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PEDIÁTRICAS
Giancarlo Gardella Martínez
Kinesiólogo
ENFERMEDAD DE KIENBÖCK - INTRODUCCIÓN
• Primera descripción
Pavel Amigo Castañeda. Osteonecrosis del semilunar o Enfermedad de Kienböck. Revista Médica Electrónica 2008;30(5)
En: http://www.revmatanzas.sld.cu/revista%20medica/ano%202008/vol5%202008/tema11.htm
ENFERMEDAD DE KIENBÖCK
Kienböck (1910)
Etiología incierta
varianza cubital (1928)
Persson (1945) Dividiremos la fisiopatología de la
enfermedad en dos grandes teorías:
0-20º con una media de 14º. Una fosa semilunar muy aplanada
hace que la fuerza transmitida al semilunar sea mayor,
mientras que si la inclinación de la fosa se incrementa, la fuerza
transmitida de forma perpendicular sobre el semilunar, se
reduce.
Se calcula que la enfermedad la sufren entre el 1,0 y el 2,5 de cada 10.000 niños
I.X. Vargas-Carvajala, Ó.F. Martínez-Ballesteros. (Abril 2012) Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes. Revisión actualizada. Vol. 38. Núm. 3.
páginas 135-200.
En: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-enfermedad-legg-calve-perthes-revision-actualizada-S1138359311003819
ENFERMEDAD DE LEGG-PERTHES-CALVÉ
enfermedad se manifiesta entre los 3 y 8 años.
Fase de reosificación
Gamboa Márquez, Alejandro, & Garzón-Alvarado, Diego Alexander. (2011). Modelamiento matemático
de la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes. Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas, 30(1), 97-
104.En: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-03002011000100007
Reeducar la marcha
Kinesiterapia de rehabilitación
I.X. Vargas-Carvajala, Ó.F. Martínez-Ballesteros. (Abril 2012) Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes. Revisión actualizada. Vol. 38. Núm. 3.
páginas 135-200.
En: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-enfermedad-legg-calve-perthes-revision-actualizada-S1138359311003819
ENFERMEDAD DE LEGG-PERTHES-CALVÉ
• Puede observarse una contractura en flexo de la cadera
• bilateral de 20 a 38%
Wendy Lea Chacón-Pizano, Oliva Mejía-Rodríguez, Aquiles Antonio-Valdiviezo. (Julio - Septiembre 2013)Enfermedad de
Osgood-Schlatter. Vol. 20. Núm. 3. páginas 69-100.
En: https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-familiar-223-articulo-enfermedad-osgood-schlatter-S1405887116301006
ENFERMEDAD DE OSGOOD-SCHLATTER
Etiología: Signos y síntomas:
• Se atribuye a factores mecánicos (uso Gonartrosis que se incrementa
excesivo), traumáticos y relacionados con la actividad física, edema
localizado en la tuberosidad
con trastornos del crecimiento.
anterior de la tibia que puede
afectar ambas extremidades.
La teoría más aceptada es la que describe la
apofisitis como una tracción de la
tuberosidad tibial en el periodo de
crecimiento.
Roberto Galván Lizárraga, Mario Martínez Villalobos. (2007) Enfermedad de Wendy Lea Chacón-Pizano, Oliva Mejía-Rodríguez, Aquiles Antonio-Valdiviezo. (Julio -
Osgood-Schlatter. Ortho-tips Vol. 3 No. 2 Septiembre 2013)Enfermedad de Osgood-Schlatter. Vol. 20. Núm. 3. páginas 69-100.
En: https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-familiar-223-articulo-enfermedad-
https://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2007/ot072f.pdf
osgood-schlatter-S1405887116301006
ENFERMEDAD DE OSGOOD-SCHLATTER
Saltar
Arrodillarse
Ponerse de cuclillas.
Roberto Galván Lizárraga, Mario Martínez Villalobos. (2007) Enfermedad de
Osgood-Schlatter. Ortho-tips Vol. 3 No. 2
https://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2007/ot072f.pdf
ENFERMEDAD DE OSGOOD-
SCHLATTER - AVULSIÓN
Síndrome de Sinding-Larsen-Johansson
Tumores de la rodilla
Síndrome patelo femoral
Lesión fisaria traumática de la
tuberosidad tibial
Wendy Lea Chacón-Pizano, Oliva Mejía-Rodríguez, Aquiles Antonio-Valdiviezo. (Julio - Septiembre 2013)Enfermedad de
Osgood-Schlatter. Vol. 20. Núm. 3. páginas 69-100.
