ASMA BRONQUIAL

Dra. A. Vargas

Concepto: Es un proceso inflamatorio bronquial que provoca obstrucción de las vías aéreas
respiratorias, es de tipo reversible. Es una enfermedad crónica.

Sinónimos: Broncoespasmo, espasmo bronquial.

Etiología: No conocida, sin embargo existen factores precipitantes tales como, el polvo, el
ejercicio, agentes químicos, la contaminación ambiental. caspa o pelos de animales, el humo de
cigarrillos, medicamentos, cambios climáticos, la humedad, olores irritantes, etc.

Clínica:

-Tos a veces exigente, con secreciones bronquiales abundantes. Sibilantes (le silba el pecho), se
presentan al momento de la espiración (eliminación de aire) y pueden desaparecer en casos
severos.
-Disnea (es la sensación de falta de aire), dificultad respiratoria en grados variables, de acuerdo a
la gravedad del caso.
-Aleteo nasal, taquicardia, ansiedad.
-Respiración rápida y superficial, paciente conversa entrecortado.
-Movimiento espiratorio prolongado.
-Tiraje en casos severos.
-Cianosis, transtornos de conciencia.

Clasificación del Asma Bronquial:

1) Asma leve: con presencia o no de tos, frecuencia no mayor de 4 accesos al año, son accesos de
corta duración, de buen pronóstico y tienen buena respuesta al tratamiento broncodilatador, así
como tolerancia al ejercicio.
2) Asma moderada: disnea en aumento, generalmente a esfuerzos o ejercicios grandes, presencia
de tos nocturna, causa molestias al paciente, sibilantes, el 10% requiere hospitalización.
3) Crisis asmática: es un cuadro de emergencia con dificultad respiratoria, tos con presencia de
secreciones, cianosis, abundantes sibilantes y presencia de tirajes, el paciente está ansioso.
4) Status asmático: cuadro severo que no responde al tratamiento broncodilatador cotidiano. Los
sibilantes pueden desaparecer, hay posibilidad de transtorno de consciencia.

-Bronquitis crónica.
-Obstrucción de vías aéreas por cuerpo extraño.
-Insuficiencia cardíaca congestiva.
-Cáncer bronquial.
-Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Tratamiento del Asma Grave: En general en el manejo se debe en lo posible evitar exponerse a los
factores precipitantes.

Problema presente

-Espasmo bronquial -Inflamación de mu cosa bronquial

-Secreciones abundantes y espesas
-Infección agregada
-Hipoxemia

Tratamiento específico

Uso de broncodilatadores.
Corticoides.
Hidratación, fisioterapia
Oxígeno de ser necesario.
Antibióticos.

Pautas de actuación de enfermería. Ante una crisis aguda de asma, el profesional de enfermería
se encargará de administrar la medicación prescrita, que consistirá normal mente en
broncodilatadores aspirados por in halación. También procurará que el ambiente que rodea al
paciente sea tranquilo, ayudándole a encontrar una posición en la que pueda respirar mejor.
Asimismo, vigilará el esta do general del enfermo, en especial si éste se vuelve cianótico o
palidece, en cuyo caso requerirá atención médica urgente ante la posible inminencia de un
compromiso grave de la función respiratoria.

Uno de los diagnósticos de enfermería más frecuentes en los pacientes asmáticos es el déficit de
conocimientos relacionado con el trastorno, su tratamiento y cómo prevenirlo. En estos casos, la
actuación del profesional de enfermería se centrará en informar al sujeto sobre las causas y la
evolución previsible de su enfermedad. Le aconsejará que evite los ambientes contaminados o con
partículas irritantes y, en especial, que no fume. También le indicará las medidas higiénicas
convenientes para prevenir ataques asmáticos consejos sobre el modo de reconocer la proximidad
de una crisis (tos, sibilancias, dificultad para respirar). En su caso, le instruirá para que aprenda a
manejar autorregistros de medida del flujo máximo espiratorio (mediante miniespirómetros o
medidores del flujo máximo; v. «Información y asesoramiento>> correspondiente), que sirven para
prever un ataque inminente de asma, y le indicará el modo de actuación más conveniente para
reaccionar ante crisis en el propio domicilio, según las siguientes pautas:

 El paciente procurará relajarse y colocar se en la posición más cómoda para respirar.

 Valorará la gravedad de los síntomas, como la tos y la disnea.
 Se autoadministrará la medicación prescrita con anterioridad para resolver la crisis.