FÁRMACOS ANTIINFECCIOSOS

• Antibióticos
• Antivirales
• Antimicóticos
• Antiparasitarios

CLASIFICACION DE ANTIBIOTICOS
Bacterias
Clasificación tinción Gram: Se tiñen de acuerdo al contenido de lípidos de la pared
bacteriana
• Gram +
• Gram –
Ejemplos:
Bacterias atípicas:
• Mycoplasma pneumoniae (bacteria atípica)
• Chlamydia pneumoniae Uretritis, linfogranuloma venéreo
• Chlamydia trachomatis

Otitis media:
• Streptococcus pneumoniae (cocos Gram+, normalmente anaerobia facultativa)
• Haemophilus influenzae (bacilo Gram -, aerobio y anaerobio facultativo)

Tracto digestivo: Gram +, Gram -, aerobias y anaerobias

• En perforación de víscera hueca: bacterias anaerobias
Meningitis
• Neisseria meningitidis (Coco Gram -, aeróbica)
• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
Caries:
• Streptococcus mutans (coco Gram +, anaerobia facultativa)

Piel: Lo más probable es Gram+

• Staphylococcus aureus (Gram + anaerobia facultativa)
• Streptococcus pyogenes (Gram + anaerobios facultativos y anaerobios
obligados)

Vías urinarias:
• Escherichia coli (Bacilo Gram -, anaerobio facultativo)
• Staphylococcus aureus en orina no es común, debemos buscar foco de infección
porque se transportó a riñón por vía hematógena

Neumonía:
 • Streptococcus pneumoniae (Gram +, normalmente anaerobia facultativa)

La Infección va a depender de:

• Agente etiológico
• Huésped
• Antibiótico elegido:
▪ Bacteriostático: Sustancia química de origen natural que inhibe la
replicación bacteriana. A dosis altas o en sinergismo con otros
antibióticos adquiere un efecto bactericida
▪ Bactericida: destruir a la bacteria, muerte bacteriana
▪ Antimicrobiano: De origen natural o sintético
o Toxicidad
o Efectos adversos
o Mecanismo de acción

Concentración inhibitoria mínima: Cantidad más pequeña del antibiótico que es capaz
de inhibir el crecimiento/replicación bacteriana en 105 bacterias por ml en un medio de
cultivo tras 18 horas de incubación.
Concentración bactericida mínima: Cantidad más pequeña del antibiótico que es capaz
de destrucción/muerte bacteriana.
Cepas
• Sensibles: Diámetro de 14-15 mm es sensible o muy sensible. Seleccionamos
mejor vía de administración, intervalo de dosis y costos.
• Medianamente sensible: Diámetro 10-14 mm.
• Resistentes: Diámetro menos 10 mm. Por abuso irracional de antibióticos hay
mucha resistencia.
Se hace un examen:
o Cultivo: Sembrar en un medio una bacteria para reproducirla
o Antibiograma: Prueba microbiológica que se realiza para determinar la
sensibilidad o resistencia de una bacteria a un grupo de antibióticos.
ANTIBIÓTICO
• Tratamiento
• Profilaxis: Prevención
o Cirugía: Antes se da antibiótico para prevenir infección
o Mordedura de perro: En mordedura amplia y dependiendo del sitio
▪ Pasteurella multocida (Coco bacilo Gram-, anaerobio facultativo)

Efecto adverso:
Las penicilinas, cefalosporinas, tetraciclinas y clindamicina, cuando se administran
tienen en ciertas ocasiones a permitir proliferación de Clostridioides difficile que produce
deshidratación severa que podría llevar a la muerte.
- BETALACTAMICOS: Su efecto bactericida es dado por anillo betalactámico, su
mecanismo de acción es inhibir la síntesis de la pared celular (Menos inhibidores de las
betalactamasas) rompiendo las cadenas de peptidoglicano (que le da la dureza a la
membrana bacteriana) formando una especie de poros por donde sale el contenido
bacteriano, la bacteria muere
BACTERIAS GRAM +: elaboran grandes cantidades de betalactamasas que son
excretadas de forma extracelular
BACTERIAS GRAM –: la producción de betalactamasas es pequeña y son codificadas
a nivel cromosómico o en plásmidos por lo que la resistencia se da por una transferencia
de este material a otra bacteria por conjugación

• PENICILINAS (Estructura química: anillo 6 aminopenicilámico). Mayor riego de

resistencia
Tienen afinidad por receptores proteína copuladora de la penicilina (PBP), se
unen a PBP para producir su efecto de inhibir la síntesis de la pared celular. Al
combinarse hacen sinergismo de potenciación al actuar en receptores diferentes

El mecanismo de resistencia bacteriana a penicilina se da generalmente por 4

mecanismos:
1. Inactivación del antibiótico por betalactamasas, uno de los mecanismos
más comunes
2. Disminución de la permeabilidad de la bacteria a la penicilina que impide
la unión del antibiótico a las PBP
3. Alteraciones a nivel de las PBP que impide que haya una buena unión
entre el antibiótico y las PBP, produciendo una resistencia intrínseca
4. Tolerancia al efecto del antibiótico

o Bencilpenicilina o penicilinas naturales: Gram+ Gram – anaerobios

Son ácidos lábiles: Se dan por vía parenteral IM e IV ya que no resisten
pH gástrico (resiste solo la Fenoximetilpenicilina)

Cocos Gram +: Streptococcus pyogenes, Streptococcus bovis,

Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae. No cubren
Enterococcus
Bacilos Gram +: Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Clostridium
perfringens, Clostridium tetani, Corynebacterium diphtheriae (Causa
difteria) Actinomyces israelii
Bacilos Gram -: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis,
Espiroquetas (En sífilis), Leptospira, Borrelia,

▪ Sódica
PENICILINA G CRISTALINA: Para reposición de electrolitos
▪ Potásica
tomo en cuenta contenido de sodio o potasio. En infecciones
severas graves en las que se necesita concentraciones altas de
penicilina como TÉTANO, MENINGITIS, SÍFILIS TERCIARIA,
ANGINA DE VINCENT. Da concentraciones plasmáticas altas y
la vida media es corta de 30 minutos, el intervalo de dosis no
debe ser mayor de 4 horas ya que si no pueden aparecer cepas
resistentes. Su dosis está entre 25-30 millones de unidades al
día dividido cada 4 horas IV o IM. DP: 50.000-300.000
unidades/kg/día IV divido cada 4 horas
 ▪ PENICILINA G BENZATÍNICA: Afinidad por Streptococcus.
- Se da dosis única en faringoamigdalitis
estreptocócica y en glomerulonefritis
postestreptococica.
- En fiebre reumática la duración del tratamiento va
de dos años a toda la vida, pero en profilaxis cada
3 a 4 semanas.
- Se usa en piel, abscesos.
- Fármaco de elección para tratar la sífilis primaria
(VDRL +) a dosis única de 2 millones 400 mil
unidades IM, y sífilis secundaria. En estos
pacientes puede darse la reacción de Jarisch
Herxheimer que se caracteriza por cefalea,
hipertermia, dolor de huesos y articulaciones.
Las espiroquetas al ser atacadas por penicilinas
elaboran endotoxinas como mecanismo de defensa y
estas producen estos síntomas, hay que suspender
tratamiento y administrar paracetamol (500-750-1 000
mg VO cada 6 horas)
Da concentraciones plasmáticas bajas, pero
permanecen en el plasma por 3 a 4 semanas.
Infecciones leves a moderadas. Dosis única 1 millón
200 mil – 2 millones 400 mil unidades IM. En niños
dosis única 0,5 a 1 millón 200 mil unidades IM o 50 mil
unidades/kg IM.

