TITULO PROCESO DE ATENCION DE

ENFERMERIA

✓ Enfermedad Renal Crónica

✓ Anemia Severa
✓ Hipertensión Arterial Sistémica
Marco Leysmar Chavez Carballo Cod.: 65880
ESTUDIANTES Alison Alicia Silvestre Ayzacayo Cod.: 69209
María Fernanda Torrez Huarachi Cod.: 67376
Saul Vargas Mamani Cod.: 68940
Josand Quintanilla Velasco Cod.: 69177
Aracelia Naomi Ortiz Cod.: 62856
FECHA 02/07/2022

Carrera Enfermería

Hospital San Juan De Dios

Medicina Interna
Servicio

Subsede Santa Cruz de la Sierra

GUIA DEL PROCESO DE ATENCION ENFERMERIA

I.- DATOS GENERALES DEL CLIENTE/PACIENTE

a) Nombre y Apellidos: Magaly Jiménez Pérez

b) Edad: 41 años
c) Sexo: femenino
d) Estado civil: Casada
e) Sala: medicina Interna
f) Cama:51
g) Procedencia: Cochabamba
h) Grado de instrucción: Bachiller
i) Ocupación: Ama de casa
j) Religión: católica
k) Fecha de admisión: 27-06-22

l) Diagnóstico médico de ingreso (27/06/22)

✓ Pancitopenia
✓ Anemia
m) Diagnostico medico actual (29/06/22)
✓ Enfermedad renal crónica
✓ Anemia severa
✓ Hipertensión arterial sistémica

n) Intervención quirúrgica actual: no refiere

Perfil del paciente: Informe breve del paciente
Paciente de sexo femenino de 41 años, en regular estado general lúcida orientada en
tiempo y espacio y persona con un Glasgow de 15/15 puntos.
Se observa tapón heparinizado permeable en MSI por donde recibe sus medicamentos
presenta piel y mucosas húmedas levemente pálidas.
Signos vitales dentro de los parámetros normales.
P/A; 120/75
FC; 74
FR; 20
T; 36
SAT O2. 98%
Motivo de consulta:

✓ Nauseas
✓ Cefalea
✓ Astenia- adinámica
✓ Metrorragia

Historia clínica anterior: No refiere

Antecedentes familiares:

✓ Madre: Aparentemente sano

✓ Padre: aparentemente sano

✓ Hermanos (@): aparentemente sanos

✓ Hijos: aparentemente sanos

 EXAMEN FISICO 29-06-22

1. Cabeza: cráneo simétrico, Normocefalo, no se palpan depresiones tumoraciones ni

puntos dolorosos, cabellos bien implantados en
Relación cráneo-cara

Cara: cara simétrica con mímica conservada.

2. Ojos: cejas bien pobladas, cejas bien implantadas en cabeza, cuerpo y cola.
Reflejos fotomotores, consensual y de acomodación conservados.
Pupilas isoricas, conjuntivas normocoloreadas y campos visuales conservados

3. Oídos: Pabellones auriculares simétricos bien implantados, ambos conductos auditivos

permeables, no se palpan zonas ni puntos dolorosos, tiene audición estable.

4. Nariz: pirámide nasal simétrica, huesos propios de la nariz bien implantados tabique
nasal centrado, fosas nasales permeables y sensibilidad olfatoria conservada.

5. Boca y Garganta:
Labios simétricos, comisuras labiales simétricas, mucosa oral normo coloreada,
paladar blando y duros íntegros, lengua móvil de características normales
Dientes: Caries, piezas faltantes, restauraciones dentales
Faringe: normo coloreada, úvula única y central, amígdalas eutróficas.
Laringe: con voz, tono y timbre conservados.

6. Cuello: cuello cilíndrico, simétrico con movilidad activa, a la palpación no se palpan

adenomegalias y tiroides de características normales

7. Tórax y Pulmones:
Tórax Anterior
✓ Inspección. - simétrico, elasticidad conservada glándulas mamarias
simétricas
✓ Percusión. - palpación, expansibilidad reducida no dolorosa a la palpación
mamas sin adenopatías palpables
✓ Auscultación. - ruidos cardiacos rítmicos normo fonéticos sin soplos,
murmullo vesicular conservado en ambos campos pulmonares
 Tórax Posterior
✓ Inspección. - Columna vertebral simétrica, elasticidad conservada sin
presencia de deformidades, protrusiones visibles.
✓ Percusión. - timpanismo en ambos campos pulmonares
✓ Palpación. - expansibilidad conservada dolorosa a la palpación
✓ Auscultación. - murmullo vesicular conservado en ambos campos
pulmonares

8. Corazón:
Ruidos cardiacos rítmicos normocefoneticos sin presencia de soplos.

9. Abdomen:
a) Inspección: plano, blando ombligo centralizado, cicatriz tipo PFANNESTIEL, piel
hidratada pálida
b) Palpación: blando, depresible no doloroso a la palpación superficial ni profunda
c) Percusión: matidez hepática a la percusión, timpanismo en región intestinal
d) Auscultación: Carácter y frecuencia de los ruidos intestinales.

10. Genitales:
No se realiza

11. Extremidades:
Tono y trofismo conservado en ambos miembros

12. Exploración rectal:

No se realiza
II.- DESCRIPCION CLINICA DEL DIAGNOSTICO MEDICO

Enfermedad Renal crónica.

