Anexo 1 - Formato Stunet de Datos

APLICACIÓN VISA ONLINE
DURANTE SU POSTULACIÓN TODO CAMBIO EN SU ESTADO CIVIL/CAMBIO DE NOMBRE/APELLIDOS/ DIRECCIÓN DE DNI/NAC

QUE DIFIERAN DE ESTA DECLARACIÓN DEBEN SER NOTIFICADOS INMEDIATAMENTE ANTE LA EM
Considere que el formulario debe ser diligenciado todo en letras MAYUSCULAS, sin
INFORMACION DEL APLICANTE (segun su pasaporte)

1 Tiene pasaporte? Minimo 6 meses de caducidad Si ☐ No ☐
2 Apellidos Cuello Andrade
3 Nombres Cristian Jesus
4 Sexo Femenino ☐ Masculin
5 Fecha de nacimiento (dia/mes/año) 7/14/2000
6 Numero de pasaporte: AX303337
7 Fecha de expedicion (dia/mes/año) 7/1/2021
8 Fecha de Caducidad:(dia/mes/año) 7/1/2031
9 Nacionalidad del titular del pasaporte: COLOMBIANO
10 País dende usualmente reside fuera de Australia COLOMBIA
11 Autoridad que emitio el pasaporte: REPUBLICA DE COLO
12 Lugar de nacimiento: Ciudad: BARRANQUILLA Departamento:
13 Estado civil: Soltero * Casado ☐ Union Libre ☐ Divor
14 Hijos: (incluye hijastros o adoptados) Si ☐ No ☐ Adjuntar copia de pasaporte,
15 Tiene dependientes? Si ☐ No ☐ Si la respuesta es SI adjuntar Pasaporte, d
16 Direccion de Residencia fuera de Australia Direccion: Ciudad: Depto: Codigo postal: Pais: Calle 36 # 17-83 / Barra
17 Direccion de Residencia en Australia Direccion: Ciudad: Suburbio: Depto: Codigo postal: Pais:
18 Telefono fijo 6053315415
19 Celular 3012702440
20 Correo electronico cristiancuello31@gmai
21 Tiene oficialmente otro nombre? Si ☐ No *
22 Tiene otra Ciudadania y/o Residencia? Ciudadania: Si ☐ No * Residencia: Si ☐ No ☐
23 Tiene otro u otros pasaportes? Si ☐ No *
24 Fecha de expedicion (dia/mes/año)
25 Fecha de vencimieno (dia/mes/año)
26 Pais que emitio el pasaporte:
27 Autoridad que emitio el pasaporte:
Usted o alguna de las personas incluidas en esta aplicacion se ha realizado los examenes medicos para la Aplicacion a Visa de Australia en los ultimos
28
29 Si la respuesta es Si. Por favor escriba el HAP ID (Esta la carta de remision del proceso de visa anterior)
30 Tiene otra(s) persona(s) de su nucleo familiar incluidas en su aplicacion, y viajaran con usted?
COMPOSICION FAMILIAR (Segun Documento de Identidad Nacio

31 Si ha fallecido no mecionarlo / pareja e hijos adjunte copia de pasaporte y/o Documento de Inden
Relacion Viaja con usted? Apellidos:

Conyuge Si ☐ No ☐ Nombres:
Hijo/a Si ☐ No ☐ Nombres:
Relacion Viaja con usted? Apellidos: CUELLO POLO
Padre Si ☐ No * Nombres: DOMINGO NICOLAS
Relacion Viaja con usted? Apellidos: ANDRADE ALMENDRALES
Madre Si ☐ No * Nombres: JAQUELINE DEL CARMEN
Madrastra Si ☐ No ☐ Nombres:
Padrastro Si ☐ No ☐ Nombres:
Relacion Viaja con usted? Apellidos: CUELLO ANDRADE
Hermano/a Si ☐ No * Nombres: VANESSA DEL CARMEN
Relacion Viaja con usted? Apellidos: CUELLO ANDRADE
Hermano/a Si ☐ No ☐ Nombres: MELISSA PAOLA
Hermano/a Si ☐ No ☐ Nombres:
Hermano/a Si ☐ No ☐ Nombres:
Medio Hermano/a Si ☐ No ☐ Nombres:
Nota, Si algun familiar de los arriba mencionados se encuentra actualmente en Australia, por favor completar a continuacion.
32 FAMILIAR EN AUSTRALIA
Tiene en Australia algun familiar de primer grado de consanguinidad? Si ☐ No *
Calidad Migratoria Ciudadano ☐ Residente Permanente ☐ Studiante ☐ Partne
Apellidos
Nombres
Sexo Femenino ☐ Ma
Fecha de nacimiento (dia/mes/año)
Numero de pasaporte
Fecha de expedicion (dia/mes/año)
Fecha de Caducidad (dia/mes/año)
Nacionalidad del titular del pasaporte
Autoridad que emitio el pasaporte
Lugar de nacimiento: Ciudad: Departamento:
Direccion de residencia en Australia Direccion: Suburbio: Ciudad: Estado: Post Code:
Celular
Correo electronico
Adjuntar: Ciudadano: Pasaporte Australiano o certificado de nacionalidad / Residente Permanente u otro Estatus: Pasaporte de su pais de nac
33 DATOS DEL CONYUGE (matrimonio / union libre)

