DIARREA INFECCIOSA

Los Rotavirus son la causa más frecuente de diarrea en niños, mientras que los virus Norwalk o Norovirus entre un 70 a
90% de la diarrea acuosa. En México se redujo hasta en un 50% la incidencia de diarrea por Rotavirus debido a la campaña
de vacunación extensa.

Las enfermedades diarreicas se dividen en tres tipos de enfermedades diarreicas: DIARREA ACUOSA, DIARREA CON
SANGRE Y DIARREA PERSISNTENTE.

DIARREA PERSISTENTE >14 DÍAS -> Salmonella spp, Shigella spp, Campylobacter spp.

PREVENCIÓN PRIMARIA DE DIARREA INFECCIOSA

Se recomienda la administración de Zinc en jarabe 5mg/día pero MEXICO MAGICO, no existe para su suplementación.

FACTORES DE DIARREA PERSISTENTE

 Desnutrición
 Uso indiscriminado de antibióticos
 Más de 10 evacuaciones al día.
 Uso indiscriminado de IBPs o AntiH2

pH fecal <5.5: Indica la presencia de sustancias

reductoras y puede confirmar la intolerancia a la
lactosa.

Leucocitos fecales: Al ser negativos pueden eliminar las infecciones enterotoxigénicas pero no descarta la infección
enteroinvasiva.

RIESGO DE HOSPITALIZACIÓN: INFECCIÓN POR ROTAVIRUS, >5 VOMITOS/4HRS O >10 EVACUACIONES/24HRS

 TRATAMIENTO ANTIBIOTICO SEGÚN GUIA DE PRÁCTICA CLINICA EN DIARREA INFECCIOSA
Tratamiento antibiótico no debe darse rutinariamente en Gastroenteritis por Salmonella en MAYORES DE 2 AÑOS
Tratamiento antibiótico por Campylobacter sp es la AZITROMICINA
Tratamiento antibiótico por Vibrio cholerae es la AZITROMICINA o DOXICICLINA
Tratamiento antibiótico por Cryptosporidium es la NITAZOXANIDA VO x 3 días

NO EXISTE TRATAMIENTO ANTIBIOTICO PARA YERSINIA SPP

Tratamiento antibiótico por Shigella es la AZITROMICINA o CEFTRIAXONA y si viene AMPICILINA
Tratamiento antibiótico en caso de Salmonella no typhi y Typhi es la CEFTRIAXONA o AZITROMICINA
Tratamiento antibiótico para E. Coli no tiene evidencia suficiente para el tratamiento antibiótico.

SE RECOMIENDA DAR ANTIBIÓTICO EN CASOS DE:

 Sospecha o confirmación de SEPSIS

 INFECCIÓN POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE: METRONIDAZOL 30MG/KG/DÍA.

 Infección bacteriana EXTRAINTESTINAL

 MENORES DE 6 MESES con infección por Salmonella

 INFECCIÓN POR SALMONELLA EN CASO DE DESNUTRICIÓN, DIARREA PROLONGADA,
VIH O ASPLENIA.
 DESNUTRICIÓN
 Diarrea invasiva con fiebre alta

TRATAMIENTO GENERAL DE LA DIARREA INFECCIOSA

1. TRATAMIENTO ESTANDAR PARA NIÑOS CON DESHIDRATACIÓN LEVE A MODERADA
2. OSMOLARIDAD DE 245MOSM/L y si no hay OSMOLARIDAD DE 311mOsm/L
3. SEGUIDO DE LA REHIDRATACIÓN SE RECOMIENDA LA ALIMENTACIÓN NORMAL
4. NO UTILIZAR MEDICAMENTOS ANTIDIARREICOS
5. INICIAR VSO POR SNG SI ESTÁN INCAPACITADOS PARA BEBER O TIENEN VOMITO PERSISTENTE
6. INICIAR TRATAMIENTO INTRAVENOSO SI EL NIÑO VOMITA PERSISTENTEMENTE VSO O SNG
7. NO UTILIZAR ONDASETRON NI LOPERAMIDA
8. SE PUEDEN UTILIZAR PROBIÓTICOS: Casei, Reuteri, Saccharomyces boulardi.