Cavidad abdominal y pelviana: estructura y contenido

Cavidad Abdominal : Parte infeerrior del tronco separada de la parte superior del tórax por el
diafragma. Rodeada y contenida por una pared abdominal mscular, quedando la columna vertebral
detrás.

Contiene gran parte de las vísceras digestivas (desde la porción más distal del esófago hasta el colon
sigmoide o sigma, el hígado, páncreas, sistema genitourinario, glandulas suprarrenales y el bazo)

Parte Inferior de la cavidad abdominal= Pelvis (su límite es el suelo pélvico) Contiene vejiga,
órganos genitales y el recto.

Peritoneo: Membrana fina que tapiza la pared interna de la cavidad abdominal y los órganos que
contiene.

- 2 hojas: parietal y visceral. (Ambas delimitan cav. peritoneal (espacio virtual), llamado cavidad
peritoneal→ tiene una pequeña cantidad de líquido)

* Por la parte + superior el peritoneo parietal, se une a la pared superior de la cavidad abdominal,
cubriendo la cara inferior del diafragma.

* Permite organizar los órganos de la cavidad abdominal según su situación (dentro o fuera de la
bolsa peritoneal).

Órganos, vísceras y estructuras que quedan dentro y fuera del peritoneo:

Intraperitoneales Estómago, hígado, bazo, la duodeno proximal, yeyuno e íleon, ciego, apéndice vermiforme,
colon transverso y sigma (recubiertos por el peritoneo visceral). Ovarios.
Extraperitoneales Retroperitoneales: x detrás del peritoneo parietal posterior

(retroperitoneales -2ª, 3ª y 4ª porción del duodeno

y subperitoneales) -Páncreas.
-Colon ascendente y descendente.
-Glándulas suprarrenales, riñones (órganos de referencia), uréteres.
- Aorta, vena cava inferior.

Límite anterior = hoja posterior del peritoneo parietal.

Límite latero-posterior = paredes laterales de la cavidad abdominal y la columna vertebral.
 Subdividido en 3 espacios o fascias: (tomando de referencia el riñón)

1) Espacio prerrenal anterior (dercho e izquierdo)

(comunican a través de la línea media, x delante de la aorta)
Entre el peritoneo parietal posterior y la fascia pararrenal anterior (de Gerota).
-Limitado lateralmente por la fascia lateroconal (unión de las fascias pararrenal anterior y
posterior)→ se extiende desde el diafragma hasta la pelvis.

Páncreas, 3ª porción duodenal, colon ascendente y descendente, aorta y sus ramas,

vena cava inferior, nervios y ganglios linfáticos.

2) Espacio perirrenal (derecho e izquierdo)

(comunican en la línea media, a la altura de los hilios renales)
(El derecho tb se comunica con el “área desnuda” del hígado).
-Limitado x delante y detrás por las fascias de Gerota (perirrenal anterior) y de Zuckerkandl
(perirrenal posterior).
-Forma cónica→ vértice dirigido hacia abajo.

Riñones y glándulas suprarrenales.

3) Espacio prerrenal posterior

-Límite anterior: por la fascia renal posterior o de Zuckerkandl y lateroconal, y
posteriormente por la fascia transversal que cubre al músculo psoas.

Espacio sin órganos = solo contiene grasa.

Subperitoneales : x debajo
Properitoneal o Situado x delante del peritoneo e inmediatamente por detrás de la fascia transversal.
Preperitoneal
(capa fina de tejido conectivo que cubre el borde posterior de la pared abdominal anterior)

Sólo contiene grasa.

La cavidad pélvica es la más inferior de la cavidad peritoneal. El peritoneo no envuelve todas las
vísceras pélvicas debido a que su parte más inferior no alcanza los límites más bajos de la cavidad
pélvica.

Borde inferior de la bolsa peritoneal →apoyado sobre las vísceras pélvicas .

Cubre solo la parte superior de muchas de ellas = próstata, vesículas seminales, vejiga, útero y
recto.

Mujer: el peritoneo inferior cae como una sábana sobre el útero y las trompas de falopio, que salen
de las paredes del útero.

Estructura y Contenido del peritoneo

El peritoneo adopta formas y

disposiciones especiales, formando
nuevas estructuras.

Estructuras de sostén:

- Para fijar las vísceras de la cav.