Es un síndrome caracterizado por un deterioro progresivo, de más de tres meses, de la

función renal, caracterizado por la baja del aclaramiento de los productos de degradación
proteica, como la creatinina, urea, etc. y su consiguiente elevación en plasma debido a una
baja en la filtración glomerular.
Es más frecuente en pacientes mayores de 60 años o en pacientes jóvenes con HTA crónica
idiopática.
Etiología.
La Insuficiencia Renal Crónica es causada por una lesión estructural renal irreversible
presente durante meses o años. Puede deberse a: o Lesiones congénitas: Hipoplasia renal,
nefritis congénita, enfermedad poliquística infantil y del adulto
Lesiones glomerulares adquiridas: Glomerulonefritis proliferativa, glomerulopatía
membranosa, glomeruloesclerosis focal y segmentaria
Lesiones obstructivas del riñón: Litiasis renal, neoplasias retroperitoneales
Enfermedades metabólicas: Diabetes Mellitus, Hipercalcemia, Amiloidosis
Otros: Hipertensión arterial, Sedentarismo, Tabaco, Alcohol, Intoxicaciones crónicas,
Dislipidemias.
Fisiopatología
De la orina filtrada primaria que es de 180 Lts son reabsorbidos en diferentes partes de la
nefrona 99% de los líquidos hasta formar la orina. Cuando baja la cantidad de nefronas en
un 75-90%, las demás tratan de compensar esta función aumentando en 2,5 veces su
trabajo, pero esta compensación tiene su límite pues llega un momento que ya no pueden
suplir la función y se pierde la capacidad de dilución y concentración

Pérdida de masa renal funcionante lleva a:

Defectos en la excreción: Retención de productos tóxicos y alteración hidroelectrolítica.
Defectos en la degradación: Aumenta actividad de insulina y PTH
Alteraciones en la producción: Disminuye la producción de Vitamina D y eritropoyetina.
Aumenta la producción de Renina.
No se puede eliminar líquidos y se produce la intoxicación acuosa, presentándose
hipertensión arterial, edema periférico, edema pulmonar, pleuritis, derrame pleural y
pericárdico, ascitis, etc.
No se puede eliminar los electrolitos como el Na produciéndose una expansión del líquido
extracelular causando hipertensión, también se acumula el K.
La Función Endócrina se altera. Disminuye la síntesis de la Eritropoyetina y se produce
anemia, el Calcitriol o Vit D3 que frena el Hiperparatiroidismo, se aumenta la producción de
Renina

Las Prostaglandinas cobran importancia en la IRC porque actúan vasodilatando los capilares
que actúan en la Filtración Glomerular

Sintomatología Clínica
Varía mucho según el deterioro y la velocidad con que disminuye la Filtración Glomerular
(FG). Podemos dividir en 4 fases: o Fase Temprana. - IRC compensada cuando la FG está
entre 35-50%, el paciente esta asintomático

Fase Intermedia. - o IRC en Estado de la Retención Compensada, la FG está entre 20-30%,

empieza a subir la Urea y el paciente presenta Hipertensión, anemia, hipertrigliceridemia,
no puede concentrar la orina se presenta poliuria, nicturia, cualquier proceso sobreañadido
empeora la IRC.
Fase Pre-Terminal. - o IRC con Retención Descompensada los síntomas son francos con
menos de 20-25% de FG, anemia, hipertensión, acidosis metabólica, sobrecarga de
volumen, trastornos del aparato digestivo, circulatorio y en el SNC y Periférico.
Fase Terminal. - Menos del 10% de FG, ya no se puede excretar K y se presentan
alteraciones plurisistémicas y muerte a corto plazo. El término de Insuficiencia Renal
Terminal se acuña cuando las complicaciones urémicas ya no se pueden tratar o el
tratamiento ya no reporta ninguna mejoría.
En la sangre. - La anemia se presenta a partir de 3,5 mg/dl de Creatinina, por la baja de la
producción de la Eritropoyetina por el Riñón que influye en la eritropoyesis en la médula
ósea, también disminuye la vida media de los eritrocitos, por los productos tóxicos de la
uremia. Los Granulocitos son alterados en su capacidad quimiotáxica y bactericida de ahí
que los urémicos son propensos a las infecciones. Hay tendencia a hemorragias por
alteración en factores III y VIII, además de alteraciones plaquetarias y alteraciones tóxicas
plasmáticas que influyen en la hemostasia.
Estadios de la IRC
La IRC se clasifica en estadios según la Velocidad de filtración glomerular (N= 80 a 120
ml/min/1,73 m2)
0- Presenta apenas factores de riesgo
1- Daño renal con VFG normal > 90 ml/min/1,73 m2
2- Daño renal con disminución leve de la VFG – 60 a 89 ml/min/1,73 m2
3- Daño renal con disminución moderada de la VFG - 30 a 59 ml/min/1,73 m2
4- Daño renal con disminución severa de la VFG – 15 a 29 ml/min/1,73 m2
5- Falla Renal o IRC terminal, presenta VFG < 15 ml/min/1,73 m2
Síntomas
Los signos y síntomas de la enfermedad renal crónica se manifiestan con el paso del tiempo
si el daño renal avanza lentamente. La pérdida de la función renal puede provocar una
acumulación de líquidos o desechos del cuerpo o problemas de electrolitos. Dependiendo
de su gravedad, la pérdida de la función renal puede causar lo siguiente:
• Náuseas
• Vómitos
• Pérdida de apetito
• Fatiga y debilidad
• Problemas de sueño
• Micción más o menos abundante
• Disminución de la agudeza mental
• Calambres musculares
• Hinchazón de pies y tobillos
• Picazón y sequedad de la piel
• Presión arterial alta (hipertensión) que es difícil de controlar
• Falta de aire, si se acumula líquido en los pulmones
• Dolor en el pecho, si se acumula líquido en el revestimiento del corazón

