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Código: CERI-CAL-SP-PR-04

PROCEDIMIENTO Versión: 02
ENCOFRADO Y
Fecha: 03/09/2022
DESENCOFRADO
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PROCEDIMIENTO OPERATIVO DE
CANALIZACIÓN DE TUBERIAS Y
COLOCACIÓN DE PUNTOS ELECTRICOS

DOCUMENTO
CONTROLADO

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

ING. DANIEL CHANGUILLO ING. YESENIA ILLIAN MENDOZA BERNACHEA ING. JULIO ESPINOZA VASQUEZ

Jefe de Producción Jefe SSOMA Residente de Obra


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ENCOFRADO Y
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ÍNDICE

1. CONTROL DE CAMBIOS......................................................................................3
2. OBJETIVO........................................................................................................4
3. ALCANCE.........................................................................................................4
4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA...........................................................................4
5. LISTADO DE TERMINOS Y/O ABREVIATURAS........................................................5
6. RESPONSABILIDADES........................................................................................6
7. DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD.........................................................................7
8. RECURSOS.....................................................................................................13
9. CONSIDERACIONES DE CALIDAD......................................................................13
10. CONSIDERACIONES DE SEGURIDAD SALUD OCUPACIONAL.................................14
11. CONSIDERACIONES MEDIOAMBIENTALES.........................................................25
12. DOCUMENTOS ASOCIADOS.............................................................................27
13. ANEXOS.......................................................................................................27

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1. CONTROL DE CAMBIOS

PUNTO DEL
Nº VERSIÓN DETALLE DE LA MODIFICACIÓN RESPONSABLE FECHA
DOCUMENTO
ING. JULIO
01 VERSIÓN 01 Emisión del documento 05/09/22
ESPINOZA VASQUEZ

2. OBJETIVO
Establecer mecanismos de control para realizar la canalización de tuberías y colocación de puntos
eléctricos en el proyecto: “Mejoramiento de los servicios de salud del hospital de apoyo de
Recuay”.

3. ALCANCE
Este procedimiento aplica para toda actividad en la cual se realicen operaciones de canalización de
tuberías y colocación de puntos eléctricos en el proyecto: “Mejoramiento de los servicios de
salud del hospital de apoyo de Recuay”

4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA
 NTS N°110-MINSA/DGIEM-V.01 – Infraestructura y Equipamiento de los Establecimientos de
Salud del Segundo Nivel de Atención.
 Sistemas de Gestión de la Calidad – Fundamentos y vocabulario Norma ISO 9000.
 Sistemas de Gestión de la Calidad – Requisitos Norma ISO 9001.
 Sistema de Gestión Ambiental – Requisitos con orientación para su uso Norma ISO 14001.
 Sistema de Gestión la Seguridad y Salud en el Trabajo – ISO 45001.
 Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo – SST (Leyes 29783 y 30222).
 Reglamento de la Ley de SST, aprobado mediante Decreto Supremo 005-2012-TR.
 Norma Técnica G.050 Seguridad Durante la Construcción.
 Decreto Supremo 003-98-SA, Normas Técnicas del Seguro Complementario de Trabajo de
Riesgos.
 Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos (Decreto Legislativo N°1278)
 Reglamento del D.L. N° 1278, Decreto Legislativo que aprueba la Ley de Gestión Integral de
Residuos Sólidos (D.S N° 014-2017-MINAM)
 Reglamento Nacional de Edificaciones - Aprobado el 10 de junio del 2006.
 Resolución Ministerial 510-2005/MINSA; Manual de Salud Ocupacional – DIGESA.
 Norma Técnica Peruana de Gestión de Residuos (NTP 900.058-2019)

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 R.M. Nº 37-2006-MEM/DM, Código Nacional de Electricidad, CNE-UTILIZACIÓN.


 D.S. N°011-2019-TR, Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo.
 R.M N°375-2008-TR Norma Básica de Ergonomía y de Procedimiento de Evaluación de Riesgo
Disergonómico.
 Decreto Supremo N° 001-2022-MINAM, Modifican el Reglamento del Decreto Legislativo Nº
1278, Decreto Legislativo que aprueba la Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos, aprobado
mediante Decreto Supremo Nº 014-2017-MINAM.
 Resolución Ministerial N.º 1275-2021/MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa N° 321 -
MINSA/DGIESP-2021, Directiva Administrativa que establece las disposiciones para la vigilancia,
prevención y control de la salud de los trabajadores con riesgo de exposición a SARS-CoV-2.
 NTP 370.040, La presente Norma Técnica Peruana especifica los requisitos y dimensiones de las
cajas de pase, salida y cajas para interruptores para uso en instalaciones eléctricas.
 NTP 399.006, Esta Norma Técnica Peruana establece los requisitos principales de los tubos de
Poli (Cloruro de Vinilo) no plastificado (PVC-U), destinados a instalaciones de canalizaciones
eléctricas.

5. LISTADO DE TERMINOS Y/O ABREVIATURAS

Nro. Termino Definición

Es la parte de la instalación eléctrica comprendida entre la red de


1 Acometida
distribución y la caja de conexión o la caja de toma.

El conducto rígido de PVC es fabricado con cloruro de polivinilo no


plastificado cuyo uso está destinado para trabajar a máximas
Tuberías de PVC-SAP temperaturas de 75 ºC. Cada tramo de la tubería, codo o curva
2
/ PVC-P está identificado con “conducto rígido de PVC para 75ºC. El
conducto de PVC no propaga el fuego, ya que es retardante al
fuego o a las llamas; se derrite en fuego sostenido.
Son tuberías que pueden ser de metal o de plástico, se utilizan
3 Tubería Conduit principalmente para contener y proteger las conexiones eléctricas
de una instalación.
Las tuberías EMT (Electrical Metallic Tubing), son sistemas de
canalización utilizadas para las instalaciones eléctricas empleado
4 Tubería EMT
principalmente en instalaciones industriales, hospitalarias y
comerciales.

Son tuberías que van colocadas mediante abrazaderas a la


5 Tubería adosada
estructura, por sus características son de fácil mantenimiento.

6 Tubería embebida Son tuberías que van inmersas dentro del vaciado de concreto

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Nro. Termino Definición

Son tubería que van bajo tierra, generalmente en los perímetros


7 Tubería enterrada
de la edificación o en las Obras exteriores

Cemento de alta densidad utilizado para unir conexiones


8 Pegamento
herméticas entre tramos de tuberías de pvc.

La pistola de calor es una herramienta eléctrica


utilizada para emitir una corriente de aire caliente utilizada para
9 Pistola de Calor
darle una forma curva a las tuberías de pvc según lo requerido en
campo.
Separado de otras superficies conductoras por un material
dieléctrico o espacio de aire que tiene un grado de resistencia al
10 Aislado
paso de la corriente y a la descarga disruptiva, suficientemente
elevado para las condiciones de uso.
Canal o ducto diseñado para portar alambres, o cables. Pueden ser
11 Canalización tuberías livianas y/o pesadas (rígidas y flexibles, metálicas y no
metálicas), bandejas porta cables, ductos de concreto, etc.
Punto de la instalación de un alambrado de donde se toma energía
12 Salida Eléctrica para alimentar un equipo de utilización o artefacto.

Su principal función es alojar empalmes de cables y otros tipos de


13 Cajas de pase conexión. La caja eléctrica o de contacto es de donde proviene el
servicio eléctrico principal y se distribuye a todo el edificio.
Personal obrero directamente a cargo de la ejecución del proceso
14 Cuadrilla de trabajo
constructivo.
es la herramienta de gestión mediante la cual se localiza y reconoce
que existe un peligro y se definen sus características, para luego
valorar el nivel, grado, y gravedad de los riesgos; proporcionando
15 IPERC la información necesaria para que el/la empleador/a se encuentre
en condiciones de tomar una decisión apropiada sobre la
oportunidad, prioridad y tipo de medidas preventivas que debe
adoptar. (D.S. 011-2019-TR)
Situación o característica intrínseca de
16 Peligro algo capaz de ocasionar daños a las personas, equipos,
procesos y ambiente. (D.S. 005-2012-TR)
Probabilidad de que un peligro se materialice en determinadas
17 Riesgo
condiciones y genere daños a las personas, equipos y al ambiente.
Análisis de trabajo seguro (Ats): es una herramienta de gestión de
seguridad y salud en el trabajo para identificar peligros y evaluar
18 ATS los riesgos que puedan generar lesiones o daño a los/las
trabajadores/as en la ejecución de cada una de sus actividades de
construcción y determinar los controles. (D.S. 011-2019-TR)
Suceso acaecido en el curso del trabajo o
en relación con el trabajo, en el que la persona afectada no
19 Incidente
sufre lesiones corporales, o en el que éstas sólo requieren
cuidados de primeros auxilios. (D.S. 005-2012-TR)

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Nro. Termino Definición


Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del
trabajo y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una
perturbación funcional, una invalidez o la muerte.
20 Accidente Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la
ejecución de órdenes del empleador, o durante la ejecución de una
labor bajo su autoridad, y aun fuera del lugar y horas de trabajo.
(D.S. 005-2012-TR)

6. RESPONSABILIDADES

Posición Responsabilidades
 Asegurarse que los responsables de los procesos constructivos
de su proyecto (área de Producción / Sub-contratistas)
implementen el presente procedimiento, o lo tomen como
elemento de entrada para la elaboración de sus procedimientos
Ingeniero Residente constructivos específicos.
 Verificar la disponibilidad de los materiales previo al inicio de
las actividades.
 Elaborar los procedimientos constructivos y difundirlos dentro
del personal involucrado.
Jefe de producción
 Verificar la disponibilidad de los materiales previo al inicio de
las actividades.
 Revisar los procedimientos constructivos específicos a ser
elaborados en su respectivo proyecto, para asegurarse que
Jefe de Calidad incluyen las actividades secuenciales y las medidas de control
mínimas aplicables al proceso, según los requisitos del
proyecto.
Jefe de SSOMA  Revisar los procedimientos constructivos específicos a ser
elaborados en su respectivo proyecto, para asegurarse que
incluyen las actividades secuenciales y las medidas de control
mínimas aplicables al proceso, según los requisitos del
proyecto.
 Difundir la política de seguridad, de medio ambiente a todos los
colaboradores asignados al proyecto y verificar que el trabajo
se realice de acuerdo a los estándares de seguridad y medio
ambiente aplicables.
 Participar de la elaboración de la matriz IPERC y realizar la
difusión de la matriz IPERC a todos los colaboradores.
 Asesorar al personal en la identificación de peligros, evaluación
de riesgos y establecimiento de las medidas de control.
 Verificar que los equipos cuenten con todas las condiciones y
equipamiento de seguridad.
 Verificar y capacitar al personal sobre los peligros, riesgos y

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medidas de control en los trabajos a realizar.


