Sistema Nervioso Central

Docente Jonatan Kasjan

Médico en Medicina Estética
Jefe de trabajos prácticos de Histología UBA
Ayudante de Anatomía Patológica UBA
Jefe de trabajos prácticos de Histología
Fundación Barceló
 Recordemos

 Del engrosamiento ectodérmico

 Placa neural

 Surco neural

 Tubo neural primitivo

 El cierre del tubo neural comienza
aproximadamente a los 21 a 22 días del
desarrollo en la región media del tubo en la
futura región cervical del embrión.
 El neuroporo anterior o cefálico se cierra
el día 25 (período de 18 a 20 somitas) y el
neuroporo posterior o caudal se cierra el
día 27 (período de 25 somitas).
 Si los neuroporos permanecen abiertos hay
malformaciones congénitas (anencefalia,
mielomeningocele, raquisquisis).
 Sistema Nervioso
 El Neuroepitelio va a dar origen a:
◦ Neuroblastos
◦ Astroblastos
◦ Oligodendroblastos
◦ Ependimocitos

 La microglia no se forma en el
neuroepitelio, se forma del mesodermo
que rodea a los vasos sanguíneos.

 La célula de Schwann deriva de las

crestas neurales.
 Histogénesis

 El tubo neural esta constituido por epitelio

seudoestratificado.
 En la parte superior la membrana
limitante externa, y en la parte luminal la
membrana limitante interna.
 Las células poseen una proliferación activa
y un cambio continuo.
 En un primer momento el eje de división
mitótica es paralelo al eje de la
membrana, es decir la célula sube a
duplicarse y luego desciende.

 Luego aparecen ejes perpendiculares,

una queda junto a la membrana limitante
interna y la otra va hacia la parte externa.

 Las células quedan adheridas a la

membrana limitante interna y forman el
epitelio del epéndimo que estará en
contacto con el LCR.
 La capa que esta en contacto con la
membrana limitante externa se llama capa
marginal.
 La que esta en el medio capa del manto.
 La luz se vuelve transversal, la capa del
manto forma las llamadas placas alares y
básales.
 Las placas del techo en el telencéfalo
forman los plexos coroideos, que filtran la
sangre y forman el LCR.
 Placas basales: forman las astas
anteriores y laterales de la medula, los
núcleos motores del bulbo, protuberancia
y mesencéfalo.

 Placas alares: forman astas posteriores

de medula y los núcleos sensitivos.

 Placa de techo: en las vesículas

encefálicas (menos mesencéfalo) forma
los plexos coroideos.
Desarrollo de la medula espinal
 Sistema nervioso

 A fines de la cuarta semana hay tres vesículas

encefálicas denominadas prosencéfalo,
mesencéfalo y rombencéfalo.

 En la quinta semana existen cinco vesículas

encefálicas denominadas telencéfalo,
diencéfalo, mesencéfalo, metencéfalo y
mielencéfalo.
 Vesículas encefálicas
Prosencéfalo Rombencéfalo Metencéfalo Mielencéfalo

Mesencéfalo

Diencéfalo

Telencéfalo

4ta. Semana 5ta. Semana

 El LCR pasa de los ventrículos laterales, pasa al III ventrículo, luego al
acueducto de Silvio, IV ventrículo y por ultimo al conducto del epéndimo.
 El telencéfalo emite dos dilataciones laterales
denominadas hemisferios cerebrales.

 Las cavidades de los hemisferios cerebrales

se denominan ventrículos laterales.

 La cavidad del diencéfalo se denomina tercer

ventrículo.

 El mesencéfalo presenta una cavidad muy

pequeña denominada acueducto de Silvio.

 El metencéfalo y mielencéfalo presentan una

cavidad común denominada cuarto
ventrículo.
Sistema nervioso
 Los derivados más importantes del diencéfalo
son epitálamo, tálamo, hipotálamo,
neurohipófisis y pineal.

 Los dos derivados más importantes del

metencéfalo son cerebelo y protuberancia.

 Del mielencéfalo deriva una estructura

denominada bulbo raquídeo.

 Los ventrículos laterales se comunican con el

tercer ventrículo a través de agujeros de
Monro.

 El conducto que presenta la médula espinal se

denomina conducto del epéndimo.
Meninges
 La piamadre, aracnoides y duramadre son
capas de tejido conectivo que conforman las
meninges.

 El liquido que es secretado por los plexos

coroideos y circula por los ventrículos
laterales, tercer ventrículo, acueducto de
Silvio, el cuarto ventrículo y el conducto del
epéndimo se denomina líquido
cefalorraquídeo.

 Los derivados de las crestas neurales son

neuronas de ganglio autónomo, célula de
Schwann, melanocitos, estructuras de cara,
tronco arterioso, células parafoliculares,
células cromafines de médula adrenal.
 En el período fetal aparecen dos capas de
mesénquima alrededor del encéfalo y la
médula espinal. La capa externa, más
gruesa, es de origen mesodérmico y forma
la duramadre y los huesos membranosos
del cráneo.

