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cada paciente si uno hace la pega que corresponde con un orden, de forma detallada, se
tiene alrededor del 70% con exploración física, el resto puede ser con exámenes mas
complejos que se requieren solicitar o pruebas referidas a ciertas condiciones patológicas
como test de Elisa, pcr, para llegar algo mas especifico y certero
Un buen clínico solicita lo justo y necesario, uno no tan bueno pide perfil bioquímico, eco,
radiografía, todo lo que puede porque poco sabe o poco ha localizado, como medico
veterinario no se debe cuidar el bolsillo del propietario es parte d enuestra formación
pensar en ello también.
Cuando hablemos de necropsia, se aprendera a trabajar siempre de una forma,
repitirendola conforme se vaya viendo pacientes con las diferencias propias de cada
circunstancia
Prosector: persona que realiza necropsia
Si el paciente lo entrego la colega que dice que el perro parece que tenia problema renal,
con ese dato se buscara un riñón afectado, vejiga alterada, con ese dato se nubla el
paciente, se debe trabajar de una forma sin dejar de evaluar ningún órgano sin influencia
de lo que otros puedan decir.
La necropsia es un concepto interesante pero es un poco controversial también, se tiene
información de los muertos, para ese fallecido no hay mucho mas que hacer, se habla de
un mensaje de sabiduría de los muertos para los vivos, si es infeccioso, sabiendo que
enfermedad lo mato yo puedo saber como salvar a los que vienen o que están cursando la
enfermedad. A veces se debe aplicar la eutanasia para salvar a otros, nuestra orientación
siempre va a salvar vidas, a veces ocurre que es necesario matar a uno para salvar otros
pensando en un bien mayor
Tras un proceso de necropsia el resultado o lo que buscamos para realizar ese esfuerzo, es
determinar como la anatomía base de un animal cambia y se ve modificada en
circunstancias de que algo estimulo e influencio o cambio la conformación de algo que
conocíamos como normal pero de pronto ya no es tan normal
Corazón dilatado: tiene proceso de vegetaciones en la parte interna, asociado a las
válvulas y esas se condicen mucho con procesos infecciosos que derivan de la boca de los
perros, hay alto porcentaje de enfermedades periodontal con enfermedades
cardiovasculares sobre todo endocardiotitis, generalmente lado derecho: válvula
atrioventricular, por el paso del lado derecho, después paso por pulmón y quizás llegar al
lado izquierdo, a veces las patologías vienen de entender algo tans imple de entender el
funcionamiento cardiaco: la sangre llega al lado derecho, y la primera que puede verse
infectada por los émbolos bacterianos es la válvula atrioventricular derecha
En otros países Paraguay, Brasil, a los perritos se le forman de manera importante en la
cámara del corazón un componente de muchos gusanos que están en el corazón
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provocando traumas, daños, por la exposición de agentes que posibilitan esa aparición,
dada la naturaleza mecánica del corazón ese grupo de gusanos se pueden encontrar en las
cámaras del corazón, muchas veces depende del entorno, cambios, circunstancias de
ciertos patógenos
¿Qué es una necropsia?
Los patólogos se organizan para ver el concepto, la necropsia o autopsia ha ido
posicionando y cambiando en el tiempo, antes se dneominaba autopsia, luego necropsia,
hoy autopsia volvió a ser mas apropiado, previo a eso hubo mucha literatura asociado a la
necropsia
Nekros: cadáver, opsis: observar, no pone especia, no depende de quien lo hace, humano
entrenado o no entrenado
Autopsia: especie humana observa a otra especie
Concepto actualizado es autopsia
Se habla de autopsia como necropsia como sinónimos
Es un examen cuidadoso, sistemático, ordenadotrabajo con el animal, similar a un
examen físico de exploración considerando que ya esta muerto , se pasa por cabeza,
tronco, extremidades, cola, de manera ordenada, cosa de que en ningún proceso se deje
información sin levantar ni rescatar, si se pasa que en los dedos 3 y 4 no se inspecciono el
espacio interdigital, y no note que había una espiga, eso quizás explicaría porque tiene
zona miserada, que se rascaba, ese cuerpo extraño quizás generaba picazon y malestar, si
se pasa eso, que es importante para el diagnostico se pierde información importante
Se pretende reconocer cambios morfológicos: si se que un perro anatomico tiene cierta
cantidad de órganos y tejidos y que se ven de tal manera, la necropsiar si se ve que estos
cambiaron, modificaron, no están, sufrieron cambios significativos quiere decir que hay un
proceso que lo gatillo y que tiene múltiples factores: agente infeccioso, privaciones,
nutricionales, hay muchos proceso que lo pueden llevar, esos cambios llevados al
concepto general pueden servir para estimar la causa de muerte, cuando se lee el
concepto de necropsia o autopsia: examen post mortem con el objeto de estudiar un
cadáver y que este entregue información de utilidad
En el ámbito veterinario, uno se enfrentara a dueños que se muere la mascota: entierro
digno, seudoreligioso, otros se quedan intranquilos porque quieren saber por qué se
murió el animal.
Mensaje de sabiduría,tarde, pero para salvar vidas a veces hay que pagar el costo de
algunas, cuando hay enfermedades nuevas, emergentes, que un paciente fallezca y
entendamos el proceso fisiopatológico, ejemplo: sars cov, tuvo que morir gente, realizar
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autopsias, para entender que el pulmón era un blanco de esta enfermedad viral, tras la
muerte de algunos se crea el conocimiento para tratar de entender la enfermedad
¿cómo y quien la realiza?
Prosector: persona que realiza la necropsia
*se pueden hacer estudios retrogrados de necropsia
Características del examen:
Se realiza la inspección cadavérica externa, similar a la del paciente vivo, luego se procede
a bordar al paciente internamente para estudiar tejidos, órganos y sus formas: debe ser
ordenado, sistemático: se trabaja por sistemas, se establecen ordenamientos según los
sistemas, muy detallado: capacidad de describir lesiones, con ciertas descripciones, se
puede dar con la enfermedad que calza con la descripción
Prosector: idealmente medico veterinario, también puede ser un técnico capacitado y
formado para el proceso, la capacidad de diagnostico de un técnico, sin mayores
herramientas es mas limitado, pero la necropsia es una técnica física, siendo hábil con el
cuchillo se puede tener buena participación, luego se debe ver que se hace con lo cortado
y diseccionado
Los médicos veterinarios muchas veces conocen mejor interacciones de enfermedades
humano-animal, si mañana una enfermedad se presenta con características zoonóticas, el
medico veterinario tendrá mejor visión
Consideraciones que sobresalen de la necropsia:
Aunque sea decepcionante, no todas las necropsias nos llevan a un resultado, si bien se
tenían sospechas, se pueden descartar o confirmar durante la necropsia, pero a veces se
necesita ir mas allá, eso se relaciona con la capacidad y poder adquisitivo de concluir el
caso
Hay enfermedades de origen nutricional metabólico que son tan silentes sin producir
tanto cambio morfologico que es complejo llegar a ellas
Sin duda, la necropsia se sustenta en los conocimientos anatómicos básicos, entender por
qué algunos animales tiene mas lóbulos pulmonares, cuales son los nombres, porciones
del intestino, sus funciones, para diagnosticar se debe identificar órgano afectado.
Si se conoce lo normal, se puede intentar reconocer algo anormal
Para ser mas precisos o certeros en intentar llegar a un diagnostico se apoya en exámenes
toxicológicos, serológicos, sanguíneos, información clínica anterior del paciente
Muy importante: que hoy vivamos con la mascarilla puesta es algo no menor, porque la
mascarilla es una barrera física, para enfrentar un cadáver debo resguardarme porque hay
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agentes que pueden ingresar al organismo, si no tengo certeza de que murió, siempre se
debe pensar que aunque sea un pequeño hámster, tienen enfermedades zoonóticas sin
cura, se debe ir protegido para no exponernos a enfermedad
*la mayoría de los agentes mueren en laboratorio con desinfección y los resguardos
adecuados
A veces es necesario para llegar a un control de la expansión de la enfermedad el conocer
mecanismos de una enfermedad que sean de manera rápida y los mas indolora, protocolo
de eutanasia: mejores, no tan buenos, no recomendados, no libres de dolor pero se
pueden utilizar, mientras mas se sepa de eutanasia, el día de mañana se podrá hacer de
manera correcta el procedimiento
Ejemplo: T-61: si no se aplica con sedación o animal inconsciente, el animal se quema por
dentro, se puede sentir no estando desconectado
Saber que drogas se pueden usar para el buen morir es necesario, se debe saber los
mecanismos y lo que el colegio medico establece como criterio para aplicar eutanasia, se
debe saber criterio ético y moral.
Imagen: a partir de cambios morfológicos, se ve hígado, cirrosis hepática, asi se ve: lleno
de nódulos, si se cortan, serán difíciles de realizar, habrá resistencia al paso del cuchillo,
esto se confirma a través de la histopatología del proceso cirrótico, se ve gran reemplazo
de tejido conectivo vs lo que debió existir: parénquima funcional, si pensamos tejido
hepático enfermo, lo que va quedando sano muy exigido o comprometido, se debe pensar
que para que el órgano estuviese asi, la evidencia citológico lo apoya pero el
funcionamiento de ese órgano tiene punto de no retorno cuando los hepatocitos no
pueden realizar funcion necesaria, el hígado es biorreactor, tiene unidades: citocromos,
que trabajan para las moléculas que ingresan a ese organismo, a parte de detoxificar,
participar en procesos de síntesis de ciertas vitaminas, tiene que estar todo su hepatocitos
bioquímicamente estables y funcionales, cuando un fármaco o droga ingresa al
organismo, es el hígado donde se transforma, sin esa conversión, el elemento no logra
derrotar a agente parasitario, promover estimulo neurológico, cardiaco, según origen y
misión del famraco, a veces es necesario para la conversión de una droga en sustancia
activa
Aparte el hígado tiene funcion clave que es la produccion de albumina: albumina proteína
plasmática mas abundante y necesaria del organismo, en trastornos vaculares se habla de
presión hidrostatica capilar, y la presión oncótica, esa es la presión que ejercen las
proteínas, cuando hay liquido dentro de vaso sanguíneo hay fuerzas que permiten que
liquido salga y otras que permanezca adentro: equilibrio según la presión hidrostatica u
oncótica
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Patologia: se entiende como una rama de la ciencia que habla del estudio de los procesos
que lastiman, afectan o deterioran al organismo, en ese concepto la enfermedad seria el
establecimiento de una condición negativa o aversiva para el organismo, su estudio
implicaría conocer las implicancias para ese organismo, aparte de ser rama bastante
amplia, tiene muchas subdivisiones, se puede ver de la patologia general o especial,
sistémica, molecular, inmunológico, hay muchos tipos y áreas dentro de la patologia
La OMS, establece que para que haya salud debe haber cierto equilibrio, que se sustenta
muchas veces entre la interaccion de un huésped, entorno, salud física y mental, la
disrupción de un agente puede hacer la diferencia entre el padecimiento de una
enfermedad o competencia inmunológica para que la enfermedad no se establezca.
Muchas veces los procesos que comprometen al individuo pueden estar dentro del
ambiente o bien ser el propio individuo vulnerable por propio padecimiento a un tipo de
enfermedad
La salud nos permite entender a la inversa la enfermedad y patologia, va de la mano con
el concepto de bienestar humano o animal
Para nuestra condición humana: pirámide que parte de una base de elementos
fisiológicos: necesidades fisiológicas, siendo cubiertas nos permiten proyectarnos a otro
escalafón de seguridad para el individuo que deben ser resueltos para ser satisfecho,
cuando estamos íntegros, resguardados, satisfechos podemos pensar entener relaciones
afiliativas con nuestra especie, cuando se logra, el nivel de satisfacción se vuelve mas
propio, personal, o incluso en concepto de autorealizacion que no son equiparables para
todos los seres humanos como tal, ejemplo: soy feliz plantando lechugas en mi jardín, ese
valor se lo puedo dar solo yo a esa situación, quizás otro será competir en un equipo de
futbol, son conceptos de autorealizacion que no van implícitos a un concepto físico,
emocional, sino mas bien aspiraciones o realizaciones del propio individuo, la pirámide va
en escalada, con base amplia y vertice estrecho, porque los escalafones no siempre son
superables y para llegar a ellos deben superarse los anteriores, pirámide de maslow
Bienestar animal: se sustenta en las 5 libertades, entendiéndolas y comparándolas con las
del humano, el animal nunca podrá realizar las otras 4 si no tiene comida y agua, es similar
al humano, con la diferencia que estas libertades son establecidas debido a que el hombre
maneja al animal, por lo que es el hombre quien debe asegurar estas condiciones, tiempo
atrás se quería cambiar las 5 libertades por las 5 providencias, el humano debe proveer un
ambiente para el animal libre de hambre y sed, involucraba al humano como participe de
esa categoría, como modelo de estudio, las 5 libertades son fundamentales. Cada vez mas
es importante el entendimiento de las necesidades de los animales para poder realizar
sobre todo en el ámbito de tenencia o convivencia de los animales lo mejor para su
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Lamentablemente tras una compleja situación que sucedió, sobre una pareja de rottweiler
mordió a una niña, volvió el concepto de razas potencialmente peligrosas, para evitar esa
situación se podrían haber hecho cosas previamente, si un animal que puede causar
mucho daño, debe tenerse la capacidad de ser contenido, si no conozco las condiciones en
que los animales viven, sobre todo con esa envergadura física, es probable que estos
eventos ocurran por descuidos, cuando el limite que ponemos como humanos es amplio,
corto, poco estimulante, poco preocupado por el propietario de alguna manera se
suscitan situaciones como estas, quizás las mascotas solo servían para cuidar y no tener
relación humano-animal, la persona incorrecta mas animal no socializado se tradujo en
que la niña sufriera el ataque del animal, estos son cosas que podemos ir mejorando, y
que como médicos veterinarios se debe ir asesorando y enseñando
A veces el organismo se autolimpia eliminando hasta el mas mínimo elemento que
pudiese generar un desbalance o equilibrio, a veces el desbalance es autoadquirido, y el
organismo tarda tiempo para mantener el equilibrio homostatico
Homeostasis: balanza entre estar bien en buenas condiciones y desbalancearnos y tener
desajustes hidroslainos, entre otros
Se establece la enfermedad cuando hay alteración o desajuste, perdida de equilibrio, no
siempre es responsabilidad del individuo sino también factores vinculados a que esto se
establezca, para que un paciente termine con endocardiosis debe haber infección bucal
por años o meses, para que haya población bacteriana suficientemente invasiva que no
sea suficiente la cavidad oral y deba proyectarse hacia órganos mas profundos, eso
implica cuidado detrás, si uno no sabe que se puede cepillar los dientes, la codnicion de
homeostasis no debiera perderse si el propietario actúa de manera correcta
Nosotros orgánicamente nos sustentamos en el examen físico, entrega parámetros que
uno conoce
Constantes fisiológicas básicas pensando en adulto, cachorro, hay tablas ajustadas según
sea perro de raza pequeña, gigante, estatura o raza mediana, porque el metabolismo de
esos seres son distintos y difieren, uno no debe aprender de memoria, si no tener un
rango, ya que es variable, ejemplo: gato Frecuencia cardiaca sobre 240, puede ser que
este sano, se debe entender porqué la condición lo lleva a ese grado de exigencia, conocer
ciclos respiratorios cardiacos, tiempos de llenado capilar indica que tan bueno es la
perfusión: si el tiempo es mas lento, probablemente no se este recibiendo sangre
apropiadamente, podría establecer base cardiovascular de daño o afección de ese
organismo, por eso en situaciones ordinarias como anestesia, debe ser medido y
monitoreado, las frecuencias se deprimen, en esa condición esta sufriendo estrés, si en
anestesia no le llega sangre a su cerebro o extremidades esta muriendo de forma lenta,
puede no lograr despertar o hacerlo con consecuencias, estos rangos nos permiten
manipular de mejor manera a los individuos y sospechar cuando los parámetros cambien
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En algunos casos cuando hay signos y evidencias físicas de que un animal padece una
condición pueden haber eventos que se van sumando de manera constante y quizás de
manera mas especifica, cuando eso sucede y vemos conjunto de afecciones se puede
categorizar dentro del concepto de síndrome donde pasan algunos signos particulares que
tienden a estar vinculados o relacionados para sospechar de una condición
Ejemplo: síndrome de la cauda equina, ¿a qué va asociado? Un paciente con síndrome de
cauda equina tiene inestabilidad lumbrosacar, dolor, ese conjunto de signos permite
determinar la afección como una posible compresión de raíces nerviosas que caen en esa
categoría, seria raro pensar en síndrome de cauda equina si al animal le duele el maxilar
derecho, en el de cauda equina son ciertos signos presentes que hacen sospechar de él
La patologia tiene múltiples áreas, no se verán todas las patologías, pero las causas
comunes, ocurren comúnmente
Ilustración: cuando uno parte en la carrera de medicina veterinaria comienza de a poco a
enraizar distintas áreas y conocimientos: fisiología, histología, anatomía, genética,
embriología, fisiologi, se construye un suelo amplio, para luego llegar al centro de la
carrera donde se ve patologia y anatomía patológica que es el tronco vinculante entre lo
básico, y las disciplinas mas clínicas o de especialidad, para entender medicina interna,
anestesiología, se debe tener un set de ramos de formación básica, integrarlos en
concepto depatología general y fisiopatología para proyectarlo a lo que serán las
patologías posteriores
Naturaleza de la enfermedad
Cuando estudiamos enfermedades como parte de este proceso, muchas veces se tiene la
opción de revisarlas de manera ordenada, identificando en un individuo muchos
conceptos adyacentes a ese desarrollo patologico, cuando se estudia la naturaleza de la
enfermedad se estudia desde el sitio afectado, que puede ser variable, los cambios
morfológicos, algo tan relevante como el factor etiologico o agentes resposnables del
establecimiento de esa condición, la funcion o alteración de funcion van de la mano de
esos tres procesos anteriores
Ejemplo: patologia que viven los rumiantes ejemplo: reitculitis o pericarditis reticulitis
traumática, tenemos bovinos resguardados por la preocupación del hombre, donde la
preocupación no es del todo certera o efectiva, que los animales coman heno o
concentrado pero que venga mezclado con alambres, fierros, hace que esta condición de
cuerpo extraño se aloje en la cámara digestiva, si se estudia el retículo tendrá perforación,
ruptura, hemorragia, eso es responsabilidad del cuerpo extraño que puede ser alambre
perforante que logra proyectarse a territorios vecinos al retículo, eso permite comprender
porque el pericardio queda con contenido purulento, porque el pulmón tiene importante
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perforación, o por abscesos hepáticos o lo mas complejo: peritonitis difusa: alambre
perforo varios órganos en el abdomen pasando a llevar las vísceras por lo que el meso
estará contaminado por población bacteriana
Presentación de la enfermedad
Las enfermedades tienen muchas circunstancias para ser estudiadas, se vera el concepto
de la epidemiologia, hay ámbitos que permiten entender por ejemplo por qué
enfermedades infectocontagiosas se presentan
Incidencia: grupo que contrae una condición en determinado periodo
Prevalencia: numero de animales o individuos que permanencen o mantienen condición
infecciosa o de enfermedad
En nuestro país hay muchas enfermedades que comprometen el ganado vacuno que están
en vías de erradicación o control, para eso se debe conocer y saber cómo se comporta, de
pronto hay poblaciones de animales que se enferman por primera vez, el concepto de
incidencia se asocia bien, en otros es la prevalencia: ciertos individuos que lo perpetuan o
mantienen, ejemplo, sabemos que todos los años tendremos 10 vacas con tuberculosis,
bajo ese parámetro se podrá hacer la diferencia como profesionales, hacer que no exista
la entrada de la enfermedad, all in all out: en planteles numerosos, se mueren algunos, no
se incorporan nuevos para reponer, porque esta población esta aislada, si se trae nuevos
individuos se pueden incorporar agentes que no están en el plantel, todo lo que entra,
termina saliendo
Respecto la prevalencia se trata de controlar sabiendo cuantos animales tienen la
enfermedad, cuando un país es exitoso controlando o erradicando enfermedades es
porque invierte y subsidia a los productores, si de 100 vacas 98 tiene tuberculosis, la
forma de erradicar la enfermedad es matar las 98 vacas, esos costos no están dispuestos a
pagarlos, por ende, prefieren mantener la enfermedad, manteniendo la condición en el
tiempo produciendo baja productiva, exponiendo a otros, se tiene un peligro latente pero
conciente, el estado en ese caso puede subsidiar
En este contexto de epidemiologia se debe conocer las tasas: tasa de morbilidad,
mortalidad, letalidad
La tasa de morbilidad: habla del numero de enfermos, numero de animales que
enfermaron, dividido el total de la población, se ve cuantos animales enfermaron de la
población, si se multiplica por 100, da el valor del porcentaje de cuantos enfermaron
La tasa de mortalidad es numero de animales que mueren a causa de la enfermedad de
esa población
La diferencia la hará la letalidad: numero de individuos que fallece solamente de la
población o individuos que enfermo.
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*realizar ejercicios
Presentación de la enfermedad:
Asi como se pueden ver en grupos aislados de población conocida, también se pueden
estudiar por individuo afectado: individual
Conceptos: cuando una enfermedad traspasa o salta incluso terirotrios geográficos siendo
muy amplia y siendo diseminada a nivel planetaria
Endémica: presente en población, territorio conocido, representación constante, la
tuberculosis, brucelosis, están presentes en nuestro territorio, son endémicas y
aprendemos a convivir con ellas
Episodios notables: epizoótica: ocurre de manera abrupta, muchos afectados de una
anormalidad que no era asi
Cuando transgrede limites territoriales: pandemia o panzootia, es la determinación o
seguimiento según la distribución que las enfermedades logran adquirir o tener
*viruela del mono*
Forma de considerar enfermedades que alcanzan ribetes poblacionales, en algun
momento vivimos la gripe aviar, luego la gripe porcina o fiebre porcina, la influenza se
convirtió en enfermedad con la cual aprendimos a convivir, la gente se vacuna, hay
poblaciones de riesgo, covid 2020, en lujan hay mercados que hacen interaccionar
especies que en la naturaleza nunca se encuentran, esa interrelación hace que el sars cov
se diera en esas circunstancias, en condiciones naturales no habría existido, el
comportamiento planetario se iba considerando a nivel país como mundial, hay países que
no tuvieron casos, los pocos que tuvieron se aislaron.
Las enfermedades han estado siempre, la vida es un ciclo, a veces nos toca estar en la
parte alta otras en la parte del lobo, el concepto de cambio climático son eras que vive el
planeta, asi como el planeta enferma, nosotros nos enfermamos en paralelo, y hay
especies que se ven mas o menos comprometidos, ejemplo dinosaurios, quizás que
enfermedades propiciaron su retirada, las poblaciones de individuo se ven
constantemente expuestas algunas sobreviven, otras se transforman y otros sucumben,
enfermedades que ya nos han afectado pueden reaparecer posteriormente, ejemplo de
eso han sido las grandes pandemias que tienen ciertas líneas de tiempo en la humanidad
Presentación de la enfermedad:
Cuando se prepara para trabajar con cadáveres y obtener de ellos información, hay
secuenciación para saber si lo que se ve el cadáver tiene origen vascular neoplásico,
degenerativo, esta es una forma de ver el organismo lesionado, hay enfermedades que
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afectan sistema cardiovascular otro cascada inflamatoria, otros tienen implicancia celular,
por tanto el ciclo celular dice si es neoplásica benigna o maligna, hay enfermedades
adquiridas o adaptativas, otras de desarrollo, individuos en el desarrollo embrional sufren
alteraciones en el desarrollo y mueren o tienen ciertas condiciones
Se verán trastornos degenerativos, pigmentarios, neoplásicos, de ahí se verán las
sistémicas u orgánicas en particular
Esta forma de ordenar establece el código: DANMVIT o VITAMIND estas letras categorian
posibles eventos orgánicos, esto establece categorías mas amplias y dentro de cada
categoría hay múltiples enfermedades: inmunomediado: debo pensar en todo lo que
conlleva para categorizarlo como tal, cuantas enfermedades congénitas tiene el perro
para que al verla pueda reconocerla como tal
Glosario: conceptos:
Congenito: la expresión de esa enfermedad es al nacimiento, previo al nacimiento hay
sustento vital por parte de la madre, cuando se desconecta la relación materno-fetal es el
individuo quien tiene que desenvolverse por su cuenta, por eso las enfermedades
congénitas se expresan tempranamente, a las pocas semanas manifiesta patologías
cardiacas y sucumbre por su causa
Diferencia entre agudo: aparición rápida, casos que se expresan tempranamente, van en
periodo que no sobrepasan las 48 horas, inflamaciones: las primeras 24 horas son
decisivas para esa condición, crónico: sobre 18-21 dias, hay categoría entre lo agudo, sub
agudo, crónico, hay enfermedades tan rápidas que no se pueden detectar, tson
sobreagudas, no se alcanza a pesquisar
Signos, síntomas, en medicina veterinaria ocupamos mas una que otra, de los animales
evidenciamos signos: forma de expresarse, manifestaciones de su sentir, pero observado
por nosotros, el síntoma: me duele la cabeza, tengo la pierna inflamada, me duele,
somatizo mi afección y la expreso, en veterinaria se ven signos. Los animales también
tendrían sitnomas pero no se verbalizan por lo que no es leíble
Etiología: estudio del gatillante o agente que desencadena una enfermedad
Si el animal vivira o morira se establece en escala de pronostico, de lo favorable a lo
desfavorable
Hay trastornos que pueden comprometer a un grupo familiar
Hay enfermedades que pueden ser transmisibles por genética: hereditarias
Enfermedades provocadas por nosotros, ejemplo neuritis del nervio isquiatico, se puede
realizar por una mala punción, no haber estudiado la anatomíaiatrogenico, a veces una
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punción con jeringa contaminada o reutilizada puede producir absceso a consecuencia de
una mala gestión medico
Idiopático: condición en la que no conocemos la causa, hay enfermedades que se
expresan y no tenemos la capacidad de determinar el por qué (idiotapatetico)
Infeccioso: presencia o participación de agentes
Lesiones: consecuencia de tejidos, órganos o estructuras, evidenciadas a la inspección
macroscópica, hay lesiones microscópicas
Descripción de las lesiones: una lesión se le puede poner nombre, apellido, distribución,
extensión, según aspecto que la lesión manifiesta, eso permite complementar la
información y hacerla mas acabada y detectable
Hay patologías de connotación maligna: de mal pronostico, progresan y desencadenan la
muerte del individuo
Ocupacional: el veterinario muere mucho de accidentes automovilísticos,
porcentualmente es mas propenso, están asociadas a la forma o desempeño profesional,
los cirujanos están condenados a tener enfermedades posturales
Si afecta órganos tiene connotación orgánico
Pandémico: condición que puede sobresalir o traspasar barreras físicas considerables
Pronostico: herramienta para dar tranquilidad o certeza y se basa en: favorable,
reservado, desfavorable
Favorable: lo mas probable que el animal se recupere: 75% probabilidades de éxito, en el
proceder y 25% de fracaso, nunca las condiciones pronosticas son 100%
Reservado: quiere decir que no tengo certeza de que se va a recuperar ni que se va a
comprometer: 50% para el éxito y 50% para fracaso, si el animal orgánicamente se
sobrepone puede que salga adelante igual, ejemplo: animal atropellado, puede tener
mejor o peor pronostico según las lesiones, no hay certeza 100%
Desfavorable: tiene mas porcentaje de fracaso y menor porcentaje de éxitomilagros
terapéuticos
No todas las condiciones patológicas desfavorables matan al animal, si sobrevive no se
puede saber con que grado va a quedar
Psicosomático: un componente acentuado a nivel emocional, mental que puede incluso
somatizar al componente físico
Esporadico: cosas que pasan y son rápidas o de poca detección, cosas que no tienen
mayor trascendencia pero pueden dejar registro
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Transmisible: puede ser traspasado o compartido ejemplo viruela del mono
Subaguda: condición que puede estar presente a veces no detectable
Subclínico: ejemplo: mastititis subclínica, no tiene signos como la mastitis propiamente tal
Venéreo: transmisión sexual
Zoonótica: enfermedad que se transmite del animal a humano
Antropozoonosis: humano a animal
Conocimiento medico
Nos permite responder algunas preguntas que van de la mano con el establecimiento de
una enfermedad
Epidemiológicamente: en qué momento o como, o quienes se ven afectados cuando hay
un brote de enfermedad
Etiología: quien o que es lo que causa esa condición
Fisiopatología y patogénesis en general: entendemos como se produce el cambio de lo
normal a lo patológico de moléculas, células, respuesta inmunitaria
Morfología: nos entrega evidencia del proceso, las lesiones que se reconocen son cambios
macro o microscópicos de los territorios, en contexto en general nos permite determinar
el pronostico
Significancia clínica: impacto/pronostico será favorable, reservado, desfavorable
Etiología de las enfermedades
Nos hablan acerca de quien la produce y por ende el entender eso, entenderemos como
se clasifica
Hay factores considerados endógenos que hacen atribución al propio individuo y otros
exógenos o factores extrínsecos: lo que vive el individuo internamente y lo que pasa al
individuo externamente
Etiología: busca dar con origen o condición que desencaden ala enfermedad para
entender proceso de cambio o formación de lesiones, estos factores intrínsecos o
endógenos pueden estar asociados a cosas tan propias del individuo como rango etario, a
que genero pertenece, estadio fisiológico se asocia o encuentra, hay cambios en ciertos
individuos que son determinantes para la predisposición ejemplo cetosis en vaca siempre
y cuando este asociada a proceso de alta produccion láctea y sufre cambios metabólicos
Procesos exógenos en crianzas o producciones que tienen delgada línea de equilibrio
entre animal y su entorno, malas condiciones higiénicas, ambientales, temperatura,
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humedad, corriente de aire ejemplo: sistema respiratorio se quema por el amoniaco, y no
son resistente
Según como actúan los agentes, se establecen algunos predisponentes: corrientes de aire,
contaminación, falta de higiene, a los animales a veces se les arrea o persigue para subirla
a camion o guardarlos, esa situación de estrés es un depresor del sistema inmunitario
Agentes determinantes: en especifico causan la enfermedad
Coadyuvantes o elementos cofactores son muchas veces los que orientan o en su
presencia se establece la potencialidad de que un evento suceda
Hay vacunas reconocidas en los felinos que tras un pinchazo es mucho mas probable que
esa célula tisular mute y termine formando un sarcoma, es una sumatoria de eventos, la
vacuna ayuda como coadyuvante para el establecimiento para que la célula sea normal o
neoplásica, por eso hay sitios de exposición para que no muera el gato, y se le ampute
Hay ciertos animales que consumen pasto, que en un día soleado se metaboliza en el
hígado de tal forma que puede hacer una hepatomalia fotosensible, no siempre es factor
determinante o predisponente, a veces suceden eventos particulares que hacen que
caigan en categoría coadyuvante
Factores primarios o determinantes: logra el comedido y secundarios o predisponentes:
facilita la acción del otro
Factores como el estrés hace la diferencia en los sistemas ponderadores, el estrés
deplesiona el sistema inmunitario y aparecen las enfermedades, acorta la longevidad,
genera ejes negativos en feed backs hormonales
Causas endógenas o factores intrínsecos de enfermedad
Mecanismos propios de la herencia genética ya sea lo que portamos como herencia
misma, lo que nos transmiten los cromosomas que aportaron nuestros progenitores, y por
ende hay combinaciones gewneticas que potencian la presentación de enfermedades
puntuales ejemplo, hemofilia, sus padres tienen los genes que se expresan para esa
condición, albinismo: dos recesivos para que en presencia de esa combinación se
expresen ambos como dominantes
En esa complexión genética un individuo por tener su condición o componente genético
tiene un ciclo distinto que se traduce en mutación la que puede ser compatible con la vida
o no porque se proyecta en ciertos órganos
Hay condiciones propias del individuo, lo adquirido como parte de la inmunidad materna,
pero también esta la que se va adquiriendo conforme la exposición que el entorno nos
entrega, la vacunación fortalece el sistema inmunitario, a veces animales toman calostro
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mejor que el que le podría entregar su madre eso lo hace mas resistente a condiciones
patológicas
Factores asociados a la predisposición: hay ciertas especies que contraen ciertas
enfermedades ejemplo: torsion volvulogastrico le da mas al perro que al gato
Raza:
Familiar: concepto mas agotado, ciertas razas de perroque se reproducen en un clan
familiar que se mantienen condiciones patologías
Edad: ejemplo: infección del cordon umbilical
Sexo: piometra
Color: melanoma
Idiosincrasia individual: perritos voraces para comer son mas propensos a la torsion de
vólvulo gástrico
Factores que se influencian según el entorno
Ejemplo si recibe o no alimentación
Exceso de comida se expresa en vomito para eliminar lo que provoca la condición
Obesidad consecuencia por comida
Dilatación gástrica excesiva
Laminitis: por tener laminas en sus uñas por consumo de carbohidrato puede dar laminitis
Acidosis ruminal por mucho concentrado
Animales como los caballos que sufren procesos de entrenamiento muy intenso padecen
la enfermedad del día lunes: mioglobinuria paralitica
Enterotoxemia en corderos según forraje en ciertos periodos por crecimiento del
clostridium prfringens
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rompen vasos sanguíneos por lo que coagulan mucho o no tienen coagulación al
momento de ser necropsiado
La presión según donde se viva y donde uno permanezca hace la diferencia bajo ciertas
circunstancias ejemplo: los que bucean tienen desajuste de presión
Del punto de vista químico hay elementos tóxicos propio de nuestro organismo y otros
adquiridos
La mioglobina la produce el caballo, producto de la ruptura muscular llega tanto al riñón
que se vuelve toxico, la hemoglobina y sus derivados son moléculas que puedne ser
consideradas como toxicas o derivado de toxico
Tóxicos exógenos: estricnina, rodenticidas: pacientes que no coagulan, que al necropsiarlo
son un mar de sangre en todos sus órganos
De naturaleza viable o agentes que tienen signos vitales que pueden interaccionar con un
agente en particular: nematodos, tenias, protozoos, hongos, bacterias, virus, priones
25/08/22
Laboratorio
Introducción a histopatología
Principales Trastornos Degenerativos
Histopatología
Diagnostico a partir de alteración de tejidos: naturalmente existe una estrecha pero mala
relación entre clínicos y patologos o gente de laboratorio, el patologo cae en suerte de
adivinanza por mala información o pobre información del clínico. Cuando la relación es
mala o pobre, los resultados asociados al proceso son igual de pobres o deficientes, algo
relevante para lo que es un paciente, un clínico y su relación con el animal es informar
correctamente sus antecedentes: anamnesis: eventos pasados del individuo que puede o
no tener relación con lo que esta sucediendo, se denomina anamnesis remota, ejemplo:
paciente cachorrito, 6 meses de vida fue operado de un defecto valvular de su corazón, a
los 8 años muere el paciente por fenómeno cardiovascular, probablemente tienen
relación entre si
Anamnesis actual: es la que se relaciona con el evento cercano al proceso, ejemplo:
paciente con tos de perrera, cuándo empezó, cuántos están involucrados, lo están
tratando, hay paciente con cuadro mas intenso, o se murió por el cuadro, se aplica para
animales vivos como fallecidos o cadavéricos
La anamnesis debe ser lo mas completa, el clínico debe aprender a preguntar, muchas
veces sucede que uno le pregunta al dueño si el perrito está vacunado, y el dueño dice
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que sí está vacunado, pero los dueños pueden mentir o no informar correctamente de la
situación al animal, pero si se pregunta cuándo fue la ultima fecha de vacuna ejemplo, de
cachorrito, y el perro ya tiene 20 años, eso establece certeza a tiempo real entre la
distancia de la ultima inmunización o vacuna, por eso, aparte de saber de especies, se
debe saber preguntar porque los dueños pueden ocultar información ejemplo, un tumor
que no tenia ayer, pero hoy ya pesa 7 kilos, uno debe preguntar. Uno como clínico si reta
al dueño, por cortar mal la uña, sucio el perro, si se le ataca, el dueño se pone a la
defensiva, puede que no vuelva. Se debe educar, siendo correcto en lenguaje, no ser
complejo al explicar.
Anamnesis: antecedentes relevantes para el concepto de una entidad que puede ser
objeto de obtención de una muestra que concluya y entregue información útil para la
culminación del proceso, el hecho de la zona puede discriminar, ejemplo: piel: unidad
aparte en caso de procesos de neoplasia, entre otros
Lesión proliferativa o exudativa: el aumento puede ser por numero de células o líquidos o
fluidos, componentes que agrandan la lesión. Ejemplo: martillazo, se inflama el dedo,
tiene localmente tumoración: parte del proceso inflamatorio: lesión de tipo exudativa
Distinto seria por crecimiento anormal del dedo de forma espontanea que termina con
amputación, eso puede ser mas bien proliferativo: células replicando de manera
descontrolada
Lesión única, multiple, bilateral, de presentación individual, si tiene ciertas características
puede coincidir con preexistentes, se juntan para llevarlas a un nombre que podría
explicar la condición que el animal vive, si es simétrico, asimetrico, cuanto tiempo tiene,
ejemplo: mastocitoma de piel, si se rasca podría crecer de manera rápida
Antecedentes si es que la lesión es sangrante, si pica o no, puede tener distintas
consideraciones: pruginosa, agente que produce prugino, saber si la entidad compromete
o no al idnividuo nos dice que tan compleja puede ser, algo local podría no tener mayor
compromiso, saber si hay exámenes o pruebas basales para tener noción del indiviudo y
saber si esto ha cambiado
Ejemplo: hemograma de gato inmunodeficiente, exámenes: buenos, pero física y
clínicamente tiene malestar, se tiene que revisar las rojas, blancas, plaquetas, si el animal
fallece, hay antecedentes clínicos. Sus exámenes laboratorios no serian muy aclaratorios
para su condición final
Al enviar una muestra a laboratorio se relaciona con un aspecto para obtener información.
