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CJVR-OBE-PD-
OPERATIVO DE 008
Versión: 01
ENCOFRADO Y
DESENCOFRADO- Fecha: 17/11/2022
FONDO DE LOSA
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PROCEDIMIENTO OPERATIVO DE
ENCOFRADO Y DESENCOFRADO - FONDO DE LOSA
DEL ASCENSOR - AZOTEA - Reconstrucción del Centro de
Salud Yungar I-3
DOCUMENTO
CONTROLADO
Nelson Alejos Castillo Kerly Mera Livaque Jack Aburto Custodio Javier Vasquez Yimi E.
Alfonso Saavedra Rios Eliezer Tucta Ipurre Eduardo Chavez Lee Elmer Chanca Delgado
Responsable de producción Responsable de SSOMA Responsable de Calidad Responsable de Sitio
Consorcio Suyay Consorcio Suyay Consorcio Suyay Consorcio Suyay
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INDICE
1. CONTROL DE CAMBIOS......................................................................................................................
2. OBJETIVO................................................................................................................................................
3. ALCANCE.................................................................................................................................................
4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA.......................................................................................................
5. LISTADO DE TÉRMINOS Y/O ABREVIATURAS..............................................................................
6. RESPONSABILIDADES..........................................................................................................................
7. DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD....................................................................................................
8. RECURSOS.............................................................................................................................................
9. CONSIDERACIONES DE CALIDAD..................................................................................................
10. CONSIDERACIONES DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL........................................
11. EMERGENCIAS.................................................................................................................................
12. CONSIDERACIONES MEDIO AMBIENTALES...........................................................................
13. ANEXOS..............................................................................................................................................
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1. CONTROL DE CAMBIOS
Nº PUNTO DEL DETALLE DE LA RESPONSABLE FECHA
VERSIÓN DOCUMENTO MODIFICACIÓN
01 Versión Inicial - N. ALEJOS 17/11/22
2. OBJETIVO
Establecer las pautas generales a seguir para los trabajos de Encofrado de estructuras de concreto, bajo
los estándares de producción, calidad y seguridad alineados a las prioridades estratégicas para luego
ponerlos en conocimiento a todos los colaboradores e involucrados en las actividades:
3. ALCANCE
El alcance de este procedimiento de trabajo se aplica a todas las actividades relacionadas al
ENCOFRADO Y DESENCOFRADO DE FONDO DE LOSA DE CONCRETO EN EL DUCTO
DEL ASCENSOR -AZOTEA
que forma parte del proyecto RECONSTRUCCIÓN DEL CENTRO DE SALUD YUNGAR I-3.
4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA
Verificación del desnivel que puede existir entre dos o más puntos, se
4 NIVELACIÓN puede realizar mediante dos herramientas, el cordel de mano o nivel de
mano.
uno o dos anillos ¨D¨ (puede ubicarse en la espalda y/o en el pecho) donde se conecta la línea de
enganche con absorbedor de impacto y dos anillos “D” a la altura de la cintura.
Conector de anclaje: es el medio por el cual los equipos de prevención de caídas se fijan al punto de
anclaje. El conector debe estar diseñado para asegurar que no se desconecte involuntariamente (debe
tener un seguro contra abertura) y ser capaz además de soportar las tensiones generadas al momento
de la caída de una persona.
Línea de vida: Cable o cuerda horizontal o vertical estirada entre dos puntos de anclaje, permitiendo
una vía de tránsito entre estos dos puntos y manteniendo una protección contra caída entre aquellos
puntos. Cuando se usa en forma vertical, requiere de un freno de soga que permita la conexión de la
línea de enganche, así como su desplazamiento en sentido ascendente con traba descendente.
Lugar de trabajo: Sitio en el que los trabajadores laboran y que se halla bajo el control de un
empleador.
6. RESPONSABILIDADES
Posición Responsabilidades
Posición Responsabilidades
7. DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD
Condiciones para el inicio del proceso:
Consorcio Suyay II garantizarán que se tienen tramitados los permisos/licencias respectivas para la
ejecución del proceso en las zonas indicadas en la ingeniería del proyecto, incluyendo aquellos que
correspondan a la gestión del cliente y/o sus representantes.
