TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

CONCEPTO
DEFINICIÓN DE PERSONALIDAD: Patrón único de pensamiento, actitudes, valores y comportamientos que se desarrollan para adaptarse a un determinado
entorno y a sus formas.

TRASTORNO DE PERSONALIDAD: Patrones de comportamiento y relación persistentes e inadaptados.

CRITERIOS:
● Son comportamientos inflexibles e inadaptados.
● El paciente sufre o hace sufrir a otros (angustia).
● Originan un deterioro funcional significativo.

CLASIFICACIÓN ⇒ 10 trastornos divididos en 3 grupos

GRUPO A: EXCÉNTRICO (PARANOIDE, ESQUIZOIDE, ESQUIZOTÍPICO)
● Desconfianza y suspicacia interpretan como maliciosos los motivos de los demás.
● Distanciamiento de las relaciones sociales.
● Restricción de la expresión emocional.
● Hondo malestar con las relaciones estrechas.
● Distorsiones sensoriales.
● Comportamiento, pensamiento o forma de comportarse o hablar extraño.

GRUPO B: ERRÁTICO (HISTRIÓNICA, NARCISISTA, ANTISOCIAL, BORDERLINE)

● Desprecio y violación de los derechos de los demás.
● Inestabilidad de la imagen de sí mismo, el afecto y las relaciones interpersonales.
● Expresión emocional y conducta de búsqueda de atención excesiva.
● Grandiosidad, falta de empatía y necesidad de admiración.

GRUPO C: TEMEROSO (POR EVITACIÓN, POR DEPENDENCIA, OBSESIVO COMPULSIVO)

● Inhibición social, sentimiento de inferioridad/hipersensibilidad.
● Necesidad excesiva de que se ocupen de él (comportamientos de sumisión y adhesión)
● Preocupación por el control y perfeccionismo.

TRASTORNO DE PERSONALIDAD PARANOIDE
Criterios DSM IV
1. Sospecha y desconfianza de la gente, excesiva e injustificada (a-3)
a. Expectativas de traición o daño.
b. Hipervigilancia .
c. Reserva/cautela.
d. Duda de la lealtad de los demás (injustificadas).
e. Celos patológicos.
f. Viven en amargura y frustración.
2. Hipersensibilidad
a. Tendencia a sentirse ofendido/humillado fácilmente
b. Tendencia a hacer montañas de cualquier cosa.
c. Tendencia a contraatacar.
d. Incapacidad para relajarse.
3. Afectividad restringida
a. Apariencia de ser frío.
b. Orgullo de ser siempre racional, no emotivo.
c. Ausencia de actitudes pasivas, tiernas, blandas o sentimentales. ➔ Distanciamiento de las relaciones sociales / se autoexcluyen
4.Todo ello no es debido a ningún trastorno mental de tipo ➔ Restricción de la expresión emocional en el plano interpersonal
Esquizofrénico.
Posibles frases que dice un paranoico
● "La gente tiene intención de dañarme".
● "Si confío en la gente, tendrán ventaja sobre mí".
● "La gente intenta fastidiarme o irritarme".
● "Yo no estoy mal, ellos están mal".
● "Si alguien me insulta, debo castigarlo".
● "Hay que estar siempre en guardia, preparado para lo peor".
● "Transigir es rendirse".
● "Tengo que evitar la intimidad, ya que estar cerca de alguien implica
que me encuentren mis puntos débiles y me hagan daño".
● "Si estoy alerta tendré el poder y ellos no podrán dañarme".
➔ Autosuficientes / culpan a los demás.
➔ Atentos a las amenazas, pueden ser cautelosos, reservados, “fríos” y
no tener sentimientos de compasión.
➔ Rectos, justicieros.
➔ Necesitan un alto control sobre quienes les rodean.
➔ Piensan: “recuerda que no puedes confiar en nadie”.
GRUPO A: EXCÉNTRICO
TRASTORNO DE PERSONALIDAD ESQUIZOIDE
● Patrón de aislamiento social.
● Dificultades para relacionarse con los demás.
● Introversión.
● Afectividad restrictiva e inconsciente.
● Son vistas como excéntricas, aisladas y solitarias.
DIAGNÓSTICO
● CRITERIO A: Patrón de distanciamiento social y restricción de la ● Ansiedad social (debida a hipersensibilidad)
afectividad que comienza en la edad adulta.
Aparece en diversos contextos:
○ A1 No desea ni disfruta de relaciones personales.
○ A2 Escoge actividades solitarias
○ A3 Poco interés en tener relaciones sexuales
○ A4 Disfruta con pocas o ninguna actividad
○ A5 No tiene amigos
○ A6 Indiferente a los halagos o críticas
○ A7 Aplanamiento de la afectividad
➔ Poco interés en experiencias sexuales
➔ No deseos → intimidad / temor
➔ No familia o grupo social
➔ Tiempo para ellos
➔ Solitarios
➔ Matemáticas, computadoras
➔ “No los necesito”, mejor solo y mantenerse aislado → intrusos
TRASTORNO DE PERSONALIDAD ESQUIZOTÍPICO
Criterios DSM IV
● Pensamiento mágico (superstición, clarividencia, telepatía)
● Aislamiento social (ausencia de amigos)
● Ilusiones recurrentes (despersonalización / desrealización sin angustia)
● Lenguaje extraño (sin incoherencia pero superelaborado)
● Afecto restringido o inapropiado
● Suspicacia
* No suele necesitar hospitalización pero ante estresores ⇒ CRISIS
PSICÓTICA
➔ Personas marcadamente raras y extravagantes.
➔ Su vida diaria se caracteriza por tener pensamiento mágico, ideas
peculiares y desrealización.
➔ El pensamiento y la comunicación están alterados.
➔ Pueden presentar descompensaciones psicóticas.
➔ Pueden ser supersticiosos o manifestar poderes de clarividencia.
➔ Su mundo interno se alimenta de relaciones imaginarias.
➔ Experiencias perceptivas inhabituales.
➔ Comportamiento y apariencia rara.
➔ Falta de amigos íntimos.
➔ Afectividad inapropiada.
➔ Ansiedad social excesiva.
❖ Supersticiosos / fenómenos paranormales
❖ Buscan ayuda por ansiedad
❖ Episodios psicóticos transitorios → cortos
❖ Raros / excéntricos