En: https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-familiar-223-articulo-enfermedad-osgood-schlatter-S1405887116301006
TRATAMIENTO
analgésicos-
• Proceso autolimitante antiinflamatorios no
esteroideos
Suele resolucionarse espontaneamente
bandas antiestrés
Kinesiterapia de rehabilitación
M. Monge Zamorano, M.E. Méndez Abad, J.M. Maldonado Tiestos, A. Hernández López-Alameda, S., Alonso-Benavente, A., López-Ruiz de Salazar, A., Miragaya-López, P., Alonso-del
Hernández, E. Viota Puerta, C. Quintana Herrera. Enfermedad de Sinding Larsen- Olmo, J. A., & González-Herranz, P. (2012). Enfermedad de Sinding-Larsen-Johansson: análisis de
Johansson o Apofisitis distal de rótula. Can Pediatr 2010; 34 (2) : 77-78 factores asociados. Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, 56(5), 354–360.
En: http://portal.scptfe.com/wp-content/uploads/2013/12/2010-2-2.b.pdf En: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-cirugia-ortopedica-traumatologia-129-
articulo-enfermedad-sinding-larsen-johansson-analisis-factores-asociados-S1888441512000720
ENFERMEDAD DE SINDING-LARSEN-JOHANSSON
López-Alameda, S., Alonso-Benavente, A., López-Ruiz de Salazar, A., Miragaya-López, P., Alonso-
del Olmo, J. A., & González-Herranz, P. (2012). Enfermedad de Sinding-Larsen-Johansson:
análisis de factores asociados. Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, 56(5),
354–360.
Radiografía Ecografía En: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-cirugia-ortopedica-traumatologia-129-
articulo-enfermedad-sinding-larsen-johansson-analisis-factores-asociados-S1888441512000720
ENFERMEDAD DE SINDING-LARSEN-JOHANSSON - ETAPAS
- Estadio i: rótula normal.
8 y los 12 años
Enrique A. Espinosa Leal, Enrique A. Espinosa Hernández. (2016) Síndrome de talón doloroso, enfermedad de sever: presentación clínica,
hallazgos de imágenes y manejo del dolor en niños y jóvenes atletas. revista medica de costa rica y centroamerica lxxiii (619) 383 – 387.
En: http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/619/art33.pdf
• La apófisis del calcáneo, ubicada
en la porción posterior del hueso
calcáneo es una placa
decrecimiento en la inserción del
tendón de Aquiles
• dolor crónico relacionado con actividad
inicio insidioso
Fortalecer musculatura
Electroanalgesia Vendaje
Kinesiterapia de rehabilitación
Peyrou, P., & Lefèvre, Y. (2015). Tortícolis muscular congénito. EMC - Aparato Locomotor, 48(2), 1–10.
En: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1286935X15711421?via%3Dihub
Teorías
• Traumatismo obstétrico
• Isquemia local perinatal
• Oclusión venosa
• Malposición intrauterina
• Trastorno del crecimiento
• Miositis infecciosa
• Síndrome compartimental
Peyrou, P., & Lefèvre, Y. (2015). Tortícolis muscular congénito. EMC - Aparato
Locomotor, 48(2), 1–10.
En: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1286935X15711421?via%3Dihub
Diagnóstico
Exploración física
• Postura espontánea asimétrica
Peyrou, P., & Lefèvre, Y. (2015). Tortícolis muscular congénito. EMC - Aparato Locomotor, 48(2), 1–10.
En: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1286935X15711421?via%3Dihub
Músculos implicados
Esplenio
fascículo superior
del músculo trapecio
escalenos
Peyrou, P., & Lefèvre, Y. (2015). Tortícolis muscular congénito. EMC - Aparato Locomotor, 48(2), 1–10.
En: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1286935X15711421?via%3Dihub
REHABILITACIÓN
• Fisioterapia resoluciona 90%
Devolver vista al plano horizontal
• Dependiendo de la edad se
permiten ciertos objetivos
Flexibilizar partes blandas
Restaurar ROM
• La macrosomía fetal
• Distocia de hombros
En: https://www.youtube.com/watch?v=eDrTNfHcuv4
El miembro superior está inervado por las
raíces C5, C6, C7, C8 y C1
1. Parálisis proximal.
2. Parálisis total.