PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTE

1.- Datos Principales

Lugar y tiempo
Obra: Ubicación del trabajo en caliente:

Descripción del trabajo:

Supervisión Técnica
Capataz : Ingeniero Supervisor: Prevencionista:

Firma: Firma: Firma:

2.- Nombre del personal autorizado para realizar Trabajos en Altura

Apellidos y Nombres Cargo Firma

*De existir mayor personal en la labor, adicionar las hojas necesarias.

3.- Medidas de Seguridad

¿Se retiro o protegió en un radio de 20 m. todo peligro de incendio o explosión (materiales combustibles, pinturas,
aceites, grasas, solventes, gases comprimidos) del lugar de trabajo?
Se colocaron biombos y/o señalización para proteger los niveles inferiores del lugar del trabajo
Se ha elaborado el Check List de Pre Uso del Equipo a utilizar?
Se cuenta con un extintor operativo de capacidad adecuada al tipo de trabajo a realizar?
Se recalcó al personal que el extintor debe estar a menos de 2 mts del area de trabajo?
Es necesario contar con un observador contraincendios?
Se cuenta con el equipo de protección personal adecuado al tipo de trabajo a realizar?
Los trabajadores conocen el procedimiento SSOMA-PCO-03 Trabajos en caliente?
Se ha considerado un medio de comunicación para el reporte de incidentes desde el el lugar de trabajo?

Este permiso es diario y deb

 Código: SSOMA-PCO-03-F01

Versión 01
AJO EN CALIENTE Fecha de aprob.07/04/2017

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ión del trabajo en caliente:

Fecha:

Prevencionista:

Firma

mayor personal en la labor, adicionar las hojas necesarias.

SI NO N/A

sión (materiales combustibles, pinturas,

del lugar del trabajo

ajo a realizar?
ea de trabajo?

o a realizar?
caliente?
s desde el el lugar de trabajo?

Este permiso es diario y debe estar en el área de trabajo.