Esófago abdominal En su trayecto abdominal se orienta hacia la izquierda y llega al estómago.

Termina en el orificio del cardias, a nivel de la décima u onceava vértebra torácica. La longitud del esófago es de 25 a 30 cm. en el adulto: 5 cm. en la región cervical, 16 a 20 cm. en el tórax, 1 cm. para atravesar el diafragma y 3 cm. en el abdomen. El esófago presenta cuatro estrechamientos: unión de laringe con esófago, a nivel del cayado aórtico, del bronquio principal izquierdo, y frénico (diafragmático, rodeado por el pilar derecho del músculo). La parte terminal es en forma de embudo, para dar origen al estómago. El esófago está conformado por cuatro capas: adventicia, músculo esofágico, submucosa y mucosa. Relaciones de la porción abdominal del esófago: El peritoneo cubre la cara anterior del esófago. Está oculto por el lóbulo izquierdo del hígado. El borde derecho se relaciona con el vestíbulo de la transcavidad de los epiplones. El borde izquierdo se continúa hacia la vertiente derecha de la curvatura gástrica mayor. El nervio vago anterior está en la cara anterior del esófago. Las ramas esofágicas de la arteria gástrica izquierda y las ramas superiores de la arteria gástrica posterior, de la arteria esplénica, se aplican a las caras anterior y posterior del esófago. Estómago: Es un reservorio muscular entre el esófago y el duodeno. Ocupa casi todo el hipocondrio izquierdo y gran parte del epigastrio. Está orientado primero hacia abajo y adelante, y luego hacia la derecha. El estómago es extensible y móvil, por lo que cambia su forma y orientación dependiendo de la posición del cuerpo y los tiempos de digestión. El estómago tiene una porción vertical, una horizontal, dos bordes o curvaturas y dos orificios (del cardias y píloro). En la porción vertical se distinguen el fundus gástrico (debajo del diafragma, se prolonga hacia abajo hasta el borde inferior del cardias), el cuerpo gástrico (con forma cilíndrica y bordes laterales bien delimitados) y la extremidad inferior (se comunica a la derecha con la porción horizontal). La porción horizontal describe una forma de embudo hacia arriba y la derecha para desembocar en el píloro. La curvatura mayor va del borde superior del cardias al borde inferior del píloro. Describe al lado izquierdo del esófago, la incisura del cardias. Luego rodea al fundus gástrico con una curvatura cóncavo hacia abajo, para hacerse vertical (a nivel del cuerpo gástrico), y obtener una curvatura cóncava hacia arriba a nivel de la extremidad inferior. La curvatura menor va del borde inferior del cardias al borde superior del píloro. Es vertical a lo largo del cuerpo gástrico y luego se curva bruscamente hacia la derecha y arriba, para continuarse con el duodeno. El cardias es un orificio oval orientado hacia arriba, sin ningún relieve muscular. El píloro está en la parte inferior de la curvatura menor y está marcado por el esfínter pilórico (anillo de músculo que controla la abertura del estómago al intestino). El estómago está conformado por una capa serosa, una muscular, una submucosa y una mucosa. La capa mucosa tiene pliegues longitudinales para la secreción ácida (fundus y cuerpo) y alcalina (píloro) que liberan las diferentes partes del estómago). Peritoneo gástrico: Es la serosa que cubre al estómago. Se compone de una hoja anterior y una posterior. La hoja anterior, a lo largo de la curvatura menor se prolonga al hígado formando el ligamento hepatogástrico y el epiplón menor (entre la curvatura menor del estómago y el porta hepático, forma la pared anterior de la transcavidad de los epiplones); y a lo largo de la curvatura mayor se prolonga hacia el hilio del bazo (ligamento gastroesplénico) y al colon transverso (ligamentos gastrocólico y del epiplón mayor à va de la curvatura mayor del estómago al duodeno). La hoja posterior no cubre al estómago a nivel del fundus gástrico, y ahí se forma el ligamento gastrofrénico. A nivel de la curvatura menor forma la parte posterior del epiplón menor, y a nivel de la curvatura mayor forma la hoja posterior de los ligamentos gastroesplénico y gastrocólico. Relaciones del estómago: Relaciones anteriores: El estómago se relaciona por anterior con el diafragma, con la cavidad torácica (pericardio), con la cavidad peritoneal (hígado y diafragma) y con la pared abdominal (músculos). Relaciones posteriores: Se relaciona por posterior con la arteria gástrica izquierda, el ligamento gastrofrénico y la transcavidad de los epiplones. Relaciones de la curvatura mayor: Se relaciona con la cara visceral del bazo, con vasos gástricos cortos a nivel del borde izquierdo; y con la porción superior del epiplón mayor; además de la arterias y venas gastroepiploicas derecha e izquierda. Relaciones de la curvatura menor: Se relaciona con el epiplón menor, la vena cava inferior, la aorta abdominal, las arterias gástricas izquierda y derecha, la red nerviosa del sector y con el hígado. Relaciones de cardias:

y el proceso unciforme del páncreas. desde el píloro hasta la flexura duodenoyeyunal. mide unos 25 . La porción ascendente se dirige hacia arriba. para controlar el paso de bilis y enzima pancreática). hacia la izquierda y hacia atrás. delante de las apófisis costales de L1 a L4. Recibe los conductos excretores biliar y pancreático. el peritoneo se continúa lateralmente con el riñón derecho. Relaciones del duodeno: Porción superior: Se relaciona con la cara visceral del hígado. con la raíz renal izquierda y con los vasos ováricos o testiculares izquierdos. Duodeno: Es la parte inicial del intestino delgado. atrás con la parte derecha de la porción retrogástrica de la transcavidad de los epiplones. Peritoneo del duodeno: El duodeno está cubierto por peritoneo sólo en la cara anterior. La porción superior es oblicua hacia arriba. y a veces con la vesícula biliar. con glándulas duodenales). y va desde el píloro al cuello de la vesícula biliar. por delante de L3 y L4. abajo y a la derecha con el vestíbulo de la transcavidad de los epiplones y el arco de la arteria gástrica izquierda. arriba con el esófago abdominal. estar en los dos pisos del abdomen (supracólico e infracólico) El duodeno tiene la forma de un anillo incompleto (abierto arriba y a la izquierda). Relaciones del píloro: El píloro está unido al hígado por el epiplón menor y al colon transverso por el ligamento gastrocólico. estando unido al peritoneo posterior. Porción horizontal: Se relaciona con la aorta abdominal. con la aorta. hasta el flanco izquierdo de la segunda vértebra lumbar. tienen el peritoneo interpuesto entre la raíz del mesocolon transverso (arriba) y la raíz del mesenterio (abajo). a la derecha con el lóbulo caudado del hígado. paraduodenal superior. la vena y arteria mesentérica superior e inferior. excepto en la parte inicial de la porción superior. Por anterior. paraduodenal inferior y retroduodenal. Se caracteriza por tener conexión con el páncreas. atrás con el pilar izquierdo del diafragma. y arriba con la cara visceral del hígado. el nervio vago y el hiato aórtico del diafragma. Las porciones horizontal y ascendente del duodeno. la arteria gastroduodenal y la arteria hepática.Adelante con el nervio vago izquierdo y el lóbulo izquierdo del hígado. la flexura superior del duodeno. para formar el foramen epiploico. arriba con el epiplón menor y abajo con la hoja superior del mesocolon transverso. Porción ascendente: Se relaciona con el mesocolon transverso. el foramen epiploico.30 cm de Longitud Está entre el estómago y el yeyuno. El duodeno está constituido por tres capas: una capa mucosa (de tipo intestinal. A la derecha representa los vasos mesentéricos y a la izquierda se determinan recesos. atrás y la derecha. La porción horizontal constituye un ángulo de 90° con la descendente (flexura inferior del duodeno). Es vertical. una capa submucosa y una capa muscular (con una capa circular y otra longitudinal. inferior. a la derecha de la columna lumbar. el ligamento gastrocólico. La porción superior forma medialmente la porción retrogástrica de la transcavidad de los epiplones. . del que está separado por la incisura gástrica. Se forman cinco recesos: superior. medialmente con el ligamento gastrocólico. y lateralmente se refleja hacia atrás y arriba sobre la cara anterior de la ven cava inferior. y a la izquierda con el fundus gástrico. El ángulo formado entre la aorta y la arteria mesentérica superior se denomina pinza aorticomesentérica. La porción descendente está adosada al peritoneo parietal posterior. y va a la izquierda. Tiene cuatro porciones y una terminación: la flexura duodenoyeyunal. el epiplón menor. Se relaciona adelante con la pared abdominal anterior. el mesocolon y colon transverso. conforma el esfínter muscular de la ampolla hepatopancreática. La flexura duodenoyeyunal está sostenida por una formación fibromuscular: el músculo suspensorio del duodeno. Porción descendente: Se relaciona con la cara visceral del hígado y del riñón. y la cabeza del páncreas. La porción descendente forma con la superior un ángulo de 60° a 80°. que lo separa del páncreas.