Abuso de antimicrobianos en gastroenteritis aguda

La gastroenteritis aguda (GEA) se define como una disminución de la consistencia

de las deposiciones o un aumento en el número de las mismas (3 o más en 24
horas), que puede ir acompañada de vómitos, dolor abdominal y/o fiebre.

Principales agentes causales:

Los agentes infecciosos son la causa más común de gastroenteritis aguda. Los
virus, principalmente especies de rotavirus, son responsables del 70 al 80% de
casos de diarrea infecciosa en el mundo desarrollado. Varios patógenos
bacterianos explican el otro 10 a 20% de los casos; 10% puede ser atribuible a
Escherichia coli diarreogénica.

El uso indiscriminado de los antibióticos ha traído consigo la resistencia bacteriana,

lo que ha provocado la elaboración de más modernos antibióticos, aumento de la
dosis, mayores efectos secundarios o extensión en el número de días de
tratamiento.
En pediatría, el uso de antibióticos está limitado por sus posibles efectos adversos
con repercusión directa sobre el desarrollo y crecimiento del paciente. La
gastroenteritis es una enfermedad intestinal de origen infeccioso que se manifiesta
principalmente con diarrea.
● Los antibióticos por sí mismos pueden ser causa de diarrea, dependiendo del
antibiótico administrado, efecto secundario conocido como colitis
pseudomembranosa, causado principalmente por el Clostridium difficile, que
es necesario diferenciar con la diarrea secundaria a antibiót

Tratamiento:
La reposición de líquidos y electrólitos es el pilar del tratamiento, ya sea por vía oral
o vía intravenosa, según el grado de deshidratación, siguiendo el esquema de
rehidratación establecido por la Secretaría de Salud.

Tto. médico:
Niños con riesgo de deshidratación o con deshidratación leve deben de incrementar
el volumen de líquidos habituales. Los líquidos apropiados incluyen leche materna,
SRO, evitando las bebidas gasificadas.

Tto. Farmacológico:
El tratamiento antibiótico no debe ser dado en la vasta mayoría de los niños sanos
con gastroenteritis aguda, solamente para patógenos específicos o cuadros clínicos
definidos. Hay contraindicaciones en algunas condiciones:
➔ La gastroenteritis en niños habitualmente se autolimita y no requiere
tratamiento antibiótico.
 ➔ La mayoría es debida a patógenos virales y aún en los no virales no está
indicado el tratamiento antibiótico.
➔ El tratamiento antibiótico está asociado con el riesgo de efectos adversos y
es una causa muy común de diarrea.
➔ En el espectro de patógenos comúnmente responsables de la gastroenteritis
el beneficio del tratamiento empírico de los antibióticos es poco probable.
➔ La recomendación con respecto al beneficio del tratamiento específico de
enteropatógenos debe de considerarse.

Dar tratamiento antibiótico a todo niño:

➔ Con sospecha o confirmación de sepsis.
➔ Con infección bacteriana con diseminación extraintestinal.
➔ Menores de 6 meses con gastroenteritis por salmonella.
➔ Desnutrido o inmunocomprometido con gastroenteritis por salmonella.
➔ Con Enterocolitis Pseudomembranosa asociada a Clostridium difficile,
giardiasis, shigelosis disenteriforme, amebiasis disenteriforme o cólera.

Los antibióticos deben ser considerados para el tratamiento de diarrea invasiva,

definida como diarrea de inicio agudo, sanguinolenta/mucosa (con leucocitos
polimorfonucleares en heces cuando está disponible el estudio) con fiebre alta.

● No dar antibióticos rutinariamente a niños con gastroenteritis

● El tratamiento antibiótico no debe darse rutinariamente en gastroenteritis por
Salmonella. No debe ser utilizado en niños sanos porque puede inducir el
estado de portador sano.

Anguamea Calderón Denia Dayana

Grupo. IX-13