Mgter.

Freddy Hernani Chávez

Unidad 1
Introducción, Definición de Conceptos y Clasificación
Medicina Ocupacional

Logro de la Sesión
Identificar las diversas definiciones y clasificaciones del campo de acción del
médico ocupacional, patologías de origen laboral y daños derivados del trabajo
mediante la revisión de la normativa peruana y bibliografía actualizada.
Organización Internacional del Trabajo (OIT):
• Agencia tripartita del sistema multilateral (conformada por representantes de los
gobiernos, de los sindicatos y de los empleadores)
• Consagrada a la promoción de oportunidades de trabajo para mujeres y hombres en
condiciones de seguridad y dignidad humana.
• Produce normas laborales internacionales en la forma de "convenios" y
"recomendaciones", estableciendo las condiciones mínimas de seguridad y salud
ocupacional.
Organización Mundial de la Salud (OMS):
• Autoridad directiva y coordinadora de la acción sanitaria en el sistema de las Naciones
Unidas.
• Responsable de desempeñar una función de liderazgo en los asuntos sanitarios
mundiales
• Configurar la agenda de las investigaciones en salud, establecer normas, articular
opciones de política basadas en la evidencia, prestar apoyo técnico a los países y vigilar
las tendencias sanitarias mundiales.
• Desarrolla actividades de investigación, promoción y prevención relacionadas a la salud
laboral.
Organización Panamericana de la Salud (OPS):
• Organismo internacional de salud pública dedicado a mejorar la salud y las condiciones
de vida de los pueblos de las Amarices.
• Forma parte del Sistema de las Naciones Unidas y actúa como Oficina Regional para las
Américas de la OMS.
• Dentro del Sistema Interamericano, es el organismo especializado en salud.
• También realiza actividades de investigación, promoción y prevención relacionadas con
la salud ocupacional.
 Sistema Nacional de Seguridad y Salud
en el Trabajo

Consejo Nacional Consejos Regionales

El Consejo Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo (CONSSAT)

Fue instalado el 10 de agosto del 2012, mediante RM N° 199-2012-TR

EL CONSSAT es una de las dos instancias que conforman el Sistema Nacional de Seguridad
y Salud en el Trabajo, constituyéndose en la instancia máxima de concertación en materia
de seguridad y salud en el trabajo. Tiene una conformación tripartita (Estado,
trabajadores y empleadores) y se encuentra adscrita al sector trabajo y promoción del
empleo.
La Dirección de Salud Ocupacional (DSO) es un Órgano de Línea de la Dirección
General de Salud Ambiental DIGESA. Funciones:
1. Proponer los fundamentos técnicos para la formulación de los lineamientos de Política Nacional en salud
ocupacional.
2. Proponer los objetivos y las estrategias de salud ocupacional para la prevención de accidentes y enfermedades
causadas por las condiciones de trabajo.
3. Normar y difundir criterios técnicos sobre salud, higiene y seguridad en el trabajo en las diversas actividades
económicas y vigilar su aplicación por los órganos competentes.
4. Establecer los requerimientos y la coordinación de actividades de la investigación aplicada en el ámbito de la
salud ocupacional, dirigido a los agentes de riesgo y su impacto en la salud de los trabajadores con el Instituto
Nacional de Salud.
5. Coordinar y supervisar la ejecución de estrategias de vigilancia y control de riesgos en el trabajo de las diversas
actividades económicas.
6. Establecer y sistematizar la vigilancia de riesgos ocupacionales.
7. Brindar y coordinar Asesoria técnica a nivel nacional, y regional en relación a la salud ocupacional
Salud Ocupacional y Ambiental - CENSOPAS
El CENSOPAS es el centro encargado de realizar evaluaciones, investigaciones y recomendaciones para la
prevención de enfermedades y daños a la salud, por actividades económicas que pueden afectar a los
trabajadores y a la comunidad.

Brinda Servicios especializados de evaluación médica y psicológica por exposición ocupacional y ambiental,
así como la evaluación de riesgos ocupacionales y ambientales (físicos, químicos, biológicos, ergonómicos y
psicosociales).

