Caso clínico

Oscar un joven de 16 años de edad acude al consultorio con sus padres al observar un
comportamiento de tristeza, decaimiento y falta de apetito. Los padres pensaban que era
por motivos de estudios ya que el es perfeccionista en todo relacionado con el tema de
estudios y ellos observaban que si saca una baja calificación se desanimaba y sufría, los
papas lo llamaban a esa obsesión de ser perfecto intenso al máximo.
Ya que en diferentes ocasiones lo encontraban enojado, frustrado y aislado todo el
tiempo en su habitación a veces hasta llorando.
Oscar es hijo único y no hay problemas en casa sus padres son responsables,
respetuosos y muy amables no existen conflictos entre ellos. Por eso era su motivo de
preocupación de lo que le esté pasando a Oscar.
Antecedentes personales
La mamá tuvo un embarazo normal el Parto por cesárea a los 9 meses, sin sufrimiento
fetal. Peso neonatal normal.

Su desarrollo psicomotor fue normal. Comenzó a hablar pronto y con muy buena
evolución. Presentó tristeza y ansiedad por separación de los papás al comenzar la
escuela, al momento de ir al primer día de clases fue con llantos que fueron cediendo
poco a poco. No tuvo ningún problema de aprendizaje y su adaptación escolar y social
fue buena.

No presenta antecedentes patológicos de interés.

Los profesores le consideran un buen estudiante, pero Últimamente lo notan distraído y

como si estuviera en otra cosa o en otro lugar.

Antecedentes familiares

Hay antecedentes de depresión en la familia paterna. Los abuelitos están separados, y la

abuelita es una persona inestable y de carácter difícil. Hay cierta carencia afectiva en la
familia.

Exploración

Al acudir Oscar al consultorio manifiesta cierto nerviosismo, que luego de transcurrir

los minutos se va tranquilizando poco a poco y va colaborando muy bien.

Muestra buena empatía, mímica y gesto expresivos y contacto visual adecuado. Tiene
el ánimo decaído y su rostro presenta tristeza.

Todo le molesta esta irritable y alterado al momento de dormir tarde mucho tiempo y a
su vez tiene falta de apetito. Me repite constantemente que lo que tiene él no tiene cura.

No ha hablado con nadie de los que le pasa o lo que siente dice que le da vergüenza y
pánico. En algunas ocasiones ha pensado en suicidarse, pero no ha llegado a mayores.

Esta orientado y consiente no presenta trastornos de pensamiento. No tiene obsesiones

ni cosas maniacas. Se descarta trastornos psiquiátricos.
Diagnóstico

Cuadro depresivo.

Tratamiento

Se ofrece terapia de apoyo constante a Oscar. Se le explica lo que le sucede: tiene una
depresión, que es una enfermedad que se cura y que sufren también otros jóvenes hoy
en día y que no está loco por acudir al psicólogo.

Se da asesoramiento a los padres. Se les explica que el joven tiene una depresión, que
hay antecedentes familiares, que es fundamental tratarla y que el pronóstico, en
principio, es bueno. Se les dan recomendaciones educativas y de mejoramiento en el
hogar.

Comentario personal

Oscar es joven que esta cruzando la pubertad, que presenta un cuadro clínico de tristeza,
hundimiento del ánimo, alguna idea de suicidio, irritabilidad, desesperanza,
sentimientos de culpa y disminución del rendimiento escolar, un conjunto de síntomas
que se corresponden con un cuadro depresivo.

Oscar tiene antecedentes familiares de depresión, lo que aumenta la probabilidad de

sufrir el trastorno. Por otra parte, Oscar vive en una familia protectora, pero a su vez sin
afectividad lo que le hace sentir solo.

Comportamiento hacia el paciente

 Reunir pistas. 
 Conocer al paciente. 
 Establecer una buena relación
 Ganarse la confianza. 
 Determinar la disposición del paciente para aprender. 
 Conocer la perspectiva del paciente. 
 Formular las preguntas correctas. 
 Conocer las habilidades del paciente. 
 Comprometer a otros. 
 Identificar barreras y limitaciones.
 Tomarse el tiempo para establecer una buena relación. 
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