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Estomago, Intestino delgado y grueso

Anatomia (Universidad Nacional del Litoral)

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Iara Corti-Anatomía

E
ESTIMAGI

-El estómago es un reservorio muscular interpuesto entre el esófago y el duodeno, donde se

acumulan alimentos y cuya mucosa segrega jugo gástrico.

-Ocupa casi todo el hipocondrio izquierdo y una gran parte del epigastrio. Está ubicado en el
receso sufrenico izquierdo, arriba del mesocolon transverso, debajo del hígado y del
diafragma.

-En la porción vertical de arriba hacia abajo.

 Fundus gástrico: es convexo hacia arriba, situado x debajo del diafragma y se prolonga
hacia el plano horizontal que pasa x el borde del cardias. En su inferior hay aire→bolsa
de aire gástrica. La parte + elevada se llama →fornix gástrico.
 El cuerpo gástrico: es aplanado de adelante hacia atrás y limitado x sus bordes
laterales.
 Extremidad inferior: desciende abajo del abdomen y se continua y comunica con la
porción derecha horizontal.

-Porción pilórica: parte donde se reúne la porción horizontal con la porción vertical→ la parte
+ declive del estómago, se puede distinguir un polo inferior. En el extremo inferior. En el
extremo inferior de la curvatura menor se encuentra la incisura angular→ la primera parte de
la porción pilórica es el antro pilórico.

-Curvatura mayor: desde el borde sup del cardias hasta el borde inferior del píloro, forma con
el borde izquierdo del estómago un ángulo agudo abierto hacia arriba→incisura del cardias.
Describe su trayecto hacia abajo alrededor del fundus gástrico, es cóncava hacia arriba. por
último, se hace ascendente a la derecha, en el borde inferior del antro y del canal pilórico y se
continua con el borde inferior del duodeno

-Curvatura menor: del cardias al píloro. Al principio es vertical a lo largo del cuerpo gástrico y
luego se curva hacia la derecha a nivel del antro y canal pilórico, p/continuare con el borde del
duodeno. Entre estos segmentos→incisura angular. La curvatura menor es + gruesa que la
mayor y presenta 2 vertientes: una ant y una post.

-Cardias: es oval orientado hacia arriba y a la derecha.

-Píloro: está situado en la parte inferior de la curvatura menor, marcada x 1espesamuent y un

estrechamiento→ esfínter pilórico. Está orientado a la derecha.

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-La mucosa gástrica se caracteriza x presentar pliegues paralelos al eje mayor del estomago

-La unión de la mucosa esofágica con la gástrica sigue una línea irregular.

-La válvula del cardias se opone al reflujo gastroesofágico aun cuando no resulta suficiente
p/evitar el reflujo.

-A nivel del píloro, la mucosa tapiza la cara profunda del esfínter pilórico.

-Capa serosa: superficial, formada x el peritoneo

-Capa muscular: 3 planos de FM lisas.

 Superficial o longitudinal: arriba y medial al cardias. Son las fibras long del esófago
irradiadas al estómago, organizadas en la curvatura menor. Llegan al píloro
 Medial o circular: perpendicular al eje mayor del estómago.
 Profunda: con fibras oblicuas expandidas sobre las 2 paredes gástricas

-Capa submucosa: es gruesa y formada x TC laxo que permite a la mucosa deslizarse sobre la
capa muscular.

-Capa mucosa: tiene pliegues long, presenta un revestimiento epitelial con glándulas mucosas.
La zona de secreción acida depende del fundus gástrico y del cuerpo del estómago.

-Cubre el estómago x 2 hojas que tapizan su pared ant y post.

-Hoja anterior: arriba→ asciende hasta la cara ant del cardias, del fundus gástrico y del
esófago abdominal. A lo largo de la curvatura menor (CMe)→ abandona esta y se dirige a la
cara visceral del hígado formando la hoja anterior del epiplón menor y el ligamento
hepatogastrico. A lo largo de la curvatura mayor(CMa)→ se prolonga hacia el hilio del bazo.
Hacia abajo→ colon transverso y constituye los ligamentos gastroesplenico, gastrocólico y el
epiplón mayor.

-Hoja post: arriba→ se refleja en la pared abdominal posterior, debajo de un plano que pasa x
la parte inferior del cardias. La cara posterior del fundus gástrico esta desprovista de peritoneo
(ligamentos gastrofrenicos). A lo largo de la CMe→ constituye la hoja post del epiplón menor y
a lo largo de la CMa→ ligamento esplénico y gastrocólico.

-A nivel del píloro: el píloro está rodeado x peritoneo en sus 2 caras, relacionado con el hígado
y con el colon transverso x su borde superior e inferior. Las hojas peritoneales anterior,
posterior, de la curvatura mayor y de la curvatura menor→ contiene entre sí tejido conjuntivo
en el que transcurren los vasos y nervios del estómago. Ambas hojas se van a fijar en órganos
vecinos→epiplones→ son hojas flexibles que favorecen la movilidad del estómago (solo el
fundus queda fijo)

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 Epiplón menor: entre la CMe y el porta hepático. Está situado en la cara visceral del
hígado, forma la pared ant del vestíbulo de la transcavidad de los epiplones. El borde
gástrico es + amplio, se inserta en el borde derecho del esófago, en la CMe y en la
porción superior del duodeno.
 Lig gastroesplenico: amabas hojas peritoneales gástricas se adosa y se extienden desde
la CMa hasta el hilio del bazo.
 Epiplón mayor: se origina en la parte inferior de la CMa y del borde inf de la porción
sup del duodeno→ ambas hojas descienden hacia el pubis p/después adosarse a la
cara sup del mesocolon transverso. Está situado x delante del intestino delgado,
interpuesto entre las asas intestinales y la pared ant del abdomen→formaciones
peritoneales de la región supracólica del abdomen p/los epiplones.