Relacion con el aplicante Matrimonio ☐ Union Libre ☐ Si esta incluido en esta visa, adjuntar: certific
Tiene pasaporte? Si ☐ No ☐
Apellidos
Nombres
Sexo Femenino ☐ Masculin
Fecha de nacimiento (dia/mes/año)
Numero de pasaporte:
Fecha de Caducidad:(dia/mes/año)
Nacionalidad del titular del pasaporte:
País dende usualmente reside fuera de Australia
Autoridad que emitio el pasaporte:
Tiene documento de Identidad Nacional? Si ☐ No ☐
Apellidos
Nombres
Numero del Documento:
Fecha de Caducidad:(dia/mes/año)
Pais que emite el documento:
Lugar de nacimiento: Ciudad: Departamento:
Direccion de Residencia fuera de Australia Direccion: Ciudad: Depto: Codigo postal: Pais:
Direccion de Residencia en Australia Direccion: Ciudad: Suburbio: Depto: Codigo postal: Pais:
Telefono fijo
Celular
Correo electronico
Tiene oficialmente otro nombre? Si ☐ No ☐
Tiene otra Ciudadania y/o Residencia? Ciudadania: Si ☐ No ☐ Residencia: Si ☐ No ☐
Tiene otro u otros pasaportes? Si ☐ No ☐
Fecha de vencimieno (dia/mes/año)
Pais que emitio el pasaporte:
Autoridad que emitio el pasaporte:
34 DECLARACION OBLIGATORIA DE SOPORTE FINANCIERO

El soporte economico sera por parte de familiares? Si * No ☐
Quienes? Padre * Madre ☐ Herm
Cuánto dinero tienen para la solvencia? Mencionar el monto a la fecha, equivalente en Dolares Australianos.
En que entidad financiera esta el dinero? Nombre
Declaracion: Préstamo bancario * Ahorros pro
Explique brevemente
PRESTAMO DE LI
Usted mismo se soportara? Si ☐ No ☐
Cuánto dinero tienen para la solvencia? Mencionar el monto a la fecha, equivalente en Dolares Austral
En que entidad financiera esta el dinero? Nombre
Declaracion: Préstamo bancario ☐ Ahorros producto de in
Explique brevemente
35 HISTORIAL DE ESTUDIOS FUERA DE AUSTRALIA

1, Termino el colegio? Si * No ☐ Ultimo grado terminado: Adjunte
Datos del Colegio (Bachillerato)
Nombre del curso BACHILLER TECN
Nombre de institución Educativa INSTITUCION EDUCATIV
Pais COLO
Fecha Inicio (dia/mes/año) 1/20/2
Fecha en que termino (dia/mes/año) 12/2/2
2. Termino el curso y obtuvo el grado? Si * / No ☐ Explique y Adjunte Certificado de e

Curso a nivel superior Universidad ☐
Nombre del Titulo obtenido: TECNOLOGO EN GES
Nombre de institución Educativa SERVICIO NACIONAL DE
Pais COLO
Fecha Inicio (dia/mes/año) 2/13/2
Fecha en que termino (dia/mes/año) 8/23/2
3. Termino el curso y obtuvo el grado? Si ☐ / No ☐ Explique y Adjunte Certificado de