Tratamiento
tratamiento para la Enfermedad Renal Crónica será acorde a la gravedad de esta. las
opciones comunes de tratamiento incluyen:
• Análisis de seguimiento en intervalos regulares para controlar el estado de la enfermedad
renal
• Medicamentos para la presión arterial alta
• Medicamentos para bajar los niveles de colesterol
• Medicamentos para tratar la anemia
• Medicamentos para aliviar la inflamación
• Medicamentos para proteger los huesos
• Dieta baja en proteína para reducir los desechos que se encuentran en la sangre
El tratamiento de la Enfermedad renal en etapa final se implementa cuando no puedes
expulsar los líquidos o desechos por sí solo
• Diálisis, permite expulsa los desechos y el exceso de líquidos de la sangre cuando los
riñones ya no pueden hacerlo
• Trasplante renal, se hace un trasplante de riñón sano y se coloca en el cuerpo del paciente
afectado. El paciente deberá recibir medicamento de por vida.
Pronóstico de la enfermedad renal crónica
Si la enfermedad renal crónica está causada por un trastorno que se puede corregir (por
ejemplo, una obstrucción de las vías urinarias) y si dicho trastorno no ha estado presente
durante demasiado tiempo, la función renal puede mejorar cuando el trastorno causal se
trata con éxito. De lo contrario, la función renal tiende a empeorar con el tiempo.
Cuando el deterioro de la actividad renal es grave (a veces denominado insuficiencia renal
terminal o enfermedad renal en etapa terminal) la supervivencia se limita por lo general a
varios meses en las personas que no reciben tratamiento alguno, pero las que han recibido
diálisis pueden vivir mucho más tiempo. Sin embargo, incluso con diálisis, las personas con
insuficiencia renal terminal fallecen antes que las personas de su edad que no sufren dicha
enfermedad. La mayoría fallecen a causa de trastornos cardíacos o vasculares, o de
infecciones.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Es una enfermedad vascular crónica, que se caracteriza por cifra de la presión sistólica es
igual o mayor de 140mmHg y/o la presión diastólica es de 90 mmHg o superior a ella, en
por lo menos 3 tomas, con diferencia de 1 semana entre ellas.
Es una entidad clínica en la cual el individuo presenta niveles medios de presión que
confieren alto riesgo de evento cardiovascular a corto o largo plazo, justificando programa
terapéutico.
Presión diferencial = PAS – PAD
Presión media: (PAS + 2PD) /3(N= 60 – 100 mmHg)
Clasificación
Normal < 120 < 80
Pre hipertensión 120 – 129 80 - 89
HIPERTENSION
Estadio 1 140 – 159 y/o 90 – 99
Estadio 2 > 160 y/o >100
▪ Presión arterial pinzada: Diastólica o sistólica muy próximas. Se da en personas
tensas, estresadas.
 ▪ Hipertensión sistólica aislada o Presión Divergente: PAS >140 con PAD <90. Se
presenta en ancianos por la rigidez de la pared arterial e insuficiencia valvular con
reflujo (Insuficiencia aórtica).
▪ Pre-hipertensión: estado de mayor riesgo de desarrollar hipertensión en el futuro.
Riesgo de 50-60% de HTA en los siguientes 25 años.
▪ HTA de la bata blanca: Personas normotensas que sufren elevación transitoria de la
PA cuando se la mide en un consultorio médico o enfermería.
Etiología
Se considera que en el 90-95% de pacientes hipertensos la causa es desconocida-esencial
(idiopática), mientras que el 5-10% son de origen secundario a otros procesos patológicos.
Fisiopatología
Desde el punto de vista hemodinámico la TA es igual al producto del gasto cardiaco por la
resistencia periférica. El ciclo cardiaco con sus dos componentes sístole y diástole determina
que el flujo sanguíneo a través de las grandes arterias sea pulsátil. La elasticidad de éstas
permite acumular energía en sus paredes en cada ciclo evitando un impacto excesivo de
flujo sobre su estructura. La RVP varía en función de la 4º potencia del radio de la luz arterial
(Ley de Poisseuille). Por ello una reducción pequeña del diámetro arterial genera un
importante aumento de la RVP y por tanto de la TA sistólica, diastólica y media.

Causas de la hipertensión arterial

Las causas graves de la presión arterial elevada incluyen el estrés, pero puede aparecer por
sí sola o como consecuencia de una enfermedad subyacente, como la insuficiencia renal. La
hipertensión mal gestionada puede derivar en un ataque al corazón, un infarto
cerebrovascular
También puede ser hereditaria, sobrepeso u obesidad, falta de actividad física el consumo
de tabaco el alto contenido de sal (SODIO) consumo excesivo de alcohol, estrés.