 Una delgada capa interna de origen en la

cresta neural, se subdivide más tarde en
una delgada piamadre, que está en
contacto con el tejido nervioso, y en una
capa intermedia, la aracnoides.
 Mielinización

 Comienza en el 4° mes del desarrollo

 Hasta 2° - 3° año de vida posnatal

En SNC  oligodendrocitos
En SNP  células de Schwann
Anomalías congénitas

DISRAFIAS

Es toda malformación ocasionada por un

cierre defectuoso del tubo neural,
hueso, piel y/o músculo suprayacente.
 Disrafias
MEDULARES: ENCEFÁLICAS:
Espina bífida oculta Meningocele
Meningocele Meningoencefalocele
Mielomeningocele Meningohidroencefalocele
Mielomeningohidrocele Anencefalia
Raquisquisis
 Disrafias medulares

 De bajo grado:

◦ Espina bífida: se produce por una fusión

incompleta de los esclerotomos dorsales al tubo
neural.

◦ Es asintomático y se diagnostica por radiografía.

El 90% se da en las vértebras lumbares.
 Disrafias medulares

 De mediano grado:

Esta abierta la piel y abierta la apófisis

espinosa (hay un quiste), al estar abierto
hay contenido que sale:

◦ Meningocele: el quiste tiene meninge.

◦ Mielomeningocele: el quiste tiene meninge y
medula también. Este paciente ya no tiene
control de esfínter.

◦ Mielomeningohidrocele: en este quiste hay

meninge, medula y conducto del epéndimo.

El principal riesgo de las patologías es la

infección, no va a tener retraso madurativo, sino
motor.
Espina bífida
 Raquisquisis

 Grado máximo de disrafia

medular.
 Tubo neural abierto.
 Pérdida de LCR.
 Alteraciones neurológicas
graves.
 Disrafias encefálicas

 De mediano grado:
◦ Meningocele: esta abierta la piel, una parte del
cráneo y sale un quiste con meninges.
◦ Meningoencefalocele: esta abierta la piel, una
parte del cráneo y salen meninges y masa
encefálica.
◦ Meningohidroencefalocele: se le suma parte del
recorrido del LCR que esta hacia el exterior.

En todas el tubo neural esta cerrado

 Anencefalia
 Se produce por la falta de cierre del
neuroporo anterior y no se forma ninguna
de las vesículas encefálicas (acranea).
 Es incompatible con la vida y hay varias
maneras de hacer el diagnostico:
◦ Ecografía
◦ Polihidramnios
◦ Alfa feto proteínas

 Se diagnostica al 3, 4 o 5 mes, y no esta

permitido el aborto.
 Hidrocefalia

 No es una disrafia.
 Malformación del SNC, por un aumento
del LCR en un ventrículo.
 El 90% se en el acueducto del Silvio (se
obstruye).
 Se acumula en los ventrículos laterales y
el III ventrículo.
 Aumenta la presión intracraneana (PIC).

 Diagnóstico: ecografía y se realiza cesaria,

se debe colocar una sonda de derivación
ventrículo peritoneal, esta desemboca en la
yugular, en las aurículas o en el peritoneo.

 No causa la muerte, pero presenta retraso

madurativo.
 Hidrocefalia
Acumulación de LCR en el sistema ventricular.
Congénito o adquirido.
Obstructivo o no obstructivo.
•Obstructiva: Con frecuencia se debe a una estenosis congénita del
acueducto de Silvio.
•No Obstructiva: se debe a el mal funcionamiento de las vellosidades
subaracnoideas.
 Sintomatología
 Los síntomas de la hidrocefalia varían con la edad y la progresión.
 La indicación más evidente de la hidrocefalia es típicamente el rápido
aumento de la circunferencia de la cabeza o un tamaño de la cabeza grande.
 Vómitos.
 Sueño.
 Irritabilidad.
 Desviación de los ojos hacia abajo (llamado también "puesta de sol").
 Convulsiones.
 Suturas separadas.
 Llanto breve, chillón y agudo.
 En niños mayores o en adultos, los síntomas pueden incluir
dolores de cabeza seguidos de vómito, náuseas, papiledema (hinchazón del
disco óptico que es parte del nervio óptico), visión borrosa, diplopía (visión
doble), problemas de equilibrio, incontinencia urinaria, letargo, somnolencia,
irritabilidad, cambios en la personalidad o el conocimiento, incluida la
pérdida de la memoria.
 Espasticidad muscular (espasmo).
 Hidrocefalia
Dx:
ECO
RMN
TAC
RX

Tto:
Derivación ventrículo
atrial o peritoneal.
Cx
Hidrocefalia
Muchas gracias