 Está autorizado en detener los trabajos en caso esto genere un
riesgo grave o inminente a la salud del trabajador.
 Se asegura que se realice los ATS y permisos de trabajo
 Se asegura que el personal cuente con los EPP’s adecuados
 Libera las protecciones colectivas
Responsable de SSOMA
 Se asegura la delimitación de las áreas de trabajo
(en proyecto)
 Asegura la señalización de los ambientes de trabajo
 Se asegura que se identifiquen las rutas de evacuación
 Se asegura
Gerente de proyecto/  Gestionar y coordinar que todas las áreas trabajen enfocadas
Cliente o su en cumplir los objetivos del proyecto. Asimismo, se encarga de
representante salvaguardar la integridad de todos sus colaboradores.
 Se asegura que el personal realice su ATS
Maestro de obra  Se asegura en cumplir el siguiente procedimiento
 Se asegura que las herramientas se encuentren habilitados y
operativos
 Se asegura que todo el personal involucrado firme los permisos de
Capataz trabajo.
 Se asegura que las herramientas se encuentren inspeccionadas
Cuadrilla de trabajo  Realizar la ejecución de la canalización eléctrica según los
planos de diseño elaborados.

7. DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD

CONDICIONES GENERALES
 El Gerente del proyecto debe garantizar que se tienen tramitados los respectivos permisos /
licencias para la ejecución del proceso en las zonas indicadas en la ingeniería del proyecto,
incluyendo aquellos que correspondan a la gestión del cliente.
 Se realizará la capacitación al personal sobre la ejecución de la canalización de tuberías y
colocación de puntos eléctricos.
 El jefe de Producción establecerá un tren de actividades en donde se identifique la zona con que
se iniciará la canalización de tuberías eléctricas, y la secuencia de trabajo respectiva,
considerando todos los elementos que se ha previsto construir.
 El Ingeniero Residente convocará a todos los involucrados en el proceso, incluyendo
subcontratistas, los responsables de calidad obra y SSOMA obra para hacer un repaso conjunto
de todos los detalles del proceso, de las responsabilidades de cada colaborador y verificar que
se cuenta con todos los recursos necesarios, y que todo lo mencionado haya sido entendido.
 Los jefes de Producción y SSOMA obra se asegurarán de que los trabajos de acondicionamiento

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de las zonas de trabajo (andamios, explanaciones, etc.) han sido ejecutados en su totalidad y a
satisfacción.
 Los andamios y demás accesorios para la labor serán transportados y almacenados en obra
previa aprobación de las áreas de Producción, Almacén y Calidad, incluyendo la documentación
respectiva (certificados).
 Los trabajadores deberán estar en perfectas condiciones físicas y anímicas, contar con los EPP
adecuados, a fin de cumplir con las medidas de seguridad establecidas antes de iniciar el
trabajo.
 Los trabajadores deberán recibir la difusión del procedimiento de trabajo e IPERC.

 Los jefes de Producción y Calidad obra contarán a la mano con todos los documentos técnicos
(planos, especificaciones técnicas, absolución de consultas, etc.) en su versión vigente,
relacionados con el proceso que serán brindados por la Oficina Técnica. Los planos y
especificaciones técnicas, a que se hace referencia forman parte del proceso constructivo y del
entorno del área de intervención (Planos de distribución eléctrica, sanitarias, comunicaciones, de
interferencias, entre otros).
 Antes de cada jornada se verificará que el personal cuente con su equipo de protección personal
y colectiva completo y en buen estado. Se debe asegurar el debido llenado de los registros
respectivos (ATS, permisos de trabajo aplicables), deberá permanecer en cada frente de trabajo
y en un lugar visible y firmado por los responsables del proyecto.
 Se debe inspeccionar las herramientas manuales y de poder antes de iniciar la jornada laboral.
 Todos los trabajadores que realicen actividades de altura, deben hacer uso en todo momento
del arnés de seguridad y engancharse a la line de vida.
 Las cuadrillas a cargo del proceso implementarán las medidas de control ambiental y de
prevención de riesgos establecidas en el presente documento antes, durante y después de la
realización de las actividades, según corresponda.

ACTIVIDADES A DESARROLLAR:
A) COLOCACIÓN DE PASES Y CANALIZADO ELÉCTRICO

A1) DOBLES DE TUBERIAS.


1. Las tuberías de pases que necesitan dobles, se realizan con fuego directo y/o calentadores
eléctricos.
2. Cuando se use el fuego directo mediante el uso de un balón de gas con un soplete se procede:

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 Comprar el balón de gas sólo en locales autorizados.


 Utilizar el regulador de perilla, porque es más seguro. No usar el regulador con
palanca roja, usar válvula anti retorno, con la certificación correspondiente.
 Contar con el instructivo de uso de balón de gas y difundir entre todo el personal
involucrado.
 Contar con elemento antiflama y con un soporte de balón de gas, rotulado con el
rombo NFPA, se recomienda que el largo de las mangueras no debe ser mayor a 5m.
 Contar con los accesorios certificados para el uso de balón de gas.
 El soplete no debe ser hechizo.

 El transporte del balón de gas debe ser en una carretilla porta balón de gas, te tal
manera que no se caiga en el transporte y/o uso. El balón de Gas no estará expuesto
al sol y tendrá algún tipo de protección para su almacenamiento.
 Se debe colocar un extintor en el área de trabajo
 Para hacer uso del soplete se debe realizar el PETAR en caliente, y verificar algunas
fuentes de ignición.
 El operario debe abrir la perilla del balón de gas mínimamente y accionar el chispero
para prender el soplete, en todo momento el soplete debe estar a una dirección
contraria del operario y/o cualquier otro trabajador.
 Una vez prendido el soplete el operario dirige la flama hacia la tubería a realizar el
doblez, solo se calienta hasta que la tubería de PVC pueda moldearse, una vez
alcanzado el punto óptimo para moldeo, el operario procede a apagar la flama de
fuego, para esto cierra la perilla del balón de gas.
 En el proceso de dobles, el operario debe hacer uso de guantes A590 PORTWEST u
otras similares resistente al calor, y una careta facial.

3. Cuando se use el calentador eléctrico se procede:

 Toda conexión eléctrica debe realizar de forma aérea de tal forma que no interfiera
los frentes de trabajo.
 El operario debe conectar el calentador eléctrico, de ninguna manera se debe hacer
si se tiene las manos húmedas.
 Una vez conectado el calentador eléctrico, se procede a calentar la tubería hasta el
punto que permita ser moldeado, posteriormente apagar el calentador eléctrico.

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4. En el proceso de dobles, el operario debe hacer uso de guantes de cuero, ropa de algodón una
careta facial, mandil de cuero y escarpines.

A2) PASES EN PLACAS DE ASCENSOR


1. Los pases en las placas deberán de ser instalados de manera coordinada con los trabajos de
encofrado.
2. Una vez que se haya colocado y asegurado al menos una de las caras del encofrado del elemento,
el personal de topografía ubicará sobre dicha superficie la ubicación del pase a instalar (según la
última revisión de los planos).

3. Se procederá a instalar los pases considerando que la tubería de pase tenga el diámetro requerido
y se encuentre nivelada y en posición requerida. La tubería instalada deberá de ser
convenientemente asegurada al encofrado, de modo que se mueva por los efectos de colocación
de concreto y vibrado.
4. Para evitar que el concreto en el momento de vaciado se introduzca en las cajas de pase, se
protegerá con tecnopor y forrado con cinta Masking Tape, de ser necesario amarrado con alambre
número 16.
5. La caja de pase debe estar fijado en el encofrado para evitar su desplazamiento durando el vaciado
de concreto.

A3) PASES Y CANALIZADO DE TUBERIAS EN LOSA DE TECHO


1. En losas de techo los pases podrán ser instalados antes de la ejecución del vaciado de
concreto o mientras el concreto permanezca trabajable.
2. El desencofrado deberá retirarse de tal manera que no afecte negativamente la seguridad o
condiciones de La ubicación de los pases deberá ser replanteada por el personal de
topografía de obra, quedando marcada de manera clara para la posterior ejecución del
pase.
3. Los pases en vertical a través de la losa, deberán de ser ubicados sobre los ladrillos de
techo, en caso un pase se ubique sobre una vigueta u otro elemento estructural se deberá
de coordinar la reubicación de ser necesaria con el Consorcio Suyay II.
4. El canalizado de tuberías eléctricas se debe realizar dentro de la malla superior e inferior de
la losa maciza, placas de ascensor y en toda la edificación de la superestructura.

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5. Para evitar que el concreto en el momento de vaciado se introduzca en las cajas de pase,
se protegerá con tecnopor y forrado con cinta Masking Tape, de ser necesario amarrado
con alambre número 16.
6. El La caja de pase debe estar fijado en el encofrado para evitar su desplazamiento durando
el vaciado de concreto.
7. Las tuberías de canalización no deberán tener más de 2 curvas de 90°.

A4) CAJA DE PASE EN EL TECHO


1. Se Se tomará como opción también dejar instalado la curva con una caja de pase (solo
para afianzar la curva) forrada con una tubería, para posteriormente colocar la caja que

corresponda. Cabe mencionar que se hará el retiro de la caja instalada para colocar la caja
definitiva indicada en los planos y/o Especificaciones Técnicas.

B) CALIDAD DEL PRODUCTO TERMINADO


1. Se considerará el desencofrado al día siguiente de haber vaciado el elemento estructural
(mínimo 12 horas posterior al fraguado del concreto).

8. RECURSOS

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Suministros necesarios
Materiales / consumibles  Tuberías Ø según EE.TT
 Hojas de sierra
 Clavos
 Cordel
 Cajas de pase octogonales
 Cajas de pase cuadrada
 Wincha pasacables
 Pegamento PVC
 Tecnopor
 Alambre N°16
 Balón de gas y/o calentador
eléctrico.
 Boquilla
 Martillo
 Cutter
 Válvula anti retorno (antiflama)
Equipos / herramientas  Equipos / Herramientas manuales
diversas
 Tiralíneas
 Andamio multidireccionales
 Escaleras lineales
Equipo de protección personal  Casco de Seguridad
y colectiva  Barbiquejo
 Cortaviento
 Lentes de Seguridad
 Guantes de Seguridad
 Zapatos de Seguridad
 Escarpín
 Guantes A590 PORTWEST
resistente al calor u otros similares
 Mandil de cuero
 Careta facial
 Tapones auditivos
 Driza de 1/4
 Arnés de seguridad con doble cola
de engache
 Línea de vida de 5/8”
 Respirador de doble filtro
 Cintas de peligro
 Carteles Informativo de Seguridad
 Mallas de seguridad
 Conos y/ o cachacos de seguridad.
 Extintor PQS de 9 kg

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9. CONSIDERACIONES DE CALIDAD
 Después de la colocación pases y el canalizado de tuberías eléctricas se deberá realizarse la
liberación respectivamente en presencia del área de calidad del consorcio Suyay II.
 La canalización de tuberías se realizará de acuerdo a los Planos y Especificaciones Técnicas del
proyecto aprobado.
 Se realizará la verificación de la ubicación de los puntos de pases con el apoyo del topógrafo.
 Se colocará piezas de Tecnopor dentro de las cajas de pases para evitar que el concreto se
introduzca durante el vaciado.
 Posterior al vaciado se procederá a realizar la limpieza de las cajas y el respectivo winchado de
tuberías eléctricas.

