UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO TORIBIO DE

MOGROVEJO
STIONARIO 3RA S
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

CUESTIONARIO 6 UNIDAD III

ASIGNATURA:
Fisiopatología II -Anatomopatología

DOCENTE:
VICTOR DANIEL LINARES BACA
CAROLINA DEL PILAR BARRIENTOS SAAVEDRA
LUCIANA ELCIRA BARTUREN MONDRAGON

ESTUDIANTE: GRUPO B
RAMÍREZ CIEZA DIANA ROSA

CICLO DE ESTUDIOS: VI – 2020

CHICLAYO, OCTUBRE DEL 2021

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 CUESTIONARIO SESIÓN N° 06

NEFROPATOLOGÍA INFECCIOSA – INFLAMATORIA Y TUMORAL

1. MENCIONE LOS CAMBIOS HISTOPATOLÓGICOS QUE SE PRESENTAN EN LA

PIELONEFRITIS AGUDA (USE IMÁGENES E IDENTIFÍQUELAS).

Pielonefritis aguda

Inflamación supurativa del riñón causada por una

infección bacteriana y a veces
vírica(Poliomavirus)

Pielonefritis aguda con numerosos puntos

blanquecinos correspondientes a microfocos
supurados en la corteza renal; hiperemia
aguda con numerosas petequias en el aparato

Pielocalicilar y dos papilas renales del sistema

pielocalicilar superior con necrosis en sus
vértices.

Macroscopía

Riñón aumentado

Zonas blancas grisáceas de inflamación

Abscesos Papilar

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 Inflamación supurativa parcheada
Microscopía Agregados intratubulares de neutrófilos

Necrosis tubular.

 Necrosis Papilar
Complicaciones  Pionefrosis(dilatación)
 Absceso Perinéfrico

 Dolor Súbito en el ángulo

costovertebral
Cuadro  Fiebre
 Malestar general
Clínico  Disuria
 Polaquiuria
 Tenesmo
 Piuria

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2. MENCIONE LOS CAMBIOS HISTOPATOLÓGICOS QUE SE PRESENTAN EN LA
PIELONEFRITIS CRÓNICA (USE IMÁGENES E IDENTIFÍQUELAS).

Pielonefritis Crónica

Es un trastorno en que la inflamación tubulointersticial crónica y la

cicatrización afectan a los cálices y a la pelvis.

Macroscópicamente:

Se ve cicatrices irregulares.

Si ambos riñones están afectados se verá

asimetría y cicatrización difusa.

Cicatrices corticomedulares groseras y

definidas, que recubren los cálices
dilatados, cortados o deformados y
aplanamiento de las papilas.

Microscópicamente:

Afectan predominantemente a los

túbulos y al intersticio.

Los túbulos muestras atrofia en algunas

áreas e hipertrofia o dilatación en otras.

Los túbulos dilatados con epitelio

aplanado pueden estar llenos de cilindros
que aparecen coloides
tiroideos(tiroidización)

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 3. REALICE UN CUADRO COMPARATIVO CON LAS CARACTERISTICAS CLINICAS, MACROSCÓPICAS Y MICROSCÓPICAS DE PIELONEFRITIS
AGUDA, CRÓNICA Y NEFRITIS TUBULO-INTERSTICIAL INDUCIDA POR FÁRMACOS
PATOLOGÍAS/CARACTERÍSTICAS MACROSCÓPICAS MICROSCÓPICAS CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS
PIELONEFRITIS AGUDA ￫ Pueden estar implicados ￫ El rasgo histológico ￫ La aparición de una
uno o ambos riñones. característico de la pielonefritis aguda no
￫ El que esté afectado puede pielonefritis aguda es una complicada suele ser
ser de tamaño normal o necrosis licuefactiva y la súbita, con aparición de d
estar agrandado. formación de absceso dentro olor en el ángulo
del parénquima renal. costovertebral y datos
￫ Normalmente, en la
son ￫ En los estadios iniciales, la
sistémicos de infección,
superficie renal como escalofríos, fiebre,
aparentes formación de pus
(supuración) se limita a las náuseas, malestar, así
macroscópicamente unos como signos localizadores
abscesos elevados, luces tubulares, pero
posteriormente los abscesos hacia las vías urinari as,
delimitados y amarillentos. como disuria, frecuencia y
se rompen hacia el tejido
intersticial. urgencia.
PIELONEFRITIS CRÓNICA ￫ Pueden estar implicados ￫ Fibrosis intersticial e ￫ La imagen radiológica es
uno o ambos riñones, bien infiltración inflamatoria de típica: los riñones
difusamente o en placas. linfocitos, células afectados aparecen
￫ El rasgo característico de plasmáticas y, contraídos de forma
la pielonefritis crónica es la ocasionalmente, neutrófilos asimétrica con cierto grado
cicatrización que afecta a con distribución desigual. de borrado y deformidad de
la pelvis o a los cálices, o a ￫ Se parecían Cilindros los cálices (caliectasia).
ambos, lo que da lugar a coloideos, que sugieren la ￫ Como ya se ha comentado,
amputación papilar y a semejanza con el tejido algunos pacientes con
marcadas deformidades de tiroideo (tiroidización). pielonefritis crónica o
los cálices. nefropatía por reflujo