abdominal a la pared/unas a otras.
- Para permitir el recorrido de los
vasos
- Alcanzar los órganos a los que van
dirigidos.
Mesos:
- Prolongaciones del peritoneo.
- Unen vísceras huecas a la
pared abdominal (peritoneo
visceral con peritoneo parietal),
por donde discurren los vasos
sanguíneos y linfáticos.
Epiplón u Omento:
Repliegue del peritoneo que une
dos órganos entre sí (peritoneo
visceral o peritoneo parietal)
Ligamentos:
-Repliegues de peritoneo que
unen órganos a órganos u
órganos a pared.
• Falciforme
• Coronario
• Gastrohepático
• Hepatoduodenal
• Gastroesplénico
• Gastrocólico
• Esplenocólico
• Frenocólico izquierdo
• Gastrofrénico
Mesenterio:
reflexión del peritoneo parietal posterior que acompaña a las ramificaciones
de la A y V mesentérica superior y vasos linfáticos, aportando la
vascularización de todas las asas de intestino delgado y el hemicolon
derecho.
* Fija el ID al retroperitoneo→ pero permite el movimiento de los intestinos
dentro de la cavidad peritoneal.
* Presenta orientación oblícua desde la tercera porción duodenal hasta la
unión ileocólica.
Mesocolon tranverso:
-Doble capa de peritoneo visceral.
-Después de rodear el colon transverso, lo fija al peritoneo parietal de la
pared posterior.
-Sujeta el colon transverso al retroperitoneo a lo largo del borde
anteroinferior del páncreas.
- Contiene los vasos cólicos medios y divide la cavidad en un compartimento
supramesocólico y otro inframesocólico
Mesosigma y meso cecoapendicular:
-Mesos propios del sigma y la unidad ciego-apéndice
-Unen estos órganos a la pared abdominal.
Epiplón mayor:
-Doble capa de peritoneo que une la curvatura mayor del estómago con el
diafragma, el bazo y el colon transverso (ligamento gastrocólico) y se dirige
hacia abajo formando un faldón que recibe el nombre de mandil epiploico.
-Este faldón cubre las asas de ID y termina + o - a la altura del ombligo.
-Lugar de acumulación de la grasa abdominal.
Epiplón menor:
-Doble capa de peritoneo que une la curvatura menor del estómago y primera
porción duodenal con el hígado.
-Estas porciones se conocen como ligamento gastrohepático y
gastroduodenal, respectivamente.
- Contiene el hilio hepático.
Ligamento Falciforme:
-Une la superficie anterior del hígado a la pared abdominal y al diafragma.
-Su nombre proviene del latín falx =“hoz” o “guadaña”.
-Contiene el ligamento redondo, donde va la vena umbilical que se encarga
del aporte sanguíneo al feto y se oblitera tras el nacimiento.
-Divide el espacio subfrénico en derecho e izquierdo→ de forma incompleta
= hay comunicación entre ambos.
Ligamento Coronario:
-Fija el hígado a la pared posterior de la cavidad abdominal→ aquí está
formada por el diafragma.
-Forma un rombo en la cara posterior del hígado que queda sin cubrimiento
peritoneal= únicamente capa de tejido conectivo que fija esta “área desnuda”
 del hígado directamente al diafragma.
Los ligamentos gastrohepático y -Bordes laterales del rombo = ligamentos triangulares.
hepatodduodenal unen al
hígado a la curvatura menor
gástricas y a la primera porción
duodenal, y forman parte del
epiplón menor.
Forman parte del Epiplón Ligamento gastrohepático:
Menor - Conecta la curvatura menor del estómago al hígado.
- Contiene los vasos gástricos izquierdos.
- Forma parte del epiplón menor.

Ligamento Hepatoduodenal:
- Une el duodeno (1ª porción) al hígado.
- Sirve de soporte a la vena porta, arteria hepática y vía biliar principal (hilio
hepático).
- Forma parte del epiplón menor.
Forman parte del Epiplón Ligamento Gastroesplénico:
Mayor Une la curvatura mayor gástrica y el hilio esplénico.

Ligamento Gastrocólico:
- Conecta la curvatura mayor gástrica al colon izquierdo.
- Contiene vasos gastroepiploicos.
- Forma parte del epiplón mayor.

Ligamento esplenocólico:
- Conecta el bazo con el colon.
-Forma parte del epiplón mayor.

Ligamento frenocólico izquierdo:

-Desde el bazo hasta el diafragma izquierdo → ligamento suspensorio del
bazo
-Impide la conexión del espacio subfrénico izquierdo y la gotiera paracólica
izquierda (espacio parietocólico).
-Forma parte del epiplón mayor.

Ligamento gastrofrénico:
-Une la curvatura mayor gástrica al diafragma.
-Forma parte del epiplón mayor.

Espacios Peritoneales:

-Pequeñas cavidades dentro de la cavidad peritoneal.

-El mesocolon transverso divide la cavidad abdominal en 2 compartimentos: supramesocólico e
inframesocólico.
-A su vez, estos dos compartimentos están divididos en pequeñas cavidades delimitadas por
ligamentos o mesos.
 Compartimento supramesocólico

Espacios Espacios de la cavidad abdominal que quedan entre el borde inferior del diafragma y las
Subfrénicos vísceras que ocupan el espacio supramesocólico.
• Ligamento falciforme → delimita 2 espacios subfrénicos:
1) Subfrénico derecho → entre el hemidiafragma derecho y el borde superior del lóbulo
derecho del hígado.
2) Subfrénico izquierdo → entre el hemidiafragma izquierdo y el borde superior del
lóbulo izquierdo del hígado, fundus gástrico y el bazo.
• Estos dos espacios → los + altos de la cavidad peritoneal en posición de bipedestación.
• Donde se sitúa el aire que se encuentra, en algunas condiciones patológicas, en la cavidad
abdominal =neumoperitoneo.