-Relaciones anteriores: su parte sup hace contacto con la cúpula diafragmática izq mientras
que su parte inferior está en la región epigástrica.

 Porción x detrás de la pared torácica: corresponde al fundus gástrico y a la mitad

superior del cuerpo del estómago. Se relaciona con el diafragma→ a partir del borde
condral asciende hasta el 5°espacio intercostal. En la cavidad torácica→ adelante se
proyecta a nivel del reflejo costodiafragmatico y arriba con el pericardio y corazón.
Con la cav peritoneal→ entre el estómago y el diafragma se interpone el lóbulo izq del
hígado, el estómago entra en contacto directo con el diafragma→ espacio semilunar→
limitado abajo x el borde condral, arriba no sobrepasa el 5° cartílago costal y lateral→
línea axilar anterior.
 Porción x detrás de la pared abdominal: corresponde a la parte inferior del cuerpo del
estómago. La pared abdominal anterior está constituida x el peritoneo parietal, las m.
anchos del lado izq, el m. oblicuo externo e interno, el m transverso del abdomen, el
musculo recto del abdomen izquierdo, la línea alba supraumbilical y el recto del
abdomen derecho. El estómago en el epigastrio se proyecta en el área del triángulo de
Labbé→limitado arriba y a la derecha x el borde condral izquierdo, abajo x 1 línea que
une a los 9 cartílagos costales.

-Relaciones posteriores: se las divide en dos partes→ arriba: la pared posterior del estómago
sin peritoneo. Abajo tapizada x completo x peritoneo.

 Segmento superior: corresponde a la cara posterior del fundus gástrico→ se encuentra

aplicado contra la pared posterior y medial de la cav abdominal→ es levantado x la
arteria gástrica izq. La conexión de la pared abdominal posterior a ña del estómago x
las reflexiones peritoneales y la disposición vascular forma el pliegue
gastropancreatico. La adherencia del lig gastrofrenico desciende. El estómago se
relaciona con el diafragma, el lig gastrofrenico, con la glándula suprarrenal izquierda y
con la extremidad superior del riñón.
 Segmento inferior: corresponde a ¾ inferiores de la pared posterior del estómago que
está separada del plano abdominal posterior x la transcavidad de los epiplones. el

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peritoneo parietal posterior se prolonga hacia el mesocolon transverso x ½ de la

transcavidad de los epiplones. Se relaciona arriba→ con el páncreas y abajo→ con la
cara sup del mesocolon transverso (separa la pared del estómago del piso infracólico
del abdomen)

-Relaciones de la curvatura mayor:

 Fundus gástrico: + grueso que el resto. Se relaciona con el borde izquierdo del esófago
abdominal. Se extiende bajo el hemidiafragma izq→ se adhiere x la capsula
diafragmática. Se relaciona con la cara visceral del bazo.
 Borde inferior del estómago: es seguido x el colon transverso unido x el ligamento
gastrocólico que constituye la poción superior del epiplón mayor.
 Borde izq del estómago: esta interpuesto entre 2 hojas de peritoneo, se prolonga hacia
el hilio del bazo x el lig gastrofrenico.

-Relaciones de la curvatura menor: adelante→cubierta x el lóbulo izq del hígado, a partir de

la incisura angular se prolonga hacia el duodeno. Atrás→ se relaciona con la entrada al receso
inferior de la transcavidad de los epiplones.

 Región celiaca: la CMe y la porción sup del duodeno limitan la región celiaca. El plano
profundo se proyecta a las 3 últimas vertebras torácicas tapizadas x los pilares del
diafragma. A la derecha→ vena cava inferior. En la línea mediana→ aorta abdominal
con el tronco celiaco. El plano superficial está formado x el epiplón menor.

-Relaciones del cardias: situado adelante y a la izq del cuerpo de T11, desprovisto de
peritoneo. Adelante→ nervio vago izq y lóbulo izq del hígado. Atrás→ pilar izq del diafragma,
nervio vago derecho y el hiato aórtico. Arriba→ esófago abdominal. Abajo y a la derecha→
vestíbulo de la transcavidad de los epiplones y región celiaca, a la derecha→ lóbulo caudado
del hígado y a la izquierda→ fundus gástrico.

-Relaciones del píloro: x delante del cuerpo de L1, a la derecha de la línea mediana y se halla
cubierto x peritoneo en sus 2 caras. Esta unido al hígado x el epiplón menor, al colon
transverso x el lig gastrocólico. Se relaciona: adelante→ pared abdominal ant, atrás→ parte
derecha de la porción retrogástrica de la transcavidad de los epiplones y arriba→ cara visceral
del hígado.

-El estómago está rodeado x 1 circulo arterial continúo ubicada en las curvaturas gástricas y
constituido x la anastomosis de las arterias que provienen del tronco celiaco.

 Tronco celiaco: se origina en la cara anterior de la aorta abdominal x debajo de la

travesía del diafragma. Tiene 3 ramas principales: arteria gástrica izquierda, esplénica y
gástrica común. El tipo + frecuente es la arteria gástrica izquierda que se origina en la
cara anterosuperior del tronco celiaco el que se divide en la arteria esplénica y
hepática común.

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-Venas: originadas en la red submucosa e intramuscular, que son satélite de las arterias. O
existe + que 1 vena x arteria. Se agrupan en 2 sistemas→ los círculos de la CMa y CMe, las
venas gastroesofágicas anterior y gástrica post.