HISTRIÓNICA
Criterios DSM IV
1. Conducta abiertamente teatral, reactiva y
expresada con mucha intensidad
a. Autodramatización
b. Llamadas incesantes de atención
c. Hambre de actividad y excitación
d. Hiperreactividad ante los menores
acontecimientos
e. Explosiones de ira irracional
2. Alteraciones características de las relaciones
interpersonales
a. Sujeto percibido por los demás como
hipócrita y carente de autenticidad
b. Egocéntrico, autoindulgente y desconsiderado
con los demás
c. Dependiente
d. Tendiente a amenazar, gestos o intentos de
suicidio manipulativos
● Comportamiento de búsqueda exagerada de
atención.
● Demandan apoyo, atención y alabanza por parte
de los demás.
● Se sienten incómodos cuando no son el centro de
atención.
● Son típicos los cambios de humor y la escasa
tolerancia a la frustración.
● Relaciones interpersonales son tormentosas y
poco gratificantes.
● Tienen tendencia a la representación de su papel,
teatralidad y expresión exagerada de las
emociones.
● Sugestionabilidad y facilidad para dejarse influir
por los demás.
● Afectividad lábil y superficial
● Comportamiento y aspecto marcados por un
deseo inapropiado de seducir.
● Preocupación excesiva por el aspecto físico
● Considera sus relaciones más íntimas de lo que
son en realidad.
SÍNTOMAS
Las personas con este trastorno generalmente
están en la capacidad de desempeñarse a alto
nivel y pueden ser exitosos tanto a nivel social
como laboral.
GRUPO B: ERRÁTICO
NARCISISTA ANTISOCIAL BORDERLINE
Criterios DSM IV Criterios DSM IV Criterios DSM IV
1. Grandioso sentido de la autoimportancia 1. Edad actual al menos 18 años. Al menos 5 de:
2. Preocupado por fantasías de éxito ilimitado, 2. Comienzo antes de los 15 años y al menos 3 o más de ● Conductas rígidas, son obstinados.
poder, brillantez, belleza o amor imaginarios los siguientes: ● Impulsividad, impredicibilidad, al menos en dos areas
3. Cree que es especial y único a. Vagancia potencialmente peligrosas (gasto, sexo, drogas).
4. Exige una atencion y admiración excesiva b. Expulsión/suspensión escuela por mala conducta ● Una pauta de relaciones interpersonales inestables o
5. Es muy pretencioso, expectativas de recibir un c. Delincuencia intensas (idealización, devaluación...etc.)
trato especial d. Escaparse del hogar durante la noche (por lo ● Ira inapropiada, intensa y por falta de control.
6. Interpersonalmente explotador menos 2 veces) ● Alteraciones de la identidad.
7. Carece de empatía (fingen simpatía). e. Mentira persistente ● Inestabilidad (labilidad)
8. Envidia a los demás o cree que éstos le f. Relación sexual repetida con relaciones casuales ● Intolerancia a estar solo.
envidian. g. Robos ● Actos autolesivos.
9. Actitudes arrogantes o soberbias h. Vandalismo ● Sentimientos crónicos de vacío y aburrimiento
10. Se consideran especiales y por lo tanto esperan i. Rendimientos académicos inferiores a los
recibir un trato especial, se creen con derecho a esperados CLÍNICA DEL TLP
todo. j. Violaciones crónicas de las normas del hogar ➔ Comportamiento amenazante, chantajista y
11. Toleran escasamente la crítica, se consideran k. Inicio de peleas manipulativo.Responde de una forma exagerada a
perfectos frustraciones, respuestas
3. Al menos 4 de los siguientes: ➔ infantiles, inmaduras.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS a. Incapacidad para mantener una conducta laboral ➔ Descontrol de los impulsos, con auto y
Nivel Comportamental apropiada. heteroagresividad. Como resultado del
➔ Expresivamente arrogante: por encima de las b. Falta de capacidad para funcionar como progenitor comportamiento de autoinflingirse malos tratos o por
normas, creen merecer todo lo que desean. responsable los intentos de suicidio fallidos, se puede producir
➔ Interpersonalmente explotador: carecen de c. Incapacidad para aceptar las normas sociales con alguna minusvalía física.
empatía, comportamiento presuntuoso. respecto a la conducta legal ➔ Frecuente abuso de sustancias psicoactivas.
d. Incapacidad para mantener una relación duradera ➔ Frecuentes y rápidos cambios de humor, ideación
Nivel intrapsíquico con una pareja sexual indicada por dos o más paranoide transitoria, descompensaciones de tipo
➔ Mecanismo de racionalización: se engaña a sí divorcios psicótico.
mismo. e. Irritabilidad y agresividad indicada por peleas