Modelo base: dibujos orientativos para que el clínico dibuje el área donde apareció la
lesión o esta establecida, la literatura indica que los mastocitomas pueden aparecer en
cualquier parte de la piel, pero si esta asociado a las zonas de falage, tiene peor pronostico
para el animal. Esos patrones de comportamiento, regionalizaciones para el individuo,
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hablan de lo porcentual, estadístico, epidemiologico que se relaciona con el caso, lo
demás es descripción de mayor importancia para el clínico si hay linfonodulos
comprometidos o únicos, aporta al patologo que va armando la información, descripción
para muestras citologicas, histopatologías, zonas donde el clínico puede describir
hallazgos propios que puede servir en el laboratorio, el patologo no ve al animal, se lo
imagina, conociendo esos antecedentes puede imaginar de mejor forma al animal sin
verlo.
A veces el codificar bien la placa, puede significar que entraron dos muestras, si se
cambian las informaciones se le puede dar erroneo el diagnostico a ambos pacientes.
La trazabilidad es importante desde que la muestra sale de la clínica, transportista lo lleva
ya registrado, y cualquier subparte de la muestra debe seguir con un código para que no
se cambie, y el resultado sea concordante con el paciente.
Imágenes relacionadas con el aspecto: distintas situaciones de la vida real. Necropsia de
perrito con flujo de aspecto sanguinoliento por los ollares, envenenado, no se sabe si fue
envenenado o de manera accidental: características concordantes con el episodio.
Gueco: se comio un grillo, el grillo era mas grande que su estomago, se rompió, murió por
celomitis, similar a la peritonitis por ruptura gástrica
Lesiones en piel: algo tan sencillo como esterilizar de manera temprana evita sucesos
como desarrollo de tumores de glándulas mamarias.
Erizo: individuos que con frecuencia llegan fallecidos o parte de ellos para examinación
histopatológica. En el año 80 y algo, entraron como 19 ejemplares a chile, desde ese
entonces todos los erizos de chile derivan de esas cruzas: grados de consanguinidad es
alta, las probabilidades de tumores son alta
Erizo, hámster, tortugas de orejas rojas son animales de climas mas templados, el erizo
puede estar a 30 grados a la sombra, si baja de 23 grados lo pasa mal, la tortuga de oreja
roja, gracias a que se volvió especie invasora, si bien no cumple con la temperatura de
reproducción, puede hacerlo en zonas mas calidas del país, en el 2014 bloquearon su
comercialización.
Los hámster son sirios: lugares cálidos, desérticos, en invierno acá hace una
seudohibernacion ese estadio es de mala tenencia, porque no cumple con el bienestar
animal, es un escape orgánico que hace el animal para no sucumbir, si se ve mas de una
vez al mismo hámster haciendo lo mismo, ya vendría sin manitos y sin patitas, porque la
seudohibernacion bajan la temperatura, traduciéndose en mala circulación sanguínea,
quedando la periferia sin irrigación, necrosándose las manitos y patitas
Debe existir una consulta de preselección, donde se oriente al propietario para elegir la
mascota apropiada a su buen vivir
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Se trata de que los animales pasen buen vivir, buena tenencia.
El proceso de la toma de muestra que se convierte en la palquita tiene algunas
consideraciones porque la primera imagen no es aceptable: frasco con casi todo el
intestino del animal dentro, no se sabe si va en formalina, alcohol, a veces las lesiones son
tan grandes y el medio para fijar es pobre y no fija, descomponiéndose la muestra en el
camino, perdiéndose información porque la muestra se pudrió.
Tercera imagen: órgano cortado, corazón, cocido por fuera, y rojo por dentro, lo fijaron, la
formalina era escasa, y solo se fijo por fuera, la parte interna sigui su proceso de
descomposición.
El frasco de vidrio: formalina endurece, y la muestra puede no salir, se puede quebrar el
frasco, hoy se usan frascos de tapa plástica con información del propietario
Cuando se procese muestra en clínica o laboratorio se debe tener lo necesario, si uno se
dedica a diagnosticar debe usar microscopio, si se va apoyar en clínica con algo tan simple
como la citología se requiere torula, agujas, cubre objetos, reactivos.
Muestras que se mandan a laboratorio no deben ser mas grande de 1 cm cubico por la
formalina, para detener la descomposición
La formalina estabiliza la membrana de los lisosomas, que no liberan sus enzimas y por
ende no degradan los tejidos.
*recordar los tejidos*
Visualmente ¿a qué se parece eso? Hígado, tiene tejido conectivo que define muy bien el
lobulillo: cerdo o humano, en perro o gato tiene poco desarrollo de tejido conectivo, el
lobulillo se establecia por muchos cordones hepáticos: hepatocitos distribuidos en una
vena lobulillar, ramas de arteria hepatica, vena porta, caniculos.
Entender como fluye la sangre respecto al lobulillo es super importante porque si la
sangre fluye de la periferia al centro, los primeros afectados en el corte serán los
hepatocitos de la periferia, si a la sangre llego toxico: los primeros afectados serán de la
periferia, si es muy toxico puede afectarlos a todos, si no llega al centro, se pueden morir
todos los hepatocitos
*saber si hay hisquemia o toxicidad*
Esquemáticamente: se ve la vena centro lobulillar, periferia, la sangre fluye hacia la vena
centro lobulillar, la bilis lo hace desde el centro a la periferia, se ven las zonas: venta
intralobulillar, zona 1 mas cercana a la periferia, zona 2: intermedia, zona 3 mas cercana a
la vena centro lobulillar
Tejido conectivo: vena portal, bordes entre un lobulillo y el otro no esta bien definido: es
de perro o gato.
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Riñón: se relaciona con zonas particulares del riñón: glomérulo, es un filtro, que tiene
hartos glomérulos: varios filtros haciendo la pega
Nefrona: tiene glomérulos en la corteza y tiene túbulos contorneales distales y proximales,
al mirar el riñon primero se debe definir si se esta en corteza o medula, y a partir de eso,
identificar las patologías
Testículo: macho, adulto, fértil, tiene una composición desde el epitelio o membrana
basal, esta constituido por células de línea germinal, tiene células de Sertoli, en el
componente intersticial están las células de Leydig, saber donde se origina el tumor puede
hacer la diferencia tumor: de células de Leydig o Sertoli, hay que entender como esta
compuesto para saber si es patológico o normal
Se ven los distintos estadios de las células espermáticas: se ven las colas de
espermatozoides: animal potencialmente fértil porque puede liberar el espermatozoide, si
fuera un animal juvenil, antes de la pubertad, su capa germinal probablemente se vería
bastante mas plana, eso quiere decir que tiene muy poco desarrollo de la línea
espermática porque esta en reposo hasta que no tenga influencia de la testosterona,
donde hay una reactivación, previo a eso túbulos seminíferos son pequeños, están en una
“atrofia temporal”, se puede pensar en animal juvenil porque no tiene desarrollo de línea
espermática o pacientes adultos que por enfermedad como brucelosis canina tiene el
conducto atrófico haciendo que el animal no sea potencialmente fértil, comparar la
histología, saber lo normal nos permite identificar lo normal
Células de Sertoli: son protectoras, reciben la línea espermática y producen hormonas, el
tumor de células de Sertoli producen demasiado estrógeno, el perrito se convierte
transitoriamente en una hembra, se feminiza el macho, se vuelve atractivo para otros
machos, puede ser montado y tener desarrollo de glándulas mamarias.
Tumores células de Leydig parte intersticial: alteran o modifican la produccion de
testosterona
Piel: constitución bastante extensa que se puede reconocer 3 estratos muy básicos:
epidermis, dermis, hipodermis. La piel es bastante compleja, según la zona y donde este el
daño o estimulo tendrá distintos tipos de reacción desde el estratocorneo, aumento de
dermis, reducción, modificación de anexos cutáneos, todo se sustenta en conocer la
histología básica de la piel* repasar*
Epidermis: aumenta de tamaño, ejemplo: callosidades, el estrato corneo donde los
perritos se apoyan se engrosa o aumenta en respuesta traumática no letal
Queratosis: engroso de la piel por contacto permanente, que permite que la piel sea mas
fuerte y no se rompa en cada roce
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Sistema respiratorio: diferenciar un saco alveolar, un bronquio que presenta cartílago
hialino, y un bronquiolo que no presenta ese cartílago permite situar evento de vías
superiores o inferiores, sacos alveolares lleno de liquido, infiltrado inflamatorio o se
rompen en proceso de enfisema la respiración falla, no hay intercambio gaseoso, lo que
puede ser mas letal que una alteración en bronquio o en la tráquea, el territorio afectado
es donde se produce el intercambio, si hay hemorragia sin intercambio efectivo también
puede producir déficit o carencia de oxigenación
Histología de los sacos alveolares: para que el aire pase de la atmosfera al eritrocito y el
co2 sea devuelto a la atmosfera existe un ambiente intimo: vaso sanguíneo redondito,
eritrocitos, c02 se difunde hacia el espacio, oxigeno hacia el otro para que lo capte:
barrera funcional: alveolo-capilar, si esta inflamado o roto no se produce, eritrocitos no
reciben oxigeno, no lo transprotan y las células comienzan a sufrir
El territorio alveolar se aplana, son células planas, si fueran cubicas, cilíndricas o pluri, el
oxigeno no se podría difundir
Glándula mamaria: tiene parénquima funcional, esos son alveolos mamarios, pero si la
hembra no esta gestante ni lactante, su desarrollo de parénquima funcional no es tan
evidente, por eso cuando la hembra queda preñada comienza un desarrollo marcado de
glándula mamaria, producción láctea al final de gestación y mas intenso en la lactancia. Se
puede ver un tejido atrófico que se hiperplasia para alimentar a los cachorros, como
cambia el tejido es algo funcional: oxitocina: ayuda al descenso y a la musculatura que
hace la contracción de los lobulillos, la prolactina ayuda a la produccion de leche.
Cátedra:
Trastornos degenerativos
Tiene por funcion explicarnos fenómenos que se relacionan con afección a nivel celular
que manifiestan los tejidos, pero expresan algunas características que las hacen
poseedoras de una categoría que se establece como daños o lesiones subletales, no todo
necesariamente mata al individuo o paciente, pero que conforme pasa el tiempo, si las
condiciones se perpetuan, si la célula no logra mantener su equilibrio, no logra salir de la
condición entrando a un estado denominado “muerte celular”
Ilustración: muestra el proceso que habitualmente viven las células en nuestro organismo,
nuestras células están en este momento procesando nutrientes, recibiendo oxigeno,
metabolizando, ribosoma organizando, sintetizando proteínas, eso pasa al interior de
nuestras células, al ser un conjunto de células hay gran cantidad funcionando
En el diario vivir se pierden células y se crean nuevas, eso nos mantiene funcionando y
libres de contraer afecciones por la sobreextension de la célula, pensando que unas deben
multiplicarse para dar de bajas las que llevan mucho tiempo, mecanismo que se encarna
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dde la regulación y que las células viejas sea removidas para dar la posibilidad de que se
mantengan y no presenten patologías: neoplasia o cancer
Célula en su entorno vinculada a otra célula, de pronto se ve expuesta a condiciones que
el entorno le desencadena ejemplo: tóxicos, químicos, lesión celular que será la hipoxia o
privación de oxigeno, a partir de ese ejemplo, nos podemos basar para mostrar algunas
condiciones que afectan el equilibrio hidrosalino viéndose afectado del punto de vista del
liquido, fluido, agua y de los solutos disueltos en el solvente
Una célula tiene capacidad de enfrentar sciertos eventos modificando su funcionar o
mauqinaria de elementos que la constituyen, a eso se apunta refiriéndonos a los
organelos, dentro de esos el que mayormente se puede ver afectado pero con buena tasa
de recuperación son las mitocondrias: donde esencialmente se obtiene el proceso de
respiración y obtención de oxigeno
Cuando esa célula se ve enfrentada a un evento tiene dos posibilidades: se adapta y
restablece su condición original o ese evento es los ginificativamente intenso que no logra
el restablecimiento llevando a un mal funciond e la célula y la muerte posteriormente
Como estas células pese que en algun momento funcionaron bien salieron de un punto de
balance sin que implique morir de inmediato si el evento continua es probable que hacia
allá se dirija la célula
La célula en este equilibrio homeostático que de alguna manera frente a evento o
situaciones adquiere una codnicion que le implica adaptarse modificando su arquitectura,
eso muchas veces es una injuria o lesión que en particular si es leve, transitoria o poco
sostenida le permite restablecerse mientras que si es severa, continua en el tiempo y
persevera puede caer en lo irreversible llegando a la necrosis, que se diferencia a la
apoptosis, uno es un mecanismo programado para ciertas células y la necrosis actúa de
manera indiscriminada siendo mas intensa y estimulando la participación del sistema
inmunitario
Cuando hay necrosis hay alarmas que se encienden activándose mas cosas que en la
apoptosis que es mas silenciosa con menos activación de cosas
Otro ejemplo que nos puede ayudar a entender lo que sucede en una célula frente a
estímulos es lo que uno asocia a la célula muscular o conjunto de células: musculo, tejido
contráctil, frente a ciertas situaciones los músculos tienen la posibilidad de responder
frente a ciertas tensiones, fuerzas y un musculo sin capacidad con entrenamiento y
disciplina logra realizar un trabajo se puede ver físicamente: fuerza, carga y masa, un
modelo clásico es el del corazón, un corazón de un deportista no es la mejor bomba de
inicio es una bomba que se debe adaptar, cuando uno trota se le exige al organismo, en
una situación de mantención, se tiene cierto consumo de oxigeno, nutriente que están
circulando para cumplir la necesidad energética de las células, si se pone a trotar se
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estimulan los proceso haciendo que se aceleren: la respiración y latido cardiaco cambia
versus el que esta en reposo, ese mayor aceleramiento y actividad metabólica demanda
mas sustratos energéticos por eso cuando se entrena el corazón consume mas: debe
bombear mas sangre, respiración aumentada para que mas veces los eritrocitos pasen por
el pulmón y entregue la diferencia que las células exigen.
Cuando alguien entrena fortaleza la parte cardiovascular, al principio si colapsaba con 5
minutos luego será 10 minutos, media hora, y luego muchas horas mas con esfuerzo y
constancia
Un deportista tiene capacidad de fortalecer el corazón que podría al principio ser delgado
ahora debe ser mas fuerte para bombear mas sangre en unidad de tiempo similar o
menor, se engrosan paredes, y se agranda el corazón, eso le lleva a las células musculares
a crecer, multiplicarse o en el caso del corazon a hipertrofiarse: crecen en tamaño, el
corazón no multiplica sus células, lo que hace es aumentar su tamaño, es mas fuerte para
latir, bombear sangre y adaptarse, si esa exigencia fuera muy rápida sin que lograra
adaptarse ni tener tiempo de recuperación probablemente el corazón colapse no entrega
sangre, nutrientes, puede sucumbir, no hay tiempo para desarrollar
Esa capacidad motil o móvil para ciertas células es la capacidad adaptativa que según sean
los estímulos le permiten sobrevivir transformándose en célula mas competente y
tolerante a la exigencia
Imagen: corazón normal, y corazones hipertróficos, el corazón del individuo que entrena
crece en cuanto a pared, no pierde cámara porque el crecimiento es hacia fuera, no
pierde cámara y gana potencia de pared: hipertrofia excéntrica, si le entraba 100 ml de
sangre por ventrículo, luego del tiempo tiene el mismo espacio pero con pared mas fuerte
por lo que puede sacar mas rápidamente esos 100 ml.
Cuando uno sufre una patologia cardiaca, defecto congenito, válvula que no cierra bien,
por mucho que el corazón se esfuerce le cuesta en reposo sacar la sangre en totalidad al
sistema, si la patologia es muy marcada lo primero que hace el corazón es adaptarse poco
a poco, lo que implica hipertrofia, pero al ser compensatoria es hacia la cámara cardiaca:
adentro, si partimos con 100 ml de capacidad quizás ahora tenemos solo 80 ml, el
musculo cardiaco tiene mas fuerte pero por unidad de tiempo solo logra sacar 80 ml y no
los 100 ml que tenia en comienzo: hipertrofia concéntrica: hacia dentro del corazón
El corazón de deportista se adapta para ganar potencia, el del cardiaco se adapta pero de
manera negativa, por lo que en algun momento puede colapsar, bajando la capacidad,
puede llegar a 20% de sangre que no es capaz de nutrir las células, por eso los cardiópatas
se cansan, al ser pequeño esfuerzo y exigencia para ese corazón incapaz sobre pasa las
necesidades.
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El reflejo se ve en el cambio morfologico de las cámaras del corazón: normal: 3:1 (cámara
izquierda a derecho) si 4:1 hay marcado cambio del lado izquierdo.
Imagen: hígado fresco, de carnivoro, se reconoce por los bordes dentados, tiene
proyecciones, los herbívoros tienden a tener lóbulos mas contorneados y continuos,
presenta color natural: hígado sano, fresco y asi debiera observarse un hígado mientras se
realiza cirugía, paciente recientemente fallecido sin patologia hepática de base.
4 celulas conformando un tejido, similares con núcleo central, de pronto aparecerán
conceptos como
Agenesia: a: negación, genesis:c reacion: la no presencia o ausencia de estructura, en
veterinaria se describe la agenesia del proceso odontoides, presente el vertebra numero 2
cervical: axis, si no hay odontoides la relación de atlas y axis es inestable.
Hipoplasia: hipoplasia del proceso odontoides: en este caso esta presente, pero
estructuralmente es mas pequeño de lo que debió ser. Desarrollo incompleto, tejido,
órgano o estructura no tiene su desarrollo normal
Aplasia: desarrollo que puede ser limitado o tener carencia de algunos componentes.
La hipoplasia es lo mismo o mas chiquito, en la aplasia es parecido pero faltan
componentes. En la agenesia no se desarrollo, ni siquiera de forma defectuosa porque no
hay formación de nada
Estos 3 ejemplos tienen connotación cercana con trastornos del desarrollo: proceso
embriofetal, donde es mas vulnerable.
Atrofia: consiste en un tejido que llego a su estadio definitivo final de desarrollo pero por
alguna causa o estimulo se presenta de menor tamaño, este ejemplo lo puede haber
vivido una persona que haya vivido una fractura, cuando una persona se fractura una
extremidad y se enyesa, la extremidad se adelgasa: atrofia muscular por desuso, al estar
mucho tiempo quieto, no hay estimulo, se va perdiendo, y si se esta postrado la
sarcopenia es mucho mas marcada.
Hay atrofias por compresión ejemplo: tumor crece en intestino pudiendo comprimir el
lumen de intestino, por lo que ya no secreta enzimas, cuando el tumor comprime vasos de
un miembro también puede concluir en atrofia porque no le llega sangre.
Tejido comprometido mas pequeño, menos voluminoso
Hiperplasia: será el aumento de tamaño o de volumen de un tejido u órgano, producto del
aumento o multiplicación del numero de sus células: en vez de 4 pasaron a ser 6. Ejemplo
glándula mamaria: podría verse como una atrofia, la gestación y lactancia las lleva a
hiperplasia y algunas células llegan a hipertrofia, se corta el estimulo y vuelve a
anormalidad o a atrofia.
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Hipertrofia: aumento del tamaño del órgano o tejido es producto del aumento del tamaño
de estas células, siguen siendo 4 pero mas grandes y eventualmente mucho mas capaces
de realizar la funcion. Ejemplo: corazón, se ven forzados a aumentar tamaño de sus
células, los fisicoculturistas, que tienen limitado el numero de células por lo que las
agrandan
Metaplasia: cuando uno fumo aspira todos los componentes del cigarrillo, el humo lleva
sustancias que no son idóneas para nuestro organismo, cuando se expone
constantemente el sistema respiratorio, el epitelio tiene una altura, dimensión, el humo
va estimulando a cambiar transformándolo en un epitelio plano, siendo mas vulnerable a
microorganismos oportunistas, por eso el fumador tiene tos, ese proceso de
transformación de algo normal a algo mejor adaptado para resistir el proceso se llama
metaplasia: cambio de morfología del tejido manteniendo un aspecto asociado a la línea
embriológica de la célula
Problema: metaplasia: tiene color, aspecto pero ya no es cuadrada, ahora es redonda, es
la línea divisoria entre lo normal y el potencial cambio neoplásico maligno, por eso los
fumadores tienen riesgo mayor debido a la exposición del elemento que los compromete
Displasia: va de la mano con un desorden en la configuraciond e la célula, als
características difieren de lo que fueron en algun momento y no se respetan las
disposiciones ejemplo: membrana basa crece chueca, hacia abajo, siendo mas potenciales
a ser invasivas incluso llegar a tejidos vasculares linfáticos: metastasis
Anaplasia: la célula adquiere tal configuración que es difícil reconocer como era
originalmente, mientras mas lejano a lo que le dio origen un tejido a una neoplasia habla
de mayor grado de malignidad.
Cuando uno manda una muestra sobre todo de tumor, debe mandar tejido sano con la
lesión neoplásica, sino se manda tejido sano, el patologo no logra hacer la conexión del
origen del tejido
Las neoplasias malignas se transforman y cambian en corto tiempo, las benignas no
cambian ni se transforman tanto.
Cambios neoplásicos: ejemplo mitosis por campo, forma, pleomorfismo, que tan raras son
unas de otras pueden decir que tan malo es el tumor, muchas células en división versus
poca división. Metastasis: principal factor característico de la neoplasia, si alcanza
territorio vascular linfático puede alcanzar otros territorios lo que puede ser muy maligno
Respuestas adaptativas que podemos observar frente a estos fenómenos son: atrofia,
hipertrofia, metaplasia e hiperplasia
Ejemplo: hipertrofia: gran tamaño, hiperplasia: varios números, atrofia: pequeñito,
metaplasia: cambio
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Degeneracion: será entendido como alteración morfologico que puede ir acompañado de
persistencia de un estimulo injuriante
Injuriante, daño, lesión: sinónimo
Posterior al fenómeno la respuesta que adopta el organismo es inespecífica no se
caracteriza por un tipo de respuesta u otra
No representa muerte celular a menos que sea muy intenso, pero si permanece o se
mantiene puede llegar a ello
Se puede categorizar con el sufijo osis: proceso degenerativo
Ejemplo órganos que padecen de degeneracion: hepatosis: degeneracion de hígado
Itis: inflamación
Estos procesos degenerativos impactan distintos territorios de la célula dañada:
incorporación de oxigeno, atp, energía, daño en membranas, compromiso en organelos,
mitocondria, ribosomas
Esas afectaciones de la célula como tal se puede traducir en desbalance o desajuste en
distintos metabolismos, la célula emplea agua, electrolitos, chos, lípidos, también produce
los mismso elementos en los resultados de sus procesos
Cuando un evento como falta de oxigeno en un territorio puede generar que ese proceso
metabólico se vea comprometido ejemplo: hay falta de oxigeno y se establecen por un
fenómeno oxidativo los famosos radicales superóxidos que se vuelven mas dañinos y
lesionantes para las membranas, cuando al perro se le tuerse el esotmago, este no muere
de inmediato, pierde oxigenación, el bazo también, se estirpa porque esta necrótico, pero
en esa torsion no todos los vasos quedan comprimidos, algunos siguen pasando sangre,
pero los comprimidos emplean rutas anaeróbicas donde se producen los radicales libres
que son lesionantes de mmebranas lipídicas como es la citoplasatica de forma directa,
cuando el cirujano logra llegar a tiempo al atorsion gástrica y la destorsiona, la sangre
desoxigenada ahora sigue circulando por el resto de organismo que estaba comprimido,
esa sangre con radicales libres puede generar daño, por eso la destorsion puede ser letal.
La deplesion de atp, daños mitocondriales, proyección de calcio a terriotrios o áreas de la
célula que no deberían estar presentes pueden afectar considerablemente a la célula,
daño de membrana, daño por estímulos de los radicales superóxidos o la construcción o
estructuración de proteínas que deben ser sintentizadas pueden ser uno de los tantos
elementos que pueden estar comprometidos
Formas o compromisos que sufre la célula, uno de los mas relevante y que determian
mayormente la injuuria en los procesos degenerativos es el metabolismo hidrosalino, se
vera también metabolismo proteico, carbohidratos y lípidos.
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Mecanismo de alteración del metabolismo hidrosalino:
Recordar como es la barrera membrana citoplasmática considerando la presencia de
bombas sodio potasio y los influjos o eflujos de sodio y potasio, recordar la existencia de
un liquido extracelular y uno intracelular, la célula tiene doble membrana lipídica
permeable, pueden ingresar y salir cosas, algunas lo hacer favorecidas por el gradiente de
concentración y otras por la bomba que consume energía
Normalmente se establecerá una degenracion que puede comprometer el balance
hidrosalino cuando altere la funcion en la célula: perdiendo liquido o adquiriendo solutos
cambiando proporciones: se traduce en daño de la membrana, puede tener orígenes
variables algunos directos como agentes que impacten la membrana o indirecto:
isquemia, hipoxia o anoxia, la anoxia: es mortal
Isquemia: una pobre o mala perfusión tisular, ejemplo: 100 celulas, cada una necesita uno
de oxigeno, si se pone una barrera y la sangre no logra pasar con los 100 de oxigeno
probablemente algunos colapsen, en vez de pasar 100 pasan 90, algunos se comprometo,
si como organismo es hábil y se soluciona prontamente se vuelve a recibir los 100 de
oxigeno y puede seguir funcionando, a veces permanece tanto tiempo y ya pasan 50,
quedando con la mitad de células que si no es capaz de hacer la pega se va a pique
Hipoxia: habla de un tejido o territorio con baja tensión de oxigeno, pobre perfusión de
oxigeno pero que comienza a manifestar lesión en terirotrio mientras es mantenida
Anoxia: no presencia o ausencia de oxigeno, individuos que suben a la alta montaña que
colapsan o se apunan, tienen la diferencia de lo que pueden captar de oxigeno y la
limitación por la altura y presión
Composición de membrana citoplasmática:
Normalmente, cuando algo sucede como el fenómeno vascular, uno de los primeros
motivos que establece un daño o cambio es el fenómeno hidrosalino, este comienza a
manifestar diferencias entre lo intracelular y loe xtracelular, el modelo se explica de la
siguiente manera
Tumefacción: ganar liquido e hincharse.
Esquema: sucede todos los días en el organismo
En el interior hay cierta concentración de potasio que por gradiente de concentración
tiende a salir, y en el caso del extracelular hay mayor cantidad de sodio que intenta
ingresar de forma natural, la masa empuja para dejar equilibrada a la otra proporción, de
mas a menos fluyen los iones, esa es la normalidad
Pero existe la bomba sodio potasio que tiene la capacidad del grupo de potasio que se
escapo reincopora dos y los sodios que ingresaron tira 3 para fuera, compensando los
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cambios, pero lo hace contragradiente. La bomba para hacer eso necesita atp, sin atp se
destabiliza y las proporciones se pierdon
En la isquemia, donde hay mala oxigenación ¿Por qué se puede llegar a una
degeneracion? Como no llega oxigeno, la ruta aerobica se esta comprometiendo, la
alternativa de la célula es la anaeróbica, si se usa la ruta menos eficiente se produce
menos atp, la bomba necesita atp, por ende, se pierde atp, se pierde funcionamiento de la
bomba.
Se apaga la bomba ¿Qué va a pasar? Hay potasio dentro, sodio fuera, ¿se apago la bomba,
cual será el resultado? Sodio dentro, potasio fuera, si se ingreso sodio, ingresa con el agua,
si la célula tiene dentro agua se tumefacta: se hincha por ser incapaz de tener al sodio
fuera, se llena de agua, pudiendo romperse por el exceso de agua.
Observación al microscopio como se ve el ingreso de agua
Macroscópicamente se verán aumentados de tamaño, se distiende, a veces los bordes se
ponen redondeados, órganos que están contendios por tejido conectivo, cuando se cortan
protruyen: se desparraman, prueba para determinar si están aumentados o no es
cortarlos y volver a juntarlos: sis e logra juntar: esta normal, si al cortarlo no se pueden
juntar por no ser equivalente: hinchado, puede ser hepatomegalia, renomegalia, etc.
Ejemplo: linfonodo inflamado, al cortarse no coincideaumentado de tamaño
También se ponen mas brillantes por tener mas agua, que produce fenómeno de
contraste con la superficie
Necropsia: órganos aumentados, puede ser que comenzaron un proceso de degeneracion,
que puede terminar matándolos
Microscópicamente: células aumentadas de tamaño: ingreso el agua y las distendio, y esa
agua actúa como diluyente, todo lo que estaba presente en la célula se ve menos con mas
agua presente.
Fenómeno: tumefacción turbia: células que sufrieron del proceso, bombas fallaron, se
metió el agua, esta en primera etapa, en su inicio se ve citoplasma que aun se tiñe de
rosado pero comienza a verse granulado, los cordones de rema en el hígado permitían ver
las células, como la célula se hincha comprime la de al lado, se pierden los limites
celulares, incluso se comienza a ver mas desteñida o granulosa la superficie del
citoplasma: fenómeno propiciado por agua y que se están afectando los organelos.
Esta condición se puede determinar para la célula de distintas maneras:
Granular: a cada mitocondria se le mete agua, en el microscopio no se ve la mitocondria
pero si los gránulos: se ve mas.
28
Turbio: se ve como desordenado, no regular, es porque las estructuras que son organelos
se están viendo afectadas, sus proteínas se comienzan a afectar, precipitan, se hunden,
hacen que el contraste citoplasmático sea turbio
Palidez: perdida de afinidad, cuando la muestra se tiñe se usan colorantes básico y acido,
uno se ve morado y el otro rosado, al citoplasma que tiene eosina se le hecha agua se va a
aclarar: mas pálido
Se pueden ver órganos dilatados como vacuolas por exceso de cumulo de agua, ya ni
siquiera se tiñen de rosado porque el agua ocupo todo el espacio
Limites celulares se ven difusos: no se donde empieza y termina una célula
En caso particular de ciertas células con características se pierden, la presión hace perder
la funcion de las especializaciones ejemplo: cilios, uniones intercelulares, no son tan
evidentes ni funcionales
Imagen: túbulos contorneados de un riñón, se ven redonditos oscuros, el tubulo
contorneado tiende a presentar células cubicas que tienen núcleo generalmente al centro.
Producto del corte, puede ser que el núcleo no se vea, pero este presente, quizás mas
arriba o mas atrás. Las células no se ven cubicas porque se perdieron los limites celulares,
porque entro mucha agua, no se ven todos los núcleos, no se ve los limites celulares y se
ve turbio: características de la tumefacción, incorporación de agua a interior
Imagen 2: se ven mas pálidas, están pasando a la etapa siguiente: degeneracion hidrópica,
hay mas degeneracion por ingreso de agua al interior.
Ninguna de las 3 fotografias muestra al tubulo contorneado normal por la tumefacción
Célula: citoplasma, núcleo, si por algun motivo el corte histopatológico, depende de las
micras del cortador, supongamos que la célula mide 12 micras como macrófago
cualquiera, los cortes de histopatología pueden ser cada 4 micras, quiere decir que el
cortador puede pasar 3 veces sacando 3 cortes, al pasar por encima, puede que no se
corte núcleo.
Cuando se suma muchas células que constituyen un tejido, las células sin núcleo es
esperable, las características del resto de células dicen que son vivas y que tienen cierta
estructura.
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Degenracion hidrópica o vacuolar: la hidrópica se acumula agua, se ve pálida la célula, en
casos mas extremos según la densidad puede desplazar el núcleo, las grasas desplazan los
núcleos la mayoría de las veces. : ejemplo: techo se abre, lanzan 3 toneladas de agua a la
sala, los que están sentados probablemente no tenga la capacidad de soportar las 3
toneladas de agua, el efecto natural seria ser desplazados a la periferia por el agua, a la
célula cuando entra agua, empuja organelos, núcleo, quedando a la orilla.
*es mas intensa o sostenido en el tiempo que la tumefacción turbia.
Degeneracion valonar: no se ve célula, es un gran vacuolar, es difícil verlo, porque
representa una etapa cercana a la muerte celular que es difícil de distinguir.
Imagen: hígado afectado por hipoxemia, isquemia, mala irrigación y por ende se ve similar
a cocido, característica que define la determinación de un hígado con tumefacción:
brillante pero cocido
Fenómeno o afección de la bomba sodio potasio determian el flujo inapropiado de
electrolitos: gradiente osmotico de agua que arrastra el sodio, la célula tumefacta es mas
grande y sus organelos también
En la preparación se reconocerán cordones hepáticos, limites mal definidos, turbio,
texturado, no se ve donde termina y comnienza la célula, el núcleo del citoplasma
Rojito: eritrocitos, entre cordones hepáticos hay capilares sinusoides, habitualmente no se
ven. ¿Qué fue antes, la tumefacción o la acumulación de eritrocitos? Como empezaban el
fenómeno de tumefacción turbia, la falta de oxigeno, en este caso, que se vea tantos
eritrocitos, no quiere decir que este bien irrigado, este fenómeno se llama congestión,
cuando hay congestión es similar a apretar un vaso sanguíneo, no fluye la sangre, y la que
quedo no avanza: congestión venosa, la sangre alta en co2 es mas oscura que la alta en
oxigeno que es mas brillante
Podrían verse o no: no entran, o retenidos no pueden salir
Eritrocitos estancados: tienen mala entrega de oxigeno, ya lo entregaron y ahora no
siguen aportando sangre, primero se acumulo sangre, por algun motivo quedo retenida, y
los hepatocitos terminan con la tumefacción
*la preparación es una foto del momento
Degeneracion hidrópica: se parece a una etapa siguiente, no necesariamente tras una
tumefacción turbia puede haber degeneracion hidrópica, puede ser un evento
significativo que inmediatamente haga la degeneracion hidrópica
Palidez del citoplasma, núcleos de manera central, por el efecto de entrar agua todos
salen desplazados, los organelos se establecen en la periferia de la célula haciendo que el
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limite de la célula se define mejor por contraste, por efecto del agua y desplazamiento de
los organelos los bordes están mas teñidos.
El agua sigue siendo molecularmente no tan densa como para desplazar al núcleo, es el
ultimo en desplazarse
El citoplasma se ve espumoso, no solo el citoplasma sino también los organelos se llenan
de agua
Progresión de la célula comprometida hidrópicamente
Mientras mas pequeñotas las vacuolas es menor el tiempo, mientras mas grande las
vacuolas quiere decir que llevan mas tiempo y pueden llevar al desplazamiento del núcleo
Diferencias de los preparados respecto a la tumefacción turbia y a la degeneracion
hidrópica:
- Demarcación de la célula, en uno no se ven, en otro están mas marcado (hidrópica)
- Palidez: no hay afinidad por tinción en la hidrópica, en la tumefacción se tiñe, no
de forma pareja y se ve granular
- Fenómeno vascular en tumefacción, en la hidrópica no se puede señalar que es
vascular
Alteración del metabolismo de los carbohidratos:
Acumulación de carbohidratos o moléculas derivada de los glúcidos: glicógeno o glucosa
Hay dos categorías:
Recordar que el mecanismo de regulación de la glicemia se da principalmente a nivel del
pancreas, parte endocrina con liberacion de glucagón e insulina para la salida de glucosa e
incorporación de glucosa a la célula
El organismo es como una balanza, y a veces necesita estimular algunas cosas, por ende,
por otro lado debe inhibir algunas cosas, cuando pierde o falta algo hay que estimular la
acción, siempre se esta estimulando los que producen o los que degrada
Insulina: cuando hay glucosa en sangre, la insulina la trata de meter a la célula, es un
hipoglicemiante, baja la glucosa en sangre, el glucagón genera efecto inverso: saca la
glucosa para metabolizarla y utilizarla como energía: hiperglicemia
Infiltración de glicogeno
Muchas veces se da porque el individuo tiene ingesta masiva de glucosa, al haber mas
glucosa disponible, tiende a acumularse, se acumula en órganos que la utilizan como
fuente de energía: hígado, riñón, musculo cardiaco
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Hay algunas situaciones: diabetes, es la falla de la presencia de la insulina o el receptor
que permite el ingreso, promueve que si eso no funciona se permanezca aumentada o en
algun momento decaída
Hiperadrenocorticismo: ambientes de corticoides e hiperglicemia: se ´puede condecir en
mayor concentración de glucosa en sangre y al tendencia de la metabolziacion mayor de
glucosa ya sea guardándola o aprovechándola
El glucógeno es una molécula compuesta por varias glucosas: procesos de anabolismo y
catabolismo. Ejemplo: el proceso anabólico ¿Qué produce? Con aminoácidos produce
proteína, en catabolismo la proteína la convierte en aminoacido. El glucagón o es glucosa
o glucagón o muchas glucosas, se va dando vuelta según necesidad
A veces para producir energía mandamos al hígado aceites o triglicéridos para convertirlos
en energía, el cerebro funciona asi, no puede depender de las azucares, trabaja con la ruta
de los lípidos, lo transforma en azúcar y con eso funciona, ya que es mas constante
Otros solo funcionan con glucosa
Macro:
Fenómenos de esta naturaleza asociados a carbohidratos no hay diferencia a nivel
macroscópica, se puede ver un hígado que tenga afección por acumulación de azucares
sin grandes cambios.
