FRACTURAS

EQUIPO 1
WILLIAM BASTARRACHEA Y JADE CAMACHO
 1. Los primeros centros de osificación de un

FISIS
hueso largo aparecen en la diáfisis.

2.
Hacia el final de la vida fetal y
continuándose hasta la pubertad aparecen
los centros de osificación en las epífisis

3. Entre el hueso que se forma en la diáfisis y

el que lo hace en la epífisis se halla la placa
epifisaria, en la que el hueso continúa
creciendo en longitud.
 FISIS
Esta constituido por 3 estructuras
tisulares diferentes:

ZONA DE RESERVA
ZONA PROLIFERATIVA
ZONA HIPERTROFICA
 LESIONES FISIARIAS
FRACTURAS
El trazo de fractura suele localizarse en la
capa hipertrófica que es mecánicamente
más débil.
El objetivo general del tratamiento de
todas las lesiones fisarias es mantener la
función y el crecimiento normal,
requiriendo una reducción anatómica con
maniobras delicadas para evitar el daño al
cartílago fisario.
PRONÓSTICO
Depende de:
SEVERIDAD DE LA LESIÓN
EDAD DEL PACIENTE
LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN
EXTENSIÓN DE LA FISIS LESIONADA
MÉTODO DE REDUCCIÓN
La complicación es la detección precoz del
crecimiento, provocando dismetrías,
deformidades angulares o ambas
 FRACTURAS ÓSEAS
Una fractura es la ruptura de un hueso. Las fracturas se clasifican según
su gravedad, su forma o la localización de su trazo.

CLASIFICACIÓN
EXPUESTA CONMINUTA EN TALLO VERDE

Es una fractura incompleta, en

Los cabos óseos de la fractura
protruyen a través de la piel.
En el sitio de la lesión, el hueso
la que uno de los lados del
está astillado, aplastado o roto en
hueso está roto mientras que
múltiples partes, y entre dos los
el otro está doblado, ; sólo se
fragmentos principales pueden
presenta en los niños, cuyos
apreciarse trozos más pequeños.
huesos no están totalmente
calcificados
 IMPACTADA POTT POUTEAU-COLLES

Uno de los cabos de la fractura Fractura del extremo distal Fractura del extremo distal del
está encajado en el interior del (maléolo) del hueso lateral de la hueso lateral del antebrazo (radio)
otro. pierna (peroné), acompañada de en la que el fragmento distal
una lesión grave de la articulación presenta un desplazamiento
tibio-peronea distal. dorsal.
 DIAGNÓSTICO DE
LAS FRACTURAS
ANAMNESIS: EXPLORACIÓN:
Mecanismo de lesión.
Alta energía: tráfico, caída de altura, Palpación: relieves dolorosos y crepitación
agresiones, accidentes laborales  Maniobras: función neurovascular distal
Baja energía: caídas causales, más (pulsos y función motora y sensitiva distal)
importantes en ancianos

INSPECCIÓN: RADIOLOGÍA:
Deformidades Siempre dos proyecciones perpendiculares
Coloración: signos de isquemia Siempre incluyendo las articulaciones
Heridas adyacentes.
Aumento de volumen
 TRATAMIENTO
FISIOTERAPEÚTICO
El fisioterapeuta no trata la lesión
ósea en sí, sino que deberá tratar POR EJEMPLO:
todas las consecuencias de las
lesiones que le rodean para hacer
que la recuperación de la fractura
propiamente dicha sea la óptima
en el menor tiempo posible
Objetivos básicos del tratamiento de
fisioterapia.
1. Favorecer la consolidación
2. Tratar la afectación de las partes blandas
3. Disminuir los efectos de la inmovilización
4. Evitar y prevenir las complicaciones
afectación muscular y ligamentosas,
de la rigidez articular secundaria a la
inmovilización, recuperar la
estabilidad articular, etc.
El tratamiento local de las fracturas se basa en la
reducción, la inmovilización y posteriormente la
recuperación. La reducción e inmovilización,
realizada por el especialista, puede hacerse
mediante tratamiento quirúrgico (material de
osteosíntesis) o conservador (inmovilización con
yeso, por ejemplo).
 FRACTURAS EXPUESTAS
Se le denomina fractura expuesta a toda solución de continuidad de un segmento
óseo en contacto con el medio exterior, sean visibles o no los extremos fractuarios.
CLASIFICACIÓN
NIVEL DE LESIÓN DE PARTES LESIÓN
TIPOS: HERIDA: CONTAMINACIÓN: BLANDAS ÓSEA:

l <de un cm de limpia mínima simple, comnminución

longitud mínima

ll
moderado, cierto conminución moderada
>de 1 cm y <de 10 cm moderado
daño muscular
conminuta, posible cobertura
lllA >de 10 cm de longitud alto alto, con aplastamiento
de partes blandas

severa, con pérdida de cobertura conminución desde

lllB >de 10 cm de longitud alto moderada a severa
cutánea, cirugia reconstructiva
muy severa, lesión vascular conminución desde
alto tributaria de reparación, cirugia
lllC >de 10 cm de longitud moderada a severa
de partes blandas
 DIAGNÓSTICO DE
LAS FRACTURAS
ANAMNESIS: EXPLORACIÓN:
Mecanismo de lesión.
Alta energía: tráfico, caída de altura, Palpación: relieves dolorosos y crepitación
agresiones, accidentes laborales  Maniobras: función neurovascular distal
Baja energía: caídas causales, más (pulsos y función motora y sensitiva distal)
importantes en ancianos

INSPECCIÓN: RADIOLOGÍA:
Deformidades Siempre dos proyecciones perpendiculares
Coloración: signos de isquemia Siempre incluyendo las articulaciones
Heridas adyacentes.
Aumento de volumen
 DIAGNOSTICO EN FRACTURAS
EXPUESTAS
1ERA ESTANCIA
Definir la gravedad de las
fracturas según el tipo, las
características de la herida y la
lesión en partes blandas, así
como el sitio del accidente y el
tiempo de exposición previo al
primer desbridamiento.
PRONÓSTICO
Es necesario un examen completo
clínico general y local para evaluar la
gravedad de lesión del recubrimiento
de los tejidos y el estado
neurovascular.
Explorar siempre pulsos y estado
neurológico distal de la extremidad
para detectar de forma oportuna
complicaciones potenciales asociadas
o secundarias al trauma
 TRATAMIENTO
OBJETIVOS Las fracturas expuestas deben tratarse
prevención de la afección dentro de las 6 horas de ser producidas.
consolidad la fractura
restaurar la función del miembro

PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO:
Dirigir la evaluación inicial hacia el diagnóstico de otras
lesiones que amenacen la vida del paciente.
lavado mecánico de la herida
estabilización de la fractura
injerto temprano de hueso esponjoso
rehabilitar tempranamente el miembro comprometido.
MU CH AS
GRA CIA S