Cuantos tipos de pelvis hay

 Ginecoidea (más ideal y favorable)

 Antropoide
 Androide
 Platipeloide (desfavorable) generalmente en mujeres bajas de estatura ˂1.50

Estrecho superior (entrada y salida del bb. Dm anteroposterior, oblicuo, transverso. Conjugado
anatómico va del promontorio hacia la sínfisis del pubis 11cm. Conjugado obstétrico va igual que
el anatómico PROMONTORETROPUBICO 11 cm o más. Conjugado diagonal subpubico 12.5 cm.
Otro sacroretropubiano)

Conjugado Anatómico: Promontosuprapúbico. 11,5 cm

C. Obstétrico o verdadero: promontoretropúbico. 11 cm
C. Diagonal: Promotosubpúbico. 12,5 cm
DM transverso: 13 cm
DM oblicuos: Desde la eminencia ileopectínea hasta la articulación sacroilíaca contralateral. 12 y
12,5 cm.
Rombo de Michaelis: Apófisis de la 5ª lumbar, espinas ilíacas postero-superiores y punto más
declive del sacro.

Estrecho medio (desde el punto inferior de la sinfisis del pubis hasta la parte más prominente del
sacro) estrecho inferior hasta 11 cm va desde el coxis al borde inferior de la sínfisis del pubis

Estrecho superior: Borde superior de la sínfisis del pubis, huesos coxales y promontorio.
 Estrecho medio: Pubis, sínfisis y sacro/coxis. Diámetro mayor misacro- subpúbico (12,5 cm). 
Estrecho inferior: Triángulo con base en las tuberosidades isquiáticas y ápex en la punta del sacro.

Plano de hodge
Test de bishop
DM de la cabeza fetal

Presentación de vértice es la normal (occipitoiliaca).

El promontorio no se debe de tocar al igual que las espinas iliacas
Cuello vagina y vulva es el canal blando del parto
90% del encajamiento son transversos
Trabajo de parto Periodo de dilatación, prodrómica, activa (aquí se ingresa)

Tono, intensidad, duración, frecuencia de las contracciones. Frecuencia 2 y 5 contracciones en 10

minutos de 20 a 30 segundo por contracción, más de 50 esa anormal. Más de 6 es taquisistolia.
BRADISSITOLIA. Hipodinamia.

3 cm de dilatación fase de latente. Más de 4 cm es fase activa después sigue la fase de aceleración
y aumenta 1 cm por hora

14 h en multípara

20 h en multípara
Miperidona, cimetidina analgésicos usados.

Función del cuello uterino: protección. Placeta: membranas fetales, corion, amnios, decidua.

Hormonas que ↑la contractilidad: estrógeno-progesterona. Oxitocina. Endotelina I.

prostanglandinas. Angiotensina II.

Fisiología del parto: contracciones uterinas abdominales: fuerza de desplazamiento. ↑de la fuerza
muscular. Contracciones más fuertes que en el embarazo. Formación del segmento inferior.
(Superior: motor del parto. Inferior canal de salida, es protector.) Acortamiento y borramiento del
cuello uterino. El feto realiza movimientos para franquear obstáculos.

La proteína contráctil del músculo uterino es: a) La calmodulina.

Zona de contracción de la musculatura uterina que habitualmente tiene lugar en el segmento

inferior del útero. ANILLO DE BANDL

Acortamiento y borramiento del cuello uterino: las contracciones reducen la longitud del canal
cervical.

Formación de las bolsas de las aguas: son las membranas ovulares que contienen líquido
amniótico la cual debe romperse antes de la salida del feto y se considera: prematura. Antes del
trabajo del parto Precoz. Durante la dilatación Tempestiva. Al final de la dilatación Tardía. Durante
la expulsión

Situación fetal: posición (occipital izq o der. Mentoniana izq o der. Sacra izq o der). Presentación.
Actitud. Situación (99% longitudinal. 1% Transversa. Oblicua)

MECANISMO DEL TRABAJO DEL PARTO

Mecanismo que realiza el feto para atravesar la placenta.

Mecanismo de la cabeza: encajamiento, descenso, rotación intrapelvica, flexión, desprendimiento

o deflexión, rotación externa.

Asinclitismo (75%) ingreso primero de uno de los parietales (anterior. Normal. Posterior)

Descenso y rotación intrapelvica: la cabeza desciende por la excavación pélvica.

Rotación: adaptar el diámetro occipitobregmatico al AP del estrecho inferior (retropulsión

coccigea)

Encajamiento oblicuo: 45 grados. Transverso 90 grados.

Teorías de esta rotación: clásica. Sellheim. Rydberg. Barrel y Fernstrom

Flexión: el mentón se une al tórax. Oposición de una circunferencia por parte de la cabeza fetal.
Dm suboccipitobregmatico. Encajamiento se inicia con una ligera flexión. Pelvis interviene en la
flexión.

Desprendimiento: inicio de la flexión. Canal de parto de un cilindro acodado irregular, pero

rectilíneo

Parto de los hombros: la expulsión final del tronco tiene lugar después del parto de los hombros.
El hombro anterior sale primero, por la tracción posterior sobre la cabeza fetal, de modo que el
hombro emerge por debajo del arco púbico.

Expulsión: casi inmediatamente después de la rotación externa, aparece el hombro anterior bajo
la sínfisis del pubis y el perineo se distiende pronto por la presencia del hombro posterior.

Desprendimiento y expulsión de la placenta: alumbramiento. Sigue el puerperio: posparto

inmediato. Puede iniciarse durante el final o principio de las contracciones. Brusco vaciado
uterino: reducción del área. Zona de despegamiento lleno de sangre. Hematoma retroplacentario.

2 modalidades: mecanismo de schutlze. Mecanismo de Duncan.

Mecanismo de Schultze: el hematoma retroplacentario se forma en el centro de la placenta y este

la empuja hacia delante, la placenta desciende y arrastra las membranas por la vagina. El
hematoma puede quedarse en el interior de las membranas y se relaciona con un sangrado tardío.

Mecanismo de Duncan: El desprendimiento placentario comienza por los bordes, la sangre sale
por la vagina y aparece un sangrado precoz. La superficie materna de la placenta se visualiza en la
expulsión de la placenta.

Periodo de dilatación: nulíparas: 12 a 14 h. multíparas: 8-8h.

Fase latente: evolución lenta y cambios cervicales: 2-3 cm. Nulíparas: 8h. Multíparas: 5-6h no tiene
contracciones de trabajo de parto

Fase prodrómica sin dolor, tapon mucoso. Dilatación activa: (1cm por h) fase de aceleración: N 2h.
M. 1-2h (4-5 cm). Fase de máxima aceleración: N 2h. M 1-2h (8-9 cm). Fase de desaceleración: N
1h. M 20 minutos. Promedio. N 3.7h. M 2.4h
PERIODO EXPULSIVO: pasivo: sin anestesia: N2h M1h con anestesia 2h. Activo sin anestesia: N2h
M1h. con anestesia 1h

20 nultiparas. 14 multiparas

Alumbramiento: 15 minutos-60 máximo

Detención primaria del trabajo de parto rpiemra parte de la fase activa

Se acostumbra designarla maniobra de Ritgen o maniobra de Ritgen modificada, que tiene la

ventaja de proteger el periné, tratando de disminuir o evitar desgarros perineales, esto mediante
el expulsivo controlado de la cabeza fetal y su extensión.