Complicaciones
Puede llegar a complicar son; el ataque cardiaco o accidente cardiovascular, aneurisma,
insuficiencia cardiaca, demencia, problemas de memoria o comprensión

Signos y síntomas
La hipertensión arterial generalmente no produce ningún síntoma, por lo que se ha llamado
la asesina silenciosa en algunas ocasiones cuando la presión arterial es muy alta, puede
producir cefalea
Tratamiento
Cambiar el estilo de vida puede ayudar a controlar la presión arterial alta. Es posible que el
médico te recomiende hacer cambios en el estilo de vida, que incluyen:

Seguir una dieta saludable para el corazón con menos sal

Hacer actividad física con regularidad
Mantener un peso saludable o bajar de peso, si tienes sobrepeso u obesidad
Limitar la cantidad de alcohol que bebes
No obstante, a veces, los cambios en el estilo de vida no son suficientes

Pronostico
El pronóstico es bueno cuando la hipertensión esencial controlada y sin daño a órganos
como cerebro, corazón
El pronóstico es malo cuando no hay manejo no está controlada y existe daño a órganos
como el cerebro y corazón.

ANEMIA SEVERA

Definición: síndrome caracterizado por presentar una disminución de la masa eritrocitaria

o hemoglobina que es la responsable por el transporte de oxígeno en la sangre. (Hto < 33%
o Hb < 11,9 gr/dL).
Clasificación:
Según el tiempo:
Aguda: pérdida masiva de sangre
Crónica: anemias carenciales por déficit
Según la concentración del Hb
Leve: 10,1 a 11,9 gr/dL
Moderada: 7,1 a 10 gr/dL
Grave: < 7 gr/Dl

Fisiopatología y cuadro clínico

El cuadro clínico de la anemia es un reflejo del grado de hipoxia tisular, la causa y la
patogenia de ésta. La capacidad reducida del transporte de oxígeno moviliza los
mecanismos fisiológicos compensadores diseñados para prevenir o atenuar los efectos de
la anoxia tisular. Aunque los glóbulos rojos también transportan el dióxido de carbono (CO2)
y distribuyen óxido nítrico en el organismo, estos dos últimos factores no parecen afectados
en el paciente anémico, en el que permanecen normales. La hipoxia tisular ocurre cuando
la presión de oxígeno en los capilares es demasiado baja para suministrar suficiente oxígeno
para las necesidades metabólicas de las células. En un individuo sano, la masa de eritrocitos
debe proporcionar a los tejidos 250 ml/O2/min. Debido a que se pueden transportar 200
ml de O2 por cada litro de sangre, y a que el gasto cardiaco en un adulto de 70 kg es de 5
000 ml/min, 1 000 ml/min están disponibles para los tejidos, es decir, hay una reserva
fisiológica adicional a las necesidades basales de 750 ml/min.
Diversos mecanismos compensadores se activan en el paciente anémico, entre ellos una
disminución del consumo de oxígeno por cambios metabólicos, lo que puede no suceder en
pacientes con cáncer.
La reducción de la afinidad que tiene la hemoglobina causada por el oxígeno, manifestada
por la desviación a la derecha de la curva de disociación del oxígeno de la hemoglobina, el
incremento del riego tisular por cambios en la actividad vasomotora y la angiogénesis son
otros mecanismos compensadores. El gasto cardiaco, que en una persona previamente sana
no se incrementa hasta que la hemoglobina desciende por debajo de 7 g/100 ml, y el
aumento de la función pulmonar son otros cambios de adaptación a la anemia. La
producción de eritrocitos se incrementa al doble o triple en los cuadros de hemorragia
aguda y de cuatro a seis veces, y en ocasiones hasta en 10 veces, en el caso de pacientes
con hemólisis aguda y crónica; este último efecto tiene la mediación del aumento de la
eritropoyetina, hormona cuya síntesis es inversamente proporcional a la concentración de
hemoglobina.

Síntomas
Los signos y síntomas de la anemia varían según la causa y la gravedad de la misma. Según
las causas de la anemia, es posible que no tengas síntomas.
Los signos y síntomas, si se presentan, podrían incluir:
• Fatiga
• Debilidad
• Piel pálida o amarillenta
• Latidos del corazón irregulares
• Dificultad para respirar
• Mareos o aturdimiento
• Dolor en el pecho
• Manos y pies fríos
• Dolores de cabeza