El Gerente General convocará a todos los involucrados en el proceso para hacer un repaso conjunto de
todos los detalles del proceso, de las responsabilidades de cada colaborador y verificar que se cuenta con
todos los recursos necesarios, y que todo lo mencionado haya sido entendido.
El ejecutor se responsabilizará de garantizar la compatibilización de los planos y demás documentación
técnica, a fin de determinar y/o confirmar la ubicación y dimensiones del encofrado.
El área de Producción establecerá un tren de actividades en donde se identifique los frentes de trabajo y la
secuencia de estos, considerando todos los niveles en que se haya previsto ejecutar el encofrado.
El encofrado llegará a obra de acuerdo con la programación de despachos coordinado entre el equipo de
producción y el proveedor.
La recepción y el traslado al frente de trabajo será de manera manual entre dos personas, no debiendo
exceder de los kg por persona.
B. ACTIVIDADES PRELIMINARES
Inspección del área de trabajo: se evaluará y se determinará las medidas de seguridad para contrarrestar
los factores de riesgo intrínsecos al lugar de trabajo.
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Verificar orden y limpieza del área: antes de iniciar labores, el área debe encontrarse limpia y ordenada,
dando condiciones de un trabajo seguro y productivo.
Sacar y guardar herramientas y equipos de las cajas de herramientas: se determina las herramientas a
emplear para la tarea asignada y las retira de su punto de almacenamiento. Terminada la tarea, se
vuelven a guardar.
Habilitación de material en banco de carpintería: se habilitarán en banco las molduras y remates que no
pueden encofrarse con material modular. Corte y habilitado de listones de madera de 4”x4” o de 3”x2”
para soportes de encofrado.
Se realizará por accesos definidos, terrenos estables y limpios para evitar accidentes de caída de persona
o falsos movimientos.
Verificación del trazo antes de proceder a encofrar: verificación del trazo en el solado para asegurar que
las medidas geométricas correspondan a las indicadas en los planos.
Se aplicará Z Desmoldante Cron en los paneles fenólicos habilitados para el encofrado: producto para
facilitar el desencofrado de los paneles fenólicos, cuando el concreto se encuentre fraguado.
C. ENCOFRADO A NIVEL
El jefe de grupo o capataz verificará el trazo topográfico para iniciar la instalación del encofrado.
El encofrado será diseñado para resistir con seguridad todas las cargas impuestas por su peso propio, el
peso y empuje del concreto y una sobrecarga de llenado no inferior a 200 Kg/cm2, los cortes de los
paneles y estacas serán realizados con sierra circular.
Se realiza el picado y colocación barrera rígida, apuntalamiento para el encofrado de losa maciza con
una cuadrilla de 02 operarios carpinteros y 01 ayudante, para realizar 04 orificios o huecos de dimensión
de (0.30m de ancho x 0.10m de altura x 0.14 m de ancho) en el muro de KINGBLOCK P14, a ambos
lados, que servirá como anclaje a ambos extremos para poder colocar las soleras al centro y a los
costados irán 02 tubos cuadrados metálicos (4”x4”x 3 m) en cada orificio o hueco en ambos lados, para
poder realizar el encofrado de fondo de losa maciza para el techo del ascensor.
Luego se procede a colocar un falso nivel de piso que estarán anclados en los orificios a todo su ancho
del muro de KING BLOCK P14, a cada extremo del ancho del ducto de (3.00m largo x 2.35m ancho),
con 04 soleras de madera y de metálicas (4”x4”x 3 m), que serán distribuidas 02 soleras a cada 0.15 m y
02 soleras a cada 0.90 m, para que sirva como una base para colocar los tablones de( 0.25 m de ancho x
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0.10 m de atura y 3 m de largo), a todo lo largo de los 3 m del ducto para el ascensor, en sentido
perpendicular a las soleras ya colocadas.
Se continua con la colocación de puntales (pies derechos), para el fondo de losa maciza en el ducto del
ascensor, que serán distribuidos 03 puntales o pies derechos, en la posición siguiente, 01 al centro y los
otros 02, a ambos extremos, en lo ancho del ducto de 2.35 m de ancho, por cada solera y tubo cuadrado
colocado como base rígida para realizar el encofrado de fondo de losa maciza.
Se procede a colocar la fijación de los fenólicos de triplay con las dimensiones siguientes 1.20 m de
ancho x 2.40 m de altura y 18 mm de espesor, para el encofrado de fondo de losa maciza.
