Valoración y

Clasificación de úlceras
de Pie Diabético
MACARENA RETAMAL FAÚNDES
EU LICENCIADA EN ENFERMERÍA
MONITORA DE CURACIONES AVANZADAS
POSTÍTULO EXPERTO UNIVERSITARIO EN CURACIÓN AVANZADA DE HERIDAS Y OSTOMÍAS
Definición
PIE DIABÉTICO
Cualquier lesión producida bajo el
maléolo en persona diabética y
cuando ésta presente una o más de
las siguientes condiciones:
 Neuropatía
 Isquemia
 Úlcera
 Celulitis
 Gangrena
 Artropatía de Charcot
1 amputación 2030
cada 20 7ma causa
segundos de muerte
Estadística: Chile

90% EAP
12,3% Evaluación e infección Tasa
Diabetes anual de contribuyen amputación:
pie a 321 x 100.000
Mellitus
diabético amputación

67,9% 80% 1-5 años

amputación precedidas 2da
por DM por UPDM amputación
Etiopatogenia

Pie Neuropático
•Disminución de mielina

Pie Neuroisquémico
•Sensibilidad alterada + componente
isquémico
Pie Isquémico
•Enfermedad arterial periférica
Diagnóstico Diferencial
Neuropática
Sensibilidad Afectada
Localización Plantar, zonas de
presión
Piel circundante Hiperqueratosis
Lecho Granulación, fibrina
Coloración Normal
Temperatura Normal
Dolor No
Pulsos Conservados
Revascularización No
Diagnóstico Diferencial
Isquémica
Sensibilidad Intacta
Localización Dorso, borde lateral,
sobre ortejos.
Piel circundante Frágil, cianótico
Lecho Pálido, necrótico,
esfascelado
Coloración Pálido, cianótico
Temperatura Disminuida
Dolor Si
Pulsos Ausentes
Revascularización Si
Diagnóstico Diferencial
Neuroisquémica
Sensibilidad Afectada
Localización Periférica, interdigital,
talón, canto del pie
Piel circundante Sana o frágil
Lecho Granulación, esfacelo
o fibrina
Coloración Palidez, cianosis
Temperatura Normal o disminuida
Dolor No o leve
Pulsos Débil, ausente
Revascularización Si
Valoración
1. Evaluación FACTORES DE
RIESGO

 Hábitos
 Actividad física
 Alimentación
 Adherencia a
tratamiento
 Calzado
 Prendas de ropa
(calcetines)
Valoración

2. Evaluación VASCULAR

 Examen físico:
Color
Temperatura
Pulsos

 ITB
Valoración

3. Evaluación NEUROPÁTICA

 Test de
Semmes-
Weinstein
 Sensibilidad
vibratoria
 Aspecto del
pie.
 TIP!

Tacto:
• Monofilamento
• Diapasón
• Reflejo aquiliano
Dolor:
• Deformidades
Temperatura:
• Quemaduras
Úlcera de Pie Diabético
Valoración

3. Evaluación signos de infección

Escala diagnóstica

Grado Puntaje
Grado 1 10 – 14 puntos
Grado 2 15 – 23 puntos
Grado 3 24 – 32 puntos
Grado 4 33 – 41 puntos
Grado 5 42 – 50 puntos
Escala diagnóstica de Texas
Escala diagnóstica
Diagrama de Wagner

Grado Característica
Grado Ausencia de ulceras en un pie de alto riesgo
0
Grado Superficial que compromete todo el espesor de la piel pero
I no tejidos subyacentes
Grado Profunda, penetrando hasta ligamentos y músculos pero no
II compromete el hueso o la formación de abscesos.
Grado Profunda con celulitis o formación de abscesos, casi siempre
III con osteomielitis
Grado Gangrena localizada.
IV
Grado Gangrena extensa que compromete todo el pie
V
Clasificación según Wagner

Grado 0

 Alto riesgo
 Lesiones
preulcerativas
 Úlceras cicatrizadas
 Deformaciones
Clasificación según Wagner

Grado 1

 Úlcera superficial
 Epidermis y/o dermis
 Sin signos de
infección
Clasificación según Wagner

Grado 2

 Herida o úlcera
profunda
 Compromiso de
dermis y tejido
subcutaneo
 Compromiso tendones
 Sin osteomielitis
Clasificación según Wagner

Grado 3

 Compromiso óseo
 Absceso
 Osteitis y/o
osteomielitis
 Aún puede ser
reversible
Clasificación según Wagner

Grado 4

 Gangrena
localizada
 Irreversible
Clasificación según Wagner

Grado 5

 Gangrena
generalizada
Escala de San Elian

 Escala pronóstica
 Al ingreso y cada 7 días/
15 – 30 días
Manejo
UPDM
Ayudas técnicas
Ayudas técnicas
Bibliografía

 IDF (2017). Clinical Practice Recommendations on the Diabetic

Foot.
 Orientación técnica manejo integral del pie diabético 2018
¡A practicar!
PRÁCTICO VALORACIÓN DE HERIDAS