Espacio • Espacio que queda por debajo de la superficie inferior del lóbulo hepático derecho.
Subhepático • Espacio o bolsa de Morrison = parte + posterior → queda entre el polo superior del riñón
derecho y la superficie inferior del hígado.
• Es el receso peritoneal más declive del compartimento supramesocólico en posición de
decúbito supino, y será el lugar donde se acumule el líquido ascítico.
Saco Menor • Bursa omental o transcavidad de los epiplones.
• Limita, por arriba, con la cara posterior del estómago y, por debajo, con el mesocolon
transverso.
• Límite izq.→ ligamentos gastroesplénico, gastrocólico y esplenocólico.
• Límite dcho → epiplón menor.
• Comunicación con el resto de la cavidad peritoneal x el foramen o hiato de Winslow (está
entre la vena porta, por delante, y la vena cava inferior, por detrás).
• Queda algo aislado del resto de los espacios peritoneales.
• Alteraciones dentro de la transcavidad de los epiplones = mayor complejidad en el
abordaje quirúrgico.

Compartimento Inframesocólico

Espacios • Derecho e izquierdo (por el mesenterio).

inframesocólicos • Espacio derecho =estrecho y llega hasta la unión ileocecal.
• Espacio izquierdo = + ancho; llega hasta la pelvis, y su límite inferior es el meso
sigmoide.
Gotieras • Espacios que están por fuera de las reflexiones que forma el peritoneo tras cubrir el borde
Paracólicas / anterior del colon ascendente y descendente (son de situación retroperitoneal).
Espacios • La gotiera derecha se continúa con el espacio perihepático derecho.
parietocólicos • La gotiera izquierda, está separada del espacio subfrénico izquierdo por el ligamento
frenocólico.
Espacio • Receso/reflexión peritoneal delimitado por el borde inferior de la bolsa peritoneal
rectouterino/ • Cubre la pared posterior del recto por delante y, en la mujer, la cara anterior del útero por
Saco de detrás = saco de Douglas.
Douglas • En el varón→ entre la vejiga y el recto= se llama espacio recto vesical
Y espacio
recto vesical El espacio rectovesical es diferente en la mujer al hombre (mirar en imágenes)

Cavidad Oral y Glándulas Salivales

El primer paso de la digestión es la ingestión de la comida. Es un proceso consciente al introducir

los alimentos en la boca.

Cavidad Oral
1. Techo de la boca (Paladar duro)
2. Parte posterior al paladar duro (Paladar Blando): Cuelga la úvula o “Campanilla”
* separa la boca de la faringe
3. Suelo de la boca: formado por varios músculos:
- Lengua (prolongación de los músculos del suelo de la boca, anclada a ellos por el frenillo)
4. Papilas gustativas (en la mucosa que reviste la lengua)
* Distinguir sabores de las comidas y bebidas que se ingieren.
Nada más entrar en la primera estación del tubo la comida empieza a ser procesada, ya que dentro
de la boca hay vaias estructuras que comienzan la digestión: los dientes y las glándulas salivales.
5. Dientes: 32 piezas en adultos
Desde la línea media a los laterales:
 ❱ Incisivos(4 arriba y 4 abajo): sirven para cortar los alimentos.
❱ Caninos o colmillos (2 arriba y 2 abajo): para desgarrar los trozos de alimentos que los
incisivos han cortado previamente.
❱ Premolares y molares (o muelas) (10 arriba y 10 abajo): para triturar la comida ya cortada
y desgarrada.

Tipos de radiografía dental según la zona de examen:

Rx interproximal o se limitan a la corona de los dientes. Detección de caries. El

de aleta mordida paciente debe morder una pequeña tira radiológica = “ bite
wings”
Rx periapical si se sospecha que el origen del problema está debajo de la
línea de las encías o en la mandíbula → proporcionan imagen
Intraorales muy amplia del diente desde la raíz a la corona.
Rx oclusal o la placa que se emplea es + amplia → se ubica entre ambas
palatal arcadas dentarias y se sostiene con la mordida. Aporta info de
el paladar, el suelo de la cavidad oral y para detección de
inclusiones dentarias (piezas dentales que no han
erupcionado). En desuso por la TC.
Rx lateral del rx lateral que abarca todo el cráneo. Valoración de mandíbulas,
cráneo problemas de relación y posición intermaxilar.
/telerradiografía Muy empleada en ortodoncias (valorar distancia entre las
estructuras óseas y tejidos blandos).
Extraorales Ortopantomografía sólo ofrece imágenes 2D, pero se emplea muy poca radiación,
proporcionando mucha información sobre dientes, encías y
maxilares en una única toma. Muy popular a pesar de existir
tecnología + avanzada.
TC dental imagen 3D.

Glándulas Salivales
En la cavidad oral vierten sus productos varias glándulas.

Saliva= producto que segregan estas glándulas→ tiene 2 componentes:

-Seroso (líquido) que contiene la enzima llamada amilasa→ digestión de los hidratos de carbono
comienza ya en la boca.

- Mucinoso→ componente es más espeso, como el moco, es suave y húmedo, e impregna el

alimento para evitar daños a la mucosa

-Son responsables de la menor cantidad de saliva producida (5-10 % del total).