Microscópicamente: la presencia de azucares se definen como vacuolas irregulares que
bajo ciertas tinciones el glucógeno o azúcar se tiñen de un color mas característico: células
infiltradas con glucógeno, tinción pas o de Best carmin, si se aplica la tinción apropiada se
distingue.
Cuando se pidan o manden muestras a laboratorio: mandar de 3 a 4 muestras: citologicas
o histopatológicas, porque si se manda solo 1, y se requiere hacer una tinción luego
necesita otra, ya no se puede. Si se tienen mas muestras se puede pasar por mas
tinciones, y hacer mas pruebas.
Imagen: técnica pas: acido periódico de schiff, resalta y se ve mas intenso el color de los
elementos azucarados
Carmin de best: es especifico para el glucógeno: imagen pálida y uniforme vs imagen
oscura y gránulos que representan la coloración resaltada de glucosa, si hay sospecha de
paciente uqe no ocupa bien glucosa, con niveles en sangre elevados, intolerancia al ayuno,
se ve que le pasa al hígado una prueba es si había infiltración o deposito excesivo de
glucosa, a veces se deposita pero no la puede transformar quedando en el interior
Enfermedad por deposito de glicogeno:
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Una es el acumulo, en este caso es la metabolización y acumulo excesivo de glicogeno,
depende de cofactores sobre todo hepático, porque el hígado es un gran reactor, en
humanos se han descrito 8 sindromes asociados a esta deficiencia muchas veces de
naturaleza genética y hereditaria, los individuos no pueden metabolizar apropiadamente
el glicogeno se acumula, puede ir de la mano con la infiltración grasa, ya que como no
puede usar la glucosa de forma energética, aprovecha la lipida y la transforma en glucosa,
una de las principales características es la baja tolerancia al ayuno, colapsan rápidamente,
no se ve mucho en veterinaria. En casos extremos producto de la movilización grasa
asociada se puede ver órganos aumentados de tamaño en fases mas avanzadas, se puede
reconocer glucógeno acumulado, pero principalmente son los lípidos para utilizarlos como
complemento a este metabolismo
Alteración del metabolismo de las proteínas
Se consideran dos aspectos: uno que tiene que ver a nivel intracelular y otro a nivel
extracelular
Hay algunas condiciones que se conocen: proteinuria: reflejo de daño renal que se filtre
proteína por al orina y esta queda retenida o pase libremente por la filtración glomerular,
se ven gotas hialinas acumuladas en ese territorio
Otro fenómeno: presencia de cuerpos de russel, muchas veces se presentan en
alteraciones neoplásicas de células plasmáticas, se ven células con acúmulos proteicos en
su interior que representan proteínas incorporadas al interior de la célula
Cuerpos de inclusión: fabricas virales dentro de la célula presentan proteínas y elementos
aminoacídicos al interior de la célula a veces son reconocibles en tinción y asociables a
algunos agentes virales
Acumulación de proteína anivel extra celular: se verán algunas condiciones como el daño
de glomérulos por la precipitación de complejos antígeno-anticuerpo que precipitan y por
peso molecular quedan retenido por fuera del glomérulo causando compresión y mala
filtración
En reparación tisular de heridas ejemplo: quemaduras, donde la proliferación del tejido
conectivo, colageno, elastina se exacerban y se acumulan mas de lo habitual
Los vasos sanguíneos cuando tienen lesiones pueden reparar de manera intesa con la
fibrina y ser visible
Son proteínas dispuestas extraceularmente que son observables a la microscopia
Articulación y serosas: presencia de acido úrico gota
Y membrana basal y vasos algunos órganos deposito de proteína irregular anómala que se
considera como amiloide
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Se tiñe y tiene disposición similar al almidón, es una proteína que comprime, puede ser
dañina cuando es excesiva, puede ser imperceptible al ser poco manifiesta, hay personas
que mueren por amiloides, otras nunca se enteran de que lo tienen
*las ultimas dos son importantes en medicina veterinaria
Imagen: glomerulonefritis: afección bastante compleja en riñón, los riñones están
cortados al medio, se abren para ver la relación medula-corteza, no tiene color normal,
están inflamados y hay muchas proteínas asociadas al proceso, la mayoría son complejos
antígenos-anticuerpos, el glomerulillo no esta del todo correcto.
*tinción pas: define las membranas basales que de alguna manera tienen componente
glucosídico, la granulacion es lo que determina finalmente la presencia de glucógeno, con
la pas no se puede diferenciar si es proteína o glucógeno, la que determinaría seria la
carmin de best
Gota: es dolorosa, les da a otras especies: articulaciones de extremidades de pollo,
serosas: parte externa del corazón, epicardio con una especie de talco pulverizado
húmedo, cristales y formaciones cristaloides de acido úrico de algunos órganos
Gota: hay especies susceptibles a la gota, es el acumulo de acido úrico, algunos individuos
son mas propensos porque metabolizan los elementos hidrolizados en acido úrico, las
aves tienen riñones metanefricos mas primitivos que no trabajan los mismso deshechos
nitrogenados como nosotros, los humanos también acumulan acido úrico sobretodo
cuando se tiene ingesta o predisposición genética a ello, las aves y reptiles bajo tenencia
humana lo depositan por deshidratación, se acumula y hacen gota visceral en las serosas,
uniones conectivas se deposita como un pulverizado blanquecino que parece talco
húmedo en las serosas: corazón, pulmones, intestinos, etc.
Cuando esto ya es sostenido en el tiempo, sobre todo en aves, se puede observar gota
articular que es invalidante, dolorosa, que puede psotrar al animal cuando es muy
manifiesta
En los humanos se hace con mayor frecuencia la gota articular
*investigar tratamiento de gota.
Es el metabolismo del acido úrico lo que condena a los individuos a depositarlo en ciertas
circunstancias, cuando se consume mucha carne, las pirimidinas se depositan en acido
úrico, acumulándolas.
Reptil: se ve en la serosa a nivel pulmonar se ve la presencia del “talco húmedo” sobre las
serosas: blanquecinas o transparentes son las que lo van acumulando
Amiloidosis:
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Un tipo de proteína que tenia forma primaria, secundaria, terciaria y cuaternaria, de
pronto se mal plega, quedan mal dispuestas y precipitan, esa precipitación da un acumulo
que se puede reconocer bajo ciertas tinciones al microscopico
Fibras de aspecto fibriloides: proteínas similares a las fibrinas, se organizan unas con otras
como tramas
Se llama amiloidosis porque tiene semejanza o parecido a la presencia de almidón en el
tejido
Imagen: representa un amiloidosis que esta principalmente en el territorio de la aorta,
sobre las válvulas y en este caso en el tejido cercsano a la base cardiaca por ende hay una
aorta con pequeños precipitados pero muy generalizados en el tejido
Si uno lo mira a la rápida quizás no se nota, si es tan manifiesta o intensa la condición
podría hacer que el vaso no se distienda, este rígido y no cumpla la funcion
*condición de alzheimer: se describe como un modelo similar en el cual podría estar
presente la amiloidosis porque hay interacciones que interrumpen la correcta transmisión
de impulsos eléctricos de la sinapsis, eso haría que se puedan romper conexiones
preexistentes, por ende los recuerdos, experiencias vividas comienzan a no estar
disponible, principal signo: perdida o no reconocimiento de seres muy cercano porque
ciertas zonas del cerebro se ven comprometidas o afectadas
En veterinaria: modelo mas comparable y similar al alzheimer es el síndrome de disfunción
cognitivo de perros gerentes o seniles, perdida de olfacion, control de esfínter,
degeneracion articular que les cuesta mantener conducta de baño, o micción.
Imágenes: característica: acumulo excesivo de proteína amiloide que se puede observar,
hay ciertas tinciones que definene mejor que hacen que se reconozca el componente
Se ve el tejido conectivo, cuando hay algo extraño en el organismo, el tejido conectivo y
fibroblasto lo encapsulan e impiden su avance
El organismo también pone barrera del proceso inflamatorio, como se reconoce como
agente extraño, el sistema inmunitario responde, y no es pequeño: cada célula azul es una
célula inflamatoria, es un proceso notable
A nivel del glomérulo: si se tiñe se verían algunas zonas con componente amiloidal, ahay
amiloidosis en el riñón
En la periferio o exterior de vasos sanguíneos, los pueden comprimir externamente y
pueden proliferar al interior
Componente amiloide: puntitos morados: células plasmáticas, linfocitos o células
inmunitarias que tratan de frenar el avance
35
Si tenemos un componente que se va extendiendo en el tiempo, y que partió con pequeña
cantidad de amiloide acumulado, y luego se expandió, debería predominar la inflamación
crónica, se observan células compatibles con proceso inflamatorio crónico.
Descripción general de lo que se puede reconocer como amiloidosis
Puede ser local o particular en ciertos territorios: piel, cerebro, riñones, pancreas o
corazón
La presentación generalizada tiene dos variantes:
Sistémica y adquirida: puede tener una presentación reactiva o no reactiva
La no reactiva obedece a procesos neoplásicos, se establecen en el organismo como
plasitomas
La forma generalizada sistémica adquirida: obedece a procesos que estimulan al proceso
inflamatorio: artritis reumatoidea: invalidante que degeneran la articulación, osteomilitis,
metritis, colitis ulcerativas o proliferativas, habiendo proceso inflamatorio de base puede
estar relacionado con el proceso amiloides, la otra puede ser mas silente
Si hay amiloides y hay acumulo de este tipo de proteína, los órganos aumentan de
tamaño, la consistencia es aumentada, mas firme y elástica, cuesta cortarla
Prueba de color: de Lugol, muestra: tejido normal, con lugo se ve anaranjado: color caoba,
parecido al de los barniz de madera
En caso de que la prueba de Lugol no haya cambio de coloración se utiliza acido sulfurico
que si o si reacciona con color verde que confirma la presencia de amiloides
*si ambas no cambian de color: no tenia amiloides, se descarta esa posibilidad
Aspecto microscopico: se tilñen de color rojizo, en el caso de la no tinción o cambio por
impregnación del rojo Congo que se usa en acumulaciones lipídicas, se puede usar el
permanganato de potasio, cuando el rojo Congo no ha sido definitorio
Si algo esta acumulándose y aumenta de volumen, puede comprimir las estructuras, las
lesiones se definen de parénquima atrófico: si hay compresión pueden haber vasos
sanguíneos implicados, el tejido se reduce y encoge.
Alteración del metabolismo de los lípidos
Respecto al metabolismo lipidico hay dos condiciones que son mucho mas importante:
Una es la infiltración grasa o lipomatosis y la otra es degeneracion grasa o esteatosis,
ambos a veces confundidos por la movilización grasa, siendo la degeneracion grasa la
verdadera movilización grasa
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La lipomatosis es un acumulo solido macro de grasa que a veces genera superficie grosa
por acumulo, tienen un comportamiento neoplásico benigno a menos que este situado en
zona de riesgo
Lipoma benigno, ¿Dónde podría estar depositado para que pudiera funcionar como
maligno? Ejemplo: lipoma ubicado en cordon umbilical, podría afectar la nutricion del
bebe, podría actuar de forma maligno pese a ser benigno
Los otros son los que se sitúan en las bóvedas craneales, si crecen pueden comprimir
pudiendo matar al cerebro por compresión, puede comprimir el vaso, causando accidente
cerebrovascular
El tumor no es maligno, pero donde esta posicionado puede actuar equivalente a uno
maligno
En el caso de la esteatosis, muchas veces vamos a ver una dinámica de movilización de
grasa o elementos lipídicos al hígado donde serán procesados, el hígado los procesa, les
agrega factores para liberarlos
Las células se ven llenas de aceite o grasas
Hígado, riñón, corazón al utilizar fuentes energéticas, la grasa es uno de los tantos factores
necesarios para obtención de energía pueden acumularlo o sobreacumularlo por un
excesivo uso
Lipomatosis: se ve asociada a depósitos a grasas en áreas adyacentes a musculo o bajo la
piel,salvo que haya compresión enrviosa no debiese provocar dolor
Lipomatosis: nodulaciones de grasas “enquistadas” dentro del musculo
Lipoma: neoplasias relativamente frecuentes, salen en zonas que normalmente no son
complejas, pero se puede hacer tan intensa que por ejemplo puede comprimir el plexo
braquial, actuando como tulor maligno netamente compresivo, generalmente es mas
cosmético: sobre la piel
Histopatológico de tejido adiposo: muestra pálida, se tiñe al microscopio, es
prácticamente pálida, no se tiñe mayormente al ser lavada por los alcoholes: halos
celulares sin nada adentro: tejido adiposo
Fenómeno de movilización grasa, esteatosis o degeneracion grasa se ve: órgano
aumentado de tamaño (hígado graso), con palidez propia de la condición, mientras mas
grasa infiltra mas pálido se va a observar, se ve como anaranjado, blanquecino, amarillo
pálido, o amarillento, es porque mueven mucha grasa y se ven saturados, bordes
redondeados, algo muy característico en necropsia se manipula y queda con grasas en las
manos
Mecanismo de esteatosis:
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Ingresan muchas grasas que no son procesadas, en la conversión interna de ácidos grasos,
triglicéridos se van acumnulando, no son removidos, se ven fenómenos como ausencia o
imposibilidad de desarrollar las proteínas que acompañan a los triglicéridos cuando deben
salir del hígado, también sucede a nivel mitacondrial por betaoxidacion, todos esos
fenómenos que ocurren adentro puede determinar que el hepatocito acumule grasa, si
son varios hepatocitos puede resultar en un hígado pálido, lleno de lipido al interior
Macroscópicamente: órgano blando, friables: se disuelve, se deshace, gatos o pacientes
con hígado graso son mas propensos a ruptura espontanea, a veces se ven animales que
mueren de hemorragia interno con liquido sanguinoliento en abdomen, se ve el hígado
partido, agrietado con coagulo que trato de tapar la zona de fuga y es de color amarillo, o
tono anaranjado por acumulo graso
Pacientes que no tengan ruptura son mas propensos a golpes, caídas o compresiones, que
rompan el hígado, y se desangren
Gato: metabólicamente, si es obeso y moviliza grasa con ayunos prolongados puede morir
Ejemplo: hígado normal humano y con lipidosis: mas grande, mas pálido, patron reticular
caraceristico de acumulo de grasa
Modelo alcohólico y no alcohólico, que se compara mas con el felino, pero se ve el hígado
normal, y distintos tamaños de vacuolas lipídicas presente en los adipocitos, si lleva poco
tiempo: hayan vacuolas de grasa de menor tamaño, si lleva mas tiempo o acumulo mayor:
vacuolas lipídicas serán mas grandes y en ese caso puede haber desplazamiento de núcleo
porque la grasa es mas densa que el agua y tiene mas peso molecular para desplazar el
núcleo dentro del citoplasma
Microscópicamente: se vera acumulación de triglicéridos, se ven blancos por la densidad
de la grasa, no se tiñe, no tiene afinidad por pigemnto, es removida por los alcoholes y
solo deja la silueta de donde estuvo la grasa dispuesta, se ve la vena centrolobulillar y
diversas vacuolas que representan hepatocitos en distintas capacidades de grasa, se
puede ver el desplazamiento de núcleo, un hepatocito muy grande al borde de la
explosión tendrá desplazado su núcleo, uno que no lo tiene tan abundante en grasa aun lo
conserva en su centro, se puede hablar de esteatosis microvacuolar y macrovacuolar
Microvacuolar: se caracteriza por tener muchas vacuolas de pequeño tamaño: menor
tiempo y menor permanencia de grasa
Macrovacuolar: serán vacuolas de mayor tamaño, indica tiempo y cantidad de grasa.
Mayor tiempo y mayor acumulación de grasa.
El macro es mas peligroso porque lleva mas tiempo, que puede hacer que llegue a su
máxima capacidad o no pueda salir de ella pudiendo llevar a una muerte degenerativa
Estos trastornos degenerativos son regresivos, no siempre llevan a la muerte.
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Comparación: 3 condiciones: 2 de ellas afectan el equilibrio hidrosalino y una de ellas
afecta el metabolismo de las grasas.
*reconocer en el laboratorio entidades patológicas: todas son degenerativas, pero unas
comprometen el equilibrio hidrosalino y la otra el metabolismo de las grasas, zona de
compromiso basado en lobulillos y áreas mencionadas: zona 1, 2 y 3, según donde se
establezcan en las zonas se puede establecer el trastorno que da origen: isquemico,
infeccioso.
*repasar histología y anatomía del hígado.
01/09/2022
Muerte celular
Proceso de disfunción multiorgánica: cuando falla un órgano o mas empieza una cascada
de eventos de mal pronostico, falla riñón, ejemplo, se acumulan desechos de excreción, el
hígado no los puede modificar, no acción hepática determina que haya aumento de
nitrógeno en circulación y haya encefalopatía hepáticalo que partio en riño afecto
hígado y luego al cerebro siendo la falla general del paciente
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*la apoptosis es un proceso regulado totalmente distinto.
Apoptosis: muerte celular programada, alguien define que célula se apaga, esta se
degrada, se reduce, y se aprovechan sus subcomponentes, esto permite al organismo
construir nuevas células
En el caso del ciclo estral, útero, donde hay especies con marcada estacionalidad o
frecuencia hay un sitio, tiempo para ciertos procesos, si el tiempo concluye y no hubo
40
exposición con gamento masculino, eso se modifica, cambia, reinicia para prepararar una
nueva posible interaccion: tiene movimiento, tensión, recambio y desprendimiento
Toda célula que presente daño o afección es elegido para ser eliminado de manera
controlada o muchas veces cae en la muerte por necrosis por no saber adaptarse a la
condición
Un principal factor a tener en cuenta es cuando el adn se daña: lesión severa para la
célula: el contenido es muy riesgoso para las futuras células, debe ser removido
41
Tabla comparativa entre necrosis y apoptosis
En el caso de la apoptosis se transforma la célula grande en unas mas chicas y se elimina
por rutas especificas, es degradación enzimática mas controlada.
Hay algunos modelos celulares que son mas propensos a activar procesos de muerte
celular ejemplo: eritrocitos que son células muy especificas, su funcion es muy
determinada, cosniste en ser transportadores dan vuelta en los vasos sanguíneos, se
encuentran en ciertos terirotrios: capilares a nivel alveolar, reciben oxigen y lo depositan
en otras partes del cuerpo, y recibe co2, tiene una vida esperable de vida, luego de eso se
va y se comienza la apoptosis
Epitelios constantes en su recambio: digestivo, respiratorio, este ultimo es
permanentemente monitoriado por el sistema inmune, se va viendo la barrera, que si esta
rota, lo que viene del exterior es mas propenso a colonizar
El cuerpo tiene microbiota: cavidad, nasal, oral, piel, aparato genitourinario, cuando la
microbiota se desajusta propicia la colonización de otros, no asi en el corazón
Imagen macroscópica: nariz quemada por incendio: se ve que la piel se esta recambiando
la piel muerta
Araña de rincón: pica o muerde, a las pocas horas hay un halo necrótico que se empieza a
expandir y tras la ruptura de la elsion comienza a extenderse la mancha negra, pudiendo
llegar a la via sistémica
Un trombo, si se libera y se estableciera en arteria femoral, podría pasar que la pierna se
pusiera negra desde distal, que podría llegar a extipar la pierna
42
Característica: aumenta la eosinofilia (intensidad de color rosado) , por la composición de
procesos degenerativos donde los roganelos se vuelven mas intensos, las proteínas
pueden precipitar, la liberacion de componentes hace que se tiñan mas, puede haber
proceso que dilate, hacer mas evidente la célula, la bomba sodio/potasio será una de las
primeras en manifestarse, según el tiempo de observación se verán células que murieron,
que no parecen estar muertas, son tan rápidas que no cambio el tejido, ejemplo se ven
hepatocitos, no es tan modificante pero si intenso
Células fragmentadas destruidad, no conteniendo compoennetes en interior inclusive
llegar a una etapa donde se ve solo restos celulares: núcleos fantasmas
Imagen: progresión de túbulos contorneados del riñón
*basofilia (intensidad de color morado)
Cambios morfológicos del núcleo
Hay distintas etapas o instancias que deben reconocerse
Progresión que debiera tener una célula que expermienta la muerte, estas etpaas son bien
marcadas:
Picnosis, cariorexis, cariolisis
La picnosis y cariolisis son muy visibles, la cariorexis puede diferir o ser mas compleja de
observar dado que veremos solo una reducción notable de residuo o trazas de lo que fue
el nuvleo, es mas probalable observar condensación: se ve mas oscuro mas basofilico, o
núcleo fantasma que se asocia con la etapa de cariolisis: ruptura de núcleo (núcleo
fantasma), cariorexis: fragmentación del núcleo y picnosis: retracción del núcleo con
condensación
1.- cuando se suspende la respiración aerobica la célula busca otra alternativa siendo la
anaeróbica
2.- si la célula ve privada su síntesis proteica o composición que determina la
estructuración para membrana u organelos también se vera afectada hacia la muerte
3.- Que la membrana citoplasmática se vea interrumpida
4.- lo mas preocupante seria que la composición de cromosomas o derivados este
comprometida o afectada
Todos estos elementos hacen que la célula pierda control sobre su funcionamiento,
progresando hacia a la muerte, esto es observable en condiciones de laboratorio como el
concepto: privación de oxígeno por isquemia, hipoxia: se traduce para los individuos
43
El modelo de muerte celular se encasilla bastante bien en el esqyema: la célula es tan
vulnerable en su entorno que esta permanentemente manteniendo equilibrio o condición
que se llama equilibrio osmotico: ambiente donde itneracciona, comparte o se relaciona
con su medio, hay serio de elementos: noxas o agentes injuriantes que termiann siendo
comprometedores para la funcion y para la permanencia de esa célula
Existen agentes determinantes uqe inducen lisis celular de forma directa o indirecta por
toxinas, o por elementos producidos por ellos mismos: virus, bacterias, hongos, parásitos
pueden afectar poblaciones celulares, la privación de riego snaguineo, deficiencia,
traumatismos, lesión física,q uimica, pueden gatillar cambio en ese grupo celular, la
necrosis no es un solo tipo de acción frente a células
Al observar necrosis sin duda se reconoce la condición mas lamentable para esa célula
porque es la perdida de su funcion y acción y continuidad, pero de alguna manera la
acción del proceso necrótico tiene severas consecuencias para el citocromo y el plasma,
tiene grave repercusión para la célula en si*
Cuando algo muere, no es que quede ahí muerte y no cambio nunca mas, la muerte va
asociado a cambio, destrucción, desaparición, hay etapas conducentes tras el momento
de muerte celular
Se establece un momento: noxa: momento de afeeccion de la célula, que en una primera
etapa o tramo le da pequeño tiempo a las células para responder, si es muy sostenido en
el tiempo o muy intenso, se establece el punto 0 o punto de no retorno donde la célula
muere en si, y basicament la célula muerta progresa en destrucción en distintas etapas
que pueden ser reconocibles
Tras la muerte celular se describen 3 etapas: necrobiosis, necrofanerosis, necolisis
En algunos casos la necrobiosis es mas temprana, aguda, ocurre mas rápido
Necofanerosis: puede tardar de días hasta semanas según el órgano afectado
Necrólisis: desaparición de tejidos y ausencia completa de vitalidad de sus componentes,
todo progresa según sea mas intenso o severo el proceso, y las etpaas se verán mas rápido
establecidas, algunos factores lo influenzan
44
En la necrólisis se vera ruptura de núcleo…
En la necrofanerosis:
La muerte celular implica muchas veces modificaciones del citoplasma, se tiñe mas
intenso y se habla hipereosinofilia, la estructura también se ve comprometido, comienza
la desaparición del núcleo: condensación o fragmentación según la etapa que este
viviendo
*no necesariamente se van a ver todas las fases
Tipos de necrosis: todos asociados a muerte de tejido pero con origen distinto y tejido
distinto:
N. de coagulación: cuando un tejido adquiere este tipo de necrosis una de las principales
caracteristicas es que los tejidos como que coagularan y quedaran parcialmente
reconocible, se conserva la histoarquitectura, cuando la muerte es rápida, los procesos de
muerte celular no se establecen tan rápido, por ende en etapa de necrobiosis permanecen
mas tiempo, o queda en esa fase.
Generalmente vamos a identificar tejido de base, porque la naturaleza base de la
isquemia, la supresión de oxigeno mata tan rápido al tejido que no produce cambios
significativos
Imagen: tejido hepático muerto, se ve que aun esta en proceso vital: núcleo de
hepatocitos, célula mas normalizada, porque el territorio adyacente a la vena
centrolobulillar, si se afecta la zona 3, cual será la relación del cambio parcialmente en esa
zona. Se tiene zona 2 y zona 3 implicada, ¿por qué? Si la sangre fluye de zona 1 a 3, ¿Cuál
recibe primero sangre? La 1, si este evento es hipóxico o de privación de oxigeno,
supongamos que hay 100 hepatocitos trabajando, el flujo sanguíneo debiera traer 100 de
oxigeno para repartir a 100 hepatocitos, vino el flujo pero por alguna razón en vez de
llegar 100 de sangre llegan 70 ¿Quiénes se afecta primero? La zona 3, se queda con 30 sin
45
recibir oxigeno, los hepatocitos de la zona 3 tienden a vivir en una hipoxia relativa, una vez
consumido el oxigeno 1, 2, luego recién llega a la 3, una leve baja de oxigenación en ese
territorio manifiesta evidencia inmediata en la zona 3 porque vive con poco tenor de
oxigeno ¿qué puede afectar la zona 2? Ejemplo, que ya esta recibiendo 50 de sangre.
Supongamos que este evento fuera de naturaleza química, fármaco, o algo nocivo para el
hepatocito, el primero de los territorios seria el afectado porque recibe primero el
químico, quizás el 3 no se afecte porque se acabe el químico antes de llegar
En lo macroscopico se ven como áreas de relación la naturaleza de la configuración
vascular, en el riñón muchas veces las estructuras vasculares tienen forma de pirámide, la
arteria renal entra al riñón y se va subdividiendo, las necrosis de coagulación como tienen
relación vascular y privación de oxigeno la afectación es del territorio vascular, si tiene
forma de V y muere, quedara en forma V, a nivel de órganos la vasculatura siempre es
ramificado, si se muere el inicio, morira todo lo demás, el tipo de muerte será según estén
dispuesto los vasos sanguíneos: cuña, piramidal, ramificado
El tejido pareciese tejido coagulado, cuando la fibrina entra en contacto con el aire se
solidifica, se ve como flan, adquiere consistencia solida con la forma del tejido afectado
Imagen: tejido renal infartado, probablemente la lesión fue en los vasos mas cercanos a la
medula, pero se afectan los vasos hasta la corteza
N. de licuefacción: que sea licuado dice que es muy fluido y viscoso en cierto sentido el
contenido, la necrosis es mas característica del pus de mamíferos, hay acción enzimática,
es posible osbervarla en tejidos que tienen mas humedad
El tejido nervioso es 55% lipido
46
Si el corte de bovino se ve como blanquecino pálido similar al de pollo o cerdo, esto nos
dice que puede estar presente la afectación por déficit, presentación de microorganismos
o ambas en paralelo
Imagen: áreas del endocardio mas pálidas de lo habitual
La condición de musculo blanco da el aspecto de tener mucha grasa pero es musculo que
esta perdiendo su color habitual
Una vez establecida la muerte en estos fenómenos existe una complicación que se
denomina gangrena: va a ser la contaminación de un tejido afectado que posteriormente
se contamina con bacteria: se ve el halo de la araña de rincón, si la mordedura y toxina
alcanza la zona vascular puede matar un riñón, hígado, falla multiorgánica, puede llevar a
la muerte
La gangrena puede ser humeda o seca ¿Qué podría hacer la diferencia entre una y otra?
La gangrena humeda se da en órganos que mueren pero que tienen mayor cantidad de
agua ejemplo: intestino, mure y se contamina, genera la condición de gangrena humeda,
ejemplo: vólvulo, torsion intestina, o algo mas severo: torsion del mesenterio
La gangrena seca se presenta en áreas donde hay menor tenor de edad, generalmente
coincidente con áreas distales del cuerpo mas expuestos al ambiente y evaporación,
generalmente se da en las extremidades, el frio, la vasoconstricción termian necrosando y
matando el tejido, se deshidrata, muere y contamina con bacterias, hay menos agua por
ende es una necrosis gangrenosa deshidratada
Si se ve un cerdito con la oreja azul, luego negranecrosis seca
Si es en el pulmónnecrosis humeda
47
Cadáver: post mortem: progresión de todo cadáver
Si murió por problema renal, hepático, cardiaco, se observa por la condición dejada antes
de la muerte
48
08/09/2022
Trastornos hemodinámicos
Microcirculación:
Imagen: representa una instancia particular para lo que es el funcionamiento de la
mayoría de los órganos, el corazón es una bomba que se encarga de movilizar la sangre a
través de una red de circuitos sanguíneos que están constituidos básicamente por las
paredes y composición propia de cada territorio arterial y venoso, pero en los territorios
mas distales o terminales de cada órgano es donde se produce el ambiente en el cual la
célula termina recibiendo o adquiriendo los nutrientes y recursos que viajan por la
circulación, dado este gran concepto vascular como sistema circulatorio, es en la
microcirculación que básicamente cada órgano recibe su irrigación y posteriormente
entrega su drenaje a través de lo que es el circuito capilar, es por esot, que los vasos
capilares son los vasos mas manifiestos y ambundantes por la afinidad estrecha con la
célula
Es por esto que cuando los capilares en general se ven comprometidos, es el sufrimiento
celular lo que se manifiesta prontamente: hipoxia, isquemia, necrosis, hiperemia
A veces que se rompa un vaso de mayor tamaño puede ser perjudicacion local, pero si hay
bacterias liberando toxinas, la ruptura de vasos capilares, puede ser mas significativo que
la de un gran vaso por la intimidad que es lo que se ve comprometido
La sangre arterial viene por territorio de los vasos que funcionan a mayor presión: vasos
arterial, las arteriolas son vasos de menor calibre, prontamente a convertirse en capilares,
tiene un tramo todavía de irrigación pero luego pasan a ser capilares venosos que tributan
a las pequeñas vénulas que luego se organizan en venas de mayor tamaño
49
Esta microcirculación tiene ciertos atributos, cuando baja la presión, hay vasos sanguíneos
que pueden seguir recibiendo sangre otros se vasocontraen suprimiendo la irrigación, eso
aumenta la presión, y castiga a órganos que reciban la irrigación, esto puede generar
daños si se mantiene en el tiempo, se exacerba el shock y luego viene falla multiorgánica
En el territorio vascular existe una contienda permanente entre los componentes del
circuito vascular, uno de esos se caracteriza por la presión ejercida por los vasos
sanguíneos, y otra por el componente constitutivo de ese flujo sanguíneo, a esto se refiere
con la presión hidrostatica capilar y la presión oncótica u osmótica capilar
El concepto de edema puede ser visto de manera general que afecta un organismo de
manera abundante, pero también local
Se ve un animalito edematoso de manera general: anasarca: animal edematoso
completamente, asociado a otras patologías lo que no es compatible con la vida, anasarca:
edema generalizado
50
Edema local o focal, depende de los tejidos que se vean comprometidos, cuando afecta las
cavidades tenemos expresión clínica que es mas evidente y comprometedora para el
organismo
Hhidrotorax: liquido abundante en cavidad torácica, que puede comprimir o impide el
correcto movimiento pulmonar, puede ser que se presente como elemento restrictivo a la
expansión de pulmones, puede manifestarse en distrés o dificultad respiratoria llamada
disnea. Ese liquido se puede contaminar, ese fluido que es similar al plasma sanguíneo es
rico en proteínas, es rico en sustratos energéticos que las bacterias podrían utilizar y
convertirlo en algo mas, un transudado que es solo suero, puede terminar en un exudado:
células, bacterias y otros elementos, esto es la evolución de la permanencia de liquido de
forma abundante
Condición de ascitis: ni siquiera poniendo el animal en dos patitas basta para que se defina
el abdomen abultado, naturalmente en la posición de cuadrupedo se observa un
abultamiento: distension con acumulo en la parte baja del abdomen, si eso se puede tocar
y palpar va a fluctuar, va a hacer un globito con agua, que si se mueve se nota el cambio
de dirección con contenido
¿Qué se podría pensar aparte de una condición de ascitis, dada las características del
paciente? Tiene baja condición corporal: tiene realce de las costillas, se define mas el
tema de los músculos de la cabeza: masticatorios, miembros relativamente delgados, muy
definidos, podría ser una neoplasia: el abultamiento no implica necesariamente cancer o
tumor, pero es una posibilidad, cuando una célula prolifera comienza a aumentar el
volumen de tejido, si se compara con la condición corporal, que es característico de la
mayoría de los canceres, podría pensarse en una neoplasia.
Cuando los perros cuando están con torsion gástrica se les distiende el abdomen a un
punto considerable ya que el estomago se llena de gases
51
Origen del edema puede ser vinculado a 2 grandes variantes: inflamatorios y no
inflamatorios: movilización de líquidos que atraviesan o pasan de forma aumentada hacia
el extra celular o a componer el liquido extracelular
No inflamatorio: hallazgo de fluido similar al plasma fuera del vaso sanguíneo, debiera
tener poca celularidad, numero bajo de proteínas y naturalmente libre de bacterias, seria
un liquido sin microorganismos
Imagen: superior: muestra una via aérea permeable y disponible para el paso de aire: se
ven las pequeñas estructuras muy delgadas que representan la pared del territorio
alveolar, cada saquito es alveolo disponible para el intercambio gaseoso, se puede ver
vasos sanguíneos, bronquiolo respiratorio que es una estructura mas grande que se
distribuye en áreas menores donde se forman los alveolos como tales, es tan importante
la relación que hay entre alveolos y vasos sanguíneos, con mayor aumento se verían
muchos capilares en el territorio alveolar, lo importante es que se ve blanco, el territorio
pulmonar maneja aire, asi se debe ver un pulmón limpio y permeable al aire
Abajo: mismos alveolos, con aumento mayor: muestra que ya no es blanco, es rosado,
como hablamos de edema, lo mas probable es que sea liquido ¿por qué se podría teñir de
rosado? Contenido de aspecto eosinofílico, ¿por qué el liquido se tiñe rosado? Al ser tejido
inundado por liquido, era liquido que salía desde el vascular, ese liquido contiene
proteínas, albumina, proteína mas abundante en la zona, esto se tiñe con un leve tinte
rosado, ¿Cómo respira el animal de arriba? Bien, ¿y el de abajo? Mal, puede que ni
siquiera ventile, porque los espacios blancos están ocupados por liquido no hay
hematosis, no hay intercambio gaseoso.
Tabla: evaluación de los fluidos: existen elementos como proteínas, celularidad, densidad,
color: características evaluables para definir si es un transudado o exudado, se incorpora
52
la emisión de contenido que se presenta en pacientes con pif afectado por corona virus,
en este caso es la peritonitis infecciosa felina, para establecerla como tal debe respetar
una relación albumina-G si es menor a 0,45 es sugerente a esta enfermedad
Si uno analiza las células, los microorganismos generan modificación en cuanto a nivel de
proteína de un fluido y también respecto a la densidad: el transudado es de densidad mas
baja que cualquier otro elemento que tenga agregado que incorpore el proceso
¿el transudado tiene mas o menos celularidad? ¿el exudado tiene mas o menos densidad?
