Anomalías craneoencefálicas y defectos del tubo neural:

(valoración neurológica)

QUE SON:
GES:
Anomalías del cierre del tubo neural: defectos en las
Disrafia abierta: dx prenatal, cirugía 12-72H, instalación
estructuras que dan protección al SNC (pueden ser
válvula derivativa 1er mes de vida, seguimiento
aisladas o múltiples malformaciones congénitas)
multidisciplinario (uro dinamia, neurología, ortopedia y
Puede afectar las meninges, vertebras, cráneo, rehabilitación)
músculos y la piel. También morfogénesis de los arcos
-Disrafia oculta o cerrada: neurocirujano <90dias
vertebrales y la bóveda craneal.
posterior derivación control sano, resolución
quirúrgica<6meses. Seguimiento multidisciplinario (uro
dinamia, neurología, ortopedia y rehabilitación)
TIPOS EXISTENTES:

Disrafias espinales o espina bífida:

-Disrafia espinal oculta: leve, no se fusionan arcos

vertebrales, cubierto piel y no comprende tejido
nervioso asociado quistes, lipomas y diastematomielia.

Medula anclada: una o mas vertebras malformadas y

piel indemne.

Diastematomielia: hendidura sagital divide medula en 2

hemo médulas envueltas en sus propias piamadres.

Puede o no compromiso neurológico mínimo hasta

parálisis incompleta con disfunción urinaria e intestinal.
(+% zona lumbar sacra (L4- S1) presencia pelo)

Presencia quiste piloso, angioma, nevo pigmentado o

depresión de la zona.

Disrafia espinal abierta: medula espinal, meninges, LCR

en saco quístico defecto óseo sí o no roto origen
síndrome medular.

Deficiencia motora, sensitiva y viscerales, depende nivel

defecto.

Meningocele: Disrafia meninge sobresale apertura

espinal si o no cubierta capa de piel.

Mielomeningocele: Disrafia grave, compromete medula

espinal, meninges y LCR, saco quístico protruye a través
defecto óseo.
Hidrocefalia: Craneosinostosis: relación con alteraciones
craneofaciales y comprende numero variable de suturas
aumento LCR intracraneal, aumento tamaño ventricular
del cráneo.
y/o espacio subaracnoideo.
Crecimiento cráneo hasta 7 años.
Prioritario pesquisar de hipertensión intracraneano=
constituye una urgencia neuroquirúrgica. Cierre prematuro suturas del cráneo independiente del
crecimiento cerebral:
a) Hidrocefalia comunicante: aumento producción o
disminución reabsorción LCR. Dx: imagenológico.
b) Hidrocefalia no comunicante: +%, dilatación
Clasificación: Simples. Complejas o sindromáticas.
ventrículos por obstrucción salida LCR desde el
sistema ventricular hacia el espacio subaracnoideo. Derivar neurocirujano: sin tto aumenta PIC, déficit
visual, epilepsia, deformidad craneofacial, retraso del
desarrollo psicomotor, alteración oclusión dentaria,
Valoración de enfermería: obstrucción via aérea superior, problemas
neurosicologicos.
Macrocefalia: (medir PC) abombamiento de bregma en
lactantes y apertura >18meses, separación suturas
craneanas.

Signo parinaud: parálisis músculos rectos superiores)

disminución agudeza visual, atrofia, compromiso
nervios oculomotores.

Tto Hidrocefalea:

válvula derivativa ventrículo-peritoneal (complicación

peritoneal y encefálica)

válvula derivativa ventrículo atrial (complicación: sepsis)

tercer ventroculocisternostomia endoscópica.

Signos infección o de mal funcionamiento de la

derivación: cefalea progresiva, adormecimiento o
somnolencia, vómitos, cambios personalidad, fiebre,
enrojecimiento o inflamación.

Valoración de enfermería:

Triada característica: vomito explosivo-edema de

papilas-cefalea intensa.

Visión borrosa, diplopía, diástasis de suturas craneales y

tumores cerebrales documentados.

Evaluación neurológica (Glasgow)