-Son las que mantienen la lubricación o humedad de la boca y contribuyen a
Glandulas mantenerla libre de infecciones y caries.
salivales -Alto contenido de mucina, inmunoglobulinas, fosfatasas ácidas y lizosimas→
menores impiden la colonización de los gérmenes y su ataque al esmalte dental.
 Glándulas sublinguales: ubicadas en el tejido conectivo de la cavidad oral.
-La + pequeña (1/3 del tamaño de la submandibular).
-Se sitúa delante de la submandibular,
bajo la mucosa que cubre el suelo de la boca (eminencia sublingual).
-Cada glándula se abre en el suelo de la boca por 10-15 conductos (conductos de
Rivinus).
- Solo producen saliva mucosa
Glándulas parótidas y submandibulares: se sitúan fuera de la cavidad oral. Los
productos que segregan viajan por un tubo o conducto hasta la mucosa, donde, a
través de un pequeño agujero, se liberan a la cavidad oral.
Parótida:
-Situada en la cara lateral de la fosa retromandibular, encima del ángulo de la
mandíbula por debajo y delante de las orejas.
Glandulas -La de mayor tamaño (15-30 g), mide 6 cm de longitud y de 3 a 4 cm de ancho.
Salivales -Su secreción es serosa y drena en la cavidad oral→ a la altura del 2º molar superior,
mayores a través del conducto de Stenon.
*Este conducto emerge dela glándula, describe un arco por delante de los mm
masetero y buccinador y termina en la mucosa de la mejilla a la altura del 2º molar
superior.
Mide 5 cm de longitud, y su luz tiene un diámetro de unos 3 mm.
Submaxilar:
-Forma y tamaño parecidos a los de una castaña (8 -15 g y diámetro de 3 cm).
-Se localiza en la parte posterior del suelo de la boca→ por dentro del ángulo de la
mandíbula.
-Secreción mixta (mucoserosa) que libera a través del conducto de Wharton* a la
cavidad oral, a través de unos orificios que quedan a ambos lados del frenillo lingual.
*Mide entre 3 y 5 cm, y su luz tiene un diámetro deentre 2 y 5 mm.
 Tubo digestivo
- Estructura hueca de forma tubular→ algunas porciones demasiado anchas para ser consideradas
como tal.
• Formado por la disposición consecutiva de varias cámaras huecas.
• Se extiende desde la boca (punto inicial), hasta el ano, (punto final), pasando por la faringe,
esófago, estómago, intestino delgado, intestino grueso y recto.

* En el proceso de digestión, los alimentos van pasando por la luz del tubo digestivo → van
ocurriendo una serie de procesos para digerirlos y asimilarlos

Pared del tubo digestivo:

-Diseñada para poder llevara cabo su función.

-Varía un poco en cada parte del tubo digestivo.
-En general compuesta por 4 capas→ de dentro a fuera=
mucosa, submucosa, muscular y serosa.
-Luz→ hueco que queda en la parte más interna, rodeado
por la mucosa.

Mucosa • Capa más interna de la pared del tubo digestivo→ Tapiza toda la parte interior del tubo.
• Morfología distinta dependiendo de la función que realice cada zona del tubo:
-Más resistente en el esófago y estómago para soportar el contenido ácido del estómago
durante el proceso de la digestión.
-Muy desarrollada en intestino delgado: ara aumentar la superficie de absorción de los
nutrientes.
Submucosa • Se sitúa por debajo de la mucosa.
• Compuesta por tejido de soporte por el que discurren vasos sanguíneos (arterias y venas) y
linfáticos y terminaciones nerviosas.
Muscular • Está compuesta por tejido muscular liso para facilitar el movimiento del contenido por la
luz del tubo digestivo.
• El movimiento del tubo digestivo también se llama motilidad o peristaltismo.
• Este se produce porque la capa muscular alterna contracciones y relajaciones, lo que
permite el avance del contenido.
Serosa • Capa más externa del tubo digestivo, su envoltorio.
• En las vísceras intraperitoneales, esta capa corresponde al peritoneo visceral.

Faringe
• Es el paso intermedio entre la boca y el esófago.
• Ejerce de paso intermedio para el paso del aire respirado entre la nariz y la tráquea en el aparato
respiratorio.
• Posee una capa muscular muy desarrollada para realizar la labor de deglución.

• Se distinguen en la faringe tres regiones anatómicas:

1) Nasofaringe: porción situada posterior a las fosas nasales.
2) Orofaringe: situada detrás de la boca y separada de esta
por el paladar blando.
3) Laringofaringe: situada detrás de la laringe.

• El paladar blando y la úvula impiden que la comida y la

bebida entren en la cavidad nasal cuando se deglute el
alimento.
• La epiglotis tapa la entrada a la tráquea para que el bolo
alimenticio no entre en la vía aérea.

Esófago

• Está a continuación de la faringe.

• Mide unos 25 cm de longitud.
• En su parte superior se sitúa el esfínter esofágico superior→ regula el paso del bolo alimenticio y
está formado por el músculo cricofaríngeo.
• Posee una resistente capa mucosa y una fuerte capa muscular → gracias a este potente músculo y
al peristaltismo que produce, el bolo se desplaza a través de la luz esofágica.

