Está en la página 1de 28

CONCEPTO

La Tuberculosis: Es una infección bacteriana


crónica causada por Mycobacterium
Tuberculosis que histológicamente se
caracteriza por la formación de granulomas.
Habitualmente, la enfermedad se localiza en
los pulmones, pero puede afectar
prácticamente a cualquier órgano del Cuerpo
Humano.
PROCESO SALUD ENFERMEDAD

CICLO MODO DE
BIOLOGICO TRANSMISION

LA bacteria (mycobacterium
tuberculosis) puede mantenerse en  La tuberculosis se
el ambiente mucho tiempo es extiende a través del
responsable de la mayor cantidad de medio ambiente.
casos de tuberculosis en el mundo,
su genoma esta secuenciado y es  Cada enfermo sin
una bacteria aerobia.
tratamiento puede
FUENTE DE INFECCION. Las fuentes de infectar entre 10 a 15
infección son los seres humanos con personas por año
tuberculosis pulmonar abierta.

RESERVORIO: Hombre enfermo.


MODO DE TRANSMICION
 Generalmente se transmite por las secreciones
del tracto respiratorio.
 Mediante contacto directo indirecto con una
persona infectada.
 Por la tos estornudo o gotitas infectadas por
besos.
 En menos probabilidad se da por el uso de
utensilios de comer contaminados.
 Al aspirar polvo contaminado
FACTORES DE RIESGO
La desnutrición.

El hacinamiento.

Las malas condiciones higiénicas.

La infección por el VIH.

La diabetes.

El estrés.

El alcoholismo.

La drogadicción.

La edad
CASO SOSPECHOSO

 Tos y expectoración por más de 15 días.


 Debilidad y cansancio constante.
 Pérdida de peso.
 Fiebre de 38º C.
 Sudores nocturnos.
 Dolor en el pecho.
 Tos con sangre.
 Pérdida de apetito
CASO PROBABLE
• Debe hacerse un examen e esputo.
• Examen de tuberculina.
• Examen mantoux PPD.
CASO DEFINITIVO

En caso de que las pruebas realizadas


salgan positivas realizarse la prueba salga
positiva hacerse la prueba confirmatoria,
para hacer un seguimiento de la
enfermedad en el mismo establecimiento.
TRATAMIENTO

 Se utiliza una asociación de rifanpicina, isoniazida,


pirazinanida y etambutol durante un año.
 No se usa etambutol en niños menores de 7 años por el
riesgo de producir neuritis óptica.
 No usar estreptomicina en embarazada por su eventual
toxicidad con el feto.
 La vacuna no proeje a la persona de hacer TBC. Lo que le
va a proteger es contra las formas graves.
 Se debe hacer con drogas quimioterápicas que inhiben el
desarrollo del bacilo.
Características clínico
farmacológicas de los medicamentos
de la tuberculosis.
FARMACO ACTIVIDAD CONTRA TB ABSORCION METABOLISMO EXCRECION

Rifampicina ( Bactericida Absorción Hepático Mayor parte en


R)* Retardada por heces.
Alimentos 20-30% por
riñón.
Isoniazida (H)* Altamente Mejor absorción Hepático Renal
bactericida en ayunas
Pirazinamida Bactericida Efecto de Hepático 70% por riñón
(Z)* alimentos en
biodisponibilidad
es mínimo
Etambutol (E)* Bacteriostático(bactericida a Efecto de Renal y hepático 80% por riñón
altas alimentos en
dosis) biodisponibilidad
es mínimo.
Estreptomicina Bactericida Parenteral Distribución 50-60% por
(S)* amplia en tejidos y riñón y pequeña
líquidos cantidad por
corporales bilis.
Esquemas de tratamiento
antituberculosis

Esquema UNO: 2RHEZ/4R2H2

Es el esquema de terapia combinada diseñado con medicamentos de


primera línea para aquellas personas con tuberculosis sin antecedentes
de haber recibido tratamiento antituberculosis previo o, si lo recibieron,
éste fue por menos de treinta días consecutivos
TRATAMIENTO ESQUEMA – UNO (2RHEZ/4R2H2)
Duración 6 meses (82 dosis)

DURACIÓN FRECUENCIA MEDICAMENTO TOTAL POR


FASES S Y DOSIS ENFERMO

02 meses Diario, excepto Rifampicina x 300 R x 300 mg 164


1ra. (50 dosis) domingos mg 2 cápsulas cap.
y feriados Isoniacida x 100 H x 100 mg 406
mg 3 tabletas tab
Pirazinamida x Z x 500 mg 150
500 mg 3 tabletas tab.
Etambutol x 400 E x 400 mg 150
mg 3 tabletas tab.

