TRASTORNO DE LOS

HEMATIES

PATOLOGÍA
2020 - 2
Dr. Víctor Linares Baca
Médico AnatomoPatologo
vlinares@usat.edu.pe

www.usat.edu.pe
 Índice

1. Motivación
2. Problema
3. Objetivos
4. Desarrollo del contenido
 1. Motivación
En la actualidad las lesiones que afectan al Tejido Sanguíneo se
han variado en frecuencia, el estudio de la Patología y
Patogenia nos permite entender como interactúan en el
organismo y de que manera la sintomatología que tienen,
obedecen a la alteración estructural o bioquímica que expresan.
La Sangre esta constituida por diferentes elementos, todos ellos
de características únicas y especiales, las mismas que se pueden
ver afectados individualmente o en conjunto.
Uno de esos componentes son los hematíes, los cuales se ven
afectados de diferentes maneras, las que se manifiestan de
formas diferentes, son estas las que vamos a revisar.
Problema
¿Cuales son las Enfermedades de los
Hematíes más frecuentes y cuales son
sus alteraciones morfológicas y
estructurales?
¿Qué características tienen el Paludismo
o Malaria y la Bartonelosis?
 Objetivos

• Describir las características de las Anemias y

sus diferentes tipos
• Describir las Enfermedades por alteraciones
morfológicas de los hematíes, así como sus
manifestaciones.
• Establecer las características del Paludismo y
Bartonelosis.
SERIE ERITROIDE
Hay una condensación
progresiva de la
cromatina nuclear con
cambios en la estructura
de la célula. El
citoplasma contiene
perdida progresiva del
ARN y mas
hemoglobina.
GLOBULOS ROJOS NORMALES
ANISOCITOSIS = VARIACION EN TAMAÑO
POIKILOCITOSIS
www.qualitat.cc = VARIACION EN FORMA
 Anemia
Una reducción de la
masa total de
eritrocitos
circulantes por
debajo de los limites
normales
 MACROCITO

Hematíes maduros de un diámetro

entre 8 y 11 mm y un volumen de >
100 fl. Usualmente normocrómicos
pero pueden ser hipocrómicos

Se presentan en las siguientes

condiciones:
- Presentes en grandes cantidades en
el recién nacido
- Déficit de vitamina B12 y de ácido
fólico
- Hepatopatías crónicas.
- Síndromes mielodisplásicos
- Eritroblastosis fetal.
- Pérdida masiva de sangre
- Quimioterapia
Megaloblastic anemia
Here is a hypersegmented neutrophil that is present with megaloblastic anemias.
There are 8 lobes instead of the usual 3 or 4.
Neutrofilo
hipersegmentado con
globulos rojos
aumentados de
tamaño
(macrocitosis) en un
caso de anemia
perniciosa.
Compare el tamaño
del linfocito con el
tamaño del GR.
 MICROCITO
Hematíes maduros de un diámetro
inferior a 6.5 micras y un volumen
corpuscular medio de <80 fl.

Usualmente normocrómicos pero

pueden ser hipocrómicos y
muestran una palidez en el centro.
En condiciones normales son < 10%
de los eritrocitos.

Se presentan en las siguientes

condiciones:
- Anemia ferropénica
- Talasemias
- Envenenamiento por plomo
- Anemia secundaria a enfermedad
crónica
- Anemia sideroblástica
ANEMIA HIPOCROMICA MICROCITICA
Tamaño mas pequeño que lo normalmente tiene una zona central palida que indica anemia hipocroma (menos hb)
microcitica (menor tamaño)
Incremento de anisocitosis (variacion tamaño) y poiquilocitosis (variacion de forma)
La causa mas comun de anemia microcitica hipocromica es la deficiencia de hierro. La
deficiencia nutricional mas comun es la no ingestion de hierro en la dieta. La deficiencia de
hierro es comun. Personas con mayor riesgo son niños y mujeres en edad reproductiva
(perdida de sangre menstrual y gestantes)
ACANTOCITO
Hematíes maduros esféricos y
densamente teñidos con 3-12
proyecciones finas de longitud
variable distribuídas por toda la
superficie.
Se encuentran en las siguientes
condiciones:
-Lipidosis hereditarias (p.ej. abeta-
lipoproteinemia)
- Cirrosis alcohólica (Síndrome de
Zieve)
- Deficiencia en piruvato kinasa
- Hepatitis
- Situaciones de malabsorción
- Síndrome de corea-acantocitosis
Los acantocitos se diferencian de los
equinocitos (células que también
muestran espículas) es que estas son
más irregulares y puntiagudas
 EQUINOCITOS
Hematíes maduros esféricos y
densamente teñidos, con palidez
central proyecciones cortas con
extremo romo, distribuídas por
toda la superficie.
Los equinocitos se diferencian de
los acantocitos en que tienen las
proyecciones más cortas y
regulares
Se observan en las siguientes
condiciones:
- Insuficiencia renal
- Deficiencia en piruvato kinasa
- Deshidrataciones graves
- Quemaduras
También son frecuentes en la
sangre almacenada
 DACRIOCITOS
Hematíe maduro de forma
ovalada con un extremo
agudo (en forma de lágrima o
de pera)
Se observa en todas las
condiciones asociadas a
esplenomegalia y en las
siguientes enfermedades:
- Anemia megaloblástica
- Talasemia
- Enfermeda renal
También aparecen estos
hematíes en la
hematopoyésis extamedular
(mielofibrosis, anemia
mieloptísica)
 DREPANOCITOS