Otro título concluido que ha alcanzado a nivel de educación Universidad ☐
Nombre del Titulo obtenido:
Nombre de institución Educativa
Pais
Fecha Inicio (dia/mes/año)
Fecha en que termino (dia/mes/año)
4. Estas cursando o matriculado para un curso fuera de Australia? Si ☐ / No ☐ Explique y Adjunte Certificado de
Nombre del curso
Fecha Inicio (dia/mes/año)
Fecha Fin (dia/mes/año)
36 HISTORIAL DE ESTUDIOS EN AUSTRALIA
Es la primera vez que aplica a una visa en Australia? Si * No ☐ Respondio SI, vaya a la pregunta 37
Visa anterior: Estudiante Si ☐ No ☐ Turista Si ☐ No ☐ Otra: Cual?
CURSO 1
Nombre del curso
Fecha Inicio dia/mes/año
Fecha Fin dia/mes/año
CURSO 2
Nombre del curso
CURSO 3
Nombre del curso
Nombre de institución
CURSO 4
Nombre del curso
CURSO 5
Nombre del curso
CURSO 6
Nombre del curso
CURSO 7
Nombre del curso
37 HISTORIAL LABORAL FUERA DE AUSTRALIA

Si esta aplicacion es su primera aplicacion de Visa a Australia; por favor adjunte el certificado
1. Nombre de la Empresa
Direccion
Cargo
Fecha de Inicio dia/mes/año
Fecha de Fin dia/mes/año
APELLIDOS (contacto para referencia)
NOMBRES (contacto para referencia)
Teléfono de contacto
2. Nombre de la Empresa COMERCIAL FALC

Direccion VIA 40 # 85-431
Cargo AUXILIAR DE BOD
Fecha de Inicio dia/mes/año 1/13/2020
APELLIDOS (contacto para referencia) GHACHAM GHACH
NOMBRES (contacto para referencia) ALI ABBAS
Teléfono de contacto 3013951920
Direccion
Cargo
38 HISTORIAL LABORAL EN AUSTRALIA

Si esta trabajando actualmente en Australia; complete la informacion de empleo de lo contrario, solo se registrara c
Direccion
Cargo
Direccion
Cargo
39 DECLARACION OBLIGATORIA SOBRE MOTIVOS DE RETORNO A SU PA