04 meses Dos veces por Rifampicina x300


2da. (32 dosis) semana mg 2 cápsulas
Isoniacida x 100
mg 8 tabletas
Esquema DOS: 2RHEZS - 1RHEZ / 5R2H2E2

Es el esquema de terapia combinada diseñado con


medicamentos de primera línea para aquellas personas con
tuberculosis Antes Tratados (AT) quienes tienen el antecedente
de haber recibido tratamiento anti TBC por más de 30 días,
incluye recaídas y abandonos recuperados.
TRATAMIENTO ESQUEMA – DOS
2RHEZS-1RHEZ/5R2H2E2 Duración 8 meses (115 dosis)
DURACIÓN FRECUENCIA MEDICAMENTOS Y TOTAL POR
FASES DOSIS ENFERMO
02 meses Diario, excepto Rifampicina x 300 R x 300 mg. = 230
1ra. (50 dosis) domingos mg 2 Cápsulas cap.
y feriados Isoniacida x 100 mg H x 100 mg.= 545
3 Tabletas tab
Pirazinamida x 500 Z x 500 mg=225
mg 3 Tabletas tab.
Etambutol x 400 mg E x 400 mg = 465
3 tabletas tab.
Estreptomicina x 1 S x 1 gr. = 50 amp.
gr

Diario, excepto Rifampicina x 300


01 mes domingos mg 2 cápsulas
(25 dosis) y feriados Isoniacida x 100 mg
3 tabletas
Pirazinamida x 500
mg 3 Tabletas
Etambutol x 400 mg
3 Tabletas

05 meses Dos veces por Rifampicina x 300


2da. (40 dosis) semana mg 2 cápsulas
Isoniacida x 100 mg
8 tabletas
Etambutol x 400 mg
6 tabletas
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A LA
PERSONA CON TUBERCULOSIS

Entrevista de Enfermería
Visita Domiciliaria
Organización y Administración del
Tratamiento
Atención Social de la Persona con
Tuberculosis.
 Uso del Tarjetero
 Administración de Quimioprofilaxis
 Referencia y Contrarreferencia
MEDIDAS PREVENTIVAS
 Educación en la comunidad sobre el peligro que encierra la TBC.
 Aplicar la vacuna BCG al recién nacido.
 Identificar oportunamente a la persona enferma con TBC.
 Administración de las pastillas de prevención (quimioprofilaxis) a los menores de
15 años que están en contacto con una persona enferma de TBC.
 Separación de los recién nacidos de la madre infectada.
 Aislamiento del paciente con tuberculosis activa.
 educar sufre el mejoramiento de los hábitos de higiene personal mayormente en
condiciones de vida de bajo nivel económico.
 Identificación y notificación de la enfermedad por medio de visitas domiciliaras (en
caso de epidemia).
 Desinfección concurrente de esputo y objetos contaminados con el mismo.
 Desinfección Terminal, lavando las paredes, piso y exponer al rol y ventilación.
 Supervisar que se cumpla directamente con el tratamiento.
MEDIDAS PROMOCIONALES
 Diagnostico precoz y tratamiento de la TBC para evitar el
contagio.
 Vacunación BCG.
 Quimioprofilaxis con isoniacida.
 Educación para la salud.
 Que los sintomáticos acudan al establecimiento, que
reciban tratamiento.
 Que los pacientes no abandonen el tratamiento.
 Que la población se interese en la problemática.
 Que sean examinados por el personal de salud.
ESTRATEGIAS SANITARIAS, NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LA
TUBERCULOSIS.

