Modulo 25 – clase 2

Alimentación oral en el RNPT

La alimentación oral es un proceso demandante donde los reflejos orales van a ser fundamentales
para la alimentación inicial pero no van a ser suficientes ya que requiere que se vayan
desarrollando las habilidades de alimentación para que se produzca una alimentación eficiente.
Sumado con la inmadurez que presentan los RN y la inestabilidad medica, hace que sea posible
que sea mas probable que tenga experiencias orales negativas durante la alimentación. No
tenemos que olvidar como se va desarrollar el mecanismo a nivel intrauterino.

Los RN van a adquirir mas rápidamente las habilidades de alimentación, este va estar mas alerta y
participa mas que la cantidad de volumen ingerido y eso va a determinar la continuación de la
alimentación oral. no hay que olvidar que la excesiva estimulación para lograr la succión muchas
veces genera mas efectos negativos durante la alimentación.

¿Cuándo iniciar la alimentación por via oral?

Se debiese empezar con la alimentación por via oral desde la semana 33-34 de edad corregida y no
antes ya que el mecanismo esta mas inmaduro y no existe esta primera coordinación. Entonces
como la alimentación oral es un proceso demandante se tiene que identificar las señales del
bebe en cada una de las alimentaciones para saber si esta preparado para intentar la alimentación
oral por esa via, es decir, en cada alimentación realizarla de acuerdo a las señales que de el bebe.
El rendimiento puede ser distinto en cada alimentación, sobretodo en las primeras.
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Alimentación no oral, hay que estimular SNN para poder realizar la transición hacia la
alimentación oral. esto lo haremos a través del contacto piel a piel y SNN a través de pecho vacio.

Alimentación mixta, donde según las señales que presente el bebe se va alimentar a través de la
via oral y a través de una sonda lo que no logre ingerir por VO.

Cuando hablamos de alimentación oral esta puede ser a través de mamadera o del pecho
materno. Esto va depender de las características de la succión del bebe, si la mama quiere o puede
amamantar al bebe.

Lactancia materna en RNPT

La leche materna tiene un efecto protector y una mejor composición. Es mejor tolerado por el
RNPT.

La madre sujeta su pecho y el menton del bebe y en algunos casos las mejillas del bebe para
favorecer el selle labial y de esta forma se genere una succión mas eficiente. Esta posición también
es recomendada en bebe mas hipotónico.

¿Cómo suplementar?

Si el bebe no logra todo el volumen que requiere, se privilegia la sonda al pecho y permite que
tome el volumen que vaya necesitando. Algunos niños pueden iniciar un periodo de rechazo a las
sondas pero tienden a acostumbrarse. Si el niño esta cansado de estr alimentado y no succiona se
puede utilizar la sonda a caída libre mientras el bebe esta acoplado al pecho.

La sonda al dedo tiene la misma lógica que la anterior, la ventaja es que puede ser dada por una
persona distinta a la madre, permite que el bebe desarrolle mas fuerza de succión hasta que sea
capaz de acoplarse al pecho. La desventaja es que si se prolonga por mucho tiempo va a dificultar
el acople al pecho materno.

Otra forma de suplementar es a través de un vaso, pero la desventaja es que no estimula la

succión.
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Si se realiza a través de una mamadera, el ideal es que esta mamadera sea con un chupete de boca
ancha por lo que tendrá que abrir mas la boca para acoplarse a el, de bajo flujo sobretodo al
principio ya que la tasa de transferencia de leche sea baja y que el tamaño sea acorde a la boca del
bebe, ser recomienda usar chupetes diseñados para bebes prematuros.

Para mejorar la calidad de alimentación:

-utilizar chupeter de flujo lento, para favorecer la fuerza y eficiencia de la succión.

-apoyar en el tirmo de succión de manera que el bebe succiones 5 veces por ejemplo y se de un
periodo de descanso para que este niño pueda deglutir la leche que haya logrado extraer y
mantener en boca y generar una succión pausada y rítmica.

-Posicionar la mamadera mas horizontal y no vertical, ya que va aumentar el flujo de leche y el

alimento va caer por gravedad y el bebe no va ser capaz de manejar el flujo de leche.