Universidad Autónoma de Nuevo Léon

Facultad de Ciencias Químicas

Quimico Farmaceutico Biologo

DISEÑO DE LA FORMULACIÓN
DE NUTRICIÓN PARENTERAL

DOCENTES:
Ivonne Antonieta Camacho Mora
Felipe Natarén Rodriguez

INTEGRANTES:
Eduardo Medrano Sánchez 1819878
César Jared Rodríguez Pérez 1660949
Jaqueline Vázquez López 1889877
Michelle Anel Flores Alvarez 1742876
Diana Cecilia Ruiz Villa 1731149

San Nicolás de los Garza a 20 de abril del 2020.

Nutrición Parenteral
Vía periférica

Técnica de soporte nutricional que, se caracteriza por

el aporte de nutrientes de manera directa en el
torrente sanguíneo a través de una vena periférica
central, cuando no se pueden
satisfacer los requerimientos
nutricionales de forma enteral, vía
Vía central
oral o por sonda enteral.
 Tipos de nutrición
01
Nutrición
Parenteral Central
(NPC)
Es la forma de administración
más frecuente, ya que permite
aportar todos los nutrientes
que el paciente necesita. Se
administra por vía central
cuando la osmolaridad es
superior a 700-800 mOsm/l.
02
Nutrición
Parenteral
Periférica (NPP)
Es la que se administra por
una vía periférica, cuando la
osmolaridad es menor de
700-800 mOsm/l. No se deben
administrar por esta vía NP de
osmolaridad mayor a 800
mOsm/l.
Nutrición Central y Periférica
 Tipos de nutrición

03 04
Nutrición Parenteral Nutrición
Intermitente o cíclica Parenteral Continua

Se administra durante 12 a 16 Se administra durante 24

horas por día, normalmente horas.
durante la noche.

Esto permite que el paciente se encuentre libre de

dispositivos de infusión durante el día. Los pacientes
pueden recibir infusión cíclica una vez que se hayan
estabilizado luego de un programa de infusión de 24
horas.
 Indicaciones terapéuticas
Mantener
balance
positivo de 1. Patología digestiva
líquidos y
nitrógeno. ➔ Intervenciones quirúrgicas
Mantener
masa muscular
➔ Malabsorción intestinal
y proporcionar ➔ Alteraciones de la motilidad
calorías para intestinal
las demandas
Proporcionar
metabólicas. ➔ Otros
una cantidad
y calidad
suficiente de 1. Patología extradigestiva
sustancias ➔ Pacientes desnutridos
➔ Insuficiencia renal grave
➔ Recién nacidos prematuros
➔ Pacientes oncológicos
Objetivos
Beneficios
Comparativa
NP std vs
individual
 Formulación
Una formulación estándar de nutrición
parenteral total contiene:
● Carbohidratos
● Proteínas
● Grasas
● Electrolitos (potasio, calcio, magnesio y cloruro de
sodio
● Vitaminas
● Oligoelementos
 Requerimientos de agua y electrolitos

El agua se utiliza como vehículo, las cantidades

requeridas están en relación con el balance hídrico
según el peso y pérdidas extraordinarias
Necesidades basales de líquidos (35 ml/kg/día para
el individuo entre 18 y 60 años y 30 ml/kg/día para >
60 años
 Requerimientos de energía

Lo ideal es determinar las necesidades energéticas

con la medida del gasto energético. Se utiliza la
ecuación de Harris Benedict en adultos o la de
En general para Schofield en niños
el caso de
pacientes
adultos los
aportes estarán
en el rango de
20-35 kcal/kg/
día

https://www.rccc.eu/nutri/HB.html
 Requerimientos de lípidos

Se ha demostrado que su adición a la NP mejora el balance

de nitrógeno. Los aportes máximos diarios recomendados en
NP pediátrica son 3-4 g/kg/día en lactantes y 2-3 g/kg/día en
niños y 1,0-1,5 g/kg/día en adultos.

