CALCIFICACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS

 Las mineralizaciones pueden aparecer en una serie de trastornos, procesos degenerativos y patológicos.
 Los minerales depositados son sobre todo fosfato cálcico.

Se clasifica en: (No lo va a preguntar)

1. Calcificación distrófica
2. Calcificación metastásica
3. Calcinosis
 Cuando el depósito es no organizado se denomina calcificación, cuando los minerales se depositan en forma de
hueso organizado se denomina osificación heterotrófica.
 La gran mayoría son evidenciadas como hallazgos radiográficos, ya que es muy raro que el paciente refiera signos
(pudiera decir que siente xerostomía o ardor en la boca). Lo primero que hay que hacer en las glándulas es palpar el
conducto y observar. Se le pide al paciente que suba la lengua, se observa el piso de boca y el paciente va a decir si
siente dolor o no. Se realiza un diagnóstico presuntivo
 Las lesiones pueden ser únicas o múltiples
 Pueden oscilar desde pocos milímetros hasta centímetros de diámetro. Dependiendo de la osificación lo vamos a ver
de forma circular o de forma alargada.

DONDE OCURRE LA CALCIFICACIÓN

 Ganglios linfáticos
 Glándulas salivales mayores y menores
 Senos maxilares, fosas nasales
 Ligamento estilohioideo: es súper importante
 Tejidos blandos de la piel
 Vasos sanguíneos
 Músculos

CALCIFICACIÓN GLANDULAR
Los sialolitos son cálculos dentro de las glándulas mayores y menores en sus conductos. Es muy raro que logremos
observar o diagnosticar un cálculo dentro de la glándula salival, porque como es una glándula y tiene muchas
ramificaciones siempre va a buscar una forma en que la producción salival llegue al conducto.

¿Dónde se genera el diagnostico? En el conducto, porque hay dolor, molestia y sintomatología de ausencia o
disminución de flujo salival en cavidad oral.
 FOTO 1

FOTO 1. Cuando tenemos las calcificaciones en piso de boca normalmente la panorámica la observamos como una
proyección, es una imagen radiopaca a nivel del angulo de la mandibula o rama de la mandibula. Visualmente nos haría
dudar, pero lo que nos ayuda es que la imagen se observa adentro de la estructura ósea y fuera de ella, si fuera una
lesión dentro del hueso alveolar solo estaría proyectado en el hueso. Siempre tienen estas formas elongadas porque
toman la forma del conducto.

Cuando pensamos que la calcificación esta en piso de boca se realiza obligatoriamente una radiografía oclusal

FOTO 2

FOTO 2. Cuando vemos el hueso alveolar y el diente no tiene buen constraste, porque no me interesa ver ni diente ni
hueso alveolar, lo que nos interesa ver es el piso de boca. Normalmente cuando tomamos una radiografia oclusal para
evaluar tejido blando trabajamos con un tiempo de exposición menor al que tomaríamos normalmente.

FOTO 3

FOTO 3. Esta es una radiografía que se tomó para ver una calcificación de tejido blando, en la primera imagen no se
observa nada, pero al cambiar el tiempo de exposición y revelado se observa la calcificación.
 FOTO 4.

FOTO 4. Esta panorámica no se observa casi la calcificación. Los palitos que ven ahí es una guía quirúrgica para colocar
implantes. (La foto superior es una panorámica y la foto inferior es un corte panorámico en tomografía) NO LO VA A
PONER EN EL PARCIAL

FOTO 5

FOTO 5. Corte tomográfico, se observa una calcificación de gran tamaño lo cual ocasionaba xerostomía al paciente.

FOTO 6

FOTO 6. Reconstrucción en 3d, en un corte sagital. Se observa la sínfisis de perfil, la corona del diente y la calcificación
 FOTO 7

FOTO 7. Radiografía panorámica donde se observa una imagen radiopaca de límites definidos que se encuentra en la
escotadura antegonial (casi todas las calcificaciones se observan a nivel de la escotadura antegonial REFERENCIA
ANATÓMICA QUE TENEMOS QUE UTILIZAR). Despues de visualizar esto tenemos que hacer la radiografía oclusal