•Esfínter esofágico inferior:

-En el tercio distal esofágico, aún por encima del
diafragma.
-Formado por engrosamiento de la capa muscular de la
pared esofágica.
-Regula el paso del contenido hacia la luz gástrica.

• Después, el esófago atraviesa el diafragma para pasar

a la cavidad abdominal, a través de una apertura
específica = hiato esofágico.
• Este hiato, formado por la apertura que deja el potente
músculo diafragma, también desempeña cierto papel de esfínter→ impide el reflujo del contenido
gástrico.
• Una pequeña porción del esófago más distal (menor de 2 cm) se sitúa por debajo del diafragma y
recibe el nombre de porción intraabdominal del esófago.

• Situado en el mediastino posterior y mantiene íntima relación con las estructuras anatómicas allí
situadas→ algunas producen impronta sobre el contorno esofágico = identificables en las
exploraciones radiográficas del esófago (esofagogramas).

• Las 4 improntas del esófago están producidas (de arriba abajo):

- Por el cartílago cricoides→ donde se inserta el músculo cricofaríngeo (parte del esfínter esofágico
superior)
- Por el cayado aórtico.
- Por la aurícula cardiaca izquierda.
- Por el hiato esofágico

• El esfínter esofágico inferior permite el paso del contenido hacia el estómago e impide que refluya
hacia el esófago.
• Cuando no funciona correctamente→ contenido estomacal pasa hacia el esófago = “reflujo
gastroesofágico”.
Unión esófago- gástrica

• A nivel microscópico coincide con la

llamada línea Z = que marca un cambio
en el tipo de células que tapizan las
mucosas del esófago y el estómago.
• Dicha línea coincide con el cardias
(entrada del estómago)→
anatómicamente se considera parte de
este y coincide con el cambio de
angulación entre el esófago y el fondo
gástrico.

Estómago
• Forma de saco, “J” o bota de vino.
• Se sitúa en la parte superior izquierda de la cavidad abdominal,
justo debajo del diafragma.
• 3 partes:
-La parte superior y situada más atrás, inmediatamente después del
cardias →fondo o fundus gástrico.
-La parte intermedia→ cuerpo gástrico.
-La última → antro gástrico.
• Tiene una capa muscular muy desarrollada→ conforma una potente
pared estructurada en tres capas musculares de disposición
horizontal, vertical y oblicua.

• En su mucosa hay incontables glándulas exocrinas que segregan

HCl y jugos gástricos directamente a la luz de la cavidad.
• Jugos gástricos: conjunto de las secreciones de las glándulas de la
mucosa gástrica, contienen enzimas para digerir los alimentos
(renina, quimosina y pepsina) que comienzan la digestión de las
proteínas.

• Durante el proceso de digestión, las glándulas de la mucosa del estómago segregan los jugos
gástricos, y la potente capa muscular se contrae para triturar el bolo alimenticio y mezclar bien el
bolo alimenticio con los jugos gástricos.
• Al bolo alimenticio tras ser digerido = quimo.

Píloro
• En la unión gastroduodenal, el paso del quimo está regulado por este esfínter.
• Es un engrosamiento concéntrico de la capa muscular que deja una pequeña luz→ esta luz regula
la entrada del quimo hacia la siguiente estación del tubo digestivo, el duodeno, que forma parte ya
del intestino delgado.
 Intestino delgado

• Luz tiene un diámetro mucho menor que el del

intestino grueso→ pero es mucho más largo (hasta
8 m).
• Se divide en 3 porciones: duodeno, yeyuno e
íleon

• Primera porción del intestino delgado.

• Morfología angulada→ dispuesto en dos tramos horizontales y dos verticales, separados por
ángulos o rodillas, adoptando forma de marco de cuadro = también se le llama marco
duodenal.

❱ La primera porción duodenal es de disposición horizontal.

• En ella hay dos partes bien distintas:
• La primera, inmediatamente después del píloro, tiene forma de cabeza de flecha o de cebolla
= bulbo duodenal.
• La segunda tiene forma de tubo.

❱ La segunda porción es vertical.

• En ella desemboca un tubo en un lugar llamado ampolla de Vater = lleva las secreciones de
Duodeno
2 glándulas exocrinas.
• Este tubo único se forma a su vez por la unión de dos tubos:
1) El colédoco, o conducto biliar = tubo por el que pasa hacia el duodeno la bilis fabricada
en el hígado.
2) El conducto de Wirsung o conducto pancreático = tubo por el que pasan hacia el
duodeno los jugos pancreáticos fabricados en el páncreas.

❱ La tercera porción duodenal vuelve a ser una estructura horizontal.

❱La cuarta porción es una estructura vertical→ El punto de unión entre el duodeno y el
yeyuno (la segunda porción del intestino delgado) forma un ángulo que se llama ángulo de
Treitz (en este caso no forma un esfínter).

Yeyuno e Íleon Yeyuno: Suele ocupar la parte superior izquierda de la cavidad abdominal y no superar los 3
cm de diámetro transverso máximo.