Para hablar del edema, y para saber porque se llega a esa condiciona, se describe la
patogenia: desarrollo del fenómeno, existen 4 elementos mas frecuentes:
1.- aumento de la presión hidrostatica
2.- disminución de la presión oncótica
3.- obstrucción de los vasos linfáticos
4.- aumento de permeabilidad de los vasos
5.- el grado de retención de sodio: equivalente osmotico de agua, esto se estudia como
propio de la enfermedad renal
53
Obstrucción o compresión venosa: cuando algun fenómeno se establece en el territorio
vasuclar puede hacer uqe la dinámica de flujo se altere, una trombosis es la formación de
trombos por distintas naturalezas, pero el hecho de que se establezcan generan
verdaderos tapones que obstruyen o evitan que el flujo sea favorable dentro de un vaso
sanguíneo, ¿Qué pasa en invierno si no se limpia la canaleta y cae agua? Se puede tapar,
rebalsar, termina agua en cualquier lado, en caso de trombos, la sangre puede arrastrarlo
pero si llega a sitios estrechos puede obstruir impidiendo que la sangre siga fluyendo
Tumores: pueden crecer adyacentes al vaso sanguíneo, pero si crece dentro del vaso
sanguíneo y lo tape, masa de origen vascular, o que crezca por fuera y que por peso
aplaste al vaso sanguíneo ejemplo: ponerle una piedra a la manguera, el vaso no logra a
sacar liquido, acumula presión
Inactividad extremidades: hay fenómenos que por mala circulación, el liquido se acumula
o no fluye correctamente, frecuente en extremidades inactivas ejemplo personas que
viajan por largos periodos, el fenómeno constante de no mover las piernas, promueven
que los líquidos queden mas tiempo en ese territorio haciendo que el retorno sea
defectuoso y el liquido se escape
De esta manera entendemos porque el componente hídrico del vaso sanguíneo esta
comprometiéndose para el correcto flujo, su detención o estancamiento hace que
naturalmente fluya pero no por el vaso, si no que en su exterior, transformándose en
edema, por la presión hidrostatica que gobierna el vaso sanguíneo es mayor
Dilatación arteriolar: cuando hay calor hay distension vascular, cuando hace calor las
extremidades se hinchan, por termorregulación
La gente que va a extremos de temperaturas puede sufrir necrosis vascular de sus
extremidades por frio extremo: vasoconstricción, fenómeno inverso al calor que genera
vasodilatación
54
grande el tamaño de elemento que se pierde mas probable que el daño sea intenso y
mayor: se pierde azúcar, proteína: son moléculas de mayor tamaño, el daño es mas
considerable
¿Por qué podría haber hipoproteinemia en paciente con gastroenteropatia? Intestino
inflamado, lesionado, no tiene integridad normal para el proceso absorción, pensando
sobre todo en intestino delgado, si el paciente esta comprometido puede no estar
comiendo o no estar absorbiendo lo que incorproa, puede recibir alimento, puede no
absorberlo, pero además puede estar perdiéndolo producto de diarrea u otros fenómenos
Mal nutricion: en este caso no necesariamente debe ser paciente con intestino
comprometido, o que no tiene integridad en el tubo digestivo, en este caso puede ser el
déficit progresivo y sostenido en el tiempo de una mal nutricion: perritos que se le dan
alimentos de mala calidad, o de la calle, no alcanza a satisfacer sus necesidades básicas,
pensando en la mantención de nutricion que debe ser capaz de cubrir por lo menos la
energía del reposo, los animales ocupan las grasas, y luego la proteína, por eso se ven
pacientes delgados, con pobre desarrollo muscular, se resalta el aspecto óseo por la
diferencia entre musculo y hueso que lo sostiene
Cirrosis hepática: hígado tiene mas tejido cicatricial, y de reparación, la capacidad
funcional se sobrepasa se establece la condición cirrótica, si el hígado esta enfermo ¿Cuál
debiera ser la consecuencia? Baja la síntesis proteica, en particular de albumina, porque
no hay hepatocitos para mantener la produccion normal, la albumina tiene una vida
media de alrededor de 12 dias, la albumina que genera el hígado vive hasta 12 dias
después, si por alguna situación, falla el hígado, la albumina permanecerá 12 dias mas, por
ende en un perfil en 11 dias después aun tendrá albumina normal, pero al día 13, la
albumina se va a pica, se disminuye la presión de proteínas, la hidrostatica sobresale, y
por eso escapa liquido al exterior producto de la cirrosis hepática, el problema no es
vascular, sino la produccion de albumina la que gatilla fenómeno hídrico y finalmente su
escape
55
caracol, redia, metacercaria, charco, para que crezca el caracol, que tiene un giro
determinado, deben suceder muchos eventos fortuitos que establezcan la condición final
para el ciclo completo del parasito, la fasciola afecta el hígado, los canalículos biliares, y en
su migración genera inflamación, destrucción y reparación del territorio hepático, si una
vaca tiene mucho tiempo la fasciola, la migración de estos parásitos ira secuelando el
hígado, es el daño y reparación el que afectara el porcentaje de funcion del hígado, si es
muy masivo e intenso, puede ser que prontamente el producir albumina sea un concepto
complejo, si sumamos que el proceso parasitario tiende a ser crónico, probablemente la
diferencia de albumina producida y consumida y la por producir se establecerá, asi se
establece el edema en lugares mas ventrales del animal: papada, pecho, abdomen, que
puede ser mas fructuante si la piel es suficientemente elástica para distenderse
3.- retención de sodio: el fenómeno obedece al daño renal, incapacidad del riñón de
mantener equilibrado el organismo y poder eliminar y depurar los elementos de
excrrecion, este fenómeno puede ser netamente renal, se puede decir que la afección es
del parénquima renal, pero hay fenómenos como la hipoperfusión donde se puede
suspender o entregar menos irrigación al riñón, ejemplo en shock, el paciente pierde
fluido, no circula cantidad de sangre suficiente, un fenómeno es la redistribución de flujo o
jerarquización de flujo que se traudce en optar por mantener bien irrigado al corazón,
pulmón, encéfalo, el resto puede esperar, el gasto cardiaco entrega el 20% al riñón en
cada ciclo, un quinto de la sangre que se mueve por parte del corazón la recibe el riñón, si
el coraozn esta priorizando, ye sta mandando menos sangre probablemente el riñón no
reciba la cantidad de sangre necesaria para funcionar, pudiendo comprometerse las
nefronas que deben recibir irrigación
* cuando se hacen cirugías en los animales tradicionales como gatos y perros, a veces se
hacen manejos anestésicos intensos rápido, pero olvidan la fluidoterapia del proceso, si se
aplica anestesico a un gato que son hipotensores, depresores de constante fisiológica,
estamos llevando al organismo a un estadio de menor funcionamiento, si no va
acompañado de buena hidratación, quzias el volumen vascular no sea necesario para
llegar a todo el organismo, muchas veces el riñón de gatitos y perritos se ve afectado en la
anestesia, donde puede estar 1, 2, 3 horas sin recibir buena cantidad de sangre para nutrir
sus riñones, ese evento aunque aparentemente inaparente, o poco relevante puede
generar habitualmente que el fenómeno agudo se traduzca en un potencial gato
insuficente renal crónico meses o años después.
56
sistema renina-angiotesina-aldosterona, este sistema se activa cuando generalmente se
detecta una caída en el sodio, por ende, si hay poco sodio, quiere decir que se esta
perdiendo agua por efecto del arrastre osmotico, de igual manera ocurre en hemorragia:
se pierde liquido y eritrocitos importantes para el organismo, se determina baja en nivel
vascular, estimulando las células yuxtagulares, que hacen que las renina se vea vinculada
al angiotensinógeno, se transforma angiotensina 1 a 2, liberando aldosterona a nivel de
glándulas adrenales para básicamente generar vasoconstricción y de esta manera se
uamenta la preison y por otro lado a nivel renal se retiene agua, y se libera potasio, si se
retiene el sodio, también retiene agua, si lo que preocupaba era el bajo nivel sanguíneo o
baja presión, al mantener el sodio, se mantiene agua, de esa manera se reestablece la
presión, en paralelo hay otros sistemas como el adrenérgico libera catecolaminas:
vasoconstricción, cuando uno se asusta uno se pone pálido: efecto de catecolaminas,
concentran la sangre de rostro al musculo para pelear, escapar o paralizarse, en paralelo,
si esta quedando sin recursos hídricos, se activa la dha: hormona antidiurética: va en
contra de la produccion de orina, si uno pierde sangre, esta hemorragico, el adrenal se ve
potenciada por el efecto de sistema renina angiotesina y aldosterona, en la hipófisis se
libera adh, asi se restablecen los equilibrios cuando se ven comprometidos, todos estos
sistemas son para no perder liquido
4.- obstrucción vasos linfáticos: puede haber obstrucción de vasos linfáticos cuando hay
procesos inflamatorios coadyucentes, la inflamación puede comprimir vasos linfáticos, si
compirme vasos sanguíneos la edema se va a exacerbar
Las neoplasias tienen naturalmente comportamiento compresivo, lo que esta al lado se ve
afectado o comprimido, ejemplo si esta en el abdomen no solo comprime vasos
sanguíneos sino también linfáticos, el fenómeno será aumento de presión y liberacion de
liqudio por las zonas vulnerables
Puede ocurrir que en el acto quirúrgico se obstruya por ligaduras, el proceso inflamatorio
de la cirugía o ligadura errónea en terriotiro linfático lo puede generar
Imagen: ¿si hay liquido en el pulmón: edema pulmonar, ¿por que hay espuma? Por la
proteína, el animal genera edema pulmonar, su pulmón se llena de liquido, tiene pulmón
distendido, aumentado de tamaño, brillante, y derrama el contenido por gravedad una
vez fallecido: condición de espuma por ollares, tráquea, bronquios: edema pulmonar, ese
transudado nuevamente tiene proteínas, si se mezcla proteína con flujo de aire antes de
fallecer se deja mezcla de liquido con aire se ve denso y de aspecto espumoso
Hiperemia
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Se basa netamente en que aumenta el contenido o volumen de sangre en algun territorio
orgánico y por ende este puede aumentar de tamaño pero aumenta generalmente por
mayor contenido vascular, puede ocurrir porque llega mayor cantidad de sangre al
territorio como enc aso inflamatorio, o porque la sangre que llega no se moviliza
correctamente por elementos que la obstruyen o contienen, puede llegar mas cantidad de
sangre o cantidad normal si hay un elemento que impide su salida se comprota como
acumulo
La hiperemia es mayor cantidad sanguíneo
Hiperemia activa: ocurre en circuito arterial: se realiza con mayor celeridad, circuito mas
rápido, por eso se denomina activo
Hiperemia pasiva: ocurre en territorio venoso: se habla de congestión, la sangre estancada
o detenida esta en las venas, las venas mueven sangre, porque el territorio izquierdo
empuja, y por presión se mueve
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Conejo tienen naturalmente orejas grandes, cuando hace calor las utilizan para movilizar
temperatura y hacer el intercambio, las orejas son un radiador que disipa el calor,
trayendo lo fresco una vez intercambiado diferencialmente el concepto
Puede ser un terriotrio localmente congestivo o todo el organismo se vea afecto por una
congestión general, si pensamos en la compresión de una extremidad ejemplo, perrito
queda atrapado con elementos de derrumbe, se le aprieta una extremidad se tendrá
fenómeno de obstrucción venosa en esa zona del cuerpo hiperemia pasiva loca, pero si el
paciente es cardiópata y la bomba esta fallando: ya no solo será esa extremidad la mal
irrigada si no todos los órganos dependientes de la bomba cardiaca: hiperemia pasiva
general
El fenómeno venoso o mas bien obstructivo venoso puede tener distintas proyecciones: se
verán propias del vaso y las que no son propias del vaso pero si alrededor
Vaso sanguíneo:
Fenómeno en el lumen, se instaura en el espacio del vaso sanguíneo para movilizar sangre
o en la pared, no va a fluir correctamente la sangre por el vaso porque se tapa: por
trombos: elementos derivados de la sangre, émbolos: elementos que viajan por la sangre
no necesariamente sanguíneos: gaseosos, líquidos, solidos, que crezca un tumor justo en
el lumen del vaso, son elementos que pueden obstruir el flujo correcto
Si ocurre en la pared del vaso sanguíneo ejemplo: inflamación, puede comprimir el lumen
generando fenómeno similar sin estar comprometido el lumen, el flujo sanguíneo es
disminuido, si luego colapsa por la pared gruesa puede no pasar sangre
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Compresión por tumores o quistes, cualquier masa que crezca en territorio adyacente
puede comprimir o presionar
En actos quirúrgicos: liugar estructuras que no deben quedar ligadas puede generar efecto
de presión pero no ser problema del vaso si no algo externo que lo comprometió
A veces pasa en órganos como el intestino cuando se tuerce o rota, cuando el estomago
se tuerse arrastra al vaso como órgano, se pierde el flujo correcto de sangre al órgano, en
esa torsion de vaso a estomago tiene obstrucción venosa que como es sostenida en el
tiempo se termina obstruyendo el vaso, en cirugía es mejor extraerlo ya que no cumple
funcion
En todo esto hay mal flujo sanguíneo, ya sea por el vaso mismo o porque algo externo
comprometa al vaso sanguíneo, como las venas tienen pared delgada a diferencia de
arterias, es mas fácil que se compriman, es comparar una manguera delgada de agua y
tubo de pvc gruesos
60
tamaño, inflamado, muy rojo, porque hay ruptura de vasos para movilizar aire a
contrapresión, espuma
Hemorragia
Cuando algo escapa del vaso sanguíneo, generalmente sangre se asocia con hemorragia la
cual puede ser clasificada de múltiples maneras
Vaso: se rompe la pared, salen muchos eritrocitos que son vehiculizados en un medio
acuoso como la sangre
Según evolución:
Aguda: corte, sangre de inmediato
Crónica: pequeños sangrados sostenidos en el tiempo, que son bastante limitantes, se
pierde gran cantidad de sangre de forma limitada o debilitada
*si se rompen varios vasos capilares a nivel orgánico se va perdiendo sangre pero la
medula ósea va produciendo elementos sanguíneos, se puede manifestar anemia, se
pierden eritrocitos, y la medula trata de restablecer los niveles, pero si la perdida supera la
produccion se va a manifestar de forma clínica, ejemplo: personas con hemorragia crónica
en el tiempo tienen poca tolerancia al ejercicio, porque pierden sangre, eritrocitos que
transportan oxigeno
61
Hematomas: sangrado, secuestro de sangre fuera del vaso, muchas veces asociado a
traumatismo: halos de muchos colores
En sistema respiratorio
Epistaxis: sangrado clásico nasal: goteo de sangre en nariz a no mucha presión
Si ocurre producto de la ruptura de vasos arteriales se puede hablar de rinoragia, algo mas
severo es la hemoptisis: sangrado proveniente de los pulmones: imagen: caballo, atleta,
exigido, reventó en sangre, los caballos en máxima actividad en galope tienen ruptura de
vasos pulmonares y estornuda y se ve sangrado en ollar, se podría pensar en hemoptisis,
pero si le hice manejo con sonda y le rompi concha nasal, quizás genere una epistaxis:
sangrado nasal, si se rompieron las conchas etmoidales, se rompió una arteriola con un
sangrado mas abundante que puede ser una rinoragia
Hemorragia interna: retención de sangre dentro del organismo, eso muchas veces termina
acumulándose en las cavidades propias ya sea en:
Tórax: hemotórax
Saco pericárdico: hemopericardio
Cuando las perritas quedan mal ligadas en ovarioesterctomia generan un hemoperitoneo
o hemoabdomen
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Afectaciones o daños articulares donde se puede ver sangrado: hemoartrosis
Si hay ruptura de vasos asociado a tejidos puede ser hematoma o sufusión en presencia
de tejidos conectivos
Imagen: con estilete se le hace un corte en la parte interna de la boca para medir cuanto
demora en coagular, hay múltiples lesiones: equimosis en territorio bucal
Imagen: grupo de petequias y equimosis a nivel del glande peniano, estructura que no es
visible externamente a menos que este el pene erecto o sea retraído, a veces las lesiones
están y clínicamente no las exploran, si se dice que el animal tiene sangrado o goteo se
debe ser mas intenso en la busqueda.
Tvt: tumor que parece coliflor que va creciendo y es muy sangrante
Se define como la perdida de sangre por perdida de continuidad del vaso sanguíneo, es un
efecto físico aplicado sobre la pared del vaso, se puede provocar por traumatismo,
proceso inflamatorio severo, neoplasias que generan compresión, ruptura, fenómenos
constantes de hipertensión o sostenidos en el tiempo pueden generar tal presión que los
vasos mas frágiles o menos desarrollados podrían romperse, por eso personas afectadas
con presión sanguínea hay que controlarla y regularla porque puede terminar con ruptura
de vasos que puede ocurrir a nivel encefalico, los hipertensos pueden generar aneurisma,
luego romperse el vaso
63
Imagen: hemorragia por traumatismo encéfalo craneano, fenómeno interesante que
ocurre en el cerebro resguardado en el cráneo, esta limitado el espacio, cuando se golpea
el cráneo, el cerebro dentro rebota y vuelve a impactar arriba, se inflama,
comprimiéndose internamente
Paciente tequeado: punto hemorragico en la masa encefálica, debiera haber uno en la
parte baja, que es peligroso: puede morir por paro respiratorio
*tec: existen traumatismos encéfalo craneanos abiertos de mejor pronostico al partirse el
cráneo libera presión por la ruptura, si es tec cerrado el cráneo esta parcialmente intacto y
la inflamación lo va a condenar, quirúrgicamente se abre, perfora para liberar presión
Hemorragia del punto de vista histopatológico se observa: tejido cualquiera inundado por
eritrocitos, que en normalidad van dentro de un vaso aquí están fuera de los vasos de
manera manifiesta
*congestión en hígado, generalmente estaban dentro de los vasos: en territorio venoso
Hemorragia por diapédesis: afecta vasos pequeños, se asocia a afectación del territorio
endotelial, compromete permeabilidad, básicamente la sangre o componentes de la
sangre escapan por el espacio que dejan las células endoteliales, fenómeno que promueve
el evento se asocia al daño hipóxico de tejidos..
Por ser en zona pequeña o local, el sangrado no es muy manifiesto, se expresa como
petequia y sangrado de menor tamaño o proyección, puede ser manifiesto si esta
asociado a órganos de gran importancia
Trombosis
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Trombos rojos: Algunos se observaran en base a sus componentes: eritrocitos y elementos
fibrinoides: se ven rojizos, anaranjados, medios amarillentos, cuando hay agonia se ve
mucho de estos trombos
El trombo es una masa solida que puede obstruir un punto vascular y generar
consecuencias
Un trombo puede ser catalogado como embolo, cuando se habla de embolo se hace
mención a que algo viaja por el circuito vascular puede ser trombo, burbuja de gas, aire,
aceite, liquido, lo que viaje por el circuito puede ser embolo, ejemplo: embolo pulmonar,
viajaron al pulmón
Todo elemento que viaje por la sangre es considerado un embolo
Consecuencia del fenómeno es que lo que viaje por sangre puede quedar obstruido en un
lugar: enclavamiento: queda atrapado, si es lo suficientemente generado puede hacer
obstrucción completa si no puede ser parcial, dependiendo del territorio comprometido
puede llevar a necrosis del tejido
Obstrucción completa: amta el resto del tejido a distal de manera completa, el infarto es
consecuencia de la obstrucción
Obstrucción parcial: necrosis de algunas células
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La isquemia lleva a fenómenos que pueden producir la formación de trombos o émbolos,
si no llega sangre a una zona, puede recibir menos sangre, endotelio también requiere de
oxigeno, si endotelio se daña puede generar cualquier fenómeno asociado a formación de
trombos o émbolos
Los vasos sanguíneos también los que se pueden ver afecto por privación de oxigeno, si se
mueren activan proceso de coagulación, formación de trombos, si del territorio sin sangre
se libera un trombo o mebolo, puede viajar hasta llegar a un vaso que normalmente tenia
flujo sanguíneo que ahora queda atascado por el trombo, muriendo toda la parte
Los cirujanos en acto quirúrgico a veces ligan uréteres, arterias, poniendo sentencia
inmediatamente al órgano si no se soluciona rápidamente, si se mata un riñón puede ser
que se compense con el otro, pero si se liga un vaso importante para órgano importante,
sobre todo si es impar, eso quizás no pase inadvertido
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Concepto de capacidad de respuesta de ciertos órganos: esquema acoliforme de un riñón:
arteria rena, distintos caminos, muere un punto, y muere lo que sigue
Anastomóticos: B: se obstruye la zona, pero sigue recibiendo sangre por territorios
vecinos, es menos probable que gran parte de ese órgano se afecte
Infarto: consecuencia final que se podría decir que básicamente, tras todo lo que se vio, ya
sea isquemico, embolico, trombótico, cuando un elemento se establece y compromete
irrigación o drenaje de una zona, y esta no es superada lo que ocurre es el proceso de
secuencia de la meurte de los tejidos: se comporta como una necrosis, cuando la muerte
de los tejidos ocurre de manera rápida y no afecta tan rápido la histoarquitectura se ve la
necrosis de coagulación
La necrosis deja todavía reconocer el tejido hepático porque parecen hepatocitos, no hay
núcleos, no hay composición de limite citoplasmático pero aun parece hígado
Si todavía hay organismo funcional tras la necrosis hay proceso inflamatorio asociado, hay
muchos elementos que se infiltran, dependiendo de la respuesta puede haber
granulación: respuesta exagerada para reparar el daño
Hay una respuesta de repartacion vinculado a macrófagos que son los que retiran los
excedentes, en paralelo trabajn los fibroblastos que hacen reparación que tarda pero
promueve retomar funcion base si es que sobrevive el órgano
Si es fenómeno tejido profuso sostenido en tiempo: se mueren vasos sanguíneos que no
van a poder recpecionar el circuito reparativo
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15/09/2022
Trastornos del crecimiento
Debe tenerse presente que estos modelos de respuesta celular de alguna manera
obedecen a eventos que suceden de pronto a nivel celular, tisular, por ende generan
modificaciones en primera instancia morfológica que puede llevar a adaptación,
modificación que se veían en trastornos degenerativos, si eso progresa la célula se ve
obligada a llevar un funcionamiento distinto, por tanto implica modificación funcional, si la
célula logra restablecerse, vuelve al equilibrio previamente periodo, pero de alguna
manera esto puede tener implicancia dependiendo de lo duradero, complejo y también de
la intensidad del proceso
Estos cambios adaptativos ya los conocemos de alguna manera y obedecen muchas veces
a procesos fisiológicos, quizás sostenidos en el tiempo pero también responden a
cuestiones patológicos donde los tejidos deben adaptarse, revisaremos la hiperplasia, la
hipertrofia, la atrofia y la metaplasia como limite previo a lo que será posteriormente la
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adquisición de otros tipos de adaptación que ya son del ámbito de incapacidad de
identificar tejidos o mantener el control de la división celular
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También se ha conversado que el grado de hipertrofia de un órgano se establece como
respuesta adaptativa frente a estimulo injuriante que obliga al tejido adaptarse y en este
caso la adaptación no es de la mejor manera, no es una hipertrofia pensada, estructurada,
la hipertrofia patológica o asociada a patologías muchas veces va en desmedro, pensando
en el corazón, de la cámara que recibe sangre en el ventrículo haciendo que el ventrículo
crezca se vuelva mas fuerte temporalmente pero que ha perdido cámara para eyectar
sangre, es muy fuerte pero entrega poca sangre por cada ciclo: genera desbalance
posterior que genera encaminarse al corazón que denominaremos insuficiencia, porque el
corazón bajo alguna alteración de su válvula, algun reflujo de algun territorio, algun punto
de obstrucción a la salida o llegada de sangre, el corazón trata de mandar mas sangre por
unidad de tiempo que las que están solicitando, pero es esta diferencia la que hace a la
larga, que el corazón por tratar de adaptarse y responder no logre cumplir con las
demandas mas básicas que el organismo requiere, si hablamos de demandas básicas: cada
célula, en un momento de metabolismo basal requiera oxigeno solamente para sobrevivir,
ni siquiera para realizar cambios o modificaciones, obviamente, nosotros somos un
organismo complejo, en cada momento de nuestro metabolismo hay algunas células que
trabajan para mantener niveles de glicemia utilizables y disponibles para algo tan sencillo
como obtención de energía o mantener en actividad órganos que son vitales, pero eso
mismo se vuelve complejo de mantener para organismos que ya han agotado o
sobrepasado esa capacidad de adaptación, es como si se tuviera que llenar un estanque
de agua en una cantidad de tiempo determinado y al principio se parte con manguera
grande, pero con el tiempo se fue achicando, cada vez cuesta mas llenar el tanque en la
unidad de tiempo solicitado con el calibre de agua que se recibe de esa manguera, si el
tanque que debíamos llenar permitía regar una serie de plantas, finalmente al tener ese
retraso o deficiencia, probablemente las plantas no van a nutrirse ni recibir la hidratación,
si pensamos en situaciones mas extremas como sol intenso, quizás las plantas se terminen
secando por la incapacidad de recibir el agua necesaria, lo mismo podría pasar a nivel
orgánico cuando las células demandan oxigeno y este no es entregado porque de alguna
manera la bomba impulsora que debe de asegurarse que millones de células que nos
conforman se nutran no esta logrando la funcion en definitiva
El corazón es uno de los ejemplo mas grandes de hipertrofia al igual que la musculatura:
gente que tiene grados de obsesión por desarrollo muscular: vigorexia y entrenan
haciendo crecer los músculos, pero a veces un musculo grande no necesariamente implica
mas fuerza, existe una ley que implica que hay una máxima elongación, se logra carga
máxima y no mas que eso
Inclusive haciendo pruebas de aptitudes o características funcionales a veces un cuerpo
muy musculoso representaría ser muy fuerte, pero a veces es tal el peso que alcanza o
adquiere esa musculatura, si uno le pide que se cuelgue de una barra a una persona muy
musculosa y que permanezca el mayor tiempo posible, esta luchando permanentemente
por sustentarse en una barra con ese peso muscular muy desarrollado que ha logrado,
70
quizás una persona con una contextura normal va a permanecer mucho tiempo
suspendido o mas tiempo que el hombre que pesa por unidad de masa
No siempre la fuerza va en relación al tamaño de un grupo muscular, por ende debe
considerarse también
La hipertrofia vesical que ocurre a nivel de la vejiga, cuando la próstata se dilata, crece o
incluso se obstruye provoca una dificultad a la salida de la orina, por ende se acumula mas
orina y se concentra mucho mas en la vejiga haciendo que naturalmente esta vejiga
retenga mas orina y la fuerce a hipertrofiarse para tener mas fuerza y empujar contra el
punto de resistencia y sacarla de la uretra: seria una respuesta adaptativa asociada a un
proceso patológico
La hipertrofia que se asocia a los órganos pares representa muchas veces el aumento
marcado de la composición estructural de ese órgano, modelo clásico y fácil de asociar es
el aumento de tamaño de la masa renal producto de la hipertrofia, cuando el riñón
contralateral se vuelve insuficiente inclusive se puede atrofiar, ver muy comprometido y
sencillamente ya no realiza su funcion, por ende la respuesta del órgano contrario de
mantener la funcion lo lleva a crecer en tamaño, y veremos muchas veces en caso de
necropsia, en gatos sobre todo o mas frecuente, que se encuentra un pequeño riñón duro,
fibrótico y bastante pequeño mientras que la contraparte presenta mayor tamaño incluso
mas que la anatomía norma porque de alguna manera toda la funcion que compartían
entre ambos ahora la realiza uno solo de ellos y eso obviamente es una demanda y una
exigencia mayor
En medicina humana muchas veces existen donantes que pueden sacrificar parte de su
organismo para mantener la vida o funcion orgánica de otro cuerpo, por ejemplo donar un
riñón, sobre todo cuando hay compatibilidad y necesidad al respecto, pero el tema de la
donación se debe considerar que si el organismo normalmente funciona con dos órganos,
la presencia de uno implica si o si una sobre carga, no se puede decir hasta cuando va a
durar ese riñón único funcionando porque es muy variable, pero la diferencia en el acto de
la donación, es que en vez de mantener una sola vida funcionando, se logra que dos seres
a través de compartición de órganos pueda mantener su función, pero hay una exigencia
que va a adquirir ese organismo frente a la disminución de la masa funcional orgánica
presente
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En casos donde hay extracción completa de un órgano ejemplo: nefrectomía, por riñón
tumoral, se extrae y obliga al organismo a quedar un solo riñón funcionando y ese tiene
que adaptarse para mantener la funcion orgánica
En el caso del corazón perderá la capacidad de eyectar y cumplir con esa razón
volumen/minuto, en el caso de los riñones, el perder la masa funcional a la larga se
traduce en una caída en la casa de filtración y todo lo que va asociado a eso, desde
mantener el equilibrio hidrosalino, la relación calcio/fosforo como ocurre habitualmente
en pacientes crónicos renales o pacientes con insuficiencia aguda renal
En el caso del hígado, como un productor de albumina, claramente esa funcion va a ser
una de las tantas que se va a perder igual que la capacidad de detoxificar o neutralizar
fármacos tóxicos, químicos que puedan estar actuando, capacidad de sintetizar algunas
vitaminas o por lo menos promover el desarrollo de una vitamina posterior, todo eso se
ira perdiendo
Otro modelo que responde en este concepto de hipertrofia vicariante es lo que sucede
con el corazón tras un infarto, si es que el individuo tiene la suerte de sobrevivir al
evento, el corazón perdera un territorio: área no irrigada se va a perder, habrá células o
cardiomiocitos muertos que no podrán regenerar y lo único que lleva posteriormente tras
ese proceso es que sean reemplazados por tejido conectivo afuncional que no tiene la
misma elasticidad y capacidad contráctil pero va a dejar una cicatriz en ese corazón,
obviamente si es un área significativa o muy importante, lo que hacen los cardiomiocitos
adyacentes, por ejemplo en una parte del ventrículo, tendrán que aumentar de tamaño
quizás para lograr el mismo grado de distencion o tratar de compensar esa parte perdida
producto de la isquemia y posteriormente el infarto cardiaco
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Es como un intento de parche que de alguna manera pretende mantener esa área
funcional pero exigiendo el aumento del tamaño, claramente un corazón frente a un
infarto no va a ser el mas funcional en una primera instancia pero debe adaptarse
rápidamente, si no lo logra hacer y no es capaz de mantener el gasto cardiaco
posiblemente se va a establecer la insuficiencia, incluso puede sobrevenir la muerte si la
lesión o daño es demasiado significativa
Hiperplasia: será el aumento de el tamaño del tejido u órgano, pero considerando que
aumentan sus células, por ende estas se multiplican y aumentan numéricamente, esto se
puede observar de manera fisiológica en el proceso gestacional, donde el útero aparte de
en algunos territorios hipertrofiarse también se hiperplasia, porque supongamos que
parte en un tamaño de 1, pero tras la gestación, sobre todo el cuerno que reciba al
concepto puede terminar 10-15 o 20 veces mas grande de lo que era en un comienzo,
entonces eso hace de que ese aumento de tamaño del órgano tenga que ir acompañado
de un crecimiento y aumento de numero de sus células
La glándula mamaria es otro modelo que como se sabe, poco a poco, en paralelo a la
gestación, la glándula mamaria se va preparando, va desarrollando su tejido mamario, sus
alveolos, y estos aumentaran y serán muchos mas al momento del parto y también al
momento de iniciar con la lactancia, por ende la hiperplasia es también un modelo
fisiológico de respuesta a los cambios metabólicos y hormonales que los tejidos y órganos
se pueden ver sometidos
Piel órgano desarrollado, mas grande de nuestro organismo, a veces tiene injurias locales,
daño o traumas que no son tan significativos y que obviamente si la membrana basal de
esos estratos basales de la piel se conservan, vuelve a multiplicarse y a expandirse
Incluso la hiperplasia puede ser una respuesta un tanto exagerada a un fenómeno
traumático local y veremos pieles un poco mas gruesas producto de esta reparación que
de alguna manera puede indicar mecanismo adaptativo frente al daño
Si uno se fija, los perros y gatos tienen áreas de apoyo de sus miembros cuando entran en
contacto con el suelo, en un comienzo esa piel se traumatiza, se erosiona en algunos
casos, pero frente a eso el organismo responde engrosando la piel en esas zonas por
medio de la hiperplasia
En algunos casos mas extremos, cuando el ambiente o las condiciones externas de esa
superficie lo ameritan o influencian, la piel puede alcanzar grado mayor desarrollo y
volverse hiperqueratotica y con un grado de desarrollo que puede volverse
hiperqueratorgica o con estrato corneo mucho mas desarrollado, que le da mas
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resistencia, la piel se ve como callosa, grueso, reseca, pero no se rompe fácilmente como
una piel mas humeda o menos engrosada celularmente hablando
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Otro ejemplo de atrofia: es la que ocurre con el timo en las primeras etapas debido a que
el timo va actuar en muchas especies como un elemento para la maduracion de los
linfocitos b que es transitoria, una vez que eso ocurre el timo involuciona, muchas veces
veremos el timo a nivel intratorácico sobre todo en el componente del tórax craneal o
cuadrante craneal del tórax que en algunas especies puede estar algunas semanasa
solamente presente, en algunos individuos puede permanecer meses e inclusive en
animales de mayor reporte o con documentación mas marcada respecto este concepto,
los equinos suelen tener el timo hasta 15-18 incluso 24 meses: máximo esperable para
tener el timo, muchas veces va de la mano con la elongación de la vida o expectativa de
vida que estos animales tengan: animales de vida mas corta tienen un ciclo de timo mas
rápido, y animales que viven un poco mas, el caballo perfectamente puede llegar a los 25-
30-35 años, puede estar dos años con su timo presente antes de que este se atrofie
En el caso de la gestación y todo lo que implica el proceso del útero en esta expansión
hiperplasiandose e hipetrofiandose tiene que llegar un momento en que se detiene ese
crecimiento y comienza el proceso inverso de volver a la normalidad, ese proceso puede
ser visto como una atrofia, no es que el útero después de haber llegado al proceso de
gestación exitosamente tenga que volverse mas chico de lo que era en el estadio basal
pero si hay una involución desde ese gran tamaño a volver al tamaño inicial, por ende se
considera el útero, glándula mamaria como elementos que pasan por atrofia, pensando
en que vuelven al estado de reposo o estado inicial
La atrofia por desuso o inactividad se puede observar cuando hay tejidos comprometidos
por ejemplo en fractura ósea y el musculo que acompaña ese hueso se reduce, producto
de que el hueso debe estar quieto, inactivo y muchas veces esa inactividad para reparar y
que los puntos de fractura se vuelvan a encontrar es el musculo el que se ve sacrificado en
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ese proceso, y pueden ver en la imagen de lado izquierdo: tejido muscular apropiado
normal, mientras que tras el proceso de quietud, permanencia en inactividad el tejido
muscular va a perder masa y se va a observar mucho mas reducido, esto después puede
reestructurarse y el musculo volver a ganar esa masa previamente, también ocurre
cuando la inervacion de un musculo se ve afectada, un traumatismo que seccione nervio
va a afectar a la larga masa muscular, por eso la gente que esta postrada o que esta en
periodo de su vida en cama, recostado, necesitan de fisioterapia, incluso de la electro
estimualcion que mantienen actividad neuroelectrica necesaria para la mantención y el
tenor y tono muscular
Atrofia por presión: imagen: riñón que ha sufrido de la presencia de quiste, acumulo de
orina o incluso de neoplasia que presiona al parénquima funcional y eso puede hacer que
el tejido que nutre a ese órgano, a esa célula se vea dañado y muerto en el proceso, si
mueren los vasos sanguíneos, esos tejidos vana empezar a reducirse en tamaño y solo
estará presente el tejido que sobreviva o que logre mantener su funcion activa en el
proceso
Muchas veces cuando ocurre ligaduras del uréter por error quirúrgico, el quedar el uréter
atrapado por una ligadura hace que la orina se acumule en el riñón esta no baje hacia la
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vejiga y esa presión constante de orina acumulada va presionando vasos sanguíneos, va
destruyendo áreas locales del riñón y en vez de ser un órgano funcional se vuelve
finalmente en una delgada atisular que contiene orina, es como un quiste, la condición se
llama hidronefrosis
También puede ser esa obstrucción o esa presión ocasionada por un tumor que creció
adyacente a ese riñón, creció por ejemplo desde el uréter o del mismo tejido renal, el
hecho que algo crezca dentro de un órgano que va conteniendo orina y esta no pueda
descender va a generar el mismo efecto, no necesariamente debe ser dentro del uréter o
riñón, si uno piensa en una masa abdominal que presione el uréter o riñón logra el mismo
efecto, quizás demore mas en la expresión de la afección renal, pero finalmente va a
causar el mismo tipo depresión
Atrofia por isquemia: implica básicamente que le llegue menos irrigación por algun
evento, en este caso el compromiso es vascular, en el ejemplo anterior la mas es
presionando hace de que por expansión de la masa se pueda comprimir parcialmente el
lumen de un vaso sanguíneo, si esa sangre pasaba normalmente hacia el órgano y ahora
producto de una compresión pasa la mitad de sangre, probablemente la mitad de
territorio orgánico podrá mantener su funcion correcta, el resto se va a ver afectado, si no
se adapta se va a morir, eso lleva finalmente a una atrofia, en este caos por medio de la
supresión o limitación de nutrientes
Una atrofia asociada a una masa neoplásica o tumoral va a producir atrofia por isquemia,
pero también puede ocasionar de alguna manera la atrofia por presión, entonces hay
conceptos que se relacionan, de esta manera el fenómeno va a llevar a la larga por uno u
otro motivo a la reducción del parénquima funcional
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diferenciación para convertirse en un tipo de célula, esa capacidad de diferenciarse es la