 Circulo venos de la CMe: vena gástrica izq y derecha.

 Circulo venoso de la CMa: vena gastroepiplotica derecha e izq.
 Venas del fundus gástrico: derecha→termina en la vena cava izquierda. Izquierda→
desembocan en la vena esplénica.

-Linfáticos: originados en la submucosa, los colectores linfáticos son numerosos, emergen bajo
la serosa y drenan los ganglios linfáticos.

 Ganglios linfáticos de la curvatura menor: ganglios linfáticos del cardias, ganglios

gástricos derechos e izquierdos
 Ganglios linfáticos de la curvatura mayor: se agrupan alrededor de la arteria
gastroepiplotica derecha y de la arteria gastroduodenal.

-Nervios del estómago: son nervios del SNA: que provienen de los 2 nervios vagos
(parasimpáticos) y de elementos simpáticos

 Nervios gástricos: originados directamente del nervio vago en la parte sup de la

curvatura mayor son→ el nervio vago izquierdo o anterior→ llega x delante del
cardias, llega al píloro. Nervios principales de la CMe, nervio vago derecho o posterior
→ termina en el ganglio celiaco derecho.
 Nervios provenientes del plexo celiaco: son simpáticos y parasimpáticos →forman
plexos arteriales alrededor de la arteria del estómago. El píloro esta inervado x ramos
suprapilóricos e subpilóricos provenientes de la arteria hepática. En la pared gástrica
los nervios atraviesan los diferentes planos.
-Los nervios tiene acción otra, sensitiva y secretora. El parasimpático es motor, sensitivo y
secretor y el simpático es inhibidor de la motricidad y secreción.

-Es la parte inicial del intestino delgado, interpuesta entre el estómago y el yeyuno. Se
extiende desde el píloro a la flexura duodenoyeyunal

-Se caracteriza por:

 Su adosamiento casi completo al peritoneo parietal post.

 Sus conexiones con la cabeza del páncreas, alrededor del cual se interpone un anillo
incompleto y la desembocadura de los conductos colédocos del hígado y pancreáticos
en la ampolla hepatopancreatica.
 Su situación en los 2 pisos (supracólico e infracólico)

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 Su pasaje posterior de los vasos mesenterinos sup.

-El duodeno tiene forma de anillo incompleto dispuesto alrededor de la cabeza del páncreas.

 Porción sup (1°porción): está situado en el lanco derecho de L1, se extiende desde el
píloro hasta el cuello de la vesícula biliar donde se curva hacia abajo. En su origen
presenta una prominencia→ ampolla o bulbo duodenal
 Porción descendente: forma con el precedente un ángulo de 60° a 80° →flexura
superior del duodeno. La porción descendente es cortical, está ubicada a la derecha de
la columna vertebral. Recibe los conductos excretores biliares y pancreáticos.
 Porción horizontal: constituye un ángulo de 90°→flexura duodenal inferior. Se dirige
de derecha a izquierda, pasa x delante de la columna vertebral a nivel de L4 y L5, x
detrás de los vasos mesenterinos superiores. Está contenida en la pinza vascular
aórticomeseterina.
 Porción ascendente: se dirige hacia arriba y a la izquierda hasta el flanco izquierdo de
L2
 Flexura duodenoyeyunal: esta sostenida x1 formación fibromuscular, el m.
suspensorio del duodeno que la une al pilar del diafragma.

-En su origen, la primera mitad de la porción sup del duodeno se encuentra a poca distancia
del páncreas de que está separado x la transcavidad de los epiplones. El comienzo del duodeno
esta peritonizado y comprendido entre 2 hojas de peritoneo. Esta porción del duodeno es muy
móvil, flotante hasta su cruce con la arteria gastroduodenal→el páncreas se excava, recibe al
duodeno y se adhiere a él. Tiene 2 salientes.
 Una post: penetra con frecuencia al epiplón menor, tubérculo omoental o pancreático
posterior
 Una anterior: tubérculo pancreático ant.

-La superficie interna del duodeno, x encima de la terminación de los conductos, presenta
pocos pliegues

- + abajo existen pliegues transversales→ válvulas conniventes.

-El duodeno está constituido x 3 capas:

 Capa mucosa (es de tipo intestinal): en los surcos y salientes se abren las glándulas
duodenales→son las glándulas intestinales→desaparecen x debajo de la
desembocadura biliopancreatica. Los conductos pancreáticos y de la vesícula biliar se
abren en forma variada en la pared posteromedial de la porción descendente a nivel
de las papilas duodenales→mayor y menor→esta última llega del conducto
pancreático accesorio y x debajo de la papila mayor esta la ampolla
hepatopancreatica.

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 Capa submucosa: es laxa p/permitir a la mucosa deslizarse sobre la muscular.

 Capa muscular: comprende una capa profunda circular y una capa superficial
longitudinal. La ampolla hepatopancreatica está contenida en la pared muscular que
se organiza en elementos autónomos→esfínter muscular de la ampolla
hepatopancreatica.

-Porción superior:

 Cara anterior: está situada debajo del hígado. Se relaciona con el lóbulo cuadrado y el
cuello de la vesícula biliar. A este nivel se desarrollan las adherencias
colecistoduodenales que permiten el pasaje de grandes cálculos al intestino.
 Borde inferior: da inserción al lig gastrocólico que contiene la raíz arteriovenosa
gastroepiplotica derecha.
 Borde superior: se relaciona con la inserción duodenal del epiplón menor y con el
foramen epiplotico.
 Cara post: medialmente al cruce de la arteria gastroduodenal→con la parte derecha
de la transcavidad de los epiplones. Lateralmente el cruce de la arteria gastroduodenal
se relaciona con los elementos de la raíz hepática

-Porción descendente:

 Cara ant: supracólica: se relaciona con la cara visceral del hígado. infracólica→ esta
oculta arriba y a la derecha de la línea mediana x el mesocolon transverso y el colon
transverso
 Cara post: esta adosada al peritoneo parietal x la fascia de coalescencia x delante del
riñón derecho.
 Borde lateral: lo sigue una depresión del peritoneo
 Borde medial: está unido a la cabeza del páncreas.