10. CONSIDERACIONES DE SEGURIDAD SALUD OCUPACIONAL


 Todo personal recibirá la difusión del presente procedimiento y matriz IPERC.
 El personal relacionado con el presente procedimiento debe usar sus EPP’s solamente para la
finalidad a la que se destina, responsabilizándose del cuidado y conservación de los mismos,
comunicándole al encargado de su área cualquier alteración que lo haga impropio para su uso. A
dicho personal se le proporcionará orientación y entrenamiento relativo a su debido uso, cuidado
y conservación de su EPP.
 El personal que opere estas herramientas deberá contar con la experiencia, estar identificados y
estar autorizados para operar dichos equipos
 De requerirse andamios para realizar las colocaciones pases octogonales en placas de los
ascensores, estos deberán ser inspeccionados previamente, con el correspondiente Check list y
contar con su modulación específica.
 Los andamios se deben armar sobre el piso nivelado.
 El personal que realiza el canalizado y colocación de pases contará con experiencia y estar
autorizados para ello.
 Terminado las actividades se procederá a un barrido de las zonas para retirar los residuos.
 Para el corte de tecnopor, el operario debe mantener el seguro accionado el seguro de cutter que
impida su retorno, en todo momento debe contarse con una bolsa roja para depositar los residuos
que se generen.
 Durante la manipulación del pegamento para PVC, debe realizarse al aire libre usando el equipo
de protección personal como indica la hoja de seguridad, no debe almacenarse en áreas cercanas
a trabajos en caliente.
 No debe realizarse trabajos en caliente en áreas donde se almacenen productos inflamables.
 El responsable de producción y prevencionista verificarán los equipos de protección personal

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(EPP) requeridos por su personal, para realizar sus trabajos con seguridad; así como también los
equipos de protección colectiva requeridos para los trabajos a realizar (extintor, botiquín,
letreros, mallas, cachacos, conos, etc.).
 Ante cualquier incidente (a la persona, propiedad, ambiente y/o al proceso) según la gravedad de
éste se deberá “detener” la operación y reportar dicho evento y solo se podrá continuar con las
labores una vez obtenida la autorización correspondiente.
 Realizar la charla de inicio de jornada y la elaboración y firma del ATS antes de iniciar las
actividades.
 El PDR deberá constantemente verificar si las condiciones de los equipos y herramientas están en
buenas condiciones de operación, asegurando la integridad y seguridad de todos los miembros
del equipo.
 Brindar capacitación de las brigadas de emergencia en materia de rescate e inmovilización del
paciente poli-traumatizado.
 No se permite el izaje de cargas cuando los trabajadores se encuentren realizando actividades, se
debe despejar el área de trabajo.
 Todos los trabajos que se realicen en altura, deben usarse arnés con línea de vida, en elementos
a encofrar que tengan una configuración limitada por el espacio y no pueda hacer uso de
andamios, el trabajador puede hacer uso de una línea de posicionamiento haciendo uso de una
escalera atada a la estructura, en todo momento debe hacerse uso de los tres puntos de apoyo.
 En todos los paneles usados, el trabajador debe asegurarse de retirar los clavos, las herramientas
manuales deben estar amarrados con driza para que no interfiera.
 Todo panel de encofrado debe acopiarse en áreas estratégicas que interfiera los accesos de
ingreso o rutas de evacuación.
 Realizar charlas informativas del plan de evacuación para emergencias.
 No se realizar trabajos en paralelo
 Implementar y mantener en estado utilizable los kits de primeros auxilios cerca de la zona de
labores.
 Ubicar puntos de hidratación en los frentes de trabajo.
 Los equipos de corte empleados (radial, amoladora y sierra de mesa circular) deberán contar con
sus respectivas guardas de seguridad y encontrarse en óptimas condiciones.
 El personal que opere estas herramientas deberá contar con la experiencia, estar identificados y
estar autorizados para operar dichos equipos, asimismo deber inspeccionar las herramientas.
 De requerirse andamios para realizar las actividades, deberán ser inspeccionados previamente,
con el correspondiente Check list y contar con su modulación específica.
 Los andamios se deben armar sobre el piso nivelado.

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 Terminado la colocación de pases, se procederá a un barrido de las zonas para retirar los
residuos.
 Los clavos y puntas existentes en las maderas usadas se extraerán, no dejar nunca clavos en las
maderas, salvo que esta quede acopiarlo en un recipiente y debe estar asegurado en trabajos en
altura y no obstruya los accesos de emergencia.
 Se cortarán los sobres salientes y separadores en los pilares ya ejecutados para evitar el riesgo
de cortes y pinchazos al paso de los trabajadores cerca de ellos.
 El responsable de producción y prevencionista verificarán los equipos de protección personal
(EPP) requeridos por su personal, para realizar sus trabajos con seguridad; así como también los
equipos de protección colectiva requeridos para los trabajos a realizar.
 Ante cualquier incidente (a la persona, propiedad, ambiente y/o al proceso) según la gravedad de
éste se deberá “detener” la operación y reportar dicho evento y solo se podrá continuar con las
labores una vez obtenida la autorización correspondiente.
 De producirse incidencias/accidentes, deberán reportarse de inmediato de acuerdo a lo
establecido en el flujograma establecido.
 Se deberán delimitar y señalizar las áreas de trabajo, con todas las medidas preventivas
requeridas.
 No realizar trabajos en caliente en zonas de material inflamable.
 El personal deberá mantener el orden y la limpieza durante y al término de la ejecución de los
trabajos
 Se contará en la proximidad con un extintor de Polvo Químico Seco tipo ABC de mínimo 9 kilos.

10.1. CONSIDERACIONES EN CASO DE EMERGENCIA


 En el área de trabajo o lugar destinado para ello, se deberá disponerse de un botiquín de
primeros auxilios y una camilla rígida, así como también contar con personal entrenado en
primeros auxilios y rescates.

10.2. MEDIO AMBIENTE


 En Todo personal vinculado a una labor que involucre una sustancia química deberá leer la
Hoja de Seguridad del Material (MSDS) a fin de tomar conocimiento del uso correcto del
producto antes de su manipulación.
 Se debe difundir las hojas de seguridad.
 Todos los residuos generados serán dispuestos de forma que no afecten el medio ambiente.
Estos residuos se desecharán según su naturaleza en sus respectivos cilindros y
almacenados provisionalmente en el punto de acopio asignado por Consorcio Suyay II.

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 Se contemplarán aspectos de orden y limpieza en las zonas de trabajo.

10.3. RIESGOS POTENCIALES

JERARQUIA DE
CONTROL

CONTROLES ADMINISTRATIVOS (CA)


CONTROL DE INGENIERIA (CI)
Actividad

SUSTITUCION (SU)
ELIMINACION (EL)
Tarea Peligro Riesgo MEDIDAS DE CONTROL

EPPS (EP)
ACARREO DE
MATERIALES
1.- Capacitación en Traslado de equipos
presurizados
Probabilidad de
INSTALACIÓN DE PASES EN ESTRUCTURAS ELECTRICAS

Balón de gas     X  X X 2.- Usar carretillas porta balón de gas


explosión
3.- Inspeccionar el balón de gas
4. Instalar válvula antiretorno

1. Transitar por áreas señalizadas


Obstáculos en Caída al mismo
      X ´- 2. Señalización del área de trabajo
el suelo nivel
3. Orden y limpieza del área de trabajo

Trabajos Caídas, golpes, - - - X - 1.- Instalación de reflectores en la cantidad


nocturnos poca suficiente
iluminación 2. Realizar inspecciones a las conexiones
eléctricas.

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Postura Lesión y/o


inadecuada, Tensión
1.- Capacitación en ergonomía
trabajos en muscular, - - - - -
2.- Pausas activas
posturas Tendinitis,
forzadas. Lumbalgia.

1. colocación de capuchones a aceros


Elementos expuesto
cortantes, Cortes - - - X X 2. Uso de Guantes de badana/multiflex
punzantes 3. Inspección de EPP's
4. Capacitación en el uso correcto de EPP's

1. Entrega de bloqueador Solar


Radiación Exposición a la
- - - X X 2. Uso de cortaviento
Solar radiación solar
3. Ubicar puntos de hidratación

1. Uso de lentes de seguridad


Contacto con
Proyección de 2. Inspección de EPP's
proyecciones - - - X X
partículas 3. Capacitación en el uso correcto de los
de partículas
EPP's

1.- Retirarse de las áreas de izaje


Cargas izadas Aplastamiento - - - X X 2.- Señalizar las áreas de izaje
3.- Ubicar vigías

1.- Distanciamiento de 1.5 metros de otras


Virus SARS personas.
Probabilidad de
CoV-2 (Virus 2.- Proveer recursos como alcohol menos 70
contagio del
que produce la - - - X X % y uso de mascarillas.
virus SARS
enfermedad 3.- Fomentar el lavado regular de las manos.
CoV-2
Covid-19) 4.- Colocar rótulos de lavado de manos en los
baños

Postura Lesión y/o


inadecuada, Tensión
Dobles de PVC 1.- Capacitación en ergonomía
trabajos en muscular, - - - - -
con soplete 2.- Pausas activas
posturas Tendinitis,
forzadas. Lumbalgia.
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1.Inspección del área de trabajo


Superficies a Caídas al
- - - X X 2. Señalización del área de trabajo
mismo nivel mismo nivel
3. Orden y limpieza

1.- Instalación de reflectores en la cantidad


Trabajos
suficiente
nocturnos poca Caídas, golpes, - - - X -
2. Realizar inspecciones a las conexiones
iluminación
eléctricas.