Presta asesoramiento y asistencia técnica a los gobiernos regionales ante problemas de salud humana por la
contaminación ambiental originada por actividades económicas como la minería y la agricultura, entre otros.
SUNAFIL
Organismo técnico especializado, adscrito al Ministerio de Trabajo y
Promoción del Empleo, responsable del promover, supervisar y fiscalizar el
cumplimiento del ordenamiento jurídico sociolaboral y el de seguridad y
salud en el trabajo, así como brindar asesoría técnica, realizar
investigaciones y proponer la emisión de normas sobre dichas materias.
Medicina del Trabajo
(Ocupacional)
Es el conjunto de las actividades de las Ciencias
de la Salud dirigidas hacia la promoción de la
calidad de vida de los trabajadores,
diagnóstico precoz y tratamiento
oportuno de sus patologías,
rehabilitación y readaptación laboral, y
atención de las contingencias derivadas
de los accidentes de trabajo y de las
enfermedades laborales a través del
mantenimiento y mejoramiento de sus
condiciones de salud.
Requisitos del Médico Ocupacional
Médico Cirujano colegiado y habilitado por el Colegio Médico del Perú,
egresado de la Maestría en Salud Ocupacional o Maestría en Salud
Ocupacional y Ambiental o Maestría en Medicina Ocupacional y Medio
Ambiente, con un mínimo de un (1) año de experiencia en medicina del
trabajo o salud ocupacional.

Médico Cirujano colegiado y habilitado por el Colegio Médico del Perú con
Diplomado en Salud Ocupacional de un mínimo de veinticuatro (24) créditos
académicos, expedido por una Escuela o Facultad de Medicina o de Ciencias de
la Salud de una universidad pública o privada; con un mínimo de tres (3) años
de experiencia en medicina del trabajo o salud ocupacional.

Resolución Ministerial N° 763-2017/MINSA (5 de setiembre del 2017)

Sustento de Experiencia del
Médico en Vigilancia de la Salud
de los trabajadores.

Constancia de haber desarrollado la vigilancia de la salud de los trabajadores (precisando la

actividad/función que realizó) en establecimientos de salud públicos y/o privados,
debidamente registrados y categorizados por la autoridad de salud competente.

Constancia de haber desarrollado la vigilancia de la salud de los trabajadores en una

empresa o entidad productiva o de servicios pública o privada.
Para este efecto el establecimiento (unidad o área) de salud propio de la empresa o entidad
donde se haya realizado la actividad de vigilancia de la salud de los trabajadores debe
encontrarse registrada y categorizada por la autoridad de salud competente.
Resolución Ministerial N° 763-2017/MINSA (5 de setiembre del 2017)
 Compromiso ético.

Respeto por la vida, la

Aprendizaje
salud de las personas
continuo. y el ambiente.

Competencias genéricas
del Médico Ocupacional
Orientación al
Trabajo en equipo.
servicio.

Liderazgo.
Competencias Específicas del Médico Ocupacional
Realizar actividad educativa a los trabajadores en temas relacionados a la seguridad y salud en
el trabajo, según el Sistema Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo.

Detectar factores de riesgos ocupacionales y ambientales en salud, de acuerdo a la

normatividad vigente.

Detectar daños según enfermedades profesionales relacionadas al trabajo y normativa vigente.

Atender la urgencia y emergencia de los trabajadores, de acuerdo a la normativa vigente.

Competencias Específicas del Médico Ocupacional

Atender al trabajador con enfermedad profesional o enfermedad relacionada al trabajo de acuerdo

a la normatividad vigente.

Administrar el servicio de salud en el trabajo de acuerdo a la normatividad vigente.

Diseñar, gestionar y ejecutar programas de intervención, de acuerdo a los riesgos ocupacionales.

Competencias Específicas del Médico Ocupacional
Realizar la calificación y evaluación de la invalidez y de la incapacidad por accidentes de trabajo
o enfermedad profesional.

Efectuar investigaciones relacionadas con las condiciones del trabajo y medio ambiente y sus
efectos en la salud individual y colectiva de los trabajadores.