-Porción horizontal:

 Cara ant: se relaciona con las asas del cardias y con la raíz del mesenterio que la cruza
a la izquierda de la línea media.
 Cara posterior: la fascia de coalescencia la separa de la vena cava inf y de la aorta
abdominal.
 Borde sup: se halla en contacto con el proceso uniforme del páncreas
 Borde inf: está a unos 7 u 8 cm x arriba de la terminación de la aorta. A este nivel la
porción horizontal de encuentra en el ángulo formado entre la aorta y la arteria
mesentérica sup: pinza aórticomeseterina sup.

-Porción ascendente: esta x debajo del mesocolon transverso cuya raíz se la inserta en el
borde ant e inf del cuerpo del páncreas

 Flexura duodenoyeyunal: m. suspensorio del duodeno: se extiende desde el hiato

aórtico y el pilar izq del diafragma hasta el vértice de la flexura
 Cara ant: detrás del mesocolon transverso
 Cara post: se relaciona con elementos de la raíz renal izq, con el pilar izq del diafragma
y el flanco izq de la aorta.

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 Cara sup: debajo del borde inf del páncreas

 Cara izq: se relaciona con el arco vascular constituido x la a. cólica izq y la vena
mesentérica inf

-No existe raíz arterial duodenal aislada

-Las arterias del duodeno provienen del tronco celiaco, de la arteria mesentérica sup.

 Arcos arteriales pancreatoduodenales: constituido x la arteria gastroduodenal (ramas

→arteria pancreatoduodenal sup, ant y post) y mesentérica sup (ramas→ arteria
pancreatoduodenal inf)

-Venas: redes parietales que dan origen a las venas satélites de las arterias→tributarias de os
arcos venosos pancreatoduodenales→ arco anterior e inferior y arcos posterior y sup.

-Linfáticos: de las redes intraparietales parten los colectores que convergen a la concavidad
del arco duodenal drenando los ganglios preprancreaticos y retropancreaticos.

-Inervación: todos los nervios vienen del tronco celiaco y siguen el trayecto de las arterias. No
existe raíz autónoma excepto p/la porción ascendente, que recibe filetes nerviosos del hígado
→plexo hepático

-Duodeno + yeyuno e íleon = parte comprendida entre la flexura duodenoyeyunal (extremo

proximal) y la unión iliocecal (extremo distal). Su longitud lo obliga describir numerosas
sinusoides = asas delgadas. Mesenterio que lo une a la pared post del abdomen (característica
móvil). Vascularización arterial y venosa considerable. Gran drenaje linfático.

-El yeyuno (cerca de la flexura duodenoyeyunal) y el íleon (cerca de la unión ileocecal) no se

diferencian notablemente. Desenrollado, se presenta como un tubo de calibre regularmente
decreciente. Visto en un corte se puede distinguir: un borde posterior o mesentérico – borde
ant o libre – 2 caras
-El intestino lleno es circular, visto en un corte, y solo su borde mesentérico permanece
invariable.

-Tres capas comunes al aparato digestivo intraabdominal:

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 Túnica mucosa: numerosos pliegues circulares, aspecto aterciopelado, presenta

glándulas intestinales y se aplica sobre una submucosa laxa
 Túnica muscular capa circular + capa longitudinal
 Túnica serosa: peritoneo del meso intestinal = mesenterio
-Dispocision de las asas delgadas: Aparentemente anárquica. Dos grupos escalonados
 Superior e izquierdo: asas dispuestas horizontalmente
 Inferior y derecho: asas de disposición vertical.
 La primera asa yeyunal es oblicua hacia abajo y a la izq.
 La última asa ileal asciende hacia la unión iliocecal, de abajo hacia arriba y de izq a
derecha..
-Peritoneo: yeyuno e íleon enteramente tapizados por peritoneo, excepto a lo largo del borde
donde se sitúan sus vasos el peritoneo constituye un meso de 2 hojas = mesenterio (conecta el
yeyuno y el íleon a la pared abdominal posterior.)
-Relaciones: Asas delgadas enmarcadas x el colon adosado al peritoneo parietal post de sus
mesos →ocupan una verdadera celda dividida en 2 partes por el mesenterio: la parte derecha
comunica abajo con la pelvis menor, y la parte izq se detiene abajo en la fosa ilíaca, donde se
aplica sobre el mesocolon sigmoide.