➔ Organización espúrea: estructuras de los físicas CRITERIOS DIAGNÓSTICO TLP
mecanismos de defensa y afrontamiento son f. Fallor al responder a las obligaciones financieras Un patrón general de inestabilidad en las relaciones
débiles y transparentes. g. Desprecios a la verdad indicado por mentiras, uso interpersonales, la autoimagen y la afectividad y una
de nombres falsos, etc. notable impulsividad que comienza al principio de la
Nivel fenomenológico h. Imprudencia (conducir borracho o velocidad edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo
➔ Cognitivamente expansivo. inadecuada) indican 5 o más de los siguientes ítems:
➔ Autoimagen admirable. 1. Esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real o
➔ Representaciones objetales admirables. 4.Pauta de conducta antisocial continuada. imaginario. Nota: no incluir los comportamientos
5. Conducta antisocial no debida a retraso social. suicidas o de automutilación que se recogen en el
Nivel biopsíquico criterio 5.
➔ Estado de ánimo despreocupado. A. Un patrón general de desprecio y violación de los 2. Un patrón de relaciones interpersonales inestables e
➔ Indiferencia, imperturbabilidad y fingida derechos de los demás que se presenta desde la intensas caracterizado por la alternancia entre los
tranquilidad. edad de 15 años, como lo indican tres (o más) de los extremos de idealización y evaluación.
siguientes ítems: 3. Alteración de la identidad: autoimagen o sentido de
➔ Fracaso para adaptarse a las normas sociales en sí mismo acusada y persistentemente inestable.
lo que respecta al comportamiento legal, como lo 4. Impulsividad en al menos dos áreas que es
indica el perpetrar repetidamente actos que son potencialmente dañina para sí mismo (por ej: gastos,
motivo de detención. sexo, abusos de sustancias, conducción temeraria,
➔ Actuar o lucir exageradamente seductor.
➔ Dejarse influenciar fácilmente por otras
personas.
➔ Estar demasiado preocupados por su
apariencia física.
➔ Ser exageradamente dramáticos y emocionales.
➔ Ser demasiado sensibles ante las críticas o la
desaprobación.
➔ Creer que las relaciones personales son más
íntimas de lo que realmente son.
➔ Culpar a otras personas de sus fracasos o
decepciones.
➔ Buscar constantemente confianza o aprobación.
➔ Tener baja tolerancia ante la frustración o la
demora en la gratificación.
➔ Necesidad de ser el centro de atención
(egocentrismo).
➔ Estados emocionales rápidamente cambiantes
que pueden parecer superficiales para otros.
VARIANTES DEL PROTOTIPO ➔ Deshonestidad, indicada por mentir
Narcisista sin principios repetidamente, utilizar un alias, estafar a otros
➔ Arrogante sentido de sí mismo, indiferencia para obtener un beneficio personal por placer.
hacia el bienestar de los demás, falta de ➔ Impulsividad o incapacidad para planificar el
respeto por las normas sociales. futuro.
➔ Irritabilidad y agresividad, indicados por peleas
Narcisista amoroso físicas repetidas o agresiones
➔ Actitud erótica y seductora, mentiroso, ➔ Despreocupación imprudente por su seguridad o
“maestros” de la seducción. la de los demás.
➔ Irresponsabilidad persistente, indicada por la
incapacidad de mantener un trabajo con
constancia o de hacerse cargo de obligaciones
económicas.
➔ Falta de remordimientos, como lo indica la
indiferencia o la justificación del haber dañado,
maltratado o robado a otros.
B. El sujeto tiene al menos 18 años.
C. Existen pruebas de un trastorno disocial que
comienza antes de la edad de 15 años.
D. El comportamiento antisocial no aparece
exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia
o episodio maníaco.
atracones de comida). Nota: no incluir los
comportamientos suicidas o de automutilación que
se recogen en el criterio 5.
5. Comportamientos, intentos o amenazas suicidas
recurrentes, o comportamientos de automutilación.
6. Inestabilidad afectiva debida a una notable
reactividad del estado de ánimo (por ej: episodios de
intensa disforia, irritabilidad o ansiedad, que suelen
durar unas horas y rara vez unos días).
7. Sentimientos crónicos de vacío.
8. Ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar
la ira (por ej: muestras frecuentes de mal genio,
enfado constante, peleas físicas recurrentes).
9. Ideación paranoide transitoria relacionada con el
estrés o síntomas disociativos graves.

