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CARRERA:
CONTABILIDAD Y AUDITORÍA – REDISEÑO CS-02-02
ASIGNATURA:
LEGISLACIÓN LABORAL Y SEGURIDAD SOCIAL
DOCENTE:
ABG. PAÚL JIMENEZ LARRIVA
SEGUNDO CICLO
TEMA:
SEGURO GENERAL DE RIESGOS DEL TRABAJO
(LEY DE SEGURIDAD SOCIAL)
INTEGRANTES:
FERNANDEZ BERMEO DOMENICA TATIANA
FLORES CHAFLA PRISCILA ELIZABETH
SATAMA GORDILLO ADRIANA PATRICIA
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN .................................................................................................................................. 1
OBJETIVOS ........................................................................................................................................... 2
ANTECEDENTES ................................................................................................................................. 3
Funciones .......................................................................................................................................... 22
Procedimiento ................................................................................................................................... 22
CONCLUSIONES ................................................................................................................................ 29
RECOMENDACIONES ....................................................................................................................... 29
BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................................................. 30
INTRODUCCIÓN
● Analizar las situaciones en las que interviene el Seguro General de Riesgos del Trabajo.
● Definir los distintos tipos de incapacidad causadas por los accidentes de trabajo y cómo
reconocerlas.
● Comprender todos los aspectos por los cuales se generan prestaciones económicas,
asistenciales o servicios de prestación.
REGLAMENTO DEL SEGURO GENERAL DE RIESGOS DEL TRABAJO
ANTECEDENTES
A partir del siglo IV a.C se empezó a tomar conciencia y a estudiar acerca de los riesgos que
existían en todos los trabajos, específicamente en la minería. En 1919, luego de la Primera
Guerra Mundial se firmó el Tratado de Versalles creando así una Comisión de Trabajo que
tenía como objetivo contemplar las condiciones en las que se desarrollaban las actividades
laborales, a nivel mundial. Pero debido al auge de la Revolución Industrial las enfermedades
profesionales eran demasiado comunes y no se las trataba con los cuidados necesarios, además
las medidas de seguridad eran casi nulas.
En 1946 en Estados Unidos se transformó la Comisión de Trabajo a lo que actualmente se le
conoce como Organización Internacional del Trabajo (OIT), la cual forma parte de la
Organización de las Naciones Unidas (ONU). Esta Organización está constituida por 180
países y representada por gobiernos, empresarios y sindicatos.
El surgimiento del Seguro General de Riesgos del Trabajo se da a partir de la emisión de la
resolución por parte del Consejo Superior del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social en
1980, la cual establece el 18 de octubre como el “Día de la Seguridad e Higiene del Trabajo”.
En este mismo año, de acuerdo a la normativa, la ONU y la OIT autorizaron a Ecuador el
proyecto relacionado con la seguridad, higiene y medicina del trabajo.
Existe una lista publicada por la Organización Internacional del Trabajo y OIT, así
como las establecidas en la normativa nacional; o las señaladas en instrumentos técnicos y
legales de organismos internacionales, de los cuales el Ecuador sea parte. En esta lista se indica
qué enfermedades son consideradas profesionales u ocupacionales.
A. Criterio clínico: Presencia de signos y síntomas que tiene el afiliado relacionado con la
posible Enfermedad Profesional en estudio.
B. Criterio ocupacional: Es el estudio de la exposición laboral para determinar la relación
causa efecto y el nivel de riesgo de las actividades realizadas por el Afiliado, la cual se
incluirá en el análisis de puesto de trabajo realizado por el profesional técnico en
Seguridad y Salud en el Trabajo del Seguro General Riesgos del Trabajo a
requerimiento del médico ocupacional de este Seguro a partir de un diagnóstico.
C. Criterio higiénico-epidemiológico: El criterio higiénico se establece acorde a los
resultados obtenidos de los métodos técnicos utilizados para la evaluación del factor de
riesgo aparente, causante de la enfermedad. Para documentar la exposición se podrán
utilizar resultados basados en estudios o mediciones previas.
