Dr.

Jorge Rodríguez
¿Que es la Química Sanguínea o hemática?
¿Para que se realiza?

Confirmar un diagnostico

Controlar un tratamiento

Diagnostico precoz
¿Como se realiza el examen?
¿ Como se realiza el examen?
 ¿Que funciones orgánicas mide?

Renal Cardiaca Hepática

Pancreática
Prostática
Pruebas para función Renal
Electrolitos

Sodio: 136-145 mmol/L

Potasio: 3.3-5.1 mmol/L

Cloruro: 98-106 mmol/L

Calcio: 2.2-2.6 mmol/L

Fosforo 2.4 a 4.1 mg/dl

Bicarbonato: 21 - 23 mEq/l
 Otros
Urea: 10-50 mg/dl

Creatinina: 0.7-1.2 mg/dl

BUN: 6-20mg/dl

Acido úrico:
3.4-7.0 mg/dl
Pruebas de función Hepático

TGO: 0-37 U/L

TGP: 0-41 U/L
 Pruebas de Función Hepática

Proteinas totales: 6.5-8 g/dl

Albumina: 3.5-5.5 g/dl

Fosfatasa Alcalina:
40-129 U/L
 Pruebas para función pancreática

Amilasa: 4-25 mu/mL

Glucosa: 55-115 mg/dl

Lipasa: < 2 u/mL

 Pruebas de Función Cardiacas

Colesterol total Colesterol HDL

Colesterol LDL Triglicéridos

LDH CK-MB, BB, MM

Prueba Para Función Prostática

Fosfatasa ACIDA total

Menu
DIABETES
 BUN
NITROGENO UREICO EN
SANGRE

Menu
UREA
 DEFINICION
 CONCENTRACION NORMAL DE UREA
EN PLASMA: OSCILA ENTRE 6-22mg/dL
 Influenciada por el contenido de nitrogeno en
la dieta y por la ingesta de fluidos.

Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos Nitrogenados No

Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
NITROGENO UREICO EN
SANGRE
 Sinónimos: Urea, NUS, BUN.
 Amoniaco(NH3)
 Uso
 ¿Que representa la elevación BUN?
 Consideraciones al interpretar

Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII.

Compuestos Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
 http://www.google.hn/imgres?imgurl=http://www2.uah.es/tejedor_bio/bioquimica_Farmacia/IMAGENES/ciclo-urea.gif&imgrefurl=http://www2.uah.es/tejedor_bio/bioquimica_Farmacia/tema30-
2.htm&usg=__G31Fu0Y12STCtGtf0p-dzJAOIS8=&h=636&w=632&sz=81&hl=es&start=1&um=1&itbs=1&tbnid=G-
GKQiI8WQLrnM:&tbnh=137&tbnw=136&prev=/images%3Fq%3DCiclo%2Bde%2Bla%2Burea%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DN%26rlz%3D1R2RNTN_esHN372%26tbs%3Disch:1
ALTERACION DEL BUN
 Fisiológicamente:

Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos

Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
Azotemia en :
 Deshidratación

Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII.

Compuestos Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
 Disminución del volumen plasmático

Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos

Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
 Aumento del catabolismo proteico

Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos

Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
 Retención de catabolitos

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Compuestos Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
Uremia
 Sindrome Clinico que resulta de una
disminución de la función renal que
progresivamente se ha instalado pasando
por varios estadios.

 Caracteriza por: Azotemia (100mg/dl y

aumenta hasta 200mg/dl)

Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos

Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
 PATOLOGIAS

ICC Insuficiencia Hepática

Insuficiencia Renal Dieta Baja en proteínas

Ataque Cardiaco Desnutrición

Glomerulonefritis Sobrehidratación

Pielonefritis Fármacos

Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII.

Compuestos Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
Ventajas y Desventajas del BUN
• Tanto en la azotemia prerenal y
postrenal el BUN está más
elevado que la creatinina.
• La urea es el principal producto
nitrogenado de desecho del
Ventajas metabolismo de las proteínas y
sólo se sintetiza en e l hígado
• Es uno de los estudios más
solicitados para detectar la
capacidad del riñón para excretar
desechos metabólicos.

• las determinaciones de urea es

mucho menos específica que de
la creatinina sérica.
Desventajas • Poco Sensible y especifica
• Tiene mejores resultados junto
con la creatinina.

Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos

Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
Realización la Prueba
 Preparación del paciente: ayuno de 8 hrs.
 Muestra: Suero o plasma.
 Valores normales: 20-45 mg /dl (Urea)
9-20 mg/dl (N.U)
 Metodología: Espectrofotometría
 Almacenamiento:
 Temperatura ambiente:24 horas Refrigerado:
5 días Congelado: 6 meses.
Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos
Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
REALIZACION DE LA PRUEBA

Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos

Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
Espectrofotometría
 Definición
 Aplicación

Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos

Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
 Menu

Arginina
Glicina
metionin
a

Constituye la fuente inmediata y directa para

regenerar ATP y proveer de energía a las
células musculares.
Bioquimica, La base molecular de la vida, Mckee Trudy, Mckee James. Tercera
Edicion
http://krea-
genic.com/spanish/grafik/transportsystem.jpg
Usualmente es producida por el cuerpo en una tasa
muy constante (dependiendo de la masa de los
músculos).)
Bioquimica, La base molecular de la vida, Mckee Trudy, Mckee James. Tercera
 VALORES NORMALES EN
PLASMA O SUERO 0.6-1.2
Sexo
mg/dL
Edad
Peso
Raza

>

1 a 2 g/ 24hrs Valores en
la orina 0.8 y 1.8 g/ 24hrs

Patologia clinica, Manual para el Medico General, Zepeda Carlos, Segunda

edicion
DIAGNOSTICO
 Necrosis tubular aguda
Deshidratación
Nefropatía diabética
Eclampsia
Glomerulonefritis
Insuficiencia renal
Distrofia muscular
Rabdomiólisis

Distrofia muscular (etapa

avanzada)
Miastenia grave
Síndrome de Alport \
Insuficiencia renal crónica
Síndrome de Cuhing

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000410.htm
  Es causada por una falta
de oxígeno a los tejidos
renales (isquemia de los
riñones).
 Las estructuras internas
del riñón, particularmente
los tejidos del túbulo
PRUEBAS Y EXAMENES renal, resultan dañados o
-Los niveles de BUN y de creatinina sérica destruidos. La NTA es
se pueden incrementar uno de los cambios
-La excreción fraccionada de sodio y de
urea puede ser relativamente alta
estructurales más
-Una biopsia renal puede mostrar necrosis comunes que pueden
tubular aguda
-El análisis de orina puede mostrar
llevar a insuficiencia
cilindros, células de los túbulos renales y renal aguda.
glóbulos rojos

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000410.htm
 Es un daño o enfermedad renal
que se da como complicación de
la diabetes.

EXAMENES A REALIZAR:

BUN
CREATININA

El principal signo de nefropatía

diabética es la proteína
persistente en la orina. (La
proteína puede aparecer en la
orina durante 5 a 10 años antes
de que se presenten otros
síntomas).

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000410.htm
  Es la presencia de crisis
epilépticas en una mujer
embarazada que no tienen
relación con una afección cerebral
preexistente.
PRUEBAS Y EXAMENES A
REALIZAR

Factores de coagulación
sanguínea
Creatinina
Hematocrito
Ácido úrico
Función hepática
Conteo de plaquetas
Proteína en orina

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000410.htm
  Es un tipo de enfermedad
renal en la cual la parte de los
riñones que ayuda a filtrar los
desechos y líquidos de la
sangre se daña.
 La glomerulonefritis puede
ser causada por problemas
específicos con el sistema
inmunitario del cuerpo, pero a
menudo se desconoce la
causa exacta.
 El daño a los glomérulos
provoca la pérdida de sangre
y proteína en la orina.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000410.htm
EXAMENES A REALIZAR:
Análisis de orina bajo el
microscopio
Depuración de creatinina
Proteína total
Ácido úrico en la orina
Creatinina en orina
Proteína en orina
Glóbulos rojos en orina
La gravedad específica de la orina
La depuración a menudo se
mide como milímetros/minuto
(ml/min). Los valores normales
son:
Hombres: 97 a 137 ml/min
Mujeres: 88 a 128 ml/min
  Es un grupo de trastornos
que involucra debilidad
muscular y pérdida del tejido
muscular, las cuales
empeoranEXAMENES
con el tiempo.
A
REALIZAR:

Aldolasa
Creatinina
Creatina-fosfocinasa
LDH
Mioglobina en orina y
suero

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000410.htm
  Es la descomposición de las fibras musculares
que ocasiona la liberación de los contenidos
de dichas fibras (mioglobina) en el torrente
sanguíneo. Algunas de éstas son tóxicas para
el riñón y con frecuencia causan daño renal.
EXAMENES A REALLIZAR:

La creatinfosfocinasa está muy alta

El examen de mioglobina sérica resulta
positivo
El potasio sérico puede estar muy alto
Un análisis de orina puede revelar cilindros
y ser positivo para hemoglobina sin
evidencia de glóbulos rojos en el examen
microscópico
El examen de mioglobina urinaria es
positivo
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000410.htm
  Es un trastorno hereditario
que causa daño a los
diminutos vasos sanguíneos
en los riñones.
 Es una forma hereditaria de
inflamación del riñón (nefritis)
y es causado por una
mutación en un gen para una
proteína en el tejido
conectivo, llamada colágeno.
 El trastorno es poco común y
afecta con mayor frecuencia
a los hombres. Las mujeres
pueden transmitir el gen del
trastorno a sus hijos incluso si
no tienen síntomas.
EXAMENES A REALIZAR:
El análisis de orina muestra
sangre, proteína y otras
anomalías
El BUN y la creatinina están
elevados
El conteo de glóbulos rojos y el
hematócrito pueden disminuir
Una biopsia renal muestra
glomerulonefritis crónica