-Arterias: A. mesentérica superior→ se origina de la cara ant de la aorta abdominal, x debajo

del tronco celíaco. Se dirige verticalmente hacia abajo y adelante detrás del páncreas; luego
pasa x delante de la porción horizontal del duodeno, penetra en la raíz del mesenterio y
después en el propio mesenterio, en un plano sensiblemente medio. Termina en contacto con
el íleon y da sus ramas terminales→ ileales derecha e izq. Hay anastomosis entre las ramas
colaterales entre sí.
-Venas: v mesentérica sup→ drena la sangre del territorio irrigado x la a. homónima: el yeyuno
y el íleon, así como el duodenopáncreas y el colon derecho. Las venas siguen en su conjunto el
dispositivo arterial, como en todo el sistema porta hepático→una vena satélite por a.
-Linfaticos: son muy numerosas y aseguran el transporte del quilo, producto de la absorción de
los lípidos en las vellosidades intestinales. De una red submucosa se originan los vasos
quilíferos situados en el mesenterio y se distinguen 2 corrientes:
 Corriente yeyunoileal: predominante con varias estaciones de ganglios linfáticos =
yuxtaintestinal o periférica – intermedia – central
 Corriente ileal terminal: drena las 2 últimas asas delgadas y se sitúa alrededor de la
terminación de la a. mesentérica sup hasta la unión iliocecal. Se dirigen a los ganglios
iliocólicos y llega a la región subpancreática.
-Estas 2 corrientes son drenadas x uno o varios colectores y desembocan en los ganglios
centrales sup. De allí la linfa es transportada x el tronco linfático intestinal = principal afluente
de la cisterna del quilo.

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- El intestino grueso es la porción del tubo digestivo que continua al íleon. Se extiende desde el
orificio ileal hasta el ano (donde se abre al exterior). La disposición que adopta el intestino
grueso en la cavidad abdominal denominado marco cólico. Está dividido en varios segmentos
que son:
-El ciego situado por debajo del orificio ileal, junto con el apéndice vermiforme
-Luego, el colon con sus distintas porciones:
1. El colon ascendente, que se dirige hacia la cara visceral del hígado y se continua con la
flexura cólica derecha
2. La flexura cólica derecha (hepática), entre el colon ascendente y el colon transverso
3. El colon transverso, que llega a la parte superior e izquierda del abdomen
4. La flexura cólica izquierda (esplénica), angulación del colon que se encuentra por
debajo del bazo entre el colon transverso y el colon ascendente
5. El colon descendente, vertical hasta la cresta iliaca, interpuesto entre la flexura cólica
izquierda y el colon sigmoide
6. El colon sigmoideo, segmento terminal del colon, está situado por encima de la línea
arcuata de la pelvis, abajo se continua a la altura de S3, con el recto
- El recto que se extiende desde el colon sigmoide, a unos 13 a 15 cm del ano (a la altura de la
tercera vertebra sacra), hasta la flexura perineal, a 3 cm de la piel y por delante del cóccix, en
donde se continua con el canal anal
-El canal anal, ultima porción del intestino grueso, que comienza con las columnas anales a
nivel de la unión anorrectal, y luego de un trayecto de 3 a 4 cm, termina en el ano.
-En el IG, el peritoneo se dispone en forma variable: el ciego y el apéndice vermiforme, el colon
transverso y el colon sigmoide son libres, con un meso y una envoltura peritoneal completa. El
colon ascendente y el descendente están adosados a la pared post del abdomen. El recto
dispone de un revestimiento peritoneal incompleto

-Tenias del colon: están formadas por la concentración de las fibras musculares long del
colon, agrupadas en 3 bandeletas, siguiendo al eje mayor del intestin. Miden de 8 a 15 mm de
ancho. Comienzan en la base del apéndice vermiforme, sobre la pared del ciego, se divergen
hacia el colon ascendente: una ant→ tenia libre (la más ancha), 2 post, una posterolateral→
tenia epiplotica y una posteromedial→tenia mesocolica. Las tenías desaparecen a nivel del
recto.
Estas tenías representan la zona más gruesa de la pared cólica, donde se agrupan las fibras
musculares de la capa longitudinal.
-Haustras: son dilataciones de la pared en forma de saco, que se encuentran situadas entre 2
pliegues semilunares, que forman sus límites. Se interponen entre las tenías. Están mucho más
desarrolladas a nivel del ciego, colon sigmoide, y + numerosas en el colon transverso.
-Apendices epiploticos: son pequeñas masa adiposas que se desarrollan a lo largo del colon,
con una presentación + o menos pediculada, cubiertos por el peritoneo. Se disponen sobre la
tenía libre y la tenía epiplotica.

-Mucosa: bastante gruesa, presenta pliegues long y transversales. Forman espolones en la

unión de los relieves→corresponden a las tenías, los pliegues semilunares y las haustras
observadas en la cara externa, pero no existen pliegues circulares ni vellosidades.
-Muscular: constituida x1 capa longitudinal, ext, agrupada en 3 tenías y 1 capa circular, int,
cuyos engrosamientos producen los pliegues semilunares del colon.
-Serosa: el peritoneo se adhiere a los planos musculares, de los que está separado, x los vasos
y los apéndices epiploticos. P/c/ segmento del IG adopta una disposición característica.

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-Arterias: vasos mesentéricos sup e inf+ arco anastomótico marginal (vasos rectos) + sistema
de la vena porta hepática.
-Linfaticos: los vasos linfáticos originados en las paredes cólicas encuentran estaciones de
ganglios linfáticos cólicos derecho, medio e izq y ganglios paracólicos. Luego llegan a los grupos
linfáticos situados a lo largo del recorrido de las dos venas mesentéricas = corrientes linfáticas
derecha e izquierda. Se unen alrededor de la vena porta hepática = grupo central superior
-Inervacion:
 Sistema nervioso intrínseco: plexo submucoso (funciones sensitivas), plexo mientérico
(motor) y plexo subseroso
 Sistema nervioso extrínseco: fibras parasimpáticas del plexo celíaco (activan
peristaltismo) y fibras simpáticas (inhiben)

-Conjunto cecoapéndice = órgano de la región inguinal derecha.

