Una rama de la ciencia de la salud, se llama Patologia ( pato de enfermedades, y logia

de estudio) es una gran rama que trata sobre el estudio de las enfermedades,
enfocado de distintos puntos, desde la bioqumica, clínica. Uno de esas ramas/puntos
que tiene la Patologia, es la Anatomia patológica.

ANATOMIA PATOLOGICA:
¿que estudia? Estudia las alteraciones morfológicas que hay en las células, tejidos,
órganos, cuando hay una patología, una enfermedad. Estudia como se afecta ese
tejido, ese órgano desde el punto de vista MACROSCOPICO y MICROSCOPICO.
Macroscópicamente: Podemos observar un hígado normal, con sus respectivas
características, forma tamaño, peso, color, etc; y puedo tener un hígado con una
patología, entonces cambiara la forma, el tamaño, medidas, peso, colo, aspecto,
bordes.. eso es el estudio MACROSCOPICO. El que veo con el ojo.
Microscópicamente: Ademas la anatomía patología estudia las aletraciones
microscópicas. Si yo se como es un hígado normal, estudiaremos uno con
alteraciones, debido a una patología. Esto es la antomia patológica.

A su ves, la anatomía patología se divide en dos ramas.

• Anatomia patológica General: se enfoca en las BASES de ese tipo de patología. Ej:
veremos que hay capítulos para: enfermedades nutricionales, genéticas,
contaminación, en otra inflamaciones, en otra las neoplasias (tumores); estas son las
bases, y esto es lo que vamos a ver este cuatrimestre. Claro que con agregados de
patologías bucales. Veremos también cardiacas, del pulmón, pero siempre en las
bases.
• Anatomia patología especial: se va a ocupar en estudiar APARATOS Y
SISTEMAS, con la base de la patología general. Ej: en el libro de robbins
encontraremos en la primer mitad anatomía patológica general (bases), y la otra mitad
es anatomía patológica especial ( aparato femenono, SNC, vascular…). Da
información de el aparato en particular. Pero como seguimos odontología, estudiamos
nuestra patología especial que es la • Anatomia Patologica Bucal, que estudiaremos
en el segundo cuatrimestre.

•SALUD ( concepto): la salud es un estado completo de bienestar físico, mental, y

social, y no es solo la ausencia de enfermedad o dolencia.

METODOS PARA EL ESTUDIO DE UNA ENFERMEDAD PATOLOGICA

¿ como se estudia la patología desde el punto de vista anatomo patológico? Cuando
estudiamos la macro y la micro, hay una metodología. Este método será aplicado en
todas las patologías en las que ahondemos.

1º CONCEPTO: Lo primero es el concepto. El concepto es definir la patología, y

enfocándola en la base la patología general. Ej: hígado, acumulo graso, enfermedad
metabolica (por alteración del metbolismo de los lípidos) se acumulan. Otro Ej es la
Tueberculosis, es una enfermedad respiratoria, infecciosa, granulomatosa crónica. • El
canciloma de células escamosas, tubor maligno de la cavidad bucal, de estirpe epitlial.
En estos ejemplos definimos encuadrándola en la base de la anato pato, pero con eso
no alcanza, hay que poner ALGO MAS, que la distinga de otras patologías. Entonces,
por ejemplo en el hígado puede a ver un acumulo intracelular que no sea lípidos, por
eso definimos metabolismo de los lípidos, por eso lo distingo del glucógeno por
ejemplo. Se agrega algo para distinguir las patologías.
El concepto seria el QUE

2º ETIOLOGIA: es el quien, quien provoca la enfermedad. Puede ser una sustancia

( si el pasciente es alcolico, fumador), microorganismos , y Idiopatica ( cuando no se
sabe el quien)

3º PATOGENIA: la patogenia es como se desarrolla esa enfermedad. Seria el COMO.

Ej: en el acumulo graso de un hepatocito aparecen vacuolas de grasa que van
agrandándose y esa vacuola desplaza al nucleo y queda una celula parecida a un
adipocito, esa es la patogenia. En tuberculosis, el mycobacterium primero debe
instalarse y llevar a cavo todo para llegar a la enfermedad y pone elementos en juego.
Es el mecanismo de como se desarrolla la enfermedad.

