Esófago

Conducto musculomembranoso, continuación de la faringe termina en el estómago.

Se extiende el borde inferior del cartílago cricoides, al nivel del borde inferior de la
sexta vértebra cervical, hasta la cara izquierda del cuerpo vertebral de la
décimoprimera vértebra dorsal.
Dirigido verticalmente y desciende por la parte inferior del cuello y el tórax hasta el
diafragma, llega la parte superior de la cavidad abdominal y desemboca en el
estómago.
FIJACIÓN: Conserva su posición mediante su continuidad con la faringe y el
estómago, y merced al tejido conjuntivo, más o menos condensado, que lo une a la
tráquea, a los bronquios y al diafragma.
DIRECCIÓN: Más o menos vertical, desciende casi paralelo a la columna vertebral de
la que se separa a partir de la que se separa a partir de la cuarta o quinta vértebra
dorsal. Presenta ligeras curvas anteroposteriores, poco marcadas la mayoría lo
consideran como recto.
DIÁMETRO Y FORMA: En estado de distensión no presenta un calibre uniforme,
pues posee un estrechamiento cricoides, situado bajo del cricoides, donde mide de 12
a 15 mm de diámetro; están costuras constante y la más pequeña de todas. El
estrechamiento aórtico se encuentra más abajo, corresponde al lugar donde la aorta y
el bronquio izquierdo se ponen en contacto con el esófago; mide de 15 a 17
milímetros. Al pasar por el diafragma, exhibe el estrechamiento diafragmático, con un
diámetro de 15 a 20 milímetros.
En los intervalos comprendidos entre un estrechamiento y el inmediato se halla en
porciones dilatadas, de arriba abajo: El segmento cricoaórtico, el segmento
broncodiafragmatico (más amplia) y subdiafragmático.
Cuando el esófago está vacío, su pared anterior se pone en contacto con la posterior.
en corte transversal presente forma elíptica, con su diámetro mayor dirigido
transversalmente.
RELACIONES: El esófago envuelto por una capa celulosa, continuación de la capa
perifaríngea, por la cual establece relaciones con otros órganos.
Porción cervical se relaciona por delante con la tráquea, por la izquierda se halla
cubierto por el cuerpo tiroides, la arteria tiroidea inferior y el músculo esternotiroideo.
Por atrás con la aponeurosis prevertebral, con los músculos prevertebrales y con la
cara anterior de los cuerpos vertebrales.
A los lados con el cuerpo tiroides y con la arteria tiroidea inferior, Con el nervio
recurrente que por la izquierda asciende por la cara anterior del esófago, el derecho
tiene relación directa con su cara lateral; un poco más afuera corresponde a la carótida
primitiva, a la vena yugular interna y al neumogástrico, por atrás y afuera, al gran
simpático.
Porción torácica En relación por delante con la trágico en el origen del bronquio
izquierdo, está unido por tractos conjuntivoelásticos y fibras musculares lisas, que se
condensan en la parte inferior de la tráquea, formando el músculo broncoesofágico.
Por abajo del bronquio se relaciona con los ganglios linfáticos intertraqueobronquíticos
Y más abajo se pone en relación con el fondo de saco de Haller y con el pericardio.
Por atrás está en relación con la columna vertebral, el canal torácico, las venas ácigos,
las arterias intercostales derechas y en su parte inferior con la aorta que se interpone
entre el esófago y la columna vertebral.
Lateralmente sus relaciones difieren a la derecha y a la izquierda:

 La derecha corresponde a la pleura mediastínica y se interpone al nivel de la

cuarta vértebra dorsal el cayado del ácido, que cruza el esófago para
desembocar en la vena cava superior.
 A la izquierda por arriba con la pleura mediastina, de la que se haya separado
después por el cayado de la aorta y la aorta descendente.
Con los neumogástricos presenta relaciones especiales a cada lado: parte inferior del
tórax, el izquierdo pasa la cara anterior y el derecho a la cara posterior del esófago;
múltiples ramas que forman el plexo periesofágico.
Parte más inferior del tórax, la pleura parietal, al reflejarse para hacerse mediastina se
introduce del lado izquierdo entre la aorta y el esófago formando el fondo de saco
aorticoesofágico, La derecha se mete también entre el esófago y el ácigos mayor y
origina el fondo de saco acigoesofágico.
Entre ambas bolsas plurales, se encuentra el ligamento interpleural de Morosow, que
se interpone entre el esófago y la aorta.
Porción diafragmática, pasa el esófago por el anillo correspondiente, acompañado de
los de neumogástricos se diría cada uno de los pilares por medio de fibras musculares
más pálidas que las del diafragma. Éstas fibras constituyen el músculo frenoesofágico
especie de esfínter que impide el reflujo de los alimentos introducidos en el estómago.
Porción abdominal En relación por delante con el neumogástrico izquierdo y con el
borde posterior del lóbulo izquierdo del hígado.
Hacia atrás se relaciona con el neumogástrico derecho, la aorta y los pilares del
diafragma. Lado derecho está en relación con el lóbulo de Spiegel y, a la izquierda, con
la tuberosidad mayor del estómago.
La porción abdominal del esófago Tiene relaciones con el peritoneo, cubre la cara
anterior por medio de la hoja peritoneal qué es continuación de la que reviste la cara
anterior del estómago Y alcanza la cara anterior del esófago, llegando hasta el
diafragma donde se refleja para cubrir a este músculo.
Cara posterior libre del peritoneo , las hojas anterior y posterior del peritoneo se unen
formando a la derecha la extremidad superior del epiplón gastrohepático y a la
izquierda el ligamento freno gástrico.

CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
El Esófago está formado por 3 capas: una externa muscular, una media celular y una
interna mucosa.
Capa muscular: constituida por una capa exterior de fibras longitudinales que se fijan
en la cresta mediana del cricoides entre las inserciones del cricoaritenoideo posterior.
Se origina el músculo cricoesofágico o ligamento suspensor de Gillete, del cual se
dividen fibras descendentes que se dividen en dos bandas: fibras medias se dirigen
verticalmente y las laterales hacia abajo y atrás. entre estas se encuentra un espacio
triangular. las fibras longitudinales se encuentran reforzadas por hacer longitudinales
bronquiales y diafragmáticos que al llegar al estómago se continúan con la capa
muscular externa de este órgano.
Las fibras circulares rodean al esófago y forman una capa continua situada por debajo
del anterior.
Fibras longitudinales como las circulares son fibras lisas en las 3/4 partes inferiores del
esófago.
Capa celular: situada entre la capa muscular y la mucosa. se continúa por arriba con la
túnica fibrosa de la faringe y por abajo con la capa celular del estómago. constituida de
tejido conjuntivo y fibras elásticas.
Capa mucosa: formada por un epitelio pavimentoso estratificado. se encuentran las
glándulas acinosas situadas en la túnica celular, debajo de las escasas fibras lisas
submucosas, llamadas glándulas esofágicas, Existen otras situadas en la misma mucosa
sin invadir la capa celular llamadas glándulas superficiales de Hewlett son tubulares y
ramificadas.
Vasos. Recibe sangre arterial de las esofágicas superiores, ramas de la tiroidea inferior;
de las esofágicas medias, ramas de las bronquiales; de la aorta las intercostales; de las
esofágicas inferiores, ramas de las diafragmáticas inferiores Y de la coronaria
estomáquica. De la red capilar nace un plexo venoso submucoso del cual emanan
troncos de mayor calibre que constituyen un plexo venoso periesofágico.
Los linfáticos nacen de una red mucosa y de una red muscular. Los superiores van a
desembocar a los ganglios esternocleidomastoideos. Los medios terminan en los
ganglios periesofágicos. Los inferiores o abdominales se vierten en los ganglios
gástricos Superiores.
Inervación- Porción cervical inervado por el nervio recurrente, ramo del
neumogástrico.
Porción torácica ramos del neumogástrico, los cuales se observan 2 o 3 gruesas ramas
del humor neumogástrico derecho que al abordar la pared del esófago se
anastomosan con el neumogástrico izquierdo.
También recibe fibras parasimpáticas a través del nervio recurrente y por intermedio
de los nervios cardiacos superiores. Por medio de las ramas del glosofaríngeo y del
neumogástrico recibe inervación simpática.
Las neuronas son de tipo multipolar y se agrupan formando ganglios o se encuentran
aisladas. También se observan fibras mielínicas que son terminaciones sensitivas que
corren paralelas a las fibras musculares lisas emitiendo numerosas ramificaciones que
terminan por varicosidades polimorfas.