Exposiciones
prolongadas 1.- Uso de orejeras / tapones auditivos
Ruido mayor a
Niveles fuera       X X 2.- Capacitación en el uso correcto de EPP's
85 Db
de límites 3. Inspección de EPP's
permisibles
1.- Señalizar y delimitar el área de trabajo.
2.- Uso de arnés, línea de vida, casco,
barbiquejo,
3.- No se lanzaran nunca las herramientas, se
entregaran en mano o a través de las bolsas y
Trabajos en Caída a distinto
- - - X X cuerdas de servicio.
altura nivel
4.-La herramienta manual empleada en altura,
si es posible, deberá estar atada.
5.- Realizar el PETAR
6.- Usar línea de posicionamiento si se
requiere
1.- Capacitación en Traslado de equipos
presurizados
2.- Usar carretillas porta balón de gas
Probabilidad de
Balón de gas     X  X X 3.- Inspeccionar el balón de gas
explosión
4. Realizar el PETAR en caliente
5. Usar extintor PQS
6. Instalar válvula antiretorno

1. Colocar capuchones en aceros expuestos


Elementos
2. Uso de Guantes de badana/multiflex
cortantes, Corte - - - X X
3. Inspección de EPP's
punzantes
4. Capacitación en el uso correcto de EPP's

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1. Entrega de bloqueador Solar


Radiación Exposición a la
- - - X X 2. Uso de cortaviento
Solar radiación solar
3. Ubicar puntos de hidratación

Inestabilidad
Carga laboral - - - - - 1. Capacitación en manejo del estrés
emocional

Superficie 1.Inspección del área de trabajo


resbaladiza, Caída al mismo 2. Colocar planchas fenólicas sobre malla de
- - - - -
mojada, malla nivel acero
de acero 3. Orden y limpieza

1.- Distanciamiento de 1.5 metros de otras


Virus SARS personas.
Probabilidad de
CoV-2 (Virus 2.- Proveer recursos como alcohol menos 70
contagio del
que produce la - - - X X % y uso de mascarillas.
virus SARS
enfermedad 3.- Fomentar el lavado regular de las manos.
CoV-2
Covid-19) 4.- Colocar rótulos de lavado de manos en los
baños

1. Colocar capuchones en acero expuestos


Elementos
2. Uso de Guantes de badana/multiflex
cortantes, Cortes - - - X X
3. Inspección de EPP's
punzantes
4. Capacitación en el uso correcto de EPP's
Dobles de PVC
con calentador
eléctrico
Postura Lesión y/o
inadecuada, Tensión
1. Pausas activas
trabajos en muscular, - - - X -
2. Capacitación en ergonomía
posturas Tendinitis,
forzadas. Lumbalgia.

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Superficie 1.Inspección del área de trabajo


resbaladiza, Caída al mismo 2. Colocar planchas fenólicas sobre malla de
- - - X X
mojada, malla nivel acero
de acero 3. Orden y limpieza

1.- Instalación de reflectores en la cantidad


Trabajos
suficiente
nocturnos poca Caídas, golpes, - - - X -
2. Realizar inspecciones a las conexiones
iluminación
eléctricas.

1.- Señalizar y delimitar el área de trabajo.


2.- Uso de arnés, línea de vida, casco,
barbiquejo,
3.- No se lanzaran nunca las herramientas, se
entregaran en mano o a través de las bolsas y
Trabajos en Caída a
- - - X X cuerdas de servicio.
altura desnivel
4.-La herramienta manual empleada en altura,
si es posible, deberá estar atada.
5.- Realizar el PETAR
6.- Usar línea de posicionamiento si se
requiere

Inestabilidad
Carga laboral - - - - - 1. Capacitación en manejo del estrés
emocional

1. Entrega de bloqueador Solar


Radiación Exposición a la
- - - X X 2. Uso de cortaviento
Solar radiación solar
3. Ubicar puntos de hidratación

1. No exceder los 25 kg al levantar objetos


Carga mayor a 2. Capacitar en levantamiento manual de
Sobre esfuerzo - - - X X
25 kg cargas 3. Difundir
cartillas informativas

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1. Inspección de puntos de toma de energía


Calentador Contactos eléctrica
      X X
eléctrico eléctricos. 2. Inspección de equipo de poder
3. Capacitación en el uso de equipo de poder

1.- Distanciamiento de 1.5 metros de otras


Virus SARS personas.
Probabilidad de
CoV-2 (Virus 2.- Proveer recursos como alcohol menos 70
contagio del
que produce la - - - X X % y uso de mascarillas.
virus SARS
enfermedad 3.- Fomentar el lavado regular de las manos.
CoV-2
Covid-19) 4.- Colocar rótulos de lavado de manos en los
baños
Pases en vigas,
Postura Lesión y/o
columnas y
inadecuada, Tensión
placas. 1. Pausas activas
trabajos en muscular, - - - X -
2. Capacitación en ergonomía
posturas Tendinitis,
forzadas. Lumbalgia.

1. Colocar capuchones
Elementos
2. Uso de Guantes de badana/muttiflex
cortantes, Cortes - - - X X
3. Inspección de EPP's
punzantes
4. Capacitación en el uso correcto de EPP's

1.- Instalación de reflectores en la cantidad


Trabajos
suficiente
nocturnos poca Caídas, golpes, - - - X -
2. Realizar inspecciones a las conexiones
iluminación
eléctricas.

Superficie 1.Inspección del área de trabajo


resbaladiza, Caída al mismo 2. Colocar planchas fenólicas sobre malla de
- - - X X
mojada, malla nivel acero
de acero 3. Orden y limpieza

Trabajos en Caída a - - - X X 1.- Señalizar y delimitar el área de trabajo.


altura desnivel 2.- Uso de arnés, línea de vida, casco,
barbiquejo,
3.- No se lanzaran nunca las herramientas, se
entregaran en mano o a través de las bolsas y
cuerdas de servicio.
4.-La herramienta manual empleada en altura,
si es posible, deberá estar atada.
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5.- Realizar el PETAR


6.- Usar línea de posicionamiento si se
requiere

1. Inspección el área de trabajo


Espacios
2. Uso de Guantes de badana/multiflex
reducidos para Cortes - - - X X
3. Inspección de EPP's
los trabajos
4. Capacitación en el uso correcto de EPP's

Inestabilidad
Carga laboral - - - - - 1. Capacitación en manejo del estrés
emocional

1. Entrega de bloqueador Solar


Radiación Exposición a la
- - - X X 2. Uso de cortaviento
Solar radiación solar
3. Ubicar puntos de hidratación

1. No exceder los 25 kg al levantar objetos


Carga mayor a 2. Capacitar en levantamiento manual de
Sobre esfuerzo - - - X X
25 kg cargas 3. Difundir
cartillas informativas

Uso de 1. Inspección de Herramientas Manuales


Golpes o cortes
herramientas y 2. Uso de guantes de badana/multiflex
por objetos o - - - X X
equipos 3. Inspección de EPP's
herramientas.
defectuosos 4. Capacitación en el uso correcto de EPP's

1.- Distanciamiento de 1.5 metros de otras


Virus SARS personas.
Probabilidad de
CoV-2 (Virus 2.- Proveer recursos como alcohol menos 70
contagio del
que produce la - - - X X % y uso de mascarillas.
virus SARS
enfermedad 3.- Fomentar el lavado regular de las manos.
CoV-2
Covid-19) 4.- Colocar rótulos de lavado de manos en los
baños

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Pases en lozas
Postura Lesión y/o
de techo
inadecuada, Tensión
1. Pausas activas
trabajos en muscular, - - - X -
2. Capacitación en ergonomía
posturas Tendinitis,
forzadas. Lumbalgia.

1. Colocar capuchones
Elementos
2. Uso de Guantes de badana/muttiflex
cortantes, Cortes - - - X X
3. Inspección de EPP's
punzantes
4. Capacitación en el uso correcto de EPP's
INSTALACIÓN DE PASES EN ESTRUCTURAS ELECTRICAS

Superficie 1.Inspección del área de trabajo


resbaladiza, Caída al mismo 2. Colocar planchas fenólicas sobre malla de
- - - X X
mojada, malla nivel acero
de acero 3. Orden y limpieza

1.- Señalizar y delimitar el área de trabajo.


2.- Uso de arnés, línea de vida, casco,
barbiquejo,
3.- No se lanzaran nunca las herramientas, se
entregaran en mano o a través de las bolsas y
Trabajos en Caída a distinto
- - - X X cuerdas de servicio.
altura nivel
4.-La herramienta manual empleada en altura,
si es posible, deberá estar atada.
5.- Realizar el PETAR
6.- Usar línea de posicionamiento si se
requiere

1.- Instalación de reflectores en la cantidad


Trabajos
suficiente
nocturnos poca Caídas, golpes, - - - X -
2. Realizar inspecciones a las conexiones
iluminación
eléctricas.

Espacios Cortes - - - X X 1. Inspección el área de trabajo


reducidos para 2. Uso de Guantes de badana/multiflex
los trabajos 3. Inspección de EPP's
4. Capacitación en el uso correcto de EPP's

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Inestabilidad
Carga laboral - - - - - 1. Capacitación en manejo del estrés
emocional

1. Entrega de bloqueador Solar


Radiación Exposición a la
- - - X X 2. Uso de cortaviento
Solar radiación solar
3. Ubicar puntos de hidratación

1. No exceder los 25 kg al levantar objetos


Carga mayor a 2. Capacitar en levantamiento manual de
Sobre esfuerzo - - - X X
25 kg cargas 3. Difundir
cartillas informativas

1. Inspección de Herramientas Manuales


herramientas y Golpes o cortes
2. Uso de guantes de badana/multiflex
equipos por objetos o - - - X X
3. Inspección de EPP's
defectuosos herramientas.
4. Capacitación en el uso correcto de EPP's

1.- Distanciamiento de 1.5 metros de otras


Virus SARS personas.
Probabilidad de
CoV-2 (Virus 2.- Proveer recursos como alcohol menos 70
contagio del
que produce la - - - X X % y uso de mascarillas.
virus SARS
enfermedad 3.- Fomentar el lavado regular de las manos.
CoV-2
Covid-19) 4.- Colocar rótulos de lavado de manos en los
baños
Emergencias
1. Capacitación en Amago de incendios
Situaciones de Emergencia

2. Mantener recargado los extintores


Incendios Quemaduras - - - X X
3. Realizar inspecciones de seguridad en
oficinas y frentes operativos

Intoxicación Deshidratación, - - - X X 1. Inspección de los comedores


por Alimentos una pérdida 2. Simulacro ante una intoxicación
grave de agua 3. Mantener implementado el botiquín
y sales y
minerales
esenciales.