Diseñar planes y estrategias educativas relacionadas a la salud ocupacional en el ámbito de los

diferentes sectores económicos.
Presencia de Médico Ocupacional en las Empresas

Empresas Más de 500 Trabajadores

• 5 días a la semana
• 6 horas diarias

Empresas Menos de 500 trabajadores

• Sin exigencia de un mínimo de horas presenciales

Presencia de Médico Ocupacional en las Empresas

Para empresas y/o ambientes de trabajo que

dada su proximidad física reúnan a más de 500
trabajadores, también se asegura la permanencia
del médico ocupacional mínimamente por 6
horas diarias por 5 días a la semana.

La presente condición no se aplica a las empresas

cuya actividad es considerada de alto riesgo
• Extracción de madera • Derivados del petróleo y carbón
• Pesca • Fabricación de productos plásticos
• Petróleo crudo y gas natural • Fabricación de productos de vidrio
• Extracción de mineral • Fabricación de otros productos minerales
• Industria del tabaco
• Industria básica del hierro y acero
• Fabricación de textiles
• Industria básica de metales no ferrosos
• Cuero y sucedáneos
• Construcción de maquinarias
• Madera y corcho
• Sustancias químicas industriales. • Electricidad, gas y vapor
• Fabricación de otros productos • Construcción
químicos • Servicios de saneamiento
• refinerías de petróleo
• Transporte aéreo
• Servicios médicos, odontológicos
 El Médico Ocupacional debe
desarrollar las actividades
de:
Plan Anual de Salud Ocupacional

Programa de Vigilancia de la salud de

los trabajadores
 Es el proceso de recolección de información y análisis
sistemático que abarca todas las evaluaciones necesarias para proteger la
salud de los trabajadores, con el objetivo de detectar los problemas
de salud relacionadas con el trabajo y controlar los
factores de riesgos y prevenir los daños a la salud del
trabajador, debe ser realizada por el Médico Ocupacional, bajo la
responsabilidad del empleador, de acuerdo a la normatividad vigente.
Las actividades de vigilancia de la salud
de los trabajadores que debe realizar el
médico ocupacional incluye:
• Contratistas
• Empresas especiales de Servicios
• Cooperativas de Trabajadores
Que realicen actividades conjuntas con la
empresa y/o ambiente de trabajo, en
concordancia con los señalado en:
• Ley N° 26842, Ley General de Salud y
sus modificatorias
• Ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud
en el Trabajo y sus modificatorias
Evaluación del Estado de Salud
de los Trabajadores
• Evaluaciones Médicas antes durante y
después.
• Análisis de la ocurrencia de accidentes
de trabajo, enfermedades relacionadas
al trabajo y estados prepatogénicos
Evaluaciones de Riesgos para la
Salud de los Trabajadores
• Evaluaciones cualitativas de los
agentes o factores de riesgo de
naturaleza física, químico y biológicos
• Evaluaciones cuantitativas de riesgos
físicos y químicos en las cuales se
necesite medir intensidad.
Se analizará las tasas de análisis de los accidentes de trabajo y de las enfermedades
relacionadas al trabajo, notificados y registrados, así como de las evaluaciones
médico ocupacionales:
¿Cuántos accidentes de trabajo han ocurrido en el último año, por cada 100n trabajadores?

¿Cuántas enfermedades relacionadas al trabajo han ocurrido en el último año, por cada 100n trabajadores?

¿Cuántas situaciones pre patogénicas han ocurrido anualmente (hipercolesterolemia, aumento de plomo en
sangre, hipersensibilidad dérmica) por cada 100n trabajadores?

¿Cuántos accidentes de trabajo que generaron incapacidades temporales (IT) ocurrieron, por cada 100n
trabajadores de tiempo completo en el último año?