Causas de la anemia
Los diferentes tipos de anemia tienen causas diversas. Por ejemplo:
• Anemia por deficiencia de hierro. Este tipo de anemia es el más común y es causado por
la escasez de hierro en el cuerpo. La médula ósea necesita hierro para producir
hemoglobina. Sin el hierro adecuado, el cuerpo no puede producir suficiente hemoglobina
para los glóbulos rojos.
Sin la administración de suplementos de hierro, este tipo de anemia ocurre en muchas
mujeres embarazadas. También es causada por pérdida de sangre (como por el sangrado
menstrual abundante), una úlcera en el estómago o en el intestino delgado, cáncer en el
intestino grueso y el uso regular de algunos analgésicos que se pueden comprar sin receta
médica, especialmente la aspirina, la cual puede inflamar el revestimiento del estómago, lo
que genera pérdida de sangre. Es importante determinar el origen de la deficiencia de
hierro para evitar la recurrencia de la anemia.
• Anemia por deficiencia de vitaminas. Además del hierro, el cuerpo necesita folato y
vitamina B-12 para producir suficientes glóbulos rojos sanos. Una dieta que carezca de estos
y otros nutrientes clave puede causar una disminución en la producción de glóbulos rojos.
Algunas personas que consumen suficiente B-12 no son capaces de absorber la vitamina.
Esto puede derivar en una anemia por deficiencia de vitaminas, también conocida como
anemia perniciosa.
• Anemia de inflamación. Ciertas enfermedades, como el cáncer, el VIH o SIDA, la artritis
reumatoide, la enfermedad renal, la enfermedad de Crohn y otras enfermedades
inflamatorias agudas o crónicas pueden interferir en la producción de glóbulos rojos.
• Anemia aplásica. Esta anemia poco frecuente y potencialmente mortal ocurre cuando el
cuerpo no produce suficientes glóbulos rojos. Las causas de la anemia aplásica incluyen
infecciones, ciertos medicamentos, enfermedades auto inmunitarias y exposición a
sustancias químicas tóxicas.
• Anemias asociadas con la enfermedad de la médula ósea. Varias enfermedades, como la
leucemia y la mielofibrosis, pueden causar anemia al afectar la producción de sangre en la
médula ósea. Los efectos de estos tipos de cáncer y trastornos similares varían de leves a
potencialmente mortales.
• Anemias hemolíticas. Este grupo de anemias se desarrolla cuando los glóbulos rojos se
destruyen más rápido de lo que la médula ósea puede reemplazarlos. Ciertas enfermedades
de la sangre aumentan la destrucción de los glóbulos rojos. Puedes heredar una anemia
hemolítica o bien puedes desarrollarla posteriormente en la vida.
• Anemia de células falciformes. Esta afección hereditaria y algunas veces grave es una
anemia hemolítica. La causa una forma defectuosa de hemoglobina que obliga a que los
glóbulos rojos adopten una forma anormal de media luna (hoz). Estas células sanguíneas
irregulares mueren prematuramente y generan una escasez crónica de glóbulos rojos.
Factores de riesgo
Estos factores te exponen a un mayor riesgo de anemia:
• Una dieta que carece de ciertas vitaminas y minerales. Una dieta consistentemente baja
en hierro, vitamina B-12, folato y cobre incrementa tu riesgo de anemia.
• Trastornos intestinales. Tener un trastorno intestinal que afecta la absorción de nutrientes
en el intestino delgado, como la enfermedad de Crohn y la enfermedad celíaca, te pone en
riesgo de anemia.
• Menstruación. En general, las mujeres que no han tenido menopausia tienen un mayor
riesgo de anemia por deficiencia de hierro que los hombres y las mujeres posmenopáusicas.
La menstruación causa la pérdida de glóbulos rojos.
• Embarazo. Estar embarazada y no tomar un multivitamínico con ácido fólico y hierro,
aumenta tu riesgo de desarrollar anemia.
• Afecciones crónicas. Si tienes cáncer u otra afección crónica, podrías estar en riesgo de
desarrollar anemia por enfermedad crónica. Estas afecciones pueden derivar en una
escasez de glóbulos rojos.
La pérdida lenta y crónica de sangre por una úlcera u otra fuente dentro del cuerpo puede
agotar la reserva de hierro del cuerpo, y llevar a que se presente anemia por deficiencia de
hierro.
• Antecedentes familiares. Si tu familia tiene antecedentes de anemia hereditaria, como
anemia de células falciformes, también podrías tener un mayor riesgo de padecer esta
afección.
• Otros factores. Los antecedentes de ciertas infecciones, enfermedades de la sangre y
trastornos auto inmunitarios aumentan tu riesgo de padecer anemia. El alcoholismo, la
exposición a sustancias químicas tóxicas y el uso de algunos medicamentos pueden afectar
la producción de glóbulos rojos y derivar en anemia.
• Edad. Las personas mayores de 65 años tienen un mayor riesgo de anemia.
Complicaciones
Si no se la trata, la anemia puede causar muchos problemas de salud, tales como:
• Fatiga extrema. La anemia grave puede hacer que te sientas tan cansado que no puedas
realizar las tareas diarias.
• Complicaciones en el embarazo. Las mujeres embarazadas que tienen anemia por
deficiencia de folato pueden tener más probabilidades de sufrir complicaciones, como un
parto prematuro.
• Problemas cardíacos. La anemia puede derivar en latidos del corazón irregulares o
acelerados (arritmia). Cuando tienes anemia, el corazón bombea más sangre para
compensar la falta de oxígeno de esta. Esto puede derivar en un corazón dilatado o
insuficiencia cardíaca.
• Muerte. Algunas anemias hereditarias, como la anemia de células falciformes, puede
provocar varias complicaciones que ponen en riesgo la vida. Perder mucha sangre
rápidamente genera una anemia aguda y grave y puede ser mortal. Entre los adultos
mayores, la anemia está relacionada con un mayor riesgo de muerte.
Prevención
Muchos tipos de anemia no se pueden prevenir. Pero puedes evitar la anemia por
deficiencia de hierro y las anemias por deficiencia de vitaminas consumiendo una dieta que
incluya una variedad de vitaminas y minerales, entre ellos:
• Hierro. Los alimentos ricos en hierro incluyen carne vacuna y otras carnes, frijoles,
lentejas, cereales fortificados con hierro, verduras de hoja verde oscuro y frutas secas.
• Folato. Este nutriente, y su forma sintética de ácido fólico, se pueden encontrar en frutas
y jugos de frutas, verduras de hojas verdes oscuras, arvejas verdes, frijoles rojos, cacahuates
y productos de granos enriquecidos, tales como pan, cereales, pasta y arroz.
• Vitamina B-12. Los alimentos ricos en vitamina B-12 incluyen la carne, los productos
lácteos y los productos fortificados a base de cereales y soja.
• Vitamina C. Los alimentos ricos en vitamina C incluyen frutas y jugos cítricos, pimientos,
brócoli, tomates, melones y fresas. Estos también ayudan a aumentar la absorción de hierro