Los encofrados deben tener la capacidad suficiente para resistir la presión resultante de la colocación y
vibrado del concreto, además deben tener la suficiente rigidez para mantener las tolerancias
especificadas, evitando que se formen ondulaciones u otras imperfecciones que deformen
superficialmente la estructura a vaciar. Asimismo, serán lo suficientemente herméticos y sellados, para
evitar la fuga de pasta o mezcla.
Los encofrados deberán permitir obtener una estructura que cumpla con los perfiles, niveles,
alineamientos y dimensiones de los elementos según lo indicado en los planos de diseño y en las
especificaciones.
Los encofrados deben estar adecuadamente arriostrados o amarrados entre sí, de tal manera que
conserven su posición y forma.
Los encofrados y sus apoyos deben diseñarse de tal manera que no dañen a las estructuras previamente
construidas.
Los paneles y demás superficies de encofrados guardarán la homogeneidad superficial necesaria y serán
instalados habiéndoseles aplicado previamente el aditivo Z desmoldante para poder darle un buen
acabado a la estructura de la losa maciza y garantizando la ausencia de elementos y partículas extrañas
(limpieza) que podría afectar a la mezcla y el acabado de los elementos.
El Z desmoldante debe aplicarse de manera uniforme en todos los paneles del encofrado de tal manera
que permita:
El Ingeniero Residente hará un seguimiento y control de los requisitos arriba descritos, así como el
aplome, cotas, dimensiones, escuadra, recubrimientos y alineamiento del encofrado, y la limpieza final.
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El responsable de Calidad obra y el Cliente y/o su representante verificarán la correcta ejecución del
encofrado (incluyendo la colocación de los elementos embebidos como tuberías, anclajes, etc.) y
procederán con la liberación conjunta. En general, se verificará que el encofrado ejecutado garantice las
dimensiones previstas para el elemento a vaciar.
D. DESENCOFRADO EN NIVEL
Los encofrados deben retirarse de tal manera que no se afecte negativamente la seguridad o condiciones
de servicio de la estructura. El concreto expuesto por el desencofrado debe tener la suficiente
resistencia para no ser dañado por las operaciones de desencofrado.
Las formas deberán retirarse de manera que se asegure la completa inderformabilidad de la estructura.
Ninguna carga de construcción que exceda la carga muerta más la carga viva, deberá soportarse en una
zona de la estructura en construcción, sin puntales.
Los paneles serán retirados del elemento vaciado una vez se haya garantizado que estos presenten la
resistencia mínima por peso propio y otras cargas aplicadas por proceso constructivo, en base a ensayos
y resultados brindados por el área de Laboratorio. De no tener resultados a la mano, el tiempo mínimo
requerido para el retiro de paneles será el siguiente:
Para el desencofrado se deberá llegar como mínimo al 80% del f´c especificado. Para alcanzar la
resistencia deseada con anterioridad, se podrá aumentar la resistencia del concreto, previa
comunicación a la supervisión.
Para el retiro del encofrado se hará uso de andamios estandarizados, no se debe hacer uso de escaleras,
para esta actividad.
Inmediatamente después de retirar las formas, la superficie de concreto deberá ser revisada y cualquier
irregularidad deberá ser tratada según lo coordinado con calidad y/o la supervisión de obra
Las zonas de concreto con cangrejeras deberán picarse en la extensión que abarquen tales defectos y el
espacio rellenado o resanado con concreto o mortero que asegure una resistencia igual o mayor a la del
elemento; y terminado de tal manera que se obtenga una superficie de textura similar a la del concreto
circundante. No se permitirá el resane burdo de tales defectos
E. TOLERANCIAS
En la ejecución de las formas para el encofrado no siempre se obtienen las dimensiones exactas por lo
que se ha previsto una cierta tolerancia para estas. Esto no quiere decir que deben de ser usadas en
forma generalizada.
TOLERANCIAS DIMENSIONALES
MUROS
En las dimensiones transversales de las secciones ± 5 mm
En escaleras :
Paso ± 3 mm
Contrapaso ± 1 mm
En gradas :
Paso ± 6 mm
Contrapaso ± 3 mm
Donde sea necesario mantener las tolerancias especificadas, el encofrado debe ser bombeado para
compensar las deformaciones previas al endurecimiento del concreto.