Oferta laborar, projecto de emprendimiento, estudios a ontinuar, que lo ata a su pais de origen, propied
Tiene alguna oferta laboral al regresar a su pais? Si * No ☐ Adjunte la carta de oferta de empleo.
Explique en la carta de intencion.
40
CERTIFICADOS OFICIALES DE INGLES
Usted ha presentado un examen Internacional de Ingles Si ☐ No *
Nombre del Examen Cambridge ☐ IELTS ☐ TOEFL ☐ PTE
Fecha dia/mes/año
Entidad
Telefono
Resultado
Adjuntar certificado
41 PREGUNTAS DE SEGURIDAD
Usted ha completado con éxito al menos cinco años de estudio (en el idioma Inglés) en Australia, Canadá, Nueva Zelanda,
República de Sudáfrica, República de Irlanda, Reino Unido y / o de los Estados Unidos de América?
En los dos años previos a esta aplicacion de visa de estudiante, usted ha completado con éxito un Certificado Superior de
Educación Secundaria (Bachillerato) en idioma Inglés en Australia u otro pais de habla inglesa?
En los dos años previos a esta aplicacion de visa de estudiante, usted ha completado con éxito un componente importante de un
curso que conduce a un título del Marco de Cualificaciones Australiano al Certificado IV o superior a este siendo usted un titular
de una visa de estudiante en Australia ?
42 PAISES VISITADOS
Usted a visitado algun pais en los ultimos 10 Años? Si ☐ No *
PAIS
FECHA ENTRADA Dia/Mes/Año
FECHA SALIDA Dia/Mes/Año
PROPOSITO DEL VIAJE Turismo ☐ Trabajo ☐ Negocios ☐ Estudio ☐
PAIS
PAIS
PAIS
PAIS
PAIS
PAIS
PAIS
43 HISTORIAL VISAS
Usted o cualquiera persona incluida en esta aplicacion; tiene viegente o vencida alguna visa para Australia u otro
país?
1, Pais: Clase de Visa: Numero de identificacion de la visa: Fecha de Expedicion: Fecha de Expiracion:
Usted o cualquiera persona incluida en esta aplicacion; ha estado alguna vez en Australia o en otro país y no ha
cumplido con las condiciones de visa o ha permanecido fuera de su período de permanencia autorizado?
Usted o cualquier persona incluida en esta aplicacion ha tenido una solicitud de visa o renovacion de visa
negada o cancelada para Australia u otro pais?
1, Pais: Clase de Visa: Numero de identificacion de la visa: Fecha de solicitud o respuesta Razon de neg
2, Pais: Clase de Visa: Numero de identificacion de la visa: Fecha de solicitud o respuesta Razon de neg
44 DECLARACIONES DE SALUD
Si usted responde "SI" debe dar una explicacion declarando los deta
En los últimos cinco años, ustedo algunos de los incluidos en esta aplicacion, ha vivido fuera de su país de pasaporte durante más
de 3 meses consecutivos? No incluya el tiempo de permanencia en Australia.
EXPLIQUE:
¿AUsted tiene la intención de entrar en un hospital o centro de atención de la salud (incluyendo hogares de ancianos), mientras
que en Australia? (incluye practicas)
EXPLIQUE:
¿Usted tiene la intención de trabajar o estudiar para ser médico, dentista, enfermero o paramédico durante su estancia en Australia?
EXPLIQUE:
¿Usted tiene la intención de trabajar o ser un aprendiz en un centro de cuidado de niños (incluidos los centros preescolares y
guarderías), mientras que esta en Australia?
EXPLIQUE:
¿Ha tenido tuberculosis?
EXPLIQUE:
¿Tiene o ha convivido con alguna persona que tenga tuberculosis?
EXPLIQUE:
Algun examenes de RX ha mostrado algo anormal?
EXPLIQUE:
Durante su visita a Australia, ¿usted esperar incurrir en gastos médicos?, ¿requerira algun tratamiento o seguimiento médico
para:
EXPLIQUE:
•Desorden sanguineo
EXPLIQUE:
•Cáncer
EXPLIQUE:
•Enfermedad del corazón
EXPLIQUE:
•Hepatitis B o C y / o enfermedad hepática

EXPLIQUE:
•Infección por el VIH, incluyendo el SIDA
EXPLIQUE:
•Enfermedad renal, incluyendo la diálisis
EXPLIQUE:
•Enfermedad mental
EXPLIQUE:
•Embarazo
EXPLIQUE:
•Enfermedad respiratoria que ha requerido ingreso hospitalario o la terapia de oxígeno
EXPLIQUE:
•Otros?
EXPLIQUE:
Usted requiere ayuda con la movilidad y el cuidado debido a una condición médica?
EXPLIQUE:
45 DECLARACIONES DE CARACTER
Si usted responde "SI" debe dar una explicacion declarando los deta
¿Alguna vez alguno de los solicitantes ha sido acusado de algun delito y está actualmente en espera de una acción legal?
EXPLIQUE:
¿Alguna vez alguno de los solicitantes ha sido condenado por un delito en cualquier país (incluyendo cualquier condena que
actualmente se extrae de los registros oficiales)?
EXPLIQUE:
¿Alguno de los solicitantes ha sido objeto de una orden de detención o aviso de Interpol?
EXPLIQUE:
¿Alguna vez algún solicitante se ha encontrado culpable de un delito de índole sexual que involucra a un niño (incluyendo,
cuando no se registró ninguna condena)?
EXPLIQUE:
¿Alguna vez alguno de los solicitantes sido nombrado en un registro de delincuentes sexuales?
EXPLIQUE:
¿Alguna vez alguno de los solicitantes ha sido absuelto de un delito por motivos de falta de solidez mental o locura?
EXPLIQUE:
¿Alguna vez algún solicitante ha sido encontrado por un tribunal no condiciones de ser juzgado?
EXPLIQUE:
¿Alguno de los solicitantes sido directa o indirectamente involucrados en, o asociado a, actividades que representarían un riesgo
para la seguridad nacional en Australia o en cualquier otro país?
EXPLIQUE:
¿Alguna vez alguno de los solicitantes sido acusado o procesado por: genocidio, crímenes de guerra, crímenes contra la
humanidad, la tortura, la esclavitud, o cualquier otro delito que es lo contrario de una preocupación internacional seria?
EXPLIQUE:
¿Alguna vez alguno de los solicitantes ha sido asociado con una persona, grupo u organización que haya sido o está involucrado
en una conducta criminal?
EXPLIQUE:
¿Alguna vez alguno de los solicitantes ha sido asociado con una organización dedicada a la violencia o participado en actos de
violencia (incluida la guerra, insurgencia, la lucha contra la libertad, el terrorismo, la protesta), ya sea en el extranjero o en
Australia?
EXPLIQUE:
¿Alguna vez alguno de los solicitantes ha pertenecido una fuerza militar, policía local, patrocinados por el estado / milicia
privada o agencia de inteligencia (incluida la policía secreta)?
EXPLIQUE:
¿Alguno de los solicitantes sido sometido a algún entrenamiento militar / paramilitar, ha entrenado en armas / explosivos o en la
fabricación de productos químicos / productos biológicos?
EXPLIQUE:
¿Alguno de los solicitantes alguna vezha estado involucrado en el tráfico de personas o el tráfico de delitos?
EXPLIQUE:
¿Alguno de los solicitantes ha sido deportado o excluido de cualquier país (incluyendo Australia)?
EXPLIQUE:
¿Alguno de los solicitantes ha sobrepasado el tiempo de visa en cualquier país (incluyendo Australia)?
EXPLIQUE:
¿Alguno de los solicitantes ha tenido cualquier deuda pendiente con el Gobierno de Australia o de cualquier autoridad pública en
Australia?
EXPLIQUE:
46 DECLARACIONES DEL ESTUDIANTE

