Administración de Medicamentos Intramusculares

• Ernstmeyer & Christman (Eds.)

• Chippewa Valley Technical College via OpenRN

La vía de inyección intramuscular (IM) se utiliza para colocar la medicación en el

tejido muscular. El músculo tiene un abundante aporte sanguíneo que permite que
los medicamentos se absorban más rápido que la vía subcutánea.

Los factores que influyen en la elección del músculo para usar para una inyección
intramuscular incluyen el tamaño del paciente, así como la cantidad, viscosidad y
tipo de medicamento. La longitud de la aguja debe ser lo suficientemente larga
como para pasar a través del tejido subcutáneo para llegar al músculo, por lo que
se pueden seleccionar agujas de hasta 1.5 pulgadas de largo. Sin embargo, si un
paciente es delgado, se usa una longitud de aguja más corta porque hay menos
tejido graso por el que avanzar para llegar al músculo. Adicionalmente, la masa
muscular de infantes y niños pequeños no puede tolerar grandes cantidades de
volumen de medicación. Se pueden inyectar cantidades de líquido de
medicamentos de hasta 0.5-1 mL en un sitio en bebés y niños, mientras que los
adultos pueden tolerar 2-5 mL. Las inyecciones intramusculares se administran en
un ángulo de 90 grados. La investigación ha encontrado que administrar
medicamentos a 10 segundos por mL es una tasa efectiva para las inyecciones
IM, pero siempre revise la tasa de administración de medicamentos por farmacia o
recomendaciones del fabricante. [1]

Sitios anatómicos

Los sitios anatómicos deben seleccionarse cuidadosamente para las inyecciones

intramusculares e incluyen el ventroglúteo, vasto lateral y deltoides. El sitio vasto
lateral es el preferido para los bebés porque ese músculo está más desarrollado.
El sitio ventroglúteo generalmente se recomienda para la administración de
medicamentos IM en adultos, pero las vacunas IM pueden administrarse en el sitio
deltoides. En las siguientes subsecciones se proporciona información adicional
respecto a las inyecciones en cada uno de estos sitios.

Ventro glúteo

Este sitio involucra el glúteo medio y el músculo mínimo y es el sitio de inyección

más seguro para adultos y niños porque proporciona el mayor grosor de los
músculos glúteos, está libre de penetrar los nervios y los vasos sanguíneos, y
tiene una fina capa de grasa. Para ubicar el sitio ventroglúteo, colocar al paciente
en posición supina o lateral. Usa tu mano derecha para la cadera izquierda o tu
mano izquierda para la cadera derecha. Coloca el talón o la palma de tu mano
sobre el trocánter mayor, con el pulgar apuntando hacia el ombligo. Extiende tu
dedo índice hasta la columna ilíaca superior anterior y extiende tu dedo medio
apuntando hacia la cresta ilíaca. Inserta la aguja en la “V” formada entre tus dedos
índice y medio. Este es el sitio preferido para todas las soluciones grasas e
irritantes para pacientes de cualquier edad. Ver Figura1. para una imagen que
demuestra cómo localizar con precisión el sitio ventroglúteo usando su mano.

Figura1
Localización del Sitio Ventro glúteo

El calibre de aguja utilizado en el sitio ventroglúteo está determinado por la

solución del medicamento solicitado. Se puede administrar una solución acuosa
con una aguja de calibre 20 a 25, mientras que las soluciones viscosas o a base
de aceite se dan con agujas de calibre 18 a 21. La longitud de la aguja se basa en
el peso del paciente y el índice de masa corporal. Un adulto delgado puede
requerir una aguja de 5/8 pulgadas a 1 pulgada (16 mm a 25 mm), mientras que
un adulto promedio puede requerir una aguja de 1 pulgada (25 mm), y un adulto
más grande (más de 70 kg) puede requerir una aguja de 1 pulgada a 1½ pulgada
(25 mm a 38 mm). Los niños y bebés requieren agujas más cortas. Consulte las
políticas de la agencia con respecto a la longitud de la aguja para bebés, niños y
adolescentes. Se pueden administrar hasta 3 ml de medicamento en el músculo
ventroglúteo de un adulto promedio y hasta 1 ml en niños. Ver Figura2 para una
imagen de localización del sitio ventroglúteo en un paciente.
Figura2: Sitio Ventroglúteo