El Médico Ocupacional
realizará un informe al
empleador, con los resultados,
que servirá como parte de la
mejora continua en la
implementación de medidas
de prevención.
El Médico Ocupacional remitirá un
informe anual por escrito de los
resultados obtenidos en la Vigilancia
de la Salud de los Trabajadores a la
Autoridad en Salud de su
jurisdicción, a las Direcciones
Regionales de Salud, las Direcciones
de Salud o la Dirección General de
Salud Ambiental (DIGESA).
El médico ocupacional que atienda un accidente de trabajo y/o una
enfermedad relacionada al trabajo del grupo I, para su diagnóstico
definitivo según se requiera, deberá de referir al trabajador a la
comisión calificadora y evaluadora de invalidez de la jurisdicción para
su evaluación y calificación de la invalidez por accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales según normatividad actual.
Enfermedades GRUPO I Reportadas por el Médico Ocupacional

GRUPO I GRUPO II GRUPO III

• Crónico • Contributivo • Aguda

• Las condiciones de • El trabajo puede ser • EL trabajo es
trabajo es causa un factor de riesgo provocador de un
necesaria, tipificadas contributivo, pero no disturbio latente, o
por las enfermedades es necesario: HTA, Enf. agravador de
profesionales, Cardiovascular, enfermedad ya
estrictamente legales psicosomáticas, establecida o
como la hipoacusia, aparato locomotor, preexistente, Enf.
silicosis, hepatitis B. varices de MI, estrés, Alérgicas.
Sd metabólico,
cánceres
El Médico Ocupacional debe realizar los exámenes médico
ocupacionales, asimismo debe atender, registrar y notificar los
accidentes de trabajo y las enfermedades relacionadas al
trabajo.

El Médico Ocupacional determina la metodología y la técnica

que se requerirá para las evaluaciones médico ocupacionales
de acuerdo al tipo de exposición.
El Médico Ocupacional toma en cuenta las
siguientes clases de evaluaciones médico
ocupacionales según el caso:
• Evaluación Médica Pre-empleo o Pre-ocupacional
• Evaluación Médico Ocupacional Periódica
• Evaluación Médico Ocupacional de Retiro o de Egreso
• Por cambios de ocupación o puesto de trabajo
• Por reincorporación laboral: Posterior a incapacidad
temporal prolongada.
• Por contratos temporales de corta duración
• Ficha Clínica Ocupacional
• Ficha Psicológica
• Exámenes Complementarios:
Exámenes Complementarios Generales
• Biometría sanguínea.
• Bioquímica sanguínea.
• Grupo y factor sanguíneo.
• Examen completo de orina.
Exámenes complementarios específicos y de acuerdo al tipo de exposición:
• Audiometría
• Espirometría
• Valoración músculo esquelética
• Radiografía de tórax
• Exámenes toxicológicos:
• Pruebas basadas en la orina: Toxicológico
• Pruebas de exposición basadas en el análisis de sangre
• Pruebas basadas en el análisis del aire espirado.
• Otros exámenes y procedimientos a criterio del Médico Ocupacional
 No
Apto
Apto

Apto con
Restricción
Las Evaluaciones Médico Ocupacionales solo podrá llevarse a cabo cuando el trabajador preste
su consentimiento, previamente informado por el Servicio de Salud Ocupacional, y debe estar
basada en los Derechos Humanos Fundamentales, el Derecho a la Vida y el Derecho a la Salud.

Se debe considerar la dignidad, intimidad y confidencialidad de las Evaluaciones Médico

Ocupacionales cuyo contenido e información debe ser competencia del Médico Ocupacional, la
Autoridad en Salud y el trabajador, para proporcionar la reserva frente a toda indagación
discriminatoria y respeto a la confidencialidad, teniendo en cuanta la normatividad nacional.

Se debe tomar en cuenta la adaptación del puesto de trabajo a la mujer embarazada, porque
no hay una obligatoriedad de comunicar el embarazo, pero si se debe de proteger la
maternidad de acuerdo a la normatividad actual.
Se debe proteger de manera prioritaria la salud de los niños, por lo que se realizará Evaluaciones
Médico Ocupacionales solo a los adolescentes mayores de 14 años de acuerdo a la normatividad
nacional sobre Trabajo Infantil y Adolescente.

La documentación de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores debe de permanecer en custodia

del Médico Ocupacional, y se debe informar a la empresa las conclusiones necesarias para la toma
de medidas preventivas, y de ninguna manera se usará en contra del trabajador o para fines
administrativos de orden laboral.

