Notas de enfermería

Recibo a paciente de sexo masculino de 80 años, en condiciones críticas, cursa 5 día de

hospitalización, se encuentra inconsciente, bajo efecto anestésico, presenta varias
comorbilidades: presión soporte de ventilación mecánica, tubo endotraqueal 7.5, vía central
colocada en subclavia derecha, tubo de toracocentesis en espacio pleural izquierdo por el cual
se elimina liquido sanguinolento, en la región abdominal se encuentra una funda de
colostomía en fosa iliaca derecha para la eliminación de heces, cistostomía colocando en el
hipogastrio una sonda vesical número 16. Administración por vía central, hemoderivados 1
unidad de glóbulos rojos concentrados cada 8 hr, nutrición parenteral +componentes 500 ml
de DW 50%+ aninosol 8.5% 500ml + sol Na 20 ml + K 10ml + complejo B 10ml + vitamina C 10
ml 1050 ml a 60 ml/H,

Constantes vitales alterados: PA: 140/80mmHg, TA:106/70, T: 37.5- 37,9 ºc (Toma de signos
vitales cada 2 horas), SO2: 80%, SANGRE: O RH+, Glucosa: 250 mg/dl, Hemoglobina:
13g/100ml, hematocrito: 30ml/100ml, PH: 7,20 (asidosis) Peso: 74kg, Talla: 1,70,

Se corrige la hiperglicemia de 240 ml/dl con 4 unidades de insulina rápida para corrección, se
administra omeprazol 40 mg cada 8 horas ampolla IV, bicarbonato de sodio 9 ampollas de
10ml cada una cada 12 hr, ertapenen 1 gr IV cada 8 horas, tramal 100 mg + plasil en 500ml de
solución salina a 10ml/h, Nitroprusiato 10 mcg/hg/min en DW 5% 500ml a 10ml/h.

Cambio de funda recolectora, se obtuvo 350ml de orina, cambio de la funda de colostomía,

color de heces café oscuro, y fétidas, aspiración de secreciones por boca a través de sonda de
aspiración orofaríngea, cambio de posición de decúbito Supino a decúbito lateral derecho,
baño de esponja en cama, lavado de cabello, bucal, genitales, utilizando técnica de arrastre,
colocación lagrimas artificiales 2 gotas en cada ojo, cabecera de la cama elevada a 45 grados,
limpieza de la unidad.

Desinfectar y lubricfar