CARVALHEDO DE MATOS YZANOVITCH, COD 46679

CASO DE ESTUDIO CT1

• Motivo de consulta: Mujer de 55 años de edad, refiere aumento de dolor y rigidez

articular de los pies, manos, muñecas, hombros y rodillas.
• Como antecedente familiar: su abuela materna había tenido AR.
• Historia de la enfermedad actual: Refiere presentar rigidez matina que dura entre 4 a 5
horas y algunas veces todo el día.
• Toma AAS e indometacina en la noche.
• Al examen, se muestra cansada, y presenta dos masas esponjosas debajo de su codo
izquierdo, edema en las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas
proximales, además de limitación del movimiento en pies, hombros y rodillas.

¿Cuál es el diagnóstico en este caso?

ARTRITIS REUMATOIDE

¿Cuál es el diagnóstico diferencial?

PCR, FR y Anti CCP, RX y Analice del Líquido Sinovial.

PCR – Igual que VSG, es una prueba inespecífica, aunque refleja más fielmente la actividad
inflamatoria de la enfermedad ya que no sufre modificaciones por otros parámetros.
Pruebas inmunológicas: Factor Reumatoide (FR) y Anti CCP; permiten confirmar el diagnóstico
de Artritis Reumatoide; son los principales marcadores biológicos; son muy específico; y sirve
para predecir la evolución funcional y radiológica. Importante registrar que el Anti CCP pueden
aparecer antes mismo de los síntomas.

RX – permite confirmar la patología mecánica cuando las características del dolor orientan
para eso sentido y es accesible a los médicos en una atención primaria;

Analice del Líquido Sinovial – permite establecer el diagnóstico y apoyar el diagnóstico de las
artritis (sépticas) y ayuda a establecer otros diagnósticos reumatológicos.

¿Cuál es el tratamiento que indicaría?

No Farmacológico: educación y apoyo emocional; terapia física para conservar la movilidad

articular, fuerza muscular y resistencia; descanso articular en fases de mayor actividad; perdida
de peso (si obesa).

Farmacológico: en el dolor agudo deben administrarse los analgésicos de acuerdo con la

intensidad del dolor.

Los objetivos del tratamiento son aliviar el dolor y mejorar la funcionalidad.

El tratamiento deberá ser personalizado, atendiendo a la edad, la localización, la severidad del

dolor, la comorbilidad y los tratamientos concomitantes.

El Acetaminofén es el fármaco que ofrece mayor seguridad, tiene un perfil de eficacia-

tolerabilidad favorable y está recomendado como analgésico de elección en el dolor leve.

El corticoide por VO a dosis bajas (<10 mg/día de Prednisona o equivalente) constituyen un tto
antiinflamatorio eficaz en la AR, una que vez afectan el sistema inmunitario.

Una vez confirmada la AR administrar Metrotexato que debe ser acompañado la situación
clínica, los noveles séricos bien como as dosis y duración del tratamiento.

¿Qué complicaciones cree que pueda tener su paciente?

Dentro muchas clasificamos esas: destrucción de la articulación (deformidad en las manos y

pies), anemia, rango de movimiento limitado, fiebre (baja), inflamación del pulmón y del
corazón, nódulos redondos y indoloros debajo de la piel (que es signo de una enfermedad más
grave), palidez, enrojecimiento o inflamación de la piel.