¿QUÉ ES LA PATOLOGÍA?

La patología es el estudio del “patos” (enfermedad). Es la rama de la ciencia que

estudia las enfermedades de forma global. A diferencia de la medicina interna está
más orientada a la enfermedad global (cómo y por qué la gente enferma).

SALUD:
¿Qué hay que hacer para llevar una vida sana y saludable? (examen)

La OMS se define como: un organismo (estructura que abarca a todo el mundo)

mundial (contienen a 198 países) de la salud .

Salud: Es el estado de completo bienestar físico, psíquico y social y no solo la

ausencia de enfermedad. Este concepto universal es muy limitado y crítico ya que:
¿Qué es el estado de bienestar?.
Ya que una persona que lleva gafas o escoja no es un enfermo.
Hay tres tipos de sanitarios dependiendo de la unidad de observación:

1. Médico clínico: cuya unidad de observación son las personas. El símbolo

sería el fonendoscopio
2. Biólogos moleculares: Cuya unidad de observación es la célula (observan la
célula por fuera, por dentro, sacan el genoma y dentro del genoma extraen
las estructuras subcelulares). El símbolo es el microscopio.
3. Estudio de poblaciones: estudian a los animales, grandes poblaciones. Por
ejemplo: los españoles no morimos de los mismo que los latinoamericanos,
por lo que estos investigadores se preguntan el por qué, realizan hipótesis e
emplean el método científico para encontrar una respuesta. Son los llamados
médicos y podólogos de la salud pública.

Existe una especialidad de medicina que se conoce como medicina familiar y

comunitaria.

HISTORIA DE LA PATOLOGÍA:
En la prehistoria, la enfermedad era considerada como un castigo de los dioses y
que cuyo tratamiento se basaba en un hechizos y magia. Será Herófilo quien
realizará la primera disección pública de un ser humano.

Posteriormente Hipócrates será quien creara la concepción más antigua de la

enfermedad: materialismos. Hipócrates consideraba que existían 4 fenómenos
básicos sin las cuales un apersona moriría. Estes son:

● Agua
● Aire
 ● Calor
● Comida

Según su grado de importancia, los clasificamos en:

● Aire ( min)
● Calor ( horas)
● Agua( días)
● Comida( semanas)

Con la evolución, se llegó a una concepción de la enfermedad religiosa; se

consideraba desórdenes espirituales, de ahí que al lado de un hospital, haya
muchas veces una iglesia. Esta teoría considera que la cura depende del perdón de
Dios y que hasta con baños purificantes. Se considera una teoría multicausal.

Más tarde, surge la teoría miasmática, que considera que las “miasmas“ son las
causantes de las enfermedades. Estos eran un conjunto de emanaciones fétidas de
suelos y aguas impuras, lo que parecía explicar porque las epidemias se producían
en poblaciones pobres.

Esta teoría y muchas otras que surgieron, fueron desmontadas debido al

descubrimiento del microscopio (s.XVI).
Este descubrimiento permitió conocer la existencia de unos organismos demasiado
pequeños para ser vistos a simple vista. Después de perfeccionarlo, será Koch
quien descubra que en todos los organismos enfermos está presente el mismo
microorganismo. Formulando los postulados de Koch

Posteriormente será Pasteur quién revocará la teoría de la generación espontánea,

mediante un experimento muy simple. Tras este descubrimiento, se empezó a
pensar sobre la relación entre microorganismos y las enfermedades infecciosas.
Llegaron a la conclusión de que detrás de una enfermedad infecciosa hay un agente
causal, un medio ambiente y un receptor, si falta alguno de ellos, no se produce la
infección; por tanto, intentaron actuar sobre el ambiente para así eliminar el medio
de contagio. Para ello se emplean barreras como por ejemplo la fumigación, los
preservativos,...

