Esófago abdominal En su trayecto abdominal se orienta hacia la izquierda y llega al estómago.

Termina en el orificio del cardias, a nivel de la décima u onceava vértebra torácica. La longitud del esófago es de 25 a 30 cm. en el adulto: 5 cm. en la región cervical, 16 a 20 cm. en el tórax, 1 cm. para atravesar el diafragma y 3 cm. en el abdomen. El esófago presenta cuatro estrechamientos: unión de laringe con esófago, a nivel del cayado aórtico, del bronquio principal izquierdo, y frénico (diafragmático, rodeado por el pilar derecho del músculo). La parte terminal es en forma de embudo, para dar origen al estómago. El esófago está conformado por cuatro capas: adventicia, músculo esofágico, submucosa y mucosa. Relaciones de la porción abdominal del esófago: El peritoneo cubre la cara anterior del esófago. Está oculto por el lóbulo izquierdo del hígado. El borde derecho se relaciona con el vestíbulo de la transcavidad de los epiplones. El borde izquierdo se continúa hacia la vertiente derecha de la curvatura gástrica mayor. El nervio vago anterior está en la cara anterior del esófago. Las ramas esofágicas de la arteria gástrica izquierda y las ramas superiores de la arteria gástrica posterior, de la arteria esplénica, se aplican a las caras anterior y posterior del esófago. Estómago: Es un reservorio muscular entre el esófago y el duodeno. Ocupa casi todo el hipocondrio izquierdo y gran parte del epigastrio. Está orientado primero hacia abajo y adelante, y luego hacia la derecha. El estómago es extensible y móvil, por lo que cambia su forma y orientación dependiendo de la posición del cuerpo y los tiempos de digestión. El estómago tiene una porción vertical, una horizontal, dos bordes o curvaturas y dos orificios (del cardias y píloro). En la porción vertical se distinguen el fundus gástrico (debajo del diafragma, se prolonga hacia abajo hasta el borde inferior del cardias), el cuerpo gástrico (con forma cilíndrica y bordes laterales bien delimitados) y la extremidad inferior (se comunica a la derecha con la porción horizontal). La porción horizontal describe una forma de embudo hacia arriba y la derecha para desembocar en el píloro. La curvatura mayor va del borde superior del cardias al borde inferior del píloro. Describe al lado izquierdo del esófago, la incisura del cardias. Luego rodea al fundus gástrico con una curvatura cóncavo hacia abajo, para hacerse vertical (a nivel del cuerpo gástrico), y obtener una curvatura cóncava hacia arriba a nivel de la extremidad inferior. La curvatura menor va del borde inferior del cardias al borde superior del píloro. Es vertical a lo largo del cuerpo gástrico y luego se curva bruscamente hacia la derecha y arriba, para continuarse con el duodeno. El cardias es un orificio oval orientado hacia arriba, sin ningún relieve muscular. El píloro está en la parte inferior de la curvatura menor y está marcado por el esfínter pilórico (anillo de músculo que controla la abertura del estómago al intestino). El estómago está conformado por una capa serosa, una muscular, una submucosa y una mucosa. La capa mucosa tiene pliegues longitudinales para la secreción ácida (fundus y cuerpo) y alcalina (píloro) que liberan las diferentes partes del estómago). Peritoneo gástrico: Es la serosa que cubre al estómago. Se compone de una hoja anterior y una posterior. La hoja anterior, a lo largo de la curvatura menor se prolonga al hígado formando el ligamento hepatogástrico y el epiplón menor (entre la curvatura menor del estómago y el porta hepático, forma la pared anterior de la transcavidad de los epiplones); y a lo largo de la curvatura mayor se prolonga hacia el hilio del bazo (ligamento gastroesplénico) y al colon transverso (ligamentos gastrocólico y del epiplón mayor à va de la curvatura mayor del estómago al duodeno). La hoja posterior no cubre al estómago a nivel del fundus gástrico, y ahí se forma el ligamento gastrofrénico. A nivel de la curvatura menor forma la parte posterior del epiplón menor, y a nivel de la curvatura mayor forma la hoja posterior de los ligamentos gastroesplénico y gastrocólico. Relaciones del estómago: Relaciones anteriores: El estómago se relaciona por anterior con el diafragma, con la cavidad torácica (pericardio), con la cavidad peritoneal (hígado y diafragma) y con la pared abdominal (músculos). Relaciones posteriores: Se relaciona por posterior con la arteria gástrica izquierda, el ligamento gastrofrénico y la transcavidad de los epiplones. Relaciones de la curvatura mayor: Se relaciona con la cara visceral del bazo, con vasos gástricos cortos a nivel del borde izquierdo; y con la porción superior del epiplón mayor; además de la arterias y venas gastroepiploicas derecha e izquierda. Relaciones de la curvatura menor: Se relaciona con el epiplón menor, la vena cava inferior, la aorta abdominal, las arterias gástricas izquierda y derecha, la red nerviosa del sector y con el hígado. Relaciones de cardias:

desde el píloro hasta la flexura duodenoyeyunal. y va desde el píloro al cuello de la vesícula biliar. Se relaciona adelante con la pared abdominal anterior. y el proceso unciforme del páncreas. La porción horizontal constituye un ángulo de 90° con la descendente (flexura inferior del duodeno). abajo y a la derecha con el vestíbulo de la transcavidad de los epiplones y el arco de la arteria gástrica izquierda. el mesocolon y colon transverso. que lo separa del páncreas. Por anterior. a la derecha de la columna lumbar. con la aorta. Duodeno: Es la parte inicial del intestino delgado. A la derecha representa los vasos mesentéricos y a la izquierda se determinan recesos. tienen el peritoneo interpuesto entre la raíz del mesocolon transverso (arriba) y la raíz del mesenterio (abajo). Relaciones del duodeno: Porción superior: Se relaciona con la cara visceral del hígado. para formar el foramen epiploico. Peritoneo del duodeno: El duodeno está cubierto por peritoneo sólo en la cara anterior. del que está separado por la incisura gástrica. La flexura duodenoyeyunal está sostenida por una formación fibromuscular: el músculo suspensorio del duodeno. Porción horizontal: Se relaciona con la aorta abdominal. la vena y arteria mesentérica superior e inferior. y va a la izquierda. conforma el esfínter muscular de la ampolla hepatopancreática. la flexura superior del duodeno. excepto en la parte inicial de la porción superior. estar en los dos pisos del abdomen (supracólico e infracólico) El duodeno tiene la forma de un anillo incompleto (abierto arriba y a la izquierda). el epiplón menor. Se forman cinco recesos: superior. y lateralmente se refleja hacia atrás y arriba sobre la cara anterior de la ven cava inferior. La porción ascendente se dirige hacia arriba. La porción superior es oblicua hacia arriba. y arriba con la cara visceral del hígado. y a la izquierda con el fundus gástrico. atrás con la parte derecha de la porción retrogástrica de la transcavidad de los epiplones. el ligamento gastrocólico. con glándulas duodenales). para controlar el paso de bilis y enzima pancreática). el peritoneo se continúa lateralmente con el riñón derecho. hacia la izquierda y hacia atrás. hasta el flanco izquierdo de la segunda vértebra lumbar. Tiene cuatro porciones y una terminación: la flexura duodenoyeyunal. una capa submucosa y una capa muscular (con una capa circular y otra longitudinal. y la cabeza del páncreas. medialmente con el ligamento gastrocólico. la arteria gastroduodenal y la arteria hepática. el foramen epiploico. Es vertical. El duodeno está constituido por tres capas: una capa mucosa (de tipo intestinal. La porción descendente está adosada al peritoneo parietal posterior. delante de las apófisis costales de L1 a L4. La porción superior forma medialmente la porción retrogástrica de la transcavidad de los epiplones. Se caracteriza por tener conexión con el páncreas. arriba con el epiplón menor y abajo con la hoja superior del mesocolon transverso. estando unido al peritoneo posterior. El ángulo formado entre la aorta y la arteria mesentérica superior se denomina pinza aorticomesentérica. inferior. por delante de L3 y L4. Relaciones del píloro: El píloro está unido al hígado por el epiplón menor y al colon transverso por el ligamento gastrocólico. el nervio vago y el hiato aórtico del diafragma. atrás con el pilar izquierdo del diafragma.Adelante con el nervio vago izquierdo y el lóbulo izquierdo del hígado. arriba con el esófago abdominal. Porción descendente: Se relaciona con la cara visceral del hígado y del riñón. y a veces con la vesícula biliar. con la raíz renal izquierda y con los vasos ováricos o testiculares izquierdos. . paraduodenal inferior y retroduodenal. La porción descendente forma con la superior un ángulo de 60° a 80°. Porción ascendente: Se relaciona con el mesocolon transverso. atrás y la derecha. mide unos 25 .30 cm de Longitud Está entre el estómago y el yeyuno. Las porciones horizontal y ascendente del duodeno. paraduodenal superior. a la derecha con el lóbulo caudado del hígado. Recibe los conductos excretores biliar y pancreático.

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