La deformación máxima entre elementos de soporte debe ser menor de 1/240 de la luz entre los
miembros estructurales.
Los encofrados deben tener la capacidad suficiente para resistir la presión resultante de la colocación y
vibrado del concreto y la suficiente rigidez para mantener las tolerancias especificadas cumpliendo con
las Normas del ACI-370.
8. RECURSOS
Suministros necesarios
Suministros necesarios
9. CONSIDERACIONES DE CALIDAD
- Inspección de Materiales (deben cumplir con lo indicado en planos y EETT del proyecto).
- Todos los materiales mencionados en dicho Procedimiento deben contar con su Documentación de
Calidad (Ficha Técnica, Certificado de Calidad, Certificado de Garantía, etc.).
- En caso de hacer uso de algún equipo de medición, este debe contar con su Certificado de
Calibración vigente.
- Pruebas y Ensayos del Plan de Puntos de Inspección presentados en el Plan de Calidad.
- Registros de Liberación de Encofrado y Desencofrado.
Todo el personal que vaya a realizar estos trabajos debe contar con sus EMO de ingreso en la
cual se considere apto para realizar trabajos en altura estructural, de contar con alguna
observación no realizará ningún trabajo.
Todo trabajador debe encontrarse físicamente aptos.
- CAPACITACIÓN ESPECÍFICA
Todo el personal que vaya a realizar estos trabajos debe contar con su SCTR Salud y Pensión
vigente, haber recibido y aprobado la inducción general de hombre nuevo de SST (Seguridad,
Salud en el Trabajo y medio ambiente).
Antes de iniciar los trabajos todo el personal debe recibir la capacitación específica sobre los
riesgos laborales.
Todo el personal que participe en los trabajos en la parte superior del ascensor deberá haber
recibir la capacitación específica sobre la Matriz IPERC (Matriz IPERC) trabajos de altura,
hojas de seguridad de los productos químicos MSDS (desmoldante).
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Todos los colaboradores involucrados en los trabajos, antes del inicio de jornada deben haber
realizado la charla de SST de inicio de jornada y haber firmado el registro Reporte de
Asistencia y monitoreo de temperatura corporal.
Prohibido cargar más del límite de capacidad de carga de 25 kg por persona, pudiendo distribuir
la carga entre dos a más personas.
10.3 EQUIPOS
Sierra circular.
Taladro.
Rotomartillo
10.4 HERRAMIENTAS
Cizalla
Alicate
Martillo
Pata de cabra (barretilla)
Nivel
Plomada
Escuadra
Cierra de mano.
Winchas
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Cordel
10.5 MATERIALES
Tablones
Tubos metálicos
Fenólicos
Soga de 5/8
Capuchones
Cinta de color amarillo y/o rojo para señalización
Conos de seguridad con barra retráctil.
Aceros
Los responsables de los frentes de trabajo junto con los colaboradores involucrados, antes de iniciar la
jornada laboral participarán en las actividades de Seguridad y Salud en el Trabajo, como charlas de
inicio de jornada, elaboración del AST “Análisis de Seguridad del Trabajo”, PETAR Altura (sólo
cuando se requiera); resaltando las condiciones de trabajo que generen riesgos potenciales y coordinar
con el Prevencionista de Riesgos o Supervisor de SST o Jefe de SST (SSOMA) para implementar los
controles.
Todo trabajador debe contar con los EPP adecuados para su trabajo.
Antes de realizar los trabajos de corte de madera con sierra circular, se deberá hacer la inspección
utilizando el formato Check list de herramientas y equipos; y encintándola con la cinta de color del
mes, exceptuando aquellas que estén en mal estado.
Para el caso de utilización de herramientas manuales, se deberá verificar que éstas cuenten con la cinta
de inspección mensual o de lo contrario se deberá realizar la inspección utilizando el formato Check list
Herramientas Manuales.
Para el caso de utilización del taladro y / o rotomartillo para realizar las perforaciones, se deberá
verificar que éste cuente con la cinta de inspección mensual o de lo contrario se deberá realizar la
inspección utilizando el formato Check list Herramientas de Poder y encintándolo con la cinta de color
del mes, exceptuando aquellos que estén en mal estado.