 Ciego = ubicado debajo del orificio ileal, es un reservorio donde el bolo fecal se detiene
y se espesa por reabsorción de agua.
 Apéndice vermiforme = prolongación del ciego con abundante tejido linfoide
Configuracion externa:
 Ciego: orientado de arriba hacia abajo, de atrás hacia adelante y de lateral a medial. Se
continúa x arriba con el colon ascendente. El íleon se implanta en ángulo recto sobre
su cara medial.
 Apéndice vermiforme: tubular y flexuoso, implantado en la parte inf y medial del
ciego, a unos 2 o 3 cm x debajo del orificio ileal. Mide 9 cm de long y termina en una
extremidad redondeada.
 Peritoneo: Ciego→ contenido en el peritoneo originado en el mesenterio. Se
encuentra libre en la cavidad perotoneal. Apéndice→forma el mesoapéndice y es
sostenido por los vasos apendiculares.
Relaciones:

 Adelante: pared abdominal anterolateral derecha (con piel, tejido subcutáneo y plano
muscular).
 Medialmente: flanqueado por la última asa ileal, bordeado por el m. psoas mayor y los
vasos ilíacos.
 Lateralmente: pared abdominal lateralmente.
 Abajo: fondo del ciego →unión de la pared abdominal y de la región inguinal →
delimitado por fascia transversalis, peritoneo y fascia ilíaca.

Vascularizacion e inervacion

 Arterias: provienen de la a. mesentérica sup por intermedio de la a. ileocólica (última

rama derecha e inf) que origina las ramas→a. cecales (ant, post y recurrente),
a.pendicular – rama ileal

 Venas: siguen a las a. Drenadas por la vena ileocólica, tributaria de la vena mesentérica
sup
 Linfaticos: 2 estaciones ganglionares:
o Proximal: yuxtavisceral con ganglios prececales, retrocecales y apendiculares.
o Mesentéricos ganglios linfáticos ileocólicos

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o Las vías linfáticas alcanzan la corriente mesentérica superior principal = grupo

central superior.
 Nervios: plexo celíaco por intermedio del plexo mesentérico sup.

- Parte fija del colon derecho asegurada por la fascia retrocólica ascendente y los ligamentos
de la flexura cólica (ligamento frenocólico derecho)

Configuracion externa:

 Colon ascendente: continúa al ciego y se dirige hacia arriba y atrás. Mide de 12 a 15 cm

de longitud.
 Flexura cólica derecha: por debajo del hígado, aplicada contra la pared abdominal
posterior. Su forma es variable pero en general posee: una vertiente posterior
(derecha, ascendente), un codo o flexura (cóncavo hacia abajo) y una vertiente
anterior (izquierda).

Relaciones:

-Colon ascendente:

 Post: ocupa la región inguinal derecha, la región lateral del abdomen. Se relaciona x
detrás con la parte inf del riñón derecho (separados por la fascia de coalescencia). En
la región lat está separado x tejido adiposo de los planos musculares posterolaterales.
 Ant: las asas delgadas y el epiplón mayor separan al colon ascendente de la pared
abdominal anterolateral.
 Lateral: el colon está seguido por el surco paracólico derecho.
 Medial: asas delgadas

-Flexura cólica:

 Atrás: fascia retrocólica separa de la celda renal derecha

 Arriba: cara visceral del hígado – ligamentos hepatocólicos
 Abajo: asas delgadas
 Lateral: cara visceral del hígado – inserción inferior derecha del diafragma.
 Medial: porción descendente del duodeno.
 Adelante: pared abdominal ant , 10ª y 11ª costilla, asas delgadas, cara visceral del
hígado.

Vascularizacion e inervacion

 Arterias: provienen de la a. mesentérica sup y transcurren por el mesocolon adosado a

la pared post. Son las a. cólicas derechas: rama cólica de la a. ileocólica, a. cólica
derecha – a. cólica media.

 Venas: disposición calcada sobre la de las a. Son tributarias de la vena mesentérica

sup. 2 corrientes principales:cólica (por la vena ileocecal) y cólica derecha (la vena se
une a la vena gastroepiplóica derecha y forma el tronco venoso gastrocólico)
 Linfaticos: ganglios linfáticos paracólicos, ganglios cólicos derechos y cólicos medios,
ganglios del grupo central sup→ desembocan en el tronco linfático intestinal

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 Nervios: plexos periarteriales que proporcionan la inervación simpática y

parasimpática.

-Parte más larga y más móvil del intestino grueso, interpuesta entre la flexura cólica derecha y
la flexura cólica izquierda, unida a la pared posterior del abdomen por el mesocolon
transverso.
Configuracion externa
 Describe un arco cóncavo hacia atrás tanto que sus dos extremos o flexuras están
aplicados hacia atrás, mientras que la convexidad cólica está en contacto con la pared
abdominal anterior.
 Desde la flexura cólica derecha hacia abajo se pueden distinguir: segmento derecho
(parte baja de hipocondrio derecho), segmento medio (franquea la línea median),
segmento izq (situado en el hipocondrio izquierdo)
 Se reconoce x la inserción del epiplón mayor. Los apéndices epiploicos son bastantes
numerosos y están dispuestos en una sola fila. Su calibre disminuye de derecha a izq.
Longitud variable.
Relaciones
 Ant: detrás de la pared abdominal anterior contacto con epigastrio, hipocondrios
(derecho e izquierdo) – receso subfrénico izquierdo – hipogastrio – regiones inguinales
 Sup: receso subhepático (cara visceral del hígado – cara inferior de la vesícula biliar,
raíz hepática y porción superior del duodeno),CMa→puede ascender hasta alcanzar la
cúpula diafragmática
 -Inf: región duodenopancreática, asas delgadas, vejiga
Vascularizacion e inervacion
 Arterias: provienen de las a. cólicas derecha, media es izq Este vascularización
depende de las 2 a. mesentéricas superior e inferior.
 Venas: Venas derechas→ tributarias de la vena mesentérica sup por intermedio del
tronco gastrocólico. Venas izquierdas→ las tributarias de la vena mesentéricas inferir
se hallan a la izquierda de la flexura duodenoyeyunal.
 Linfáticos: ganglios epicólicos →ganglios paracólicos →vía derecha (ganglios cólicos
derechos), vía media (ganglios cólicos medios) y vías izquierda (ganglios paracólicos
izquierdos). Se dirigen hacia los grupos centrales superior, acompañando los vasos
mesentéricos sup.
 Nervios: siguen a la distribución arterial

Acodamiento agudo, debajo de la cúpula diafragmática izq.