▪ Penicilina G Procaína IM dando concentraciones plasmáticas

moderadas. Estas se las administra cada
▪ Penicilina G Clemizol 12 y 24 horas. De uso limitado

o AMINOBENCILPENICILINAS O PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO:

Gram+ GRAM-
Inhibe la síntesis de la pared celular.
Va bien para Streptococcus, Escherichia coli (en infección urinaria),
Proteus mirabilis (Bacilo Gram -, anaerobio), Salmonella typhi (Fiebre
tifoidea) y Shigella (Bacilo Gram -), Listeria monocytogenes,
Haemophilus infuenzae y Haemophilus influenzae (Otitis media,
neumonía y meningitis)

▪ AMPICILINA Mejor en Shigella (Cada 6 horas) Dosis en adultos

500-1000 mg VO cada 6 horas. DP: 50-100 mg/kg/día VO dividido
cada seis horas. En adultos 6-12 gramos/día IV dividido cada 4 a
6 horas. DP: 100-300 mg/kg/día IV dividido cada 4 a 6 horas
Da concentraciones plasmáticas adecuadas a nivel de cavidad
peritoneal y pélvica, por lo que va bien en combinación con otros
antibióticos en infecciones intraabdominales, infecciones
peritoneales, infecciones pélvicas, infecciones genitourinario.
 Buenas concentraciones plasmáticas en líquido cefalorraquídeo
y pleura.
Damos en meningitis, peritonitis
▪ AMOXICILINA: Adultos 500 mg VO cada 8 horas o 1 gramo VO
cada 12 horas. Dosis ponderal: 50-100 mg/kg/día VO dividido
cada 8 o cada 12 horas
Se usa más porque da menos diarrea, no requiere estómago
vacío y da concentraciones plasmáticas más alta que Ampicilina.
Damos en Otitis media (se recomienda comenzar con dosis altas
desde 75 mg/kg/día), neumonía
• Fiebre tifoidea: Salmonella typhi (bacilos gramnegativo
anaerobios facultativos) pero mejor Ciprofloxacina

o IPSOXAZÓLICAS O PENICILINAS RESISTENTES A LAS

PENICILINASAS: Gram +
(Staphylococcus aureus sirve mucho al utilizar por primera ocasión).
Se usa en infección en piel, tejido blando, hueso como osteomielitis,
articulaciones, prótesis, en válvulas cardiacas como endocarditis
▪ OXACILINA En infección severa de huesos como osteomielitis y
articulaciones, endocarditis.
Dosis: 6-12 gramos/día VI dividido cada 6 horas, DP: 60-200
mg/kg/día IV dividido cada 6 horas
Se elimina principalmente por bilis así que por daño renal no
necesita modificar la dosis, pero sí en una hepatopatía. (Puede
haber ORSA: Staphylococcus aureus resistente a la oxacilina, así
que se administra vancomicina)
▪ DICLOXACILINA: En infección de piel, abscesos, forunculosis,
piodermitis e impétigo (Por vía tópica va bien Mupirocina y por VO
Dicloxacilina con su efecto adverso: diarrea. Se da VO con
estómago vacío (una hora antes o 2 horas después de una
comida).
Dosis: 500 mg VO cada 6 horas. DP: 25-50 mg/kg/día VO dividido
cada 6 horas
Ejercicio: Paciente de tres años con 15 kg y tiene absceso en el pie derecho y le damos
Dicloxacilina. Presentación: 125-250 mg en 5 ml
50*15= 750/4= 187,5 mg
250 mg 5 ml
187,5 x =3,75 ml

RECETA: Dicloxacilina 250 mg solido oral polvo #1(uno)

Indicaciones: Dicloxacilina tomar 3,7 ml cada 6 horas por 7 días

o CARBOXIPENICILINAS: Gram+ GRAM–

▪ CARBENICILINA
o UREIDOPENICILINAS O ANTISEUDOMÒNICAS (Mayor especificidad
en infección por pseudomona (bacilo aerobio estricto Gram -) que causa
neumonía asociada al respirador): Gram+ GRAM –
 Puede dar disfunción renal y reacción de hepatotoxicidad con oxacilina porque
esta se elimina por la bilis.
Interacción medicamentosa: Sinergismo bueno con aminoglucósidos (aunque
aumenta riesgo de raño renal porque aminoglucósidos son nefrotóxicos). No se
debe administrar penicilinas con bacteriostáticos (Tetraciclinas, macrólidos,
cloranfenicol y sus derivados) porque disminuyen efecto de penicilinas.
Penicilinas tienen buen sinergismo con inhibidores de las betalactamasas

▪ PIPERACILINA IV (En infecciones severas con aminoglucósidos

para hacer un sinergismo y evitar que aparezcan cepas
resistentes)
Efectos adversos: Reacciones de hipersensibilidad
• Inmediata: En primeros 30 minutos de administración,
más dramáticos en VI que en VO. Se da: urticaria,
edema angioneurótico, anafilaxia hasta shock
anafiláctico (Se da adrenalina de 0,01 mg/kg IM y SC.
En VI dilución de 1/10000 con solución salina)
• Tardía: Nausea, vómito, fiebre, enfermedad del suero
(reacción similar a una alergia, sistema inmunológico
reacciones a medicamentos que contienen proteínas),
reacción a nivel de la piel y sangre como
granulocitopenia, leucopenia, trombocitopenia, riesgo
de sangrado

• CEFALOSPORINAS: Mayor costo. Se diferencia con las penicilinas por

estructura química, las cefalosporinas tienen anillo 7 aminocefalosporínico, Se
denominan por orden cronológico y espectro de acción, que se incrementa
Se eliminan por el riñón, en disfunción renal se modifica la dosis
No deben administrarse en pacientes alcohólicos, da efecto disulfiran que se da
con Metronidazol y Cefalosporina donde hay hipotensión severa, vómito y
enrojecimiento de cara, cuello y tórax superior
Tienen buen sinergismo con aminoglucósidos (aunque incrementa
nefrotoxicidad) y no deben administrarse con otros betalactámicos porque
inducen aparecimiento de cepas productoras de betalactamasas
o PRIMERA GENERACIÓN: GRAM + (Dan menos diarrea que
Ipsoxazòlicas). Mejor en infección a la piel que las otras generaciones si
es por Gram +, además es más barata) Cubren algunas cepas de
Escherichia Coli, en útil en infecciones de vías urinarias en embarazadas
▪ CEFALEXINA En infecciones estreptocócicas en piel y faringe
(Dosis 500-1000 mg VO cada 6 horas) DP: 25-50 mg/Kg/día VO
Dividido cada 6 horas
▪ CEFAZOLINA IM o IV, junto con Ceftriaxona en profilaxis
quirúrgicas
▪ CEFADROXILO (500 mg - 1 gramo VO cada 12 horas. DP: 50
mg/kg/día VO dividido cada 12 horas en niños
o SEGUNDA GENERACIÓN: Gram+ GRAM – (Similar a
Aminobencilpenicilinas). Atraviesas la barrera hematoencefálica con
dificultad, aunque las meninges estén inflamadas, en neumonía cuando
hay resistencia a penicilinas y en otitis media
Van bien para Haemophilus influenzae
Pueden cubrir cepas de Bacteroides fragilis (Anaerobia, Gram -)
 ▪ CEFUROXIMA (Dosis adulto: 500 mg VO cada 12 horas. DP: 20-
30 mg/kg/día Vo dividido cada 12 horas
▪ CEFOXITIMA
o TERCERA GENERACIÓN: Gram+ GRAM – (atraviesan la barrera
hematoencefálica fácilmente si las meninges estén inflamadas así que
damos en meningitis)
En Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Serratia, Pseudomona
▪ CEFTRIAXONA (Meningitis adquirida fuera) En adultos 1-4
gramos/día IM o IV en dosis altas. DP: 20-80 mg/kg/día IM o IV
en más de 50 mg/kg
Va bien en sífilis, fiebre tifoidea y enfermedad pélvica inflamatoria
porque tiene acción sobre Chlamydia y en gonorrea no
complicada
▪ CEFTAZIDIMA (Más afinidad por pseudomona. En infección
intrahospitalaria (infección nosocomial: adquirida dentro del
hospital) Dosis 1-2 gramos cada 8-12 horas IM o IV
▪ CEFOTAXIMA
▪ CEFPODOXIMA VO sinusitis, amigdalitis, otitis cuando no ha ido
bien la de segunda generación. Dosis en adultos de 100-200 mg
VO cada 12 horas. DP: 10 mg/kg/día VO dividido cada 12 horas
o CUARTA GENERACIÓN: Gram+ GRAM – (Infecciones intrahospitalarias
donde corre riesgo la vida del paciente, en enfermedad severa como
neutropenia febril grave podría ser en combinación con aminoglucósidos)
▪ CEFEPIME IV
Alergia a penicilinas
Reacción cruzada: Alergia a todas las penicilinas dándose en todos los betalactámicos
excepto Aztreonam. De las cefalosporinas es más en primera y segunda generación por
su estructura química similar a penicilinas

