DERMATOLOGÍA

PIODERMIAS
ESTREPTODERMIAS
ESTAFILODERMIAS
SON LAS DERMATOSIS CAUSADAS POR
ESTREPTOCOCO O ESTAFILOCOCO QUE SE
ADQUIEREN DEL MEDIO AMBIENTE O POR
FOCOS A DISTANCIA.

Dr. Guillermo Moraila Moya

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PIODERMIAS
 IMPÉTIGO
 ECTIMA
 ERISIPELA
 FOLICULITIS
 FURUNCULOSIS
 PERIPORITIS
 HIDROSADENITIS
 UÑA ENCARNADA
Dr. Guillermo Moraila Moya
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IMPETIGO
 Es una infección causada por Streptococcus y
Staphylococcus, que afecta a la piel de
manera superficial, es de presentación rápida,
evoluciona en días o semanas y no deja
marcas permanentes. Para su estudio se divide
en:
 Impétigo vulgar primario.
 Impétigo vulgar secundario.
 Impétigo seco.
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IMPÉTIGO VULGAR PRIMARIO

 Aparece sobre una piel sana, los focos
infecciosos se encuentran a distancia (boca,
nariz, oído, ojos, región perianal). Se observa
principalmente en niños en verano, ya que el
calor y la humedad son el medio propicio para
su desarrollo.

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IMPÉTIGO VULGAR PRIMARIO

 Topografía: se presenta principalmente alrededor
de orificios naturales, puede ser única o múltiple.

 Morfología: se presenta con lesiones pápulo

vesiculosas que se confunden con piquete de mosco
y evolucionan como una quemadura (lesión
vesículo-pápulo-ulcerativa costrosa y eritematosa);
se ven costras meliséricas y ulceradas en diferentes
etapas de evolución; dejan manchas hipocrómicas
transitorias al desaparecer.

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IMPÉTIGO VULGAR PRIMARIO

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IMPÉTIGO VULGAR PRIMARIO

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IMPÉTIGO VULGAR PRIMARIO

 Diagnóstico Diferencial: Prurigo por insectos,
varicela, dermatitis por contacto, tiña de la
piel lampiña, pénfigo, penfigoide, dermatitis
herpetiforme.
 Datos de Laboratorio: No son indispensables
para su diagnostico, se puede utilizar como
medio de cultivo agar-sal de manitol o el
medio de tioglicolato.

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IMPÉTIGO VULGAR PRIMARIO

 El Tratamiento consiste en antisépticos locales o
sistémicos (en piodermias extendidas); lavados con
sulfato de cobre (1gr/4L) 2-3 veces al dia, pomada
antiséptica (Bacitracina, ácido fusídico, clioquinol
mupirocina, polimixina, gentamicina, rifampicina).
 Penicilina sódica o benzatínica, dicloxacilina 12.5 a
24 mg/kg/día, eritromicina, 30 a 50 mg/kg/día hasta
250mg dividas cada 6 horas por 7 a 10 días.

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IMPÉTIGO VULGAR
SECUNDARIO
 Aparece sobre una dermatosis previa
(cortadas, rasguños, raspaduras, sarna, tiña de
los pies, etc.). La topografía y la morfología
depende de la dermatosis primaria más las
manifestaciones del impétigo.
 Los estudios de laboratorio y los tratamientos
son los mismos del impétigo vulgar primario.

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IMPÉTIGO VULGAR
SECUNDARIO

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IMPÉTIGO SECO
 El impétigo seco o pitiriasis alba es una
dermatosis frecuente en los niños, causada por
Staphylococcus o Streptococcus, que puede
ser primaria o secundaria a un impétigo
vulgar.

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IMPÉTIGO SECO
 Topografía: se presenta en cara, brazos,
antebrazos, dorso de manos.
 Morfología: Son placas hipocromicas
ovaladas-redondas descamativas, diferentes
tamaños de evolución crónica pruriginosa.
 Exámenes de laboratorio: No necesarios, se
puede realizar un frotis o cultivo.

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IMPÉTIGO SECO
 Diagnóstico diferencial: vitíligo, solar
hipocromiante, pitiriasis versicolor, pitiriasis
rosada, lepra indeterminada, dermatitis
seborreica, eritrasma, nevos acrómicos,
eccemátides.

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IMPÉTIGO SECO
 Tratamiento: Lavado con agua y jabón, y
aplicación local de un antiséptico de los
mismos que se utilizan en el impétigo vulgar.

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ECTIMA

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ECTIMA
 Es una piodermia profunda causada por
Streptococcus y Staphylococcus que se
observa en personas inmunodeprimidas
(niños- ancianos), evoluciona de manera
aguda y requiere de tratamiento para su
curación dejando cicatrices y marcas
permanentes.
 Predomina en climas tropicales y estratos
socioeconómicos bajos.

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ECTIMA
 Topografía: Partes dístales, puntas de los
dedos, partes dorsales, dorso de pies y
tobillos, brazos, antebrazos. Son unilaterales
asimétricos.