La plataforma que soportara el encofrado y peso del concreto debe resistir dicho calculo las maderas y
tubos metálicos no deben presentar daños ni malformaciones.
Todos los accesos inferiores deben ser protegidos con barreras rígidas y debidamente señalizadas, se
deberá comunicar al personal SSOMA de otras contratistas de los trabajos en la parte superior del ducto
del ascensor.
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Para que personal ingrese hacer trabajos deben estar correctamente anclados en una línea de vida que
soporte las 5000 libras de cada trabajador anclado, por ningún motivo se permitirá anclaje en aceros de
columnas.
Los arneses de seguridad deben estar en perfectas condiciones, no deben presentar picaduras ni daños.
La manipulación del encofrado debe realizarse entre dos o más personas dependiendo del peso,
evitando hacer sobreesfuerzo.
Se identificará las áreas de almacenamiento de los paneles de encofrado, ya sean de madera y/o
metálicos; teniendo en cuenta que dicha área debe estar señalizada y protegida para evitar el tránsito
muy cerca o por encima de estos elementos.
Las áreas de almacenamiento deben permitir el acceso de los equipos de apoyo para carga y/o descarga
y traslado de los encofrados, en el caso que lo amerite.
En caso de encofrados con madera de triplay y listones, se debe inspeccionar los materiales y elementos
a usar, identificando los ojos, rajaduras y otros que puedan alterar la resistencia de estos en su uso.
Identificar la zona para el taller de corte de madera, identificando que no esté expuesto a peligros de
caídas de objetos u obstrucción de tránsito, zona de maniobras u otros que ponga en riesgo la integridad
de los trabajadores, equipos o materiales de este taller.
Identificar las instalaciones eléctricas necesarias para estas labores, su ubicación, su posición,
condiciones industriales y capacidad de voltaje que requieran los equipos necesarios.
El área de trabajo debe ser iluminada.
Todo personal que realiza trabajos en la parte superior debe portar sus drizas.
10.7 ENCOFRADO
El área de trabajo debe estar señalizada, con conos de seguridad con barra retráctil, cerco de mallas con
cinta de peligro, y/o señalética según sea conveniente
Durante las maniobras de traslado de paneles (encofrados) a mano, se identificará las posiciones de
carga de los trabajadores, resistencia, distribución de los pesos y longitudes de los elementos a
trasladar. Teniendo en cuenta de realizar las pausas activas necesarias, evitando en todo momento los
sobreesfuerzos y el riesgo disergonómico.
En el caso de realizar maniobras de traslado vertical de los paneles, de forma manual, se tendrá en
cuenta los pesos de los paneles, capacidad de carga del elemento de sujeción, amarre de materiales,
vientos y señalización del área de maniobra, para evitar caídas de objetos con riesgo de daños o lesiones
a los trabajadores.
Durante el proceso de colocación de los encofrados, se deberá trabajar con mucho cuidado, sobre todo
durante la utilización de clavos y alambres, doblando hacia adentro los alambres utilizados para los
amarres y no dejando puntas de clavos expuestas, para lo cual éstos también serán doblados.
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Los paneles y materiales en el frente de trabajo serán almacenados de tal manera que no interfiera en el
libre acceso de los trabajadores, debidamente señalizados por ningún motivo deber superar el metro de
altura y deben estar en terreno nivelado para evitar golpes por dichos materiales.
10.8 DESENCOFRADO
Antes de realizar los trabajos de desencofrado se deberá verificar que la zona de trabajo esté delimitada
y señalizada.
Antes de la utilización de la cizalla, martillo u otras herramientas de mano se deberá verificar que éstas
cuenten con la cinta de inspección mensual o de lo contrario se deberá realizar la inspección utilizando
el formato Check list Herramientas Manuales y encintando cada una de las herramientas inspeccionadas
con la cinta de color del mes, exceptuando aquellas que estén en mal estado.
Durante el proceso de corte de los alambres, extracción de clavos y el desarmado de los encofrados, se
deberá trabajar con mucho cuidado, sobre todo NO dejar clavos, fierros o alambres expuestos, ya que
estos pueden ocasionar heridas por punción. Toda maniobra deberá realizarse con cuidado y no hacer
sobreesfuerzos, observando alrededor que no exista interferencia alguna para realizar el movimiento.