Los factores de riesgos son muy específicos ya que incluye el riesgo de estas
enfermedades. Dichos factores originan efectos químicos, biológicos, psicosocial físico y
ergonómico en los asegurados.
Estos factores de riesgo se deben considerar en todos los trabajos en los que el
trabajador esté expuesto a riesgos específicos, pero se debe comprobar la presencia y acción de
los respectivos factores. Es necesario comprobar la relación causa-efecto.
3. ACCIDENTE DE TRABAJO
Los accidentes de trabajo son todos los sucesos imprevistos que pueden ocasionados
por causa laboral relacionada con el puesto de trabajo, que le ocasione al trabajador una lesión
corporal, incapacidad o muerte inmediata o posterior.
En el caso de los trabajadores con relación de dependencia, se considerará accidente de
trabajo a los siniestros producidos en circunstancias al inciso anterior, para estos el seguro de
riesgos del trabajador se encontrarán registrados en el IESS al momento de la afiliación.
En el caso de los trabajadores que ejecuten un trabajo ocasional si llegasen a sufrir un
accidente el empleador contará con una rebaja de la indemnización que será otorgada por un
juez, la cual no debe ser mayor al cincuenta por ciento.
Art. 12.- Eventos calificados como Accidentes de Trabajo. - Para efectos de la
concesión de las prestaciones del Seguro de Riesgos del Trabajo, se considerarán los siguientes
como accidentes de trabajo:
a) El que se produjere en el lugar de trabajo, o fuera de él, con ocasión o como consecuencia
del mismo, o por el desempeño de las actividades a las que se dedica el afiliado sin relación de
dependencia o autónomo, conforme el registro que conste en el IESS;
b) El que ocurriere en la ejecución del trabajo a órdenes del empleador, en misión o comisión
de servicio, fuera del propio lugar de trabajo, con ocasión o como consecuencia de las
actividades encomendadas;
c) El que ocurriere por la acción de terceras personas o por acción del empleador o de otro
trabajador durante la ejecución de las tareas y que tuviere relación con el trabajo;
d) El que sobreviniere durante las pausas o interrupciones de las labores, si el trabajador se
hallare a orden o disposición del empleador; y,
e) El que ocurriere con ocasión o como consecuencia del desempeño de actividades gremiales
o sindicales de organizaciones legalmente reconocidas o en formación.
f) El accidente "in itinere" o en tránsito, se aplicará cuando el recorrido se sujete a una relación
cronológica de inmediación entre las horas de entrada y salida del trabajador. El trayecto no
podrá ser interrumpido o modificado por motivos de interés personal, familiar o social.
En estos casos deberá comprobarse la circunstancia de haber ocurrido el accidente en el
trayecto del domicilio al trabajo y viceversa, mediante la apreciación debidamente valorada de
pruebas investigadas por el Seguro General de Riesgos del Trabajo.
g) En casos de accidentes causados por terceros, la concurrencia de culpabilidad civil o penal
del empleador, no impide la calificación del hecho como accidente de trabajo, salvo que éste
no guarde relación con las labores que desempeñaba el afiliado.
Los accidentes que no se consideran de trabajo, cuando se encuentre bajo
estupefacientes consumidos por cuenta propia, o cuando provenga de la actividad laboral,
cuando el trabajador o conjuntamente con terceros lo cause.
Cuando el accidente sea en resultado de una riña, juegos, o incluso intentos de suicidio, cuando
se encuentre cumpliendo con sus actividades laborales. Cuando el accidente sea resultado de
un delito. Cuando se debiere a un caso fortuito o de fuerza mayor, que no guarde relación con
la actividad laboral.
El seguro general podrá tener monitoreos y análisis del ambiente laboral de las
condiciones de trabajo, esto para prevenir riesgos en accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales.
4. PRESTACIONES DEL SEGURO GENERAL DE RIESGOS DEL TRABAJO
Las prestaciones por accidente de trabajo se producirán a partir del primer día de
trabajo, ya sea de un trabajador bajo relación de dependencia o no.