Tratamiento
El tratamiento de la anemia depende de la causa.
• Anemia por deficiencia de hierro. El tratamiento para esta forma de anemia generalmente
implica tomar suplementos de hierro y cambiar la alimentación. Para algunas personas,
puede consistir en recibir hierro por una vena.
Si la causa de la deficiencia de hierro es la pérdida de sangre (que no sea debido a la
menstruación), se debe localizar la fuente del sangrado y detenerlo. Esto podría implicar
cirugía.
•Anemias por deficiencia de vitaminas. El tratamiento para la deficiencia de ácido fólico y
vitamina C incluye suplementos dietéticos y el aumento de estos nutrientes en tu dieta.
Si tu sistema digestivo tiene problemas para absorber la vitamina B-12 de los alimentos que
consumes, es posible que necesites inyecciones de vitamina B-12. Al principio, podrías
recibir las inyecciones cada dos días. Eventualmente, necesitarás inyecciones solo una vez
al mes, posiblemente de por vida, según la situación.
•Anemia por enfermedad crónica. No existe un tratamiento específico para este tipo de
anemia. Los médicos se centran en el tratamiento de la enfermedad subyacente. Si los
síntomas se vuelven graves, una transfusión de sangre o inyecciones de una hormona
sintética normalmente producida por los riñones (eritropoyetina) pueden ayudar a
estimular la producción de glóbulos rojos y aliviar la fatiga.
•Anemia aplásica. El tratamiento para esta anemia puede incluir transfusiones de sangre
para aumentar los niveles de glóbulos rojos. Podrías necesitar un trasplante de médula ósea
si tu médula ósea no puede producir células sanguíneas sanas.
•Anemias asociadas con la enfermedad de la médula ósea. El tratamiento de estas diversas
enfermedades puede incluir medicamentos, quimioterapia o trasplante de médula ósea.
•Anemias hemolíticas. El manejo de las anemias hemolíticas incluye evitar medicamentos
sospechosos, tratar infecciones y tomar medicamentos que inhiban el sistema inmunitario,
lo que podría estar atacando tus glóbulos rojos. La anemia hemolítica grave suele necesitar
un tratamiento continuo.
•Anemia de células falciformes. El tratamiento puede incluir oxígeno, analgésicos y líquidos
orales e intravenosos para reducir el dolor y prevenir complicaciones. Los médicos también
podrían recomendar transfusiones de sangre, suplementos de ácido fólico y antibióticos.
Un medicamento para el cáncer llamado hidroxiurea (Droxia, Hydrea, Siklos) también se
utiliza para tratar la anemia de células falciformes.
•Talasemia. La mayoría de las formas de talasemia son leves y no requieren tratamiento.
Las formas más graves de talasemia generalmente requieren transfusiones de sangre,
suplementos de ácido fólico, medicamentos, extirpación del bazo o un trasplante de células
madre de la sangre y médula ósea.

Pronóstico
El pronóstico es bueno si la anemia ferropénica no es una complicación de una condición
médica seria. En estos casos, la recuperación depende del tratamiento del problema de
fondo. La mayoría de las personas pueden tratar o manejar su anemia con suplementos de
hierro.
III.- PLAN MEDICO ACTUAL.

A.- Indicaciones médicas de ingreso.

(27-06-22)
1. Dieta Hiposodica para renal
2. Posición Semifowler 35 °C
3. Oxígeno por bigotera 3 litros por minuto PRN
4. CSV+BH + Diuresis
5. Control de glicemia capilar
6. Tapón heparinizado
7. Omeprazol 40mg c/ 24h EV
8. Metoclopramida 10mg PRN EV
9. Metamizol 1gr PRN EV
10. Nifedipino 20mg V.O c/24h
11. Furosemida 20mg EV c//24 h
12. Ácido fólico 10mg VO c/24h
13. Complejo B VO c/24 h
14. Solicito gasometría arterial+ ionograma, ECG, ecografía renal
EGO, urocultivo+ ATB, radios x de tórax, PA serología, hepatitis b y c, proteínas
totales
Albumina, perfil lipídico, TSH, T3 y T4 libre, serología para Chagas.
15. Gluconato de calcio 10% amp. c/8h EV.
16. Valoración por nefrología
17. Sangre oculta en heces
18. Comunicar cambios

B.- Indicaciones médicas actuales (30-06-22)

1. Dieta hiperproteica para renal

2. Cabecera 35°C
3. CSV+BH + Diuresis
4. Tapón heparinizado
5. Omeprazol 40mg c/ 24h EV
6. Metoclopramida 10mg c/8h EV
7. Metamizol 1gr PRN EV
8. Nifedipino 20mg V.O c/12h
 9. Ácido fólico 5mg VO c/24h
10. Complejo B VO c/24 h
11. (p) ecografía renal, radios X de tórax PA, dengue,CMV, EB, COOM D:I, serología
Chagas
Perfil tiroideo.
12. En curso: lab. De control, perfil lipídico, perfil proteico, serologías BC
(Hepatitis)sangre oculta en heces, ANA por (F), anti DNA C3 C, Bilirrubinas D,I
13. Valoración por Nefrología
14. Comunicar Cambios

C.- Usar hoja de medicación.