Las Evaluaciones Médico Ocupacional deberán ser

conservadas durante 40 años
Los servicios de apoyo: Toxicología, Laboratorio, Radiología, Espirometría, Audiometría para la Vigilancia de la
Salud de los Trabajadores deberán tener sus funciones acreditadas y aprobada por la Autoridad de Salud de la
jurisdicción de Servicios de Salud y de Salud Ocupacional del MINSA, de las Direcciones Regionales de Salud y/o
de la DIGESA

El Médico Ocupacional para la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores debe coordinar con un equipo
multidisciplinario constituido en función de la índole de las tareas que deban ejecutarse, por lo menos con uno
de los siguientes profesionales: Ingeniero de Higiene y Seguridad Ocupacional, Profesional de la Salud (Lic. en
Enfermería, Lic. en Psicología) o de Ingeniería con Especialidad en Seguridad y Salud Ocupacional.

Los servicios que preste el Médico Ocupacional para la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores deberá de
contar con un espacio físico adecuado, equipo médico básico, y además, disponer de un personal
administrativo necesario para su funcionamiento.
El Médico Ocupacional debe consignar los datos relativos a la salud de los trabajadores en expedientes de salud
personales y confidenciales.

Dichos expedientes deberían también contener informaciones acerca de las tareas que hayan realizado los
trabajadores, de su exposición a los riesgos ocupacionales inherentes a su trabajo y de los resultados de toda
evaluación médico ocupacional.

El personal que preste servicios de salud ocupacional sólo debería tener acceso a los expedientes de salud si la
información contenida en ellos tiene relación con el cumplimiento de sus funciones.

Cuando los expedientes contengan información personal de carácter médico confidencial, este acceso debe
limitarse al personal médico. Los datos personales relativos a la evaluación del estado de salud solo deberían
comunicarse a terceros previo consentimiento del trabajador, debidamente informado.
Dentro del marco de un enfoque multidisciplinario, los servicios que preste el Médico
Ocupacional que desarrolla la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores, deberían colaborar
con:
• El empleador y sus representantes del ambiente de trabajo;
• Los servicios que se ocupan de la seguridad de los trabajadores en la empresa;
• Los distintos servicios o unidades de producción, para ayudarlos a formular y a aplicar
programas preventivos convenientes;
• El departamento de Personal y/o Recursos Humanos de la empresa y los demás
servicios interesados;
• Los representantes de los trabajadores en la empresa, como asimismo sus
representantes de seguridad y el comité de seguridad y salud en el trabajo.
El Médico Ocupacional que desarrolla la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores podrá hacerse
cargo también de los Servicios de Higiene Ocupacional, de los Servicios de Primeros Auxilios y/o
Tópico, y de los Servicios de Salud en general.

Los servicios de salud ocupacional que desarrollan la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores deberían
mantener contactos, cuando sea necesario, con los servicios y organismos exteriores a la empresa que se
ocupan de cuestiones relativas a la salud, a la higiene, a la seguridad, y a las condiciones de trabajo y de
bienestar de los trabajadores, así como con los servicios de inspección y de la seguridad social y en salud.
 La Autoridad de Salud de la jurisdicción, a
El inspector sanitario de la
través del Inspector en Salud Ocupacional de
Vigilancia de la Salud de los
las Direcciones Regionales de Salud y de las
Trabajadores será un Médico
Direcciones de Salud y/o la DIGESA realizará
Cirujano con experiencia en Salud
la supervisión de la Vigilancia de la Salud de
Ocupacional o Salud Ambiental,
los Trabajadores por los Servicios de Salud
calificado y acreditado por las
Ocupacional de acuerdo a previa
Direcciones Regionales de Salud,
programación local, para verificar su
las Direcciones de Salud y de la
cumplimiento mediante la aplicación de un
DIGESA.
instructivo de supervisión.
PELIGRO: Es una fuente, situación o acto con potencial de daño en términos de lesión
y/o enfermedad.