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000410.htm
LA PROPORCION UREA/CREATININA ES
MAYOR DE 10 CUANDO HAY:

- EXCESO DE LA INGESTION DE PROTEINAS EN

PRESENCIA DE LA FUNCION RENAL
COMPROMETIDA.
- SANGRE EN EL INTESTINO DELGADO
- EXECESO DEL CATABOLISMO TUBULAR
- IMBALANCE GLOMERULO-TUBULAR SEVERO
- CAUSAS PRERENALES DE HIPOPERFUSION RENAL
- POTENCIACION DE LA REABSORCION POR
OBSTRUCCION AL DRENAJE DE ORINA

Patologia clinica, Manual para el Medico General, Zepeda Carlos, Segunda

LA PROPORCION UREA/CREATININA ES
MAYOR DE 10 CUANDO HAY:
- INGESTA PROTEICA BAJA CON
ENFERMEDAD PARENQUIMATOSA RENAL
- DIALISIS REPETIDAS, PUES LA UREA
DIFUNDE MAS RAPIDO LA CREATININA
- VOMITO Y DIARREA EXCESIVOS EN PX
CON IR
- INSUF. HEPATICA SEVERA CON INSUF.
RENAL
Menu
Patologia clinica, Manual para el Medico General, Zepeda Carlos, Segunda
Acido Urico

Menu
 Acido Urico
 Definicion

Valores Normales :

Hombres: 2.1 – 7.8 mg/dL

Mujer: 2 – 6.4 mg/dL

Patologia Clinica,
  El acido úrico y sus sales, los uratos,
tienen un papel antioxidante.

Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion

 Orígenes :

Exogeno

Endogeno

Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion

 Sisntesis de Acidos
Purinas Nucleicos

Sintesis de
Nucleotidos

Nucleosido
Dieta
Bases
Nitrogenadas
Via de
rescape

Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion

 Excresion de acido urico

0.4 – 0.8 g Acido

Urico

Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion

 La mayor parte del ácido úrico se disuelve
en la sangre y viaja a los riñones, donde
sale a través de la orina..

Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion

 Prohibidos vrs Restringidos vrs
Permitidos

Verduras
Pescado Cereales
Verduras ricas
en purinas. Carne (poca grasa)
Visceras
Pescado blanco
Carnes Algunos lacteos
Legumbres
Grasas Dulces Lateos desantados
Bebidas con Salsa Frutas
alcohol Mucha Agua
 Patogenia
 Aumento en la produccion

Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion

 Hiperuricemia

Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion

Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
 Enfermedad de la Gota
Thomas Sydenhanm
Garrod

1848 1776
Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
 Clinica :
 Hiperuricemia asintomática
 Artritis Gotosa
 Periodo Intercrítico
 Gota Tofácea Crónica

Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion

 Manifestaciones Clinicas:
Artritis
inflamatoria Nefrolitiasis Urolitiasis
Aguda

Artritis
Enfermedad
Tenosinovitis Erosiva
Renal
Cronica

Bursitis celulitis Hipertension

Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion

 3 importantes :

Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion

 Enfermedades menos frecuentes que
producen aumento de ácido úrico son:

• Enfermedades Renales

• Leucemias

• Dietas

Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion

 Sindrome
de
Enfermedad de Fanconi
Wilson

Ausencia
Congenita de
Oxidasa 0.5 mg/dL
 Examen de acido Urico
Sangre Orina

Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion

Perfil proteico
 Proteínas totales
 6,7 - 8,6 g/dL (67 - 86 g/L)
 Muestra: Suero
 Proteinas (fracciones)
 Albúmina: 3,5 - 5,5 g/dL (50 - 60%) (35 - 55 g/L)
 Globulina (totales): 2,0 - 3,5 g/dL (40 - 50%) (20 - 35
g/L)
 Globulina Alfa1: 0,2 - 0,4 g/dL (4,2 - 7,2%) (2 - 4 g/L)
 Globulina Alfa2: 0,5 - 0,9 g/dL (6,8 - 12%) (5 - 9 g/L)
 Globulina Beta: 0,6 - 1,1 g/dL (9,3 - 15%) (6 - 11 g/L)
 Globulina Gamma: 0,7 - 1,7 g/dL (13 - 23%) (7 - 17 g/L)
 Muestra: Suero