que muchos tejidos adoptan para adquirir una funcion, si esta composición orgánica
requiere de mayor numero de adipocitos para guardar energía, esta célula
(mesenquimatosa indiferenciada) se puede transformar en un adipocito, porque tiene un
componente genético para desarrollarlo, pero si el organismo requiere formar cartílago,
probablemente a esa célula mesenquimática que se le atribuye esa funcion deberá
transformarse en un condroblasto y después producto del desarrollo se producirá la
formación de los condrocitos
Hay metaplasias que se observan, por ejemplo a nivel de la dura madre en el tejido
craneano o el tejido de la bóveda craneana que en algunos casos puede llevar a la
osificación por cercanía, vecindad o algún fenómeno que asi lo estimule
Existe una figura que es el tentoreo, que si uno lo recuerda de anatomía: esta la masa
encefálica, abajo el cerebelo, medula espinal y obviamente en la bóveda craneana existe
una pequeña demarcación ósea para el cráneo en esa zona
Otro modelo de metaplasia es que los tejidos conectivos puedan mineralizar y osificar tras
un proceso de inflamación crónica que permanece en el tiempo: se vera en proceso
inflamatorio donde hay cambios de pH lo que hace que promueva la precipitación de sales
de calcio, y finalmente adquiera una resistencia y una contextura mucho mas gruesa que
el tejido, también es una posibilidad
Modelos de metaplasia a nivel de epitelios ocurre en modelo clásico del paciente: humano
fumador, en el cual su epitelio: composición que es un epitelio seudoestratificado
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cilindrico ciliado con células caliciformes, después se proyecta a una composición en la
cual observaremos su epitelio plano, por eso el que tiene condición de fumador crónico o
compulsivo vuele su epitelio mas plano, mas reactivo frente a la irritación mecánica, por
ese el fumador tiene tos crónica y lo hace estar al borde de lo que es el paso siguiente,
que seria la posibilidad de neoplasia del epitelio respiratorio, por eso es que los
componentes del cigarrillo más la acción directa sobre el epitelio, porque los
componentes del cigarro como el alquitrán, el componente mas toxico que libera ese
cigarro, incluso se habla que lleva arsenicos y cosas que son verdaderos tóxicos para el
organismo están impactando y lesionando a ese epitelio, el epitelio lo único que logra
hacer es adaptarse y volverse visual y morfológicamente en otro aspecto, cambiar su
disposición, pero ese cambio que le están forzando a realizar puede pasar en cualquier
momento a un cambio mayor y volverse neoplásico, por eso hay asociación entre el
cigarrillo, consumo de cigarro y posibilidad de realizar un cambio patológico hacia el
tumor o neoplasia pulmonar
También ocurre en el caso del esófago cuando hay reflujo, el esófago con epitelio plano se
vuelve prismático en contacto con el pH del estomago, esa acidez gástrica lleva al esófago
por reflujo a adaptar esa pared y volverse mas prismático para resistir la exposición al
acido, eso también es de riesgo y puede convertirse potencialmente en un cancer al
esófago o cancer gástrico que también se estimula por otros aspectos
Alteraciones que también se pueden observar en el ámbito del desarrollo son las que se
consideran malformaciones o alteraciones de desarrollo:
Agenesia: cuando hay falta de desarrollo de un órgano, por ejemplo la agenesia renal:
ausencia de uno de los riñones, agenesia del proceso odontoides: no formación de ese
proceso en la vertebra cervical 2 o axis
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Hipoplasia: interrupción en el desarrollo de algunos órganos ejemplos: la hipoplasia
cerebelar que sufre el individuo afecto por el virus de la panleucopenia felina, una madre
gestante con gatitos con este virus hará que sus cachorros nazcan con menor desarrollo
en el cerebelo, lo mismo sucede en vacas gestante con la enfermedad viral que se
denomina diarrea viral bovina y también ocurre en pacientes afectos por el distemper
individuos cachorros o en proceso de desarrollo que comprometen su parte dental
producto de que el distemper prolifera en epitelios o en tejidos que tienen una replicación
alta en primera instancia
Imágenes: modelo encefalico de un gato con cerebelo normal y gato que presento o sufrió
la condición de panleucopenia, tenemos una atrofia del cerebelo
Se ve cerebelo de bovino: ternero normal y ternero con hipoplasia cerebelar producto de
que se gesto en proceso el cual interrumpió su desarrollo el virus de la diarrea viral bovina
Hallazgos o evidencias en las cuales el diente debía tener este aspecto, pero quedo mas
pequeño y marcado producto de que en algun periodo ese animal se expuso al virus del
distemper, las células en desarrollo en ese momento se vieron afectadas, pero
afortunadamente el individuo sobrevivió a la condición de distemper y solo presentara
este hallazgo u observación como registro de su accionar en el organismo de ese perro, le
permite seguir viviendo y es solo un hallazgo para los medico veterinarios
Atresia anal es la no formación del esfínter anal, eso es producto de que hubo una
inhibición en el desarrollo y apertura en este caso del tracto caudal de la parte intestina
El agujero oval que comunica los atrios o ventrículos, cuando este queda permeable hay
comunicación desde el lado derecho al izquierdo, si se cierra eso se mantiene en
condiciones fisiológicas normalesinhibicion del cierre de esa estructura
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Imágenes: animal con atresia anal, no tiene esfínter anal, por ende el contenido del
intestino no va a ser liberado
*en cerdos no se trata la atresia anal, podría ser reparado quirrugicamente, pero como
son animales de produccion prefieren sacrificar al individuo, eliminar la genética que
pueda heredar nuevamente esa condición, pero se puede intentar la exteriorización en
intestino (ej: en humanos, perros y gatos)
Pasa que algunas estructuras que deben separarse no se separan y quedan fusionadas:
gemelos, siameses e individuos que permanecen unidos y que no se separaron:
duplicidades anteriores, posteriores, donde hay individuos que comparten el rostro con
otro individuo y son dos individuos por un lado, pero comparten el mismo rostro, o
individuos que están simples en la parte anterior pero tienen dos miembros o dos
estructuras repetidas en la parte posterior
29/09/2022
Laboratorio
Congestión hepática
Se ven vasos relacionados a la triada portal repleto de sangre: venasse denominan
vasos pletóricos de eritrocitos y sangre
Vena centro lobulillar al centro del lobulillo
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sufre modificación: granulación plasmática, los limites celulares se pierden, por rutas
metabólicas deficientes de atp, y otros elementos necesarios
Se debe ver el territorio que se representa con proyecciones de color rojo intenso: son
células aisladas, en algunos casos juntas o sobrepuestas: cada eritrocito de la sangre, que
se vea en hígado es raro, normalmente cuando el tejido esta sano los sinusoides son
estrechos y los eritrocitos son poco, acá son muchos y repletan el espacio blanco que es el
sinusoide hepático
Hay sangre que se acumula en territorio hepático: congestión
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Existe otro tipo de hemorragia: diapédesis: pared del vaso sanguíneo mas permeable
Cuando se vea paciente intoxicado con rodenticidas los órganos presentan estas
características: hemorragias desde el subcutáneo, cavidad abdominal, torácica, asociado
al territorio de cuello o cervical y distintos órganos, donde mas daño se produce: territorio
respiratorio, riñonesse empieza a morir poco a poco, el tiempo de muerte no supera la
semana
La muerte es compleja porque se va destruyendo elemento vascular que permite
mantener funcion orgánica y como organismo
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Proceso avanzado: la relación estroma-parenquima cambia, en una gestación mas cercana
al ultimo tercio hay muchas unidades productivas, los redonditos son alveolos
productivos, se puede observar que los alveolos que se tiñen morado, internamente
tienen algo medio rosado que es produccion láctea: leche, cuando completa la produccion
esto es drenado a los conductos galactóforos que los hacen progresar al pezón, la unidad
del alveolo es ´productiva, en el centro emite contenido y es drenado
Parcialmente poder ver la produccion, quiere decir que la hembra tiene gran cantidad de
leche ya producida en su glándula
Para ver la muestra histológica pasa por grandes soluciones que van sacando leche, que
aun se vea implica que era gran cantidad
Hiperplasia mamaria:
Unidades de aspecto ovalado, muy abundantes que se dneominan lobulillos mamarios,
tienen distinto grado de desarrollo, porque en el momento que se tomo la muestra la
hembra los estaba estimulando y desarrollando, algunos ya se desarrollaron otros están
en proceso de desarrollo
Hiperplasia mamaria: mayor numero de conductos y alveolos mamarios disponibles para
la produccion, y disminuye el tejido conectivo: aumenta el parénquima funcional para
tener el máximo de eficiencia productiva
Se reconoce el lobulillo compuesto de muchos alveolos: corte transversal, se ven
estructuras vasculares que van por los espacios que provee el tejido conectivo
Aproximación a lobulillo: se puede ver alveolo bien definido, epitelio que suele ser plano o
cubico, ese material amorfo eosinofílico al centro representa elemento emitido:
produccion láctea
No todos tienen la misma saturación de leche por el efecto de procesamiento de la
muestra: se deslava y diluye lo que había originalmente, pero aun asi se puede observar el
tinte rosado: leche es altamente proteínica: caseína
Arriba se ven fibras conectivas: estromatejido de sostén
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Testículo: órgano que tiene importante relación con hormonas: se observan algunos
túbulos seminíferos que se organzian de manera redondeada, al centro es el lumen, lo
que se observa rosado-morado es el grado de celularidad que presenta el tubulo, desde la
periferia: el controno se observa la membrana basal donde se asientan las células que
corresponden a la línea esperamatica desde lo menos desarrollado hacia el lumen que
será lo mas desarrollado que coincide con los espermatozoides en su etapa finalizada
El tubulo tiene la característica de que entre mas celular se vea da característica de ser
macho con capacidad reproductiva o que ha alcanzado la pubertad
En juvenil o viejito
Viejito: atrofia, juvenil no tendría tal grado de desarrollo, por ende las células están mas
básicas, no produce gametos todavía, el testículo queda en pausa desde el momento en
que se desarrolla, en la pubertad el estimulo hormonal lo hace madurar y terminar su ciclo
Componente intersticial: células de Leydig: sintetizan y desarrollan la testosterona
Pese a la vecundad anatómica entre el tubulo y el intersticio, la testosterona producida en
el intersticio no actúa por vecindad, pasa a la sangre y se determina la hormonalidad para
influir en el testículo
Imagen: proyección mayor del territorio intersticial: células de Leydig que pueden sufrir
procesos patológicos como tumores
Se ve epitelio de membrana basal, línea germinarl del testículo, componentes que llevan
al desarrollo del espermatozoide, colitas: flagelo de los espermatozoides listos para
desprenderse y salir a los conductos eferentes, epidídimo, deferente
Células de sertolli: célula mas grande que sostiene la línea espermática, dan contensión,
barrera hemato-testicular, son grandes y entre ellas permiten que se establezcan las
líneas espermáticas: espermatogonia, espermatocitos, espermátidas, espermatozoides:
flagelo que le da movilidad para proyectarse a los distintos territorios, debe ir madurando
hasta llegar al tracto femenino donde adquiere su maxima funcionalidad
Atrofia testicular:
La característica es que es un testículo que tiene áreas muy marcadas de atrofia, pero
otras zonas donde se vea normal, por eso es muy importante mirar la placa completa para
ver la área sana y área afectada, si se recorre el preparado y se encuentra el tubulo
seminífero de características normales: animal adulto, etapa de pubertad, pero por algun
condición su testículo esta sufriendo reducción de tamaño de conducto, se puede atribuir
a agente infeccioso que atravesó la barrera hemato-testicular ejemplo: brúcela, genera
inflamación en el testículo, cuando hay inflamación, presión, compresión, no reciben
correctamente la irrigación, testículo pierde unidades funcionales en este caso el tubulo
seminífero: se ve con mucho lumen, parece vaso sanguíneo mas que tubulo seminífero, el
epitelio es mas delgado, se esta disminuyendo el desarrollo
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Si en el preparado completo se viera asi: individuo que no ha alcanzado la pubertad, pero
como es de macho adulto hay proceso asociado a ese fenómeno
Hay producto de inflamación: mucho tejido conectivo, si se hace abundante: esta
reemplazando túbulos seminíferos perdidos: reducción de unidades
productivasinfertilidad, esterilidad si el animal no es capaz de engendrar descendencia
Infertilidad: incapacidad temporal de engendrar
Esterilidad: proceso permanente ejemplo al castrarlo
Principal característica: evidencia de células que participan en proceso inflamatorio:
permite reconocer infiltrado inflamatorio con característica de necrosidad: hay agente
La brúcela es difícil de erradicar
Proceso infeccioso: el testículo se comporta de manera asimétrica, no todos están
afectados al mismo tiempo
En senil: atrofia mas menos homogénea y para todos por igual
Infiltrado inflamatorio linfoplasmocitico: muchos plasmocitos y menos linfocitos
Plasmocitos: precursores de elementos que sintetizan anticuerpos
Piel: histología
La piel es un epitelio que varia según grosor de acuerdo a características del individuo, las
oscuras tienden a ser mas gruesas que las caras, tiene que ver con presencia de
melanocitos y efecto protector
Epidermis, dermis, hipodermis: donde se encuentran los anexos cutáneos
Tiene estrato corneo regular y continuo, cuando se vea paciente con proceso relacionado
con prurito, picazon, rasquido, la muestra llega con ulceraciones, ruptura de estrato
corneo, granuloso incluso espinoso si es muy profundo, sangrado, eso nos puede señalar
que lo que ocurre en la piel es lo que provoca que el perro se rasque
Hiperplasia de piel: estrato espinoso aumenta de tamaño, hay estimulo de distinta
naturaleza que provoca replicación mas constante y continua, por ende la célula se ve mas
y aumenta el grosor de la capa epidérmica
El estrato corneo sigue siendo de mismo tamaño pero da la impresión de ser menor
porque el estrato espinoso aumento
Los estímulos para que la piel se engrose pueden ser variados, el solo contacto con
superficie hace que la piel se engrosecodo
Se ve engrosamiento de epidermis por estimulo mecnaico, infeccioso, viral ejemplo
viruela o algunos virus pox que generan desarrollo mas marcado de estos estratos por la
acción del virus en tejido
*los virus son no vivos por no tener elementos para reproducirse se debe atacar una
célula y ocupar esas células para replicación, el fenómeno de invasión, es lo que se trata
de hacer de manera mas dirigida al cancer, ciertos virus se estudian para tratar de dirigir a
infectar células cancerígenas para hacer proceso de inutilización de células para que no se
sigan multiplicando, cancer no progrese y sea eliminada por el organismo
86
06/10/2022
Trastornos pigmentarios
87
Pigmentacion: un pigmento resulta ser básicamente una estructura que se relaciona con
un color, tonalidad, por ende, puede ser econocido en los tejidos que son parte de
nuestro estudi
Al ser veterinaria tiene connotación particular, pero los pigmentos son validos para
medicina humana y animal
Encontramos dos grandes familias de pigmentos
Los que se incorporan del medio al individuo: exógenos
Pigmentos sintetizados por componentes del organismo: endógenos
Se puede entender porque hay acumulación de elementos endógenos fabricados por el
animal o dada circunstancias se promueve su desarrollo y acumulación, uno de ellos es la
clásica hemoglobina: excelente transportador de oxigeno relacionado con los eritrocitos
Si pensamos en destrucción masiva de eritrocitos como hemolisis, la hemoglobina
quedara disperso y disponible en varios tejidos, no será raro encontrarla en gran cantidad
en áreas que no debiera encontrarse normalmente
¿Qué vías son probables para la adquisición de un pigmento? Inhalación: via aérea, por la
piel podría ser absorbido, se describen mas incorporaciones forzosas o tatuajes: forma
mas invasiva de incorporar pigmentos, por la boca, la ingestión, un perro se come puñado
de talco que ira asociado a ciertos animales o minerales que se traducen en deposito de
elementos que no debieran haber
Se verán los mas representativos e importantes, si bien los pigmentos, la mayoría son
identificables, algunos tienen mas relevancia patológica
Uno de los mas significativos: MELANINA: esta incorporada en el iris, y el iris define el
color de los ojos
La melanina es una molécula sintetizada por los melanocitos, pero cuando se trata de piel,
exposición de luz de sol, son los elementos que forman este elemento fotoprotector,
cuando uno se expone a la luz solar, la irradiación que tiene esta luz puede influir
directamente en las células a las cuales se esta exponiendo, la melanina y melanocitos
hacen conversión física de esa radiación en energía térmica se libera en forma de calor,
fenómeno físico acelerado y rápido, produce energía en forma de calor pero disipa el
efecto de la radiación directa, el tema es que ese fenómeno no es 100% eficaz del 100%
88
de radiación que absorbemos el 98,8 es convertido en energía calórica el 0,02 podria
influir de manera negativa en la célula generando cancer a la piel (si es prolongado en el
tiempo)
Gente con mas melanina: mas oscura, menos melanina: mas pálida, eso habla de
elemento fotoprotector, gente de piel clara se expone al sol y se pone colorado
rápidamente, hay absorción mas intensa, mientras que la gente de color oscura tienen
recepción distinta habiendo mayor disipación de energía que termina siendo convertida
en calor: reacción exotérmica: libera calor
Técnica fontana Masson: preparación clásica con el kit de colorantes: no tiene mayor
distinción para reconocimiento de melanocitos, en el caso de la técnica fontana se
encuentra el pigmento pardo que define la melanina que es observable en la epidermis, se
ponen en la base, pero a medida que se sintetizan los gránulos queda dispuesto de
manera desorganizada, dispersa en todo el estrato epidérmico
Ilustración: habla de los grados de profundidad que logran tener las radiaciones y
espectros luminicos de la luz solar, algunos que conocemos como el uva uvv, que pueden
llegar mas profundo, eso explica las distintas quemaduras por sol, mientras mas profundo
es, el daño puede ser mas profundo, generando la lisis o ruptura de tejidos, algunos solo
tienen enrojecimiento, otros escamacion y algunos inclusos necrosis por la exposición del
sol
Cuando uno se despelleja es la respuesta a la exposición frecuente del sol, pero algunos
terminan con tejido necrótico: grado 3 de quemadura con radiación solar
Aumento: población de melanocitos, pigmento marron que los dispersa por la epidermis,
que hace que este pigmento sea mas homogéneo para la estructura general
89
Mancha nefra: folículo piloso: al microscopio se ve de patron marron-café, se verán
derivados al color de los gránulos de melanina, no es tan difícil identificarla, se debe tener
ciertos territorios donde es mas característica
Clasificación de la melanina: esquema para entender que cuando hay alteración referente
a la presencia o ausencia de melanina puede ser clasificada en: presencia: localizada o
generalizada, o en ausencia: localizada o generalizada
Melanosis maculosa: asociada a ganado bovino, terneros que nacen con la condición que
en su desarrollo embriofetal tendrán migración de células que posteriormente serán
productoras de melanina, es un melanocito que después se formara en un área que no le
corresponde naturalmente, se observa en pulmones, riñones, corazón, son parches o
áreas pigmentadas u oscuras que no tienen una condición particular
Son frecuentemente identificadas en matadero
Melanoma: tumor maligno por excelencia de alto grave, invasivo, con mal pronostico
cuando se presenta, suele ser tumores pequeños con gran impacto biológico para el
organismo, tiene predisposición por cierto color de animal, ciertas áreas corporales donde
manifestarse según su pigmentación
90
El hecho de que el globo ocular se forme en área privilegiada hace que sus componentes
no tengan conexión con sistema inmunitario, cuando hay trauma ocular, algo que se
expone, esta fuera, se reconoce por el sistema inmune como algo extraño montando
respuesta contra el, el propio sistema inmune ataca al ojo por exposición de condición de
aislamiento permanente en su desarrollo
Hay neoplasias con forma y aspectos muy variados, pero su característica es la coloración
oscura intensa que habla del impacto y desarrollo de melanocitos alterados y patológicos
Otra condición se relaciona con una disposición de melanina, pero también tiene una base
y origen distinto: acantosis nigricans, conocida como piel de elefante, cercana a la
condición de hiperqueratosis: aumento de espesor de piel, por desarrollo del estrato
corneo que es el mas superficial
Perritos sarnosos, con la piel: ausencia de pelo, alopecia, puede ser local o generalizada,
irregular, asimétrica, puede tener patrones distintos, se ve el animal grisaceo, y esa piel se
engrosa como respuesta al trauma, a la picazon al prurito que causa esa condición previa
de base
Sarna sarcoptica: pruriginosa, el animal se rasca, se rompe, hay un acaro de base que daña
esa piel
Piel grisácea, a veces mas gruesa, otras delgada pero oscurecida es por reacción
inflamatoria: mecanismo defensivo para condición dermatológica crónica
La hiperqueratosis engrosa la piel para que no se rompa por efectos físicos
91
Albinismo: es una condición genética, hay ausencia completa de melanina y las áreas que
reconocemos como pigmentadas es el irirs: color rosado tenue o rojizo mas intenso
Se describe en varias especies: ojo rojo, pelaje blanco, si tiene algo de color ya no es
albino
La funcion de camuflaje, mimetismo, el albanismo es totalmente contrario, ese animal no
se integra en el entorno
En la naturaleza estos especímenes tienen menor registro y antecedente, por ende, tasa
de supervivencia menor
Vitíligo: condición autoinmune, hay personas que la padecen, hoy es una condición mejor
tolerada
*hay una condición asociada al elemento originario del trastorno que es el impacto al
tejido mesenquimático, una de ellas es la posibilidad de que las células del tejido
conectivo que pueda convertirse en tejido óseo, cutaneo, conectivo de la piel se puede ver
afectada por este elemento inmunitario que es lo que comienza a deteriorar la piel y
modificar el tono y calidad de piel
Hay personas que tienen problemas cutáneos, que tienen cierta reabsorción de la raíz de
los dientesdonde mayormente se observa es en extremidades, manos, pies, cuello, rostro,
hombros
Pero pensando en la piel podría ser en todas paertes del cuerpo
Leucotriquia: muchas veces acompañada de leucderma: color blanco del pelo, se expresa
con algunas pocas canas al principio
Hemoglobina: pigmento natural, endogeno, que tiene una composición distinta y también
una proyección variable según su forma de participar y ser parte de nuestro organismo, la
hemoglobina es capaz de transportar 4 moleculas de oxigeno
Grupo hemo, y globulina, proteína de gran abundancia en el componente sanguíneo, hay
asociación importante con fierro o hierro
Hay idnividuos que hacen anemia por falta de hierro, los puerquitos en produccion,
cuando los crían en suelos sin tierra, plásticos, lavables o de metal, no tienen contacto con
la tierra que lo tiene naturalmente, como es consumidor de múltiples alimentos, dentro
de eso incorpora tierra para incorporar fierro, en produccion los cerditos tienen tendencia
92
a producir anemia fierrotiva*¿? Para eso le colocan inyección: deposito de hierro que
debiera acompañarlos en la primera etapa
Además le cortan la cola para definir si serán posibles vientres o van a matadero
Los cerdos pueden desarrollar anemia por privación de hierro
La hemoglobina participa en varios procesos, cuando hay un eritrocito y este se puede ver
destruido o afectado, sus componentes quedan libres y dispersos para ser reutilizados,
cuando un eritrocito cumple sus 120 dias promedio, va al bazo, donde lo desarman
ocupando esas moléculas para nuevas células sanguíneas, reciclan esos componentes
Una condición que afecte muchos eritrocitos podría hacer que haya mas hierro de lo que
el metabolismo pueda ocupar
La hemoglobina también tiene que ver con la bilirrubina, hay ictericia: pigmentos se
eleven y nos ponemos amarillos, ese proceso, de bilirrubina se expresa en el riñón, hay
una conversión e identificación de molécula llamada urobilina, tambiene s detectable con
espectro de coloración observable
Una interesante es la que ocurre a nivel de intestino, estercobilina, derivado de
bilirrubina, que le da color pardo
Proceso metabólico de la bilis: sobre todo en individuos con vesiculo biliar: se produce
bilis, cerca del 90% es reciclada y devuelta al hígado y vesícula biliar, mientras que el 10%
app, según especie, es eliminado por la via digestiva y convertida en estercobilina
Perros que abusan de hueso: tienen fecas blancas porque no hay estercobilina además de
sobreexceso de calcio
93
Cuando se habla de oxihemoglobina: rojo intenso, se describe como brillante, cuando se
ve sangre arterial: tiene gran cantidad de hemoglobina vinculada a oxigeno: Hb0 2
Roja muy brillante: intoxicación por braseros o cuando fallaba el calefont y emanada
dióxido de carbon
La hemoglobina puede ser muy afin con el oxigeno, con el dióxido de carbono: co2, o con
el monóxido de carbon: co, esta ultima se vuelve de unión irreversible, no se libera, la
gente que emana gases de combustión incompleta se asfixia porque satura la
hemoglobina con el monóxido y no de oxigeno
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La histología del bazo habla de un área definida como pulpa roja, pulpa blanca
Pulpa blanca: leucocitos, células asociadas a leucocitos son abundantes en pulpa blanca, lo
que mas se encontrara será linfocitos, el b madura y desarrolla en el bazo (el t es en el
timo)
La pulpa roja: eritrocitos, se ven diferencias notables en el parénquima, basofilia:
linfocitos, y el resto será eritrocito
Eosinofílico: tejido conectivo, órgano tiene parénquima funcional: pulpa roja y blanca, y el
estroma el tejido que lo sustenta o sostiene
Técnica clásica: hematoxilina y eosia: gránulos con color cobrizo, pardo, oxido, pero si se
aplica un especifico para reconocimiento de hemosiderina se vera azulado: azul de Prusia
Ictericia: componente asociado a la bilirrubina, en los gatos sirve mucho, mirar el fondo o
las fauses, gatos que comienzan con la condición de ictericia tienen la parte del fondo del
paladar o paladar blando amarillenta
Esto habla de acumulo o traspaso de componentes biliares a la circulación: se tiñen la
sangre de color intenso para identifciarlo y entender qué pasa, para que eso ocurra
pueden existir distintos mecanisos
95
Ictericia hepática: daño directo al tejido hepático, neoplasia, injuria celular, fármacos,
químicos, drogas que tengan impacto en los hepatocitos que vean comprometida la
concentración y produccion de elemento biliar
Ictericia post-hepatica: alteración del flujo o recorrido de la bilis como tal, cuando se
forma barro biliar, es como arenilla en el tracto biliar puede promover posteriormente su
obstrucción, que no haya drenaje de la via biliar, no bajara al intestino por el colédoco, se
va acumular, si están estáticos en un territorio, lo teñirán, conforme sigue el aucmulo, van
tiñendo por vecindad otras áreas
Tumor de vías biliares, tumor externo a las vías biliares, que comprima intestino y de paso
hígado, puede hacer ictericia por compresión o por no drenaje de la via biliar
Hay un cambio post-mortem, indivisión biliar, la bilis se acumula en vesícula, como se
mueren los tejidos, la vesícula es un tejido, se vuelve permeable, la bilis se escapa, en
cadáveres se encontrara grado de pigmentación hepática, dentro de los lobos cercanos
Lobo cuadrado-lobo medial derechoprimeros dos lobos que se van a teñir por vecindad
cuando hay fenómeno de indivisión biliar, el pigmento se escapa
Si han pasado muchas horas, días, ya podrían verse otros órganos teñidos
Pigmentos exógenos
96
inhalación que como objetivo u órgano blanco tendrán asentamiento en el pulmón, sobre
todo en tejido alveolar o tabiques
Clasificación, forma de referirse hacia ellos, se verán los que tienen implicancia a nivel
veterinario, aparecerá la incorporacion de elementos minerales, no como pigmentos pero
se puede ver el tema orgánico o síntesis en demasia en nuestro organismo
Se ha visto con frecuencia que cuando se conjuga a nivel digestivo se puede ver en tejidos
cutáneos adquireindo el individuo coloración azulosa o gris, pero esa incorporación no
incide en el sistema inmunitario
En el glomérulo tiene que ver con otras patologia sque lo dejan en evidencia
Via inhalación: es mas importante, la verdad es que hay algunas mas severas por el
proceso que implica de respuesta inflamatoria del pulmón, sobretodo si pensamos en
concepto de fibrosis pulmonar, dentro de esas la mas compleja y determinante para el
estado del pulmón es la silicosis, es la que tiene peor pronostico, sobre todo en humanos,
en veterinaria poco se describe pero podría estar presente en animales que acompañen
en actividades de peligro de exposición
Hay gente que trabaja bajo tierra, como los mienros: grupo de riesgo, enfermedad
vinculada a la profesión
97
respiratorias, las antracosis: se ven pintitas negras en el parénquima funcional, al
microscopio se ve mas notable
Silicosis: el silice es uno de los elementos mas reactivos al pulmón, personas con silicosis
tienen taza de vida de 5-10 años si desarrollo cuadro agudo pulmonar
¿Por qué a veces hay afecciones al pulmón y otras son sin importancia?
Ppm 2,5-ppm 10: cuando hay mala calidad de aire en ciudades muy contaminadas se hace
mención a los podneradores ppm 2.5-ppm10, esto habla de tamaño de partículas, las
centrales de monitoreo de calidad de aire, partieron midiendo tamaño de particula: 10, si
bien era importante, considerable, es particula que no alcanza a llegar a territorio alveolar
por su mayor tamaño
Es el ppm 2,5 que si llega al alveolo y logra evadir todo el filtro que representa el epitelio
respiratorio: pseudoestratificado, cilindrico con células caliciformes, es vulnerado por
células de este tamaño: 2,5 micras, un corte histologico: células de 12 micras o 4 micras,
es la mitad de un corte, perfectamente puede llegar a ese territorio, es tan pequeña que
llegara al fondo del sistema respiratorio
Por eso cuando se habla de polución y contaminación ambiental y miden este tamaño de
particula en aire, si esta presente y es abundante terminara en nuestras vías aéreas,
coupando espacio y quizás dañando o leisonando territorio alveolar, la polución de ese
tamaño puede afectar y comprometer nuestra via aérea, si eso llega puede generar
insuficiencia del pulmón o incpaacidad de realizar hematosis
*cuando se declaran las restricciones vehiculares, para hacer ejercicio, como Santiago es
un hoyo con mala ventilación, habla de que el ambiente tiene mucha polución que
termina en pulmones de la gente, por eso la calidad de aire se correlaciona de eventos de
enfermedades respiratorias
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*línea de plomo se visualiza muy marcadamente entre la corona del diente y encia, ahí se
va acumulanod, la mayoría de estos depósitos son producto de reacciones, en este caso es
el plomo con el hidrogeno se transforma en sulfuro de plomo y precipita como línea
visible: habla de cornicidad en el tiempo
Relación que hay entre tejido pulmonar y presencia de carbon, la particula de carbon llega
a terriotrio alveolar, es reconocido por el sistema inmune, los macrófagos la capturan y la
incorporan por fagocitosis a su interior, pero los macrófagos no tienen capacidad de
destruir al carbon, se queda con el carbon, viaja a linfonodulos, teniendo partículas con
carbon
El macrófago termina su ciclo, y la particula de carbon queda ahí, llega un nuevo
macrófago si la capta y se la lleva puede seguir viajando la particula de carbon a pulmón u
otro tejido, el ciclo de macrófago termina, viene otro y la recaptura
El carbon conforme entra se queda pero no es removido, puede ser rmovilizado pero
siempre estará ahí
Si se ven 4 particulas de carbon: exposición poca, pero si hay mas: estuvo de manera
constante inspirando partículas de carbon, no hay patologia, no hay inflamación, pero
componente celular lo contiene y como no lo puede degradar lo esta movilizando
constantemente
Aumento: partículas oscuras asociados a macrófagos, son las partículas que se quedan de
manera permanente, la presencia de particula de carbon no destruye el alveolo, no
destruye la barrera hematoaerea, solo se asocia a los macrófagos
Calificaciones patológicas:
Deposito y calcificaciones que ocurren como parte de elemento orgánico que se puede ver
observado en tejidos, tiene distinto origen y naturaleza
99
- Calcificación local o puntual: se establece solo en algunas partes del cuerpo
¿Qué puede hacer que haya deposito en algunas áreas o que en varias partes del cuerpo a
la vez presente calcificación?
Condiciones:
100
Característica: cuando hay calcificación metastásica hay relación importante en los niveles
de calcio: si el nivel de calcio es alto: hipercalcemia, esa mayor cantidad de calcio
disponible puede precipitar en cualquier parte del organismo por eso se denomina
metastásica o generalizada porque cualquier parte del cuerpo puede terminar
mineralizada
También se asocia con el ciclo de reparación ósea: calcitonina, vitamina d,
paratohormona*¿? Hay relación con riñón, hígado, y otros componentes uqe permiten
que al hueso se le saque calcio o se le incorpore, organismo sabio: paratohormona
promueve salida de calcio, calciotonina promueve incorporación de calcio
A veces cuando uno corta pulmón tuberculoso aparte de lo duro por le tejido conectivo se
siente como arenilla: minerales en tejido
Calcificación metastásica
Calcinosis enzootica: agentes vegetales que tienen mayor tenor de calcio, si no son
promotores de mayor síntesis de vitamina d, en cualquiera de esos casos se puede tener a
consecuencia de consumo una disposición mineral de manera generalizada, uno de los
implicados es el galan de día: planta, puede conllevar a hipercalcemia y por ende
calcificaicon metastásica
Calcinosis cutis: puede ser reflejo de condiciones como calcificación local, ejemplo:
acantosis nigrigans, su piel reacciona de esa manera en presencia de ácaros como sarna,
es tanta la lesión que la piel tiene cambios desde el punto de vista del ph, cuando hay
proceso inflamatorio hay cambios notorios en el medio interno y el ph: calcio precipita
101
como elemento buffer, al precipitar se depositada la condición de engorsamiento y
rigidez a la piel
Calcinosis cutis se determina palpando al animal viendo áreas o focos mas duros, gruesos,
ese paciente fallecido, al partir en la lesión se siente como arenilla
Imágenes de placas de calcio bajo la piel
Grados de forma que adquiere el calcio
Se ve mas oscuro, pero una características que se debe considerar es que el organismo
frente al elemento orgánico que esta en zonas donde no debiera presentarse el organismo
lo encapsula con tejido conectivo, ese engrosamiento hace que el tejido se haga mas
notable
Su expansión y deposito es variable según grado de afección sobre todo en calcificación
distrofica o local
Calcificación distrofica:
Tiende a aparecer en tejidos que se ven afectados por falta de oxigenación, irrigación,
puede haber necrosis, la muerte promueve el establecimiento de calcio en ese territorio
por alteración y modifcacion del ph: calcio es un buffer que trata de neutralizar
Muestra de sangre: normocalcemico: no tiene disparado el calcio hormonal
Pero si la vaca se comio la planta galan de día: muestra sanguínea: calcio sobre rango
esperadohipercalcemia
Ejemplos que promueven esta condición: tuberculosis, daño pulmonar con áreas
mineralizadas por proceso inflamatorio
Abscesos: mineralización local
Granulomas estimulados por parásitos, granuloma: reacción inflamatoria de larga data,
considerada crónica por elementos que no son de fácil remoción, la tuberculosis
promueve los granuloma, pero también puede ser por parásitos macroscópicos:
infestaciones
Infarto antiguo, o infarto de mayor data, habla de la sueprviviecnia de evento de
supresión de riego sanguíneo, vasculatura, si sobrevive queda con cicatriz y en el área
privada de oxigeno puede haber calcificación por el cambio de ph y neutralización del
calcio disponible
102
La relacion calcio fosforo orgánica es 1.8 a 1, de manera clásica: 2:1relacion normal
esperable
Pacientes con exceso de consumo de vitamina d, hiperactividad de la paratohormona
(paratiroides), con alteraciones renales sobre todo tipo cornico se vera la modificación de
relacion calcio-fosforo, consideraciones a tener en cuenta en paciente nefropata sobre
todo si es cornico
Calcinosis cutánea: representa calcio en territorio además de la respuesta tisular del tejido
conectivo tratando de envolver o enrollar estas formaciones para evitar su extensión, de
esa manera se evita que colapse o puedan comprimir estructuras de importancia, aun asi
quedaran de manera establecida y permanente
Es raro que esa mineralización se disuelva, remueva o extraiga rápidamente, una de las
explicaciones seria que a diferencia del hueso esta constituido por células que remueven,
producen y sintetizan células, pero no esta en otros tejidos, por lo que la condición tiende
a perpetuar
Tnc: tejido pulmonar macroscopico, es tanto el daño que se ven áreas de mineralización,
si se hace microscopia será mas profundo el grado de mineralización en tejidos
Paratuberculosis se comporta similar: presencia de calcio y mineralziacion en territorio
pulmonar, respuesta conectiva de fibrosis y reparación, todas en pos de reparar y perder
tejido funcional estableciendo matriz afuncional, la vaca con tuberculosis con el tiempo se
muere porque no tendrá tejido para intercambio gaseoso
Silicosis: neumoconiosis mas severa, esta condición de silice se puede observar en forma:
hay talcos que tienen ese componente, si una persona aspira el talco de sobremanera, la
presencia de silice en forma de talco puede ser fácilmente incorporado
Silice se encuentra en trabajo de minería, la particula de silice es mas agresiva y genera
destrucción del parénquima alveolar y del tejido respiratorio, eso promueve rápidamente
la fibrosis: exposición marcad ay sostenida el pulmón se ira disminuyendo: se vuelve una
gran cicatriz sin capacidad para expandir y contraer por lo que no podrá ventilar
adecuadamente
Enfermedad respiratoria mas importante de la actividad humana
103
Acumulo de mineral (al centro), por fuera lo morado: reacción inflamatoria, el controno:
franja de tejido conectivo, esto promueve mucha inflamación, reparación castigando el
desarrollo normal del tejido ventilatorio o funcional.