Íleon: tiende a ocupar la parte inferior e inferior-derecha de la cavidad abdominal.

▪ No suele superar los 2 cm de diámetro transverso máximo.

▪ En el yeyuno e íleon se termina la digestión de algunos de los nutrientes y la absorción de la

mayoría de ellos.
▪ Para ello, estas dos porciones del intestino delgado poseen una mucosa especial.
▪ Posee incontables glándulas pequeñas que segregan algunas enzimas para terminar la
digestión de algunos de los nutrientes:
-Peptidasas (digerir las proteínas).
 -3 enzimas intestinales que digieren los azúcares → maltasa (digiere la maltosa = azúcar de
malta), sacarasa (digiere la sacarosa ) y la lactasa (digiere la lactosa).

▪ La mucosa está muy desarrollada y plegada.

▪ En cada pliegue de la mucosa→ vellosidades = pequeñísimas prolongaciones de la mucosa
→ sobre las vellosidades = microvellosidades.
▪ Plegamiento de la mucosa + desarrollo de vellosidades → para aumentar la superficie útil de
absorción
▪La mucosa + desarrollada es la del yeyuno:
La formación de pliegues, vellosidades y microvellosidades le confiere un aspecto muy
reconocible y distinguible del patrón mucoso ileal.

▪ Con la digestión de los alimentos se obtienen moléculas de pequeño tamaño (aa de las
proteínas, glucosa de CH, ácidos grasos y glicerol de las grasas)→ ser absorbidas a través de
la mucosa hacia los diminutos vasos sanguíneos y linfáticos de la submucosa → a la
circulación sistémica.
▪ Se absorben casi todas las vitaminas, los minerales y la mayor parte del agua.

Válvula Ileocecal
• Zona de unión del íleon y el intestino grueso (ciego = primera parte del IG).
• Es una válvula (o esfínter) que regula el paso del contenido intestinal hacia el
colon.

Intestino Grueso (Colon): recto y canal anal

• Mide apróx. 1,5 m.
• El diámetro de su luz es mayor que la del intestino
delgado
• Consta de dos partes horizontales y dos
verticales = también se le llama marco cólico
1. Colon derecho o ascendente
2. Colon transverso
3. Colon izquierdo o descendente
4. Sigma o colon sigmoides

➢ El colon no posee vellosidades → su capacidad de

absorción es pequeña, aunque sí asimila la vitamina K y
puede absorber una pequeña cantidad de agua.
➢ A través de la válvula ileocecal, el contenido pasa hacia el colon, lugar a partir del cual deja de
llamarse quimo.
➢ Debido a la absorción de líquidos→ consistencia es menos fluida que la del quimo (que era
parecida a la de una papilla) y pasa a llamarse material fecal o heces.
➢ En el colon, el contenido fecal (formado por componentes no nutritivos y deshechos)→ se
almacena y, cuando sedan las condiciones adecuadas, se evacúa.
➢ Llegada de las heces al ano→ estimulan las fibras nerviosas que provocan la apertura del esfínter
anal interno (involuntario) y, en caso de que coincida con la apertura del esfínter externo
(voluntario), se produce el vaciado de las heces; si no, se el vaciado se retrasa.

La primera parte → se extiende por todo el lateral derecho de la cavidad

abdominal ascendiendo hasta la parte superior derecha de esta cavidad
Llamado así por su situación anatómica en la cavidad abdominal y por el sentido
del peristaltismo.
A la parte de colon derecho que queda por debajo de la válvula ileo-cecal se la
llama ciego → saco sin salida, como una bolsita.
Colon derecho
Del ciego emerge una estructura tubular en forma de dedo de guante = apéndice
o ascendente
o apéndice vermiforme.

Aunque del apéndice se dice que solo sirve para que se inflame y produzca
apendicitis, es posible que el apéndice vermiforme desempeñe alguna función en
el sistema inmunitario gracias al tejido linfoide de su submucosa.

Disposición horizontal.
Se sitúa en la parte superior de la cavidad abdominal.
La unión entre el colon derecho y transverso es la articulación entre una
Colon estructura vertical y una horizontal = ángulo.
tansverso En el punto de unión de ambos se encuentra el hígado→ a este ángulo que
forman el colon ascendente o derecho y el transverso se le llama ángulo
hepático.

Se sitúa en la parte lateral izquierda de la cavidad abdominal.

Colon El sentido del peristaltismo se produce a favor de la fuerza de lagravedad.
izquierdo o La unión del colon transverso y el colon descendente o izquierdo también forma
descendente un ángulo; en cuyo punto se sitúa otro el bazo = ángulo esplénico.

De disposición más bien oblicua y algo plegada.

Colon sigmoide
Tiene forma de “S” itálica
o sigma

Penúltima parte del colon.

Víscera que se sitúa en el interior de la cavidad pélvica → es extraperitoneal.
Se dispone verticalmente → desciende “en línea recta”; de ahí el nombre.
Recto
Suele tener una forma algo dilatada, para albergar las heces, y por esa razón
también recibe el nombre de ampolla rectal.

Última parte del tubo digestivo .