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ECTIMA
 Morfología: Son placas infiltradas con borde
eritematoso y centro ulcerado, de fondo sucio,
secretante y costroso, es dolorosa, deja
cicatriz y marca permanente y desaparece.
 El ectima es profundo.

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ECTIMA

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ECTIMA
 Diagnóstico Diferencial: Se puede confundir
con micosis profunda, parasitosis cutánea,
leishmaniasis, complejo vasculocutaneo de
pierna.

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ECTIMA
 Diagnóstico:
 Clínico, epidemiología y estudios de
laboratorio.
 ¿Cómo podemos demostrar el agente causal?
 Frotis y cultivo.

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Tratamiento
 A base de antibióticos sistémicos derivados
de la penicilina. Por 15 a 20 días de
tratamiento.
 Localmente:
 Lavado con sulfato de cobre, aplicación de
pomadas antisépticas las mismas que
utilizamos para impétigo.
 Mejorar el estado general del paciente.
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ERISIPELA
(Piel roja)

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ERISIPELA
 Es una piodermia que de inicio es sistémica, causada por el
estreptococo beta hemolítico del grupo A, los focos
infecciosos se encuentran a distancia, amígdalas, caries y
alguna otra infección en otros tejidos, penetra a la piel por
una falta de continuidad de la misma (cortadas, rasguños,
etc.).
 Se inicia con ataque al estado general:
 Hipertermia
 Cefalea
 Artralgia
 Para luego dar manifestaciones cutáneas

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ERISIPELA
 Topografía: En miembros inferiores a nivel
del dorso del pie, la pierna y sus caras
anterolaterales, en brazos antebrazos y cara.
Es unilateral y es asimétrica.

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ERISIPELA
 Morfología: Hay edema y eritema, o piel
caliente suele aparecer vesícula o ampollas en
el centro de la lesión por lo consiguiente hay
secreción y costras, hay dolor y ardor en el
área, e incapacidad para las actividades
normales del paciente.

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Morfología
 Generalmente se lleva en evolución este
problema entre 2 a 3 meses.
 Tiende hacer recidivante si es mal atendida la
erisipela, y esto puede ocasionar elefantiasis
nostra. (por obstrucción de los linfáticos).

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ERISIPELA

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ERISIPELA

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ERISIPELA

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Diagnóstico diferencial
 Una tromboflebitis (proceso de insuficiencia
venosa), dermatitis por contacto, eritema
nudoso, edema angioneurótico, urticaria,
celulitis y facitis necrosante.
 Exámenes de laboratorio: Leucocitosis de
5000 células o más: puede aislarse a la
bacteria por exudado faríngeo.

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ERISIPELA
 Tratamiento: Es una urgencia
dermatológica; se recomienda reposo en
cama, con inmovilización y elevación de la
región afectada.

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Tratamiento
 Penicilina G procaínica, 800 000 U/día por 10 días;
se continúa con penicilina benzatínica, 1 200 000 U
cada 8 días durante uno a dos meses.
 Eritromicina o tetraciclina, 1 a 2 g/día por 10 días
 Se dan analgésicos, antiinflamatorios.
 LOCALMENTE: Lavados con sulfato de cobre,
manzanilla, antisépticos y cubriendo con maizena
blanca

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FOLICULITIS

Dr. Guillermo Moraila Moya

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FOLICULITIS
 Inflamación aguda perifolicular de origen
estafilocócico.
 Superficial, no dolorosa y no deja cicatrices
cuando desaparece. Existen diferentes forma
de foliculitis dependiendo el área donde se
encuentre (cabeza, barba, bigote, etc.).
 Aparece a cualquier edad y en ambos sexos.

Dr. Guillermo Moraila Moya

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TOPOGRAFIA Y MORFOLOGIA
 A cualquier parte del cuerpo, salvo palmas y
plantas.
 Son pústulas eritematosas de 1 a 3 mm. que se
debridan (abren) rápidamente, donde se
encuentran lesiones en diferentes etapas de
evolución, se encuentran costras meliséricas.

Dr. Guillermo Moraila Moya

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FOLICULITIS
 Factores que favorecen a que aparezca
foliculitis en nuestro cuerpo
 El cutis seborreico (piel grasosa), pitiriasis
capiti, el acné, el rasurado, los cosméticos,
pueden favorecer a que aparezca y se
complique.
 Pediculosis: (piojos) también nos puede dar
folculitis de la cabeza.

Dr. Guillermo Moraila Moya

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FOLICULITIS
 Diagnostico diferencial: Secundarismo
sifilítico, tuberculosis cutánea, periporitis y
miliaria (es un proceso irritativo, inflamatorio
e infecciosos de las glándulas sudoríparas
ecrinas), querión, varicela
 Diagnostico: Lo haríamos por la clínica,
epidemiología y estudios de laboratorio
(frotis-cultivo).

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FOLICULITIS

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FOLICULITIS

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Tratamiento
 Primero quitar factores predisponentes: pieles
seborreicas, jabones antiseborreicos (AC salicílico)
shampoo antiseborreico para el aseo de 2 a 3 veces al
día sobre la piel, antisépticos locales (como tintura
de yodo o cremas antibacterianas o antisépticas).
 Antibióticos sistémicos: Penicilina, dicloxacilina,
trimetropin c/ sulfametoxaxol, rifampicina de 10 a
15 días de tratamiento.