D.- Lista de cuidados generales de enfermería relacionado a la patología (s)

- lavado de manos
- monitoreo de signos vitales.
- Observar si existen posibles alergias, interacciones y contraindicaciones respecto de los
medicamentos.
- Utilizar las órdenes, normas y procedimientos como guía del método
adecuado de administración de medicamentos.
- Vigilar peso.
- Vigilar presión sanguínea, frecuencia cardíaca y estado respiratorio.
- Controlar los factores ambientales que puedan influir en la respuesta del paciente a las
molestias (temperatura de la habitación, iluminación y ruidos).
- Incluir a la familia / ser querido, según el caso.
- Cuidados del acceso venoso periférico
- Supervisar cambios de ropa
IV.- VALORACION DE ACUERDO A PATRONES FUNCIONALES DE SALUD (GORDON).

A.- PERCEPCION DE SALUD-MANEJO DE SITUACION DE SALUD.

1. Estado general de salud

Paciente de sexo femenino de 41 años de edad consiente en tiempo y espacio y persona con una
escala de Glasgow de 15/15 puntos piel y mucosas semihidratadas, se observa tapón heparinizado
permeable por donde recibe su tratamiento.
Paciente no consume alcohol, no fuma ni bebe café, refiere no tener alergia alguna
Expresa deseo de mejorar con satisfacción su calidad de vida y afirma cumplir con el tratamiento
prescrito para su enfermedad.

B.- PATRON NUTRICIONAL – METABOLISMO

1. Estado nutricional.
- Peso:50kg
- Talla:168
- IMC: 17,7

Paciente con bajo peso debido a la patología secundaria, refiere que mantenía una dieta no
balanceada en casa y que no ingería sus comidas en un horario especifico por no tener apetito, no
consume ningún suplemento vitamínico por lo cual presenta caída excesiva de cabello.
C.- PATRON DE ELIMINACION
No hay cambios en su hábito intestinal, presentando deposiciones cada 24 horas. Las heces son de
consistencia blanda y coloración normal (marrón oscuro). No siente molestias en la defecación.
Consume cafeína, diuresis con dolor en pocas cantidades debido a patología actual
D.- PATRON DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO.
La paciente señala que algunas veces se le dificulta realizar sus actividades cotidianas debido a la
falta de energía, indica que se siente cansada y fatigada durante el día, razón por la cual no practica
ninguna actividad física.

E.- PATRON SUEÑO – DESCANSO

Presenta problemas de conciliar el sueño.
No logra dormir por la preocupación económica para realizarse los tratamientos por tanto
presenta ansiedad y depresión.
No toma medicación para dormir
F.- PATRON COGNOSCITIVO PERCEPTUAL
Se encuentra consciente, orientado en persona, tiempo y espacio refiere no tener dificultades para
tomar decisiones, no hay problemas de audición ni visión, no hay alteraciones en su memoria ni su
atención es colaborativa con su enfermedad
G.- PATRON DE AUTO PERCEPCION Y AUTOCONCEPCION.
Consiente en su estado de salud en general refiere estar preocupada por el aspecto económico,
pero también satisfecha por los resultados obtenidos hasta el momento en su tratamiento.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA.
H.- PATRON DE RELACION CON EL ROL.
No tiene dificultad en entender los contenidos que se tratan, convive con su esposo y sus 3 hijos
tiene un círculo grande de familia, se relaciona bien con todos.
I.- PATRON REPRODUCTIVO SEXUAL.
No da información
J.- PATRON DE CAPACIDAD DE AFRONTAR LAS SITUACIONES DE ESTRÉS.
Se observa que la familia está unida y se encuentra consciente de la enfermedad, conoce el
tratamiento, sabe sobre el proceso de su evolución aplica los cuidados y manejos que debe cumplir
tanto en el hospital como en su casa y cualquier duda que la paciente tenga es resuelto por parte
del personal de salud.

K.- PATRON DE CREENCIAS Y VALORES.

Paciente refiere ser de religión católica.

 Bibliografía.
https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUK
Ewiqmp7QiN74AhWnDLkGHT_DDXEQFnoECAwQAQ&url=https%3A%2F%2Fmedlineplus.g
ov%2Fspanish%2Fchronickidneydisease.html&usg=AOvVaw0eqYZ34GeJGQXgyKluq2sM

https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUK
Ewiqmp7QiN74AhWnDLkGHT_DDXEQFnoECEcQAQ&url=https%3A%2F%2Fwww.nefrologia
aldia.org%2Fes-articulo-enfermedad-renal-cronica-
136&usg=AOvVaw0AV9FmjzHWveyrlqcVmQWz
https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&cad=rja&uact=8&ved=
2ahUKEwiqmp7QiN74AhWnDLkGHT_DDXEQFnoECCQQAQ&url=https%3A%2F%2
Fwww.clinicbarcelona.org%2Fasistencia%2Fenfermedades%2Finsuficiencia-renal-
cronica&usg=AOvVaw1xwyX2xQAllwxASKQLm87R
https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&cad=rja&uact=8&ved=
2ahUKEwjXzdCXit74AhW0BrkGHVrQC7kQFnoECAwQAw&url=https%3A%2F%2Fww
w.mayoclinic.org%2Fes-es%2Fdiseases-conditions%2Fhigh-blood-pressure%2Fsymptoms-
causes%2Fsyc-
20373410%23%3A~%3Atext%3DDescripci%25C3%25B3n%2520general%2Csalud%252C%
2520como%2520una%2520enfermedad%2520card%25C3%25ADaca.&usg=AOvVaw2pvl4F
mcoo-e-4rTVeiQjs
https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&cad=rja&uact=8&ved=
2ahUKEwjXzdCXit74AhW0BrkGHVrQC7kQFnoECEUQAQ&url=https%3A%2F%2Fme
dlineplus.gov%2Fspanish%2Fency%2Farticle%2F000468.htm&usg=AOvVaw13qh82s9f6uDS
s3rjzRweZ
 TARJETA DE MEDICAMENTOS
PRESENTACIÓN
NOMBRE GENÉRICO ACCIÓN DOSIS CONTRAINDICA CUIDADOS DE
NOMBRE COMERCIAL FARMACOLÓGICA VÍA DE CIONES ENFERMERÍA
ADMINISTRACIÓN

