Alteraciones Osteomusculares:

Escoliosis: GES<25años, 10%desviacion, 40%cirugia. Progresa con el crecimiento, curva columna  rotación vertebras y
costillas, se acompaña de cifosis y lordosis. De nacimiento con o sin meningocele, postnatal displasia de caderas.

DX clínico: signo ortolani. Signo barlow. Signo trendelenburg.

Rx RN no sirve por cartílago.

Tto ortopédico no quirúrgico: aparato de Pavlik, cojín de Frejka. Yeso botas y calzón.

Tto: depende de la edad. <6meses, 6-18meses, 18-36meses, 3 a 8 años, adolescentes y adulto joven.

Complicaciones correas: necrosis vascular, parálisis nervio crural, inestabilidad rodillas.

Posición salterreduce necrosis vascular.

Dx: deterioro movilidad física r/c inmovilización prescrita.

TTO ortopédico: tracción de partes blandas: detección tardía (12-18meses) o tto previo no ha dado resultado. traccion al
cenit. Abducción.

0-7 días= abducción 30°

7-14= abducción 45°

14-21= abducción 60°

CU: cambio posición y valora neurovascular c/2H. aumente líquidos y fibra, evitar presión huesos poplíteos, venda
espiga, peso 10% del niño, alza ropa, posición cenit o trendelenburg, baño como 3 o 4 veces sin mojar el yeso.
Recolector cortado para no ponerle una sonda (revisar medicamentos algunos producen diarrea).

Procedimientos: -tenotomía de abductores. -reducción cerrada: yeso pelvi pedio. -reducción abierta:

Tto quirúrgico: cuando ortopédico fracasa o dx tardío. -tenotomía de aductores. -tenotomía de psoas. -reducción
quirúrgica. -osteotomía femoral. -osteotomía hueso iliaco.

Cu preoperatorio: edad: valorar, examen físico, CSV, peso, piel, exámenes, educar, ayuna, medicamentos, id niño, ficha
clínica, consentimiento informado, registro.

Cu postoperatorio: valorar, CSV, dolor, herida, funciones fisiológicas, fleboclisis, drenaje, yeso.

*No tomar al niño del yugo. tarima ortopédica. Cirugía ambulatoria, más en niñas, alrededor del yeso apósitos o pañales,
se va a la casa con esto. Revisamos la zona de los ortejos con tijera de patos, para ver la perfusión si queda tapado

CU alta: educar: yeso, comida, tarima ortopédica, chata, recolector orina, no tomar niño yugo.
Lesiones musculoesqueléticas: por fuerza externa: desgarros, fracturas, luxaciones, contusiones, etc. (directo o
indirecto) dolor, deformidad angulación.

TIPOS: Transversal. Oblicuo. Espiroideo. Ala mariposa. Conminuta.

Complicaciones: hemorragia, shock hipovolémico, lesión vasos, infección.

Tto: reducción favorecer funcionalidad y consolidación. Yesos, tracción partes blandas, fijación quirúrgica 
rehabilitación Reducción cerrada (férula, yesos, tracciones). reducción abierta (osteosíntesis con fijación interna o
externa)

CU: vendas en espiga favorece retorno venoso, con pesos 10% del niño y poleas. Posición, controlar sudor, alza ropa,
alineación corporal, cambio vendas y su tensión. Cu piel erosiones, eritema, masajes para circulación, valoración
neurovascular, ejercicios isométricos o isotónicos, prevención UPP.

TTO quirúrgico: Kirschner  fijación interna.

Fijación externa:

-Fijadores circulares  ILIZAROV,

-Fijadores con clavos  Hoffman, Wagner, OA, Oxford, OTRHOFIX, Monotube, Mefisto, AUSCULAP.CU: infección, ajuste,
tensión (golpesonido agudo) (sin extensión exudado, +volumen, dolor) alza ropa, analgésicos, valorar neurovascular,
quitar fijador cicatriza tejido blando, yeso u ortesis cuando cicatrice con callo.

Reacción de Schanz: eritema y exudado purulento por clavo.

Infección menor: benigna (secreción prolongada, inflamación o eritema tto antibióticos)

Infección mayor: remoción de uno o mas Schanz o del fijador completo, antes infección combatida totalidad)