Técnica de

curación
MACARENA RETAMAL FAÚNDES
EU LICENCIADA EN ENFERMERÍA
MONITORA DE CURACIONES AVANZADAS
POSTÍTULO EXPERTO UNIVERSITARIO EN CURACIÓN AVANZADA DE HERIDAS Y OSTOMÍAS
Proceso de atención de Enfermería

Valoración

Evaluación Diagnóstico

Ejecución Planificación
Técnica de curación

Curación tradicional
 Herida seca.
 Arrastre mecánico.
 Apósito pasivo.
Técnica de curación

Curación no tradicional
 Herida húmeda.
 Arrastre mecánico.
 Apósito interactivo, bioactivo o mixto.
 Apósito secundario.
Fases de tratamiento

Descontaminación Desbridamiento Granulación Epitelización

 Bajar carga de  Eliminar tejido  Rellenar y  Cierre epitelial

microorganismos desvitalizado. cicatrizar
Etapas del proceso

1. Valoración 10. Desechar material

2. Reunir material 11. Higiene
3. Higiene de manos 12. Registro
4. Limpieza 13. Educación
5. Toma de cultivo
6. Desbridamiento
7. Protección cutánea
8. Apósitos
9. Fijación adecuada
Valoración

Tipo herida Puntaje Tipo herida Puntaje

1 10 -15 1 10 -14

2 16 – 21 2 15 – 23

3 22 - 27 3 24 – 32

4 28 - 40 4 33 - 41

5 42 – 50
Etapas del proceso

1. Valoración 10. Desechar material

2. Reunir material 11. Higiene
3. Higiene de manos 12. Registro
4. Limpieza 13. Educación
5. Toma de cultivo
6. Desbridamiento
7. Protección cutánea
8. Apósitos
9. Fijación adecuada
Limpieza
Arrastre mecánico

Duchoterapia
Método Agujeros en
matraz
Presión 3,5 Kg por cm2
Tipo de Heridas tipo 3 y 4
herida >5 cms
Limpieza
Arrastre mecánico

Con matraz
Método Directo con
matraz
Presión 5 Kg por cm2
Tipo de Heridas tipo 3 y 4
herida Extensas
Limpieza
Arrastre mecánico

Con jeringa
Método Directo con
jeringa de 20cc
Presión 4,5 Kg por cm2
Tipo de Heridas tipo 2 y 3
herida Extensión media
Limpieza
Arrastre mecánico

Con jeringa con aguja

Método Jeringa de 20cc
Aguja de 19G
Presión 2 Kg por cm2
Tipo de Heridas tipo 1 y 2
herida Poco exudativas
< 5 cms
Limpieza
Arrastre mecánico

Hidroterapia
Método Sumergir
-
Presión
Tipo de Heridas tipo 4
herida Gran extensión
Limpieza
Arrastre mecánico
Suero fisiológico Ringer lactato Agua bidestilada
Bajo costo Costo/beneficio Alto costo
Mantiene osmolaridad Mantiene acidez y Menor dolor al no
aporta electrolitos contener Na
 Temperatura adecuada.
 Gasa no tejida para secar piel circundante.
 Lecho de la herida no se seca.
 Soluciones de un solo uso.
 Verificar fecha de vencimiento.

Polihexanida 0,1% con

Betaína 0,1%
Reducir carga bacteriana

Reduce tensión superficial

Limpieza
Antisépticos

Preparación piel
previo a
Lavado de manos
procedimiento
invasivo

Posterior a
Atención
manipulación de
pacientes
material
inmunodeprimidos
contaminado
Limpieza
Antisépticos

Amplio espectro No ser tóxico

No ser irritante ni
No teñir el tejido
sensibilizante

Que no se
inactive en Duración
presencia de prolongada
materia orgánica
Limpieza
Antisépticos

Alcohol Mecanismo de Destrucción membrana celular.

acción
Tiempo de Rápido.
acción
Efecto residual Nulo.
Espectro Amplio espectro. No es esporicida.
Indicaciones Antisepsis de la piel.
Desinfección de material no crítico.
Observaciones Se inactiva en presencia de materia orgánica.
No es recomendado usarlo sobre heridas abiertas.
Volátil e inflamable.
Limpieza
Antisépticos
Clorhexidina Mecanismo de Alteración permeabilidad membrana e
acción inhibición enzimas periplásmicas.
jabonosa 2%
Tiempo de Según fabricante.
acción 3 minutos.
Efecto residual Hasta 6 horas
Espectro Gram + y - . No esporicida
Indicaciones Lavado de manos quirúrgico
Preparación de piel previo a procedimientos
invasivos.
Espuma.
Observaciones Mínimo afección por material orgánico.
Toxicidad en oído medio y ojos.
Máximo 3 días seguidos.
Efecto acumulz|ativo.
Limpieza
Antisépticos
Povidona Yodada Mecanismo de Oxidación e inactivación de componentes celulares.
acción
Tiempo de 2 minutos
acción
Efecto residual 3 horas
Espectro Bactericida, fungicida y virucida.
Indicaciones Curación tradicional.
Preparación piel.
Observaciones Puede causar irritación.
Embarazo, RN, lactante, alteración tiroidal.
Limpieza
Antisépticos
Agua Oxigenada Mecanismo de Oxidación e inactivación de componentes celulares.
acción
Tiempo de Inmediato.
acción
Efecto residual Nulo.
Espectro Bactericida y virucida.
Indicaciones Presencia de anaerobios (tierra o deposiciones)

Observaciones Se inactiva en presencia de aire.