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Deshidratación,
una pérdida
1. Simulacro de emergencia ante desmayo
grave de agua
Golpe de Calor - - - X X 2. Mantener dotado con agua los puntos de
y sales y
hidratación
minerales
esenciales.
1. Capacitación en evacuación
Caídas al 2. Simulacros de evacuación
mismo nivel. 3. Implementar Plan de contingencias
Sismos Golpes o cortes - - - X X 4. Charlas de 10 min
por objetos, 5. Entrenamiento
atrapamiento 6. Asegurar todo material que pueda caer
7. Señalizar las rutas de evacuación

11. CONSIDERACIONES MEDIOAMBIENTALES


 Todos los residuos generados serán dispuestos de forma que no afecten el medio ambiente.
Estos residuos se desecharán según su naturaleza en sus respectivos cilindros.
 De emplearse algún aditivo (desmoldante) deberá de contar con su hoja MSDS, la misma que
deberá de ser difundida por el capataz a todo el personal.

 Se contemplarán aspectos de orden y limpieza de las zonas de trabajo.


 Tener en cuenta la segregación de Residuos. Código de Colores NTP 900.058-2019.
 Segregación de Residuos Sólidos según marco de Emergencia Sanitaria del Covid-19. RM
N°972-2020-TR / RM N° 055-2020-TR/Norma Técnica de Salud N°144-MINSA/2018/DIGESA:
"Gestión integral y manejo de residuos sólidos en establecimientos de salud, servicios médicos
de apoyo y centros de investigación.

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Imagen N°02: Código de colores para los residuos sólidos del ámbito municipal

Imagen N°03: Código de colores para el almacenamiento de Residuos Sólidos

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COLOCACIÓN DE Fecha: 05/09/2022
PUNTOS ELECTRICOS Página: 27 de 41

12. DOCUMENTOS ASOCIADOS


 Formato de liberación de Instalaciones Eléctricas.
 Formato Análisis de Trabajo seguro (Frontal)
 Formato Análisis de Trabajo seguro (Reverso)
 Formato Check List de Herramientas (frontal)
 Formato Check List de Herramientas (reverso)
 Formato Check List de Epps.
 Formato de inspección de arnés
 Formato de PETAR trabajos en altura
 Formato de Horario extendido
 Formato de inspección de andamio
 Formato de inspección de escaleras
 Formato Inspección de protecciones colectivas
 Formato Inspección de torre de iluminación
 Formato Inspección de balón de gas.
 Formato de PETAR de trabajo en caliente.

13. ANEXOS
Anexo 01: FORMATO
 Anexo 02: FORMATO
 Anexo 03: FORMATO SSOMA-F-023 (frontal) ATS
 Anexo 04: FORMATO SSOMA-F-023 (reverso) ATS
 Anexo 05: FORMATO SSOMA-F-032 (frontal) Inspección de Herramientas manuales
 Anexo 06: FORMATO SSOMA-F-032 (reverso) Inspección de Herramientas de poder
 Anexo 07: FORMATO SSOMA-F-033 (frontal) Inspección de EPP’s básico
 Anexo 08: FORMATO SSOMA-F-033 (Reverso) Inspección de Arnes
 Anexo 09: FORMATO SSOMA-F-008 Formato de PETAR trabajos en altura
 Anexo 10: FORMATO SSOMA-F-067 Formato de inspección de andamio
 Anexo 11: FORMATO SSOMA-F-098 Formato de inspección de escaleras
 Anexo 12: FORMATO SSOMA-F-108 Inspección de protecciones colectivas
 Anexo 13: FORMATO SSOMA-F-105 Inspección de torre de iluminación
 Anexo 14: FORMATO SSOMA-F-007 PETAR en caliente

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TUBERIAS Y Versión: 01
COLOCACIÓN DE Fecha: 05/09/2022
PUNTOS ELECTRICOS Página: 28 de 41
Anexo 01: PROTOCOLO DE LIBERACIÓN DE CONTROL TOPOGRÁFICO
Código: CERI-CA L-SP- FO-01
V ersión: 01
Liberación de Control Topográfico Fec ha 18/08/2022
Página 1 de 1

Bloque: N° DE REGI STRO:


Ubicación: Planos a sociados:
Elementos: Fe cha:

Instrumento: Ma rca:
Mode lo: Se rie:
Cer. Ca libración: Tole ra ncia

Coordenadas Absolutas:

Planilla de Puntos en general:

COORDENADAS SEGÚN PLANOS COORDENADAS EN CAMPO DIFERENCIA DIFERENCIA


UBICACIÓN RESUL TADO
X Y Z X Y Z (Elevación) (Coordenadas)

1.06
1.07

APROBACIÓN FINAL: ACEPTADO ( ) RECHAZADO ( )

OBSERVACIONES

Firma: Firma: Fir ma:

Cargo: Cargo: Cargo:

Nombre: Nombre: Nombr e:

Fec ha: Fec ha: Fecha:

JEFE DE PRODUCCIÓN RESPONSABLE DE CAL IDAD


RESPONSABLE SUBCONTRATISTA
CONSORCIO SUYAY II CONSORCIO SUYAY II
Firma: Firma: Fir ma:

Cargo: Cargo: Cargo:

Nombre: Nombre: Nombr e:

Fec ha: Fec ha: Fecha:

RESPONSABLE DE SITIO ESPECIALISTA DE CALIDAD SUPERVISOR DE CALIDAD


CONSORCIO SUYAY II CONSORCIO SUPERVISOR HUAYLAS CONSORCIO SUPERVISOR HUAYLAS

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

ING. DANIEL CHANGUILLO ING. YESENIA ILLIAN MENDOZA BERNACHEA ING. JULIO ESPINOZA VASQUEZ

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TUBERIAS Y Versión: 01
COLOCACIÓN DE Fecha: 05/09/2022
PUNTOS ELECTRICOS Página: 29 de 41

Anexo 02: PROTOCOLO DE LIBERACIÓN DE ELEMENTOS DE CONCRETO (HOJA 1)


Código: CERI-CAL-SP-FO-02

LIBERACIÓN DE ELEMENTOS DE Versión: 01

CONCRETO Fecha 19/08/2022

Página 1 de 1

OBRA :

CLIENTE :

BLOQUE : N° Registro:

UBICACIÓN :

ELEMENTO : Fecha:

N° PLANO Rev.

1. CRITERIOS DE LIBERACIÓN

Check List previo al vaciado VºBº CSII

ACERO DE REFUERZO SI NO NA
Limpieza de ac ero superfic ial (c onc reto, c orrosión, grasa)
Correc to espac iamiento entre varillas
Diámetros de armadura según planos de diseño
Correc to espac iamiento entre estribos
Correc ta longitud de traslapes
Coloc ac ión de separadores
Conformidad del rec ubriemiento Fecha de inspección:
Ganc ho estándar según diseño (90º, 180º)
ENCOFRADO DE ELEMENTOS ESTRUCTURALES
Limpieza de paneles y ac c esorios
Verific ac ión de trazo y niveles
Correc to dimensionamiento de la estruc tura (largo, anc ho, altura)
Aplic ac ión del desmoldante
Vertic alidad y alineamiento del enc ofrado
Verific ac ión de rec ubrimiento entre el ac ero y enc ofrado
Verific ac ión de enc ofrado según planos de modulac ión
Distribuc ión de tornapuntas Fecha de inspección:
Hermetic idad del enc ofrado
COLOCACIÓN DE CONCRETO
Resistenc ia del c onc reto F'c ….......... Kg/c m2
Verific ac ión de temperatura
Verific ac ión del asentamiento de diseño (SLUMP):…...cm.
VºBº de limpieza previa al vac iado
Equipos y materiales operativos y aprobados
Disposic ión y ubic ac ión de elementos embebidos (pases)
Aplic ac ión de pintura Epóxic a después de 7 días de vac iado en junta fría Fecha de inspección:
Otros
OBSERVACIONES:

Cargo: Cargo: Cargo:


Nombre: Nombre: Nombre:
Fe cha: Fe cha: Fecha:
JEFE DE PRODUCCIÓN RESPONSABLE DE CALIDAD
RESPONSABLE SUBCONTRATISTA
CONSORCIO SUYAY II CONSORCIO SUYAY II

Cargo: Cargo: Cargo:


Nombre: Nombre: Nombre:
Fe cha: Fe cha: Fecha:
RESPONSABLE DE SITIO ESPECIALISTA DE CALIDAD SUPERVISOR DE CALIDAD
CONSORCIO SUYAY II CONSORCIO SUYAY II CONSORCIO SUPERVISOR HUAYLAS

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

ING. DANIEL CHANGUILLO ING. YESENIA ILLIAN MENDOZA BERNACHEA ING. JULIO ESPINOZA VASQUEZ

Jefe de Producción Jefe SSOMA Residente de Obra


CANALIZACIÓN DE Código: CERI-CAL-SP-PR-07
TUBERIAS Y Versión: 01
COLOCACIÓN DE Fecha: 05/09/2022
PUNTOS ELECTRICOS Página: 30 de 41

Anexo 03: PLAN DE PUNTOS DE INSPECCIÓN


Có d ig o : C ERI-C AL- SP-PPI-02

Ve rsió n : 01
PLAN DE PUNTOS DE INSPECCIÓN Y ENSAYOS
Fe c ha : 30/ 08/ 2022

Pá g in a : 1 de 1

OBRA / PROYECTO: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL DE APOYO DE RECUAY
EMPRESA: CONSORCIO EJECU TOR RECUAY I
1.0 DATOS GENERALES 2.0 NIVELES DE INSPECCIÓN
Inspec c ionar las c arac teríst ic as del produc to y
Proceso: Ac ero, Enc ofrado, Conc reto y Curado Inspección (I):
c omparar c on los requisitos espec ific ados.
El trabajo no proc ede sin la presenc ia del personal
Cliente: ARCC- AUT ORIDAD PARA LA RECONST RUCCIÓN CON CAMBIOS Espera (E):
autorizado y las firmas de autorizac ión.
Revisión y aprobac ión de la doc umentac ión empleada
Número de Contrato: Revisión (R):
(protoc olos , proc edimient os, c ertific ados, et c .).