Hematíe maduro en forma

de hoz, debido a la
presencia de una
hemoglobina anormal.
A veces se denomina célula
falciforme
Se encuentran en todo tipo
de hemoglobinopatías
 Se observan múltiples drepanocitos, hipocromia, un normoblasto ortocromatíco y un linfocito,
anisocitosis, basofilia difusa, poiquilocitosis, anisocromia, trombocitosis con algunas plaquetas
gigantes. Esta imagen es compatible con Anemia Drepanocitica o de Células Falciformes por
Hemoglobinopatía SS, SC, AS tambien conocidas como S-Talasemias

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ANEMIA DREPANOCITICA con eritrocitos
con hemoglobina SS paciente presenta
dolor abdominal severo en las crisis
drepanocítica.

Estos glóbulos rojos son propensos a

pegarse a los vasos más pequeños y
conduce a una disminución en el flujo
sanguíneo e isquemia.
This is sickle cell anemia in sickle cell crisis. The abnormal hemoglobin SS is prone to
crystallization when oxygen tension is low, and the RBC's change shape to long, thin sickle forms
that sludge in capillaries, further decreasing blood flow and oxygen tension. Persons with sickle
cell trait (Hemoglobin AS) are much less likely to have this happen.
TALASEMIAS
Though in early childhood the spleen may be enlarged with sickle cell anemia, continual stasis
and trapping of abnormal RBC's leads to infarctions that eventually reduce the size of the spleen
tremendously by adolescence. This is sometimes called "autosplenectomy". Seen here is the
small remnant of spleen in a patient with sickle cell anemia.
Severe, chronic anemias (such as thalassemias and sickle cell anemia) can increase the bone marrow
response to form RBC's. This drive for erythropoiesis may increase the mass of marrow and lead to
increase in marrow in places, such as the skull seen here, that is not normally found. Such an increase in
marrow in skull may lead to "frontal bossing" or forehead prominence because of the skull shape change.
 ESFEROCITOS

Hematíes maduros de un diámetro

entre 6.1 y 7 mm, esféricos y
uniformemente coloreados.
Tienen un volumen algo más pequeño
que las células normales y una
concentración mayor de hemoglobina
Se presentan en las siguientes
condiciones:
- Esferocitosis hereditaria (Enfermedad
de Minkowsky-Chauffard)
- Anemias inmunohemolíticas
- Hiperesplenismo
- Quemaduras graves
- Hipofosfatemia
- Septicemia por Clostridium Welchii
ESFEROCITOSIS HEREDITARIA
NO EXISTE UNION ENTRE LA ANQUIRINA Y LA ESPECTRINA
La membrana del eritrocito se deforma facilmente,Eritrocitos redondeados y convexos,Fragiles y menos deformables,Rotura anormal rapida de los eritrocitos en la microcirculaciòn
esplenica:hemolisis
PLASMODIUM
FALCIPARUM
 Paludismo:

Se observan trofozoitos jóvenes y maduros de Plasmodium ovale con Puntos de Maurer y Gránulos de Schuffner. La serie roja

es predominantemente normocítica y normocrómica .

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

• Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional (Español) 9na. Edición.

Elsevier. 2015
• Rubin y Strayer. Patología. Fundamentos clinicopatológicos en medicina. 7ma.
Edición. 2016

• http://www.virtualpathology.leeds.ac.uk/teaching/collections/haemato/slide
_seminar.php?set=3&topic=Blood%20Films&subtopic=Blood%20Films%2001
Muchas gracias.

LINARES BACA, Victor

vlinares@usat.edu.pe