INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

HOSPITAL DE GINECOPEDIATRIA
CIRUGIA PEDIATRICA

CANTO CANUL ISIDRO ALBERTO

8203 85 2240 3M 2006 OR

25/06/2017 NOTA POSTQUIRURGICA CIRUGIA PEDIATRICA

10:30 HRS

Dx Prequirúrgico: Anquiloglosia
Cx Programada: Frenilectomia
Cx Realizada: Frenilectomia

Cirujano: Dr Joaquín Sosa A CxPediatrica

Instrumentista: Coral Morales
Circulante: Aracely

Tecnica quirurgica: En hoja correspondiente

Paciente masculino de 10 años de edad con el diagnostico de frenillo lingual corto, ingresa programado
para frenilectomia de manera electiva
FC: 85 x min FR:19xmin T:36.0
Se realiza frenilectomia con electrobisturi sin complicaciones, sin hemorragia, sin cambios de
coloracion en la lengua ni otro dato de alarma, pasa a Recuperación
Actualmente se encuentra paciente reactivo, afebril, signos vitales dentro de parametros normales,
cardiorespiratorio sin compromiso, lecho quirurgico sin datos de sangrado, resto dentro de lo normal.
Laboratorios prequirurgicos: Normales

Plan: Paciente estable en este momento, en Recuperacion, al recuperarse de la anestesia, se

mantendra manejo ambulatorio con el siguiente PLAN:

1. Dieta líquida a tolerancia al recuperarse de la anestesia

2. Mismas soluciones parenterales
3. Medicamentos
-Metamizol 500mg IV Dosis unica
-Ketorolaco 30mg IV dosis unica
-Cefotaxima 1 gramo IV Dosis unica (ya)

4. Reportar eventualidades
5. Cuidados generales de enfermeria y signos vitales
6. Gracias

Dr Joaquín Sosa A
Cirugía Pediátrica
99338542
TECNICA QUIRURGICA

Dx Prequirurgico: Anquiloglosia
Cx Programada y realizada: Frenilectomia

Dx Postquirurgico: Anquiloglosia / OP de frenilectomia

Cirujano: Dr Joaquín Sosa A CxPed

Anestesiologo: Dr Duardo / Dr Villa MB Anestesiología
Instrumentista: Enf Qx Coral Morales
Circulante: Enf Aracely Zapata

Asepsia, antisepsia, colocacion de campos esteriles, spray de lidocaina, con sonda acanalada se
retrae la lengua, y se realiza frenilectomia con electrobisturi a 25 sin eventualidades, se verifica
ausencia de hemorragia asi como frenilectomia completa y se da por terminado el
procedimiento, pasa a Recuperacion.

Dr Joaquín Sosa
CxPediatrica
99338542
25/06/2017
08:30 INDICACIONES

1. Ayuno + SNG a derivación

2. Soluciones parenterales para 8 horas al terminar las actuales
-SG5% ............... 330 cc
-SS 0.9% ............ 165 cc
-Kcl .................... 9 meq
-Gluc Ca ............ 5 ml
-Sulf Mg ............ 4 ml
-MVI .................. 5 ml
3. Medicamentos
a) Linezolid 200mg IV cada 12 horas (8)
b) Fluconazol 140mg IV cada 24 horas (8)
c) Ranitidina 25mg IV cada 12 horas
d) Metamizol 300mg IV en caso de fiebre
e) Suspender Ketorolaco, Buprenorfina y suspender Paracetamol supositorios
4. Signos vitales pos turno y cuidados generales de enfermeria
-SNG a derivación
-Control de líquidos / Deambulación y baño asistido
-PA por turno
-DXTX cada 24 horas
-Reponer perdida de Sonda 1:1 cada 8 horas con solución Hartmann pp en 1 hra
-Reportar eventualidades
5. Pasa a quirofano al solicitar para colocacion de acceso venoso central, preparar para
quirofano
6. Grave
Dr Joaquín Sosa A
Cirugía Pediátrica
99338542