104
13/10/22
Catedra 2: 3 de noviembre
Control: próxima semana
Trastornos inflamatorios
Los procesos inflamatorios no tiene necesariamente una etiología puntual o definida, por
eso son diversos, y tienen varias características, pero si la respuesta que el organismo
monta lo considdramos como algo inespecífico, actúa de manera similar para distintos
episodios de vida en si, ejemplo: niño se cayó, hay proceso inflamatorio, recuperación de
la lesión, exceso de tejido cicatrizante, conectivo, pero todo eso intenta reponer el daño
causado, volver a la normalidad y si es posible volver la funcion del tejido afectado:
homeostasis
Proceso clásico cuando uno se entierra una espina, el cuerpo extraño que ingresa que a
veces puede quedar contenido nunca ingresa solo, no solo es trauma físico: lesión de
epidermis, sino que viene con contenido, y si el sistema inmunitario no es capaz de
controlarlo las bacterias pueden generar desarrollo mas intenso y marcada respuesta
celular, los neutrófilos andan dando vueltas, apenas ocurre evento llegan y llaman a mas,
son capaces de movilizar mas células cuando el proceso sale de contro o no son capaces
de contenerlo
Esa capacidad esta asociada a la posibilidad de liberar sustancias mediadoras de
inflamación: pueden salir de vaoss sanguíneos llegar a tejidos y activar células
Agente injurioante no solo de tipo biológico o biotico, sino también sustancias asociadas a
elementos químicos, fisitos, tóxicos, traumáticos, que afecte riego sanguíneo, neoplásicos
105
Cuerpo extraños, a veces por naturaleza vegetal no puede ser degradada porque no
existen elementos capaces dde removerla
A veces nuestro propio organismo desconoce algo propio, lo ataca, y segenera respuesta
autoinmune, donde nuestro propio orgnismo destruye un área que por alguna razón se
comprota de forma anormla y el organismo lo ataca como algo extraño
106
A observación microscópica como se ven en contraste con elementos de tinción se
pueden reconocer
Si se ven muchos eosinófilos se pueden asociar con patologías: parasitarios,
hipersensibilidad, no aparece en todos los procesos inflamatorios como tal
Neutrófilos: va a todas, su permanencia tiene que ver con periodos agudo, si no son
capaces de resolver llama a células mas especializadas
Mecanismos de inflamación
Mecanismo que explica porque el proceso inflamatorio se comporta como tal tras una
afección o lesión es una cascada de eventos que parte con:
- Vasodilatación asociada a componentes que deben llegar a la sangre, para que
ellos lleguen los vasos sanguíneos deben promover la llegada hacia el sitio
afectado, cuando uno se golpea generalmente se inflama, siempre hay proceso
que responde a ciertas características, eso promueve que en el daño se produzca
movilización de estructuras que llegan vascularmente, la vascularización promueve
la llegada de sangre al sitio de suceso, ese proceso hemodinámico va acompañado
de respuesta natural del sitio: permeabilidad…y edematización: se golpea, hay
dolor, y luego viene hinchazo: tumefacción o edematización por la extravaciacion
de fluidos en territorio, cuando eso se establece el mecanismo que promueve la
llegada de células establece quienes migran y quienes son llamados al sitio de
lesión
- Quimiotaxis: células de territorio adyacente o en circulación, se coloca baliza o luz
que indica que algo sucede yh ellas responden llegando
posteriormentequimiotaxis: el moverse y llegar a sitio de lesión
- Fagocitosis: resolución de fenómeno que compromete, si se tratase de fenómeno
infeccioso o restos tisulares que perdieron vitalidad y se desprendieron del sitio
adyacente deben ser removidas y fagocitadas para tener espacio disponible y no
permanecer en área afectada moretones: sangre extravasada, esa sangre se debe
degradar, remover y promover que el daño ocurrido en ese tejido sea
reestablecido para volver a adquirir la funcion previa si es que es posible
107
Este proceso explica como progresa la inflamación
Para hablar de inflamaciones se deben clasificar, para eso, de manera ordenada se debe
ver como se iran definiendo
5 aspectos de importancia
Para hablar de inflamación con nombre yh apellido se debe ver:
1.- órgano que afecta
2.- tipo de lesión o exudado
3.- como este se dispone o distribuye
4.- duración en el tiempo
5.- que tan severo o comprometedor para el organismo es
Asi se define tipo de proceso característico de un órgano con ciertos componentes que lo
definen por su naturaleza
Algo que parece agua, mucus, sangre, fibrina, o no encontrar esos elementos categorizan
el proceso inflamatorio, también se asocia con la naturaleza del agente o fenómeno que lo
causa
108
2.- según tipo de exudado
Distintos órganos pueden ser objeto de proceso inflamatorio de distinta naturaleza:
Del punto de vista macroscopico depende del territorio que observemos, cuando uno ve
inflamación serosa: se debe pensar en ampolla: dilatación y liquido, por fricción, ejemplo
al hacer ejercicios sin guantes por fricción queda con formación de ampolla: proceso
inflamatorio traumático, cuando esa ampolla se rompe no sale sangre ni pus, sale
aguaes seroso
109
Depende de lo que este actuando y que tan extenso sea el proceso que se pueden ver
cambio en características del proceso seroso, que debiese ser trasparente se puede volver
mas denos sdegun componentes envueltos
Fibrina: proceso vascular de reparación
Ese fluido no tiene gran proporción de proteína, de celularidad, tiene baja densidad, por
eso este elemento se considera transudado o exudado asceptico: no tiene agentes o
bacterias **tabla**
- En la via aérea: elementos que por contacto directo como gases que se volatilizan
pueden irritar y llegar de manera directa ejemplo: animales que viven con
ambiente con mucho amoniaco, heces, orina, por calor se gasifica, además al ser
cuadrúpedos están ams cercano al suelo, el contacto con el elemento es mas
directo por lo que se evidencia el trauma químico que vive el terriotrio
- En cavidades: cuando hay proceso inflamatorio: se puede observar secuestro o
acumulaciones en distintas cavidades, la serosa esta presente en territorios como
pericardio, abdomen, mesos, misma pleura, eso se traduce en acúmulos que
contienen o manifiesta la condición de liquido extravadado, a veces el origen es
bacterias o virus que tienen acción directa en tejidos que genera mayor
extravasado de fluido
Las vesículas y ampollas tienen asociación con la piel: y son características de
quemadura de segundo grado
*si solo queda rojo: quemadura de primer grado
110
*si hay perdida de sensibilidad la quemadura es mas profunda y se habal de tercer
grado, entre mas profunda menos duele porque destruye inervacion, la de
segundo grado es mas dolorosa porque la inervacion esta integra
Agentes clásicos de la veterinaria en territorios húmedos como mucosa es la fiebre
aftosa: característica de animales que suben a las granadas*¿?, los animales con
pezuña son vulnerables: vacas, rumiantes pequeños, cerdos, hay una enfermedad
similar que también genera ulceración, llagas en la boca: estomatitis vesicular, este
afecta a los caballos también, cuando hay sospecha se coloca un caballo
*en argentina hay aftosa, si los animales estaban con signologia exponían un
caballo, si el caballo se contagiaba era estomatitis vesicular, si no se contagiaba:
probablemente fuera la fiebre aftosa
El virus de fiebre aftosa no mata, el animal sobrevive después de la exposición, el tema es
que en todos esos días: 7-10 dias, que tiene floración de ulceras y llagas en la boca los
animales no comenbaja de peso
111
Dependiendo del grado de afectación del epitelio se reconocera o no la superficie que
puede ser desprendido por la acción y grado de profundidad que logren adquirir los
agentes que lo condicionan
Esta escamacion o perdida de epitelio es necesaria porque epitelio comprometido debe
ser recambiado para volver a la normalidad, se podra ver incompleto o irregular
Influencias sobre los epitelios y células caliciformes puede ser inducido por agentes
bacterianos o virales en etapas iniciales, después del daño de barrera protectiva
quedamos vulnerable a cualquier agente, es probable que de una secreción serosa
pasemos a una mucosa y luego…mixta
Tracto digestivo: alimentos en mal estado o irritantes puede provocar lo mismoaji el
sistema se defiende en los lugares que hay células caliciformes: generando mucus
*en el estomago se genera mucus para no afectarse por sus propios elementos.
112
20/10/2022
Existen distintas formas de expresión, se relacionan con distintos órganos a los cuales se le
agrega el sufijo itis eso determina el órgano comprometido, también se clasifica por
exudado o lesión que establece este proceso, hay trastornos de severidad mínima o
trastornos leves: inflamaciones serosas, mucosa, ahora empezamos a la de tipo fibrinosa:
Inflamación fibrinosa
Dentro de las características que s epueden ver es que la fibrina es una condición solida o
tangible asociada a serosas, estructuras mucosas y que están dispuestas en distintas áreas
corporales: cavidad nasal, oral, torácica, abdominal, celómica, de los animales que no
poseen diafragma entre otros
Es una de las enfermedades que mas se caracteriza por la expresión de esto es cuando a
un bovino se le perforaba el retículo y había perofracion hacia áreas vecinas, esa
respuesta aguda intensa, no solo desencadena activación de fibrina si no también la
inoculación de bacterias hacia pulmones, saco pericárdico, en paralelo se desencadena
una inflamación de tipo fibrina-purulenta, las inflamacuones pueden ser mixtas donde hay
mas de una presente
Disposición de superficie irregular, texturada que parece huevo cocido, o huevo cuando
coagula la proteína de la llama, queda de consistencia solida y visible
La fibrina tiene como característica generar adherencias dentro de las superficies que se
depositan, entre las pleuras puede disminuir la capacidad de distension de los lobos de los
113
pulmones, a nivel de cavidad pulmonar, cuando hay manipulación excecisa de asas
intestinales por inflamación depositan fibrina pudiendo generar trabeculados que impiden
correcto movimiento de intestino: intususcepción: el intestino se pliega queda doblado
sobre si mismo: lesión empuro: intestino grueso, que se meta dentro de él mismo
comprime vasculatura, puede llegar a la muerte de intestinonecropsia de
intestinonecrosis en territorio húmedo
La fibrina según su acumulo y presencia en ciertos territorios puede ser tan voluminosa
que se le puede considerar como pseudomembrana: el origen esta asociado a la
exposición de fibrina
Animales que tienen por ejemplo daños inflamatorios intensos: ruptura y perdida de
mucosa, la respuesta natural es fibrina: sellar el área extravasada, hemorrágica, se forma
capa de fibrina que en algunas áreas puede ser bastante compleja, que la via aérea tenga
deposito abundante de fibrina puede provocar que el aire no pasa correctamente, las aves
son respiradores nasales exclusivo, su ritmo de inspiración va asociado por paso de aire en
cavidad nasal, luego traque ay pulmones, enfermedades por acumulo de deposito o
fibrina por fenómenos inflamatorios microbianos, destruyen la zona y la respuesta es
reparar tratando de que la fibrina contenga la hemorragia: tapón en ollares y cavidad
nasal, no pemrite que el aire pasa, cuando uno ve boquiando a un ave: etapa tardía de
disnea, incorporación de aire insuficientemuerte por paro respiratorio
Imagen: peritoneo, omento: tiene disposición “similar” a la imagen, pero eso que se ve no
tiene que ver con serosa ni mesos, o tejido adiposo, área abdominal, las vísceras fueron
desplazadas, uno lo vería como víscera comprometida, lo que muestra la imagen es una
concresion del material que por su física se dispone en especie de hebras: tela de araña
que tiene ordenación distinto, eso impide normalmente el movimiento de víscera u
órgano, un corazón con gran acumulo de fibrina, el pericardio con endocardio o con
114
estructuras intermedias se verán restringido por contacto, eso hace que la distencion del
corazón no sea tan efectiva, que haya mas roce con componente pericárdico eso puede
llevar a proceso inflamatorio secundario
En intestino y pleuras el riesgo es que la resistencia de la fibrina sea mayor a pulmón o
intestino para moverse, si el mismo intestino es estrangulado o rodeado por fibrina su
capacidad de distencion será menor, si es estrangulante podría cortar circulación en ese
proceso, por eso la fibrina debiera estar presente en primeras etapas y luego el sistema
fibrilinico removerlo
En cólicos y tratamiento quirúrgico: por manipulación que implica la reparación de cólico:
abrirlo sacar intestino encontrar punto de cólico, lavar intestino, reintroducirlo, todo ese
proceso “antinatural”, implica mucha exposición del intestino, eso estimula proceso
inflamatorio, lamentablemente después viene la recuperación ligada a la formación de
fibrina: se traduce en adherencias, a veces son tan intensas que el intestino no puede
movilizar contenido, no avanza a caudal, lo que termina matando es la reacción fibrinoide
exageradael hecho de que un animal llega a cirugía habla de pronostico reservado, hay
indicadores: medición de lactatoasociado a sufrimiento celular y daño, son factor
pronostico, cierto nivel de lactato es indicador para el cirujano si se puede o no intervenir
y su recuperación, puede ser criterio de eutanasia según la evidencia medica de individuo,
los caballos naturalmente si desarrollan cólicos, si su organismo no es capaz de
recuperarse, dejaría de existir, la veterinaria trata de hacer lo físicamente posible
115
Si el proceso inflamatorio concluye con rapidez y por ende se puede atribuir severidad
menor, la fibrina es disuelta, la funcion del órgano es restablecida producto de
regeneracion, en algunas ocasiones, en lesiones por fibrina por el paso de aire y estornudo
o tos, estos depósitos pueden ser espectorados y pueden salir como parte que se
remueve de la via aérea
Inflamación purulenta
Este puede presentarse de manera única pero también puede ir acompañado de otro tipo
de procesos como los vistos anteriormente, una de las principales características es la
activación de gran numero de neutrófilos que combaten los procesos agudos: inflamación
aguda la presencia de neutrófilos es característica y permite dicho reconocimiento
El pus tiene características como la consistencia variable, pero se sabe que por presentar
alto poder enzimatico los neutrófilos generan destrucción de células adyacentes lo que
promueve la viscosidad del pus, además de eso, es característico es mal olor o aroma
ofensivo, genera repulsión, puesto que la colecta purulenta tiene células muertas,
bacterias muertas, enzimas proteolíticas que liberan edores asociados a su mezcla y
composición
Enfermedades respiratorias que sufren los gatos: el gato que parte con proceso viral
respiratorio, generalmente evoluciona a seromucoso, luego se vuelve mucopurulento
Imagen: colecta intensa: varios litros en un miembro, hay distension de piel que duele por
las estructuras nerviosos, se hace un corte que inhiba la sensación dolorosa, pero al cortar
se libera presión y volumen lo que para el animal es un alivio, una vaca puede botar 10
litros de pus
116
El organismo es bastante sabio, los elementos extraños o no deseados por el organismos
tienden a ser contenidos por tejido conectivo, muchas veces esa proliferación es mas
rápida para evitar que el proceso se siga expandiendo, si hay actividad enzimática de
neutrófilos actuando localmente podría afectar tejido propio, por eso el organismo genera
contención para delimitar el proceso
*una de las cosas que se trata de evitar en produccion es que los animales se
autoagredan, vaca con cuerno tiene privilegio para comer primero, dominar lote, las
cornadas perforan, hieren, esas heridas se pueden infectar
Macroscópicamente: aspecto de pus y olor, puede ser variado, hay algunos que tienen
color uniforme, otras veces con grado de estrías de sangre según expansión y daño,
piotorax: color cafesoso, no se reconoce el contexto de pleura, corazónleche
chocolatosa rancia y hedionda
Depende de la especie y características actuantes del proceso
117
Individuos microbianos característicos de en su presencia generar desarrollo de este
producto: formadores de pus, conocidos como pyogenes, streptococos, staphylococus,
micobacterium, etc.
Inflamación hemorrágica:
Evolucionan con peor pronostico porque estamos perdiendo material vital: eritrocitos, los
agentes que tienen esta acción provocan microhemorragias que afectan territorio capilar
que son mas complejas que sangrado arterial o venoso, también pueden escapar por
hiapedesis o inflamación: aumento de permeabilidad vascular, se escapan eritrocitos a
territorio adyacente
Mucosas: lugares donde sucede por ser altamente vascularizadas, el pulmón, riñón, son
dependientes de la funcion vascular, el intercambio gaseoso ocurre en capilares, filtración:
glomérulo con arterias aferentes y eferentes,s e dañan esos órganos y el órgano se ve
altamente comprometido
El ántrax y pasteurelosis causan daño intenso
Purpura hemorrágica o trombositopenia inmune: condición que ataca a las plaquetas,
autoinmune hacia plaquetas, al destruir plaquetas y sus precursores el organismo no
puede generar tapón plaquetario por lo que tiende a sangrado
118
cercanía llego a lobos ventrales y luego intermedios, por gravedad los fluidos se van a las
partes bajas, por vecindad genera daño en parte ventral
Por via hematógena: puede llegar a cualquier vaso sanguíneo y alojarse en cualquier area,
de manera local o difusa
Agentes relacionados con este proceso: leptospirosis: cuando haya afección o signologia
renal y hepatica, uno de los primeros prediagnositco debe ser leptospirosis (enfermedad
zoonótica)
Envenenamiento con químicos de gran intensidad como fluor, arsenico (mata), provoca
esas lesiones, el órganos objetivos o en contacto con químicos o agentes es bastante
decidor: lesión vascular característica
119
Pero a veces hay mas de una lesión, cuando hay varias lesiones se puede considerar que
es de carácter multifocal porque hay varios focos, no necesariamente obedecen a un
patron característico, puede llegar o no por vasos sanguíneos, la lesión tisular es el
resultado que uno ve que se alojo en cierto territorio
A veces una lesión puede permanecer activa, y asi como en un momento era de un
tamaño, ahora creció, sigue creciendo, generalmente esas lesiones se describen como
focalmente activa o extensiva, puede seguir proyectándose, si la lesión es tan abarcativa y
afecta a todo el órgano se podría decir que se transforma en difuso: afecta todo el órgano
de manera regular, no hay nada visible sano
A veces dos lesiones con mismo patron de desarrollo, crecen en paralelo, pudiendo
tocarsepatrones de lesión coalecentes, dos lesiones vecinas crecen hasta que se juntan
Si el riñón esta comprometido entero: patron de lesión difusa
Pulmón de neumonía por pasterela, se ven lobos ventrales y craneales afectados, cuando
un órgano como el hígado que tiene lobos, se ve que esta comprometido el lobo caudado,
el lobo lateral derecho, izquierdo se puede hablar de disposición zonal o lobar según
órgano, puede estar todo un lobo comprometido y no todo el órgano: zonal o lobar
dependiendo del órgano
Eso explica porque puede existir una nefritis local de tipo serosa, hepatitis hemorrágica
difusa, nefritis multifocal de características hemorrágicas: órgano afectado, tipo de lesión
y patron de extensión
Todas las enfermedades se han descrito, ya las conocemos, las descripciones en necropsia
deben ser coincidentes con las lesiones que ya existen, cuando hay mucha cercanía con
los patrones existentesprediagnostico, con exámenes complementarios se acerca a
diagnostico definitivo
Sub agudo: suele tener duración mayor sobre 3 dias, proyectarse hace algunas semanas,
cercanas a lo que se consideraría como crónico
Crónica
120
Inflamación aguda: la literatura describe desde 4 horas hasta 3 dias, proceso intenso,
población de neutrófilos activos que se encargan de ese proceso, son esencialmente ellos
los que serán expresados en el proceso
Este tipo de disposición como segmentada, se ve como partidas algunas células, que se
dejaron solo fragmentos es de predominio neutrofílicodermatitis y absceso en
laboratorio
En caso de inflamación subaguda se puede decir que es como una transición de lo agudo a
crónico, el tiempo determina que no existan necesariamente neutrófilos, tipo de células
presente serán mas bien de mononucleares, nos hablan de mayor tiempo y especificdad
para su acción, se puede considerar algunos días hasta semanas
En el frotis se ven células como monocitos, linfocitos, hablan de célula leucocitaria mas
especifica
Retroceden procesos vasculares deja de ser tan exudativa y comienza gracias a las
características celulares a ser mas proliferativamas celular que exudativo
Exudativo: asociado a disposición de liquido, vascular
121
tuberculosis, micobacterium entra organismo, es intentado contener por macrófagos, no
son capaces de removerlo, el micobacterium evita la formación de fagolisosoma por eso
no se puede fagocitar, es permanente, mientras mas tiempo pasa mas pulmón se ve
comprometido, al final de la enfermedad el individuo va perdiendo capacidad pulmonar
hasta que deja de funcionar no tiene capacidad de intercambiar gases muriendo el animal
Cuando un proceso de larga data se establece puede ser tan severo que se pierda tejido
funcionalfibrosis: reemplazo por tejido conectivo
Si el proceso es duradero pero no tan intenso se puede restablecer tejidlo funcional:
regeneración
Este proceso crónico va asociado a la proliferación de vasos sanguíneos, se puede hablar
de vasculogenesis: a partir de vasos preformados se forman nuevos vasos que irrigan
áreas comprometidas
Capacidad del organismo de remover o no al agente inuriante
122
en situación intermedia: linfocitos, con esa descripción, al momento de recibir informe: el
tipo de exudado debiera ser plasmolinfohistiocito: plasmocitos en menor cantidad,
linfocitos, histiocitos: mas abundantes
Histiocito: macrófago fijo de la piel
Cuando hablan del gato: tienen gingivitis linfocítica plasmocitica: plasmocitos en mayor
porporcion, linfocitos: menor proporción
123
El hecho de que se enrojezca, se vea hiperémico, quiere decir que llega mas sangre al
territoriorubor
Inflamación crónica: no presenta estos signos cardinales, estos son propios de inflamación
aguda
La expresión característica de proceso crónico es que como no fueron capaces las células
de contener el proceso, este se perpetua hay que llamar a mas células a ver si alguna lo
contiene, ese proceso se describe de características proliferativas
Exudativo: fenómeno vascularagudo
Crónico: proliferativo: celular abundante, a veces hay tanta célula que no deja ver tejido
original que quedo infiltrado
Expresión mismo del proceso crónico es que se estimula a los macrófagos, que a veces
fueron monocitos previamente o que nacieron como macrófagos en tejido particular:
monocitos que andan de ambulando por circulación, histiocitos: piel o tejidos fijos, células
de kupfer: hígado, histiocitos sinusoidales: bazo, microglía: snca, macrófagos alveolares:
pulmónbarrera de intercambio gaseoso, ellos reaccionan tratando de contener
procesos de mayor complejidad
124
organismo lo encapsula, proliferación de tejido conectivo, cuando se corta órgano o tejido
con proceso de larga data tiende a ser mas duro, rígido, difícil de seccionar porque el
tejido conectivo confiere resistencia, si además de la fibrosis hay mineralización cuesta
mas y tiene mas textura: tuberculosis: mucho tejido conectivo, celularidad, focos
necróticos que temrinan calcificando
Otros agentes que pueden estimular proceso crónico, el sistema inmune cuando nos ataca
perpetua proceso inflamatorio que no resuelve, sigue atacándonos hasta que el antígeno
o es destruido completamente o le pone freno a la respuesta autoinmune con uso de
corticoides
Micobacterias, retrovirus: mago, entra con un aspecto, y pasa a ser otro agente viral que
cuando el organismo logro configurar un anticuerpo no coincide con la molécula
generada, no hay opsonización para que lo eliminen, a través de la transcriptasa reversa
genera modificaciones en su secuencia que lo hace distinto, llegando siempre tarde el
sistema inmune, se desgasta el organismo y nunca es removido, por eso las enfermedades
retrovirales aun no tienen cura
Exposición con silice: genera fibrosis, daño pulmonar, insuficiencia respiratoria, igual el
asbestoOtros agentes que no de naturaleza biológica pero si por cuerpos extraños
Palitos negros o café son micobacterium, células cercanas: macrófagos que intentan
fagocitar, cuando ellos no pueden, intentan fusionar membranas citoplasmáticas
convirtiéndose en células mas grandes: gigante o en herradura por los núcleos de los
macrófagos que se ven como u invertida: se juntan 10-15 maxcrofagos, y se ve una célula
125
gigante, como ellos no pudieron, llamaron a otras células locales, se ven linfocitos
conteniendo, como ellos tampoco pueden detenerlo, prolifera tejido conectivo
representado por fibroblastos de color verde
Laboratorio:
Trastornos inflamatorios crónicos y agudos
Recordar signos cardinales
126
Células que se ven al frotis: células sobre lamina de vidrio están completas, en
histopatológico es distinto porque son cortes, no se verán asi
Gránulos oscuros: basófilo, segmentación de nucleo
Los que no tienen coloración: neutrófilo: segmentación de nucleo
Eosinófilos: rosados: segmentaciones de nucleo
Linfocito: forma conservada en cortes: mono nucleares
Monocito: mayor tamaño son mononucleares
Mastocito: muchos gránulos mediadores de inflamación, son teñidos al frotis
Plasmocito: linfocito con guatitabasofilos y eosinófilos tienen menor permanencia en
proceso vascular por eso no esta en todos los procesos inflamatorios, el neutrófilo
siempre esta circulando, o esta en pull marginal por la composición adrenérgica y
catecolaminas lo arrastran al sitio
Gingivitis linfocítica/plasmocitica
Gingiva: epitelio de recubrimiento o revestimiento en ambiente húmedo, no tiene estrato
corneo, bajo esa composición en tejido conectivo se ve infiltrado inflamatorio: puntitos
morados bajo la gingiva: hay menos linfocitos y mas plasmocitosen el tejido adyacente a
la gingiva hay proceso inflamatorio que no es resuelto: agentes infecciosos, bacterias,
tartaro o acumulo de suciedad de dientes que se mineraliza: calculo dental
127
Inflamación granulomatosa: proceso inflamatorio crónico del pulmón, esta tan alterado,
se puede notar estructuras grandes: células gigantes que acusan el proceso inflamatorio y
granulomas que coalescieron en su momento
128
27/10/2022
Trastornos neoplásicos
Definición de neoplasia:
Cuando uno enfrenta situaciones medicas o clínicas: se encuentra con tumor pero no dice
mas que aumento de volumen del punto de vista patológico, tras traumatismo, golpe,
edema, inflamación, situaciones varias los tejidos pueden estar aumentados de volumen:
tumorados, peor no implica condición de cancer, neoplasia o neoplasia maligna
Tumor puede ser masa de cualquier origen, incluso proceso inflamatorio, cuerpo extraño
etc
Neoplasia: da una connotación que tiene que ver con un crecimiento y multiplicación
celular pero que todavía no define si es benigno o maligno
Finalmente cuando se habla de cancer adquiere connotación negativa: se asocia con
desarrollo de neoplasias malignas y todo lo que eso conlleva mas que nada la evolución
clínica y física del paciente se incorpora en concepto de cancer
Cancer: Tiene pronostico reservado, tendiente a desfavorable
La neoplasia puede estar enmascarado o ser silencioso, por signologia se puede aproximar
a el
Neoplasias: benignas y malignas
129
Como progresa la neoplasia maligna, como se propaga el cancer, cuales son los puntos
clave para entender por qué estos elementos se vuelven nocivos para el organismo y loa
fectan de manera consideral
Neoplasias malignas: tienen comportamiento agresivo y ruptivo de manera rápida,
desajustando la estructura corporal
Primero se ve una etapa en que alguna célula corporal se ve modificada por distintos
estímulos: transformación, pasar de célula normal a algo que no tiene control y se vuelve
contrario al organismo
Transformación
Nuestro organismo tiene distintas células, tejidos, órganos, funcionan con ciertas
condiciones, eventos pueden moficiarlos y permitir que cambien o se adapten
Metaplasia: cambio próximo y cercano a lo que es el desarrollo neoplásico
Metaplasia: neoplasia in situ pero benigna, no ha adquirido las características negativas
del cancer, pero es tejido que se modifico en etapa previa de descontrol y no poder
regular el ciclo celular: estamos previo a que pueda volverse maligno y perder control de
relacion orgánica
130
evade o modifica la relacion de sitio celular, eso implica multiplicación descontrolada,
crece por sobre la nutricion, espacio disponible y vecindad de células adyacentes, puede
generar distintos impactos en territorio orgánico
La célula neoplásica pierde capacidad de diferenciarse de las que la dieron origen, cada
vez se vuelve mas lejano a lo que estamos diferenciando, por esto cuando se mira tejido
neoplásico mientras mas parecido o tenga fgrado de cercanía con tejido que le dio origen
quiere decir que todavía no es tan anaplásico, todavía tiene grado de diferenciación, por
el contrario si se ve algo totalmente distinto a lo que le dio origen: tejido con alto grado de
indiferenciación o anaplasia por ejemplo: una célula numérica 1 dio origen a una célula
neoplásica, se debería ver en la célula neoplásica algun numero 1 que permita recordarla,
pero si en vez de uno se ve j o h, no permite vincularlo con el origen, ha cambiado, no se
reconoce tiene mas grado de anaplasia, por ende mas indiferenciado
Si la masa era roja, y ahora es café o verdecambio mucho respecto al origen
Mientras que en la otra si bien hay crecimiento importante aun tiene aspecto de
estructura tubular o glandular, todavía es rastreable a su origen, esta diferenciado aun,
identificable
Pleomorfismo: son muchas formas, por ende la célula adquiere formas variadas
131
La célula activa descontrolada que funciona a ritmo distinto tiene tasa de multiplicación
variado, no corresponde al ciclo celular con sus distinas fases que se regulaban por
tiempo, el núcleo, material genético, citoplasma difiere mucho de la normalidad
Se puede ver variación en nucleolo, se pierde la proporción de núcleo-citoplasma: el
citoplasma es mas grande que el nucleo
Hipercromáticos: puesto que hay mayor multiplicación replicación de adn, tiene mas
tinción y característica, mayor índice de basofilia en núcleo
Cromatina en grumos, desordenada, acumulada
Células muy grandes, otras pequeñas, a veces compromete su propia irrigación, a veces
parte de la masa se necrosa y muere por no recibir irrigación
Aumenta la mitosis por campo: se van a ver muchos procesos de mitosis evidente, en lo
normal: con suerte se ve uno
Perdida de la polaridad: no siguen el orden por ejemplo en tejido epitelial, se desitua del
tejido que le corresponde
Características microscópicas:
Hay comportamientos distintos según tejido que se ve afectado, si uno recuerda por
histología: hay tejidos que se forman como epitelios y otros que se pueden reconocer
como tejidos conectivos, tienen ciertas características como sustancia amorfa o matriz
extracelular que los compone, eso habla de dos características tisulares distintas
Epiteliales son similares y cercanas entre si, lmientras que tejido conectivo: pocas célula y
mucha matriz entre células
Neoplásicas de origen epitelial: elemento principal es la integridad de membrana basal, no
han adquirido capacidad de escapar, pero si se rompe la membrana basal ¿con qué se va a
encontrar? Se encontraba con red de vasos sanguíneos y tejido linfoide o linfático, si la
célula rompe la membrana basal escapa a tejido conectivo, encuentra cercanía para esta
red de vasos, por ende son células que pueden migrar por territorio vascular o linfático,
esa es la estrategia de metastasis que algunas células buscanaumentan la posibilidad de
metastasis
Por otro lado, si se ve tejido conectivo que tiene pocas células y mucha matriz, el hecho
que presente mayor cantidad de celularidad, se puede estar en presencia de proceso
neoplásico para ese tejido
132
Célula se parece a la de origen, si no se parece: anaplasiaindiferenciacion: no se
diferencio
Tejidos mas rígidos: cualquier presión moficia aspecto y contorno de territorio, a veces
territorios muy pequeños como algun vaso sanguíneo puede colapsar por presión, y no
entrega sangre a territorio mas distal
Crecimiento:
Para entender como se propagan estas masas y como comprometen nuestra existencia, se
debe pensar que algo como se desarrolla localmente tendrá impacto con su entorno de
manera adyacente, pero esta relacion también puede ser remota y adistancia: metastasis
Cuando se mide crecimiento de un tejido se debe considerar que tan prolifero es, que tan
rápido puede crecer
133
Grado de apoptosis es importante, cuando se pierde el grado de regulación apoptótica el
tejido no tiene control ni freno orgánico
Angiogénesis: capacidad que promuevan las neoplasias de generar nuevos vasos: camino
que le permite seguir creciendo, invadiendo y expandiéndose, lo mas básico que necesita
una célula para vivir es el suministro de nutrientes que lo tiene a partir de sangre
Eritrocitos lleguen a entregar oxigeno a células que no son para bien en nuestro
organismo es el mecanismo que utilizan liverando mediadores que promueven este
concepto
Estos factores: VEGF: factor de crecimiento endotelio vascular, TNF: factor de crecimiento
tumoral, FGF: factor de crecimiento de fibroblastos, promueven la llegada a otros
territorios, es una llamada de alerta para que se liberen y asi se desarrolle el territorio
vascular
Mientras mas vasos sanguíneos disponibles hay para una masa neoplásica, es mucho mas
probable que en esas probabilidades y porcentajes, una de esas células se desprenda y se
vaya por la circulación y se establezca por otro territorio, sigue siendo factor determinante
y propenso a que el daño se siga propagando
134
Característica de vasos formados por este ambiente neoplásico: pierde jerarquía: no hay
vaso grande que da origen a mas pequeños hasta llegar a otros capilare,s acá es
desordenada: capilar a vaso grande, pierde distribución correcta
Se vuelven tortuosos, no tiene forma ordenada: espirales, retorcidos, habla de posible
mala distribución de nutrientes
Diámetro variable: gran vaso que surte sangre para territorio mas pequeño, es variable
Pueden ser mas vulnerables: permeabilidad, vasos sanguíneos que no son tan herméticos
o no regulan el paso de elementos se puede escapar liquido y elementos celulares que
fluyen por esa sangre
Invasión local:
Metastasis: ilustración: define como un tejido localmente afectado e invadido puede ser
mas invasivo y alcanzar algo tan valioso como vaso sanguíneo o estructura linfática, de esa
manera es como subirse a un vehículo y recorrer sin destino claro hasta que algo que se
desconoce por qué sucede permite desprenderse del área vascular y llegar a un territorio
en particular
135
Órganos altamente irrigados: candidatos de exteriorización de agente neoplásico que se
instaura o presenta en dicho territorio, pulmo, riñones, hígado, sus características
funcionales: se sustenta en vasos sanguíneos, eso hace que las células puedan llegar,
escapar de los vasos y establecerse localmente
Metastasis: origen de invasión local, luego metastasis, para hablar de foco secundario
debe haber nuevamente invasión local donde se establece y comienza a proliferar de
manera patológica
Metastasis es ineficiente, pero basta que una célula lo logre para generar compromiso y
daño que se asocia
1.- infiltración o invasión local que hace hacia territorio conectivo: a travesar tejido
conectivo
2.- alcanzar territorio vascular y diseminarse por algunas rutas
3.- implantación o transplante: consiste en que para algunas células el removerlas puede
ser peligrosa, porque se pueden desprender, celulitas quedar presentes en lugar y
retomar crecimiento
Tvt: una de las neoplasias mas extrañas tiene la característica particular de transmitirse
por contacto entre mucosas o serosas húmedas
*tvt subcutáneo perro positivo de tvt lo mordió, la masa se desarrollo en ambiente
propicio
Generalmente: cavidad nasal, mucosa oral, mucosa genital
Pocos estudios tvt: célula marciana, no coinciden los estudios genómicos del perro ¿por
qué el perro lo transmite?
Se sabe que responde bien a quimioterapida, se sabe que en este tiempo hay tvt que la
vicristina no les pasa nada
Contacto de mucosa a mucosa y que una célula se transplante en otra: implantación
136
Dato: la mayoría de las neoplasias de origen epitelial se van por la ruta linfática con
expecion de carcinomas, hepáticos y renales
Los sarcomas lo hacen por via hematógena o sanguínea
El tener el histopatológico y posible diagnostico diefinitivo permite entender
comportamiento y evolución de esa neoplasia.