Las prestaciones por enfermedad profesional u ocupacional serán otorgadas a
trabajadores (bajo relación de dependencia o no) que hayan acreditado mínimo 180 días
inmediatos anteriores consecutivos, previo al diagnóstico de la enfermedad profesional
determinada únicamente por un médico ocupacional de las unidades provinciales
correspondientes de Riesgos del Trabajo. Se tomarán en cuenta los mismos requisitos para los
trabajadores a tiempo parcial.
Efectos De Los Siniestros
Cuando se dan tanto accidentes de trabajo como enfermedades profesionales u
ocupacionales se pueden generar los siguientes impactos o efectos:
● Incapacidad Temporal
● Incapacidad Permanente Parcial
● Incapacidad Permanente Total
● Incapacidad Permanente Absoluta
● Muerte
En párrafos anteriores se mencionaron algunos de estos, pero a continuación, se los
presentará de manera más detallada.
5. INCAPACIDAD TEMPORAL
Cuando un trabajador tenga algún impedimento para concurrir a laborar y reciba
atención médica ya sea hospitalaria, de rehabilitación o quirúrgica y se traten de lapsos de
observación, será considerada como la incapacidad temporal del trabajador. Esta incapacidad
genera el derecho a subsidio y a pensión provisional correspondiente.
La unidad respectiva de riesgos de trabajo debe notificar al empleador la obligación de
seguir manteniendo la relación laboral con el trabajador que sufrió un accidente de trabajo o
una enfermedad profesional u ocupacional. Durante este lapso el asegurado recibe un subsidio
por incapacidad temporal y también el año de pensión provisional. En el caso de pensión
provisional, el empleador tiene la responsabilidad de asentar en el IESS el aviso de la salida
del trabajador.
En caso del subsidio por incapacidad temporal el asegurado tiene derecho a recibir este
subsidio desde el día siguiente de ocurrida dicha incapacidad. El tiempo que debe percibir este
subsidio será señalado por el médico que esté tratando esta incapacidad. Además, conforme a
la establecido en la normativa de subsidios económicos y de ley, el periodo de tiempo que el
asegurado debe recibir el subsidio será hasta de un año basándose en los porcentajes fijados
sobre la remuneración base de aportación al IESS.
El Seguro General de Riesgos del Trabajo será el encargado de entregar el subsidio que
determina el respectivo reglamento del seguro general de riesgos del trabajo. De la misma
manera, el pago de subsidio por riesgos del trabajo, en el caso de los servidores públicos, se
realizará de acuerdo a lo establecido en la LOSEP.
En caso de dar aviso de la enfermedad profesional o el accidente de trabajo luego de
tres años, no se generará derecho a las prestaciones del Seguro General de Riesgos, si el aviso
de enfermedad o accidente profesional es presentado al cabo de tres años sucedido el incidente.
Para tener derecho al subsidio es necesario que el afiliado cumpla con lo que está
establecido en el Art. 23 del reglamento del seguro general de riesgos del trabajo, en el cual
nos indica que:
Para tener derecho al subsidio por enfermedad profesional u ocupacional, el afiliado
deberá acreditar por lo menos seis (6) aportaciones mensuales o ciento ochenta días
(180), inmediatas anteriores y de forma consecutiva, previo al diagnóstico inicial de la
enfermedad profesional u ocupacional determinada por el médico ocupacional de las
unidades provinciales de Riesgos del Trabajo. Para los trabajadores a tiempo parcial, se
contarán por lo menos ciento ochenta (180) días de aportación consecutiva. (IESS,
2016)
Por otra parte, en el caso de accidente de trabajo no se exigirán los mismos parámetros
para los accidentes de trabajo. Además, en caso de que el trabajador no se encuentre afiliado al
IESS por el empleador o este no cumplió con el pago de los aportes necesarios, se deberá
aplicar lo indicado en el reglamento general de responsabilidad patronal. Asimismo, en caso
de que un trabajador sin relación de dependencia que se encuentre en mora de los aportes,
indistintamente de esto se le proporcionará las prestaciones médicas asistenciales.
El asegurado tiene derecho a percibir una pensión provisional una vez terminado el
tiempo en el que se paga el subsidio por incapacidad temporal al trabajador. Esta pensión se
concede a partir de la finalización del período que se está subsidiando según lo señala el médico
que está tratando al trabajador, el cual no puede ser mayor a doce meses.