CALCIFICACIÓN DEL PROCESO ESTILOHIOIDEO

La calcificación se extiende desde la base del cráneo hasta el hueso hioides. Es importante porque es uno de los
hallazgos más comunes en calcificación de tejido blando en la panorámica. Está asociado al Síndrome de Eagle.
Se realizan una serie de pruebas al paciente y cuando presentan molestias o dolor se debe descartar su asociación al
Síndrome de Eagle.
Tipos
 Elongado
 Pseudoarticulado
 Segmentado

FOTO 8
FOTO 8. Elongado: son las que tienen una forma continua desde la apófisis sin tener ningún tipo de división
 FOTO 9
FOTO 9. Pseudoarticulada: hay calcificaciones en dos porciones y lo que se ve es una pequeña división. Vemos apófisis
estiloides  calcificación  espacio  calcificación

FOTO 10
FOTO 10. Segmentado: Que tenga más de una división, podemos verlos en 3 porciones como lo vemos en la foto.

FOTO 11
FOTO 11. Se observa una calcificación elongada. Lo radiolucido es la vía aérea y nos podríamos confundir en el
diagnostico al decir que es pseudoarticulada o segmentada. Pendientes!!

CALCIFICACIÓN DE VASOS SANGUÍNEOS

 Ateromas (arterias): siempre hay que descartar que el paciente sufra de ateroesclerosis
  Flebolitos (venas)

Este tipo de imágenes son super redondeaditas y no se ve una sola imagen.

FOTO 12

FOTO 12.Calcificación de múltiples vasos sanguíneos (a. facial bilateral, a. carótida externa e interna)
Arterioesclerosis Obliterante

 Extensos depósitos cálcicos dentro de la capa media o en el tejido fibroso de la íntima

 Descartar enfermedades sistémicas:
 Diabetes
 Hiperparatiroidismo
 Osteodistrofia renal

FOTO 13

FOTO 13. Este es el corte de una arteria normal, dependendo del estilo de vida del paciente se va a encontrar
depósitos grasos en esas arterias, esos depósitos grasos se calcifican y hacen que la luz de la arteria se bloquee.
FLEBOLITO

Asociación a hemangiomas

FOTO 14

FOTO 14. Forma redondeada.

LA DIFERENCIA ENTRE ARTERIAS O VENAS ES MUY DIFICIL, LO IMPORTANTE ES SABER QUE SON REDONDEADAS PARA
DIFERENCIARLA A UNA CALCIFICACIPON DE GLANDULAS SALIVALES. EN VASOS SANGUINEOS SE VEN MULTIPLES
IMÁGENES. En el examen podemos dar un diagnostico presuntivo, pero no podemos saber si es flebolito o ateroma ya
que se necesitarían otros exámenes para diagnosticar.

FOTO 15

FOTO 15. A veces lo definen como racimo de uvas. Imagen radiopaca con limites definidos localizado en el angulo y
rama de la mandibula bilateralmente compatible con calcificación de tejido blando.
 FOTO 16

FOTO 16. Se observa en piso de boca.

ANTROLITO

Calcificaciones que se encuentran en el seno maxilar. Puede estar en cualquier pared donde haya tejido que recubre al
seno, es decir, en todo el seno maxilar.

FOTO 17

FOTO 17. Tenemos un quiste de retención mucoso (por su forma de sol naciente) y sobre la pared del quiste de
retención mucoso se formo el antrolito
 FOTO 18

FOTO 18. Tenemos una tomografía del mismo antrolito anterior.

RINOLITO

Calcificaciones que se encuentran en las fosas nasales.

FOTO 19

FOTO 19. Tiene forma alargada

TONSILOLITO

Concreciones calcificadas en las criptas amigdalinas.

 FOTO 20
FOTO 20. En panorámica siempre se ve en la rama ascendente de la mandíbula.

CALCIFICACIÓN GANGLIONAR
La presencia de calcificación en un ganglio linfático indica infección previa.

FOTO 21

FOTO 21. No se parece a ninguna porque por ejemplo el flebolito es redondito y mas pequeño y siempre lo vemos con
dos densidades en la misma imagen. La calcificación ganglionar tiene que estar donde está el ganglio.
OSTEOMA CUTIS
Osificación heterotrófica en tejido blando (piel)

Múltiples imágenes radiopacas de un tamaño bastante pequeño. El paciente clínicamente se observa un bastante acné y
son cicatrices que quedan en la piel.