137
A partir de 3 siglas: TNM, se puede codificar y usar códigos para referirse a estadios físicos
de la enfermedad iran asociados a pronósticos, de vida, terapéuticas
T: tamaño
N: afección o compromiso de linfonodulos
M: si hay o no metastasis asociada
T0 a t4
T0: no permite identificar masa evidente o establecido, en examinación física no se ve
masa: ponderador: T0
Cuando hay alteración celular local como es el caso de la metaplasia se puede considerar
tis o tumor in situ que es el cambio preneoplásico
T1: masa o lesión menor a 2 cm
T2: entre 2 y 4
T3: sobre 4
T4: comprometiendo estructuras adyacentes o vecinas
De a poquito se podrá asociar que entre mas grande numero de t quiere decir que hay
mas volumen involucrado, vinculándolo con los otros factores
Si se pudiera medir la masa se podría clasificar como t2 y se tendría un ponderador para
esa condición de la imagen
138
Codificación: se relaciona con el grado que se asdigna a una neoplasia dependiendo de los
factores ya mencionados
Grado 0-4, el 4 es el mas complejo y avanzado, para esta condición: los que no evidencian
dificultad o compromiso orgánico 0
Grado 1: con tamaño distinguible, sin compromiso local ni a distancia
Grado 2: también masa un poco mas grande
En grado 3 puede haber masa importante con invasión a otros territorios sobre todo
invasión de linfonodulos
Grado 4: masa variable, distinta variación en linfonodulo, y puede haber metastasis
Cada neoplasia puede ser evaluado y estudiado de manera independiente basado en
pautas comunes
Lo que la literatura dice de un carcinoma hepático no implica que es lo que le va a ocurrir
a esa vaca, perro, gato
Relacion importante: grado de condición neoplásica y expectativa de vida que puede tener
individuo desde el diagnostico
Primeros grados: probabilidad de sobrevivir con respecto al primer año es mayor a las de
grado mas alta que en grado 4 no alcanza a cumplir con esa expectativaneoplasias
orales
Eso se relaciona con que no todas las neoplasias se intervienen de la misma manera
En los primeros grados responde bien con cirugía, en grado mas avanzado requieren de
cirugía como de radio, quimio, y otras posibilidades terapéuticas disponibles en ámbito
medico
Todo esto según tamaño, compromiso o invasión de linfonodulo, compromisos
posteriores o generales permiten obtener secuencia para entender evolución clínica y
pronostico de la condición
Imagen: carcinoma invasor: es algo bastante decidor: las histopatologías son fotos del
momento: acierto fotográfico se ve como el carcinoma se esta descolgando del territorio
epitelial proyectándose a tejido conectivo: inicio de la metastasis
Se ve un vaso sanguíneo, mucho tejido conectivo, vasos linfáticos menos visibles, riesgo u
opción de alcanzar territorios es muy alto
Estrategia de metastasis:
Desarrollo origen de neoplasia: origen primario: tumor primario tiene origen en un
territorio, se puede ver uno secundario
139
Metastasis: tiene que haber orientación por estos vasos hacia torrente sanguíneo:
intravaciacion: incorproa a vaso sanguíneo
Célula viaja sin rumbo conocido hasta que se asocia a endotelio, es capaz de extravasarse,
aprovechando que pueden haber vasos con menor resistencia, mayor permeabilidad, eso
hace que en el tejido adyacente en el intersticio pueden escoger quedarse ahí o migrar a
otro territorio
Formas de crecimiento:
Formas de definir clínicamente una masa:
Hay distintas presentaciones de neoplasias: algunas tienen características: sesil, papilar o
fungoide, permite al cirujano tomar decisiones respecto al acceso, vasos sanguíneos que
lo nutren, privar de oxigeno y sacar masas de manera efectiva
Las mas accesibles son las pedunculadas: tallo de conexión con cuerpo, neutralizando el
vaso sanguíneo principal que pasa, se controla la vasculatura a distal siendo mas fácil de
mover
Cuando son por ejemplo de base amplia: la profundización y remoción debe ser mayor,
eso puede comprometer tejido sano o tejido necesario para conservar
Cuando una masa se desarrolla en flanco costado y es muy grande cuesta removerla
porque no hay piel para cerrar al animal
Hay algunas masas: como tvt, que tienen comportamiento que se ulceran, rompen,
inflaman, gneerando expresión clínica mas compleja: mediadores de inflamación, proceso
de contaminación secundaria grande, sangre es mejor medio de cultivo para bacterias
Clasificación que tiene que ver con el tipo de célula que da origen a un grupo de
neoplasias que se pueden establecer por los comnocimientos histológicos:
140
Neoplásicas de origen epitelial, mesenquimática, otro grupo particular si de sistema
nervioso se trata cada célula involucrada en protección, funcionamiento de sistema
nervioso puede desarrollar neoplasia, por ejemplo: medula espinal en la estructura central
por donde fluye liquido cerebral hay epitelio cubico: epéndimo, cuando hay alteración de
esas células se desarrollan ependimomascondicion neoplásica de este sistema, asi otras
células, células que mutan de la sustancia gris, blanca, cerebelo, microglías, astrocitos, hay
múltiples posibilidades
Nomenclatura:
Tejido epitelial:
Se pueden observar neoplasias benignas y como es epitelio que le da origen se habla de
adenomasolo oma
Si es maligno: adenocarcinomacarcinoma
Origen histogenico:
Células que se consideran redondas: mastocitoma, histiocitoma, tvt, linfoma
plasmocitoma
El melanoma es el mas complejo, derivado de neuroectodermo
Ectodermo: hoja embriológica que da origen al sistema nervioso piel, y tejidos mas
periféricos, células que originan a los melanocitos en la etapa embriológica se desarrolla
en ese territoria
Las otras son de componente interno asociado a mesodermo
141
Melanoma: mas agresivo
Citología: en cada una de ellas se ven células redondas, la citología es un factor de
aproximación pero no necesariamente criterio diagnostico per se o único, la
histopatología será siempre la mejor opción
Diagnostico de neoplasias:
Casos de laboratorio:
142
Se ven lesiones secas que no parece piel, esa condición sirvió para el desarrollo de muchas
técnicas: descubrir vacuna contra viruela
Cuando una enfermedad se erradica: se deja de vacunar
Esta condición, sirve estrategia: autolimitante del momento en que esas “verrugas” entran
con sistema inmune se comienzan a frenar
Autovacuna: sacan una verruga: se machaca, se incorpora en jeringa, la inyectan
subcutánea o intramuscular al mismo animal, con eso se acelera el proceso de
estimulación antigénica: autocura acelerada para el animal, el animal que lo desarrollo, no
le vuelve a dar
Esa condición en tejido o piel en particular muestra exageración en epidermis, realce de
estrato corneo, la piel se ve gruesa, parece como hiperqueratosis, focalizada o nodular en
distintas áreas
Las lesiones tienen aspecto de llama, proyección mayor en superficie
En aumentos mayores: se puede ver mayor indicce mitotico por campo
Desarrollo benigno, pero comportamiento rápido y acelerado
Carcinoma de células escamosas o espinocelular
Hay algunos determinantes o predisponente como el color, el gato despigmentado con
menos cobertura en territorio ótico, palpebral y nasal esta mas expuesto: orejas, nariz,
parpado
Dependiendo de zona: pronostico puede ser variable, si se adentra a cavidad nasal, poco
se puede hacer removiendo tejido sano tratando de remover tejido neoplásico, no
siempre tiene buen pronostico o control a tiempo
Parpado: variable
Donde ha presentado mayor grado de control: cuando le sacan la oreja y se frena proceso
para que se desarrolle mas intensamente
Lesiones eritematosas: orejas engrosadas: lesión precancerigena, esa codnicion de un día
a otro puede ser neoplásica y ya no hay mucho que hacer
No exposición al sol o con bloqueador solar: factor 50 hacia arriba, no directamente
También habría que considerar horas de sol mas intenso: 12 hasta 4 de la tarde
143
La esterilización antes del primer celo: 99.3% reducción en ocurrencia, si pasa 1 celo va
aumentado, sobre el 3er celo: 1 de 4 perritas tendrá la condición
Dentro de las masas de glanulas mamarias en caninos, el factor maligno no es tanl alto:
50%
El riesgo esta en la gata: 95% maligno
Adenocarcinoma:
Célula derviada del mioepitelial: característica de musculo liso: se pueden contraer
permitiendo la bajada de la leche
Estimulación de tejido conectivo de la zona que se transformo en cartílago, a veces se
puede observar presencia de hueso en su crecimientono es tan malo porque tejido
mesenquimático puede originar condroblastos, osteoblastos, es uno de los posibles
caminos del tejido mesenquimático
Pero si no se puede distinguir el tipomaligno
Mayoría de periferia: tejido glandular mamaria
Al centro mas pálido: foco de tejido cartilaginoso: cartílago hialino, se tiñe lila, violeta
clarito, disposición clásica de harta matriz pocos condroctios uno al lado de otro de
manera separada
144
03/11/2022
Cambios post mortem
Autolisis: ocurre en todas las células del organismo, producto de que el croazon dejo de
funcionar: no hay actividad encefálica, todo se destruye, es uno de los cambios
importantes que sufre el cadáver, por eso pierde consistencia, se ve pastoso, degradado:
cambios enzimáticas de sus células que han muerto liberando enzimas
145
Dos procesos: autolisis y descomposición o putrefacción
En ese mal aroma que emana el cadáver generalmente hay presencia de larvas de moscas,
moscas, a todo eso que llega a colonizar el cadáver se llama fauna cadavérica: moscas,
larvas, gusanos, artrópodos, serie de individuos que llegan a degradar y consumir ese
cadáver, los carronñeros pueden estar presente y se comen o destruyen cadáver, en
sabana africana, se muere una cebra los restos se lo comen los buitres
Hay una rama de la patologia sobre todo forense que estudia a esas especies de individuos
que aparecen y que suelen llegar en ciertos periodos al cadáver: existen muchas formas
de muerte, entre esas las muertes originadas por terceras personas, sobre todo en caos
humano, si a alguien lo matan en este ambiente: en esta sala, y hay cierto tipo de moscas
o agentes que colonizan cadáveres, si aparece en arica o serena, probablemente haya
incongruencia con ciertos especímenes que colonizan por pertenecer a esos ambientes,
cuando el forense hace ese estudio tendrá ciertas diferencias al cadáver y lo que debería
coincidir con el entorno, a veces algo tan sencillo como estado larval puede generar
sospecha en el forense o patologo que hay algo que no cuadro: la escena de crimen
cambia de muerte accidental a condición de homicidio o asesinato
Los cadáveres son un registro del momento, nos cuentan lo que sucedió, lo que ocurre en
ellos es inmodificable, cuando persona tiene marcas defensivas no se puede ocultar o
modificar en el cadáver, por eso es importante tener conocimiento del cadáver
Otro concepto muy importante que se relaicona con los cambios que sufre el cadáver son
los fenómenos térmicos asociados: de manera general un cadáver tiene temperatura: frío,
¿por qué? Cuando uno muere se acaba el metabolismo, lo que genera calor, temperatura:
reacciones endotérmicas, exotérmicas, bioquímicas, y sistemas que funcionan, en un
muerto eso se termina, por eso la referencia baja de 37°C a temperatura ambiental, si acá
hay 20 grados, el cadáver baja hasta 20 grados, sufriendo perdida de 17°, claramente si
uno esta a 37 y toca algo a 20 va a estar mas frio, si alguien muere en la antartica
probablemente la temperatura será aun mas baja, por el contrario, si se muere en el
desierto de saabama la temperatura puede ascender a 50° dependiendo de la
temperatura ambiental, eso puede afectar algunas características
Para cultivar bacterias ¿Qué se requiere? Temperatura: 36-37°, las bacterias crecen
cuando hay temperatura
Cuando se refrigera: enletecen la multiplicación, al congelar se disminuye aun mas el
tiempo
146
trasnfiere temperatura, el elemento queda mas tibio y uno puede perder algo de
temperatura en la zona de contacto
Todo esto lo tiene individuo vivo, pero el cadáver lo presenta según condiciones del
entorno en que fallezca: conducción respecto ala rea donde queda dispuesto tras la
muerte ayuda a perder temperatura, aire
Cadáver se deshidrata, se contrae, la perdida de temperatura se ve influenciada
Individuo que muere enrollado pierde temperatura mas lenta que una extendida o áreas
corporales separadas porque es mas superficie de contacto: pierde mas rápido
temperatura
Tamaño: esto tiene que ver con volumen y superficie corporal ¿Cuál se enfría mas rápido
entre ratón y elefante? Ratón, tiene menos volumen y superficie corporal ¿Cuál se
deteriora mas rápido? Elefante, mantiene la temperatura ¿Cuál desaparece primero?
Ratón tiene menos tejido, se degrada mas rápido
147
Aislamiento externo: cobertura que puede presentar animal: lana, pelo largo, crespo,
pluma, doble pelaje
Tenemos dos ovejas: una con lana y una sin lana las dos mueren al mismo tiempo ¿Cuál se
enfría primer? Sin lana: superficie mas expuesta ¿Cuál se deteriora primero? Con lana, no
elimina temperatura, con gran volumen corporal, cobertura, se descompone a nivel
digestivo a tasa mas alta con el entorno, las temperaturas metabólicas lo permite
Las gallinas o aves se comportan de manera similar, gallina con pluma disipa mas
lentamente temperatura que una sin pluma
Estado nutricional: caballo flaco, caballo gordo: masa corporal, volumen, a mayor masa
corporal se pierde temperatura de manera mas lenta
Especie:
Pescado fresco: globo ocular, branquias, tejido, pared, escama ¿Qué pasa con los peces?
Sobre todo los de consumo, viven en mar frio, son especies que viven por temperatura
bajo los 20°, 15-10°, si tengo un pez que vive a 10° y se saca, se trae a un ambiente a 20°,
quiere decir que ese individuo, metabólicamente sus tejidos, bacterias, microorganismos
trabajan con mas 10°, motivo por el cual el manejo y cadena de frio y es fundamental
Si se pone un pescado y un pollo, probablemente las bacterias del pollo puedan hacer mas
mal que las del pescado, en general son poco los casos de intoxicación alimentaria, pero
aun asi se comen nutrientes que no son tan óptimos ni frescos, la manipulación del
alimento dependen de la característica de la persona e instrucción
Por eso peces sacados del mar necesitan manejo de temperatura importante
Los cerdos naturalmente tienen mayor infiltración de grasa: aislante natural, tiende a ser
mas humeda, promueve desarrollo microbiano y mantener temperatura.
Carne de cerdo es mas humeda que la equina, eso es un elemento importante, el agua es
necesaria para bacterias y su multiplicación
Recordatorio: cuando hay calor: los ciclos de mosca se vuelve mas rápido, son mas
constante, en invierno se ven menos, se multiplican mas controlada
A mayor temperatura ciclo se acorta, alta temperatura: se coloniza mas rápido el cadáver,
degradándolo mas rápido
Rigor mortis
148
Característica de los cadáveres: se tienden a poner rígidos: rigor mortis
¿por qué el cadáver se pone rígido? Hay una contracción muscular ¿por qué ocurre? Ya no
hay sistema nervioso ni muscular vivo
La rigor mortis dura un tiempo ¿Por qué aparece y por qué podría aparecer? La actina y
miocina contacta generando contracción muscular y luego relajar, ¿Por qué no se puede
relajar? Porque requieren atp, un cadáver no produce atp, el cadáver se pone rígido
porque la contracción muscular es sostenida y no hay atp para relajar
Se degradan la actina miocina por acción enzimática, descomposición cadavérica, etc.
El musculo se destruye por acción enzimática, no tiene consistencia y se pierde
Factores que puede influir en que no veamos rigor mortis o aparezca tan rápido que no se
alcance a observar:
- Animales que mueren a altas temperaturas
- Animales que mueren haciendo ejercicio, destruyen mucha masa muscular, no
tienen capacidad para mantener contracción sostenida
- Tetanos: infecciosa: contenida, animales tieso, eso se confudne con la aparición de
rigor mortis, podría tener lesión tejido muscular que no pemrita la contracción
posterior
- Estricnina: contracción muscular rígida, paraliza músculos intercostales, diafragma,
animales antes de morir se asfixia
Condiciones que pueden permitir enfrentar cadáver y estimar su tiempo de muerte seria
por ejemplo es mirar el globo ocular: si se ve opaco, deshidratado, sin aspecto
149
naturallleve bastante tiempo, varias horas de fallecido, debe tener aroma mas
característico
Perrito viejo con opacidad corneakl: no es mejor referente, pero si tiene cierto aroma,
probable que animal lleve horas de fallecido por lo menos
Opacidad corneal ayuda a integrar información
Cadáver flácido: puede ser antes de rigor mortis, o ya pasado, eso lo indica cadáver: si aun
tiene temperatura proceso esta recién comenzando
Algor mortis:
Frialdad cadavérica es típica: algor mortis
La frialdad depende del escenario
Si es alta temperatura ambiental no habrá frialdad
Paciente no coagula, con olor cadavérico, es probable que el fenómeno ya ha pasado ¿Por
qué la sangre no queda coagulada? Por acción enzimática, la sangre es tejido, al coagular
adquiere consistencia solida, las enzimas degradan todo: proteína, carbohidrato,
150
aminoácidos, normalmente se debiera encontrar coágulos en grandes vasos, aorta, vena
cava, en cámaras cardiacas, ventrículos, en especifico ventrículo derecho
En el rigor mortis: la fuerza de la pared muscular en ventrículo izquierdo, el coagulo es
eyectado a grandes vasos, ventrículo izquierdo generalmente sin sangre ni coágulos,
derecho tiene menos fuerza y mas delgado se encuentra coagulo en su interior
Por efecto de gravedad se puede devolver parcialmente al ventrículo
Por el hecho de vivir en el planeta a cierta gravedad: 9.8 mts/segeso determina nuestra
posibilidad de caminar erguidos, fuerza y tensión muscular
Si un animal cae decubito lateral izquierdo, si no hay corazón bombeando, la sangre se
estanca, queda quieta en vasos sanguíneos, por gravedad va a las partes mas ventrales
por la posición: lo cercano a izquierdo debiera quedar con sangre, derecho con menos
sangre, la gravedad la desplaza: livor mortis: cogestion hipostática: la parte que queda con
sangre
Parte sin sangre por gravedad: palidez cadavérica o palor mortis
Si muero y estos dos horas muerto para lado izquierdo, se puede girar, pero ya el
izquierdo estará mas rojo que el derecho, la sangre ya se movilizo y posiciono en cierto
lugar, puede hacer que los coágulos estén posicionados en ciertas zonas
*ver pulmón derecho-izquierdo, riñón derecho-izquierdo, cual esta mas colorado, la
lengua generalmente cae para el lado que quedo en la posición
Como los tejidos se ven todos afectados por influencia de enzimas y bacterias hay
elementos con color natural: pigmentos que pueden pigmentar lugares vecinos, todo lo
asociado a cardiovascular puede ser teñido por hemoglobina, vasos sanguíneos, si hay
hemorragia a otros territorios: rojizo-violeta: imbibición hemoglobinica
Hemorragia interna: todos intestinos de color rojo: pigmento se fija en tejido, eso es
inmodificable
Lo mismo pasa con vesicula biliar, células mueren, no hay pared que contengan o se
permeabiliza, se separan células, fluye pigmento, natural: lobo cuadrado y medial derecho
sea el primero en pintarse por estar abrazando la vesícula biliar, si pasa el tiempo, estarán
todos los lobos amarillo-verdoso, estomago, duodeno, va avanzando según extensión de
la bilis
Bilis muy concentrada, vesícula pletórica: mas pigmento para teñir
Liberacion de bilis: ingesta promueve su liberacion, debe ser alta en grasas
151
Pseudomelanosis: es parecido pero no es melanina, pigmento de colores variables: entre
esos: negro u oscuro de la melanosis
Muchas vísceras del abdomen están en contacto con intestino que tiene gran cantidad de
bacterias en su interior, para que haya fenómeno de colores: verde, negro, azules,
amarillento: las bacterias producen elementos metabólicos químicos que reaccionan con
fierro y hemoglobina generando pigmentos: sulfuro de hidrogeno, de azufre
Mas sustrato: mas coloración para adquirir
*es muy variable
*corazón: se habla de enfisema por ser mas parenquimatoso: pulmón, hígado, riñones
*los gases de fermentación hacen que los cadáveres salgan a la superficie cuando se tiran
al mar
152
Pared abdominal: gris ¿Por qué la pared abdominal esta gris? Por mayor contacto con
intestino
Colmevet: establece que para aplicar eutanasia como estrategia terapéutica final existen
criterios:
Criterios de eutanasia
- Enfermedades que no se resuelven nunca, incurables, riesgo para salud humana,
publica,a nimales agresivos, peligrosos que no pudieron ser resocializados
Métodos eutanásicos:
Químicos: por sobredosis anestesica
Físicos: disparo en la cabeza, percutor que insensibiliza, sección medular, aplastamiento
rápido, electrocución
Distintas realidades: varamiento: fauna sulvestre,a nimales que aparecen muertes, fauna
silvestre: determinar por que se muere, animales exóticos, la tortuga se puede abrir,
animales de produccion
A veces de manera masiva: determinar causa de muerte
A veces se sacrifican enfermos para ver la enfermedad y prevenir y salvar a los que aun no
la contraen
Inspección ante mortem en mataderos
153
- Impacto económico
- No hay control veterinario: riesgo sanitario algo
- Delito asociado: robo de animales, además se comercializa
- Sufrimiento y maltrato animal
- Carne invalidada para el consumo
Laboratorio
Toma de muestras:
Citología
Introducción:
Se van a enfrentar casos de distinta complejidad, se debe tener conocimiento amplio en la
mayoría de ellas, entre menos experiencia menos realidades se tendrá, a la hora de toma
de decisiones se debe tener orientación a lo que se debe realizar
Pronostico:
Impredecible, favorables, desfavorables
Citología: consiste en algo sencillo: se trabaja con grupo pequeño de células que se
obtienen de un lugar pero no ayudan tanto en representación de evento
Muestra citológica de la sala son partes de la sala de manera limitada siendo difícil
imaginar contexto general
Si se tiene algo de experiencia, con pocas células se pueda encaminar a posible
diagnostico
Condición o técnica no es 100% diagnostica, debe ser apoyada, algunos casos logran caso
confirmatorio: tvt: expresión clínica, citología, presencia de células redondas se trata con
vincristina
154
- Aumento de volumen: no se sabe que esta actuando en ese proceso, la citología
puede decir si hay células inflamatorias, neoplásicas, tejido epitelial,
mesenquimática que puede decir la naturaleza del proceos
- Si se trabaja con mayor aumento de microscopio y aceite de inmersión se podrían
reconocer bacterias, agentes sensibles a fármacos, se puede evaluar respuesta
terapéutica
- Cualquier lesión, masa sospechosa se puede evaluar con citología
- La hembra tiene distintos momentos de ciclo estral en base a células observables
se puede determinar momento de estro ideal para reproducción
155
El animal no necesariamente debe estar sedado para obtener impronta
Punción y aspirado, punción aspirado con aguja fina, se ingresa aguja a una lesión, se
punciona en varias direcciones, dentro de la aguja que es hueca queda cilindro de células,
se colocan en el porta, se tiñen, y se miran, extracción forzosa de un poco de células,
técnica variable según tamaño y profundidad de lesión
Si la lesión fuera superficial, con la lamina de vidrio se entra en contacto, pero si la leison
es mas profunda la punción permite acceder y tomar registro
Citopatologia esplénica, hepática: se hace con ecógrafo guiado
*no es 100% concluyente pero da una orientación: hígado inflamado, proceso neoplásico
Tejidos escaman poco o entregan pocas células: con embolo de jeringa se tira hacia atrás
generando succión removiendo mas tejidomuestra mas representativa
Torulado: torula estéril, en contacto con superficie que tenga lesión, sirve para tejidos
ocultos, internos como pabellón auricular, cavidad nasal, estructura prepucial, por
ejemplo abertura vulvar, permite acceder con mayor facilidad
Torulado conjuntival para determinación de distemper
Con la torula se roza de manera suave en el porta dejando impresión de células que se va
a teñir
Aspirado: se extiende la muestra, hacerla que se disponga sobre lamina de vidrio, de esa
manera se rescata, queda atrapada dentro de la aguja que es hueca, resto de tejidos
quedan atrapados, con la presión de jeringa se pueden expulsar
Frotis: en una gota se puede extender, o con dos portas se desliza uno sobre otro: se
extiende la muestra, lo importante es que la muestra quede adosada a la lamina de vidrio,
antes se debe fijar ideal: metanol, pero en terreno no siempre se anda con metanol
Buena opción: tomar muestra con lamina de vidrio hacerla pasar por aire de manera
controlada: se deseca, permitiendo que se fije a lamina de vidrio, luego se procesan, lo
importante es que quede fija, se puede usar calor, pero si no se maneja bien se pueden
quemar las células
Una vez fijada la muestra en lamina o porta se pueden teñir: elemento super importante
Si no se sabe lo que se va a observar, no tomar una sola muestra, porque si se deben
buscar bacterias u hongos, se pueden aplicar distintas técnicas en cada una de las
muestras
Hay tejidos y lesiones que entregan buena información o abundante y otras como lesiones
de hueso o tejido conectivo donde las muestras serán mas limitadas, ideal tomar mas de
las que se necesitan, incluso se pueden mandar a laboratorio
156
Toda muestra que se procese ideal vincularla a una ficha que generalmente son
promovidas por laboratorio, o se confeccionan de la manera que sean mas útil: lesión
ulcerada, contaminada, características particulares permiten entender mejor, si se
describe bien se hace una visión de lo que se describe
Perrito decúbito dorsal y otro ventral: se puede dibujar área de lesión, puesto que algunas
lesiones se disponen en ciertas áreas corporales lo que permiten aproximarse a un
diagnostico
*todo elemento que uno sospeche y permita orientar a diagnostico se debe tener en
consideración la histopatología: entrega mas información
157
Fijación:
Formalina: combate contra la autolisis, muestra no se autodigiere enzimática
*para procesar una muestra debe ser fijada en medio fijador con relacion apropiada de
agua y formalina: la formalina que se ven muestras de fetos es una dilución, la formalina
normalmente viene al 37 a 40%, no se puede trabajar con formalina purafija por fuera,
formando costra que no deja entrar al interior, hay que diluirla, forma de diluirla es tomar
parte de formalina y mezclarla con 9 partes de la llave común y corrientequedando en
3,7-4%
Masas muy grandes: seccionada en cortes de 1 cm, la formalina ingresa como si fuese
pequeña, se debe tener mayor volumen de formalina
158
10/11/22
Protocolo de necropsia en carnívoros:
159
Vamos a pensar que ese cadáver puede tener enfermedades zoonóticas transmisibles mas
peligrosa de la faz de la tierra, no se debe necropsiar sin resguardo que sea barrera
protectiva a ciertos patógenos
El prosector tiene que siempre pensar que asi puede ser, nunca descuidarse: no trabajar
sin guantes, no exponerse a cadáver sin mascarilla, eso puede hacer que esporas se
incorporen por via aérea.
A veces puede ser un poco extremo parecer astronauta, esto asegura estar en buenas
condiciones, a veces basta pechera, guantes, a veces ideal ponerse dos guantes o el de
latex para que no se rompa, desde cuchillos es opcional, es para favorecer la
manipulación, un prosector debiera ser capaz de con un solo cuchillo trabajar cualquier
animal, el item adicional seria tener afilador de cuchillos puesto que cuando se corta piel,
el filo se va dañando y perdiendo, el agua caliente también lo lesiona, se debe ir
renovando cada cierto tiempo
Si uno lleva tijeras, nylon, suturas, cordel y todos esos elementos que ayudan hacen mas
fácil el proceder pero se puede necropsiar solo con cuchillo
*traer un cuchillo por cadáver: liso, afilado: se hacen cortes profundos y únicos: lo mas
parejo posible: no con hoja tan grande
Cierra manual: parte del protocolo consiste en abrir cráneo, para sacar cerebro se debe
tener posibilidad de tener acceso a una cierra
Cordel: soga, o pita sirve para amarrar los intestinos, cortarlos y que no derramen liquido
intestinal haciendo que la necropsia permanezca en limpieza sin contaminación excesiva,
porque a veces las muestras que se envían a laboratorio van con el objetivo de identificar
agente infecciososo, si se derramo liquido va a ir la muestra contaminada no siendo
suficiente para diagnostico
El cloro, amonio cuaternario: se entra a sala sucia, se desinfecta al salir, y todo lo
contaminante queda adentro: andar con lysoforn: permite que los patógenos sucumban a
ese elemento, igual el amonio cuaternario
Si tengo cachorrito en casa, se debe asegurar que los implementos utilizados en necropsia
entre en contacto con el cachorro si no se sabe que esta positivo a parvo o distemper
El cadáver puede decir si si o no, pero frente a sospechas mejor abstenerse
Overol y traje hay que usarlo solo en necropsia, seria irresponsable ir al otro día con
mismo traje clínico sin lavarlo, se podría transmitir por contacto agentes
Se trabaja en laboratorio bioseguridad 1: pero el nivel de compromiso que tienen los
prosectores hacen que a parte de la indumentaria, trabaje con tubos de oxígenos, aire
texturizado*¿? Nada salga, todo entre
Privar al ambiente de oxigeno es para que los organismos aerobicos no subsistan
160
cholitos saber cual es cual, el tamaño, propietario, color, peso hacen la diferencia y asi se
puede registrar mejor la información: esto es para el ingreso
Cuando hay fallecimientos de mascotas, muchas veces los dueños quieren saber por qué
murió su mascota, para ingresarlo a casa de estudio se solicita que se firme un
documento: autorizan sabiendo que su mascota será trabajado con fines docentes, a
veces con el compromiso que el animal vuelva al dueño para que lo pueda enterrar u otras
veces dispuesto a la universidad y es incinerado por temas biológicos
Se debe hacer resguardo, es un respaldo necesario para que después no reclamen que no
querían que su perro fuera mostrado en aula
A veces los registros y las salpicaduras de sangre en el sitio de suceso permiten entender
que proceso ocurrió respecto del animal
Ejemplo: se ve sangre por arrastre, el perro se arrastro un rato y luego falleció
Secuencia de trabajo:
Se debe ser ordenado desde el inicio a fin, veterinario adopta necropsia, limpia,
desinfecta, deja limpio escenario, nosotros sabemos trabajar con residuos biológicos, no
debemos exponer a otras personas, es responsabilidad nuestra.