4º MACROSCOPIA: se va a describir como se ve el órgano, o tejido, a vista de ojo o

con una lupa. Lo cual es muy importante, ya que el patólogo va armándose
mentalmente el diagnostico del pasciente. Es la detección clinca, por ejemplo es algo
que hace un odontólogo, que si ve una lesión en boca, se deriva. Se saca una parte y
se la pone en formol, lo que hace que cambie el aspecto original que tenia esta
patogenia en la boca, no será el mismo que como in situ, el hecho de sacarlo y fijarlo
lo cambia.
Es una técnica, es muy importante, mas que nada en general. La macroscopia tiene 3
etapas: una es la etapa visual ( usamos el ojo o la lupa, que se usa mucho en
patología bucal,primero hay que saber como es ese órgano anatómicamente normal,
para poder identificar otro órgano que este afectado, veremos que cambia la forma, el
color, el tamaño, los bordes,), otra es la manual ( es tocar, la consistencia para ver si
esta disminuida), y la otra es instrumental (aca lo mediremos, no se pesa en
patología bucal se mide no se pesa, y luego la siguiente etapa de el instrumental es un
CORTE, y tomar dato si sale un liquido o si hay grasa, ) todo esto es la macroscopia.
•Tener en cuenta que al jacer el corte, y enviar al patólogo, el no va a ver la piesa
como estaba originalmente en el cuerpo, tendrá otra consistencia, por eso es
importante la descripción que se hace in situ. Luego que llega al laboratorio patológico,
hay que hacer estudios histológicos.
• son alteraciones de los tejidos por enfermedad que son detectadas de forma directa (
x observación, medición, peso, palpación) y constituyen la base.

5º MICROSCOPIA: es la observación al microscopio, con la técnica histológica de

rutina ( se incluye en parafina y se hace HyE, y hay técnicas auxiliares, otras
coloraciones, pruebas distintas, para detectar sustancias o algo X.
Llega la muestra al laboratorio patológico, y se hacen cortes histoligocs para su
observacion, se incluye en parafina y se ione HyE, si es hueso se descalcifica antes.
Estudia las alteraciones estructurales de los tejidos lesionados a nivel microscópico,
óptico o electrónico si se requiere.
◘ Tecnicas Auxiliares: a veces no es suficiente con HyE, y son:
 - Histoquimica: convinacion de sustancias químicas en un corte de tejido, por
ejemplo para detectar hierro, se usa azul de Prusia. O detectar
glucosaminoglucanos y usamos PAS.
- Inmuno Histoquimica: en donde se sospecha que hay un tipo de patología,
debido a la historia clínica, enfermedades inmunológicas o autoinmunes
( cuando el cuerpo no reconócelo ageno de lo propio). Es una reacción
inmunológica que se hace con un colorante y el anticuerpo que esta en el
tejido, es coloración especial que reacciona con el anticuerpo del tejido, si esta
el anticuerpo dara positivo, y tenemos el diagnostico de certeza. Si da negativo
no era ese el anticuerpo la patología es otra. A veces hay que verlas con
microoscopio con fluorescencia
- Microscopia electrónica. Se usa para casos especiales, no es una rutina,
- Tecnicas De Biologica molecular: PCR por ejemplo, se usan también
marcadores que son colorantes.

6º EVOLUCION: ¿Qué va a pasar con esta patología? Es terminal, no es terminal, si

no es tratada que pasa? Tenemos un cuadro agudo, y no se trata, que sucede? Es
que es lo que pasa. Es como se desarrolla la enfermedad, si se opera y safa

7º PRONOSTICO: Se refiere a la vida del pasciente. Si corre peligro o no. En las

enfermedades hay distintos grados con niveles de gravedad, eso permite al
profesional hacer un pronostico, debido a que nivel sea. Una no tan grave tendrá un
mejor pronostico.
Dato estadístico que surgen del análisis de la serie de datos. Habla de la gravedad y
evolución de una patología

8º IMPORTANCIA: relacionado a la mortalidad, y a la morbilidad. Si esa patología

causa la muerte, o enfermedad. Ej: el cancel bucal, puede provocar la muerte del
pasciente. Las caries, no, pero si pueden causar una enfermedad periodontal, nadie se
muere de caries o periodontitis.

Ahora nos metemos con la patología CELULAR.

HOMEOSTASIS: mecanismo para que el organismo para que conserve el equilibrio,
se renueva lo que se debe, se desecha lo que se debe, todo conservando el equilibrio.
Esto ACA SE ROMPE. Y todo empieza por una noxa.
NOXA: Una noxa es cualquier componente/ agente del contexto natural, con la
capacidad de generar algún daño a la persona que roce con el. Las noxas pueden
clasificarse en noxas biológicas, físicas, químicas, sociales y psíquicas.
Empezaremos a ver la pato celular, y hablamos principalmente de la noxa. La noxa
afecta sobre la celula, es un agente INJURIANTE. Y esta noxa le va a producir algo a
esa celula, ese algo, es la injuria (daño).
DAÑO: el daño va a depender de Cantidad o calidad de la noxa / Tipo celular X el
Tiempo.

