Las Biopsia para lesión de piel.

son un procedimiento por el que se extrae un pequeño pedazo de piel para

examinarse. Para que el especialista en piel (dermatólogo) tengo un apoyo para diagnosticar o descartar
problemas como cáncer de piel o psoriasis.

La BIOPSIA POR SACABOCADO: Es la técnica más usada ya que requiere poco tiempo y mínimo entrenamiento.
Además, produce una pequeña herida uniforme, y con poca probabilidad de complicaciones: infección,
hemorragia, cicatrización retardada o desfiguración.

Los sacabocados son instrumentos cilíndricos, cortantes, con diámetros que van de 2 a 10 mm. Los de menos
de 4 mm solo se utilizan para carcinoma basocelular previa a la cirugía y en algunas biopsias de la cara y del
glande. Para tomar la biopsia, el sacabocado se presiona y se rota introduciéndolo hasta el tope (5-7 mm) de
profundidad. Llegando a la hipodermis para que la biopsia sea más representativa y la cicatrización más rápida
y fácil porque la rica vascularización proveniente de la hipodermis facilita la reparación tisular.

BIOPSIA POR CURETAJE: Es útil para remover verrugas, moluscos, queratosis y carcinomas basocelulares. La
cureta es un instrumento circular cortante, de varios diámetros; el más utilizado es el de 4 mm. El tejido
resultante para la histopatología es difícil de evaluar m por lo distorsionado, fragmentado y escaso del mismo.
Existen dos técnicas principales: de lápiz y de pelar papas.

BIOPSIA POR AFEITADO (REBANADO): Es útil cuando la patología está limitada a la epidermis y dermis papilar.
Permite la remoción de los crecimientos epiteliales benignos exofíticos como queratosis seborreicas, nevus y
verrugas virales. El procedimiento es rápido y sencillo, cura rápidamente y los resultados cosméticos son muy
buenos. Tiene la gran ventaja de dejar intactos los niveles inferiores de la dermis para eventuales
procedimientos posteriores, como resección, curetaje, electrocirugía o criocirugía. Frecuentemente usada en
consultorio. Se realiza generalmente con una lamina de bisturí Nº 10, 11 o 15, hojilla d afeitar de doble filo o
una tijera iris curva.

Biopsia por aspiración y citodiagnóstico: método sencillo usado para obtener rápidamente muestras de tejidos
localizados en la superficie cutánea y de regiones profundas, como tejido subcutáneo y musculo. El mas usado
es el de Tzanck que consiste en realizar un frotis de material recolectado en la base de la lesión y
posteriormente examinado bajo coloración de Giemsa o Leishman.

Biopsia en cuero cabelludo: se toman menos de 2 muestras. Las secciones verticales nos muestran el
espesor total de piel pero pocos pelos son identificados mientras que las secciones transversales muestran
cada pelo o remanente fibroso pero no permite examinar alteraciones en las capas de la piel. En el cuero
cabelludo se inclina el sacabocado 20°

BIOPSIA UNGUEAL: sirve para diagnosticar onicomicosis, psoriasis, liquen plano, verrugas, granulomas
telangiectasicos, carcinoma escamocelular y melanomas.

● Lesión localizada: consiste en un retiro previo de la lamina ungueal, visualizar la matriz realizando
dos incisiones paralelas en la piel del pliegue proximal, se eleva y retrae la piel del pliegue
evidenciando el área y se procede a la toma de la muestra con sacabocados 2-3 mm.
● Distrofia generalizada: se realiza bloqueo anestésico y vasoconstrictor, se deja en remojo por 10
min de solución antiséptica, se realizan dos incisiones paralelas aproximadamente de 3 mm de
anchura, se toma la muestra con un gancho a nivel proximal y se retira con el bisturí o tijera
evitando trauma en el periostio, se cura con presión sobre la herida con abundantes gasas sobre
una capa de antibiótico alrededor de 48 hrs se retira y los puntos a partir de 7-10 días.

BIOPSIA INCISIONAL Y ESCISIONAL:

● Biopsia incisional: consiste en extirpar una porción de la masa de la lesión para obtener una muestra
para el examen histopatológico. Se una cuando la lesión es grande y solo se requiere un fragmento
 para realizar el diagnóstico o cuando se encuentra en áreas de importancia cosmética y funcional ,
en las cuales se desea preservar tejido. Puede realizarse con bisturí o sacabocados.
● Biopsia excisional: consiste en la extirpación total de una lesión para su estudio anatomopatológico.
se utiliza en lesiones pequeñas, generalmente no mayores a 2-3 m. y que no comprometan áreas de
importancia funcional y/o estética. Generalmente se incluye un pequeño margen de piel sana de
arios milímetros.

Lesiones melanociticas nevo displásico: el retiro de un ND es la escisión elíptica completa de la lesión, esto
provee un optimo espécimen histopatológico para ser estudiado.

Melanoma maligno: se utiliza cuando la lesión es grande y solo se requiere un fragmento para realizar el
diagnostico o cuando se encuentra en áreas de importancia cosmética y funcional, en las cuales se desea
preservar e tejido.

Consta de dos etapas: la realización de biopsia de lesión sospechosa de MM o el subsiguiente tratamiento

definitivo. Eso evita la realización de una cirugía excisional amplia e innecesaria y establece márgenes
quirúrgicos acordes con las recomendaciones establecidas en protocolos de MM.