Se debe aprender a trabajar limpio y ordenado, técnica limpia, se obtiene mejores
imágenes y registro, se favorece limpieza y evita que se disemine patogenes
Recepción de cadáver
Puede venir con o sin información, cuando se consiguen en clínica pueden venir con
historia, otras veces es sin información
Examinar posteriormente al cadáver se pueden tomar muestras externas e internas es
igual que examinación física, se parte por fuera, una vez que ya no se puede conseguir
mas información se parte con el cuchillo y se pueden ir colectando muestras
Punto critico: que hacer con cadáver: congeladora, eliminación de desechos biológicos
Una vez que toda la información fue levantada no necesariamente al ultimo corte y
terminar necropsia se sabe de que murió, a veces se requiere proceso de discusión para
establecer prediagnóstico y ver las lesiones compatibles con tal evento
161
Si no es concluyente y se requieren exámenes posteriores se queda a espera de
resultados, luego se llega a la instancia donde se trata de llegar a diagnostico mas
probable
1.- Anamnesis:
Es una de las primeras cosas que se deben considerar para hacer la necropsia porque
ayuda a ordenar las ideas y a veces confirmar o descartar posibles malos manejos por
adquisición de alguna enfermedad
Algo que sucede muchas veces que cuando esa necropsia deriva de un colega: creo que es
insuficiencia renal, con esa leve información, se va a dirigir a pensar en que es insuficiencia
renal, se debe realizar el protocolo como cualquier animal, no quedarse solo con esa idea
*omitir la visión de túnel o no verse influenciado
Si uno tuviera un cadáver ¿Qué nos gustaría saber? Anamnesis actual: relacionada del
punto de vista semiológico a los eventos cercanos a la muerte: animal con secreción nasal,
le costaba respirar, no estaba comiendo, se había fracturado día al anterior, pero también
es valioso: si vivía con otros animales, que alimentación comia, si estaba vacunado o no
*hay que saber como orientar la información que puede entregar el propietario
Perrito: debajo del pelo tiene tremenda masa ósea en la mandíbula comprometiendo
la articulación temporo-mandibular, el perro dejo de comer, por las características
desfavorables de su mandíbula se opto por eutanasia
162
Imagen: animalito tras incendio en valparaiso, la parte lumbosacra bastante
comprometida, pelo carbonizado, se sentía olor a carbon, las orejas carbonizadas,
animal murió de una complicación asociada a la coagulación vascular diseminada
frecuente en pacientes quemados. La sangre que emanaba por aberturas naturales era
delgada: coagulación excesiva, después prácticamente no hay células en plasma
puesto que tiene múltiples áreas de sangrado
Los carnívoros se posicionan con la cabeza del animal a la mano izquierda del
prosector: al empezar la necropsia se deben posicionar en la comodidad que a uno le
represente, en el caso de los carnívoros quedan decúbito lateral derecho para poder
acceder al digestivo, en caballo se debe adoptar posición similar para que el ciego
quede abajo y no tape las estructuras viscerales, en caso de vaca se debe cuidar que el
rumen no tape las vísceras
Una vez hecha la inspección interna que no debiera tomar mas de 10-12 minutos, cuando
eso esta listo, empieza la inspección interna, esta comienza usando el cuchillo haciendo
cortes estratégicamente pensados:
163
lado, se hacen dos cortes profundos extrínsecos, el animal queda con animal mas amplia
que no le permite moverse
A nivel inguinal se hace lo mismo, calculando la posición de pared abdominal en dirección
a región genital se hace corte oblicuo pasando por articulación coxofemoral, se abre
capsula, miembro pélvico se abre hacia afuera animal queda posicionado siendo incapaz
de ponerse en posición distinta, esto facilita la técnica: llevar al animal a posición de
Jesucristo para facilitar el proceder, esto tiene sustento anatomico, pero se traduce en
técnica a aplicar: llevar portocolo impreso
Perro chico macho: su pene debe quedar reflejado para uno de los dos lados, se debe
mover y desplazar porque se debe sacar idealmente con testículos vinculados
164
Coxofemoral de lado derecho abierta: se ve cabeza femoral, acetábulo expuesto: animal
bien posicionado ya no se va a voltear
Musculatura pélvica: roja, abdominal verde-grisaceefecto del fenómeno de
descomposición, al ser la mas cerca del intestino
Para evaluar liquido sinovial se debe introducir dedo-torula y rescatarlo antes de que se
contamine, si hay enfermedad degenerativa articular se vera sobre todo si es manifiesta
en pacientes de edad avanzada, si se deja pasar tiempo, sangre puede manchar la capsula
articular: hemoartrosis: sangre en cadera, esto es un efecto post mortem, no hay
evidencia de sangrado, es contaminación por técnica
Desde el momento en que empezó abertura de cadáver: desolle, para desollar se debe
hacer cortes recomendados pero se deben buscar estos elementos del ppt, que están
asociados al subcutáneo, si no se desolla no se van a poder encontrar, no se trata de mirar
subcutáneo y luego musculatura, es en paralelo: se corta cuello: se ve subcutáneo,
musculatura, linfonodulos asociados, se sigue y se va avanzando según área anatómica,
luego se dirige hacia elementos mas bien profundos
Anatomía:
1.- linfonodulos retrofaríngeo: no se palpan en animal vivo porque están profundos
2.- submandibulares: se deben diferenciar y no confundir con glándula submandibular
Al mirar estos elementos y no se encuentran linfonodulos: linfonodulos reaccionan en
procesos inflamatorios, neoplásicos: es mas preocupante si se encuentran
3.- linfonodulos preescapulares
4.- linfonodulos axilares
5.- inguinales
sublumbares: preocupantes en caso de tuberculosis
6.- popliteo: caudal a lo que es la articulación de la rodilla
Los linfonodos siempre están asociados a un poco de tejido adiposo, cuando es manifiesto
esta en vuelto, a veces hay que cortar para encontrarlos
Si animal tiene poco tejido adiposo de deposito se van a ver fácil, si no están reactivos será
mas difícil
Se puede ver inflamado de un lado y no de otro: local
Si uno observa subcutáneo se debe ver como esta si esta bien o no conformado si hay
cuerpo extraño, hemorragia, sangrado, todo lo anomalo debe ser descrito
Musculatura: concordante con tipo de animal, desarrollo y edad
Linfonodos: simétricos o asimétricos
165
Tejido adiposo: dietas pbres en nutrientes: grasa blanquecina vs la amarillenta, intensa,
difiere según grado de caroteno, grasa de vaca: pálida, caballo: anaranjada por el nivel de
caroteno
Sangre: puede estar coagulada, no coagulada, no haber sangre, estar en otras partes, si se
ve animal muy pálido, se abre abdomen y hay poza de sangre: hemorragia interna, se
escapo a cavidad abdominal
Para evaluar hueso y medula ósea, se debe remover un hueso largo: generalmente se usa
fémur por facilidad, el hueso permite evaluar consistencia, animal bien mineralizado: no
se podrá fracturar fácilmente, si no: animal puede tener fragilidad o menos mineralización
Cuando hay dudas, uno puede probar en costilla: si se dobla como de goma puede haber
proceso de ostedistrofia asociado, al hueso luego se le martilla, si el hueso se corta daña
medula, por ende no se acerrucha, se pega martillazo con cierta técnica: colocar en borde
de mesa, pegar en diagonal justo en medula: si se astilla buena conformación, eso deja
evidencia de medula ósea que tiende a ser muy roja: color sangre en cachorros o
individuos jóvenes, se va poniendo pálida, amarilla o anaranjada confomre pasa el tiempo
Medula colorada vs pálida puede estar relacionada con tipo de animal
Articulaciones: articulación coxofemoral, se pued revisar rodilla, cuello, hombro, revisar
de 3 a 4 para descartar patologías de tipo articular, si hay un tatita que puede estar
asociado se debe revisar mas de las 3
Liquido sinovial: goma que tiene cierta humedad y viscosidad, si se toca liquido sinovial y
genera una condición viscosa que elonga y no se corta puede ser que este deshidratado,
generalmente a los 2 cms de separar el guante la estructura se separa porque es mas
viscoso
Imagen: a veces las lesiones pueden estar muy profundas y ocultas en subcutáneo, este
animal tenia todas las lesiones en dorso, cuando se abre se expone vientre, pero si no se
sigue no se habría visto la lesión en dorso, hay que ser intenso en revisión para que no
quede nada fuera
166
Es mala foto: mesa llena de sangre, sucia, aparte de resto de contaminación se distrae con
sangre, no se ve lo que pretendía el fotógrafo se debe ir limpiando con pañito, se corta
órgano, se coloca debajo chorro de agua, se arrastra sangre y se observa como esta tejido
Se abre la pared abdominal y uno se encuentra con la malla que es el omento, cuando se
remueve con el bazo, aparecen las vísceras mas visibles, estomago e intestino son
voluminosos para revisar otras vísceras se debe sacar previamente
Ligaduras a nivel de cardias y colon descendente: van situadas donde están marcadas
Ligaduras dobles: se coloca una en ese sector y otra mas adelante o atrás, se empuja
contenido, se van encontrar restos fecales, se coloca segunda ligadura y se corta al centro,
con esa intención no derrama por ninguno de los dos extremos del intestino, si se corta
sin las ligaduras derrama fecas contaminando las muestras
167
El punto complejo es el del cardias por estar cercano al diafragma, se debe sacar
estomago sin derramar su contenido, si se logra sacar esos dos elementos se debe sacar
las uniones mesentéricas que unen intestino a cavidad abdominal
Variante de técnica: perrito se abrió por costado y se proyecto la musculatura al otro lado,
se puede hacer por línea alba o por el lado según posición
Color amarillo en intestino: indivisión biliar por contacto de vesícula biliar, tiempo que
lleva fallecido el animal la bilis va tiñiendo por contacto, eso se debe diferenciar, revisar
mucosas, para ver si es ictericia o si solo es bilis
Masa abdominal: origen: colgaba de intestino hacia piel externamente, estaba abierta la
pared muscular, era una especie de hernia tumora, eso que parece cerebro redondeado
nodular: lo mas probable que sea carcinoma por el tejido que le da origen
Intestino: colon descendente se esta metiendo a la pelvis, arriba se ve colon transverso:
única tripa que pasa de izquierda a derecha de manera recta: masa en mesenterio caudal
de abdomen
Abajo comienza pelvis
Extracción de hígado, luego de sacar digestivo: se debe seguir sacando lo que hay en
abdomen, lo que sigue es hígado: tiene gran tamaño
Se debe ligar la irrigación: arteria y vena hepática: no dañar diafragma, porque se puede
contaminar con sangre el tórax
Hígado esta tan craneal y cercano a diafragma mejor sacar un pedacito de hígado y que
quede pegado a diafragma sin romper diafragma, si se abre tórax y hay liquido se puede
asegurar que es propia del tórax y no mezcla de zonas vecinas, este órgano cuesta sacarlo
por lo profundo que es, pastor alemán: mas cranealmente
168
Foto: hígado: vesícula biliar grande: animal no ha comido, tiene ayuno prolongado,
vesícula vacia: tuvo estimulo para hacerlo: dietas con contenido graso, sacar hígado y
mantener bilis cuesta, típico instintivamente da por apretarlas, se aprieta cuando ya se
saco porque bilis ensucia ambiente, se hace en bandeja fuera de cadáver para ver si hay
calculo biliar o sarro, si ha aumentado se puede ver si es por obstrucción o ayuno, se hace
compresión, por el colédoco y cistolo*¿? Desciende
Adelante se ve diafragma
Se ven lobos que se pintan con mayor frecuencia por cercanía
Luego queda el urogenital: mas profundo, por ende, se debe sacar riñones con adrenales
respectivas, vinculados a uréteres idealmente con la vejiga
Gato con poco contenido graso será la anatomía asi, si esta engrasado puede que no se
vean riñones, anatomía que uno conoce debe ayudar a sacar órganos si cortar
Para sacar riñón se debe separar tejidos conectivos sacar fragmento igual que grandes
vasos que dan irrigación deben ser seccionados para que solo quede el uréter que va
unido a vejiga que puede ir con o sin contenido: riñón, uréter, vejiga
Si se quiere sacar urogenital de hembra: se corta sinfisis pubica, labios vulvares hasta
cervical, cuerpo de útero y cuernos, en animal esterilizado: basta con sacar genital externo
y urinario
En macho: saca pene vinculado a testículos para posterior inspección
Piel y tejido conectivo se saca para separar las estructuras
Imagen: riñones craneales, uréteres, vejiga
Imagen: vejiga vacia, próstata envuelve la uretra, próstata mas grande que vejiga,
hiperplasia prostática benigna, clásico de animal no castrado que tiene influencia y
estimulo hormonal
De hiperplasia puede progresar a carcinoma
Una vez que se revisa abdomen, volvemos a la parte craneal, para lograr eso se debe
hacer los siguiente
Se vuelve a región cervical, se corta paralelo a mandíbula tratando de sacar lengua de
animal por debajo, se cortan los músculos que la afirman, lengua sale por debajo, va
conectada a estructura esofágica y traqueal, se debe desarticular aparato hioides un poco
mas caudal: en base de lengua, al desarticularlo se puede tirar hacia caudal: lengua,
estructura esofágica y traqueal hasta inicio del tórax, porque luego se debe sacar corazón
y pulmones asociado a esa estructura
Dependiendo de edad se puede inspeccionar tiroides
Laringe sale en conjunto a tráquea
A veces no será tan fácil: perrito con masa ventral al cuello, la técnica implica pasar por
ahí, cunado hay esos elementos se debe tratar de conservar eso y determinar que puede
169
ser: en este caso era acumulo de saliva, se rompió una glándula salival y se acumulo saliva
en el tejido adyacente: ranula o cialocele: quiste por acumulo de saliva
Cuando se logra llevar la lengua a primer par de costillas: entradita de tórax, ahora se
debe abordar tórax: se debe sacar toda musculatura sobre costilla: ancho dorsal, gran
parte de músculos extrínsecos de tórax, miembros que ya salieron dejan en evidencia
zona importante: estructura donde costilla se une con su cartílago y llega al esternón:
unión condro costal, no es lo mismo cortar hueso que estructura cartilaginosa, se abre
tórax rompiendo cada unión condro costal: asoma pulmón y corazón, se deben seccionar
vasos que nacen del corazón: arco aortico que originaban subclavia derecha e izquierda, si
se cortan esos vasos sanguíneos miembros torácicos pierden conexión con corazón
pudiendo sacar completo el corazón
Se abre, saca pared ventral del tórax con esternón, traccionan a caudal la lengua con
esófago y trawuea, las uniones con mediastino son conectivo, algunos vasos sanguíneos
son mas resistentes se cortan y salen completo
Técnica variante: sacar pared costal de un lado y se evalua pulmón dentro de tórax
*mas fácil trabajar con pulmón afuera
Lesión: multifocal
(izquierdo) Diafragma, lobos caudales, zona donde el corazón esta oculto bajo lobos
craneales (derecha)
Imagen: gatito con hematoma, se ve unión de costillas con cartílago, se corta y eso se abre
mas fácil, por fuera se veía hematoma: hay perforación costal, fractura costal, desgarro,
tórax pierde presión negativa: neumotórax , pulmón se colapsa, pierde presión negativa,
aire se escapaanimal se ahogo, murió asfixiado
Uno termina sacando, lengua, tráquea, esófago, pulmón, corazón en sola estructura
Se va al ultimo punto que es la abertura de encéfalo, no es fácil: se debe sacar piel,
musculo, hueso y recién se puede recortar
La cabeza se deja colgando en la mesa, con la finalidad de que se pueda subir o bajar pero
invertida: decúbito dorsal
Cabeza que cuelga, se pone dedo, donde aprieta esta la articulación atlanto occipita ahí se
mete cuhcillo y separa
Cóndilos occipitales son redondeados, atlas tiene forma opuesta, se debe meter
entremedio de condilo y del atlas, solo asi se puede desarticular la cabeza
Una vez que se tiene cabeza en las manos se debe sacar piel hacia rostro, sirve para
afirmar al animal, se despeja musculatura, que es gran parte de la musculatura temporal
con eso se debe empezar con sierra 3 cortes:
170
Se mira la cabeza de parte caudal, se reconoce áreas de cóndilos expuestos después de
desarticulación, se corta hacia craneal por dentro de los cóndilos proyectando hacia el
rostro
Imagen: línea roja, línea azul, línea azul3 cortes que se deben hacer, dos vienen de
cóndilos hacia parte dorsal y uno transversal, cuando los cortes se unen se saca capa de
hueso quedando la masa encefálica a la vista, para sacarla se debe sacar la duramadre que
lo envuelve, dar vuelta cráneo, por gravedad se cortan pares craneanso en la base de
cráneo, cortar hipófisis, bulbo olfatorio
En la imagen izquierda son las líneas rojas que en la otra se hacen azules*
Una vez que se tienen los órganos a inspeccionar se debe empezar uno a uno
Recomendación: entre mas rápido se empiece y se logre, menos influencia del post
mortem, digestivo se descompone muy rápido
Imágenes: intestino: plegado entre si, se debe cortar uniones conectivas, alargarlo,d
ejandolo como tubo largo, se pliega según área anatómica: estomago, intestino delgado,
ciego, colon trnasverso, ascendiente, descendiente
Con tijera se va haciendo manguerita, se pliega y corta en distintos segmentos
Si sospecho de parvo buscar en intestino áreas hemorrágicos
Parasitosis: en incisiones aparecen gusanos que pueden estar vivos o muertos pero aun
evidentes
Riñones: duros, fibrosos, mucho tejido conectivo, poco parénquima, envueltos en grasa,
hay uno atrófico
171
Potranca seudohermafrodita: ovario y estructura que histológicamente era testículo
Los riñones se cortan al medio: por el polo lateral
Riñón, calculo en vejiga: mineral se redondean por como giran, pueden romper la mucosa
Cuando uno corta tráquea se va por cada bronquio, se ve espuma: por aire y contenido
liquido que sale del vacular: edema pulmonar
Edema manifiesto se puede ver en primera parte de tráquea, incluso cavidad nasal u
ollares
Prueba de docimasia pulmonar se usaba en pediatria para definir si un niño murió al nacer
o antes de nacimeinto, cuando pulmón no alcanza a expandirse es pesado, se hunde,
cuando es expandido incorpora aire, se vuelve mas liviano
Pulmón con edema: se hundió, por tanto liquido
Corazón: se evalua por separado del pulmón, se corta desde la base del corazón, donde
están grandes vasos, algo importante es mirar la forma
Corazón de un perro: pierde simetría, funcionamiento: cardiomiopatía dilatada, queda
contenido en su interior
el corazón de cerdo es mas redondeado
se puede evaluar de distintas formas de inicio, saco pericárdico viendo que hay en su
interior: liquido, sangre, pus, etc.
Si quiero ver cavidades corto de atrio hacia ápex, viendo cada ventrículo, si tengo
sospecha de desarrollo pared muscular se corta de manera transversal y se ve si respeta la
proporción: 3:1 izquierdo respecto a derecho
Encéfalo: se supone que encéfalo al hacer los cortes se expone de esta manera, aquí esta
afirmado por las meninges que lo mantienen unidos, con pinza se desgarran y aparece la
masa encefálica, esta fijo al piso de cráneo si no se corta pares craneanos, hipófisis,
bulboraquideo la estructura no sale
Encéfalo de paciente traumatizado que sufrió tec: la hemorragia encefálica genera daño
de inicio pero de rebote que compromete el tronco encefalico debajo de hemisferio y
cerebrlo, compromete la parte sicomotor y respiratorio
Revisar encéfalo: no dejar para al final
172
*no todos los casos son diagnosticables, no todos llegan a diagnostico certero, a veces la
información no es tan concluyente
Perrito comenzó a manifestar masa que parecía hueso, falleció de forma abrupta, se
necropsio: se miro radiográficamente la masa: tejido conectivo firme, se saca la masa:
problema estaba en el bazo: tremendo emangiosarcoma, murió por hemorragia interna
Causa de muerte: no estaba en cabeza si no en abdomen
La masa era fibroma: creció de manera lenta en tiempo, no mato al perro, no comprimio
masa encefálica, no tuvo relacion emangioabdominal
17/11/2022
Control 4: protocolo de necropsia y malformaciones y teratología
*enviar grupo: 5-7 personas
Malformaciones y teratología
173
Célula forma cigoto división acelerada y controlada en el tiempo, cada división es riesgo
para que algun componente de la división celular sea afectado, si se le suma la madre,
entorno, promueven el concepto de formación el riesgo aumenta pudiendo llevar a
trastorno considerable pudiendo comprometerse la vida de un individuo
¿Qué es la teratología?
Terato, monstruo, anomalia, defecto:
Estos conceptos representan eventos que son particulares, esto tiene relacion con eventos
que sucedían antiguamente que eran desconocidos, hay religión, cultura, conocimiento,
ciencia, cuando se entremezclan pueden promover respuesta para posible entidad,
cuando el escenario es desfavorable puede llevar a percepción de algo satanico,
desconocido culturalmente no aceptado, muchas veces estos fenómenos en ámbito
humano tenia trascendencia importante ejemplo: familia con hijo con condición de
ciclope, sin cabeza, sin un miembro, antiguamente se asociaba a brujeria, magia negra
asociado a tiempo y cultura
La teratología nace como rama de la patologia que se encarga del estudio de estos
fenómenos con la finalidad de dar una explicación y clasificar los defectos congénitos de
animales y hombre
Congenito: generalmente son procesos que van a suceder en desarrollo embriofetal pero
que el individuo presenta al nacvimineto, donde el individuo logra sobrevivir a esa etapa o
si la condición es muy importante puede que no logre sobrevivir, hay condiciones
incompatibles con la vida
174
Pez dorado: dentro de la selección que se hace muchas veces los peces considerados de
descarte vienen con desviación de columna, proyecciones distintas de aletas, aun asi
logran sobrevivir, no tiene valor comercial por no ser bonito
Perrito: ciclope, no solo es que tengan un solo globo ocular y visión comprometida,
muchas veces van asociados a desformaciones del paladar, discontinuidad de via aérea,
mal desarrollo de boca, incompleto, le faltan otros elementos que se relacionan con
estructuras vitales, muchos mueren o son sacrificados para evitar su sufrimiento
Elemento importante: se reconoce que por lo menos un 20% de los trastornos que
pueden presentar estos individuos pueden estar originados por el ambiente, eso nos hace
controlar hasta cierto punto algunas variables, si hay patógenos que afectan a la madre en
cierta edad estacional pueden comprometer a la vida de la cria: panleuucopenia, peste
porcina, dvb
Tosmoconoxis puede provocar abortos
A veces una dieta pobre en nutrientes: macro o micronutrientes puede ser que el
concepto gestacional no tenga los nutrientes por parte de la madre para construirlo y
nazca con falencias si es que logra formarse y llegar a termino, depende de lo que la
madre ha logrado consumir
Traumas que puedan impactar en la conexión matera-fetal puede hacer que no llegue
irrigación correcta: mal desarrollo de la cria
A veces la cria se ahorca con el cordon umbilical implica muerte neuronal, pese a que se
formo bien, presenta condición neurológica distinta
Talidomida: tranquilizante usado para madres gestantes: existieron múltiples protestas a
causa de nacimientos de niños que nacían sin extremidades o sin partes de su cuerpo por
este agente que se describe como teratogénico, el estado debió indemnizarlos
Ese porcentaje que se describe como 20% es un gran porcentaje que se puede conocer o
manejar pero aun asi se describe 20% que implica mutaciones, alteraciones genéticas
oimpredecibles o que puede estar asociada a fenómenos físicos como radiaciones
Exógenos: conceptos ambientales, endógenos: propios del individuo
Hay un mayor porcentaje en donde muchas de estas alteraciones no ha sido atribuida:
60% factores que aun no somos capaces de entender para concluir las apariciones o
desarrollos tan anómalos
Malformaciones:
175
Por defecto: si el riñón se debe cerrar y tener capsula conectiva, el defecto puede ser
riñón abierto, que le falte parte a la corteza, no tenga medula, etc.
Por exceso: en vez de haber un riñón por cada lado hayan 2 o sea extremadamente
grande uno de ellos
Ectopia o heteropatia: se podría considerar ese riñón apareció al lado del cerebro:
posición anómala
Estos se tienden a presentar en ciertos lugares o ámbitos
Imágenes:
Dos riñones no separados: caen en la condición de riñón en herradura
Fisura palatina: clásica en los cachorritos, no es detectdo a tiempo, neumoaspira y se
ahoga
Ternero con corazón fuera del tóraxincompatible con la vida, no hay elemento
protectivo: ectopia cordis/cardiaca puede ser abdominal
Porcentaje y frecuencia:
Cerdos: la cerda sobre pasa el numero de crías, si se compara con la vaca que debiera
parir solo una a veces dos, ovinos y caprinos se aproximan con porcentaje variable,
debiera ser frecuente una cria, pero nuevas razas o manejos de estas razas permiten que
la cabra y oveja para 2-3 crias, algunas reportan 5-7 todas pequeñas que después tienen
crecimiento compensatorio
La supercerda que producen a veces son 20-24 crias, se escapan de la normalidad, a veces
ni siquiera la madre es capaz de alimentar a todas sus crías no tiene numero de glándulas
mamarias suficientes, son hartas crías: duración de gestación: 114-116 dias, llevando ese
numero se podrían sacar dos camadas al año y quizás 3, con el descanso que necesita la
hembra, si se redondea en un año son 40 crias por hembra vs una vaca que entrega una,
la cantidad de cerdos que nacen, semanalmente, mensualmente siempre serán gran
poblacion en comparación a otros animales que tardan en sus gestaciones: mas
porlongado y asociado a fotoperiodo, eso hace que el máximo de reporte y alteraciones se
presente en los cerdos
Hidrocefalia, individuo con dos rostros: ditrosopo, animal que tiene anquilosis en sus
articulaciones, eso no le permite desarrollarse correctamente
Anquilosis: fijación extrema de una articulación que no permite extensión o flexión, con
terapia puede ser recuperable
Tubo digestivo se esta formando debe exteriorizar uno de esos lugares es el esfínter anal
si no se forma estructura se tiene la atrresia del ano, eso implica que no haya posibilidad
de eliminar el contenido al exterior
176
Algo que se debe cerrar no se cierra y queda abierto, endido, se habla squisis:
palatosquisis: fisura del paladar, queilosquisis: labio leporino
Conejo tienen naturalmente su labio endido, son leporinomorfos, las liebres y varios
individuos que comparten esa condición, para ellos es normal yd a mejor juego en sus
labios
Agenesia: no formación de estructura que debió estar presente
Riñón en herradura: comparte la unión por polos caudales
Gatito: ausencia y fusión de dedos, hay idnividuos que por especie en eventos anteriores
del desarrollo han tenido mayor numero de dedos o menor numero de dedos, ejemplo:
caballo pisa con el dedo 3, sus ancestros tuvieron mas dedos por lo que puede nacer con
un dedo mas, asi como se puede amplificar el numero de estructuras se pueden perder
y/o fusionar
Atavismo: persistencia de estructuras fetales: 4to arco aortico: se forma normalmente
hacia el lado izquierdo, cuandos e forma incorrectamente a la derecha compromete al
esófago promoviendo un megaesofafgo, ajugero oval abierto: mezcla de sangre entre
ventrículos, lo mismo con el septum
Individuos que comparten sangre entre pulmonar y aorta, eso se cierra cuando respira por
primera vez, si no se cierra: chuns*
Aplasia: formación incompleta de una estructura: forma riñón derecho sin polo craneal
Por exceso:
Ejemplo: perrito pastor alemán tamaño promedio, se tienen dos extremos: gran danes
como gigante, chihuahua pequeño, escapan del promedio poblacional del lupus canis,
pero ellos estructuralmente se pueden desarrollar, no implica malformacion que impida
desarrollo o vida, ciertas razas tienen predisposición a ciertas patologías, las razas grandes
no viven tanto como los pequeños, los chihuahuas tienen otros defectos que se
acompañan de proceso neurológicos o cardiorespiratorios
Cuadro sincope afecta región encefálica: cuando se emocionan mucha
Polidontia: muchos dientes, se debe conocer numero de piezas esperables para la
condición, se debe evaluar pieza de leche y definitiva a veces las de leche quedan
retenidas podría ser polidontia falsa o en trnasicion, espacio donde va una pieza dental no
debe ser ocupada por dos piezas dentales, si animal tiene mas piezas dentales de la que
corresponde a esa etapa de su vida y especie será una polidontia real
Polimelia: mayor numero en sus extremidades, si son de adelante, atrás, mas cortitas
reciben distintos nombres
177
Politelia: mayor numero de pezonespezon supranumerario
Diprosopo: individuo con duplicación de su rostro: hay una cabeza pero con dos caritas
Dicefalo: dos cabezas como tal
Anomalías: dentro de los procesos que implican alteraciones, si bien las anomalías se
describen como alteraciones de poco impacto se puede pensar que pueden haber
alteraciones en individuos únicos como vinculados, se pasa a otra etapa que es separar a
idnividuos según su desarrollo materno fetal
Hay individuos que comparten placenta y se forman gemelos idénticos, otros se forman
en mismo ambiente uterino pero con placentas separadas: mellizos, pueden tener
pequeñas influencias, pero genéticamente son distintos a la condición del gemelo, se
verán anomalías simples y dobles
Simples
Condición de shistosoma reflexuus: es incompatible con la vida, representa una ivnersion
tan extraña que pone en riesgo la vida de la madre, ternero se invierte, tiene sus
articulaciones mal dispuesto, no cierra la pared abdominal, sus vísceras quedan afuera,
tiene alta frecuencia, mayor porcentaje de descripción es en rumiantes mayores
Situs inversus: existe pero es rara y detectarla cuesta tiempo: esta formado a la inversa, su
corazón en vez de estar a izquierda esta a la derecha, estomago en cuadrante contrario,
son cosas que conformacionalmente podrían ser complejas en ciertos escenarios si se
debe posicionar un órgano en el sitio derecho y esta invertido probablemente la conexión
vascular este invertida, eso hace que el donante debe ser un situs inversus, hay personas
que se enteran cuando están muy enfermos
El individuo no se ve afectado, pero si presenta condición patológica va a ser detectado
178
Esqueleto como estructura:
- Enanismo: chihuahua: pequeños pero proporcionales
- Condrodistrofia: bulldog pequeños, extremidades cortas, huesos planos crecen en
desproporción, se acentúan ciertas caracteristicas
- Gigantismo:
Órganos o partes:
Quistes renales: desarrollo anomalo
Atresia de ano
Hermafroditas: individuos que presentan una condición reproductiva que presentan los
genitales opuestos, pseudohermafrodita:
Hermafroditismo: especies por influencia hormonal volverse hembra o macho para incitar
a la copula a otro individuo: caracol: hace de macho o hembra, tiene posibilidad de
reproducirse
En caso humano: hay personas que viven atrapadas en cuerpos que no se condicen con su
desarrollo hormonal, físico, el desarrollo sexual implica sexo mental, físico, conductual
para que el individuo sea categorizado como genero femenino, masculino, en
reproducción finalidad se logra con macho-hembra
Hermafrodita: tiene ambos genitales y ambas estructuras
Shistosoma reflexus mas recientes, muchas veces se debe aplica fetotomia es riesgoso
para la madre
Focomelia: muestra miembro mas corto, la diferencia que es por ausencia de hueso largo
que compromete ese desarrollo, puede ser de miembro anterior como posterior
179
Micromelia: esta todo pero mas pequeñito
*gatos de patitas cortas
*aprosopo/acéfalo
Probocide: cerdito con trompa
Quimera: genética de gata amarilla y genética de gata negra: son dos gatos en uno
genéticamente hablando, tiene dos copias genéticas distintas
*atresia anal es frecuente en cerditoscausa de eliminación
Atresia anal ocurre en cerdos, perros y humanos
*se asocia a un genhereditario
180
Perrito: desviación del plano nasal y cavidad nasal
24/11/2022
Patología descriptiva:
181
Implica saber pr que se aborda el proceso cadavérico, que finalidad, se debe manifestar y
describir correctamente las características del cadáver para poder llegar a una patologia
que se condice con su causa de muerte
La necropsia no es diagnostica de por sí, puede ser conducente por sí, otros no, las
pequeñas lesiones se pueden relacionar con posibles entidades donde se pueden solicitar
mas exámenes para confirmar
La necropsia es para adoptar disciplina que permita trabajar con un cadáver de la misma
manera levantando información de la misma manera
Con información vaga que se obtiene en campo se pretende que patologo de con
resultados, pero cuando la clínica y laboratorio no van de la mano, la información se
entrecruza pero no sigue el mismo rumbo haciendo que el listado de posibles descartes o
prediagnóstico mantenga esa denominación sin ser conducente a eliminar algunos o
descartar otros, la idea es ser capaz de relacionar información obtenida en necropsia y
cuadrarlo con la anamnesis y antecedentes médicos que pueden estar presentes en
momento de necropsia
182
El protocolo parte de lo externo a interno, superficial a profundo, revisa y vincula órganos
que están ligados o interrelacionados, se trabajara con órganos que tienen cierta funcion
que comparten espacios comunes con otros, por eso la anatomía topografica es
importante, asi se puede expresar correctamente y cuando se revisen los hallazgos sean
concordante con la anatomía y saber lo que no es concordante
Describir todo lo que uno observa ya sea sano o patológico, con el énfasis en lo
patológico, a veces se ve vesícula sin saber si es normal o no, aunque se vea normal, debe
ser capaz de describirla, en la practica: todo lo que esta normal: sin cambios, sin hallazgos
normales, la descripción debe ser buena para lograr establecerla a cabalidad
Consideraciones
Si uno ve el individuo que tiene lesión importante en área corporal, esas características
pueden ser describibles por tamaño, aspecto, color, borde, consistencia, son
características para poder describir lesiones, luego de la descripción se puede decir si es
inflamatorio, neoplásico, vascular, trastorno del crecimiento, para eso se hace esfuerzo en
las descripciones
Aspectos a considerar:
Hay 8 elementos que son relativamente fáciles de recordar: siendo el ultimo el mas
subjetivo porque la experiencia que nosotros tenemos del mundo y aromas varia mucho
según experiencia, hay personas que conocen antes la sidra de manzana y después lo
asocian con problemas de cetosis, hay personas que nunca han olido la sidra de manzana
y huelen cetosis y luego la sidra de manzanahuele a cetosis
1.- color
2.- contorno
3.- forma
4.- tamaño
5.- consistencia
6.- distribución
7.- extensión
8.- olorsubjetivo, variable según experiencia, puede estar relacionado a situaciones
donde el aroma es característico
183
patológico es mas limitado, los pigmentos naturales del cuerpo generan de una u otra
manera distintos colores
Sangre es roja, puede verse amoratada, azulosa, de la hemoglobulina nacen la bilirrubina,
estercolina etc, se pasa de café, negro, rojo, blanco, amarillo, verde, hay elementos
transparentes o translucidos: mucus, es una secreción, elemento que se emite pero no
tiene colos es brillante muchas veces, a eso se puede agregar que la respuesta bacteriana
producto de la descomposición como la pseudomelanosis agranda la gama de colores:
verde, azulado, grisáceos, pueden derivar de los colores básicos o estructurales
Rojo: todo lo que tiene que ver con sangre se asocia con rojo, trastornos vasculares se
pueden expresar y observar de ese color: hemorragia, abundante sangre fuera de vasos
sanguíneos: se ve rojo, hay imbicion hemoglobinica, todo lo asociado a sangre tiende a ser
rojiza con distintos rojos
Congestión: sangre mas oscura, pero sangre estancada se condice con el efecto
gravitacional: congestión hipostática
Hiperemia: roja intensa, vasos sanguíneos repletos en ese territorio arterial
Tumores de vaso, neoformaciones: característica rojiza, sarcomas rojizos, a veces se ven
oscuros por el aspecto de sangre coagulada
Blanco/pálido:
- Tejidos que son reparados y se fibrosan o se llenan de tejido conectivo tienden a
volverse mas pálido aparte de ser mas rígidos y duros
- Acido úrico visceral: gota, característico: lesiones blanquecinas: espolvoreado:
talco en serosas
- Concentración de minerales: calcio, forma hueso, ese calcio estructuralmente se ve
blanquecino, pero a las tinciones: calcinosis cutis: morado, basofilico por la tinción,
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en condiciones naturales: blanquecino pálido, además adquiere cierta resistencia y
dureza mayor por su presencia
- Inflamación: es muy variable, no necesariamente será en amarillo o blanco, puede
ser de muchos colores, es mas amplio y variado puede compartir mas de un calor
- Necrosis: áreas pálidas sin vasculatura
- Hueso
- Grasa de bovino es mas pálida, si tiene alteraciones también se vera como tal
- Conjuntiva: proceso que se asocia a mala llegada de sangre, los gatos son mas
pálidos en cavidad oral que otros animales, cuando tienen procesos vasculares se
vuelven mas pálidos aun
- A veces hay neoplasias o crecimientos que expresan características blanquecinas
asociada a la reacción del tejido conectivo que trata de aislarlo
- Quistes parasitarios se ven en capsula de tejido blanquecino
Negro:
- Necrosis: falta de oxigenación de intestino, en un ambiente húmedo la progresión
será gangrena humedapuede complicar dando peritonitis hasta muerte
- Melanosis pulmonar
- Pseudomelanosis: riñón en contacto estrecho con intestino, si necropsia se hizo
tarde, es por descomposicióncambio post mortem esperado
- Al exponerse a ambientes muy contaminados: pulmón muy pigmentado:
antracosis
- Pigmentación encefalico
Verde:
- Reacciones especificas eosinofilicas, individuos particulares: hurones: enteritis
eosinofilica, secresion como parte de la diarrea: feca verdosa mucoide que parece
crema de espinaca o acelga con aroma característica
- Presencia de hongos sistémicos da patrones verdosos, muestras contaminados con
hongos: verde, grisaceo, blanquecino
- Hemosiderina: pigmento derivado del fierro, cuando algo se oxida cambia de
coloración
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- Pigmentos biliares: vesícula biliar puede promover adquisición de colores
amarillentos verdosos en vecindad: lesiones verdes puede ser bilis
- Tiflitis: intestino: ciego de una gallina que tiene una secreción verdosa con
burbujas: proceso bacteriano, secreciones que de una u otra manera establecen
pigmentos verdosos que puede estar asociado a la dieta que le dan pigmentos o
tonalidad
Bazo: bazo del gato y perro son lenguas alargadas pero esto se ve redondeado, bazo esta
aumentado, esta muy brillante, sus bordes redondeados, exagerados, quiere decir que en
la capsula conectiva hay mas volumen, esta tan tensa que hace que su superficie se vea
brillante: a ese bazo hay algo dentro de el o esta aumentado su componente tisular
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- triangular ejemplo: lesiones de origen vascular, por la condición de la forma de los
vasos sanguíneos, cuando se infarta un vaso renal la proyección es triangular o en
cuña por la naturaleza propia de la irrigación
- Erisipela: lesiones de aspecto romboidal, triangular porque los vasos cutáneos
tienen esa disposición se infarta uno y genera lesión con forma del vaso
- Lineal: lesiones que progresan ejemplo parasito que migra deja el recorrido que
puede ser reconocido, la fasciola en canalículos biliares va avanzando dejando
procesos inflamatorios, rupturas y fibrosis característico, por cada fasciola que
invada el hígado habran múltiples lesiones que lo fibrosen y modifiquen su aspecto
Si uno ve un órgano con múltiples lesiones vs uno que tiene una sola lesión puede decir
que el primero lleva mas tiempo, en neoplasia es importante: si uno esta mas
comprometido puede ser lesión diferenciado y el otro sea producto metastásico: lesión
secundaria a proceso previo existente, esto tiene incidencia en el pronostico, se
encuentran varias masas, pero se da el órgano mas comprometido da el tipo de neoplasia
que puede causar, y el resto seria secundario al primero, linfoma se comporta distinto a
carcinoma, origen y distribución también lo son
Comparar tamaño, regularidad puede encasillar ciertas condiciones
Hay fenómenos que dada respuesta inunitaria sean frenados parcialmente o verse
disminuidos, pero eso habla de tiempo, exposición, enfrentamiento donde el organismo
sea mas efectivo para el control, algunas neoplasias solo gracias al sistema inmune no se
han propagado mas pero por enfermedades adyacentes se exacerban y se pierden el
control del cuadro o condición, todo eso tiene factor tiempo
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Existen elementos que se pueden usar como referencia comparativa
Referencias practicas:
Errores: perro con tremenda hemorragia, se abre, cae liquido, se absorbe con paño, se
bota: había harto liquido ¿Cuánto es, una jeringa, pote? Se requiere algo para juntarlo que
diga que había 500, 600 ml, el abdomen tiene algo de liquido pero no 500 ml libres
disponibles
Si no tengo jeringa: cuchara, pote, deda, lo que demore en saber da valor mas certero
Huincha debería ser parte del prosector, pero si no, se puede recurrir ejemplo moneda de
referencia, elemento visual que ayuda a establecerla, un dedo también puede ser de
referencia
Consistencia si se basa en la experiencia pero al tocar la lesión: lesiones blandas bombitas
de agua, algo firme como una frfuta en buen estado, algo duro una roca. Hay lesiones que
tiene origen x ej mineral y es mas duro, mas resistente (proceso de mineralización
asociado, para pensar en posibles alteraciones). Lesiones crónicas se van volviendo mas
firmes e incluso pueden mineralizarse. Cuando lesión no es dura pero es resistente se
asocia a nivel de tejido conectivo: puede estar asociado a procesos neoplásicos,
inflamatorios y se podría identificar tiempo de la lesión. Blandas asociadas a procesos
inflamatorios agudos: transudado o exudado que pueda presentar. Liquido, semi-liquido,
friable (se deshace) órgano autolítico que se va a desarmar al tacto.
Lesiones blandas: lóbulo oreja. Firme: cartílago de la nariz/labio. Duro: frente (hueso)
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Distribuciones miliares como se ve en tuberculosis o paratuberculosis se va
comprometiendo parte de tejido sigue expandiendo y sigue siendo lesiones características
Diseminado: similar al difuso, lesión que enmascara aspecto o caracteristicas del órgano o
tejido. Lesión difusa del pulmón: todo hemorragico o blanquecino, en el caso de lesión
diseminada a parte de patron de difusión se ven irregularidades del órgano, ejemplo en
hígado puede que no se vea los lobos.
Embolica: por su origen, viajo por sangre aprovechando la distribución de vasos
sanguíneos aparece en el lugar donde se establece, si vaso sanguíneo tenia 10 ramas llego
por 3 de ellas: lesiones múltiples no con patron conocido o predecible
Transmural: histologico: ejemplo: intestino u órgano con lumen: compromete desde el
lumen hasta capa mas externa, pensando en proceso inflamatorio puede partir en
mucosa, luego abarca serosa, llega adventicia pudiendo comprometer en su totalidad
Multifocal a coalescente: avanzan hasta que se juntan. Coalescencia: contacto
estrechopuede terminar como algo difuso
8.- olor:
Quemadura: pelo quemado
Cuadro urémico: alientos amoniacales, olor a orina en alito
Clostridium: mantequilla rancia
Sidra de manzana: hemorragia gástrica, procesos fermentativas, cuerpos cetónicos que se
liberan
Acetona: cetosis diabética
Pasterelosis: olor a semen
Diagnostico morfologico: se obtienen del cadáver, para eso se utilizan palabras claves
conociendo los aspectos descriptivos ya vistos
Las mayorías de las patologías están descritas
Uno debe tratar de las lesiones encasillarlas en una posible enfermedad
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Órgano comprometido bajo un proceso que adopta cierta distribución que en particular
ha tomado cierto tiempo lo que repercute en la severidad
Severidad: relacionado con factor pronostico: se puede resolver muy bien, algo que puede
compromete y ser incierto o algo desfavorable de por si
En procesos inflamatorios se vieron inflamaciones cerosas, mucosas no son tan graves en
comparación a fibrinosis o hemorragia
Tiempo:
Agudo (1-2 dias), subagudo: mas dias, crónico: semanas, crónico/activo
Sobreagudo
Órgano:
Desmitis: inflamación de los ligamentos, tendinitis: tendon
Ejemplos:
Enteritis fibrinosa difusa aguda severa: intestino con fibrina, todo el intestino
comprometido, de aparición rápida, severaintestino no esta absorbiendo: no genera
intercambio de nutriente deseado
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Listado de posibilidades: enfermedades coinciden con esas lesiones conjugar especie, tipo
de animal, manejo, haciendo vicnulacion: las piezas comienzan a coincidir puzle se va
completando para llegar a la ultima pieza que seria el diagnostico definitivo
Si se usan malas descripciones puzle de 2 mil piezas con 4 que coinciden
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