¿ como va a RESPONDER esa celula?

TIPOS DE RESPUESTA CELULAR:
La celula va a responder de 3 formas:
• ADAPTANDOSE: se adapta, y sigue viviendo
• LESION RESVERSIBLE (sub letal):
• LESION IRREVERSIBLE ( letal): puede morir.

Entonces: la celula esta en estado normal de homestosasis, por estrés puede

adaptarse de nuevo, o puede ir hacia la lesión celular si no se adapta. La celula
normal ante un estimulo nocivo tendrá una lesión celular. Esta pùede ser leve,
transitoria y ser una lesión reversible y vuelve al estado de normalidad, o ser
progresiva y y ser irreversible. Esta lesión irreversible, puede culminar en Necrosis, o
en apoptosis ( en una muerte celular) ( cuadro de la pagina 20 del robbins)

Entonces en algún momento la celula se va a MORIR, y allí vemos dos tipos de

muerte, la necrosis y la apoptosis.
APOPTOSIS: la apoptosis lo vimos como algo fisiológico, una muerte programada, las
células poseen fecha de vencimiento y debe ser renovado. Es en células aisladas, y
esta muerte tiene una morfología característica. A veces una noxa puede inducir a una
apoptosis, no por que llego la fecha de vencimiento, sino por que algo lo fomenta
NECROSIS: es lo que veremos HOY, es otro tipo de muerte celular, que es causada
por una NOXA. No causa la muerte de una celula, sino de un grupo de células, no es
aislado, sino en grupos. La celula muere, TODO lo que ocurre después se llama
necrosis.

DE QUE DEPENDE LA RESPUESTA DE LA CELULA: de todo lo siguiente, depende

la respuesta de la celula:
• tipo de noxa
• Duracion
•Severidad e intensidad
• Del tipo celular estudiada
• La capacidad de adaptarse
• Estado metabolica de la celula

TIPOS DE NOXAS:
• Hipoxia: Menor llegada de oxigeno. La cel necesita oxigeno, y llega menos, la celula
responderá. Y si no hay oxigeno se muere. Depende de cuanto oxigeno llege es la
respuesta de la celula ( eso sucede en el infarto del miocardio)
• Infecciones: Noxas biologicas, todo el zoológico que vimos en microbiología.
• Reacciones inmunológicas:
• Noxas congénitas: a veces hay fallas en enzimas, que actúan en un metabolisco, y
eso es una noxa. ( por ejemplo la melanina, y si no tiene la persona es albino)
• Noxas Químicas: acidos, álcalis, medicamentos
• Noxas Fisicas: frio, calor, electricidad, radiaciones, traumatismos.
• Noxas Nutricionales: exeso o carerncia es una noxa

SISTEMAS INTRACELULARES SUCEPTIBLES A LA INJURIA (NOXA):

Cuando una noxa, forma una lesión celular, y estos sistemas son los que van a alterar,
no todos, se iran alterando de afuera hacia adentro. Se alterara la bomba sodio
potasio, las membranas celulares. A veces uno saca la noxa y la cel vuelve al estado
normal, otras veces no (dependiendo de lo prolongada que sea, y demás)
•Produccion de ATP en via respiratoria anaeróbica
•Membranas Celulares
•Sintesis de proteínas
•ADN : lesión grave, la celula muere

MECANISMO DE DAÑO CELULLAR POR LA INJURIA:

• Daño al adn, proteínas, y membranas lipidiicas por peroxidacion por radicales libros
• Influjo de Calcio ( es 2do mensajero, activa cascadas enzimáticas, provocando daño
en membranas, daños nucleares, y disminuye el ATP por que afecta a la atpasa.)
• Incremento de la Permeabilidad celular
• Alteracion de las mitocondrias disminuye la fosfo oxidativa, forma canales de
permeabilidad, libera citocromo C y gatilla la apoptosis ( es fisiológica, o a heces es
patológica).
• Deplecion de ATP (baja la fosf ox)
• aumenta la glucolisis anaeróbica
• baja la funcionalidad de la bomba de sodiopotasio
• separación de los ribosomas