He leído y comprendido la información que se les proporciona en esta solicitud.
Han proporcionado información completa y correcta en todos los detalles en este formulario, y en los documentos adjuntos a la
misma.
Entiende que si todos los documentos fraudulentos o información falsa o engañosa, ha dispuesto de esta aplicación, o si alguno de
los demandantes no cumplen con el Ministro de su identidad, la solicitud podrá ser denegada y el solicitante (s), y cualquier
miembro de su unidad familiar, puede llegar a ser incapaz de ser concedido el visado por un período de tiempo especificado.
Entender que si se encuentran documentos que es fraudulenta o información para ser incorrectos después de la concesión de un
visado, el visado podrá ser cancelada posteriormente.
Entender que si esta solicitud es aprobada, cualquier persona no incluida en esta solicitud no tendrá derecho automático de
entrada a Australia.
Informará al Departamento de Protección de Inmigración y Fronteras por escrito inmediatamente a medida que estén al tanto de
un cambio de circunstancias (incluyendo cambio de dirección) o si hay algún cambio con respecto a la información que han
proporcionado en o con esta aplicación, mientras está siendo considerado.
He leído la información contenida en el Aviso de Privacidad (Formulario 1442i).
Entender que el departamento puede recopilar, utilizar y divulgar información personal del solicitante (incluyendo información
biométrica y otra información sensible) como se indica en el Aviso de Privacidad (1442i Formulario).
Dar su consentimiento a la recogida de sus huellas dactilares y la imagen facial.
Entender que, si se requiere para proporcionar sus huellas dactilares y facial de la imagen, las huellas dactilares del solicitante y
la información biográfica realizada por el Departamento de Inmigración y Protección de Fronteras de la imagen facial y se puede
dar a los organismos policiales australianos para ayudar a identificar al solicitante y determinar la elegibilidad para la concesión
de la visa que se solicita, y con fines policiales.
Dar su consentimiento a los organismos policiales australianos que describen biométrica del solicitante, la información biográfica
y registro criminal para el Departamento de Inmigración y Protección de Fronteras para ayudar a identificar al solicitante, para
determinar la elegibilidad para la concesión de un visado y con fines policiales.
Dar su consentimiento al Departamento de Inmigración y Protección Fronteriza usando biométrica del solicitante, la información
biográfica y registro penal obtenida a los efectos de la Ley de migración de 1958 o la Ley de ciudadanía de 2007.
47 DECLARACIONES
He leído y comprendido la información proporcionada en este formulario
Tener acceso a fondos suficientes para mantenerme a sí mismos y todoas los incluidos en esta aplicion por el período total de la
estancia en Australia. También entiendo que pueden ser solicitados y debo proporcionar una prueba de los fondos.
He tomado las medidas necesarias para adquirir y mantener el seguro de salud por el período de estancia en Australia y
reconozco que estoy obligado a mantener este régimen, mientras este en Australia como el titular de una visa de estudiante.
Entiendo que una visa de estudiante es una visa temporal y que al optener una visa de estudiante esta no garantizará que sere
elegible para que me aprueben una nueva visa para permanecer en Australia, incluyendo una visa de migración calificada.
Entiendo que si no puedo obtener la visa aprobada tengo la obligacion de salir de Australia en o antes de la fecha de cese de la
visa de estudiante (Actual)
Recozco que si se concede una visa de estudiante, estoy obligado a entender y cumplir con sus condiciones.
Entiendo que si la condición de visado 8534 se impuso a la visa de estudiante, que será indicado por el código de condición 8534
y por la breve descripción No hay más
Asimismo, reconozco que esto significa que la condición 8535 se ha impuesto a su visado y al mismo tiempo en Australia que
sólo tendrán derecho a la concesión de visados limitados, incluyendo: • Una visa de estudiante adicional (subclase 500) en
circunstancias donde la Commonwealth, o gobierno extranjero (según el caso), no se opone a que obtengan una visa más para
permanecer en Australia.
Entendo que el efecto de la condición 85.35 visa es que no será posible para permanecer en Australia más allá de la fecha
autorizada en la visa de estudiante, a menos que soliciten una visa de estudiante aún en circunstancias en que el Estado o un
gobierno extranjero (como el caso lo requiere) no se opone a la realización de un curso de estudios en cuestión, y que se requiere
para salir de Australia en o antes de la fecha autorizada.
48
HISTORIA MEDICA
1. ¿Alguna vez le han diagnosticado tuberculosis? ¿Alguna vez ha tenido que tomar tratamiento para la tuberculosis (TB)?
2. ¿Alguna vez ha estado en contacto cercano en el trabajo o en casa con una persona que se sabe que tiene Tuberculosis (TB)?
3. ¿Alguna vez ha sido admitido en el hospital y / o recibido tratamiento médico por un período prolongado por algún motivo
(incluso para una operación importante o tratamiento de una enfermedad psiquiátrica)?
4. ¿Sufre, o ha sufrido alguna vez, problemas de salud mental?
5. ¿Le han diagnosticado VIH positivo?
6. ¿Alguna vez ha tenido un análisis de sangre positivo para Hepatitis B o Hepatitis C?
7. ¿Tiene o ha tenido cáncer en los últimos 5 años?
8.¿Tiene azúcar alta en la sangre / diabetes?
9. ¿Tiene problemas cardíacos, incluida la presión arterial alta o una afección cardíaca con la que nació?
10. ¿Tienes una condicion clinica de la sangre?
11. ¿Tiene problemas de vejiga o riñón?