Requerimientos de proteínas
Los requerimientos
proteicos para un
adulto son de Se suministran en forma de soluciones de L-aminoácidos (AA)
alrededor de 0,75 g/ o como dipéptidos y son esenciales para mantener la masa
kg/día en la magra corporal
enfermedad o en la
convalecencia
 Requerimientos de carbohidratos Los aportes de
glucosa varían
Constituyen la principal fuente de energía. La dextrosa (D- entre 3-6 g/kg/
glucosa) es el hidrato de carbono de elección. Existen día para el
adulto hasta
soluciones de glucosa de distintas concentraciones, entre
los 15-16 g/kg/
el 5 y el 70%. Cada gramo de glucosa aporta 4 kcal día para el
lactante
Requerimientos de micronutrientes

Los pacientes con NPD precisan la administración diaria de

vitaminas y oligoelementos sobre todo en caso de que no haya
ingesta oral o sea muy limitada. Por ello parece necesario que
reciban aportes intravenosos de todas las vitaminas y
oligoelementos para cubrir sus requerimientos diarios
 Normatividad: Nacional
NOM-022-SSA3-2012, Que instituye NORMA Oficial Mexicana NOM-249-
las condiciones para la SSA1-2010, Mezclas estériles:
administración de la terapia de nutricionales y medicamentosas,
infusión en los Estados Unidos e instalaciones para su
Mexicanos. los requisitos mínimos
-Establece preparación.
-Establece los requisitos mínimos
necesarios tanto del necesarios tanto del
establecimiento, el personal y el establecimiento, el personal y el
procedimiento para la realización procedimiento para la preparación
de catéter venoso cuya finalidad de Mezclas estériles Nutricionales
sea una terapia de infusión y Medicamentosas
intravenosa
Normatividad: Internacional
 Documento basado en la
normatividad de NP de los países
latinoamericanos
 Diseño
● Generalmente en los hospitales con una alta demanda de
NP individualizadas se recurre a la fabricación por terceros o
fórmulas estandarizadas comerciales. Utilizando
únicamente la central de mezclas para añadir electrolitos y
micronutrientes específicos para cada paciente.
● Las formulaciones de NP, deben contener los siguientes
datos: identificación del paciente, composición (
macronutrientes, micronutrientes, calorías, volumen y
osmolaridad), aditivos, vía de administración, velocidad y
duración de la administración; fecha de elaboración,
caducidad y condiciones de conservación.
En caso de que el hospital realice
NP individualizadas se puede partir
de soluciones multielectrolíticas ya
comercializadas. En este caso se
añade añade la solución de
aminoácidos a la bolsa multicapa
de tres entradas con la solución
multi electrolítica, posteriormente
se añade una solución de glucosa
adicionada con vitaminas y
oligoelementos y por último se La preparación de la NP se realiza en
campana de flujo laminar y con el equipo
añade la emulsión lipídica para de protección adecuado para evitar la
poder observar los posibles entrada de microorganismos.
precipitados.
Orden de aplicación
1) Mezclar en uno de los frascos de aminoácidos(500 mL), los 10 mL de fosfato
monopotásico 1M.
2) En el frasco de glucosa del 50 o 40% añadir el complejo polivitamínico y los elementos
traza.
3) En las tres entradas de la bolsa de doble capa, pasar conjuntamente los apartados 1 y 2
y la solución polielectrolítica de 50 mL. Guardar 100 mL del segundo frasco de la
solución de aminoácidos(500 mL). 
4) Pasar por último y bajo agitación la emulsión lipídica. Al finalizar, lavar la línea con los
100 mL de solución de aminoácidos.
5) Se extrae el aire de la bolsa y se sella. Etiquetar y colocar la bolsa transparente con filtro
para rayos ultravioleta.
6) Guardar en nevera a 4-8ºC. No congelar. La estabilidad siguiendo este método de
fabricación es de un mínimo de 5 días a 4-8ºC más 24 horas a temperatura ambiente.
Equipo necesario

Solución de Equipo de Bomba de infusión Filtro I.V,

nutrición parenteral administración I.V.