ADAPTACION:
Las respuestas adaptativas a nivel celular y tisular. Un tejido normal presenta una
cantidad normal de células, con un tamaño/volumen celular en especial, y un numero
una cantidad de células.
• ATROFIA: es una de las respuestas adaptativas. Es la disminución del volumen, de
un órgano o tejido, por disminución del volumen de sus células. Las células
disminuyeron el tamaño. Pero el numero es el mismo, la cantidad es igual.
• HIPERTROFIA: es el aumento de un tejido u órgano, por el aumento de volumen de
sus células (LO CONTRARIO). Pero el numero de células es el mismo, la misma
cantidad.
•HIPERPLACIA: Placia habla de PROLIFERACION CELULAR, mayor numero de
células, mas cantidad, es el aumento de el volumen de tejido u órgano por el aumento
del numero de sus células, el tamaño celular es el mismo, pero hay mas cantidad de
células
• METAPLASIA: es la trtanformacion de un tejido maduro, en otro tejido maduro de la
misma estirpe. Ej: epitelio bronquial del fumador. El epitelio bronquial normal es
cilíndrico simple. El fumador tiene una metaplacia en ese epitelio, como hay una noxa
que es la combustión del humo, ese epitelio se quiere proteger, y se hace
ESCAMOSO.
Tambien hay una metaplacia conectiva: el tejido conetivo en una situación crónica que
puede hacer que se osifique

Estimulos Anomalos (NOXAS) que REDUCEN la masa tisular ( o sea, en que

casos hay ATROFIA)
• reducción de la demanda funcional
• desuso por no mover los musculos, se atrofian
• nutrientes inadecuados
• Ausencia de la estimulación endocrina si no hay hormnonas de crecimiento se
atrofia
• mala irrigación sin oxigeno se mueren las celulas
• denervación
•envejecimiento
ATROFIA Inmovilizacion / isquemia / falta de estimulo hormonal / mal nutrición /
compresión( como a las geiyas que le hacían el pie pequeño) / vejes producen
atrofia.
Estos forman los distintos tipos de resp adaptativa que hablamos, se reducirán los
volúmenes, si cesa el estimulo, luego de la atrofia puede ser reversible, dependiendo
el grado, si el muesculo esta atrofiado y lo ejercito volverá a su estado. En otras
enfermedades, no es tan sencillo.

***ETAPAS de la atrofia Odontoblastica:

(Odontoblastos. Células del tejido conectivo situadas en la periferia de la pulpa
dentaria altamente especializadas, cuya función es la de producción de dentina
primaria y secundaria del diente.)
Puede ser que el odontoblasto también se atrofie, no tiene sintomatología, si
observamos en la zona donde deverian estar, formando la dentina, no lo estan,
observamos un espacio vacios ( por ejemplo en un corte histológico con HyE) los
cuerpitos de esas células no estan, va dismnuyendo su tamaño y deja un remanante
que es fibrilar.

Estimulos Anomalos (NOXAS) que AUMENTAN la masa tisular ( aumenta el

volumen)
• Aumento de la demanda funcional ( ir al gimnacio) (hipertrofia)
•Aumento de la demanda de trabajo
•Demanda metabolica
•Estimulacion endocrina exesiva
•lesion tisular persistente (hiperplasia, una niflamacion cronica)
Esto dara como resultado la respuesta adaptativa, y dependiendo el caso vuelve a la
normalidad.

HIPERTROFIA:Puede ser :
• Fisiologica: cuando un chico crece, por hormonas de crecimiento, o embarazo
• Adaptativa: por que hay un incremento de la demanda, actividad fisia, hacer fierro-
• Compensadora: en la patalogia cardiaca sucede. Hipertrofia ventricular por
hpertencionarterial crónica.

HIPERPLACIA puede ser

•Fisiologica: Desarrollo en las mamas (un estimulo aumenta las células)
•Patologica: Hiperplacia endometrial, hiperplasia de prostata

METAPLASIA: cuando un tejido maduro pasa a otro maduro.

• En tejido epitlial, como el epitelio resp, cilíndrico cilliado pseudoestratificado con cel
caliciformes cambia por el tabaquismo, se pone escamoso.
• en tejido mesenquimatico
• o tejido conectivo luego de traumatismo que osifica, aparecen trabéculas.
***Entonces el tejido normal, sufre una noxa, y genera una respuesta. Si sobrevive
vuelve a la normalidad ( por ejemplo en ejercicio). Si es muy intenso no se puede
adaptar y se muere, o pueden pasar los estimulos que persinten que aumentara la
actividad celular, o reduce la actividad celular, o cambio tipo celular.intentara
adaptarse Atrofia, hiperplasia, hipertrofia, metatrofia.

***“el tipo de noxa nos va a decir si la celula vive, muere ,mejora, empeora, no es lo
mismo el entrenamiento ( demanda funcional) a una noxia patológica microbiana”