12. ¿Tiene una discapacidad física o intelectual que le dificulta funcionar independientemente (por ejemplo, moverse o aprender)
o poder trabajar a tiempo completo?
13. ¿Eres o has sido adicto a las drogas o al alcohol?
14. ¿Está tomando píldoras o medicamentos recetados (excluyendo anticonceptivos orales, medicamentos de venta libre y
suplementos naturales)? En caso afirmativo, enumere estos.
A ONLINE
OS/ DIRECCIÓN DE DNI/NACIMIENTO DE UN HIJO/A ENTRE OTROS CAMBIOS

DIATAMENTE ANTE LA EMBAJADA DE AUSTRALIA.
MAYUSCULAS, sin tildes y sin la letra "Ñ"
segun su pasaporte)
Si ☐ No ☐
Femenino ☐ Masculino *
7/14/2000
AX303337
7/1/2021
7/1/2031
COLOMBIANO
COLOMBIA
REPUBLICA DE COLOMBIA
ATLANTICO Pais:COLOMBIA
Union Libre ☐ Divorciado ☐ Viudo ☐
Adjuntar copia de pasaporte, de no tener pasaporte adjuntar docuemento de identidad nacional
Si la respuesta es SI adjuntar Pasaporte, de no tener pasaporte adjuntar Identificacion nacional y/o Certificado de nacimiento
al: Pais: Calle 36 # 17-83 / Barranquilla / atlantico / Colombia / 080006
Codigo postal: Pais:
6053315415
3012702440
cristiancuello31@gmail.com
Si ☐ No *
Residencia: Si ☐ No ☐ Nombre del Pais:
Si ☐ No * Adjuntar copia
a Visa de Australia en los ultimos 12 meses?