Después de comprobar que no en todas las enfermedades se cumplía, decidieron

actuar sobre el agente causal, mediante la utilización de antibióticos, antivirales y
antifúngicos… Un antibiótico son agentes antimi crobianos producidos por
microorganismos. Están producidos por una variedad de bacterias y de hongos y
funcionan en la naturaleza inhibiendo o matando a otros microorganismos.
Finalmente, en el siglo XVII, Edgard Jenner será el creador de la vacuna. Se
entiende por vacuna cualquier preparación destinada a generar inmunidad contra
una enfermedad estimulando la producción de anticuerpos. Puede tratarse, por
ejemplo, de una suspensión de microorganismos muertos o atenuados, o de
productos o derivados de microorganismos. ​Jenner observó que ciertas personas,
aquellas que ordeñaban las vacas a mano, no sufrían la viruela, mientras que
aquellas que no tenían contacto con vacas, sí que la desarrollaban. Por tanto,
concluyó que debía existir una variante de la viruela en las vacas que se trasmitiría
a los humanos y los inmunizaba contra la variante humana. (la 1º fue la de la
viruela), que protegía e inmunizaba al receptor. Este señor, realizó un exudado un
exudad con esa variante de la vacuna y se la inoculó a personas sanas. Tras un
contacto con personas enfermas, estas personas no adquirieron la enfermedad.

Agente-> medio ->receptor

causal<-medio<- receptor

Sin embargo todo este modelo se está desmontando, debido a que:

1. Los microorganismos o agentes causales están aprendiendo a resistir a los

métodos de barrera ya que solamente sobrevive aquellos resistente
(Mutaciones). Esta adaptación se produce, entre otra cosas, por una mala
utilización de antibióticos.
2. Tras el descubrimiento de la vacuna, consideraron que todas las
enfermedades eran causadas por un microorganismos; sin embargo, tras
hacer varios estudios, se consideró que por ejemplo las mentales no estaban
causadas por ellos. Se realizaron varios estudios positivos en las punciones
lumbares, debido a la frecuencia de la sífilis.

Finalmente después de muchos estudios se demostró que solamente algunas

enfermedades responderían a ese esquema y que otras estabaN influidas por
ciertos factores, llamados factores de riesgo (EXAMEN)

“Un factor de riesgo es un hecho, característica o circunstancia perceptible del

individuo, de la comunidad o del ambiente que se asociaron con una mayor
frecuencia de la enfermedad”

Es decir, que existían enfermedades con origen multicausal.

Por tanto, a una persona con cáncer de pulmón, le indicaremos aquellos factores
que les han provocado la enfermedad como fumar, la edad, la actividad deportiva, la
genética, el tipo de trabajo, etc. En este tipo de enfermedades podemos
proporcionar una probabilidad de sufrir esa enfermedad con relación a un apersona
del mismo sexo y edad.

Por ejemplo el 60% de probabilidad de padecerla; si cambia algún factor, dicha

probabilidad baja pero nunca podríamos decir que si dejamos de hacer todo eso, no
sufririamos esa enfermedad.

Estas enfermedades son las conocidas como crónicas (provocadas por varios
factores, ya que perduran en el tiempo. Mientras que las anteriores son agudas
(provocadas por un microorganismo), en un periodo limitado desaparecen.

Cada vez que tengamos que hacerle algún tratamiento a un paciente tenemos que
explicárselo y asegurarnos de que él entendió todo lo que nosotros le explicamos.
Luego deberá firmar un documento de acuerdo a su conformidad con el tratamiento
recomendado por el profesional. Esto está regulado por la Ley de Autonomía del
paciente. Un ejemplo claro es cuando leemos el prospecto de un medicamento
donde el fabricante nos informa de los efectos secundarios que puede provocarnos.

La ley de autonomía del paciente no deja que el profesional decida sobre el paciente
ni aunque su decisión sea contraria a la suya, nunca puede negarse a su atención.

En las enfermedades crónicas hablaremos de factores de riesgo.

Hoy en día hay países donde si un paciente fuma y tiene una fibrosis pulmonar no
tiene derecho al trasplante. En otro debes comprometerte a parar de fumar o beber
para tener derecho al trasplante.

Los trasplantes se realizan en torno a unas variables concretas:

- Variable del orden
- Supervivencia que esperamos
- Factores de riesgo
- Componentes socioeconómicos
- Problemas étnicos (etnias gitanas)

Esta teoría de la multicausalidad, también se revisó la de unicausalidad. Esto

produjo que se viera un concepto de susceptibilidad. Este concepto se aplica a las
enfermedades crónicas.