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 ￫ Infiltración inflamatoria acaban desarrollando una
crónica y fibrosis que afectan glomeruloesclerosis
a la mucosa del cáliz y a la secundaria, asociada a
pared. proteinuria; al final, todas
estas lesiones contribuyen
￫ Arterioesclerosis puede al desarrollo de una
producirse por hipertensión nefropatía crónica
asociada. progresiva.
￫ Glomeruloesclerosis.
NEFRITIS TUBULO-INTERSTICIAL ￫ La nefritis intersticial aguda ￫ Las anomalías en las nefritis ￫ La enfermedad comienza
INDUCIDA POR FÁRMACOS inducida por fármacos inducidas por fármacos aproximadamente a los 15
(DIAIN) representa un alto están en el intersticio, que días tras la exposición al
porcentaje de fracaso renal muestra edema pronunciado fármaco y se caracteriza
agudo en la práctica e infiltración por células por fiebre, eosinofilia (que
clínica. Algunos estudios mononucleares, puede ser temporal),
indican que alrededor del principalmente linfocitos y exantema (en cerca del
15% de las biopsias con macrófagos. 25% de las personas) y
IRA presentan la DIAIN ￫ Puede haber eosinófilos y anomalías renales.
como la lesión responsable neutrófilos, con frecuencia ￫ Entre los hallazgos renales
de la insuficiencia renal. en elevadas están hematuria, ausencia
concentraciones. de proteinuria o mínima y
leucocituria (incluyendo a
veces eosinófilos).

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 4. REALICE UN CUADRO COMPARATIVO DETALLANDO LAS DIFERENCIAS ENTRE EL
CARCINOMA DE CÉLULAS CLARAS, CROMÓFOBO Y ONCOCITOMA.

Cuadro diferencial
Carcinoma de Células
Cromófobo Oncocitoma
Claras
Frecuencia 75% Frecuencia :5% Frecuencia:5%
Mutación del gen:
Mutación del gen: VHL Mutación del gen: BHD
BHD
Tabique Completo Tabiques incompletos Formación de nidos
Mínima presencia de Presencia regular de Células eosinófilas con
células eosinófilas células cambios oncociticos:
eosinófilas(alejadas de Núcleos grandes,
tabique) redondas y centrales
Células claras distribuidas Solo cerca al tabique Tracto Fibróticos
De forma difusa incompleto
Células claras Células claras en No hay presencia
abundantes menor cantidad
Superficie amarillenta, Lobulado Bien delimitado, no
hemorrágica, necrótica. encapsulado

Carcinoma de Células Claras

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Cromófobo

Oncocitoma

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5. DETALLE EL ESTADIAJE DE LOS TUMORES RENALES. (pTNM)

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

1. Robbins LS, Cotran SR, Kumar V. Patología Estructural y Funcional. 10ma edición, Editorial Elsevier,
2017.
2. Strayer, David S.; Rubin, Emanuel. Patología: Fundamentos clinic-patológicos en medicina, 7ma
edición, Editorial Wolters Klumer, 2017.
3. Wheater. Histopatología Básica, 4ta edición, Editorial Elsevier, 2013.

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