MENOS concordante con un síndrome de intestino irritable?
a) Pujo y tenesmo
c) Deposiciones caprinas
d) Distensión abdominal
16) Un paciente de 55 años, cirrótico, por consumo de alcohol, consulta por fiebre, malestar general y dolor abdominal.
En sus exámenes destaca GOT: 352 UI/l , GPT: 149 UI/l, GGT: 359 UI/l, FA: 120 UI/l, bilirrubina: 3,6 mg/dl, de predominio
directo. El diagnóstico más probable es:
a) Absceso hepático
d) Hepatitis alcohólica
a) Consumo de AINES
b) Helicobacter pylori
c) Gastrinoma
d) Cáncer
e) Autoinmune
18) Un hombre de 71 años, previamente sano, consulta por malestar general y baja de peso de 15 kilogramos en 4 meses.
Al examen se aprecia pálido, se palpan adenopatías supraclaviculares y se aprecia ascitis moderada. El diagnóstico de
sospecha es:
a) Carcinoma hepatocelular
b) Cáncer de colon
c) Cáncer gástrico
d) Cáncer de esófago
e) Cáncer de páncreas
19) Un paciente de 55 años consulta por disfagia de localización alta, asociado a halitosis, de varios meses de evolución.
Refiere que en ocasiones presenta regurgitación de grandes cantidades de alimento sin digerir y además ha presentado
2 neumonías aspirativas en el último año. ¿Qué examen es más adecuado para continuar el estudio?
b) Radiografías baritadas
c) Manometría esofágica
e) pH-metría esofágica
a) Ascitis
c) Protrombina: 40%
d) Desorientación
Respuestas:
Prueba 8 GASTROENTEROLOGÍA
Preguntas Respuestas
1 C
2 D
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4 B
5 A
6 E
7 C
8 C
9 B
10 D
11 A
12 B
13 C
14 D
15 A
16 D
17 B
18 C
19 B
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