Vasto Lateral

El sitio vasto lateral se usa comúnmente para inmunizaciones en bebés y niños

pequeños debido a que el músculo es grueso y bien desarrollado. Este músculo se
localiza en la cara lateral anterior del muslo y se extiende desde la anchura de una
mano por encima de la rodilla hasta la anchura de una mano por debajo del
trocánter mayor. El tercio medio externo del músculo se usa para inyecciones.
Para ayudar a relajar al paciente, pídale al paciente que se acueste plano con las
rodillas ligeramente dobladas o que tenga al paciente sentado. Ver
Figura18.6.318.6.3 [5] para una imagen del sitio de inyección del vasto lateral.
 Figura 3: Sitio Vasto Lateral

La longitud de la aguja utilizada en el sitio vasto lateral se basa en la edad, el peso

y el índice de masa corporal del paciente. En general, la longitud recomendada de
la aguja para un adulto es de 1 pulgada a 1 ½ pulgadas (25 mm a 38 mm), pero la
longitud de la aguja es más corta para los niños. Consulte la política de agencia
para longitudes de agujas pediátricas. El calibre de la aguja está determinado por
el tipo de medicamento administrado. Las soluciones acuosas se pueden
administrar con una aguja de calibre 20 a 25; los medicamentos oleosos o
viscosos deben administrarse con agujas de calibre 18 a 21. Se debe usar una
aguja de calibre más pequeño (calibre 22 a 25) con niños. La cantidad máxima de
medicamento para una sola inyección en un adulto es de 3 ml. Ver Figura 4 para
una imagen de una inyección intramuscular que se está administrando en el sitio
vasto lateral.
Figura4: Inyección intramuscular en el sitio Vasto Lateral

Deltoides

El músculo deltoides tiene forma triangular y es fácil de localizar y acceder. Para

ubicar el lugar de inyección, comience haciendo que el paciente relaje su brazo. El
paciente puede estar de pie, sentado o acostado. Para localizar el punto de
referencia para el músculo deltoides, exponer la parte superior del brazo y
encontrar el proceso acromion palpando la prominencia ósea. El sitio de inyección
se encuentra en la mitad del músculo deltoides, aproximadamente de 1 pulgada a
2 pulgadas (2.5 cm a 5 cm) por debajo del proceso acromion. Para ubicar esta
área, coloque tres dedos a través del músculo deltoides y debajo del proceso
acromion. El sitio de inyección es generalmente de tres dedos de ancho por
debajo en la mitad del músculo. Ver Figura 5 para una ilustración para localizar el
sitio de inyección deltoides.
Figura 5: Localización del sitio de inyección deltoides

Seleccione la longitud de la aguja en función de la edad, peso y masa corporal del

paciente. En general, para un macho adulto que pese 60 kg a 118 kg (130 a 260
lbs), es suficiente una aguja de 1 pulgada (25 mm). Para mujeres menores de 60
kg (130 lbs), una aguja de -inch (16 mm) es suficiente, mientras que para mujeres
entre 60 kg y 90 kg (130 a 200 lbs) se requiere una aguja de 1 pulgada (25 mm).
Una aguja de 1 ½ pulgada (38 mm) de longitud puede ser necesaria para mujeres
de más de 90 kg (200 lbs) para una inyección IM deltoides. Para las
inmunizaciones, se debe usar una aguja de calibre 22 a 25. Consulte la política de
la agencia con respecto a las especificaciones para infantes, niños, adolescentes
e inmunizaciones. La cantidad máxima de medicamento para una sola inyección
es generalmente de 1 ml. Ver Figura 6 [8] para una imagen de localización del sitio
de inyección deltoides en un paciente.
Figura 6: El sitio de inyección deltoides

