TOPOGRAFIA GENERAL DEL PERITONEO EN EL ADULTO

En el peritoneo encontramos 4 regiones:

1- la cavidad previsceral
2.- la región supramesocolica o peritoneo supramesocolico
3.- la región o el peritoneo submesocolico
4.- el peritoneo pélvico

*CAVIDAD PREVISCERAL.-
Está limitada por delante por el peritoneo parietal posterior, por detrás la
cara anterior de los órganos cubiertos por peritoneo visceral y cara
anterior del epiplón mayor.

Este peritoneo se diferencia encima del ombligo, en el ombligo y debajo

del ombligo.

Encima del ombligo.- desciende de las inserciones del diafragma, cubre a

los músculos transversos, rectos mayores y a la línea blanca.

En la porción supraumbilical, se interrumpe por un cordón fibroso y esto

origina la formación del ligamentos suspensorio del hígado (hoz mayor del
peritoneo). Entre este borde y el meso, pasa el ligamento redondo del
hígado.

Hoz mayor del peritoneo.-

*borde sup.- inserta en la pared abdominal y diafragma

*borde inf.- cara convexa del hígado y lig. Coronario
*vértice.- lado anterior de la vena cava inferior.
*base.- va del ombligo al borde anterior del hígado.

En el ombligo.- pasa formando un puente por detrás del anillo umbilical

(vena y arterias umbilicales, uraco), se puede ver tejido celular
subperitoneal dibujarse debajo del peritoneo(fascia umbilicalis de richet).
Debajo del ombligo.- desciende a la cavidad pélvica, pasando detrás del
uraco y vestigios de art umbilical, al levantar estos cordones se ven las
hoces menores.

Por su cara posterior, en el intervalo de los repliegues se encuentran

depresiones (fositas inguinales)

*la interna esta entre el uraco y un cordón fibroso (suprapubica).

*la media está por fuera del cordón fibroso de la arteria umbilical.
*La externa corresponde al orificio interno del conducto inguinal.

PISO SUPRAMESOCOLICO.- Contiene al hígado, estomago, páncreas y

bazo. Sus límites son:

 delante: cavidad previsceral.

 Detrás: pared dorsolumbar,
 arriba: bóveda diafragmática,
 abajo: colon transverso y su meso.

Este compartimiento a su vez esta dividido en compartimiento

suprahepatico o interhepatodiafragmatico, compartimiento subhepatico
derecho y compartimiento gastroesplenico.

*Compartimiento interhepatodiafragmatico .-Va desde la

cara convexa del hígado hasta la cara inferior del diafragma. El ligamento
suspensorio del hígado divide a la cavidad en dos porciones: derecha e
izquierda.

*Compartimiento infrahepatico derecho.- Situado bajo la

cara inferior del lóbulo derecho del hígado, y el mesocolon transverso.
Atrás llega a la cara posterior del hígado, a la derecha rodea el ángulo
hepático del colon.

*se conecta con la trascavidad por el hiato de winslow.

*Compartimiento gástrico.-Esta situado a la Izquierda del
ligamento suspensorio, delante del epiplón menor, asciende por debajo
de la cara inferior del hígado, por la curvatura menor, hasta el diafragma
y el esófago.

Trascavidad de los epiplones.- La cavidad se divide en dos partes

el vestíbulo y la trascavidad propiamente dicha, se dividen gracias a dos
pliegues serosos levantados por las Arterias Coronaria Estomáquica y
Hepática que delimitan el foramen bursae omentalis( comunicación entre
el vestíbulo y la transcavidad)

*Trascavidad de los epiplones.- Es un vasto divertículo del

peritoneo supramesocolico, forma una especie de bolsa virtual, situada
entre los órganos parietales posteriores y la cara posterior del estómago.

Los limites propios de la trascavidad serán:

*anterior - . Pared posterior del estómago y por una pequeña porción de

las hojas anteriores del omento mayor.
*Posterior - Peritoneo parietal que tapiza la pared posterior del abdomen
*Borde derecho - Hiato de Winslow.
*Borde izquierdo - Zona de unión del estómago con el bazo (receso
gastroesplénico).
*Superior - Zona de reflexión donde se continua el revestimiento
peritoneal del estómago con el peritoneo parietal de la pared posterior.

*Vestíbulo de la trascavidad (atrium bursae omentalis de hid,

pequeña bola epiploica de huchke, compartimiento subespigeliano de
piquant).- sus límites son:

 Anterior .- epiplón menor

 Posterior.- hoja peritoneal que tapiza la región celiaca de lushka.
 suelo.- curvatura menor del estómago, tuber omentale del
páncreas, borde inferior del hiato de winslow.
 Izquierda.- lado derecho del esófago y cardias.
 Derecha.- hiato de winslow
*hiato de winslow.- comunica a la cavidad peritoneal mayor y a la
trascavidad. Sus límites son:
Delante.- borde externo de epiplón gastrohepatico
Detrás.- vena cava inferior
Arriba.- lóbulo de spiegel
Abajo.- primera porción del duodeno

*Forame bursae omentalis.- es un conducto que hay entre en

vestíbulo y la trascavidad. Sus límites son:
Delante.- mitad inferior de la curvatura menor del estomago
Detrás y arriba.- la hoz de la coronaria
Derecha y abajo.- la hoz de la arteria hepática

*Hoz de la hepática o repliegue duodenopancreatico.- tiene

forma triangular e horizontal, tendrá una base, un vértice, y 2 bordes.
Base.- inserta pared abdominal superior
Vértice.- detrás del duodeno
Borde derecho.- se pierde en el peritoneo que tapiza en suelo del
vestíbulo
Borde izquierdo.- se dirige delante y derecha de la bifurcación del tronco
celiaco.

*hoz de la coronaria o Ligamento gastropancreatico de

hushke.- es triangular, su base se inserta en la pared posterior, su borde
anterior termina en el borde derecho del esófago, borde inferior es libre y
contiene a la arteria coronaria estomaquica.

Ligamento subespigeliano.- ligamento triangular, va desde la cara

anterior del hígado de adelante hacia atrás.

Tiene dos borde adherentes y uno libre, los bordes adherentes el uno se
inserta en el lóbulo de spiegel y el otro tapiza la vena umbilical
Piso submesocolico.- Sus límites son:
Arriba.- colon trasverso y su meso
Abajo.- colon pélvico y su meso
Delante.- epiplón mayor
Detrás.- pared abdominal posterior
Lados.- pared abdominal anterolateral
Contenido.- la mayor parte de la masa intestinal, el colon ascendente y
descendente, el mesenterio, y este va a presentar cavidades secundarias.

*Espacio mesentericolico derecho.-comprendido entre la cara

derecha del mesenterio y colon ascendente, limitado arriba por el colon
trasverso y su meso.

Su contenido son las asas intestinales delgadas y la segunda porción del

duodeno.

*Espacio mesentericolico izquierdo.- comprendido entre la

cara izquierda del mesenterio y colon descendente, por arriba colon
transverso y su meso. Contiene ángulo duodenal y primeras asas
delgadas.

*Espacio retroperietocolico derecho.- Esta comprendido entre

el colon ascendente y pared lateral del abdomen, es un canal largo, se
abre arriba en el ángulo derecho del colon, y abajo en la fosa iliaca
derecha.

*Espacio parietocolico izquierdo.- Esta comprendido entre el

colon descendente y pared lateral del abdomen, se abre por arriba en el
compartimiento esplénico por el cual está separado por el lig.
Parietocolico izquierdo y por abajo se abre en la fosa iliaca izquierda.