Si ☐ No *
HAP ID:
Si ☐ No *
mento de Identidad Nacional)

aporte y/o Documento de Indentidad Nacional
Fecha de Nacimiento País de Residencia actual

DIA/MES/AÑO:
DIA/MES/AÑO:
DIA/MES/AÑO:
DIA/MES/AÑO:
DIA/MES/AÑO: 09/09/1962 COLOMBIA
DIA/MES/AÑO:
DIA/MES/AÑO:
DIA/MES/AÑO:
DIA/MES/AÑO:
DIA/MES/AÑO:
r a continuacion.
RALIA
No *
nte ☐ Studiante ☐ Partner Visa ☐ Refugiado ☐ Turista ☐ Otra ☐
Femenino ☐ Masculino ☐
Departamento: Pais:
Post Code:
atus: Pasaporte de su pais de nacionalidad y Carta de Notificacion de Estatus
monio / union libre)

luido en esta visa, adjuntar: certificado de matrimonio / Declaracion de Union Libre y pasaporte
Si ☐ No ☐
Femenino ☐ Masculino ☐
Si ☐ No ☐
Departamento: Pais:
al: Pais:
Codigo postal: Pais:
Si ☐ No ☐
Residencia: Si ☐ No ☐ Nombre del Pais:
Si ☐ No ☐ Adjuntar copia
OPORTE FINANCIERO
No ☐
* Madre ☐ Hermanos ☐ Tios ☐ Otro ☐
equivalente en Dolares Australianos. $ 4,500
ario * Ahorros producto de ingresos actuales ☐
PRESTAMO DE LIBRE INVERSION

No ☐
a la fecha, equivalente en Dolares Australianos. $
Ahorros producto de ingresos actuales ☐
RA DE AUSTRALIA
ado terminado: Adjunte Certificado de estudios
BACHILLER TECNICO COMERCIAL

INSTITUCION EDUCATIVA DISTRITAL LA UNION
COLOMBIA
1/20/2005
12/2/2016
plique y Adjunte Certificado de estudios OBTUVE GRADO

Universidad ☐ Técnico ☐
TECNOLOGO EN GESTION EMPRESARIAL
SERVICIO NACIONAL DE APRENDISAJE (SENA)
COLOMBIA
2/13/2017
8/23/2019
Explique y Adjunte Certificado de estudios

Universidad ☐ Técnico ☐
Explique y Adjunte Certificado de estudios

N AUSTRALIA
a la pregunta 37
Otra: Cual?
A DE AUSTRALIA
por favor adjunte el certificado de empleo.
COMERCIAL FALCAO
VIA 40 # 85-431
AUXILIAR DE BODEGA
1/13/2020
GHACHAM GHACHAM
ALI ABBAS
3013951920
AUSTRALIA
lo contrario, solo se registrara como estudiante tiempo completo.
DE RETORNO A SU PAIS DE ORIGEN