❖ Trastornos en la conducta, violencia, vandalismo,

falta de culpa y empatía, asociación con el abuso de
sustancias, que aumentan el riesgo de violencia.
❖ Son caracterizados como superficiales, insensibles,
arrogantes, presuntuosos, dominantes y
manipuladores.
❖ Afecto irritable, carentes de remordimientos y
empatía e incapaces de establecer vínculos
emocionales profundos.
 GRUPO C: TEMEROSO
POR EVITACIÓN POR DEPENDENCIA OBSESIVO-COMPULSIVO
Las personas con trastornos de personalidad por evitación no pueden Criterios DSM IV ● Conductas rígidas, son obstinados.
dejar de pensar en sus propias limitaciones y establecen relaciones ● De una forma pasiva permite que los demás asuman la responsabilidad En los ● Preocupados por las normas que ellos mismos se imponen.
interpersonales con otras personas sólo si creen que no serán asuntos más importantes de la vida ● Presentan falta de decisión, dudas y preocupaciones excesivas
rechazadas. La pérdida y el rechazo son tan dolorosos que estas ● Subordinan sus propias necesidades a las de las personas de quien dependen. por detalles, reglas, listas, orden, organización y horarios
personas prefieren estar solas antes que arriesgarse a tratar de ● Falta de autoconfianza. ● Perfeccionismo que interfiere en la actividad práctica
conectarse con otros. ● Rectitud y escrupulosidad excesivas, preocupación injustificada
CLÍNICA por el rendimiento
Los síntomas más comunes son: ➔ Presentan una excesiva necesidad de ser cuidadoso por los demás, lo que ● Pueden hasta renunciar a actividades placenteras y a relaciones
➔ Hipersensibilidad a la crítica. conduce a una conducta sumisa y de aferramiento, y a temores excesivos a interpersonales, por su preocupación.
➔ Aislamiento social autoimpuesto. ser separado de los demás. ● Pedantería y convencionalismo con una capacidad limitada para
➔ Timidez extrema o ansiedad en situaciones sociales, aunque la ➔ Ven a los demás como mucho más fuertes y más capaces que ellos, mientras expresar emociones.
persona siente una fuerte necesidad de relaciones cercanas. que ellos se autoperciben como completamente incapaces, no toman sus ● Insisten en forma poco razonable en que los demás se sometan
➔ Evita el contacto físico porque se ha asociado a estímulos propias decisiones. a la propia rutina
displacenteros. ➔ Llegan a extremos de mantener una relación de dependencia. ● Resistencia a dejar a los demás hacer lo que tienen que hacer.
➔ Sentimientos de inadecuación. ➔ Siempre están de acuerdo con aquellos de los que dependen. ● Irrupción no deseada e insistente de pensamientos o impulsos.
➔ Autoestima muy baja. ➔ Si la relación de dependencia acaba, estos individuos se sienten ● Habilidades sociales muy limitadas.
➔ Autodesprecio. desamparados y asustados porque ellos no se ven capaces de cuidar de sí ● Carecen de sentido del humor.
➔ Desconfianza hacia los demás. mismos. ● Cualquier cosa que amenace su rutina les genera una gran
➔ Muy consciente de sí mismo. ➔ Al terminar una relación buscan indiscriminadamente una nueva relación que ansiedad.
➔ Sentimiento de inferioridad. les proporcione una guía o cuidado.
➔ Uso de la fantasía como forma de escape para interrumpir ➔ Una relación con la que no se sientan realizados o incluso una relación ➔ Son limpios, pulcros, puntuales, claramente organizados y
pensamientos dolorosos. abusiva puede parecerles mejor que el hecho de estar solos. super meticulosos.