1.0 DATOS GENERALES 2.0 NIVELES DE INSPEC CIÓN


Proceso: DISCIPLINA CIVIL Inspección (I): Inspec c ionar las c arac teríst ic as del produc to y c omparar c on los requisitos espec if ic ados.
Cliente: ARC C- AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN C ON CAMBIOS Espera (E): El trabajo no proc ede sin la presenc ia del personal aut orizado y las firmas de autorizac ión.
Número de Contrato: Revisión (R): Revisión y aprobac ión de la doc umentac ión empleada (prot oc olos, proc edimientos, c ertific ados, etc .).
3.0 IDENTIFIC ACIÓN DE PUNTOS C RÍTIC OS PARA ASEGURAMIENTO Y C ONTROL DE C ALIDAD
Actividad / Punto a Controlar (Materiales, NIVELES DE INSPECC ION
N° Etapas del Proceso C riterio de Aceptación / Tolerancia Tipo de Revisión Frecuencia Docume nto Aplicable Registro de Control Responsable s
Equipos IME) Subcontratista ORION CLIENTE
3.1. ACERO EST RUCT URAL

-Se verificará que l as barras s e encuentre n libres


de cualquier sus tancia que pueda perjudicar la
adherencia.
Certificado de CALIDAD SUYAY/CALIDAD CERI
3.1.1. RECEPCIÓN DE ACERO El grado, dimensión y peso - Ve rificación de diámetro V, RD Por Lote Según la ASTM A615 - I,R R
calidad
- Al macenamiento ade cuado.
-Las barras de refuerzo serán de acero corrugado
ASTM A615, grado 60

Se verificará que el acero recibido cuente con sus Previo almacenami ento y RESPONSABLE DE CALIDAD
3.1.2. ALMACENAJE DE ACERO Inspección de mat erial es a lmacenados V Guía de Remisión - - I,R R
res pectivos certificados de calidad s emanalmente

La distribución, es paciamie nto, traslape,


dobles y recubrimie nto de la armadura - De se r ne ces ario, antes de s u coloca ción en la
de acero, por cada estructura de estruct ura, el refue rzo metálico deberá limpiarse
concret o, estará de acuerdo a lo i ndicado de óxido y cualquier capa que pueda reducir s u
Proce dimient o de
en las ultimas revi siones de los planos. adherencia. RESPONSABLE DE CALIDAD
V habilitación y colocación de - I,R R
Las tole rancias de fabricación y - Diámetro
a cero
colocación para ace ro de re fuerzo serán - Es paciamiento
las siguientes: - Longi tud de e mpalmes
a) Las varillas utilizadas para el refuerzo - Recubrimientos
de concreto cumplirán los siguientes
requisitos para tol erancia de fabri cación: Columnas y nucl eos confinados
Longit ud de corte : ± 2.5 cm. Empalmes en dentro
Empalme sea en zona de
Es tribos, espirales y soportes : ± 1.2 de los 2/3 del
esfuerzos altos
cm. elemento
3/8”----- 0.30 3/8”----- 0.40
Dobleces : ± 1.2 cm. 1/2"----- 0.45 1/2"----- 0.60
b) Las varillas serán coloca das siguiendo M - I,R R RESPONSABLE DE CALIDAD
5/8” -----0.60 5/8” -----0.75
las siguientes tolerancias: 3/4"----0.70 3/4"----0.90
Cobertura de concreto a la superficie : ± 1"----1.15 1"----1.45 Registro de
HABILITACIÓN Y COLOCACIÓN 6 m.m. 1-3/8----1.55 1-3/8----2.00 libe ración de
3.1.3. Por Estructura
DE ACERO DE REFUERZO Espaciamiento mínimo entre varillas : ± Elementos de
6 m.m. concreto
Varillas superiores en losas y vigas
miembros de 20 cm. de profundidad o Empalme losas Ganchos en lozas según EE.TT -Planos Cons tructivos
menos : ± 6 m.m me diciones
Miembros de más de 20 cm., pero -Especi ficaciones Técnicas
inferiores a 5 c. de profundidad : ± 1.2
m.m.
Miembros de más de 60 cm. de
profundidad : ± 2.5 cm. 1/4”----- 0.15
c) Las varillas pueden moverse según 3/8"----- 0.15 RESPONSABLE DE CALIDAD
1/4”----- 0.30 M - I,R R
sea necesario para evi tar l a interferencia 1/2” -----0.15
3/8"----- 0.35
con otras varillas de refuerzo de acero, 5/8"----0.20
1/2” -----0.45
conduct o, o materiales empotrados. Si 3/4"----0.25
5/8"----0.60
las varillas se mueven más de 1 1"----0.30
diámet ro, o lo suficiente para exceder 1-3/8"----0.40
estas tolerancias, el result ado de la
ubi cación de las varillas estará sujeto a
la aprobación por el Supervisor
3.2. ENCOFRADO Y DESENCOFRADO
- Ve rificación de la modulación del
encofrado. -Pl anos de construcción
- Ve rificación de alineamiento - Pl anos de modulación del encofrado.
- Ve rificación de las dimensiones del - Control topográfico -Registro de
elemento. - Tolerancias li beración de
- Procedimiento de
- Aplome - Norma ACI - 117 topografí a.
Elementos de concre to. - I,R R RESPONSABLE DE CALIDAD
3.2.1. ENCOFRADO DE ESTRUCTURA - Apunt alamiento -Tolerancias: M Por estructura. -Registro de
- Planos
- Uso de de smoldante a) Seccion transversal losas, muros y similares: - li beración de
- Especifi caciones técnicas
- Re cubrimiento del encofrado con el 6mm + 5cm. elementos de
refuerzo. b) Variaciones de verticalidad: +/- 6mm, +/- concreto.
- Ve rificar e l ajuste de los accesorios. 10mm, +/-20mm, hast a alturas de 3,6 y 12 m.
- Ve rificación de la hermeticidad del res pect icamente.
encofrado.
-Verificar que el retiro del encofrado s ea
retirado por lo menos un tiempo contado
des de la fecha del vaciado de concreto:
-Ve rificar que a l retirarse e l encofrado se asegure
-Columnas : 24 horas
la completa indeformabilidad de la es tructura.
-Muros : 24 horas - I,R R RESPONSABLE DE CALIDAD
3.2.2 DESENCOFRADO -Ve rificar que no s e ret ire el encofrado hasta que V Por estructura - -
- Los plazos anteriores de desencofrado
el concreto haya endurecido lo suficiente como
podrán se reducidos bajo la
para soport ar s u propio peso.
recomendación del proveedor del
concret o o del proveedor de aditivos en
coordinación con ARCC
3.3. OBRAS DE CONCRET O
Verifi car que la zona a realizar el vaciado esté
Previo a la colocación de - I,R R RESPONSABLE DE CALIDAD
Superficie a colocar el concreto. libre de agua y otros materia les extraños de la V
concreto
superficie que estarán en contacto con el concret o

Revenimiento según diseño aprobado, la Previa a la colocación de - I,R R RESPONSABLE DE CALIDAD


Verificaci ón de te mperatura. M
temperatura del concreto debe ser máximo 32°C concreto.

El concreto será coloca do en etapas de una altura -Registro de


no superiór a 0.8 m y de forma continua y lo más -Habi litación y colocación li beración de
cercano posible a s u posición final. Las de acero topografí a
Colocación de concreto estruct uras a vacia r concre to s on las s iguientes: M Durante el vaciado de concreto - Vaciado de concreto - I,R R RESPONSABLE DE CALIDAD
-Registro de
-Platea de cimenta ción - Planos li beración de
-Muros de contención -Especificaciones técnica s elementos de
- Pedes tale s concreto
3.3.1

La vibración de berá realizarse por medio de


vibradores a inmersión, accionados eléctricamente
Consolidación o neumáticos. La duración de la vibración est ará V,M Durante el vaciado de concreto - I,R R RESPONSABLE DE CALIDAD
limita da al mínimo neces ario para producir l a
consolidación satisfactoria s in causar agresión.

- Por es tructura
- Por cada 5 mixers o 40 m3 - I,R R RESPONSABLE DE CALIDAD
Toma de tes tigos de concret o ASTM C-172, NTE E060 E ASTM C-172, NTE E060 Concreto fres co
- Cuando se considere
necesario por el ingeniero

Documento de ens ayo a la


3 probetas a 7 y 3 probetas a - - I,R R RESPONSABLE DE CALIDAD
Resistencia a la compres ión ASTM C-39, NTE E060 E compresión emitido por el
28 días
laborat orio externo
Registro de liberación
Según planos aprobados. de Elementos de - I,R R RESPONSABLE DE CALIDAD
Verificaci ón de medidas y verticalidad M Por estructura Según plano
Tolerancias concreto
-Se verifica rá que despues de haber s ido
des moldadas s e coloquen las probetas en
3.3.2 POST VACIADO recipientes con agua potable. Registro de liberación
-Se verifica rá que el curado se realice durante 7 Según ficha t écnica de de Elementos de - I,R R RESPONSABLE DE CALIDAD
Curado de concreto V Por estructura
días. aditivo concreto
- Se verificará que las probetas no pre senten
cangrejeras, hendidura s, dinuosidades u otras
irregula ridades.

TIPO DE REVISIÓN NOMBRE: LOURDES DIEZ NOMBRE: ING. DANIEL CHANGUILLO NOMBRE: JULIO ESPINOZA VASQUEZ

SEÑALA AL CONTRATISTA Y A LA SUPERVISIÓN QUE EL DOCUMENTO REQUIERE UNA


RD (REVISIÓN DOCUMENTAL) CARGO: INGENIERA DE CALIDAD CARGO: JEFE DE PRODUCCIÓN CARGO: RESIDENTE DE OBRA
REVISIÓN

V (VISUAL) NO REQUIERE EL USO DE UN EQUIPO O INSTRUMENTO DE MEDICIÓN O ENSAYO CONSORCIO RECUAY I CONSORCIO RECUAY I CONSORCIO RECUAY I

REVISIÓN A TRAVÉS DEL USO DE UN ELEMENTO DE MEDICIÓN (WINCHA, NIVEL, ESTACIÓN,


M (MEDICIÓN)
TORQUÍMETRO, TERMÓMETRO, ETC)

REVISIÓN A TRAVÉS DEL USO DE UN PROCESO QUE REQUIERE DE UN EQUIPO DE ENSAYO O


E (ENSAYO Y PRUEBA) AGOSTO 2022 AGOSTO 2022 AGOSTO 2022
PRUEBA NORMALIZADO

NA (NO APLICABLE) NO ES NECESARIO UNA REVISIÓN / VERIFICACIÓN

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ING. DANIEL CHANGUILLO ING. YESENIA ILLIAN MENDOZA BERNACHEA ING. JULIO ESPINOZA VASQUEZ

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TUBERIAS Y Versión: 01
COLOCACIÓN DE Fecha: 05/09/2022
PUNTOS ELECTRICOS Página: 31 de 41

Anexo 03: FORMATO ATS (FRENTE)

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Jefe de Producción Jefe SSOMA Residente de Obra


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TUBERIAS Y Versión: 01
COLOCACIÓN DE Fecha: 05/09/2022
PUNTOS ELECTRICOS Página: 32 de 41

Anexo 04: FORMATO ATS (POSTERIOR)

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Jefe de Producción Jefe SSOMA Residente de Obra