El afiliado que percibe estas pensiones provisionales está obligado a someterse a los
tratamientos establecidos por el médico tratante, al igual que presentarse para cada seguimiento
y evaluación médica realizados por un médico de Riesgos de Trabajo. En caso de incumplir
esto se le suspenderá esta prestación económica, no obstante, se reanudará esta prestación
cuando el trabajador cumpla con lo establecido.
Una vez finalizada la duración de la pensión provisional, el afiliado será sometido a una
valoración médica con la que con los resultados de esta el comité de valuación de incapacidades
y de responsabilidad patronal "CVIRP" dictaminarán sobre la existencia de una incapacidad
permanente parcial, total absoluta o la recuperación de las capacidades para regresar a laborar.
La pensión provisional será equivalente al ochenta por ciento (80%) del promedio
mensual de la remuneración de aportación de los trescientos sesenta (360) días,
anteriores a la fecha del accidente o a la fecha de calificación de la enfermedad
profesional u ocupacional, dictaminada por parte del Comité de Valuación de
Incapacidades y de Responsabilidad Patronal "CVIRP" según el caso.
De no acreditar los trescientos sesenta (360) días, la base de cálculo será el promedio
mensual del tiempo aportado.
Por otra parte, para calcular la pensión provisional. En el caso de que el trabajador se
encuentre cesante al momento de la evaluación de la enfermedad profesional u ocupacional “se
tomará en cuenta el promedio mensual de la remuneración base de aportación al IESS del
último año registrado en la empresa en la cual adquirió la enfermedad profesional u
ocupacional” (IESS, 2016)
En caso de que el trabajador fallezca a causa del incidente laboral la pensión provisional
por incapacidad temporal provocará el derecho a pensiones de montepío. Esta prestación
económica se otorgará luego de obtener el informe médico que respalde que el fallecimiento
del trabajador fue causado por la enfermedad profesional u ocupacional o por el accidente de
trabajo. Por otra parte, si el trabajador fallece por causas diferentes al incidente laboral y estaba
recibiendo la pensión provisional de la incapacidad temporal, se deberá solicitar al Seguro
General la prestación del montepío, en el caso de que existan valores no cobrados, estos
deberán ser entregados a deudos que acrediten derecho.
Según la ley, la recepción de sueldos, salarios o ingresos por labores ligadas a la labor
que ocasionó la prestación, incluyendo la afiliación voluntaria o cualquier tipo de permiso con
remuneración, son incompatibles con la percepción del subsidio en dinero, así como la pensión
provisional concedidas por el seguro general de riesgos del trabajo.
El asegurado que fuere declarado con incapacidad permanente absoluta tendrá derecho
a una pensión mensual equivalente al ciento por ciento (100%) del promedio mensual
de la remuneración del último año anterior; de trescientos sesenta días (360) o del
promedio mensual de los cinco (5) años de mayor aportación, si éste fuere superior,
calculada desde la fecha del accidente de trabajo o de la calificación de la enfermedad
profesional u ocupacional por el Comité de Valuación de Incapacidades y de
Responsabilidad Patronal "CVIRP" , pensión que se pagará desde la fecha del cese
definitivo presentando el aviso de salida del último empleador, con exclusión del
período subsidiado y de pensión provisional. (IESS, 2016)
En caso del fallecimiento del asegurado estas incapacidades darán paso a las pensiones
de orfandad y viudedad, según lo establecido en la Ley de seguridad social.
El cese del pago de la pensión al asegurado por parte del Seguro General de Riesgos de
trabajo se dará por ciertas causas específicas establecidas en el Art. 39 del reglamento del
seguro general de riesgos del trabajo, estas causas son:
El fallecimiento del asegurado dará paso a las pensiones de orfandad y viudedad, las
cuales se otorgarán de acuerdo a los porcentajes establecidos en la Ley de seguridad social y
en la normativa interna del IESS. Estas pensiones serán calculadas sobre la pensión de
incapacidad permanente total que hubiese correspondido al afectado al momento de su muerte,
sin importar que no hubiese recibido esa pensión.