• OTROS BETALACTAMICOS:
o MONOBACTÁMICOS: GRAM – (Escherichia coli, Proteus, Serratia)
▪ Aztreonam: (Excelente actividad en Pseudomona Auriginosa) IV
en infecciones severas para uso intrahospitalario, en infecciones
polimicrobianas así que se administra en combinación con otros
antibióticos como aminoglucósidos, vancomicina
o CARBAPENÉMICOS: GRAM+ GRAM – ANAEROBIOS, menos para
Legionella Klebsiella Pneumoniae que producen carbapenemasas
IV y tienen una buena penetración en el líquido cefalorraquídeo sobre
todo en meninges inflamadas
Casi no hay resistencia bacteriana, pero estas pueden producir las
enzimas carbapenemasas. Van primero en infección severa grave donde
corre riesgo la vida del paciente, como en neumonía severa grave sobre
todo en las comunitarias y nosocomial, bacteriemias, infección
intraabdominal, infección de vías urinarias, osteomielitis, meningitis
Efectos adversos: Nauseas, vomito, diarrea, elevación transitoria de las
transaminasas y trastornos compulsivos sobre todo con Imipenem (debe
haber precaución en enfermedades en sistema nervioso que cursen con
convulsiones y precaución en meningitis)
En neumonía de SARS-CoV-2 se usa Imipenem y Meropenem
 Contraindicaciones: Hipersensibilidad o alergia a los carbapenémicos
Sinergismo bueno con aminoglucósidos, glucopéptidos y Rifampicina. No
se recomienda administrar con otros betalactámicos pues son inductores
de betalactamasas.
▪ IMIPENEM: Dosis: 500 mg a 1 gramo IV cada 6 o cada 8 horas.
Dosis ponderal: 40 a 60 mg/kg/día IV dividido cada 6 o cada 8
horas. Metabolismo a nivel renal y es degradado por enzima
dehidropeptidasa 1 y siempre se administra con la cilastatina que
inhibe a la enzima dehidropeptidasa 1 evitando que se degrade el
Imipenem a nivel renal
▪ MEROPENEM: Dosis: 500 mg a 1 gramo IV cada 6 o cada 8
horas. Dosis ponderal: 10 a 20 mg/kg/día IV dividido cada 6 o
cada 8 horas. (menor actividad contra las Gram + que el
Imipenem pero tiene mayor acción sobre Pseudomona
Auriginosa, luego Imipenem y después Ertapenem)
▪ ERTAPENEM: 1 gramo cada 24 horas IV y no se recomienda en
niños
o INHIBIDORES DE BETALACTAMASAS (Betalactamasa es una enzima
que produce la batería para generar resistencia a un fármaco. Hidrolizan
a la penicilina inactivándola): Gram+ GRAM-
Van bien en neumonías, bronquitis, sinusitis, infecciones de piel y tejidos
blandos, infecciones del tracto digestivo y urinarias sobre todo en
baterías productoras de betalactamasas
▪ SULBACTAM + AMOXICILINA/AMPICILINA
Sulbactam (afinidad para infecciones del tracto digestivo) +
Amoxicilina, calculo en base a amoxicilina
SULBACTAM + AMPICILINA FORMAN SULTAMICILINA cuya
dosis es de 375-750 mg VO cada 12 horas, con DP: 25-50
mg/kg/día VO dividido cada 12 horas. Se podría dar IV
▪ ÁCIDO CLAVULÁNICO (puede producir diarrea) +
AMOXICILINA. Mayor afinidad en infecciones del tracto
respiratorio. Se administra en combinación, en otitis media con
pus en conducto auditivo externo (o cefalosporina de segunda o
tercera generación) y en neumonía moderada.
Calculo según amoxicilina, en presentación de tabletas doy 500
mg de amoxicilina y 125 mg de ácido clavulánico una cada 8
horas, 1000 mg de amoxicilina y 125 mg de ácido clavulánico 1
cada 12 horas, 875 mg de amoxicilina y 125 de ácido clavulánico
1 cada 8 horas. En suspensión presentación de 457 mg en 5ml
con 400 mg amoxicilina y 57 mg de ácido clavulánico (haría el
cálculo para ml con los 400 mg de amoxicilina)
La combinación es el fármaco de elección de primera línea en las
mordeduras por animales o humanos
▪ TAZOBACTAM + PIPERACILINA. Su aspecto de acción cubre
infecciones severas graves, intrahospitalarias por VI
- AMINOGLUCÓCIDOS: GRAM- AEROBIOS. Puedo usar en Escherichia coli
(anaerobia, en infecciones de vías urinarias), Proteus mirabilis, Salmonella typhi (Fiebre
tifoidea), Serraria y pseudomona Auriginosa.
Tienen una buena distribución a nivel del tejido renal y oído interno, por eso como efecto
adverso son nefrotóxicos (sobre todo en ancianos y en pacientes a los que se les
administra por mucho tiempo, en más 5-7 días) y ototóxicos.
Tienen baja distribución hacia el líquido cefalorraquídeo aun con meninges inflamadas,
pero tiene buena distribución en la cavidad peritoneal por lo que es útil en infecciones
de la cavidad peritoneal asociada a betalactámicos como ampicilina y ceftriaxona
(Inhiben síntesis proteica mediante la unión irreversible al ribosoma 30s). Son acido
lábiles así que se administran por VI o IM. Como efecto adverso: Nefrotoxicidad,
ototoxicidad y bloqueo neuromuscular que, aunque es raro es por esto que no se utilizan
en quimioprofilaxis quirúrgicas porque con los anestésicos intensifican el bloqueo
neuromuscular y parálisis flácida, puede haber un paro respiratorio. No se usa en
pacientes con Miestenia Gravis ya que puede provocar una crisis miasténica grave