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TUBERIAS Y Versión: 01
COLOCACIÓN DE Fecha: 05/09/2022
PUNTOS ELECTRICOS Página: 33 de 41

Anexo 05 CHECK LIST DE HERRAMIENTAS MANUALES

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TUBERIAS Y Versión: 01
COLOCACIÓN DE Fecha: 05/09/2022
PUNTOS ELECTRICOS Página: 34 de 41

Anexo 06: CHECK LIST DE HERRAMIENTAS ELÉCTRICAS

PROYECTO: EJECUCIÓN DE LA SUPERESTRUCTURA- MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS Código SSOMA-F-32

DE SALUD DEL HOSPITAL DE APOYO RECUAY Versión 01

INSPECCIÓN DE HERRAMIENTAS DE PODER Fecha


12/08/2022

Obra/ Instalación: Fe c ha: Hora:


Actividad (ATS): Tipos de Herramientas: Taladros, amoladoras, maquinas de soldar, buril, sierra circular, apisonador, martillo eléctrico,
ahoyadora, esmerilpistola
Martillos, sizallas, angular, trozadora.
para clavos, cortadoras, vibradores de concreto, equipos de termofusión, etc)

Inte rruptor de
Guardas y Botón de e nc e ndido, Suje c ión de l e quipo y Cone xione s Ais lamie ntos ,
Cable s e lé c tric os Enc hufe s , c hupone s trabajo continuo Carc as a de la
Tipo de dis pos itivos de inte rruptore s de Em puñadura Func ionam ie nto e le c tric as y dife re nc ias le s y
de tipo indus trial o m angue ras (Sis te m a ho m bre he rramie nta
Código s e guridad bloque o princ ipal e m palm e s automatic os Obs e rvac ione s
He rramie ntas de Pode r m ue rto )

B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA

10

B = Bue no M = Malo NA = No aplicable o no proce de . Mangueras

Cable s

Acoples empuñaduras Enchufes , chupones y magueras Boton de encendido y apagado

(Realizado Por): SUPERVISOR DE FRENTE DE TRABAJO (Verificado):


Nombre:
Nombre:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________
__________
________
Cargo :
Cargo :
______________________________________________________________________ ______________________________________________________________

COLOR DE INS P ECCIÓN DE LA HERRAMIENTA CORRES P ONDIENTE AL MES : NOTA:


TODA HERRAMIENTA DE P ODER DEBERÁ ES TAR
MES COLOR MES COLOR MES COLOR MES COLOR IDENTIFICADA DEL COLO R (CINTA P AGABLE)
ENERO ABRIL JULIO OCTUBRE REP RES ENTATIVO DEL MES . S IENDO EL
FEBRERO MAYO AGOSTO NOVIEMBRE RES PONS ABLE EL S UP ERVIS OR DE FRENTE DE
MARZO SETIEMBRE DICIEMBRE TRABAJO

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Jefe de Producción Jefe SSOMA Residente de Obra


Jefe de Producción
ELABORADO POR:

ING. DANIEL CHANGUILLO


CODIGO SSOMA-F-015
PROYECTO: EJECUCIÓN DE LA S UPERES TRUCTURA- MEJORAMIENTO DE LOS S ERVICIOS DE S ALUD DEL HOS PITAL DE APOYO RECUAY REVISION 01
LIS TA DE CHEQUEO DE EQUIPOS DE PROTECCION PERS ONAL (INDIVIDUAL BAS ICO) FECHA 24/08/2022

ACTIVIDAD (ATS):
FECHA
Estado del Otros
uniforme de Estado de (mencionar):
trabajo los guantes Estado del
Estado de los Estado de la
Estado del Estado de los Estado del /chaleco, de calzado de
Estado del tapones mascarilla de Estado del Traje
casco de Lentes de Bloqueador pantalón seguridad seguridad


barbiquejo auditivos Prevencion impermeable Nombre del propietario Cargo/Puesto Firma
seguridad seguridad Solar (costuras, (jebe, (zapatos,
(limpieza) COVID 19
cierres. multiflex, botas)
botones y otros)
limpieza).
X X X X X X X X X X X
1
2
3
TUBERIAS Y

4
5
COLOCACIÓN DE

6
CANALIZACIÓN DE

7
PUNTOS ELECTRICOS

8
9
10

Jefe SSOMA
11

REVISADO POR:
12
13
14
15
16
17
18
19

ING. YESENIA ILLIAN MENDOZA BERNACHEA


20
21
22
Anexo 07: Inspección de EPP´s

23
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25
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Fecha:

27
Página:
Código:
Versión:

28
V.º B. º Ingeniero SSOMA
01

35 de 41
05/09/2022

Residente de Obra
APROBADO POR:
CERI-CAL-SP-PR-07

ING. JULIO ESPINOZA VASQUEZ


CANALIZACIÓN DE Código: CERI-CAL-SP-PR-07
TUBERIAS Y Versión: 01
COLOCACIÓN DE Fecha: 05/09/2022
PUNTOS ELECTRICOS Página: 36 de 41

Anexo 08: Inspección de arnes

CODIGO SSOMA-F-015
INSPECCIÓN DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL CONTRA CAÍDAS
REVISION 00
"ARNÉS DE CUERPO ENTERO Y LÍNEAS DE ANCLAJE"
FECHA 24/08/2022

EMPRESA CONTRATISTA : FECHA


GRUPO DE TRABAJO: HORA DE INSPECCIÓN

SUPERVISOR RESPONSABLE DEL GRUPO: FIRMA

Estado de los Estado del Estado del


Estado del Estado de las
Estado de las anillos en D, material de la Estado de los protector del Estado de la correa
material del arnés Código de la línea de correas, costuras o
Código de Arnés correas y costuras Enganche pectoral, línea de anclaje Ganchos y Seguros absorvedor de antitrauma Nombre del propietario Firma Cargo o puesto de trabajo.
(limpieza) anclaje cable acerado.
hebillas. (limpieza) impacto.

X X X X X X X X

V.º B. º Ingeniero SSOMA

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

ING. DANIEL CHANGUILLO ING. YESENIA ILLIAN MENDOZA BERNACHEA ING. JULIO ESPINOZA VASQUEZ

Jefe de Producción Jefe SSOMA Residente de Obra


CANALIZACIÓN DE Código: CERI-CAL-SP-PR-07
TUBERIAS Y Versión: 01
COLOCACIÓN DE Fecha: 05/09/2022
PUNTOS ELECTRICOS Página: 37 de 41

Anexo 09: Formato PETAR trabajos en altura

Código: SSOMA-F-006
PETAR:
Versión: 1
TRABAJO EN ALTURA
Fecha: 12/08/2022

OBRA: EJECUCIÓN DE LA SUPEREST RUCT URA- MEJORAMIENT O DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITA L DE APOYO RECUAY

PERMISO DE TRABAJO EN ALTURA N°

(Aplic a ble a to do tra ba jo que s e re a lic e a pa rtir de 1.8 0 m e tro s (6 p ie s ) de a ltura s o bre e l n ive l de l pis o y do nde e xis te e l rie s go de c a ída a dife re n te nive l y/o ro da d ura la te ra l o do n de e l c lie nte lo
re quie ra .)

1.- Dat o s Prin cip ales

L u g ar y t iemp o
Ubic a c ión de l tra ba jo e n a ltura :

Motivo de l la e je c uc ión de tra ba jos : Fe c ha :

S u pervisió n Técn ica


I ng . Resid en te: Jefe d e Grup o /Cap at az/Maest ro d e Ob ra: Su p erv iso r d e SSOMA:
Nombre: Nombre: Nombre:

Firma : Firma : Firma :

2.- No mb re y Ex perien cia d el p erso n al aut orizado p ara realizar Trab ajo s en Altu ra

Experiencia en
Ap ellid os y No mb res Carg o Trabajos e n Fima
Años Meses

*De e xis tir m a yo r pe rs o na l e n la la bo r, a d ic io na r la s ho ja s ne c e s a ria s .

3.- Pelig ro s y Riesg o s d e Trab ajo s en Altu ra

Descrip ció n Med id as d e Co n t rol Descrip ció n Med id as d e Co n trol


C a ída s de pe rs o na l P e ligro s m e c á nic o s

C a ída s de e q uipo P e ligro s e lé c tric o s

C a ída s de he rra m ie nta s P e ligro s d e inc e ndio

Otro s (de ta lle ) Otro s (de ta lle )

4.- Medid as d e Seg urid ad


SI NO N/ A D e l e q u ip o d e p ro t e c c ió n p e rs o n a l e in s t ru c c io n e s SI NO N/ A
D e l lu g a r d e T ra b a jo
El pe rs o na l re c ibio e ntre na m ie nto y/o c a p a c ita c ió n e n tra ba jo s e n
S e h a a is la do y s e ñ a liza do e l á re a de tra ba jo e n nive l infe rio r (s ue lo ) a ltu ra
De re a liza rs e lo s tra ba jo s e n s upe rfic ie s de te rio ra da s c o m o te c h o s y/o S i lo s tra ba jo s s e ha n d e re a liza r a m a s de 15 m ts de a ltura e l
c o be rtura s s e ha n c o lo c a do s is te m a s o m e dida s (e je m p lo s o ga s , pe rs o na l c u e nta c o n c e rtific a c ió n m é dic a re s pe c tiva .
De l pu nto a nte rio r; e n c a s o de e m e rge nc ia s e h a n s e ñ a liza do la s s a lida s El p e rs o na l c ue nta con EP P B á s ic o y Es pe c ia liza do (a rné s ,
inm e dia ta s y é s ta s o fre c e n e s ta b ilida d e n c a s o de e va c ua c ió n ba rb ique jo , e tc )
De o bs e rva rs e bo rd e s c o n po s ibilida d de c a ída s e ha n c o lo c a do S e re a lizó una in s pe c c ió n v is ua l; e n tie rra firm e d e l e quipo de
ba ra nda s (1.2 0 m ts de a ltu ra c o n re s pe c to a l p is o y tra ve s a ño s pro te c c ió n c o n tra c a ída s (c intu ro ne s , líne a s de a nc la je , a rne s e s ,
S e h a ve rific a do y a s e gu ra do la s he rra m ie nta s y e quipo s a utiliza r e n lo s S e re c a lc o a l pe rs o na l que s ie m pre d e b e e s ta r e nga nc ha d a s u líne a
tra ba jo s e n a ltu ra de a nc la je , de ta l fo rm a que nu nc a e s te d e s pro te g ido
S i e l e quip o de pro te c c ió n c o ntra c a ída s dific ulta e l tra ba jo a re a liza r,
D e l S is t e m a s d e P ro t e c c ió n C o n t ra C a í d a s SI NO N/ A s e c o lo c a rá re d a u na dis ta nc ia < 1 m c o n re s pe c to a l punto de
S e re a lizó c he c k lis t e n a nd a m io s , ta pa s , pa s a d izo , e le va do re s , e tc ; S i po r la la bo r e l tra ba ja d o r ha de de s pla za rs e de un luga r a o tro ; s e
ve rific a ndo q ue to do s s us e le m e nto s e s te n c o m p le to s y e ns a m bla do s ha c o ns ide ra do do ble líne a de a nc la je .
Lo s s is te m a s de pro te c c ió n c o ntra c a ída s m a ntie ne n u na dis ta nc ia
m ínim a de tre s m e tro s c o n re s pe c to a la s lín e a s de a lta te ns ió n. Otros SI NO N/ A

