Plan de Cuidados de Enfermería

Universidad Autónoma de Baja California

Facultad de Enfermería

Plan de Cuidados de Enfermería

Nombre del paciente: M. C. I.
Edad: 83 años
Sexo: Femenino

M.C. I., adulto mayor Femenino de 83 años, respuesta ocular espontanea, respuesta
verbal confusa sin orientación, con buena respuesta motora obedeciendo ordenes,
sumando un puntuaje de 14 en la escala de Glasgow. Refiere tener una fractura en
cadera, suele utilizar andadera como apoyo en la marcha. En signos vitales: T : 36.5
VALORACIÓN ºC, FC: 72 lpm, FR: 17 rpm y TA: 129/75. Se observan tegumentos hidratados,
cabeza normocefalica, ojos isocoricos, nariz proporcional con fosas nasales,
permeables, cuello cilíndrico sin anomalías, torax con ventilación adecuada, abdomen
plano. Ext. Sup. Integros. Ext. Inf. Ligera flacidez.
Ansiedad. r/c necesitades no satisfechas y estresores, m/p nerviosismo,
DIAGNÓSTICO 00146
temor y olvido.

PLANEACIÓN EVALUACIÓN
Autocontrol de la ansiedad
1402
Puntaje
Puntaje final
Indicadores Diana
MA AA
Elimina precursores de la ansiedad 1 3
Planea estrategias de superación efectivas 1 3
Utiliza técnicas de relajación para reducir la 2 3
ansiedad
Mantiene la concentración 2 3
2 3
Resultados

Conserva las relaciones sociales

Controla la respuesta de ansiedad 2 3
(NOC)

1212 Nivel de estres

Puntaje Puntaje
Indicadores Diana final
MA AA
Aumento de la tensión muscular en cuello, hombros y 3 4
espalda
Cefalea tensional 3 4
Cambio en la ingesta de alimentos 2 4
Ansiedad 2 4
Pensamientos opresivos 1 4
Disminucion de la productividad 1 4
1. Nunca demostrado / Grave
2. Raramente demostrado / Sustancial
Escala
Likert
3. A veces demostrado / Moderado
4. Frecuentemenete demostrado / leve
5. Siempre demostrado / ninguno
Intervenciones y actividades de Enfermería/NIC
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5820. Disminución de la ansiedad 5230. Mejorar el afrontamiento.

• Utilizar un enfoque sereno que de seguridad − Ayudar a la paciente a evaluar los recursos disponibles
• Tratar de comprender la perspectiva de la paciente sobre para lograr los objetivos.
una situación estresante.
− Ayudar a la paciente a descomponer los objetivos
• Permanecer con la paciente para promover la seguridad complejos en etapas pequeñas y manejables.
y reducir el miedo
− Ayudar a la paciente a resolver los problemas de forma
• Fomentar la realización de actividades no competitivas
constructiva.
• Escuchar con atención
− Proporcionar a la paciente opciones realistas sobre
• Identificar los cambios en el nivel de ansiedad ciertos aspectos de los cuidados.
• Establecer actividades recreativas encaminadas a la − Evaluar la capacidad de la paciente para tomar
reducción de tensiones
decisiones.
• Ayudar a la paciente a identificar las situaciones que
− Desalentar la toma de decisiones cuando la paciente se
precipitan la ansiedad
encuentre bajo un fuerte estrés.
• Instruir a la paciente sobre el uso de técnicas de
relajación.
− Fomentar un dominio gradual de la situación.
− Fomentar las actividades sociales y comunitarias.
− Explorar los éxitos anteriores de la paciente.
6040. Terapia de relajación.
− Confrontar los sentimientos ambivalentes de la paciente
(enfado o depresión).
− Explicar el fundamento de la relajación y sus beneficios, − Facilitar salidas constructivas a la ira y la hostilidad.
límites y tipos de relajación disponibles (música,
− Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.
meditación, respiración rítmica, relajación mandibular y
relajación muscular progresiva).
− Estimular la implicación familiar.
− Evaluar el nivel de energía actual disminuido, la
− Ayudar a la paciente a identificar estrategias positivas
para afrontar sus limitaciones y manejar los cambios de
incapacidad para concentrarse u otros síntomas
estilo de vida.
concurrentes que puedan interferir con la capacidad
cognitiva para centrarse en la técnica de relajación.
− Ofrecer una descripción detallada de la intervención de
relajación elegida.
− Crear un ambiente tranquilo, sin interrupciones, con luces
suaves y una temperatura agradable, cuando sea posible.
− Inducir conductas que estén condicionadas para producir
relajación, como respiración profunda, bostezos,
respiración abdominal e imágenes de paz.
− Mostrar y practicar la técnica de relajación con la
paciente.
− Proporcionar información escrita acerca de la
preparación y compromiso con las técnicas de
relajación.
− Evaluar regularmente las indicaciones que refiera la
paciente sobre la relajación conseguida, y comprobar
periódicamente la tensión muscular, frecuencia cardíaca,
presión arterial y temperatura de la piel.
− Evaluar y registrar la respuesta a la terapia de relajación.