El IESS mediante la Dirección del Sistema de pensiones, otorgará el auxilio en
funerales de acuerdo a lo establecido en la Ley.
Las unidades que forman parte del Seguro General de Riesgos del Trabajo aplicarán de
manera conjunta estándares y procedimientos tanto ambientales como biológicos de los
factores de riesgo contenidos en la ley, en los convenios internacionales suscritos por el
Ecuador y en las normas técnicas nacionales.
Acción Técnica:
Donde:
# Días perdidos = Tiempo perdido por las lesiones (días de cargo según la tabla, más los días
actuales de ausentismo en los casos de incapacidad temporal).
Muerte 6000
Pérdida o invalidez permanente de dedo gordo o de dos o más dedos del pie 300
o en su lugar:
TR = IG / IF
Donde:
IF = Índice de frecuencia
Las empresas o asegurados incluirán además los indicadores proactivos que consideren
apropiados y necesarios para su acción en la prevención de riesgos laborales.
El reporte será remitido durante el mes de enero de cada año. (IESS, 2016)
12. READAPTACIÓN Y REINSERCIÓN LABORAL
Los afiliados asegurados al IESS podrán reingresar con las siguientes incapacidades,
aquel que tenga incapacidad parcial, sin estar sujeto a una autorización previa, el que tenga
incapacidad permanente total podrá volver a cotizar al seguro general obligatorio sin perder la
pensión de seguro, pero esto para prestar una labor distinta a la que realizaba.
La autorización para re ingreso, en relación a la capacidad laboral remanente, será otorgada en
forma expresa por el director de SGRT.
Para la readaptación profesional, está a cargo del seguro general de riesgos, esto en caso
de incapacidad, con el objetivo de incorporarlo a su vida laboral nuevamente, atravesé de
programas de readaptación, incluyendo la valoración de perfil.
Reinserción Laboral de los trabajadores con incapacidades derivadas de los accidentes y
enfermedades laborales mediante:
a. Realizar la valoración que determina la capacidad laboral remanente, mediante la
participación de un equipo multidisciplinario;
b. Orientar al asegurado al proceso re adaptador, de acuerdo al pronóstico de las lesiones
que sufre, y experiencia profesional y laboral;
c. Establecer contactos con la empresa donde el peticionario sufrió el siniestro para su
posible reinserción.
d. Realizar el seguimiento del proceso de reinserción laboral a través de visitas a las
empresas.
CONCLUSIONES
● Los programas de salud ocupacional giran en torno a la salud de los empleados,
asegurando en alto grado el bienestar físico, mental y social de los mismos.
● Cada empresa debe conformar un comité paritario de salud ocupacional, grupo
encargado de velar por realizar programas de prevención.
● Los trabajadores y empleadores se encuentran favorecidos con las disposiciones de este
reglamento ya que, en el suceso de un accidente o enfermedad laboral, se comprobará
y corrobora con todo lo sucedido y así no se darán indemnizaciones innecesarias.
RECOMENDACIONES
● Dar los instrumentos necesarios para evitar los accidentes y enfermedades laborales, así
como capacitaciones.
● Tanto el empleador como el trabajador deben estar informados sobre las normas del
Seguro General de Riesgos del trabajo, las indemnizaciones y también estar pendiente
a posibles actualizaciones de este.
● Adoptar las medidas que brindan los programas de prevención de riesgos laborales,
para mantener siempre un ambiente seguro y cómodo de trabajo para todos.
BIBLIOGRAFÍA
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http://www.ecuadorlegalonline.com/iess/pensiones-de-montepio/
Ecuador Legal Online. (abril 2022). SUBSIDIO POR ENFERMEDAD IESS. Sitio Web:
http://www.ecuadorlegalonline.com/laboral/subsidio-por-enfermedad/
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0laboral,de%20estudiar%2C%20no%20te%20limites%20solo...%20More%20
Top Trabajos. (2020). Incapacidad permanente en Ecuador [prestaciones según la ley]. Sitio
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https://www.iess.gob.ec/documents/10162/33703/C.D.+513