o ata a su pais de origen, propiedades, famiia u otros
de oferta de empleo.
S DE INGLES
TOEFL ☐ PTE ☐
URIDAD
Si ☐ No *
Si ☐ No *
Si ☐ No *
OS
☐ No *
Negocios ☐ Estudio ☐ Visita familiar ☐ Mision Militar ☐
AS
SI ☐ NO *
ha de Expiracion:
ha de Expiracion:
ha de Expiracion:
ha de Expiracion:
ha de Expiracion:
ha de Expiracion:
SI ☐ NO ☐
SI ☐ NO ☐
ta Razon de negacion o cancelacion
ta Razon de negacion o cancelacion
E SALUD
acion declarando los detalles.
SI ☐ NO *
SI ☐ NO *
SI ☐ NO *
SI ☐ NO *
SI ☐ NO *
SI ☐ NO *
SI ☐ NO *
SI ☐ NO *
SI ☐ NO *
SI ☐ NO *
SI ☐ NO *
SI ☐ NO *
SI ☐ NO *
SI ☐ NO *
SI ☐ NO
SI ☐ NO *
SI ☐ NO *
SI ☐ NO *
SI ☐ NO *
ARACTER
acion declarando los detalles.
SI ☐ NO *
SI ☐ NO *
SI ☐ NO *
SI ☐ NO *
SI ☐ NO *
SI ☐ NO *
SI ☐ NO *
SI ☐ NO *
SI ☐ NO *
SI ☐ NO *
SI ☐ NO *
SI ☐ NO *
SI ☐ NO *
SI ☐ NO *
SI * NO *
SI ☐ NO *
SI ☐ NO *
STUDIANTE
SI * NO ☐
SI * NO ☐
SI * NO ☐
SI * NO ☐
SI * NO ☐
SI * NO ☐
SI * NO ☐
SI * NO ☐
SI * NO ☐
SI * NO ☐
SI * NO ☐
SI * NO ☐
ES
SI * NO ☐
SI * NO ☐
SI * NO ☐
SI * NO ☐
SI * NO ☐
SI * NO ☐
SI * NO ☐
SI * NO ☐
SI * NO ☐
CA
SI ☐ NO *
SI ☐ NO *
SI ☐ NO *
SI ☐ NO *
SI ☐ NO *
SI ☐ NO *
SI ☐ NO *
SI ☐ NO *
SI ☐ NO *
SI ☐ NO *
SI ☐ NO *
SI ☐ NO *
SI ☐ NO *
SI ☐ NO *

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APLICACIÓN VISA ONLINE

DURANTE SU POSTULACIÓN TODO CAMBIO EN SU ESTADO CIVIL/CAMBIO DE NOMBRE/APELLIDOS/ DIRECCIÓN DE DNI/NAC

INFORMACION DEL APLICANTE (segun su pasaporte)

COMPOSICION FAMILIAR (Segun Documento de Identidad Nacio

Relacion Viaja con usted? Apellidos:

33 DATOS DEL CONYUGE (matrimonio / union libre)

34 DECLARACION OBLIGATORIA DE SOPORTE FINANCIERO

35 HISTORIAL DE ESTUDIOS FUERA DE AUSTRALIA

2. Termino el curso y obtuvo el grado? Si * / No ☐ Explique y Adjunte Certificado de e

3. Termino el curso y obtuvo el grado? Si ☐ / No ☐ Explique y Adjunte Certificado de

37 HISTORIAL LABORAL FUERA DE AUSTRALIA

2. Nombre de la Empresa COMERCIAL FALC

38 HISTORIAL LABORAL EN AUSTRALIA

39 DECLARACION OBLIGATORIA SOBRE MOTIVOS DE RETORNO A SU PA

Explique en la carta de intencion.

¿Ha tenido tuberculosis?

¿Tiene o ha convivido con alguna persona que tenga tuberculosis?

Algun examenes de RX ha mostrado algo anormal?

•Enfermedad del corazón

•Hepatitis B o C y / o enfermedad hepática

•Infección por el VIH, incluyendo el SIDA

•Enfermedad renal, incluyendo la diálisis

•Enfermedad respiratoria que ha requerido ingreso hospitalario o la terapia de oxígeno

46 DECLARACIONES DEL ESTUDIANTE

He leído la información contenida en el Aviso de Privacidad (Formulario 1442i).

Dar su consentimiento a la recogida de sus huellas dactilares y la imagen facial.

5. ¿Le han diagnosticado VIH positivo?

6. ¿Alguna vez ha tenido un análisis de sangre positivo para Hepatitis B o Hepatitis C?

7. ¿Tiene o ha tenido cáncer en los últimos 5 años?

8.¿Tiene azúcar alta en la sangre / diabetes?

10. ¿Tienes una condicion clinica de la sangre?

11. ¿Tiene problemas de vejiga o riñón?

13. ¿Eres o has sido adicto a las drogas o al alcohol?

OS/ DIRECCIÓN DE DNI/NACIMIENTO DE UN HIJO/A ENTRE OTROS CAMBIOS

MAYUSCULAS, sin tildes y sin la letra "Ñ"

a Visa de Australia en los ultimos 12 meses?

mento de Identidad Nacional)

Fecha de Nacimiento País de Residencia actual

atus: Pasaporte de su pais de nacionalidad y Carta de Notificacion de Estatus

monio / union libre)

ario * Ahorros producto de ingresos actuales ☐

PRESTAMO DE LIBRE INVERSION

Ahorros producto de ingresos actuales ☐

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