Se deberá mantener las áreas despejadas, los materiales del desencofrado deberán apilarse no superando
Los materiales se encuentren en mal estado deberán desecharse en el punto de acopio de residuos
sólidos.
Antes del abandono del área de trabajo esta quedará en orden y limpia.
11. EMERGENCIAS
- Los residuos producto de las demoliciones deberán ser debidamente acopiados para su posterior eliminación.
Documentos referenciales.
En este apartado deben colocar los documentos que llegan consigo, ejemplos:
13. ANEXOS
-Formatos de calidad:
FORMATO ATS
FORMATO CHECK LIST HERRAMIENTAS MANUALES Y ELECTRICAS
FORMATO INSECCION DE EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL
FORMATO DE CHECK LIST DE ANDAMIO
FORMATO PERMISO DE TRABAJO EN ALTURA
FORMATO DE CHECK LIST DE SISTEMA ANTICAIDA
FORMATO DE REGISTRO DE INDUCCION, CAPACITACION, ENTRENAMIENTO Y
SIMULACRO
-Formatos de SSOMA
FORMATO ATS :
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AZOTEA
C o lo r d e l m e s: Insp e c c io na d o p o r : Enc a rg a d o :
Fe c ha d e
LEYENDA: HERRAMIENTA / EQ UIPO C ODIG O 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Ac c ió n c o rre c tiva Re sp o nsa b le
e je c uc ió n
1 NO HEC HIZA
5 ESTRUC TURA
9 PUESTA A TIERRA
12 PRUEBA DE AISLAMIENTO
17 SEÑALIZAC IO N
18 ESPAC IO p a ra a lm a c e n a r
19 M ESA DE SO PO RTE
20 O TRO :
BIEN
MAL X
NA
NO APLIC A
NO TA: To d a h e rra m ie n ta q u e n o c u m p la c o n lo s re q u isito s d e se g u rid a d q u e d a rá fu e ra d e u so , sie n d o id e n tific a d a c o n c in ta ro ja y/ o ta rje ta PRO HIBIDO SU USO .
O BSERVAC IO NES:
Firm a d e l In sp e c to r V°B° SSO M A
Estado del
Estado del
Estado de los Estado de la uniforme de Estado de
Estado del Estado de los Estado del calzado de
Estado del tapones mascarilla de Respirador Estado del trabajo /chaleco, los guantes
casco de Lentes de Bloqueador seguridad
barbiquejo auditivos y/o Prevencion con filtros Tyvek pantalón (costuras, de Nombre del propietario Cargo/Puesto Firma
N°
X X X X X X X X X X X
10
Supervisión Técnica
Supervisor de turno: Jefe de Obra: Encargado de SSOMA:
Experiencia en Tr abajos en
Apellidos y Nombr es Cargo A ltura Fima
A ños Meses
4. Medidas de Seguridad
SI NO N/A Del Equipo de Protección Personal e instrucciones SI NO N/A
Del lugar de Trabajo
El personal recibio entrenamiento y/o capacitación en trabajos en
Se ha aislado y señalizado el área de trabajo en nivel inferior (suelo). altura.
Si los trabajos se han de realizar a mas de 15 mts de altura el
De realizarse los trabajos en superficies deterioradas como techos y/o coberturas se han personal cuenta con certificación médica respectiva.
colocado sistemas o medidas (ejemplo sogas, cables, tablones) que eviten la posibilidad
de caída.
Del punto anterior; en caso de emergencia se han señalizado las salidas inmediatas y El personal cuenta con EPP Básico y Especializado (arnés,
éstas ofrecen estabilidad en caso de evacuación. barbiquejo, etc.).
Se realizó una inspección visual; en tierra firme del equipo de
De observarse bordes con posibilidad de caída se han colocado barandas (1.20 m. de
protección contra caídas (cinturones, líneas de anclaje, arneses,
altura con respecto al piso y travesaños intermedios).
cuerdas, ganchos, conectores).
Se recalco al personal que siempre debe estar enganchada su
Se ha verificado y asegurado las herramientas y equipos a utilizar en los trabajos en altura.
línea de anclaje, de tal forma que nunca este desprotegido.