Irritante.
Etapas del proceso

1. Valoración 10. Desechar material

2. Reunir material 11. Higiene
3. Higiene de manos 12. Registro
4. Limpieza 13. Educación
5. Toma de cultivo
6. Desbridamiento
7. Protección cutánea
8. Apósitos
9. Fijación adecuada
Toma de cultivo
 Heridas con signo de infección
 Heridas infectadas que no responden
¿Cuando? a tratamiento
 Heridas crónicas de alto riesgo con
signos de infección

 Nombre del paciente

 Ficha clínica
 Servicio y Establecimiento
¿Qué debe 

Tipo de cultivo
Ubicación anatómica
llevar? 

Fecha y hora
Médico
 Diagnósticos
 Uso de antimicrobianos
Toma de cultivo
Técnicas
 Muestra de tejido blando
Biopsia  Más específico
tisular  Centros de atención
especializada

1. Bajar carga bacteriana

Stuart Tioglicolato
24 horas antes
2. Irrigar con SF 0,9%
3. Tomar muestra (5mm)
4. Transporte
Toma de cultivo
Técnicas
 Para heridas con
Aspiración
secreciones
cutánea  Abscesos

1. Antisepsia de la piel
2. Puncionar con aguja y
jeringa
3. Aspirar contenido (0,5cc)
4. Transporte
Toma de cultivo
Técnicas
 No es tan específica
Frotis con
 Única alternativa en
hisopo APS

1. Antisepsia de la herida
2. Tórula en zigzag en 10 puntos.
3. Transporte
Toma de cultivo
Etapas del proceso

1. Valoración 10. Desechar material

2. Reunir material 11. Higiene
3. Higiene de manos 12. Registro
4. Limpieza 13. Educación
5. Toma de cultivo
6. Desbridamiento
7. Protección cutánea
8. Apósitos
9. Fijación adecuada
Desbridamiento
 Quirúrgico
 Cortante
 Enzimático
Tipos  Autolítico
 Osmótico
 Larval
 Mecánico

 Dolor
 Porcentaje de tejido
desvitalizado
Consideraciones  Característica del
tejido desvitalizado
 Costo de
procedimiento
Desbridamiento
Tipos
Quirúrgico

Mecanismo Retirada completa de tejido

desvitalizado en sala quirúrgica.
Indicaciones Escaras gruesas y profundas
Lesiones extensas y muy exudativas
Pie diabético
Desbridamiento
Tipos
Cortante

Mecanismo Retirada de forma selectiva, en varias

sesiones.
Desde tejido más débil.
Indicaciones Tejido desvitalizado seco o con
exudado abundante.
Reducción de carga bacteriana.
Desbridamiento
Tipos
Enzimático

Mecanismo Aplicación de enzimas exógenas para

degradar fibrina, colágeno y elastina.
Indicaciones Según disponibilidad.
Desbridamiento
Tipos
Autolítico

Mecanismo De forma natural

En conjunto con hidrogeles
Indicaciones Solo aplicar sobre lecho de herida.
Desbridamiento
Tipos
Osmótico

Mecanismo Intercambio de fluidos de distinta

densidad
Indicaciones Cuando se pueda realizar cambio de
apósito cada 12-24 hrs.
Desbridamiento
Tipos
Terapia larval

Mecanismo Larvas producen enzimas que

producen licuación de tejido
desvitalizado.
Indicaciones Según disponibilidad.
A tolerancia del paciente y del
profesional
Desbridamiento
Tipos
Mecánica

Mecanismo Traumático y no selectivo

Indicaciones En desuso
Etapas del proceso

1. Valoración 10. Desechar material

2. Reunir material 11. Higiene
3. Higiene de manos 12. Registro
4. Limpieza 13. Educación
5. Toma de cultivo
6. Desbridamiento
7. Protección cutánea
8. Apósitos
9. Fijación adecuada
Protección cutánea

¿De  Humedad

qué?  Adhesivos
 Epitelización
completa

¿Cómo?  Película
protectora
cutánea.
 AGHO
Etapas del proceso

1. Valoración 10. Desechar material

2. Reunir material 11. Higiene
3. Higiene de manos 12. Registro
4. Limpieza 13. Educación
5. Toma de cultivo
6. Desbridamiento
7. Protección cutánea
8. Apósitos
9. Fijación adecuada
¡A practicar!