Dr. Guillermo Moraila Moya

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FURUNCULOSIS

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FURUNCULOSIS
 Es un proceso irritativo infeccioso del
complejo pilosebáceo por Staphylococcus
aureus, mucho más profundo, e inflamatorio
que se acompaña de dolor en el área afectada,
que drena material purulento espeso y
abundante y que deja cicatrices permanente
cuando desaparece.

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FURUNCULOSIS
 Topografía: A cualquier parte del cuerpo
donde se encuentre un complejo pilocebaceo
generalmente: espalda parte superior, cara,
brazos, muslos, glúteos y tobillos.

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FURUNCULOSIS
 Morfología: Procesos inflamatorios
eritematosos, doloroso, profundo en cuyo
centro drena material purulento espeso o
achocolatado, con grumos blanquecinos.
 Evoluciona entre mes y medio y dos meses y
deja cicatrices permanentes.

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FURUNCULOSIS
 Diagnóstico Diferencial: Hidrosadenitis
(glándulas sudoríparas apócrinas),
tuberculosis cutánea, micosis profunda
(micetomas, esporotricosis etc.).

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FURUNCULOSIS

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FURUNCULOSIS

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FURUNCULOSIS

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Diagnóstico
 Por la clínica y los antecedentes
epidemiológicos y por la demostración de
agentes causales (frotis-cultivo) se encuentra
el Estafilococo; tiende a ser recidivante (se le
quitan y salen otras), tiende a la curación
espontánea.

Dr. Guillermo Moraila Moya

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Tratamiento
 Quitar los factores que favorecen el crecimiento y desarrollo
de estos procesos irrritativos infeccioso.
 La humedad el calor y el roce de la ropa, el rascarse o el
tallarse tiende a brotarle y salirle el proceso.
 Tratamiento: antibióticos sistémicos:
 Dicloxacilina, rifampicina, trimetropina entre 10 a 15 días.
 Lavados:
 Lavados con sulfato de cobre o manzanilla y aplicación de
cremas antisépticas locales de 15 a 20 días para que cicatrice.
 Mejorar su estado inmunitario de el paciente, jabones
antisépticos y anticeborreicos, que le ayuden en la limpieza
de los pelos.

Dr. Guillermo Moraila Moya

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PERIPORITIS

Dr. Guillermo Moraila Moya

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PERIPORITIS
 Infección por estafilococo de la desembocadura de
las glándulas sudoríparas ecrinas, común en los
niños, en sitios con humedad y calor, puede ser
recidivante.
 Se forman diminutas pústulas a nivel del poro
ecrino.
 Debe diferenciarse de la miliaria o sudamina que se
presenta por una irritación del poro sudoríparo dando
lesiones vesiculosas con eritema y sin pústulas.

Dr. Guillermo Moraila Moya

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PERIPORITIS
 Diagnóstico: se hace por la epidemiología,
clínica y exámenes de laboratorio.
 Tratamiento: baño diario, antisépticos,
antihistamínicos, polvos secantes y ropa
adecuada.

Dr. Guillermo Moraila Moya

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HIDROSADENITIS

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HIDROSADENITIS
 Infección por estafilococo de las glándulas
sudoríparas apócrinas que se encuentran
situadas en axilas, ingles, periné, región
perianal, pubis, areola del pezón y ombligo.
 Constituido por uno o varios abscesos
dolorosos inflamatorios que fistulizan por
donde sale pus espeso y son rebeldes al
tratamiento.

Dr. Guillermo Moraila Moya

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HIDROSADENITIS
 Diagnóstico Diferencial: tuberculosis colicuativa,
procesos piógenos de los ganglios, micosis profundas
y quistes epidérmicos infectados.
 Datos de laboratorio: puede aislarse estafilococo,
estreptococo, E. coli y proteus sp.
 Tratamiento: Quitar los factores que lo favorecen,
lavado con agua y jabón, aplicación de polvos
secantes, antisépticos y antibióticos locales y
sistémicos como eritromicina, tetraciclina,
minociclinas, doxicilina o clindamicina

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UÑA ENCARNADA
 Es un proceso reaccional irritativo primario
por una mala técnica en el cortado de las uñas
que secundariamente se infecta encontrando
principalmente al estafilococo.
 Problema común en los jóvenes que se
presenta de manera crónica y recidivante.
 Afecta principalmente a las uñas del primer
dedo de los pies, puede ser uni o
bilateralmente.

Dr. Guillermo Moraila Moya

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UÑA ENCARNADA
 Morfología: Edema, eritema-violacio, secreción
purulenta, costras, mal olor y dolor punzante.
 Diagnóstico diferencial: tiña de las uñas, candi
dosis, dermatitis por contacto.
 Diagnostico: se hace por la clínica, la epidemiología
y los estudios de laboratorio.(frotis y cultivo).
 Tratamiento: primero quitar la infección agregada
con antisépticos locales y sistémicos, analgésicos y
luego extirpación de la uña.

Dr. Guillermo Moraila Moya

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