OMEPRAZOL Inhibidor de la secreción Hipersensibilidad

(ANTIULCEROSO) Acida gástrica que Capsulas 20mg Embarazo, lactancia Tomar antes de los
Promueve la curación Frasco y ampollas de 40mg
En pacientes con Alimentos de
Nombre genérico De las ulceras, estomago Problemas graves Preferencia antes del
Omeprazol Esófago y duodeno inmunológicos Desayuno

Nombre comercial Suprime la secreción Dosis adulta. -oral Educar al paciente

Omegastrin, losen, Acida nasal Ulcera gástrica, duodenal A que trague las
omegasol Y reflejo 20-40mg capsulas no
1 vez al di durante 4-8 masticarlas e indicar
semanas que tome bastante
Agua.

V.O y EV Realizar cambios de

Posición y masajes
Abdominales ya que
El Medicamento
produce flatulencia
Y dolor abdominal.
 PRESENTACIÓN
NOMBRE
DOSIS
GENÉRICO ACCIÓN CONTRAINDI CUIDADOS DE
VÍA DE
NOMBRE FARMACOLÓGICA CACIONES ENFERMERÍA
ADMINISTRACIÓ
COMERCIAL
N

METOCLOPRAMID Fomenta la motilidad Solución oral: 100mg Obstrucción o Monitorización de los

A del musculo liso desde de metoclopramida hemorragia signos vitales
el en 100ml gastrointestinal No administrar con
(ANTIEMETICOS) Esófago hasta la piule inyectable: 10mg en medicamentos
proximal del intestino 2ml, 100mg en 5ml Trastornos incompatibles
delgado y acelera el gotas pediátricas: convulsivos Como el bicarbonato
Nombre Genérico vaciamiento gástrico frasco en 20ml Epilepsia de sodio
Metoclopramida (4mg/ml/-20gotas) Hipertensión Cloruro de calcio,
cada gota contiene arterial furosemida,
Nombre comercial 0.2 mg Insuficiencia renal Gluconato de calcio
Plasil, reiivcran,
meclomida, dosis
Carnatprim, primperan V.O. adultos 10mg/8
h, 30 minutos antes
de la comida

IM
IV
 NOMBRE PRESENTACIÓN

GENÉRICO ACCIÓN DOSIS CONTRAINDICA CUIDADOS DE

NOMBRE FARMACOLÓGICA CIONES ENFERMERÍA

VÍA DE
COMERCIAL ADMINISTRACIÓN

METAMIZOL Inhibe la síntesis de las Ampollas de 5ml No administrar el Controlar la PA

prostaglandinas conteniendo 2g y 2,5g preparado durante el antes
(ANALGESICO)
primer y último
Disminuye la Capsulas de 500mg y De la
trimestre del
temperatura corporal, 575mg administración
Nombre genérico embarazo
también protege del daño del fármaco
Comprimidos de 500mg
Metamizol neuronal causado por la
fiebre Supositorios de 500mg y
Nombre comercial Hipersensibilidad a
1g Educar al
las pirazolonas,
Dipirona, dioxadol, paciente sobre los
dosis: adultos IM anemia aplasica o
metamizol normon, beneficios y
profunda,IV agranulocirtosis de
nolotil posibles efectos
(disuelto, a pasar en 3 causa toxico-alérgica secundarios que
minutos)1-2g/6-8h pueda presentar

VO:575MG/6-8H

Rectal: 1g/6-8h
 PRESENTACIÓN

NOMBRE GENÉRICO CUIDADOS

ACCIÓN DOSIS CONTRAINDIC
DE
NOMBRE COMERCIAL FARMACOLÓGICA VÍA DE
ACIONES
ENFERMERÍA
ADMINISTRACIÓN

NIFEDIPINO Bloqueador del Control de

conducto lento de signos vitales
Cefalea
calcio inhibe el ingreso
(ANTIHIPERTENSIVO) Advertir al pacte
de este ion en las Nauseas
que l iniciar el
células cardiacas y en Tabletas:30-90mg Acidez estomacal tratamiento
Nombre genérico lisa células de la
Capsulas: 5-10-20 Ing. Estreñimiento puede presentar
musculatura lisa
Nifedipino exacerbación
vascular Via de administración Shock
lentamente bajo
Nombre comercial VO cardiovascular
supervisión
Nifedin, aldalat, procardia Dosis adulta: 8 a medica
10mg/kg/día dividida
en 4 tomas por 12 días
Explicarle al
pacte que la
capsula tiene que
tragarla sin
masticarla o
partirla

Control de
presión arterial
después de la
administración
del
medicamento