La capa de pared más importante es la muscular
→ forma el esfínter anal = encargado de regular la salida de las heces al exterior.
Esta estructura se compone de 2 capas musculares:
Canal anal - Esfínter anal interno = conjunto de fibras de músculo liso y cuyo control es
involuntario
- Esfínter anal externo = compuesto de fibras de músculo estriado y cuyo control
es voluntario en los adultos y niños mayores
Hígado
órgano de gran tamaño, color rojo oscuro y pesa en torno a
1,5 kg.

Ocupa toda la parte superior derecha de la cavidad

abdominal = hipocondrio derecho.

Envuelto en una cápsula de tejido conjuntivo fibroso =

cápsula de Glisson.

Lo recubre la serosa de peritoneo visceral (no en su

totalidad→ la zona no cubierta = cara posterior→ área
desnuda).

Está fijado a las paredes de la cavidad por varios

ligamentos:

• Ligamento coronario: fija el hígado a la pared posterior, fija la porción superior y dorsal
del hígado al diafragma.
• Ligamento falciforme: sostiene al hígado superior y anteriormente.

Está formado por 4 lóbulos:

• Los 2 de mayor tamaño = lóbulo hepático derecho y lóbulo hepático izquierdo→ separados por
un plano entre vesícula biliar y vena cava inferior = cisura interlobular o mayor.
• El lóbulo hepático izquierdo dividido a su vez en dos porciones → medial y lateral, por el
ligamento falciforme (que a su vez contiene el ligamento redondo).
• La porción medial del lóbulo hepático izquierdo corresponde al lóbulo cuadrado.
• El cuarto lóbulo = caudado → pequeño lóbulo independiente, que recibe pequeñas ramas de la
porta izquierda
Los cuatro lóbulos hepáticos se dividen a su vez, en segmentos → hay 8 delimitados por los vasos
intrahepáticos.

El cruce de las 3 venas suprahepáticas (derecha, media e izquierda), que son de disposición vertical,
y las ramas venosas portales derecha e izquierda, de disposición horizontal, delimitan 7 segmentos.

El 8º segmento corresponde al lóbulo caudado, que a su vez corresponde al segmento I→

localización independiente entre la vena cava inferior y la cisura del ligamento venoso.

Los ocho segmentos restantes se numeran en el sentido de las agujas del reloj.

Cada uno de los dos lóbulos principales contiene unidades más pequeñas = lobulillos.
-Forma hexagonal
-Organización estructural microscópica del parénquima hepático.
-Cada lobulillo está formado por conglomerados de células hepáticas =
hepatocitos.

Hepatocito→ célula principal del hígado; de forma hexagonal.

• Hay otros tipos→ células del sinusoide (de Kuppfer, de Pit, de Ito y
endoteliales).
• En el hígado, hay innumerables lobulillos hepáticos (50.000 a 100.000).
• Tomando la imagen de un hexágono→ en el centro se sitúa una vena central o
vena centrolobulillar
• En los vértices se sitúan las tríadas portales: una rama de la vena porta, una
rama de la arteria hepática y un canalículo biliar.

• De manera semejante a sus ramificaciones, la vena porta y la arteria hepática

llegan juntas al hígado a través del hilio hepático, acompañadas por el conducto
colédoco.
• La sangre que recibe el hígado proviene aproximadamente 15-20 %de la
arteria hepática→ rama del tronco celíaco (rama directa dela aorta abdominal;
lleva sangre oxigenada proveniente directamente del corazón.

• El hígado recibe la mayor parte de la sangre (80-85%) de la vena porta.

• La porta recibe sangre de la vena esplénica y de las venas mesentéricas superior e inferior,
(drenan el intestino delgado y grueso).
• En la sangre viajan los nutrientes, el agua, las vitaminas, drogas y sales biliares que se han
absorbido en la mucosa del intestino y que a través de la porta pasarán por el hígado.

• El hígado procesa la sangre y descompone los nutrientes y fármacos en formas más fáciles de usar
por el resto del cuerpo.
• Después, la sangre sale del hígado a través de las venas suprahepáticas derecha, izquierda y
media → desembocan en la vena cava inferior, que lleva la sangre directamente al corazón
(aurícula derecha) y así pasa a la circulación sistémica.

• A nivel microscópico, la sangre llega al lobulillo desde la vena porta y la arteria hepática, y
después pasa a unos remansos de sangre = sinusoides hepáticos (que son como lagunitas venosas
donde se mezcla la sangre, semejante a los capilares en el alvéolo).
• De los sinusoides la sangre pasa a las venas centrolobulillares y, de ella, a las vénulas.
• La confluencia de las vénulas forma las venas suprahepáticas.
Fisiología hepática: (FUNCIONES DEL HÍGADO)

• Producción de bilis = ayuda a eliminar desechos y a descomponer las grasas en el intestino

delgado durante la digestión.
• Producción de colesterol y proteínas específicas para el transporte de grasas a través del cuerpo.
• Conversión del exceso de glucosa en glucógeno (forma de almacenamiento).
• Procesamiento de la Hb para utilizar su contenido de Fe (el hígado almacena hierro).
• Conversión del amoníaco tóxico en urea (producto final del metabolismo proteico que se excreta
en la orina).
• Depuración de la sangre (drogas, alcohol y otras sustancias tóxicas).
• Regulación de la coagulación sanguínea.
• Producción de factores de inmunidad y eliminación de bacterias del torrente sanguíneo.