La genética es importante en la susceptibilidad. ¿Cuando aparece una enfermedad

extraña los científicos buscan a una persona que esté en contacto con el
microorganismo y nunca la contraigan para descifrar la genética de esa persona y
poder solucionar el problema. La susceptibilidad tiene que estar relacionado con la
genética.

Evolución de la enfermedad​ (Examen)

En un momento determinado de nuestra vida pasa algo importante. A partir de ese

momento se inicia la enfermedad (​PREVENCIÓN PRIMARIA​). La prevención
primaria son todas las medidas que evitan que aparezca la enfermedad aunque nos
expongamos al agente que la provoca (vacuna).

Durante un periodo algunas enfermedades tienen signos, pero no síntomas,puedes

hacer pruebas pero físicamente tú estás bien. Como por ejemplo el cáncer, hay
evidencias de que algo no va bien, pero clínicamente se está bien. (​PREVENCIÓN
SECUNDARIA​). En la prevención secundaria las medidas utilizadas son cuando la
persona ya ha estado en contacto con la enfermedad pero aún no es sintomática
(citología, mamografía…). Se hace un diagnóstico precoz.

Si la enfermedad continúa aparecen los síntomas y por lo tanto el cuadro clínico

(mocos, desmayos…). En este punto pueden pasar 3 cosas:
● Muerte
● Curación
● Que la enfermedad se vuelva crónica: Con secuelas o sin secuelas

(PREVENCIÓN TERCIARIA)
En la prevención terciaria se realizan actividades cuando la enfermedad ya está
establecida y es sintomática. En esta fase de la enfermedad se hacen labores de
diagnóstico y tratamiento y rehabilitación y en el peor de los casos el certificado de
defunción.

CONCEPTOS IMPORTANTES:

● Promocionar es estimular.
● Prevenir es evitar

La prevención es evitar que aparezcan enfermedades, que una enfermedad avance

o que le queden secuelas. Todas las actividades que hacemos antes de que
aparezca la enfermedad (estamos sanos) se le llaman ​actividades de prevención
primaria​ (vacunas).
Todas las actividades que hacemos cuando la enfermedad da signos, pero no
síntomas se llama ​actividades de prevención secundaria​. Por ejemplo:
Exploraciones o pruebas como mamografías (prueba que se le hace a una mujer
sana para realizar una prevención precoz del problema).

Técnicas de screening o triaje​ (separan sanos de enfermos): Esta técnica busca en

una población que personas están más o menos enfermas y cuales van a la fase
clínica y en esta fase clínica es donde hacemos la ​prevención terciaria.​ Es decir,
son​ ​actividades que lo que hacen es valorar la necesidad o urgencia que tiene una
persona para ser tratada.

La prevención siempre es específica para una determinada enfermedad, con el fin

de evitar:
● Evitar que aparezca la enfermedad
● Evitar que pase a la fase clínica y se desencadene la enfermedad
● Evitar que el paciente muera , se cronifique la enfermedad o le queden
secuelas.

EJEMPLO: Paciente politraumatizado

● LLeno de úlceras y le vamos a hacer cambios posturales ¿qué hacemos?
Hacemos una prevención terciaria porque el paciente ya tiene el cuadro
clínico y estamos evitando que le queden secuelas o muera.
● Si el paciente no tiene úlceras y le hacen cambios posturales sería una
prevención primaria porque la piel está bien y debemos evitar que aparezcan
úlceras.
● Si el paciente tuviera la piel enrojecida (síntoma) también sería una
prevención terciaria .

Hay muy pocas enfermedades de las cuales no podemos hacer un diagnóstico

precoz.
En la investigación se buscan marcadores o indicadores que nos permitan
generalizar y así poder coger al paciente antes de los síntomas (aparición de un
bulto), para saber si vamos a desarrollar una enfermedad, debido a que hay
enfermedades que no presentan signos como el alzheimer (se desarrolla
directamente la enfermedad), se pasa de estar sano a enfermo.

EJEMPLO:
El cáncer si se desarrolla en el momento cero (sano) y lo dejas evolucionar, mueres
a los 20.
Si se diagnostica en el momento 1 o 2 va a vivir lo mismo. Sin embargo ahora
tenemos técnicas terapéuticas que hace que,en la medida en que adelantamos el
diagnóstico nuestra calidad de vida sea mejor.