El te rre no d o nde s e c o lo c ó e l a nda m io e s ta niv e la do o e n s u d e fe c to s e S e re quie re a lgú n p e rm is o de tra b a jo a dic io na l, s e gún la a c tiv ida d a
ha n c o lo c a do c a lza s que o fre zc a n la s e gurida d re s pe c tiv a . re a liza r
Lo s a n da m io s , s e g ún s u a ltura e s ta n a s e gura d o s y/o a rrio s tra do s a Es in dis pe ns a b le c o ns ide ra r la p re s e nc ia d e un o bs e rva do r que
e s truc tura s e s ta b le s y fija s e lim in a nd o la po s ibilid a d de c o la ps a m ie nto . a dv ie rta a l pe rs o na l d e e nto rno la po s ible c a ída de m a te ria le s y/o
La s pla ta fo rm a s e s ta n d e bida m e nte a s e g ura d a s y de c o n s ide ra rs e S e h a c o ns ide ra do e quipo de c o m unic a c ió n c o m o : ra dio s , linte rna
ta blo n e s é s to s tie ne n u n m ínim o de 5c m d e e s pe s o r; 60c m d e a nc h o y de c o lo re s e tc .
Lo s punto s de a nc la je y líne a s d e vid a e s ta n u bic a do s po r e nc im a de l
nive l d e l ho m bro de l tra ba ja d o r.

5.- S u geren cias y Reco men d acio n es

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

ING. DANIEL CHANGUILLO ING. YESENIA ILLIAN MENDOZA BERNACHEA ING. JULIO ESPINOZA VASQUEZ

Jefe de Producción Jefe SSOMA Residente de Obra


CANALIZACIÓN DE Código: CERI-CAL-SP-PR-07
TUBERIAS Y Versión: 01
COLOCACIÓN DE Fecha: 05/09/2022
PUNTOS ELECTRICOS Página: 38 de 41

Anexo 11: Formato de inspección de andamio

SSOMA-F-067
INSPECCIÓN DE ANDAMIO Versión: 01
18/08/2022
FECHA:______________ MARCA DEL ANDAMIO: ______________________
PROYECTO____________________________________________ DURACION:___________
Marcar: No Cumple Conforme
MONTAJE DE ANDAMIO
DESCRIPCION SI NO N/A
¿Se ha inspeccionado los elementos estructurales del andamio? SI NO N/A
¿Se han inspeccionado las bandejas(plataformas y otros elementos) del andamio? SI NO N/A
¿Se cuenta con el procedimiento montaje de andamio?Verifica r la participac io n y e ntre nam iento del pers o na l SI NO N/A
¿Se ha verificado el método y puntos de anclaje que se utilizarándurante el montaje del andamio? SI NO N/A
¿Se ha verificado las condiciones de la superficie sobre la cual se ensamblará el andamio? Verifica r inc lina cio n, c o m pa c ta c io n, re s is tenc ia , e tc . SI NO N/A

USO DE ANDAMIO
F EC HA
DESCRIPCION

El andamio es capaz de soportar 4 veces la carga estimada


C onoce el personal la capacidad de carga máxima del andamio
¿Se encuentra el andamio correctamente arriostrado? Us a r arrio s tre s a partir de 02 cue rpo s de a nda mio s .
¿La base del Andamio se encuentra estable y nivelada? Us o de s o le ras de ba jo de la s ba s e s .
¿Se cuenta con bandejas (plataformas) totalmente cubiertas?
¿Se cuenta con rodapies adecuados?
¿Se cuenta con horizontales adecuadas alrededor de la plataforma de trabajo?
¿restricciones de tránsito por la parte inferior del andamio? S eña liza r a lrre dedo r del a nda mio m inim o a 1 m.
¿Han sido inspeccionados los equipos de proteccion contra caida? Arnes , punto s de a ncla je, o tro s
¿Existen líneas de vida correctamente fijadas a puntos de anclaje adecuados para los arneses de seguridad?
¿El andamio mantiene verticalidad y Horizontalidad?
¿Se han colocado las tarjetas de operatividad (operativo: verd y no operativo: rojo)?

OBSERVACIONES MEDIDAS DE CONTROL RESPONSABLE PLAZO ABIERTO CERRADO

ELABORADO POR: REVISADO POR:


CARGO: CARGO:

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

ING. DANIEL CHANGUILLO ING. YESENIA ILLIAN MENDOZA BERNACHEA ING. JULIO ESPINOZA VASQUEZ

Jefe de Producción Jefe SSOMA Residente de Obra


CANALIZACIÓN DE Código: CERI-CAL-SP-PR-07
TUBERIAS Y Versión: 01
COLOCACIÓN DE Fecha: 05/09/2022
PUNTOS ELECTRICOS Página: 39 de 41

Anexo 12: Formato de inspección de escaleras

Código SSOMA-F-016
INSPECCIÓN DE ESCALERAS Versión 1
Fecha 24/0/2022

FECHA:_______________ TIPO: MANO TIJERA EXTENSIBLE

PROYECTO____________________________________________ COD/SERIE:_________________ MARCA: _________________

ESCALERAS EN GENERAL ESCALERAS EXTENSIBLES (B=Bueno, M=Malo)


DESCRIPCION SI/NO OBSERVACION DESCRIPCION B/M OBSERVACION

Peldaños (no t orcid o s , antid es lizant e en b uen es tad o ) C uerdas (C a ble , Gra pa as e gura do ra )

C onjunto peldaño-largueros en buen


C onjunto de Polea
estado

Largueros en buen estado Guias Externas


C onjunto de zapatas antideslizantes Topes de Retencion (a s a s , re s o rte s ,
(za pa ta y s o po rte ) e n bue n e s tado e tc )

Abrazaderas en buen estado ESCALERAS DE TIJERAS


Aseo adecuado Tijera de seguridad (Antia pe rtura )
Rotulacion / C ertificacion fabricante
(inidc a pe s o m a xim o )
Meseta Porta herramientas

Existen quebraduras y/o


Horizontales Posteriores
deformaciones
Conclusión: Diagonales rígidos de peldaños

Dar de baja / a Reparación / Mantener

Justificación:

NOTA:
* Está prohibido el uso de ESC ALERAS DE MADERA.
* Las Escaleras para unidades eléctricas NO deben ser metálicas.
* Si la escalera está fuera de estándar y no cumple con el estado correcto debe
ser retirada de uso y rotulada o etiquetada “NO USAR, INOPERATIVO"

ELABORADO POR: REVISADO POR:


CARGO CARGO
FIRMA FIRMA

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

ING. DANIEL CHANGUILLO ING. YESENIA ILLIAN MENDOZA BERNACHEA ING. JULIO ESPINOZA VASQUEZ

Jefe de Producción Jefe SSOMA Residente de Obra


CANALIZACIÓN DE Código: CERI-CAL-SP-PR-07
TUBERIAS Y Versión: 01
COLOCACIÓN DE Fecha: 05/09/2022
PUNTOS ELECTRICOS Página: 40 de 41

Anexo 13: Formato de inspección de torre de iluminación

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

ING. DANIEL CHANGUILLO ING. YESENIA ILLIAN MENDOZA BERNACHEA ING. JULIO ESPINOZA VASQUEZ

Jefe de Producción Jefe SSOMA Residente de Obra


CANALIZACIÓN DE Código: CERI-CAL-SP-PR-07
TUBERIAS Y Versión: 01
COLOCACIÓN DE Fecha: 05/09/2022
PUNTOS ELECTRICOS Página: 41 de 41

Anexo 14: Formato PETAR en caliente

CÓDIGO: SSOMA-F-007
FORMATO
REVISIÓN: 1
PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTE
FECHA: 12/08/2022

PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTE

EMPRESA RESPONSABLE: FECHA :

LUGAR DEL TRABAJO : HORA INICIO: HORA FINAL:

TRABAJO:

NOMBRE DE LOS EMPLEADOS ASIGNADOS AL TRABAJO Y FUNCIÓN


1 FUNCIÓN :

2 FUNCIÓN :

3 FUNCIÓN :

4 FUNCIÓN :

5 FUNCIÓN :

DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO

REQUERIMIENTOS DE SEGURIDAD
EQUIPOS ELÉCTRICOS GASES COMPRIMIDOS

LLAVES ( ON-OFF) PORTA BOTELLAS

CABLES VÁLVULAS

CONECTORES MANÓMETROS

AISLAMIENTO MANGUERAS

GUARDAS REGULADORES

EPP SOPLETES

VIGÍA EPP

SEÑALES VIGIAS

BARRERAS SEÑALES

ATMÓSFERAS ATMOSFERAS

ÁREA NO INFLAMABLES AREA NO INFLAMABLES

EXTINTOR EXTINTOR

OTROS OTROS

LISTA DE EQUIPOS :

INSTRUCCIONES ESPECIALES/PRECAUCIONES: TRABAJOS EN ESPACIOS CONFINADOS: Deben contar con permiso de SSOMA.

DENTRO DE LOS 15 METROS: Pisos limpios de combustibles; ausencia de materiales combustibles y líquidos inflamables; todas las aberturas en muros. Losas y techos deben ser cubiertas.

TRABAJOS EN PAREDES O CIELORASOS: Combustibles o materiales inflamables alejados desde el lado opuesto.

CAPACITACIÓN: Constancia de capacitación del personal en trabajos en caliente, prevención de incendios y comunicaciones de emergencia.

ELABORADO POR NOMBRES Y APELLIDOS FIRMAS

ÁREA DE PRODUCCIÓN

JEFE DE GRUPO/CAPATAZ/MAESTRO DE OBRA

ELABORADO POR: SUPERVISOR DE SSOMA REVISADO POR: APROBADO POR:

ING. DANIEL CHANGUILLO ING. YESENIA ILLIAN MENDOZA BERNACHEA ING. JULIO ESPINOZA VASQUEZ

Jefe de Producción Jefe SSOMA Residente de Obra

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