Vías biliares y vesícula biliar:

• Para que la bilis que fabrican los hepatocitos llegue al duodeno →

compleja estructura de tuberías.
• Los que primero reciben la bilis directamente desde los lobulillos se
llaman canalículos biliares→ tubitos microscópicos que se sitúan en el
vértice del lobulillo junto con pequeñas ramificaciones de la arteria
hepática y la vena porta.

• Los canalículos biliares se van uniendo y formando unos tubos cada vez
más grandes→ hasta que forman 2 grandes conductos que salen del lóbulo
hepático derecho = conductos hepáticos derecho e izquierdo.
• Ambos se unen para formar el conducto hepático común o hepatocolédoco→ continúa hasta la
unión de un tercer conducto = conducto cístico.
• Este conducto comunica la vesícula biliar con el conducto hepático común.

• La vesícula biliar es una estructura en forma de pera.

• Situada debajo y detrás del hígado.
• Almacena la bilis que no se necesita.
• A partir dela unión del cístico con el hepatocolédoco → éste se llamará colédoco, hasta su
desembocadura en la ampolla de Vater

Páncreas
• Órgano alargado, cónico, de color marrón claro o
rosado.
• Localizado transversalmente en la parte alta de la
cavidad abdominal, detrás del estómago.
• Dentro de la cavidad abdominal→ órgano
extraperitoneal de situación retroperitoneal y
enmarcado por las 4 porciones duodenales.
• El lado derecho del órgano (cabeza del páncreas)
es la parte más ancha y se encuentra junto a la
segunda porción del duodeno.
• Parte cónica izquierda (cuerpo del páncreas) se dispone horizontalmente, con su final (cola)
ligeramente hacia arriba que termina cerca del bazo.
• Unión cabeza del páncreas con el cuerpo = cuello→ zona estrecha, que no suele superar los 3-4
cm.
• La vena y la arteria mesentérica superior se encuentran inmediatamente detrás del cuello y
están rodeadas por una prolongación posterior de la porción inferior dela cabeza llamada proceso
uncinado (o gancho del páncreas)

✓ El páncreas se cubre con una cápsula de tejido conectivo muy delgado que se extiende hacia el
interior formando tabiques que dividen la glándula en lóbulos.

▪ La mayor parte del páncreas está compuesto de células exocrinas dispuestas en

forma de racimos = Acinos.
▪ Integrados dentro de este tejido exocrino hay aproximadamente un millón de
pequeños grupos de células = islotes de Langerhans → son las células
endocrinas.
▪ Producción de insulina y glucagón (regulan el nivel de glucosa en sangre) y
somatostatina (regula los niveles de otras hormonas).

Celulas de Langerhans:
Son las representadoras de antígenos de aspecto dendrítico.

Dispone de una compleja estructura de canalículos que recogen los jugos que producen sus células.

Los canalículos son conductos milimétricos que recogen las secreciones de los acinos organizados
en lobulillos glandulares → se van uniendo para formar unos conductos, o ductos, pancreáticos
secundarios de disposición perpendicular al eje mayor glandular.

➢Conducto de Wirsung o conducto pancreático principal :

-Conducto + grande que sale desde la cola, un conducto más grande.
-Se dispone paralelo al eje mayor de la glándula.
-Recoge las secreciones de los ductos pancreáticos secundarios.
-En la cabeza pancreática se une con el colédoco distal (o intrapancreático) para desembocar juntos
a la luz duodenal en la ampolla de Vater.

El colédoco distal y la porción distal del conducto de Wirsung→ se sitúan en la parte central de
la cabeza del páncreas.

➢Conducto menor o de Santorini:

-También está en la cabeza de la glándula pero en un plano superior.
-Emerge del conducto principal a la altura del cuello del páncreas y termina en la papila menor, que
se localiza 2 cm por encima de la ampolla de Vater (o papila mayor).

• En las células pancreáticas se fabrican los jugos pancreáticos que contienen enzimas para la
digestión de carbohidratos, lípidos y proteínas.
• También contienen bicarbonato sódico para neutralizar la acidez del contenido gástrico que pasa al
duodeno.

•Las enzimas que segrega el páncreas de forma inactiva* para la digestión son:
1) Amilasa (casi igual que la salival): digiere CH y los convierte en maltosa.
2) Lipasa: rompe las moléculas de grasa que la bilis trata primero en el duodeno.
3) Tripsina: digestión de proteínas.
*Estas enzimas solo se activan en la luz duodenal, en contacto con el quimo.

El páncreas no dispone de una estructura de almacenamiento de sus secreciones→ en la

digestión, el quimo ácido del estómago pasa al duodeno.

En el duodeno se produce una gran parte del proceso de digestión (se mezcla el quimo con la bilis y
los jugos pancreáticos que emergen a través de la ampolla de Vater en la segunda porción
duodenal).