Configuracion externa: se ubica en el hipocondrio izquierdo y se proyecta por delante de la 8ª
costilla a la altura de T11 y T12. Tiene una dirección saguital. Disminuye el calibre . Adosado
por la prolongación del ligamento gastrocólico y el lig frénico izq.
Relaciones
 Anteriores cúpula diafragmática izquierda
 Superiores: celda esplénica
 Mediales: colon transverso, riñón y glándula suprarrenal izquierda
 Laterales: surco paracólico (separación del diafragma) – receso costodiafragmático
 Posteriores: diafragma, receso pleural costodiafragmáticos
 Abajo: asas delgadas
Vascularizacion e inervacion

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 Arterias: provienen de las 2 ramas de división de la arteria cólica izq, rama de la

a.mesentérica inf.
 Venas: satélites a las arterias, se reúnen en un tronco corto que termina en la vena
mesentérica inf.
 Linfáticos: a partir de los ganglios linfáticos epicólicos y los paracólicos se constituyen
de 2 corriente linfática: inf (sigue a la arteria cólica izquierda llegan a los ganglios
situados contra la arteria mesentérica inferior) – Corriente superior (acompaña a la
arteria mesentérica inferior y se ubica detrás del páncreas para alcanzar = ganglios
pancreáticos duodenales)
 Nervios: provienen del plexo mesentérico inf.

-Los apéndices epiploicos son numerosos sobre todo adelante

-Tiene una dirección rectilínea vertical, es oblicuo hacia abajo y adelante, está profundamente
situado en la fosa lumbar e iliaca izq por arriba del estrecho sup de la pelvis.
Relaciones:
 Adelante: segmento izq ascendente del colon transverso con el epiplón mayor y las
asas delgadas→pared abdominal ant, ángulo iliomuscular y ligamento inguinal
 Lateralmente: Surco paracólico izq → ocupado por asas delgadas, comunicación con la
cav pelviana
 Atrás: tejido adiposo que lo separa del plano muscular post. Se aplica sobre la fascia
ilíaca (celda que contiene los nervios cutáneos femoral lateral y femoral)
 Medialmente: extremidad inf del riñón izq. El mesocolon acoplado cubre la parte
superior del uréter, de los vasos testiculares u ováricos, vasos ilíacos y a. cólicas.
Vascularizacion e inervacion:
 Arterias: ramas de la a. mesentérica inf. Una es constant→a. cólica izq. Otra es
infrecuente→a. cólica media accesoria. Arterias sigmoideas. Arco marginal
 Venas: su disposición reproduce la de las arterias. Terminan en la vena mesentérica
inferior.
 Linfáticos: los ganglios linfáticos epicólicos y paracólicos forman las mismas corrientes
que se describen para la flexura cólica izquierda.
 Nervios: siguen a las arterias y reciben una cantidad muy importante de fibras
simpáticas procedentes de los ganglios lumbares izquierdos, que enriquecen el plexo

-Sus límites se extienden desde la fosa ilíaca izq de la pelvis hasta la cara ant de la S3. Asa móvil
que se situa en la pelvis menor y que funciona como un reservorio = se detiene la materia fecal
hasta su expulsión. Está unido a la pared posterior por un meso libre: mesocolon sigmoideo.
Configuracion externa: las tenias se confunden con 2 cintas (ant y post) las que a medida que
se aproximan al recto pierden individualidad y se continúan como fibras longitudinales. Los
apéndices epiploicos son numerosos y voluminosos. No existe prácticamente hautras.
-Trayecto: mide 20 a 50 centímetros. Desciende primero a lo largo de la parte izq de la pelvis,
se curva enseguida de izq a derecha y luego de adelante hacia atrás en dirección a la art
sacroilíaca derecha. Se flexiona de arriba hacia abajo para situarse en la línea media.
-Relaciones:

 Anterior: asas delgadas- epiplón mayor – vejiga (en estado lleno).

 Post: pared de la pelvis- vasos ilíacos internos – uréter – vasos testiculares u ováricos

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 Posteroinferiores: vísceras pelvianas = En el hombre: vejiga, fondo del saco

retrovesical – recto. En la mujer: útero, ligamentos anchos, ovarios, fondo del saco
retrouteriono – recto
 Anterosuperiores: asas delgadas – colon transverso – epiplón mayor

-Inervacion y vascularización:

 Arterias: provienen de la a. mesentérica inf, por un tronco común, el tronco de las a.

sigmoideas, del que también se puede originar la a. cólica izquierda. Las arterias
sigmoideas son seis (sup – media - inf) que se anastomosan constituyendo el arco
marginal.
 Venas: drenadas por la vena mesentérica inferior
 Linfáticos: ganglios paracólicos y los colectores que los drenan hasta la raíz primaria
del mesocolon y luego hacia los ganglios situados alrededor de la a. mesentérica inf.
 Nervios: provienen del plexo mesentérico inf. Los filetes nerviosos siguen a las arterias
y terminan en los plexos mesentéricos intraparietales.