• GENTAMICINA (Preferible a nivel ambulatorio, viene en gotas para infección

ocular y en crema para la piel. Su dosis para adultos (generalmente de 3 a 5 mg)
y niños (generalmente de 3 a 7,5 mg) es DP: 3 a 7,5 mg/kg/día IM o IV una sola
vez al día, en dos dosis o hasta tres dosis dependiendo de la condición del
paciente. Si hay riesgo de nefrotoxicidad, es viejo o hay disfunción renal se
administra una sola vez al día),
• AMIKACINA (Más afinidad para pseudomonas que Gentamicina. Se da más
ceftazidima donde sospechemos pseudomona Auriginosa y Staphylococcus
aureus hasta resultados) Dosis 15 a 22,5 mg/kg/día IM o IV. En adultos 15 mg y
en niños entre 15 a 22,5 mg
• ESTREPTOMICINA (Se da con otros antibióticos para tratar la tuberculosis),
Tobramicina (Segunda en afinidad para pseudomonas) IV, de aplicación ocular
y ungüento
• NEOMICINA (En crema para piel con corticoides, antimicótico y antibiótico),
Netilmicina, Paramomicina (Para tratar leishmaniasis)
Primero se realiza el algoritmo de administración de aminoglucósidos según
aclaramiento de creatinina
Un anciano de 75 años sensible a la Gentamicina se calcula la filtración glomerular con
la dosis con aclaramiento de creatinina (con fórmula de Cockroft) de x ml por minuto y
le damos % de la dosis cada x horas

- QUINOLONAS: Gram – (Infecciones del tracto urinario superior)

Inhiben a la ADN girasa, inhibiendo la replicación bacteriana siendo bactericidas
Efectos adversos: Reacción de fotosensibilidad (no debe exponerse al sol). Se
encuentran concentraciones en tendones produciendo tendinitis. Puede inducir a rotura
de tendón de Aquiles. Trastorno gastrointestinal: nausea, vómito y cefalea. Pueden
inhibir el cartílago de crecimiento, no se recomienda en menor de 18 años excepto en
fibrosis quística. Concentraciones en secreciones y fluidos corporales: leche materna,
lagrimas, semen.
Son útiles en infecciones del tracto urinario superior y en el inferior se dan con esquema
reducido, fiebre tifoidea, diarrea del viajero, prostatitis (Las quinolonas son de primera
línea), infecciones gonocócicas no complicadas. Van a ser útiles en alérgicos a las
penicilinas
Contraindicación: lactantes, embarazadas, menores de 18 años basados en riesgo-
beneficio
o Resistencia bacteriana a quinolonas por el abuso de su uso, primero se
debe administrar Ofloxacina y Norfloxacina, cuando la infección es leve
• SIMPLES:
PRIMERA GENERACIÓN
o ÁCIDO NALIDÍXICO Espectro de acción reducido para Escherichia coli,
proteus, klebsiella. (Para infección de vías urinarias, cuando no sirven
fármacos de primera y segunda línea)
• FLUORADAS:
SEGUNDA GENERACIÓN: Bajo espectro para anaerobios, pero tiene cierta
acción sobre Bacteroides Fragilis. Actúa para Escherichia coli, Proteus,
klebsiella. Salmonella, Shigella, Neisseria, haemophilus influenzae y Gardnerella
vaginalis, y hasta resultados en pseudomona

o OFLOXACINA D: 200-400 mg VO cada 12 h de 7 a 8 días, o en

tratamientos cortos de tres días dependiendo de la enfermedad
o NORFLOXACINA: 400 mg VO cada 12 h de 7 a 8 días, o en tratamientos
cortos de tres días dependiendo de la enfermedad
o LEVOFLOXACINA: indicada para erradicar helicobacter pylori
500-750 mg VO una vez al día o 500 mg VI una vez al día
o CIPROFLOXACINA: Fiebre tifoidea pero no en menores de 18 años salvo
riesgo beneficio.
En salmonellosis (cuando es alérgico a las sulfas) e Infecciones
gonocócicas no complicadas. D: 500 o 750 mg VO cada 12 horas o de
200-400 mg IV cada 12 horas
En combinación con clindamicina en mordeduras cuando el paciente es
alérgico a penicilinas
CUARTA GENERACIÓN: Gram +, Cuarta generación:
o MOXIFLOXACINA: Infecciones de neumonía adquirida en comunidad,
sobre todo en pacientes ancianos o con factores de riesgo. D: 400 mg
VO o IV una vez al día

• Otros: Bacteriostáticos separados, unidos bactericidas:

o COTRIMOXAZOL: Dosis: 160 (Trimetoprim)/800 (sulfametoxazol) mg VO
cada 12 horas. En infecciones de vías urinaria, gastrointestinales y
salmonellosis se da de 7 a 10 días y en mucho más tiempo en
Toxoplasmosis. DP: 8 mg/kg/día VO dividido cada 12 horas, en relación
 al Trimetoprim. Presentación: En suspensión viene de 40/200 mg en 5 ml
y de 80/400 mg en 5 ml y en tabletas 80/400. Tableta 160/800 mg
(Bactrim Forte).
Se da en profilaxis de infecciones de vías urinarias y es una alternativa
para tratar Toxoplasmosis, pero al tener Trimetoprim inhibe producción
del ácido fólico por enzima dehidrofolato reductasa así que al dar por
periodos prolongados hay déficit de ácido fólico que produce anemia
megaloblástica (glóbulos rojos macrocíticos), así que se administra ácido
fólico
COTRIMOXAZOL = TRIMETOPRIM + SULFAMETOXAZOl (Los dos son útiles para
Escherichia coli, Proteus y Salmonella Typhi. En infecciones del tracto urinario, fiebre
tifoidea, infecciones gastrointestinales bacterianas como diarrea del viajero)
TRIMETOPRIM (primidina que inhibe producción de ácido fólico por enzima
dehidropolato reductasa) +Sulfametoxazol (sulfas, no en menores de seis meses o
mujeres embarazadas próximas a dar a luz porque al momento del parto hay
trasferencia placentaria al bebé y en el recién nacido va a ver una competencia de este
fármaco con los receptores de bilirrubina, gana el fármaco y la bilirrubina al no tener
donde unirse produce hiperbilirrubinemia, ya que hay bilirrubina en exceso en sangre se
impregna a nivel cerebral produciendo Kernicterus.

Paciente de 8 meses que pesa 9 kg. Se administra cotrimoxazol Paciente de 8 meses que pesa 15
kg. Administro cotrimoxazol
9*8=72 mg
15*8=120 mg
Divido para dos porque es cada 12 horas: 72/2=36 mg cada 12 horas
Divido para dos porque es cada
Suspensión viene de 40/200 mg en 5 ml
12 horas: 120/2=60 mg cada 12
40 5ml= 4,5 ml horas
36 x
Suspensión viene de 80/400
mg en 5 ml
Receta: Cotrimoxazol 40/200 mg solido oral polvo #1 (uno)
80 5ml= 3,75 ml
Indicaciones: Cotrimoxazol tomar 4,5 ml cada 12 horas por 7 días 60 x

- CLORANFENICOL Y SUS DERIVADOS: Gram –

• CLORANFENICOL Para fiebre tifoidea y meningitis IV, pero ya no se usa por

efectos adversos, aun a la primera dosis, como anemia aplásica que puede llegar
a ser mortal. Produce mielodepresión. No se da ni a infantes ni a recién nacidos
• TIAMFENICOL: cubre Escherrichia Coli y Salmonella Thyphi por lo que se podría
usar en infecciones de vías urinarias y fiebre tifoidea
Dosis: 500 mg VO cada 8 horas. DP: 30 mg/kg/día VO dividido cada 8 horas