Del Sistemas de Protección Contra Caídas SI NO N/A Si el equipo de protección contra caídas dificulta el trabajo a
realizar, se colocará red a una distancia < 1 m con respecto al
Si por la labor el trabajador ha de desplazarse de un lugar a otro;
Se realizó check list en andamios, tapas, pasadizo, elevadores, etc; verificando que todos se ha considerado doble línea de anclaje.
sus elementos esten completos y ensamblados correctamente.
Los sistemas de protección contra caídas mantienen una distancia mínima de tres metros
con respecto a las líneas de alta tensión. Ot ros SI NO N/A
El terreno donde se colocó el andamio esta nivelado o en su defecto se han colocado Se requiere algún permiso de trabajo adicional, según la actividad
calzas que ofrezcan la seguridad respectiva. a realizar.
Los andamios, según su altura estan asegurados y/o arriostrados a estructuras estables y Es indispensable considerar la presencia de un observador que
fijas eliminando la posibilidad de colapsamiento. advierta al personal de entorno la posible caída de materiales y/o
carga.
Las plataformas estan debidamente aseguradas y de considerarse tablones éstos tienen un Se ha considerado equipo de comunicación como: radios,
mínimo de 5 cm. de espesor; 60 cm. de ancho y sobresalen de 20 a 30 cm. limitado por linterna de colores etc.
topes.
Los puntos de anclaje y líneas de vida estan ubicados por encima del nivel del hombro del
trabajador.
Ob ra / Se d e :
Em p re sa : G rup o d e tra b a jo : Fe c ha :
Firm a :
No m b re : C a rg o :
Ma rc a d e l Arné s: C ó d ig o :
1.7 Q u e m a d u ra s
1.8 O tro s
2 ARG OLLAS EN “D’’ O ANILLOS
C o n d e fo rm a c io n e s o d e sg a st e e xc e siv o (d o b la d u ra ,
2.1
e tc .)
2.2 Pic a d ura s, g rie ta s
2.3 De te rio ro g e n e ra l
2.4 C o rro sió n
3 2.5 O tro s
3 HEBILLAS
3.1 De sg a ste e xc e siv o o d e fo rm a c io n e s (d o b la d ura s, e tc .)
3.2 Pic a d ura s, g rie ta s
3.3 De te rio ro g e n e ra l
3.4 De fe c to d e fu n c io n a m ie n to
3.5 C o rro sió n
3.6 O tro s
Ite ms d e Eva lua c ió n Op e ra tivid a d
LINEA DE ANCLAJE C ODIGO:
O b se rva c io ne s
CERTIFIC AC IÓN: 4 LÍNEA DE SUJECIÓ N SI NO
4.5 Q u e m a d u ra s
4.6 O tro s
5 GANC HOS DE RESO RTE (MO SQ UETÓN) SI NO O b se rva c io ne s
5.1 De sg a ste e xc e siv o , d e fo rm a c io n e s
5.2 Pic a d ura s, g rie ta s
5.3 Re so rte s c o n fa lla s
Aju ste in a d e c u a d o o in c o rre c to d e lo s c ie rre s d e re so rte s
5.4
6 o d e se g u rid a d (e n g a n c h e s)
5.5 De te rio ro g e n e ra l
6 Am o rtig ua d o r SI NO O b se rva c io ne s
6.1 C o rte s
6.2 De fo rma c io n e s
6.3 De te rio ro g e n e ra l
Re sp o nsa b le s d e la Insp e c c ió n:
Je fe d e g rup o : Firm a :
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REGISTRO DE INDUCCIÓN, CAPACITACIÓN, ENTRENAMIENTO Y VERSIÓN 00
SIMULACRO FECHA 1/10/2022
PAGINA 1 DE 1
DATOS DEL EMPLEADOR
N°
RAZÓN SOCIAL: RUC DOMICILIO ACTIVIDAD ECONÓMICA TRAB AJADOR
ES
MARCAR ( X )
SIMULACRO DE
INDUCCIÓN ENTRENAMIENTO CHARLA DIARIA CHARLA SEMANAL
CAPACITACIÓN EMERGENCIA
OBRA
TEMA
FECHA
NOMBRE DEL CA PA CITA DOR (ES) O
FIRMA
ENTRENADOR (ES)
HORA DE INICIO HORA DE FIN TOTA L DE HORAS
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
RESPONSABLES DEL REGISTRO OBSERVACIONES
Nombre:
Cargo:
Fecha:
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