-Parte terminal del sistema digestivo, que se continúa luego con el canal anal. Se extiende
desde la unión rectosigmoidea (esfínder sigmoideorrectal), situado frente a la 3ª VS, hasta la
flexura perinea, a 3 cm de la piel y por delante del cóccix. Se encuentra en la pelvis menor.
- La superficie externa es lisan sin apéndices epiploicos. Presenta estrías longitudinalesque
corresponden a fibras musculares y está excavada por uno o dos surcos transversos = surcos
transversos del recto.
-En un corte sagital presenta 2 flexuras: Sacra (sup) – Perineal (inf)
-En una vista coronal 3 flexuras laterales: superior (convexidad derecha) – intermedia
(convexidad izquierda) – inferior (convexidad derecha) = determinan relieves semicirculares en
la mucosa = pliegues transversos del recto.
-Por encima de la flexión media anterior: cara anterior tapizada por peritoneo. Lateralmente se
forma las fosas peritoneales pararrectales (relación con el espacio pelvirrectal superior). Atrás
fijado por la lámina abdominopelviana y ligamento sacorrectal.
-Por debajo de la flexión media anterior: su cara superior es subperitoneal. Adopta relaciones
musculares y fibrosas donde asienta el anillo de Milingan y Morgan
-Constitución anatómica: La pared rectal está formada por tres capas: muscular, submucosa y
mucosa. El peritoneo tapiza sólo una pequeña parte del recto.
-Relaciones: El peritoneo rectal cubre sólo las paredes antr y lat. Se refleja adelante hacia la
vejiga, en el hombre (fondo vesicorrectal), o hacia el sistema genital en la mujer (fondo de saco
rectouterino). Se proyecta sobre las paredes posterolaterales de la pelvis menor (fosas
pararrectales).
 Post: plano de separación retrorrectal (tj conjuntivo que se corresponde con las 3
últimas v sacras y al cóccix) →Fascia presacra (a. sacras – los dos troncos simpáticos
sacros – m. piriforme – raíces sacrococcígeas) → Conducto sacro (espacio epidural –
raíces de la cola de caballo – receso dural)
 Lat: porción peritoneal (fosas pararrecatales, asas delgadas, mesocolon sigmoideo) →
Poción subperitoneal = espacio pelvicorrectal (vasos ilíacos internos uréter, plexo
hipogástrico, a. y venas rectales medias)
 Ant: en el hombre: porción peritoneal (vejiga – asas delgadas – colon sigmoideo) –
Porción subperitoneal (vesículas seminales - próstata). En la mujer: porción peritoneal
(útero – fondo de saco rectouterino – fondo de saco vaginal) – Porción subperitoneal
(vagina).

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- Porción terminal. Comienza a nivel de la unión anorrectal con las columnas anales, y luego de
un trayecto de 3 o 4 cm termina en el ano.
-Configuración externa: es de origen cloacal (ectodermo) y se abre por resorción de la
membrana cloacal. Es estrecho, sus paredes contactan entre sí aparato esfinteriano. Es
oblico abajo y atrás. Ente el recto y el canal anal se estructura la flexura perineal
-Configuración interna: columnas anales→pliegues mucosos longitudinales → En las
terminaciones: senos anales (cavidades) delimitadoss por válvulas anales. Línea pectínea→
línea de aspecto dentado formada por la terminación a un mismo nivel de las columnas anales
→ por debajo recubierto por piel.
-Constitución anatómica: capa muscular→ las fibras aumentan gradualmente. Las circulares
forman el esfínter interno y las longitudinales el esfínter externo.Capa submucosa→delgada.
Capa mucosa→ es más delgada y se confunde paulatinamente con el revestimiento cutáneo =
pecten anal (zona de transición)
-Relaciones
 Relaciones inmediatas: travesía del periné - aparato esfinteriano (Músculo elevador
del ano –músculo esfínter externo del ano)
 Relaciones de proximidad: ligamento anococcígeo – fosas isquioanales – uretra
(hombre) – vulva y vagina (mujer)

Situado delante del cóccix en la línea media, intergúteo, en la región anal. Su revestimiento
mucoso está marcado por pliegues radiados y unidos a la piel según una línea circular. La piel
es pigmentada, lisa, muy fina. Las fibras musculares estriadas del esfínter y del músculo
elevador del ano llegan y adhieren a este plano cutaneomucoso.
-Arterias: a. rectales: superior (rama terminal de la A mesentérica inferior), media (se origina
de la A ilíaca interna) e in (se origina de la A pudenda interna). Se anastomosan en el plexo
submucoso
-Venas: proceden del plexo submucoso, del que parten 3 raíces idénticas a las raíces arteriales
→venas rectales sup (va a vena mesentérica inferior. Pertenece al sist hepático) – rectales
medias (desembocan en la vena ilíaca interna. Afluentes de origen vesical y genital) – rectales
inf (provienen de los plexos submucosos, van a la vena pudenda interna que es un afluente de
la vena ilíaca interna).
-Linfáticos:
 Raíz superior: sigue a la arteria rectal superior con una estación ganglionar en la
división de la arteria (hilio linfático).
 Raíz media: sigue a la arteria rectal media y llega a los ganglios linfáticos ilíacos
internos.
 Raíz interna: tiene un destino intrapelviano (hacia los ganglios linfáticos ilíacos
comunes y del promontorio) y uno para el canal extrapelviano (hacia la región inguinal
desde la mucosa y la piel del ano).
-Nervios: inervación órgano vegetativa para el conjunto del tubo digestivo y espinal de
comando voluntario para el músculo estriado. Nervios espinales = nervio anal.

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