- TETRACICLINAS: Gram+ Gram- anaerobios (Helicobacter Pylori cuando no excede

con las de primera línea)
(Alta resistencia por abuso de uso) Fármacos de amplio espectro. Bacteriostáticas,
inhiben síntesis proteica mediante la unión reversible al ribosoma 30s
Cubre infecciones por Mycoplasma, Chlamydia y es útil en sífilis cuando el paciente es
alérgico a las penicilinas
Se depositan en los huesos y pueden deformarlos, sobre todo en miembros inferiores.
Se depositan también a nivel de la dentina causando hipoplasia y manchas en los
dientes de forma irreversible incluso aunque estén por salir, así que no se deben
administrar en lactancia, embarazadas y niños menores de 10 años. Otro efecto
adverso: Nauseas, vómito, trastornos gastrointestinales. Pueden permitir que prolifere
el Clostridioides difficile que produce colitis pseudomembranosa que da deshidratación
sobre todo en mujeres de más de 50 años
Se absorben bien en tracto digestivo con estómago vacío. Pero con alimentos,
antiácidos o leche la absorción se ve disminuida y se produce quelación de tetraciclina
incluso desapareciendo el efecto del fármaco.

• TETRACICLINA. En Sífilis, colera, tularemia, brucelosis (en ganaderos, trabajo

en camal), meningitis (IV cuando no se puede utilizar fármacos de primera línea).
Dosis: 500 mg VO cada 6 horas.
• DOXICICLINA generalmente 100 mg VO cada 12 horas. Sífilis y de primera línea
en enfermedad pélvica inflamatoria o EPI (que se presenta en mujeres con vida
sexual activa), minociclina (En tratamiento del acné). Dosis 100 mg VO cada 12
horas o 24 horas en acné por periodos prologados
• TIGECICLINA
- MACROLIDOS: Gram+ Gram- (En infecciones de leves a moderadas cuando no se
puede dar penicilinas por alergia o en infecciones no complicadas causadas por
Chlamydia o mycoplasma). Son bacteriostáticos. Están indicados en infecciones leves
a moderadas cuando el paciente es alérgico a la penicilina o no quieren inyectársela.
Se absorben mejor con estómago vacío
Inhiben la síntesis proteica, mediante la unión reversible a la subunidad ribosomal 30S.
Efectos adversos: Nauseas, mareo, diarrea y pueden prolongar segmento qt causando
riesgo de fibrilación.
PRIMERA GENERACIÓN: Acido lábiles, tienen cubierta entérica

• ERITROMICINA Gram + va bien en infecciones del tracto respiratorio superior

como: faringoamigdalitis estreptocócica, profilaxis de fiebre reumática,
infecciones en piel y tejidos blandos. Bacteriostático, pero a dosis altas es
bactericida.
Dosis 500 mg VO cada 6 horas. DP: 50 mg/kg/día VO dividido cada 6 horas. Se
da por 7 días
• ESPIRAMICINA (Para tratar toxoplasmosis)
Segunda generación: Gram + y Gram -, y chlamydia trachomatis, mycoplasma
pneumoniae y legionella pneumophila, siendo útiles para neumonía adquirida en
comunidad (NAC) Resistentes al pH gástrico, dan menos efectos adversos que las de
primera generación.

• ROXITROMICINA
• CLARITROMICINA se da por siete días. Dosis: 500 mg cada 12 horas VO o IV.
DP: 15 mg/kg/día VO dividido cada 12 horas
 • AZITROMICINA: Inhibe el crecimiento y replicación bacteriana (también el
Sulfametoxazol) (En neumonía). En sífilis, se administra una dosis única de 2
gramos VO
DP: 10 mg/kg/día VO una sola vez al día de 3 a 5 días. Dosis 500 mg VO una
vez al día. Presentación en suspensión 200 mg en 5ml en frascos de 15 y 30 ml

1) Ejercicio: Paciente 28 kg, doy azitromicina Receta: Azitromicina 200 mg solido oral
polvo 30 ml #1 (uno)
28*10=280 mg
Indicaciones: Azitromicina tomar 7 ml una
200 5ml = 7 ml una vez al día
vez al día con el estómago vacío por 4 días
280 x

2) Ejercicio: Paciente 12 kg, doy azitromicina Receta: Azitromicina 200 mg solido oral
polvo 15 ml #1 (uno)
12*10=120
Indicaciones: Azitromicina tomar 3 ml una
200 5ml= 3ml una vez al día vez al día con el estómago vacío por 5 días
120 x
- KETOLIDOS: Exclusivos para patologías que no se cubren con macrólidos,
lincosamidas, penicilinas, cefalosporinas. Es costoso. Tiene gran afinidad por
neumococo resistente a penicilina

• TELITROMICINA
-LINCOSAMIDAS: (Aspecto de acción similar a los macrólidos. No se administran en
conjunto porque van a tener un efecto antagónico al competir por el mismo receptor)

• LINCOMICINA Gram+ Gram- Aspecto de acción similar a Eritromicina. Se usa

en faringoamigdalitis estreptocócica VO e IM.
• CLINDAMICINA Gram+ Gram- ANAEROBIOS (Como en ciertas infecciones de
la boca, abscesos perianales y pie diabético). Infecciones vulvovaginitis
inespecíficas, EPI, uretritis y vaginosis. Viene en loción para el acné, óvulos y
cremas vaginales sola para tratar vaginosis bacteriana y asociada a un
antimicótico como Clotrimazol o ketoconazol para vaginosis mixtas con
Trichomona y Gardnerella que tienen olor a pescado, y Candida que es grumosa,
como leche y sin mal olor.
Da diarrea y permite proliferación de Clostridium difficile.
Dosis VO 150 a 300 mg cada 6 horas y 300 a 600 mg/día IM o IV
Abdomen agudo por peritonitis, llega con abdomen en tabla (se examina
blumberg), y se da Amoxicilina + Gentamicina + Clindamicina /Metronidazol
Clindamicina con pirimetamina es fármaco de primera línea para tratar encefalitis
que se produce en la toxoplasmosis en pacientes portadores de SIDA
En niños se da combinación con Cotrimoxazol en mordeduras
- SULFONAMIDAS: Son bacteriostáticos, se administran combinados y son bactericidas

• SULFADIAZINA + Plata en quemaduras

• SULFAZALACINA, SULFAMETOXAZOL (en toxoplasmosis) + trimetropin,
forman fármaco COTRIMOXASOL
- PIRIMIDINAS:

• TRIMETOPRIM
-NITROFURANTOINAS: Denominados antisépticos urinarios. Para infecciones del
tracto urinario superior (Hay disuria, nicturia y fiebre), pero sobre todo inferior (cistitis sin
fiebre). Puede darse en embarazo

• NITROFURAZONA
• NITROFURANTOINA: En profilaxis de infecciones de vías urinarias (Esto es
cuando hay infección urinaria a repetición y no cede a tratamiento, se hace por
15 días a seis meses de acuerdo al paciente y la infección)
Dosis: 100 mg VO cada 12 horas pudiendo dar hasta máximo de 400 mg al día
es decir hasta una capsula de 100 mg cada 6 horas. Para tratamiento DP: 5-7
mg/kg/día VO dividido cada 6 o cada 8 horas
Presentación de 25 mg en 5 ml
En profilaxis de infecciones de vías urinarias la dosis es de 50-100 mg VO una
sola vez al día, de preferencia en la noche y DP es de 1-2 mg/kg VO una vez al
día
Efecto adverso. Neuritis y afección a nivel pulmonar