RIESGO OCUPACIONAL: Es la probabilidad de sufrir daño a la salud

proveniente de un desequilibrio entre el trabajador (a), la actividad que realiza
y las condiciones del ambiente de trabajo. En general, los riesgos se identifican
aludiendo al daño como efecto en forma de accidentes o enfermedades, en
relación a la exposición que se considera causante del daño relacionado con la
ocupación.

FACTOR DE RIESGO OCUPACIONAL : Se considera factor de riesgo, a aquella

condición de trabajo, que cuando esta presente , incremente la probabilidad de
aparición de daño, son agentes de naturaleza física, química, biológica, como
también psicosociales y disergonómicos, en interacción entre el trabajador y su
ambiente laboral, pueden causar daño a la salud del trabajador.
 QUIMICOS FISICOS BIOLOGICOS

ERGONOMICOS PSICOSOCIALES MECANICOS

LOCATIVOS ELECTRICOS
 Corresponden a las sustancias orgánicas e inorgánicas, natural o sintéticas que
durante la fabricación, manejo, transporte, almacenamiento o uso

• Polvos
• Humos
Pueden incorporarse al ambiente en forma de:
• Gases
• Vapores

Tienen efectos irritantes, corrosivos, asfixiantes o tóxicos y en cantidades que tengan

probabilidades de lesionar tejidos y estructuras de las personas que entran en
contacto con ellas.

QUIMICOS
Son todos aquellos factores de naturaleza física que pueden provocar efectos
adversos a la salud según sea la intensidad, exposición y concentración de los
mismos.

• El ruido.
• Las vibraciones.
Se incluyen: • La iluminación.
• Las temperaturas extremas.
• Las radiaciones.

FISICOS
Son aquellos seres vivos, (Virus, Hongos, Bacterias, Parásitos) ya sean de
origen animal o vegetal, y todas aquellas sustancias derivadas de los
mismos

Presentes en el puesto de trabajo

y que pueden ser susceptibles de • Enfermedades infectocontagiosas
provocar efectos negativos en la • Reacciones alérgicas
salud de los trabajadores, tales • Intoxicaciones.
como:

BIOLOGICOS
 • Posturas Forzadas
Se consideran estos los • Manipulación manual de cargas
elementos relacionados • Movimientos Repetitivos
con: • Aplicación de Fuerza
• Vibraciones

Todo ello puede alterar la relación de la persona con la realización de la tarea,

produciendo problemas en su salud, así como la secuencia de la producción.

ERGONOMICOS
 Aquellos factores intrínsecos, de la organización del trabajo, de las
relaciones humanas, que al interactuar con factores endógenos (edad,
patrimonio genético, antecedentes psicológicos) y exógenos (vida
familiar, cultura), tienen la capacidad potencial de producir cambios
psicológicos del comportamiento (agresividad, ansiedad,
insatisfacción) y a la vez, trastornos físicos o psicosomáticos (fatiga,
cefalea, propensión a trastornos gastrointestinales, hipertensión, entre
otros).

PSICOSOCIALES
MECÁNICOS: Se relacionan con condiciones de funcionamiento, diseño,
forma, tamaño, disposición, de equipos, maquinas, herramientas, modo de
uso y mantenimiento.

ELÉCTRICOS: Sistemas eléctricos de las maquinas o equipos en el puesto de

trabajo.

LOCATIVO: Se relacionan con en las condiciones de las instalaciones o áreas

de trabajo que, bajo circunstancias no adecuadas, pueden ocasionar
accidentes de trabajo o pérdidas para la empresa.

LOCATIVOS ELECTRICOS MECANICOS

Físicos: Sordera, Ceguera, Síndrome de Reynoud, cáncer, etc.

Químicos: Enfermedades en el hígado, en la piel, respiratorias, cáncer, etc.

Biológicos: Picaduras, mordeduras, fiebre amarilla, Infecciones cutáneas,
hepatitis, cólera, VIH, etc.

Factor Disergonómico: Lesiones osteo musculares, síndrome del túnel

carpiano, tendinitis, lumbalgias, etc.

Factor Psicosocial: Estrés, enfermedades mentales y nerviosas

 Gracias
DOCENTE: Mgter. Freddy Hernani Chávez