➔ Evita trabajos o actividades que impliquen un contacto ➔ Estas aparentes “cualidades” tan extremas llegan a causar
interpersonal importante debido al miedo a las críticas, las CRITERIOS DIAGNÓSTICOS sufrimiento significativo o un deterioro en su funcionamiento.
desaprobación o el rechazo. Necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, que ocasiona un ➔ No son efectivos con la perseverancia (atender detalles es tan
➔ Es reacio a implicarse con la gente si no está seguro de que va a comportamiento de sumisión y adhesión y temores de separación, que empieza exagerado o conlleva pérdida de tiempo que se olvida de la
agradar. al inicio de la edad adulta y se da en varios contextos, como lo indican cinco (o actividad).
➔ Demuestra represión en las relaciones íntimas debido al miedo a más) de los siguientes ítems: ➔ La meticulosidad es tan extrema que causa rigidez e
ser avergonzado o ridiculizado. 1. Tiene dificultades para tomar las decisiones cotidianas si no cuenta inflexibilidad, y el perfeccionismo interfiere en la realización
➔ Está preocupado por la posibilidad de ser criticado o rechazado en con un excesivo aconsejamiento y reafirmación por parte de los demás. de la tarea.
las situaciones sociales. 2. Necesita que otros asuman la responsabilidad en las principales ➔ Una frase que habitualmente usan es “yo debo”, refleja un
➔ Está inhibido en las situaciones interpersonales nuevas a causa de parcelas de su vida. severo superego y refleja abiertamente sus altos estándares,
sentimientos de inferioridad. 3. Tiene dificultades para expresar el desacuerdo con los demás debido al como también su exigencia y excesiva meticulosidad,
➔ Se ve a sí mismo socialmente inepto, personalmente poco temor a la pérdida de apoyo o aprobación. Nota: no se incluyen los perfeccionismo, rigidez, y devoción al trabajo y obligaciones.
interesante o inferior a los demás. temores o la retribución realistas. ➔ Tienden a estar muy preocupados por el control no
➔ Es extremadamente reacio a correr riesgos personales o a 4. Tiene dificultades para iniciar proyectos o para hacer las cosas a su únicamente sobre los detalles de sus propias vidas sino
implicarse en nuevas actividades debido a que puedan ser manera (debido a la falta de confianza en su propio juicio o en sus también sobre sus emociones y sobre los demás.
comprometedoras. capacidades más que a una falta de motivación o de energía). ➔ Dificultades para expresar sentimientos cálidos y tiernos, a
5. Va demasiado lejos llevado por su deseo de lograr protección y apoyo menudo usando expresiones rebuscadas, distantes que
❖ Observablemente ansioso. de los demás, hasta el punto de presentarse voluntario para realizar revelan poco de su experiencia interior.
❖ Interpersonalmente aversivo. tareas desagradables. ➔ Obstinados y reticentes a delegar tareas o a realizar trabajos
❖ Humor: tensión, tristeza e ira. 6. Se siente incómodo o desamparado cuando está solo debido a sus grupales.
❖ Estilo cognitivo: distraído. temores exagerados a ser incapaz de cuidar de sí mismo. ➔ Son avaras consigo mismas y con los demás.
❖ Autoimagen: alienada, socialmente inepto, inadecuado e inferior. 7. Cuando termina una relación importante, busca urgentemente otra
❖ Representaciones objetales: vejatorias. relación que le proporciones el cuidado y apoyo que necesita.
❖ Organización: frágil. 8. Está preocupado de forma no realista por el miedo a que le abandonen
❖ Mecanismo de defensa: fantasía. y tenga que cuidar de sí mismo.