Paciente pesa 15 kg para tratamiento con dosis más baja con Nitrofurantoina

5*15= 75 mg

Divido para 3 por ser cada 8 horas: 75/3=25

25 5 ml= 5 ml cada 8 horas

25 x

- FOSFOMICINA: Para infecciones del tracto urinario, denominados antisépticos

urinarios. Puede darse en embarazo. Dosis 500 mg VO cada 8 horas. DP: 100-200
mg/kg/día VO cada 8 horas
Efecto adverso: Puede dar heces blandas
-GLUCOPEPTIDOS: GRAM+

• VANCOMICINA (Útil en infecciones resistentes a la oxacilina y en colitis

pseudomembranosa causada por el clostridium difficile que es bacilo Gram +
anaerobio)
Para dolor abdominal posiblemente bacteriano como antibiótico terapia empírica
se da vancomicina y Ceftazidima
- OXAZOLIDINONAS: GRAM+

• Linezolid
- ESTREPTOGRAMINAS: GRAM+

• Quinupristina
• Dalfopristina
-Otros

• Mupirocina: Gram + (aplicación tópica en piel, en heridas infectadas o

prevención, en las que vamos a tener bacterias Gram +) En impétigo, piodermitis,
algunas costras en región perioral
Extra:
-METRONIDAZOL: Antibiótico para infecciones por anaerobios cómo: Helicobacter
pylori, Bacteroides fragilis y se usa en Gardnerella. Útil en colitis pseudomembranosa (o
con Vamcomicina) causada por el clostridium difficile que es bacilo Gram + anaerobio).
o METRONIDAZOL/NISTATINA (antimicótico) en óvulos para aplicación por vía
vaginal y en loción para la Rosácea
o En profilaxis electiva del intestino o ginecológica
Mecanismo de acción: Rompe la estructura helicoidal del RNA, es bactericida y
antiparasitario
Efectos adversos: Molestias gastrointestinales: flatulencia y diarrea y sabor metálico.
Precaución en pacientes alcohólicos por efecto disulfiram
Como antibiótico:

• En infecciones severas graves se da con una dosis de carga de 15 mg/kg IV en

una hora.
• Dosis de mantenimiento 7,5 mg/kg IV en una hora cada 6 u 8 horas en adultos.
Se pasará a 500 mg VO cada 6 y cada 8 horas. En niños 20-30 mg/kg/día VO o
IV dividido cada 8 horas
• Presentación: 500 mg en 100 ml
Ejercicio: Paciente pesa 66,7 kg, en dosis de carga
15*66,7= 1000,5 mg
500 100 ml= 200,1 ml 200,1/3=66,7 gotas
1000,5 x 200 X 20/60 min—66 gotas/1 hora
Indicaciones: Metronidazol dosis de carga, pasar IV 200,1 ml a 66,7 gotas por minuto
durante una hora
A partir de la siguiente dosis o dosis de mantenimiento (en las próximas 8 horas):
66,7*7,5=500,25
500 100= 100 ml 100/3= 33,3 gotas
500,25 x

Indicaciones: Metronidazol pasar IV 100 ml a 33,3 gotas por minuto cada 8 horas

Ejercicios generales
Paciente alérgico a penicilinas: pueda dar:

• Macrólidos
• Tetraciclinas
• Lincosamidas
• Aminoglucósidos
• Quinolonas
 1) Paciente de 7 años con fiebre tifoidea y alergia a la Cefalexina
a. Amoxicilina: No. porque es alérgico a las Cefalexina y se da reacción
cruzada
b. Ciprofloxacina: No en menores de 18 años salvo riesgo beneficio.
c. Gentamicina: Descarto por ser IM o IV
d. Cotrimoxazol
2) Paciente de 27 años con fiebre tifoidea, refiere alergia a la cefalexina
a. Amoxicilina
b. Ciprofloxacina
c. Gentamicina
d. Cotrimoxazol
3) Paciente 27 años con fiebre tifoidea, amenorrea de cinco semanas, refiere
alergia a la cefalexina
a. Amoxicilina
b. Ciprofloxacina
c. Gentamicina
d. Cotrimoxazol: Se puede dar en embarazadas, menos a finales del
embarazo
5) Paciente 27 años con fiebre tifoidea, amenorrea de cinco semanas
a. Amoxicilina
b. Ciprofloxacina
c. Gentamicina
d. Cotrimoxazol

Según enfermedad:

• Infección vía urinaria: Quinolona

• Fiebre tifoidea: Quinolona
• Prostatitis: Quinolona
• Sífilis: Penicilina
• Neumonía adquirida en comunidad: Macrólidos y Moxifloxacina si hay factores
de riesgo
• EPI: Doxaciclina
• Brucelosis: Tetraciclina
• ORSA: Vancomicina
• Pseudomona: Piperacilina + Tazobactam, pero como antibiótico sería
Amikacina, Ciprofloxacina
• Infección cavidad abdominal y pélvica: Clindamicina
Antimicóticos
Consulta común de enfermedades micóticas:
- Onicomicosis
- Tinia corporis
Infecciones a nivel de la piel, corporales o que afectan los genitales o la boca.
Antimicóticos. Actúan principalmente sobre dos enzimas:
- Escualeno epoxidasa. Facilita la conversión de escualeno en lanosterol.
- Esterol delmetil lasa. Permite la conversión del lanosterol en ergosterol.
Ergosterol. Componente fundamental de la membrana micótica.
Clasificación de los antimicóticos
1. Estabilizadores de la membrana plasmática
o Anfotericina B.
- Antimicótico de acción sistémica.
- Se lo utiliza en infecciones micóticas severas, graves
- Administración Intravenosa.
- Es nefrotóxico
Se lo utiliza para cándida, histoplasmosis, coccidio micosis, paraccoidio
micosis. Infecciones sistémicas
o Nistatina
- Antimicótico de acción local.
- Administración Vía oral. Actúa sobre el tubo digestivo
- Presentación en crema. Piel
- Óvulos. Nivel genital
Se utiliza sobre todo en la Cándida
POSOLOGÍA
Dosis: 100 000 U VO c/6 horas
Óvulos: NISTATINA/METRONIDAZOL—vaginosis mixtas
Muguet oral. Lesiones blanquecinas en la boca tipo ampollas. El infante
empieza a babear—utilizar NISTATINA
2. Inhibidores de la síntesis de la pared
o Imidazoles
- Ketoconazol
Acción sistémica. Actúa sobre diversos tipos de hongos. Administración
por Vía oral.
Acción local. Presentación en champo para combatir la tiña capitis,
crema de aplicación cutánea.
Combinación por VO: KETOCONAZOL/SECNIDAZOL—vaginosis
mixtas
POSOLOGÍA
Dosis: 200-400 mg VO al día (administración con las comidas para
disminuir efectos adversos)
- Clotrimazol
Acción loca. En crema para la piel o en crema de aplicación genital y
óvulos solos o en combinación.
Óvulos: CLOTRIMAZOL/CLINDAMICINA—vaginosis mixtas
- Miconazol.
Acción local. Champo o crema
o Triazoles
 - Fluconazol
Acción sistémica.
Administración vía oral o intravenosa
Administración en aquellas micosis graves que no seden a la
administración de antimicóticos de acción local.
En micosis severas y graves.
Profilaxis de infecciones micóticas
Su dosis varia de acuerdo a lo que se esta tratando. Sin embargo, por
lo general su dosis se encuentra entre:
POSOLOIGÍA
100-400 mg VO O IV al día
Ej. infecciones micóticas genitales donde la mujer aqueja de
secreciones blanquecinas como leche cortada sin olor—se sospecha
por hongos.
• Se podría tratar con antimicóticos de acción local. Óvulos de
Clotrimazol
• Acción sistémica. Fluconazol, 150 mg a la semana, dosis única
(2-4 semanas)
• Tratamiento a la pareja
- Itraconazol y Voriconazol
Acción sistémica.
3. Antimicóticos equino cándidas
o Caspofungina
- Actúa inhibiendo la síntesis de la pared celular
- Acción sistémica
- Administración en infecciones micóticas severas, graves. Donde no dio
resultados o no se pudo administrar anfotericina B.
4. Inhibidores de la síntesis nucleica
o Fluocitosina
- Acción sistémica
- Administración conjuntamente: FLUCITOSINA/ANFOTERICINA B—
infecciones micóticas sistémicas o diseminadas (endocarditis,
peritonitis). O si existe la sospecha de la presencia de los diferentes tipos
de cándida.
5. Inhibidores de la mitosis
o Griseofulvina. Uso descontinuado por incidencia de efectos adversos.
6. Tolnactato y Ciclopirox
- Uso local, acción tópica
- Tratamiento de dermatofitosis
- Ciclopirox. Aplicación tópica en dermatomicosis, onicomicosis.
Especie de laca que se aplica sobre la uña, mata localmente al hongo + Fluconazol VO.
La nueva uña que saldrá estará libre de hongo.
7. Terbinafina. Alilamina, origen sintético.
- Administración por vía oral o de acción local tópica.
Efectos adversos de los antimicóticos
o Hepatotóxicos.
o Aplicación tópica. Puede ocasionar a nivel de la piel prurito
o Tener precaución con las interacciones medicamentosas (anticonvulsivantes,
anticoagulantes)
Antivirales
Infecciones virales:
- ITS. Papiloma virus
- Rubeola
- Varicela zoster
- Sarampión
- Herpes zoster
La mayoría de infecciones virales se procede a TRATAMIENTO SINTOMÁTICO
Las infecciones que necesitan un antiviral son:
- Papiloma humano
- Herpes zoster (virus de la varicela)
- Varicela (antiviral en pacientes inmunodeprimidos)—casi erradicado
- Herpes labial (aplicación tópica. Recurrente, antiviral de acción sistémica)
Clasificación de los antivirales:
1. Aciclovir.
o Análogo sintético del nucleósido de guanina
o Actúa inhibiendo la síntesis del ADN viral
o Se acumula en las células infectadas
o Administración VO, IV, vía tópica
o Su dosis varía dependiendo a la infección viral
POSOLOGÍA
Dosis: 200-800 mg VO c/4-6 horas
- IV. administración en caso de encefalitis herpética
- Aciclovir de acción tópica herpes labial y herpes zoster
Herpes zoster. Ampollas que siguen el trayecto de un nervio. Sitio mas común: nivel intercostal
(trayecto de los nervios intercostales)
2. Valaciclovir
o Derivado del Aciclovir
o Infecciones por citomegalovirus
POSOLOGÍA
Dosis: 500 mg VO c/12 horas
3. Famciclovir y Valganciclovir
o Utilizados en infecciones por citomegalovirus
4. Ribavirina
o Administración por VO y aerosol
o Uso en aerosol. Neumonías, influenza A y B, SIDA
5. Oseltamivir y Zanamivir
o Inhibidores de la neuraminidasa
o Usos:
Oseltamivir: influenza A y B (profilaxis y tratamiento de la gripe)
• Nombre comercial: Tamiflu
• Administración cada 12 horas
POSOLOGÍA
Dosis: 100 mg VO c/12 horas entre 5-10 días
Zanamivir
POSOLOGÍA
Dosis: 10 mg al día
6. Oligonucleótidos anti sentidos
o Fomivirsen
 • Utilizado para tratar la retinopatía por citomegalovirus. Inyección
intravítrea a pacientes que no respondieron al Ganciclovir
• No cura la infección del citomegalovirus en los ojos. Puede
disminuir o retardar la ceguera producida por la retinopatía del
citomegalovirus.

Antirretrovirales
o Son utilizados en el tratamiento del VIH-SIDA.
o VIH-SIDA. Cada fármaco actúa a diferentes niveles.
o Los antirretrovirales no se acumulan en las células infectadas
o Los antirretrovirales son muy costosos
o El gobierno se inclina por el uso de los fármacos genéricos, estos dan el tratamiento a
pacientes con VIH-sida.
o El tratamiento con antirretrovirales comienza dependiendo del grado de
inmunosupresión, el riesgo de la progresión que indican las cifras de CD4 y la carga viral.
o El mejor tratamiento depende si la carga viral es baja. Es decir, el objetivo de estos
fármacos es minorizar la carga viral a la mas baja posible.
o El tratamiento dará resultado de acuerdo a la CARGA VIRAL
• Carga Viral. Es el numero de copias VIH RNA por cada milímetro de sangre. La
carga viral se cuantifica por el método de Reacción en Cadena de la Polimerasa
(PCR).
• El contaje de las células CD4 permite saber cuántas de estas células se
encuentran disponibles para combatir el VIH.
• Permiten verificar y se complementan para monitorizar la evolución clínica del
VIH-SIDA.
Clasificación de los Antirretrovirales
1. Nucleósidos inhibidores de la transcriptasa inversa
o Conocidos como ITIAN.
o ITIAN. Son parte fundamental en el tratamiento del SIDA.
o Los ITIAN dejan de actuar cunado el DNA pro viral ya se ha integrado al núcleo
del huésped.
- Zidovudina.
o Antirretroviral utilizado en mujeres embarazadas con VIH-sida.
o Se administra al recién nacido.
- Lamivudina
- Tenofovir
- Abacavir
- Tinadocina
2. Inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (ITINN)
o Denominados ITINN
o Detienen la replicación viral. Impiden la elongación de la cadena del DNA dentro
de la replicación viral.
o Fármacos: Nevirapina, Efavirenz
3. Inhibidores de la integrasa
o La gran mayoría actúa alterando la replicación viral
4. Inhibidores de las proteasas
o Son inhibidores selectivos y potentes de la proteasa aspártica del VIH-1 y VIH-2
o Enzima proteasa aspártica. Es muy importante para el reordenamiento de las
proteínas y enzimas estructurales dentro del virus, para la maduración de los
vibriones.
o Ritonavir, Saquinavir, Lopinavir
o RITONAVIR/LOPINAVIR. Administrados conjuntamente para la infección
causada por Sars-cov-2.
5. Inhibidores de la fusión y entrada
o Inhiben la fusión del virus VIH-1 con las células CD4.
o Enfuvirtide. Contribuye en el tratamiento del VIH.
En el embarazo se puede administrar: Zidovudina, Nevirapina
En el recién nacido se administra la Zidovudina
Esquemas para el tratamiento para el VIH-sida
- Combinación de 2 ITIAN (ZIDOVUDINA, LAMIVUDINA, ABACAVIR, SALCITAVINA,
DIDANOCINA, etc.) + 1 o 2 inhibidores de las proteasas.
- 3 ITIAN + 1 ITINN (EFAVIRENZ, NEVIRAPINA). Ej.
ZIDOVUDINA/DIDANOCINA/INDINAVIR (inhibidor de las proteasas)
Efectos adversos de los antirretrovirales
- Fiebre
- Dolor de la garganta
- Tos
- Falta de energía
Antiparasitarios
o Las consultas más comunes son de desparasitaciones de rutina (fin de año lectivo, antes
del año lectivo, síntomas de parasitosis).
o Pacientes con anemia. Causa de anemia—parasitosis (Ecuador, común)
o Médicos de atención primaria. Educación hacia los pacientes (hábitos de higiene, lavado
de las manos, frutas)
Parásitos comunes: Áscaris lumbricoides (nematodo perteneciente a los helmintos)—cuicas
1. Antihelmínticos
Fármacos de amplio espectro para las infecciones por nematodos intraintestinales y
extraintestinales
Subgrupos: Mebendazol, flubendazol (familia de los benzimidazoles)

