INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MEXICO

HOSPITAL GENERAL LA PERLA, NEZAHUALCOYOTL

ATENCION DE LA PACIENTE CON HEMORRAGIA OBSTETRICA

TRIAGE Paciente con Hemorragía Transvaginal Abundante

VOCEO DE CODIGO MATER

1. MEDIDAS GENERALES

AREA A) Ayuno
DE B) Colocar en posición semifowler o decúbito lateral izquierdo a la paciente
C) Monitoreo continúo de manera manual o electrónica TA cada 15 minutos,uresis cada 30 minutos
CHOQUE D) Aplicar la nemotecnia 10/14/14/16
U.T.Q.
10: Aplicar oxígeno suplementario con mascarilla a concentraciones de 10 litros x minuto, para
HOSPI mantener una saturación por oximetría de pulso de 94-98%.
TALIZA 14: colocación de catéter corto y grueso periférico 14-16 Fr.
14: colocación de catéter corto y grueso periférico 14-16 Fr.
CION 16: colocación de sonda Foley a derivación 16 Fr, cuantificación horaria uresis.
E) Toma de Laboratorios
(Biometría Hemática, Tiempos Coagulación, Grupo sanguíneo y Rh, Cruce sanguíneo)

2. MANEJO DE LIQUIDOS INTRAVENOSOS

A) Infusión de solución cristaloide de base (mixta, fisiológica o Hartman) a 1 ml/kg/hora.

B) No sobrepasar 2,500 cc de líquidos intravenosos en las primeras 12 horas.
C) Iniciar manejo de componentes Sanguíneos (Concentrados eritocitarios y Plasma)

3. MANEJO DE LA HEMORRAGIA

A) Nemotecnia 4 T´s

Tono (Atonia)
Trauma (Laceraciones, hematomas, inversión o ruptura uterina)
Tejido (Retención restos placentarios)
Trombina
B) Maniobra Bimanual
C) Medicamentos
• Oxitocina 40 UI + sol Hartman 1000 cc pasar 250 c/10min
• Ergonovina 1 amp (0.2 mg) IM NO SE ADMINISTRA EN CASO DE HIPERTENSION
• Misoprostol 800mg Sublingual
EN CASO DE NO EXISTIR RESPUESTA A MANEJO MEDICO SE PROCEDE A MANEJO
QUIRURGICO
4. MANEJO QUIRURGICO

A) Laceración Reparación
B) Retención de Restos: exploración armada y revisión de cavidad
C) Atonía

• Balón de Bakri ( se mantendrá 24 horas tras su colocación )

• Sutura B-Lynch
• Ligadura de Arterias Hipogástricas
• Histerectomía Obstétrica
• Empaquetamiento ( Se mantiene de 48 a 72 horas )

5. MANEJO EN UCI
Se llevará a cabo la estabilización hemodinámica de la paciente tras la resolución del evento
agudo.