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TEST DE PREGUNTAS ESTADOS UNIDOS

Nombre y apellido completo Mini Xiomara Rodriguez Villarreal


Estado civil Soltera
Fecha De Nacimiento: 2 de agosto 1999
País y ciudad de nacimiento Bogota colombia
Tipo y número de documento Cedula 1024600282

Dirección calle 30 sur numero 9 50


Ciudad cundinamarca
País ccolombia
Celular 3133173049
Fijo
Correo electrónico: xiomararodriz2019@gmail.com
Usuario de Facebook lesly pulgita
Usuario de Instagram lesly pulgita
Usuario de Twitter

Numero de pasaporte (AQ123456) BA387580


Ciudad donde saco el pasaporte BOGOTA
Fecha de expedición de pasaporte 03 ENERO 2023
Fecha de vencimiento de pasaporte: 02 ENERO 2033
¿Ha perdido su pasaporte? NO

Fecha del viaje (Es una fecha tentativa) 8 DE JUNIO DEL 2023
Duración de estadía 3 MESES
Ciudad donde se va a hospedar (Si no tiene un WESLEY JAMES TITUS
lugar donde va a llegar sólo escriba HOTEL y ES UN AMIGO Y DESEO CONOCERLO
la ciudad que le gustaría conocer, pero si llega +1(765)228 5200
a casa de un familiar, amigo o conocido 927 E Adams St Muncie, indiana 47305 United States
indique Nombre completo, relación con usted, of America
télefono, dirección y correo de la persona que wjtitus@gmail.com
lo recibe en USA)
¿Quién paga el viaje? (Si otra persona o WESLEY JAMES TITUS
compañía se harà cargo del pago de su viaje ES UN AMIGO Y DESEO CONOCERLO
indique nombre completo, telefono, dirección, +1(765)228 5200
correo electrónico y dirección de esa persona o 927 E Adams St Muncie, indiana 47305 United States
entidad) of America
wjtitus@gmail.com
Nombre completo de acompañantes y Voy sola
parentesco

Numero de VISA EE.UU anterior (letras rojas)


Fecha de expedición de visa más resiente
Fecha de vencimiento de visa
Tipo de visa

¿ Alguna vez se le negó una visa de los Estados No


Unidos?
¿Tiene hermanos o hijos en Estados unidos? No
De ser afirmativo indique nombre completo,
parentesco y estatus (ciudadano o residente)

VIAJES ANTERIORES A EEUU


Fecha de ingreso a EEUU No Fecha de salida de EEUU No
Fecha de ingreso a EEUU No Fecha de salida de EEUU No
Fecha de ingreso a EEUU No Fecha de salida de EEUU No

Nombre completo de padre Celio octavio Rodriguez Peña


Fecha de nacimiento 05 /Mayo /1971
¿Su padre vive en Estados Unidos? No
Nombre completo de la madre Nory Johana Villarreal Leyton
Fecha de nacimiento 09/Febrero/ 1973
¿Su madre vive en Estados Unidos? No
Nombre completo del conyugue (así esten No
separados)
Fecha de nacimiento del conyugue No
Ciudad de nacimiento del conyugue No

Ocupación actual del solicitante (Si es estudiante indique qué esta estudiando y los datos de
la institución)

Profesion Modelo
Nombre de la empresa Romval
Dirección calle 69# 38 -53
Ciudad Bogota
Fecha de ingreso a la empresa 06 /febrero /2023
Teléfono empresa 3134903642
Ingresos mensuales $2.000.000
Cargo en la empresa Modelo web Cam
Funciones
¿Recibe otro ingreso? (arriendos, comisión, No
pensión, tienda on line, etc) indique el valor de
esos ingresos y a qué corresponden

Diligencie esta casilla sólo si en el empleo actual lleva menos de dos años
Mencione empleos anteriores en los ultimos 5 Reparaciones Ingeb SAS
años
Nombre del empleador anterior Jenifer Rodriguez
Dirección Cra 73 3 59-12sur Lc 105-106

Ciudad Bogota
Nombre jefe directo Bayardo
Fecha inicio 02/ Agos /2020
Fecha salida 20/Agos/2022
Cargo Vendedora
¿Cómo se llamaba su jefe? Bayardo Bustos Linares

Indique los estudios Tecnicos, tecnologos, profesionales, maestrias, diplomados,


espcecializaciones, entre otros; que ha obtenido.
Si no tiene títulos puede dejarlo en blanco

iNFORMACIÓN ACADEMICA
Nombre de la No
institución
Dirección No
Ciudad No
Nombre de la No
titulacion
Fecha inicio No
Fecha grado No

Idiomas que habla Español


¿Ha viajado a otros países en los últimos 5 No
años? ¿Cuáles?
¿Hace parte de un club, semillero, grupo de No
voluntarios? Indique el nombre la entidad o
grupo.
¿presto servicio militar? De ser afirmativo No
indique en donde
Fecha inicio No
Fecha terminación No
Posición No

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