 Es el órgano técnico normativo, responsable de


establecer la doctrina, normas y procedimientos para el
control de la tuberculosis en el Perú; garantizando la
detección, diagnóstico, tratamiento gratuito y
supervisado a todos los enfermos con tuberculosis, con
criterios de eficiencia, eficacia y efectividad.
ESTRATEGIAS GENERALES:

o Desarrollar las actividades del programa en forma


integrada, a través del equipo multidisciplinario.
o Ofrecer el tratamiento gratuito a todo enfermo con
TBC que pertenezcan al área programada del
establecimiento de salud.
o Captación de los sintomáticos respiratorios (personas
con más de 15 días consecutivos), así como estudio
de los contactos, ya que se trata de una enfermedad
sumamente contagiosa.
o Mantener la gratuidad en las actividades de
inmunización, baciloscopía, quimioterapia y
alimentación complementaria.
COMPONENTES DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE
PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS

 Compromiso político del gobierno de garantizar los recursos


necesarios para el control de la Tuberculosis, a través del
suministro regular de medicamentos e insumos de laboratorio en
todos los servicios de salud.
 Organización en la detección, diagnóstico y tratamiento de casos.
 Diagnóstico mediante el examen de esputo en los sintomáticos
respiratorios (personas con tos y expectoración por más de 15
días) que acuden a los servicios de salud.
 Tratamiento acortado con observación directa de la toma de
medicamentos por el personal de los establecimientos de salud.
 Sistema de información oportuno para el registro y seguimiento de
los pacientes hasta su curación.
 Capacitación, supervisión y evaluación.
ÓRGANOS RESPONSABLES

El Coordinador Nacional
El órgano responsable tiene las funciones:
de la ESN-PCT es la Diseñar, Planificar,
Dirección General de Programar, Monitorear,
Salud de las Personas. Supervisar, Evaluar la
La Estrategia Sanitaria implementación y
está a cargo de un ejecución de la
Coordinador Nacional. estrategia, así como su
articulación intra e
intersectorial. La gestión
y ejecución de la
Estrategia está a cargo
de un Comité Técnico
Permanente y un Comité
Técnico Consultivo
NORMA TECNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE
LA TUBERCULOSIS

Para el desarrollo ordenado de la respuesta socio-sanitaria


(ESN-PCT), ante la complejidad de las necesidades de salud,
se deben considerar las siguientes disposiciones enmarcadas
como normas específicas para el control de la TBC:
-Derechos humanos y ética en el control de la tuberculosis.
-Prevención de la tuberculosis.
-Promoción de la salud.
-Detección y diagnóstico de casos de tuberculosis.
- El Laboratorio en el Control de la Tuberculosis.
-Control de Infecciones y Bioseguridad.
FINALIDAD

Disminuir en forma progresiva y sostenida la


incidencia de tuberculosis. Brindando una
atención integral de calidad mediante la
detección y diagnóstico precoz, al igual que
el suministro de un tratamiento oportuno y
supervisado a las personas afectadas en
todo el territorio nacional; y así contribuir a
la disminución de la morbimortalidad y sus
repercusiones socio-económicas.
OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

Lograr hacia fines del año 2015 consolidar y expandir la estrategia


DOTS, permitiendo el fortalecimiento de la atención de personas
con tuberculosis y coinfectados con VIH/SIDA en los
establecimientos de salud del MINSA en particular y en los demás
establecimientos del sector salud, priorizando las regiones con
mayor carga de tuberculosis. Para contribuir al logro de los objetivos
del desarrollo del milenio: que propone como meta reducir para el
año 2015 a la mitad (al 50%) los índices mundiales de prevalencia y
mortalidad de 1990.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:

 -Asegurar la continuidad y amplificación de


la estrategia DOTS mediante planes para
el desarrollo del Sector Salud.
 -Fortalecer la capacidad gerencial en
todos los niveles de atención.
 -Realizar la localización de casos de TB en
forma precoz y oportuna a través del
examen gratuito de los sintomáticos
respiratorios identificados en los servicios
de salud.
 Realizar la localización de casos de TB en forma
precoz y oportuna a través del examen gratuito de
los sintomáticos respiratorios identificados en los
servicios de salud.
 Fortalecer la Estrategia DOTS Plus a nivel nacional.
 Garantizar el desarrollo de un sistema de información
operacional y epidemiológica veraz, oportuna y de
 calidad para la toma de decisiones.