ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL

DENOMINACIONES

Artritis
Crnica
Juvenil

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Artritis
Reumatoide
Juvenil

Poliartritis
Crnica
Primaria

Enfermedad
de Still

Sndrome de
WislerFanconi

Sndrome de
StillChauffard

Artritis
Idioptica
de la
Infancia

Definicin
Inflamacin crnica de la membrana sinovial, llega a ocasionar la
destruccin de estructuras articulares con deterioro funcional irreversible,
con duracin de 6 semanas o ms, en un paciente menor de 16 aos.
Grupo heterogneo de entidades caracterizadas por una artritis

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Etiologa

Factores
ambientales

Desconocida

Agentes
infecciosos
Virus, Bacterias, Hongos
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Epidemiologia
Afecta todas las razas .
Segn su forma de inicio.
Sexo
Edad

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Page 6

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Manifestaciones Clnicas

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 Cuadro clnico de inicio temprano

(antes de los 6 aos)
Afecta menos de 5 articulaciones
Frecuente sexo femenino
Compromiso ocular (Iridociclitis)
(20%): uveitis no granulomatosa
El factor reumatoideo (FR) es
negativo
Secuelas de una iridociclitis crnica: pupila
irregular y fija, con pigmento distorsionado
por la inflamacin crnica. El cristalino
muestra cataratas (tomada de Wedgwood).

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50%

Uveitis
Es con frecuencia subclinica . Afecta el tracto uveal anterior.
Los factores de riesgo para uveitis son:

Inicio temprano de la AIJ

Positividad para anticuerpos antinucleares.
Sexo femenino

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 Representa el 20-30% de todas las formas

Compromiso de 5 o ms articulaciones
Se diferencian dos subgrupos: FR positivo y
negativo

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ARJ poliarticular FR
positivo
Inicio en edades ms tardas
(> 8 aos)

ARJ poliarticular FR
negativo
Es el subgrupo ms frecuente
Tres veces ms frecuente en
las nias

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Clnicamente es indistinguible de
AR del adulto
La inflamacin articular suele ser
importante

20%

"Rash" reumatoide, evanescente

Rash exantemico (60-90%)

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Inflamacin (edema, dolor, calor) articular

bilateral y atrofia muscular infrarotuliana.

Compromiso articular variable

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ESCUELA AMERICANA
(American College of
Rheumatology)

ESCUELA EUROPEA
(European League against
Rheumatism)

Artritis Reumatoide
Juvenil (ARJ)

Artritis Crnica Juvenil

(ACJ)

1. Edad < 16 aos

1. Edad < 16 aos

2. Artritis en una o ms
articulaciones

2. Artritis en una o ms
articulaciones

3. Duracin de al menos 6
semanas

3. Duracin de al menos 3
meses

4. Exclusin de otras
causas de artritis

4. Exclusin de otras
causas de artritis

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AIJ: Tratamiento
no farmacolgico
Nutricin:
Promover el crecimiento y desarrollo normal

Ejercicio Vida normal

Impacto psicosocial
Minimizarlo mediante educacin al paciente y la
familia
Equipo multidisciplinar
Psiclogo
Enfermera especializada
Terapeuta ocupacional
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AIJ: Tratamiento
farmacolgico
Con AINEs solo 30 % alcanzan remisin
10-12 semanas :Naproxeno, Diclofenaco, Ibuprofeno,
Nimesulida e Indometacina
IBP, proteccin gstrica

Asociar Inmunomoduladores o Inmunosupresores

Modificar el curso de la enfermedad
Inducir remisin
Minimizar secuelas

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AIJ: Tratamiento
farmacolgico
Corticoides intrarticulares y sistmicos
Susceptibilidad a las infecciones
Osteoporosis
Alteracin del crecimiento

Calcio, Vit-D, Bifosfonatos

Inmunosupresores
Metotrexato 5-15 mg/m2/semana + Ac Flico 5 mg/sem
(evitar anemia megaloblstica)
Azatioprina, Ciclofosfamida, Clorambucilo, Ciclosporina
ms efectos secundarios
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