o ALBENDAZOL. Fármaco de elección para tratar Áscaris lumbricoides

• Utilizado para tratar helmintos y nematodos.
• Mecanismo de acción. – Inhibe o reduce el transporte de glucosa hacia
el parasito de tal manera que este se queda sin energía y muere.
Inhibe la polimerización de los microtúbulos uniéndose a la B-tubulina
del parasito. Inhibiendo la enzima fumarato reductasa, a nivel
mitocondrial reduce el ingreso de la glucosa y el parasito muere.
• Administración VO. Bien tolerado.
• Se lo administra a partir de 1-2 años de edad la mitad de la dosis.
• Se lo puede utilizar en trichura trichuris, husinaria, enterobius
vermicularis
• No es de elección, pero se puede utilizar en: infecciones por Giardia
(durante 5 días).
• Efectos adversos: trastornos gastrointestinales
• Los parásitos adultos pueden migrar al pulmón o al colédoco (llegar
hasta el páncreas). Trataran de salir a través de la boca o de la nariz.
POSOLOGÍA
Dosis única: a partir de los 2 años de edad de 400 mg VO
Recomendación. Administrar otra dosis a los 8 días.
Presentación:

• 1 sola tableta de 400 mg

• 2 tabletas, cada una de 200 mg
• Suspensión de 400 mg en 10 ml o en 20 ml
o FLUBENDAZOL
POSOLOGÍA
Dosis única: 600 mg
Presentación:
• Tableta de 300 mg
• Suspensión: 600mg/30ml
2. Nitrotiazoles
o NITAZOXANIDA
• Actúa para helmintos como protozoarios (giardia, ameba histolitica)
• Útil en la desparasitación de rutina
• Tiene un doble mecanismo de acción:
a. Helmintos. Inhibe la polimerización de la tubulina
b. Protozoarios. Interfiere con la enzima piruvato ferroxidasa
ferrodoxina oxido reductasa (enzima fundamental para el
metabolismo anaerobio de los parásitos). Inhibe el metabolismo
anaerobio.
• Bien tolerada
 • Efectos adversos. Trastornos gastrointestinales.
• Inca pie. Orina de color verdoso propio de parasito.
• Útil en infecciones por rotavirus. Efectividad en el tratamiento del
COVID-19.
POSOLOGÍA
Dosis: Adultos 500 mg VO después del desayuno y la merienda por 3 días
Dosis ponderal: 15 mg/kg/día VO c/12 horas
Presentación:

• Suspensión de 100mg/5ml
• Suspensión. Frascos de 30 ml y 60 ml
Ejercicio
Px de 12 kg
12 kg X 15 mg/kg/día—180 mg/día
180mg/2—90 mg c/12 horas
90mg X 5ml / 100mg—4,5 ml c/12 horas
se administraría 4,5 ml c/12 horas por 3 días, y se ocuparía el frasco de 30 ml.
3. 5 nitro imidazoles
o METRONIDAZOL
• Fármaco de elección para tratar: Protozoarios (ameba histolitica y
giardia lambia) y tricomoniasis.
• Mayoría de infecciones por amebas: intraintestinales
• Infecciones extraintestinales por amebas: abscesos hepáticos
amebianos (antes se lo trataba con cloroquina, emetina)
• Mecanismo de acción. Dañan la estructura del DNA parasitario, sus
proteínas y su membrana celular.
• Administración VO. Bien tolerado
• No hay contraindicación en menores de 2 años
• Se lo utiliza en endocarditis por bacteroides resistentes a la penicilina,
profilaxis en cirugía electiva del intestino o ginecológica.
• Efectos adversos:
Sabor metálico
Trastornos gastrointestinales (dolor abdominal, diarrea)
• Contraindicado: Primer trimestre del embarazo
En el segundo y tercer trimestre de embarazo. Riesgo-beneficio
No se administra en la lactancia. Si es necesario administrarlo, se
suspenderá la lactancia, se la reiniciará 24-48 horas después de acabar
el tratamiento.
Precaución en pacientes alcohólicos. Efecto Disulfiram (vomito,
enrojecimiento de cara y cuello, hipotensión)

POSOLOGÍA
Dosis: 500-750mg VO 3 veces al día después de las comidas
principales. Los días dependen de lo que se esté tratando.
Dosis ponderal: 35-50 mg/kg/día VO dividido en 3 tomas después de las
comidas principales.
Vaginosis mixtas (bacterias, tricomonas). Óvulos
METRONIDAZOL/NISTATINA
Loción de Metronidazol. Tratamiento de la rosácea
o SECNIDAZOL
• Características similares al Metronidazol
• Diferencia. Se da en una dosis única
 • SECNIDAZOL/KETOCONAZOL—administrar VO. Vaginosis mixtas.
Tratamiento a la pareja
POSOLOGÍA
Dosis única: adultos 2 gr VO
Dosis ponderal: 30 mg/kg/día VO dosis única
Presentación:

• Suspensión: 500mg/15 ml, 500mg/20ml 750mg, 900mg/20ml o en 30ml

o TINIDAZOL
POSOLOGÍA
Dosis: 2gr VO al día por 2-3 días
Dosis única diaria o 1gr en la mañana y uno en la noche
Dosis ponderal: 50-60 mg/kg/día VO

NITAZOXANIDA

o Cubre amebas, pero no es el fármaco de elección

IVERMECTINA

o Tratamiento de ciertas parasitosis

o Fármaco de elección para la estrongiloidiasis
o Tratamiento y control de la filariasis linfática y la oncocercosis
o Muy conocida a nivel veterinario:
• Infecciones por nematodos intestinales
• Ectoparásitosis. Garrapatas en el ganado, piojos y pulgas en humanos
• Escabiosis. Sarcoptes scabiei, da comezón nocturna
o Produce una parálisis del parasito.
o Efectos adversos:
• Hepatotoxicidad
• Nefrotoxicidad
• Contraindicaciones: embarazadas y menores de 5 años

POSOLOGÍA

Dosis: 200 microgramos/kg

Pediculosis o escabiosis. Dosis única

Presentación:

Kilox. En gotas para la escabiosis, cuando no cede a los tratamientos comunes (champo)

Permectrina o Benzoato de bencilo de aplicación loca. Escabiosis

Ivermectina en gotas. 1 gota—200 microgramos. Es decir, una gota/kg

Tabletas: 6mg

Px pesa 70 kg

70 kg X 200 microgramos—14 000 microgramos/ 1 000—14 mg

Se le administra dos tabletas de 6 mg (12 mg)

Tratamiento de COVID-19. 6mg, 2 veces al día, uno en la mañana y otro en la noche entre 3-5
días.