Descripción del Procedimiento

Al administrar una inyección intramuscular, el procedimiento es similar a una

inyección subcutánea, pero en lugar de pellizcar la piel, estabilice la piel alrededor
del sitio de inyección con su mano no dominante. Con la mano dominante,
sostenga la jeringa como un dardo e inyecte la aguja rápidamente en el músculo
en un ángulo de 90 grados usando un movimiento constante y suave. Después de
que la aguja perfora la piel, usa el pulgar y el índice de la mano no dominante para
sujetar la jeringa. Si se indica aspiración de acuerdo con la política de la agencia y
las recomendaciones del fabricante, tire del émbolo hacia atrás para aspirar
sangre. Si no aparece sangre, inyecte el medicamento lenta y constantemente. Si
aparece sangre, deseche la jeringa y la aguja y vuelva a preparar el medicamento.
Ver Figura18.6.718.6.7 [9] para una imagen de aspiración de sangre. Después de
que el medicamento esté completamente inyectado, retire la aguja con un
movimiento suave y constante. Retire la aguja en el mismo ángulo en el que se
insertó. Cubra el sitio de inyección con una gasa estéril usando presión suave y
aplique un curita si es necesario. [10]

Debido a que los sitios de inyección recomendados para las inmunizaciones no

contienen vasos sanguíneos grandes, los CDC recomiendan que ya no sea
necesario aspirar al administrar las vacunas. [11]
Figura18.6.718.6.7: Aspiración de sangre

Método Z-track para inyecciones IM

La práctica basada en la evidencia apoya el uso del método Z-track para la

administración de inyecciones intramusculares. Este método evita que el
medicamento se filtre al tejido subcutáneo, permite que el medicamento
permanezca en los músculos y puede minimizar la irritación. [12]

El método Z-track crea una trayectoria en zigzag para evitar que la medicación se
filtre al tejido subcutáneo. Este método puede ser utilizado para todas las
inyecciones o puede ser especificado por el medicamento.

Desplace la piel del paciente de manera Z-track tirando de la piel hacia abajo o
hacia un lado aproximadamente 1 pulgada (2 cm) con su mano no dominante
antes de administrar la inyección. Con la piel sujetada a un lado, inserte
rápidamente la aguja en un ángulo de 90 grados. Después de que la aguja perfora
la piel, continúe tirando de la piel con la mano no dominante, y al mismo tiempo,
agarrar el extremo inferior del barril de la jeringa con los dedos de la mano no
dominante para estabilizarla. Mueve tu mano dominante y tira del extremo del
émbolo para aspirar sangre, si se indica. Si no aparece sangre, inyecte el
medicamento lentamente. Una vez que se le administre el medicamento, deje la
aguja en su lugar durante diez segundos. Después de que el medicamento esté
completamente inyectado, retire la aguja con un movimiento suave y constante, y
luego libere la piel. Consulte la Figura18.6.818.6.8 [13] para una ilustración del
método Z-track.
Figura18.6.818.6.8: Método Z-track

Consideraciones especiales para inyecciones IM

• Evite usar sitios con músculo atrofiado porque absorberán mal los
medicamentos.
• Si se administran inyecciones IM repetidas, los sitios deben rotarse para
disminuir el riesgo de hipertrofia.
• Los adultos mayores y los pacientes delgados solo pueden tolerar hasta 2
mililitros en una sola inyección.
• Elija un sitio que esté libre de dolor, infección, abrasiones o necrosis.
• Se debe evitar el sitio dorsoglúteo para inyecciones intramusculares debido
al riesgo de lesión. Si la aguja golpea inadvertidamente el nervio ciático, el
paciente puede experimentar parálisis parcial o permanente de la pierna.
REFERENCIAS BIBLIGRAFICAS
- NANDA Internacional. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación
2018- 2020. Elsevier; 2019. [último acceso 8 marzo 2021]. Disponible en:
https://wwwnnnconsult-com.mergullador.sergas.es/nanda

- Hutin Y, Hauri A, Chiarello L, Catlin M, Stilwell B, Ghebrehiwet T, Garner J, & the

Members of the Injection Safety Best Practices Development Group. Best infection
control practices for intradermal, subcutaneous, and intramuscular needle
injections. B World Health Organization 2003, 81: 491-500
- Botella C. Fisterra. Administración Parenteral de Medicamentos: conceptos
generales. 2011 [acceso 10 marzo 2021]. Disponible en: http://www.fisterra.com/
19 ayuda-en-consulta/tecnicas-atencion-primaria/administracion-parenteral-
medicamentos-conceptos-generales/