Campos y gasas Guantes, bata, Etiqueta para la Solución antiséptica

estériles gorro y cubrebocas solución
 Procedimiento

1. Verificar la indicación de inicio de la

nutrición parenteral.
2. Comprobar la colocación correcta del
catéter antes de administrar la nutrición
parenteral.
3. Asegurarse antes de administrar la
solución que cubra con los datos del
paciente
4. Rotular la solución con el nombre del
paciente, servicio o área de
hospitalización, Núm. de cuarto o cama,
hora de inicio y término de la solución,
flujo de goteo por minuto, nombre de la
enfermera (o) que instala la NPT.
Procedimiento

5. Explicar al paciente sobre el

procedimiento y beneficios de la
administración de la NPT.
6. Lavarse las manos.
7. Limpiar la tapa de la solución
parenteral con solución antiséptica.
8. Insertar asépticamente a la bolsa
de NP el equipo de administración,
agregar el filtro adecuado al equipo
de administración I.V. y colocar éste
en la bomba de infusión.
Procedimiento

9. Programar la bomba de infusión

según prescripción.
10. En caso de no contar con bomba de
infusión, se tendrá que controlar el flujo
de goteo cada 30 minutos. Se debe
evitar al máximo un goteo irregular.
11. Colocarse guantes.
12. Limpiar la conexión del adaptador
del catéter y el tapón del equipo de
administración I.V. con solución
antiséptica.
Procedimiento

13. Retirar el tapón del equipo e

insertar en el catéter.
14. Cubrir la conexión catéter-
equipo I.V. con gasas con solución
antiséptica.
15. Abrir la abrazadera del catéter.
16. Iniciar lentamente la infusión de
la NPT. https://www.youtube.com/
watch?v=v5yqF5CRERA&t=121s
Verificar que el paciente tolere bien
durante el primer día.
 Compatibilidad
Los pacientes que necesitan Fármaco
nutrición parenteral requieren compatible con la
gran utilidad habitualmente la emulsión lipídica
administración concomitante
de fármacos.

Infusión continua
No se degrade
adecuada
Las mezclas de nutrición parenteral pueden contener más de
50 componentes con un alto potencial de interacciones
químicas y fisicoquímicas entre sus ingredientes, la bolsa, el
oxígeno, etc. Estas interacciones son potencialmente
iatrogénicas, pueden incluso comprometer la vida del
paciente como en el caso de la formación de precipitados de
fosfato cálcico o de partículas lipídicas superiores a 5 micras.
 Estabilidad
La estabilidad de las mezclas
Agregado de se encuentra afectada por
oligoelementos diferentes factores:
Exposición a la luz
traza

Concentrado de
pH de la solución
aminoácidos
El proceso de mezclado ejerce una gran influencia
en la seguridad de la mezcla final, durante el
mismo se inician procesos de degradación e
interacciones químicas que son clínicamente
importantes (oxidación, precipitación, coalescencia,
entre otros)
En el caso particular de mezclas para neonatología, el
elevado aporte de calcio y de fósforo que requieren
estos pacientes, necesario para la osteogénesis, suma
posibilidades de alterar la estabilidad, por lo cual debe
ser restringido hasta valores considerados seguros
desde el punto de vista de la compatibilidad
Recomendaciones
Se sugiere proveer educación a los
profesionales de la salud para mejorar la
prescripción de la nutrición parenteral y
reducir errores

Para evitar las complicaciones

secundarias al uso de apoyo nutricional
parenteral es indispensable realizar un
monitoreo de exámenes de laboratorio,
los cuales se hacen al inicio y de
seguimiento a largo plazo
Referencias
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